Poremećaj (i usporavanje) intraventrikularne provodljivosti

Iz ovog članka ćete saznati o kršenju intraventrikularnog provođenja srca: što je to, koji simptomi manifestiraju takvo stanje, koje metode liječenja se koriste.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kršenja impulsa u području ventrikula mogu postojati dugo vremena i biti slučajan nalaz na elektrokardiogramu, ili se pojavljuju iznenada kao posljedica bolesti srca. Kada dođe do ove povrede, dolazi do blokade prolaska impulsa kroz neke dijelove Njegovog snopa - ventrikularni sustav srca.

Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijeva grana se odvaja prema prednjim i stražnjim granama. Blokade su:

• pojedinačni (pojedinačni snop), ako je jedna grana blokirana;
• bifascikularan - završetak dvije grane;
• Trifascikularan - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sustava.

Provođenje patologije je potpuno ili nepotpuno (kada je držanje sporo, ali nije potpuno isključeno).

Kod djece, identificirani problemi s intraventrikularnim provođenjem mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena kod djeteta, često je varijanta norme. Nema drugih specifičnih razlika između ove patologije u djece.

Neke vrste blokada (na primjer, djelomična blokada desne noge) su bezopasne i ne zahtijevaju liječenje. U drugim slučajevima, na primjer, s trifastičnom blokadom na pozadini bolesti srca - blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt.

Ponekad se u potpunosti otkrije patologija, ponekad je nemoguće.

Liječenje patologije uključivalo je kardiologa. Dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiografije i elektrofizioloških ispitivanja. U situacijama kada se poremećaji provođenja javljaju zbog infarkta miokarda ili drugih izvanrednih stanja, možda će biti potrebno provesti intenzivnu terapiju u jedinici intenzivne njege.

Uzroci narušenog intraventrikularnog provođenja

Vodljivi sustav počinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz njega, impulsi kroz specijalizirane stanice padaju u atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u području spoja atrija s komorama. Zatim, prolaz impulsa provodi se u njegovom sustavu.

Znaci djelomične blokade impulsa u području desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se prirođenim osobinama.

No često je nagli problem provođenja impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularne provodljivosti:

• infarkt miokarda,
• napadaji ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• zatajenje srca
• miokardijalna distrofija,
• miokarditis,
• defekti srca,
• kardiomiopatija,
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Neravnoteža elektrolita, trovanje lijekovima, tirotoksikoza, kronična opstruktivna plućna patologija, plućna embolija ponekad dovode do poremećaja provođenja.

Karakteristični simptomi

Patologija provođenja impulsa duž Njegovog sustava, s izuzetkom blokade od tri snopa, ne manifestira specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenom intraventrikularnom provodljivošću osjećaju dobro i da nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do narušene provodljivosti mogu manifestirati mnoge simptome. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do iznenadnog razvoja prestanka impulsa u jednoj ili više grana snopa Njega je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića. Zbog teškog deformiteta ventrikularnih kompleksa dijagnoza infarkta na elektrokardiogramu je vrlo teška.

Kod pune blokade s tri snopa, uočava se rijedak ventrikularni ritam: od 20 do 40 otkucaja u minuti, koji ne može osigurati dovoljnu razinu opskrbe krvlju. Stupanj blokade se određuje na temelju ozbiljnosti kašnjenja u provođenju impulsa:

1. Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
2. U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sustava.
3. Treći stupanj znači nemogućnost odlaska impulsa u ventrikule.

S blokadom Njegovog sustava s tri snopa, prirodni prolaz impulsa prema komorama je nemoguć. To dovodi do sljedećih simptoma:

• smanjenje brzine otkucaja srca;
• netolerancija na tjelesni napor, čak i manji, u kojem postoji kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
• nesvjestica, povremena zbunjenost.

U pozadini teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifakularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane s usporavanjem tempa ili dugom pauzom kada su ventrikularne kontrakcije privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima pacijent blijedi zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao posljedica, cerebralne ishemije, pacijent gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često dolazi do crvenila kože. Ponovljeni napadi mogu uzrokovati oštećenje pamćenja i inteligencije.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt zbog asistole (prestanak rada srca).
• Pogoršanje ishemijske bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, patologija bubrega.

Liječenje intraventrikularne blokade

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se iznenada pojavi povreda intraventrikularnog provođenja srca, potrebno je saznati uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi djelovanjem na uzroke poremećaja provođenja: ako je poremećaj provođenja zbog miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije, organizirano je liječenje tih patologija.

Često se pojavljuje prolazna blokada zbog ishemije miokarda. U tom slučaju, provodite terapijske aktivnosti usmjerene na poboljšanje opskrbe krvotoka miokarda, liječenje ateroskleroze. Liječenje temeljne patologije može dovesti do eliminacije problema impulsa.

U slučaju infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjila ishemijska zona i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada s tri snopa, zbog koje se može razviti asistola (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Tretman se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

Privremeni pejsmejker se instalira tijekom akutnog razvoja blokade u dvije noge Njegovog sustava odjednom. Za ugradnju stalnog pejsmejkera koji krši intraventrikularno provođenje, postoje određene indikacije:

1. Blokada dviju njegovih snopova, koja se manifestira rijetkom otkucajem srca, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
2. Kombinacija provođenja patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa njegovog i atrioventrikularnog bloka.
3. Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane Njegovog sustava.
4. Trajna povreda vodljivosti obje noge, nastavlja se 3 tjedna nakon srčanog udara.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza patologije intraventrikularne provodljivosti

Trajna jednostruka blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge kod osoba bez srčane patologije ne utječe na zdravlje i dugovječnost.

Prognoza za novonastale poremećaje provođenja koja je posljedica organske lezije srca ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne razmišljaju o rizičnim faktorima blokade s jednostrukom i dvostrukom blokadom koji smanjuju opstanak bolesnika. Prema drugim podacima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom razdoblju infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa smrtnosti raste i iznosi 40-50%.

Najnepovoljnija prognoza ima trifaskularnu blokadu zbog visokog rizika od razvoja asistole.

Liječenje poremećaja provođenja u desnoj nozi Njegovog snopa

Kršenje provodljivosti duž desne noge Njegovog snopa je patološki proces kojim se usporava ili zaustavlja prijenos impulsa duž vodljivih vlakana srčanog mišića. Te čestice su odgovorne za davanje signala komorama srca koje uzrokuju njihovu kontrakciju. Ritam, brzina i snaga kontraktilnih pokreta su poremećeni ili je aktivnost jednog od područja srca potpuno zaustavljena. Bolest je u svojim ranim fazama asimptomatska. S potpunom blokadom mogu se pojaviti simptomi kao što su respiratorna insuficijencija, opća slabost, kronični umor, gubitak svijesti, vrtoglavica.

Prema stupnju izraženosti, poremećaj može biti djelomičan (usporavanje prijenosa impulsa) i potpun (prestanak signala). Ovisno o broju njegovih elemenata snopa koji sudjeluju u patološkom procesu, blokada može biti jedno-, dvo- ili tro-zračna. U prvom slučaju, provođenje električnog signala je odsutno u jednom od elemenata Njegovog snopa - kršenje vodljivosti desne noge, prednje ili stražnje lijeve noge. Blokade drugog tipa podrazumijevaju kršenje prijenosa zamaha u 2 elementa grede. U slučaju patološkog karaktera s tri snopa, provodljivost se narušava u svim dijelovima Njegovog snopa.

Uzroci koji su doveli do pojave patološkog procesa podijeljeni su u nekoliko skupina. Za srce uključuju:

• IHD, uzrokujući nedostatak kisika u tkivima;
• infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića s njegovom zamjenom vezivnim tkivom);
• akutna ili kronična srčana insuficijencija je patološki proces u kojem se srce ne nosi sa svojim funkcijama u dotoku krvi u organizmu, doprinosi poremećajima provođenja i kardiomiopatiji (razaranje vlakana srčanog mišića);
• kongenitalne i stečene abnormalnosti srca;
• upalni procesi u srcu;
• kirurška intervencija i oštećenje prsnog koša;
• autoimuna oštećenja tkiva srčanog mišića (kvar imunološkog sustava, u kojem počinje uništavati zdrave stanice tijela).

Vrlo često se na pozadini dugog tijeka arterijske hipertenzije nalazi blokada desne noge snopa Hisa.

Lijekovi uzroka razvoja bolesti su dugotrajni postupci liječenja diureticima (lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje tekućina iz tijela), antiaritmici i srčani glikozidi. Oštećenje njegovog snopa može se dogoditi kršenjem ravnoteže elektrolita u tijelu, trovanju alkoholom ili nikotinom.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji su odgovorni za funkcioniranje organa koji pružaju vitalne funkcije tijela, mogu dovesti do bolesti srca. Za hormonalne razloge uključuju: povećanu aktivnost endokrinih žlijezda, dijabetes melitus. Blokada desne noge njegovog snopa može biti uzrokovana kroničnim kisikovim gladovanjem kod bolesti dišnog sustava (pneumonija, bronhitis, rak pluća). Idiopatski oblici patologije nastaju iz nepoznatih razloga.

Preliminarna dijagnoza može se napraviti na temelju simptoma pacijenta - kratkog daha, opće slabosti, napadaja panike, iznenadne nesvjestice. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o vremenu pojavljivanja prvih znakova, reći o prethodnim bolestima i liječenju, je li se manifestacija patologije promijenila tijekom procesa uzimanja lijekova. Analiza povijesti života je prikupljanje informacija o prethodnim kirurškim zahvatima, načinu života, lošim navikama, životnim i radnim uvjetima, genetskoj predispoziciji.

Opći pregled pacijenta uključuje mjerenje pulsa i krvnog tlaka, sušenje srca (omogućuje vam da identificirate poremećaj ritma i prirodu srčanog ritma). Prilikom lupanja po prsima može se otkriti širenje granica srca uzrokovano patologijom koja je uzrokovala blokadu. Proučavanje krvi i urina, analiza sadržaja hormona, koji omogućuju identificiranje uzroka koji nisu povezani sa srcem.

Obavezno je provođenje EKG-a koji pomaže u prepoznavanju najmanjih simptoma smanjenog funkcioniranja srčanog mišića. Najučinkovitija metoda pregleda je dnevno praćenje aktivnosti srca, koje se sastoji od spajanja osobe na prijenosni EKG uređaj tijekom 24 sata. Pacijent mora voditi dnevnik u kojem će se zabilježiti sve provedene radnje i znakovi koji iz toga proizlaze. Dnevnik i podaci o EKG-u se slažu, što omogućuje otkrivanje privremenih poremećaja provođenja koji su povezani s povećanom tjelesnom aktivnošću, jelom, buđenjem i spavanjem.

Analizirani su i podaci elektrofizioloških istraživanja - umjetna stimulacija srca impulsima male snage uz istovremeni EKG. Elektroda može biti umetnuta kroz jednjak i utjecati samo na atrije i može prodrijeti kroz srčani mišić kroz veliku arteriju. Na temelju rezultata ehokardiografije dijagnosticiraju se srčani uzroci poremećaja provođenja.

Liječenje lijekovima je uzimanje vitamina i sredstava za jačanje. Važan dio terapije je poštivanje posebne prehrane - odbacivanje masne, začinjene i slatke hrane, konzumiranje velikih količina svježeg povrća i voća. Također je potrebno eliminirati temeljnu bolest koja dovodi do razvoja blokade. Operacija se provodi s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, brzim razvojem patologije i čestim gubitkom svijesti. Tijekom operacije, pejsmejker je umetnut u srčani mišić, mali uređaj koji postavlja normalan broj otkucaja srca.

Najopasnija komplikacija smanjenja prijenosa signala u desnoj nozi Njegovog snopa je iznenadni zastoj srca. Ako se ne liječi blokadom, može doći do zatajenja srca, a popratne patologije će se pogoršati. Ne manje opasne posljedice su tromboembolija - začepljenje velikih arterija i moždani udar - nekroza u području mozga kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Kako izbjeći razvoj patološkog procesa? Prije svega, potrebno je održavati zdrav način života, promatrati režim rada i odmora. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, prednost se daje proizvodima koji sadrže vlakna. Namirnice koje imaju visoku razinu šećera i masti treba odbaciti. Za bolesti srca, iz hrane se isključuju pržena, dimljena, marinirana i začinjena jela. Konzumiranje alkohola i pušenje za bolesti srca strogo je zabranjeno. Trebate izbjegavati sukobe i stresne situacije. Sve lijekove mora propisati liječnik. Sve kronične bolesti treba otkriti i riješiti pravodobno.

Tipični oblici poremećaja provođenja u desnoj nozi Njegovog snopa ne zahtijevaju uvijek liječenje. Mnogo više pozornosti slijedi razloge za daljnji razvoj patologije. Kada se otkrije blokada u ranoj dobi, ispostavilo se da su prognoze povoljne. Izolirana blokada desne noge rijetko ulazi u odsutnost prijenosa signala duž cijelog njegovog snopa. Ipak, moguć je razvoj takve blokade u atrioventrikularnoj blokadi različitih stupnjeva.

Rizik od smrti se povećava, ako su takva stanja popraćena hipertenzijom.

To pogoršava opće stanje pacijenta, povećava se broj otkucaja srca i akutno zatajenje srca.

Povrede intraventrikularnog provođenja

Provođenje živčanog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Pruža dosljedan prijenos pulsa od glavnog čvora do atrija i ventrikula. Da biste to učinili, unutar interventrikularnog septuma su posebne ćelije povezane u grani. Po imenu pronalazača, oni se nazivaju Njegovi snopovi ili noge.

Krajevi u donjem dijelu oba ventrikula i vrh srca tvore tanku mrežu Purkinje vlakana.

Sami po sebi, intraventrikularna blokada ne predstavlja štetu za rad srca. Ali oni ozbiljno kompliciraju temeljnu bolest, utječu na druge funkcije miokarda i prognozu.

Povrede intraventrikularnog provođenja nemaju tipične kliničke simptome, otkrivene su tijekom kontrolne EKG studije.

Koliko su česte intraventrikularne blokade?

Poremećena provodljivost unutar ventrikula može se otkriti i kod djece i kod odraslih. Među patologijom utvrđenom elektrokardiografijom, omjer intraventrikularne blokade je do 2,4%. U starijih se bolesnika povećava učestalost otkrivanja.

Prema prevalenciji među stanovništvom:

• na prvom mjestu je blok u lijevoj nozi (prednja-gornja grana);
• na drugoj - desnoj nozi.

Smanjena provodljivost u stražnjem dijelu zrake je rijetka.

Vrste blokade ventrikula

Prema klasifikaciji V. L. Doshchitsyn, svi poremećaji intraventrikularnog provođenja podijeljeni su na:

• mono-, bi- i trifasticular ovisno o oštećenju jedne ili dvije ili tri grede;
• žarišna: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim elektrokardiografijama;
• arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjevih vlakana;
• prolazna: promjene se izmjenjuju s ispravnom vodljivošću;
• otporan;
• potpuni i nepotpuni;
• naizmjenično: otkriva se jedna ili druga vrsta blokade.

Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

• monofascicular (jednostruki gumb): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desna noga He;
• bifascikularni (dvo-zračni): dostupan u dvije verzije kao jednostrana (lijeva noga) ili dvostrana (desno s lijevom prednjom granom, desno s lijevim stražnjim dijelom).
• trifascikularni (trekhpuchkovye).

Neka vrsta blokade ogleda se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih srčanih čvorova je usporeno ili potpuno prekinuto. To remeti slijed pobuđenja komora, utječe na biokemijske procese u miokardiju, korisnost srčanog izlaza.

Što se događa kada se blokada u desnoj nozi njegovog snopa

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju potpunog bloka desne grane, desna komora i susjedna polovica interventrikularnog septuma dobivaju pobudu na drugi način. Val depolarizacije stanica prolazi s lijeve strane interventrikularnog septuma iz druge komore. Najprije su uzbuđeni, a vlakna polako prenose impulse u desnu klijetku.

Nepotpuna blokada razlikuje se pravilnim načinom prijenosa, ali sporom brzinom pulsa.

Uzroci potpunog bloka su uglavnom bolesti praćene preopterećenjem desne klijetke:

• kronične bolesti pluća s nastankom "plućnog srca";
• kongenitalne malformacije, otkazivanje ventila u djece;
• kod stečenih defekata važna je mitralna stenoza koja stvara povećani pritisak u malom krugu cirkulacije krvi;
• kronična ishemijska bolest u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
• infarkt miokarda leđa i dijafragmalne i apikalne regije, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem visoke prevalencije nekroze i ishemije.

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

Treba dodati i razloge nepotpune blokade:

• miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
• difuzna i žarišna kardioskleroza;
• zadebljanje lijeve klijetke s hipertenzijom;
• trovanje lijekom (derivati ​​digitalisa, kinidina, β-adrenergičkih blokatora).
• nespecifični poremećaji elektrolita.

U tim slučajevima odgođena provodljivost pokazuje ventrikularnu hipertrofiju. Moguće kao varijanta norme kod sportaša.

Kršenja blokade lijeve strane grane

Mehanizam poremećaja provođenja: nužno su prepreke za provođenje uzbude duž prednje i bočne stijenke lijeve klijetke. Prvo, impuls prolazi lijevu stražnju granu, aktivira interventrikularni septum i dno stražnje stijenke. Zatim, uz Purkinjeva vlakna, val pobude, usmjeren odozdo prema gore, prelazi u anterolateralni dio lijeve klijetke.

Uzroci - patologija lijevih komora srca:

• infarkt miokarda prednjeg ili bočnog zida;
• fokalna kardioskleroza;
• hipertenzija;
• ne spajanje interatrijalnog septuma;
• malformacije aorte;
• insuficijencija grčeva mitralnog zaliska;
• miokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• miokardijalna distrofija s metaboličkim promjenama.

Kako je blokada u lijevom stražnjem ogranku

Mehanizam poremećaja provođenja: impulsna isporuka je zabranjena u stražnjem dijelu lijeve klijetke. Uzbuda ide uz lijevi prednji snop do miokarda anterolateralne regije, kroz Purkinjevo vlakno koje se proteže u stražnji i donji dio. Miokard se aktivira na prednjem zidu od vrha do dna.

Ova vrsta bloka je rijetko izolirana, češća je s blokadom desne noge snopa njegove.

Uzroci - žarišne promjene lijeve klijetke od stražnjeg zida s:

• zadnefragmatski infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• idiopatska kalcifikacija provodnog sustava.

Dva snopa lijeve noge

Mehanizam poremećaja provođenja: blok zajedničke stabljike lijeve noge treba biti smješten prije grananja na prednju i stražnju granu ili istovremeno blokirati protok impulsa duž obje grane. Desna komora se uzbuđuje na uobičajeni način, nakon čega se val prenosi kroz kontraktilne stanice u lijevu klijetku s desna na lijevo. U slučaju nepotpunog bloka, dio impulsa, premda polako, "kreće" duž lijeve noge.

Razloge za pojavu ovog tipa poremećaja provođenja treba tražiti u vrlo velikom oštećenju lijeve klijetke:

• akutni transmuralni infarkt miokarda;
• difuzna kardioskleroza;
• malformacije aorte i koarktacija;
• maligni tijek arterijske hipertenzije.

Ima dvije bukalne blokade desne noge s lijevom prednjom granom

Mehanizam poremećaja provođenja: prepreka se nalazi istovremeno u desnoj nozi i lijevom prednjem snopu (grane). Prvo kroz netaknutu lijevu stražnju granu pobuđuje se stražnji zid i donji dio lijeve klijetke, uz staze anastomoze - prednje i bočne. S velikim zakašnjenjem, skretanje kroz impulse doseže desnu klijetku. To je najčešća varijanta intraventrikularnih poremećaja širenja uzbuđenja.

• kronična ishemijska bolest;
• akutni rasprostranjeni infarkt miokarda s napadima interventrikularnog napadaja;
• oštećenja srca;
• difuzna sklerotična, upalna i degenerativna lezija komora u Lenegrinoj bolesti (degeneracija, kalcifikacija i skleroza provodnog sustava unutar ventrikula), Levi-ova bolest (fibrozni rastovi u interventrikularnom septumu).

Značajke blokade desne noge s lijeve stražnje grane

Mehanizam poremećaja provođenja: kroz lijevu, netaknutu prednju granu, ekscitacija ulazi u prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, zatim u prednje i donje dijelove anastomoze. Napokon, impulsi stižu do desne klijetke.

Uzroci se ne razlikuju od uobičajenih i dubokih lezija stijenke lijeve klijetke opisane gore. EKG znakovi kombiniraju promjene na prsima kada je desna noga blokirana desnim odstupanjem električne osi.

Blokada s tri snopa

Mehanizam poremećaja provođenja: s nepotpunim oblikom slijedi električni impuls od atrija do ventrikula duž jedne od grana (manje zahvaćene). U isto vrijeme nađeni su znakovi atrioventrikularnog bloka. Potpunu blokadu karakterizira treći stupanj atrioventrikularne opstrukcije i izmijenjen izvor ventrikularnog ritma.

Uzroci - teške organske lezije miokarda, već gore navedene.

Kako je provodljivost na EKG-u?

Znakovi oslabljene vodljivosti ovise o vrsti blokade. Razlikuju se po:

• smjer električne osi srca;
• oblik ventrikularnih kompleksa;
• mjesto u prsima i standardnim vodovima;
• širina i razmak zuba.

Dvobrzinski tip blokade smatra se prethodnikom razvoja oštećenja s tri snopa. U slučaju varijante s tri snopa, oblik ventrikularnih kompleksa ovisi o mjestu izvora oštećenja, s djelomičnim očuvanjem vodljivosti u jednoj od grana sličnoj varijantama blokade s dva snopa. EKG uzorak se nadovezuje na atrioventrikularne poremećaje različite težine.

Prilikom procjene karakteristika blokada za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-e kako bi bili sigurni u trajanje promjena.

liječenje

Stabilna dugotrajna intraventrikularna blokada ne zahtijeva specifično liječenje. Primarno otkrivanje intraventrikularnih promjena, osobito kod starijih bolesnika, zahtijeva hospitalizaciju i potpuni pregled kako bi se utvrdili uzroci.

Ishemija uključuje upotrebu koronaroliza i pažljivu uporabu slabih β-blokatora.

Kada se otkrije upalna priroda promjena, provodi se tijek antibakterijske terapije i hormonskih lijekova.

U slučaju kombinacije s kroničnim zatajenjem srca, koriste se male doze digitalisa, diuretici.

Važno je na vrijeme odlučiti o potrebi instaliranja pejsmejkera. To je osobito slučaj kod blokada s dva i tri snopa.

Kako odrediti prognozu poremećaja vodljivosti?

Budući da patologija provođenja nije izolirana, već je rezultat drugih bolesti, predviđanje je moguće samo uzimanjem u obzir kliničkog tijeka, učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Blokada lijevog snopa Njegovog snopa povećava rizik smrti za 5 puta. Blok desnog stopala ne smatra se čimbenikom rizika za bolesti srca.

Poremećaji dvaju snopova prethodi prijelazu na potpunu blokadu atrijalne komore godišnje u 5% bolesnika. Budite oprezni pri povećanju provodljivosti s promjenama tipa isprekidanih.

Ako se blokada dogodila u akutnom stadiju infarkta miokarda, stopa smrtnosti se povećava na 50%. To ukazuje na čest fokus nekroze.

Intraventrikularno provođenje se ne može razmatrati izolirano od svih srčanih patologija. Vrsta blokade je važna u dijagnosticiranju, propisivanju i odabiru metode liječenja.

Što je poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa?

Na njegovim nogama dolazi do prijenosa električne stimulacije izravno kroz srčane komore.

Često postoje određene smetnje koje sprječavaju prolaz impulsa kroz ventrikule.

Takva interferencija dovodi do činjenice da se poremećaj provođenja razvija uz desnu nogu Njegovog snopa.

Značajka države

Poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa: što je to? Mehanizam bolesti je sljedeći:

1. Blokada vodi sporijem provođenju živčanih impulsa kroz srce.
2. Posljedica ovog procesa je pojava ekscitacije srčanih odjela, koja pogađa septum, smještena između srčanih komora.
3. Nakon ekscitacije desne polovice srca, grane i njezina lijeva polovica su uzbuđeni.

Među razlozima koji izazivaju kršenje provodljivosti impulsa živca su:

• prirođene ili stečene srčane mane u djece i odraslih;
• razne bolesti srca (kardioskleroza, infarkt miokarda, visoki krvni tlak, koronarna bolest srca, itd.);
• nepoštivanje doziranja lijekova;
• poremećaj metabolizma elektrolita;
• disfunkcija živčanog autonomnog sustava.

Osobe koje su pretrpjele gore navedene uzroke ili bolesti su u opasnosti.

dijagnosticiranje

Stručnjaci identificiraju brojne simptome, čija prisutnost ukazuje na neuspjeh provođenja nervnog impulsa:

• kratak dah;
• nesvjesticu;
• vrtoglavica, itd.

Identificirati prisutnost takvih znakova može biti s izravnim razgovorom pacijenta sa specijalistom.

Za točniju dijagnozu potrebno je koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

• elektrokardiogram - na njemu će biti jasno vidljivo zadebljanje i povećanje visine P vala;
• Kršenje intraventrikularne provodljivosti također se može odrediti metodom lupkanja po prsima. U tom slučaju, stručnjak može primijetiti povećanje veličine srca;
• testovi krvi i urina kako bi se odredila količina hormona - to će pomoći u utvrđivanju uzroka razvoja retardacije kondukcije, koja nije povezana s bolestima srca
• elektrofiziološka studija - primjenom impulsa male snage izvodi se umjetna stimulacija srca. Zbog toga se u srce dovodi mala elektroda kroz crijeva ili kroz srce miokarda.

Ove metode će pomoći da se što preciznije odredi stupanj razvoja bolesti, kao i razlozi koji su je izazvali.

Liječenje i prevencija

Liječenje PNPG-a može se podijeliti u dva područja:

1. Lijekovi. Bit ovog trenda je da se pacijentu dodijeli tijek vitamina koji stimuliraju funkcioniranje srčanog miokarda i prilagođavaju metaboličke procese u tijelu. U tom slučaju morate slijediti strogu dijetu.
2. Kirurgija. U nedostatku pozitivne dinamike nakon završetka konzervativnog liječenja, specijalisti propisuju operaciju. Suština operacije je uvođenje posebnog malog pejsmejkera kroz srčani mišić. Pacemaker umjetno regulira normalnu kontrakciju srca.

Što prije dijete povrijedi provođenje živčanog impulsa kroz srce, to je veća vjerojatnost izlječenja bolesti.

Opasnost od poremećaja provođenja duž desne noge snopa njegove je mogućnost iznenadnog srčanog zastoja. Ako se ne provodi pravodobno i učinkovito liječenje, postoji i mogućnost razvoja složenog oblika zatajenja srca ili drugih kasnijih patologija.

Prevencija bolesti sastoji se od održavanja aktivnog načina života, praćenja dnevnog režima i odabira pravilne prehrane. Potrebno je kontrolirati količinu konzumiranog alkohola i duhana.

Kada otkrijete prve znakove bolesti, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju i pravovremeno kontaktirati stručnjake. Blagoslovi vas!

Provođenje u srcu, njegovo usporavanje, kršenje: uzroci, lokalizacija, nego opasni

Provodljivost srčanog mišića je koncept koji odražava provođenje uzbude duž dijelova sustava provođenja, koji je predstavljen sinoatrijalnim čvorom u desnoj pretkomori, vodljivim vlaknima u atrijalnom zidu, atrioventrikularnim čvorom između atrija i ventrikula, te dvije noge Njegovog snopa u debljini komora koje završavaju Purkinjeve vlakna. Električni signal nastaje u stanicama sinoatrijalnog čvora i prolazi kroz te strukture sekvencijalno, dovodeći do prvog pobuđivanja atrija, a zatim i komore. To pridonosi učinkovitom protjerivanju krvi iz srca u aortu.

rada sustava srčane provodljivosti, identificirali su njegove ključne komponente

U normalnom otkucaju srca se provodi s frekvencijom od 60 - 80 rezova po minuti. Kašnjenje u izvođenju impulsa, koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu srčanog mišića, dovodi do činjenice da se ritam "isključuje" iz normalne frekvencije i razvija se potpuni ili djelomični blok srca. Razlozi za to mogu biti i prilično bezopasni i uzrokovani ozbiljnim bolestima srca.

Potrebno je razlikovati pojam "usporavanje" i "kršenje" vodljivosti. Na primjer, ako pacijent u EKG zaključku vidi takvu frazu kao "usporavanje atrioventrikularne provodljivosti", to znači da ima epizode atrioventrikularnog bloka 1 stupnja.

Usporavanje u provođenju ukazuje da pacijent ima blokadu stupnja 1, u načelu, nije trenutno opasna, ali s velikom vjerojatnošću stupnja 2 i 3 koja prelazi u blokadu, što možda već predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu.

Ako je EKG protokol povreda kondukcije, to znači da pacijent ima odgovarajuću blokadu od 2 ili 3 stupnja.

Kršenje provodljivosti srca može biti dovršeno kada se impuls ne provodi u cijelosti kroz jedan ili drugi dio srca, ili djelomično (nepotpun) kada se provodi impuls, već s odgodom. Potpuna blokada mnogo je opasnija nego nepotpuna.

Povreda sinusne provodljivosti

Na drugi način to se naziva sinoatrijska blokada. Električni impuls koji potječe iz sinusnog čvora ne može u potpunosti doprijeti do atrija, a njihovo pobuđivanje se događa s odgodom. Često se nalazi kod zdravih ljudi i ne zahtijeva aktivno liječenje, ali se može pojaviti i kod organskih bolesti srčanog tkiva.

razlozi:

• Neurocirculatory dystonia s dominantnim učinkom na sinusni čvor vagusnog živca, koji može usporiti rad srca,
• Povećano (hipertrofirano) srce kod sportaša
• Predoziranje srčanim glikozidima (strofantin, Korglikon, digoksin) koji se koriste u liječenju drugih tipova aritmija,
• Razni defekti srca,
• Ishemija miokarda.

simptomi:

1. S djelomičnom povredom provodljivosti simptomi se rijetko javljaju,
2. Uz potpuno narušavanje provodljivosti dolazi do osjećaja zatajenja srca, nelagode u prsima, vrtoglavice zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog rijetkih kontrakcija srca.
3. Puls postaje rijedak - manje od 50 u minuti.

EKG tijekom sinoatrijske blokade - prolaps atrijalne i ventrikularne kontrakcije (PQRS kompleks)

Usporavanje intraatrijalne provodljivosti

Intra atrijalna blokada ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, međutim, njezina prisutnost u pacijentu može ukazivati ​​na visok rizik od fibrilacije atrija, što može dovesti do opasnih komplikacija.

atrijalna fibrilacija - opasna komplikacija intraatrijalne provodljivosti

razlozi:

simptomi:

1. U pravilu, usporavanje intraatrijalnog provođenja specifičnih simptoma nema i manifestira se samo na EKG-u,
2. Simptomi kauzalne bolesti su karakteristični - kratak dah pri hodu ili u mirovanju, edem donjih ekstremiteta, cijanotično bojenje kože, bol u prsima, itd.

Povreda vodljivosti atrioventrikularnog čvora

AV-blokada 1 i 2 stupnja znači da je provođenje uzbude u ventrikule iz atrija odgođeno, ali impulsi dospijevaju do ventrikula. Cjelokupni blok od 3 stupnja ukazuje da ne prolazi niti jedan impuls prema ventrikulama, a oni se smanjuju odvojeno od atrija. To je opasno stanje, jer 17% svih slučajeva iznenadne srčane smrti dolazi zbog blokade 3. stupnja.

razlozi:

U pravilu se atrioventrikularni blok razvija s defektima, koronarnom bolešću srca, akutnim infarktom miokarda, miokarditisom (upalnim oštećenjem miokarda), kardiosklerozom (zamjena normalnog srčanog mišića ožiljkom zbog infarkta miokarda, miokarditisa),

simptomi:

1. Blokada 1 i 2 stupnja ne mora biti simptomatska ako postoji blagi pad pulsa (50 - 55 u minuti),
2. Tijekom blokade od 3 stupnja, a također i ako postoji značajna bradikardija (manje od 40 u minuti), razvijaju se Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi) - iznenadna slabost, hladan znoj, slabost i gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Napadaji zbog smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Napad zahtijeva hitnu skrb, jer može izazvati potpuni srčani zastoj i smrt.

EKG pokazuje gubitak ventrikularnih kompleksa na normalnoj učestalosti atrijskih kontrakcija (broj P-valova je veći od QRS kompleksa)

Povreda intraventrikularnog provođenja

Ova vrsta uključuje potpunu ili nepotpunu blokadu snopa njegovog snopa. Ako dođe do povrede ventrikularne provodljivosti duž desne noge snopa Hisa, tada trpi kontrakcija desne klijetke, ako je duž lijeve, a zatim lijeve.

razlozi:

• Nepotpuna blokada desne noge može se pojaviti kod zdravih ljudi,
• Kod djece, otvoreni ovalni prozor u srcu može dovesti do lokalnog narušavanja intraventrikularnog provođenja,
• Potpuna blokada prema bilo kojem od krakova indikativno srčanih bolesti, kao što je hipertrofija (oticanje i zadebljanje) miokarda u hvataljke ventila, koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, infarkt hipertrofije s bronchopulmonary bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije), infarkt postinfarktnim kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - poremećaji provođenja na nogama njegovog snopa

simptomi:

1. Djelomična povreda provodljivosti možda se ne manifestira klinički,
2. Potpunu blokadu karakteriziraju simptomi poput rijetkog pulsa, bolova u prsima, gubitka svijesti,
3. Ako je pacijent iznenada imao jake pritisne bolove u grudnoj kosti, na EKG-u je otkrivena jaka slabost, hladan znoj, osjećaj slabosti, rijedak puls i potpuna blokada lijeve strane, najvjerojatnije se razvija akutni infarkt miokarda, "prikriven" na EKG-u iza blokade. Upravo zbog nemogućnosti utvrđivanja srčanog udara na jednom EKG-u za takve pritužbe, potrebna je hitna hospitalizacija.

Nespecifična povreda intraventrikularne provodljivosti je blokiranje impulsa u najudaljenijim dijelovima srčanog mišića - u Purkinjeovim vlaknima. Razlozi su iste bolesti kao i blokada njegovog snopa, znakovi na EKG-u su minimalni, a nema kliničkih simptoma.

Na EKG-deformiranim komorama ventrikula

Dakle, u većini slučajeva, dijagnoza "povrede intraventrikularne provodljivosti" kod relativno zdravih ljudi je varijanta norme i posljedica je nepotpune blokade njegovog desnog snopa.

Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom)

Provođenje uzbuđenja kroz srce može se ne samo usporiti, nego i ubrzati. To je zbog funkcioniranja dodatnih putova za impuls, s tom patologijom Kentovih greda kroz atrioventrikularni spoj. Kao posljedica toga, ekscitacija se prenosi u ventrikule mnogo brže nego normalno, uzrokujući njihove češće kontrakcije, a osim toga, impulsi se kreću u suprotnom smjeru od atrija, uzrokujući supraventrikularne tahikardije.

Na elektrokardiogramu strelica ukazuje na karakterističan simptom sindroma ERW - val "delta" na početku ventrikularnog kompleksa.

razlozi

ERW sindrom je kongenitalna bolest, budući da se normalno dodatni putovi u fetusu zatvaraju nakon 20 tjedana trudnoće. U slučaju sindroma ERW-a, oni i dalje funkcioniraju. Genetska predispozicija, negativni čimbenici koji djeluju na fetus (zračenje, uporaba lijekova, alkohol, toksični lijekovi trudnice) mogu utjecati na pojavu ove patologije.

simptomi

Sindrom se može manifestirati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, ili se uopće ne može manifestirati, a zatim ga dijagnosticira samo EKG. Simptomi sinusne tahikardije ili atrijalne fibrilacije su karakteristični - povećanje brzine pulsa više od 200 u minuti, bol u prsima, kratak dah i osjećaj nedostatka zraka. U vrlo rijetkim slučajevima, razvoj aritmija opasnih po život - ventrikularna fibrilacija.

Sindrom skraćuje interval PQ

To je neobičan oblik sindroma ERW, samo Jamesovi snopovi između atrija i donjeg dijela atrioventrikularnog čvora djeluju kao abnormalni putovi. Također je prirođena osobina. Ako se dijagnosticira samo EKG-om, bez da ga prate simptomi, onda se govori o fenomenu skraćenog PQ-a, a ako su popraćeni i znakovima tahikardije, onda o sindromu skraćenog PQ-a. Razlike između sindroma ERW i PQ u znakovima na EKG-u.

Koji liječnik treba kontaktirati radi dijagnosticiranja poremećaja provođenja?

Ako je pacijent pronašao slične simptome, treba kontaktirati kardiologa, a bolje aritmologu radi daljnjeg pregleda i odlučivanja o potrebi liječenja.

Liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

• EKG Holter praćenje za točniju dijagnozu poremećaja provođenja u različito doba dana,
• EKG uzorci s testom opterećenja - traka za trčanje, biciklistička ergometrija. Hodanje po pokretnoj traci ili pedaliranje na stabilnom biciklu sa postavljenim EKG elektrodama pomoći će da se preciznije identificira odnos smetnji provođenja s opterećenjem,
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija) vizualizira anatomsku strukturu srca, otkriva srčane bolesti, a također vam omogućuje da procijenite funkciju kontraktilnosti miokarda.

Važno je! Ako ste primijetili simptome poremećaja provođenja ili su otkriveni na EKG-u, što prije možete konzultirati liječnika kako biste isključili opasne bolesti srca koje zahtijevaju aktivno liječenje.

Odmah pozovite hitnu pomoć, ako postoje takvi znakovi:

1. Rijetki puls manji od 45 - 50 u minuti ili brzi puls veći od 120 u minuti,
2. Gubitak svijesti, slabost,
3. Bol u srcu
4. Hladan znoj, slabost
5. Teška otežano disanje.

Liječenje poremećaja provođenja

Liječenje se provodi pod nadzorom lokalnog liječnika u klinici ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu. Terapija treba započeti eliminacijom uzroka poremećaja provođenja. Ako se ne otkriju bolesti srca, propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića, na primjer, preductal, ATP, itd.

U slučaju potpunog narušavanja provodljivosti, koja uzrokuje izraženu bradikardiju, rješava se pitanje postavljanja umjetnog pejsmejkera.

S sindromom ERW-a i skraćenim PQ-om s izraženim simptomima tahiaritmija moguća je radiofrekventna ablacija (RFA). To je uništenje dodatnih snopova provođenja uvođenjem opreme kroz arterije u srčanu šupljinu.

Komplikacije i prognoze

Uz djelomično poremećenu provodljivost u srcu, prognoza je povoljna. Ako se razvije kompletna blokada bilo kojeg dijela srčanog mišića, prognoza je nepovoljna, jer može dovesti do komplikacija - srčanog zastoja i iznenadne smrti, ventrikularne fibrilacije i tromboembolijskih komplikacija kao što su plućna embolija i ishemijski moždani udar.

Kršenje provođenja u desnoj nozi Njegovog snopa: simptomi i liječenje

Snop Hisa je jedan od glavnih komponenata srčanog provodnog sustava, koji sadrži čvorove, vlakna i čitave komplekse sličnih elemenata. Njegova funkcija je prijenos električnog impulsa na ventrikule srca. No, zbog interferencije provodljivost može biti slomljena, zbog čega tijelo ne uspije.

Opća slika bolesti

Struktura snopa Njegova podrazumijeva prisutnost dvije prednje i stražnje noge. Ta grana, koja se nalazi s desne strane, ima širok snop koji prodire u slojeve mišića desne klijetke. Da bismo razumjeli što je blokada desnog srca srca, potrebno je uzeti u obzir obilježja promatranih promjena:

• Kroz cijeli srčani sustav, provođenje impulsa usporava.
• Desni dijelovi organa su uzbuđeni, utječući na prisutan septum između ventrikula.
• U procesu je uključena i deblokirana lijeva klijetka, a zatim je uzbuđen pravi.

Kršenje provodljivosti duž desne noge Njegovog snopa može negativno utjecati na rad ventrikula, zbog čega se mijenja vrijeme njihovog pobuđivanja. Kao rezultat toga, gubitak normalnog radnog kapaciteta odgovarajućih odjela.

Na pozadini razvoja ove patologije, impulsi prema lijevom snopu Njegova mogu doseći bez promjene, ne šireći se na desnu nogu. Zbog ove disocijacije u radu dijelova srca mogu se razviti ozbiljne patologije organa.

razlozi

Takve promjene najčešće nastaju uslijed restrukturiranja srčanog mišića. Razlog za to može biti jedna od sljedećih bolesti:

• razne vrste oštećenja srca;
• ishemija;
• hemokromatoza;

• srčani udar, kardiosklerozu i druge bolesti srca;
• plućno srce;
• tromboemol arterija pluća;
• amiloidoze;
• trovanje lijekovima ili prekoračenje preporučenih doza;
• hipertenzija.

U nekim slučajevima jedan od ekstrakardijalnih čimbenika može uzrokovati poremećaj provođenja:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• problemi prirode i elektrolita;
• kongenitalne abnormalnosti povezane s provođenjem srca.

Ne smijemo zaboraviti značajke tijela. Prema statistikama, svaki dvadeseti pacijent ima urođenu smetnju provođenja u desnoj petlji, što je norma.

simptomatologija

Komplikacije u dijagnostici bolesti javljaju se zbog činjenice da poremećaj provođenja pravog snopa Hisa nema nikakvih značajnih manifestacija. Pacijent jednostavno ne može sam otkriti ovo odstupanje.

Najčešće se bolest detektira slučajno, s planiranim prolaskom EKG-a. Međutim, pacijent može imati pritužbe kao što su bolovi u srcu, otežano disanje, prekidi u srčanom ritmu, teški umor koji je uzrokovan progresijom osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

S porazom drugih sektora mogući su sljedeći simptomi:

1. Znakovi hemiblokade stražnje ili prednje lijeve grane ovise o osnovnoj bolesti. Obično su blage i ukazuju na bol u srcu, nedostatak daha, umor.
2. Potpuna blokada lijeve pedale srca očituje se vrtoglavicom, bolovima u srcu i snažnim otkucajima srca. Pojava ovih simptoma može biti uzrokovana velikim promjenama lijeve klijetke, uključujući akutni infarkt miokarda.
3. Blokada s tri snopa može se karakterizirati potpunim odsustvom impulsa provođenja. Pacijenti imaju česte vrtoglavice, prekide u radu srca, nesvjestice. Ako ne provodite adekvatan tretman, onda postoje razne komplikacije, sve do srčanog udara.

Dijagnostičke značajke

Svaki poremećaj provođenja može se otkriti tijekom elektrokardiografije. Prema rezultatima ovog postupka, stručnjak određuje sljedeće korake:

1. Ako se otkrije nepotpuna desna blokada u odsutnosti drugih kardioloških bolesti, onda se to može pripisati značajkama organizma. Dodatna istraživanja u ovom slučaju nisu dodijeljena.
2. Otkrivena blokada s dva snopa zahtijevat će dubinsku dijagnozu. Ako se ovo odstupanje nije prije primijetilo u bolesnika, tada mu je potrebna hitna hospitalizacija, čak i ako nema pritužbi. Ako je došlo do potpune blokade lijevo za dugo vremena, onda bolničko liječenje nije potrebno.
3. Ako se kod pacijenta otkrije blokada s tri snopa, nužna je hitna hospitalizacija. Potpun pregled će se ovdje provesti u kratkom vremenu kako bi se odredio daljnji tijek liječenja.

Metode liječenja

Ova se patologija mora rješavati samo ako pacijent ima bolest koja je izazvala razvoj blokade. U nedostatku ove terapije se ne provodi.

Za pacijente koji pate od jednog ili dva ne-provodna terapije odabrana je terapija lijekovima, koja uključuje sljedeće lijekove:

• antioksidansi;
• vitamini;
• sedativni biljni pripravci;
• sredstva za uklanjanje arterijske hipertenzije;
• antibiotike;
• srčani glikozidi i diuretici.

Tijek liječenja odabire se ovisno o osnovnoj bolesti i stupnju njezina razvoja. U uznapredovalim slučajevima, blokada se može liječiti kirurški. Uključuje instalaciju pacijenta s pejsmejkerom.

Način života pacijenta i prognoza bolesti

Ako bolesnik nema nikakvih srčanih oboljenja, a blokada desnog nogu nastavlja bez komplikacija u tijelu, može voditi normalan život s umjerenim fizičkim naporom. U slučaju da je patologija uzrokovana drugom bolešću, pacijent treba ograničiti stresne situacije i napor, eliminirati loše navike, slijediti dijetu.

Ako je tijekom operacije, pacijent je instaliran EX, onda bi trebao poštivati ​​ove mjere opreza:

• imati certifikat srčanog pejsmejkera;
• štiti područje implantacije od utjecaja mobilnog telefona ili električnih uređaja;
• jednom godišnje podvrgnuti se EKG-u (ili češće, ako postoji poseban liječnički recept).

Budući da blokada njegovog snopa ne predstavlja samostalnu bolest, već djeluje kao posljedica drugih oboljenja, prognoza izravno ovisi o bolesti koja je izazvala ovu patologiju. Jedna desna blokada bez izraženog oštećenja srca ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje.

Ako je, kao posljedica srčanog udara, blokiran impuls lijeve grane, tada je prognoza slabija (stopa pogoršanja do 50% tijekom pogoršanja bolesti). Patologija tri puta također ima ozbiljne posljedice, jer se u odnosu na njezinu pozadinu povećava vjerojatnost asistole.

Blokada Njegovog snopa sama po sebi je obilježje organizma i ne može utjecati na kvalitetu života pacijenta. No, s razvojem komorbiditeta, posljedice ove patologije mogu biti vrlo jadne. Da bi se izbjegli problemi, potrebno je provesti sustavne preglede na EKG-u.