Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Bljedilo kože;

Lupanje srca u dojenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

Bolest srca - otvoreni ovalni prozor

Otvorite ovalni prozor u srcu (LLC) - jaz u zidu koji se formira između desnog i lijevog atrija. Uobičajeno je da takva otvorena praznina funkcionira tijekom razdoblja embrionalnog razvoja i potpuno je zarasla tijekom prve godine života djeteta. Ako se to ne dogodi, početi ćemo govoriti o anomaliji kojoj je dodijeljen Q21.1 kod u ICD-u 10.

Na strani lijeve pretklijetke, otvor je pokriven malim ventilom, potpuno zrelim u vrijeme rođenja. Kada je prvi krik djeteta, koji je rođen, i pluća otvorena, došlo je do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomora, pod djelovanjem kojega ventil potpuno zatvara ovalni prozor. S vremenom se ventil čvrsto prianja uz stjenku interatrijalne septum, tako da se razmak između atrija zatvori.

Najčešće, polovica djece takvog rasta ventila javlja se tijekom prve godine života. To je norma. Ali ako je veličina ventila nedovoljna, zazor se možda neće u potpunosti zatvoriti, tj. Pojavit će se neka vrsta rupe čije su dimenzije određene u milimetrima. Zbog toga, atrijevi nisu izolirani jedni od drugih. Dijete je tada izloženo dijagnozi otvorenog prozora, koji se inače naziva MARS-sindrom.

No često se događa da takva anomalija slučajno postane poznata. Za odraslu osobu to može biti iznenađenje. Oni se uplaše, misleći da je to ozbiljan porok i da će njihov život uskoro završiti. Neki mladi ljudi vjeruju da zbog toga neće biti pušteni u vojsku. Postoje li razlozi za takvu zabrinutost? Da biste to razumjeli, morate razumjeti uzroke, simptome i druge čimbenike povezane s LLC-om.

razlozi

Dakle, otvoreni ovalni prozor je rupa, mjerena u milimetrima, koja se formira između atrija. Kroz nju krv može teći iz jednog atrija u drugi. Najčešće dolazi iz lijevog atrija na desno. To je zbog činjenice da je pritisak u šupljini lijevog atrija veći. Kada se postavi dijagnoza, često se navodi sljedeće riječi: LLC s krivom lijevom-desnom.

No, LLC nije nedostatak interatrijalnog septuma, iako su, u skladu s ICD-om 10, dodijeljeni jedan kod. Defekt je ozbiljnija patologija. MARS sindrom nije kongenitalna srčana bolest ili septalni defekt. Razlike nisu samo u strukturi i razvoju srca, već iu uzrocima, simptomima, liječenju i drugim čimbenicima.

Razlozi za ovo stanje ovalnog prozora nisu uvijek točno poznati. Postoji mišljenje da nasljedna predispozicija može dovesti do takvog stanja. Naravno, ovaj se faktor teško može učiniti. No postoje i drugi razlozi koji u velikoj mjeri ovise o ženi koja nosi novi život, a njihova prisutnost je od posebne važnosti u razdoblju nošenja u utrobi djeteta:

• pušenje;
• pothranjenost;
• trovanje otrovnim lijekovima;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• stres.

Nažalost, danas sve više žena počinje voditi loš životni stil i nastaviti to činiti čak i tijekom trudnoće. U isto vrijeme, oni uopće ne misle da će njihova beba patiti. Otvoreni ovalni prozor je samo jedna posljedica, koja se može nazvati ne vrlo ozbiljnom u usporedbi s drugima, što može biti, na primjer, defekt srca.

Otvoreni ovalni prozor može se razviti zbog loših uvjeta okoliša.

Doo može se razviti i iz drugih razloga: loših uvjeta okoliša, prirođenih srčanih bolesti, vezivne displazije, prijevremenosti djeteta. Ako se ti razlozi dogode u vrijeme kada žena zatrudni, morate biti spremni na posljedice koje se odnose na razvoj djeteta ili organa njegova tijela.

Primijećeno je da se MARS-sindrom često manifestira u drugim defektima srca. To uključuje otvoreni defekt aorte, kao i kongenitalne defekte mitralnog i tricuspidnog ventila.

Nekoliko drugih čimbenika može doprinijeti otvaranju prozora:

• vrlo snažan fizički napor, što posebno vrijedi za sportaše koji se bave dizanjem utega, ronjenjem, snažnim sportovima;
• manifestacije plućne embolije u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice.

simptomi

Unatoč činjenici da je anomalija često otkrivena u odraslih tijekom pregleda za druga stanja, najbolje je to učiniti prije, jer se drugi srčani problemi mogu identificirati. Zbog uočenih simptoma, odrasla osoba ili roditelji djeteta mogu na vrijeme potražiti liječničku pomoć, podvrgnuti se pregledu, nakon čega će se postaviti dijagnoza: LLC s lijevom-desnom kapom, a oznaka u skladu s ICD-om 10 će biti označena.

Usput, sva djeca mlađa od godinu dana dobivaju ultrazvuk srca, što nam omogućuje da identificiramo LLC. Ako je veličina defekta veća od tri mm, najvjerojatnije će postojati neki znakovi koji omogućuju izvođenje određenih zaključaka:

• cijanoza nazolabijskog trokuta ili usana kod djeteta, kada jako plače, vrišti;
• česte prehlade, bronhitis, upale pluća;
• usporavanje psihološkog ili fizičkog razvoja, što čak može reći da je ovalni prozor otvoren čak za dva ili tri mm;
• napadi nesvjesnog;
• umor;
• osjećaj kratkog daha.

Posljednji znakovi uočeni su kada veličina anomalije prelazi tri mm. Ako liječnik posumnja da je LLC prisutno kod djeteta, uputit će ga na pregled kod iskusnog kardiologa radi ultrazvučnog pregleda. Tako su dimenzije defekta razjašnjene, ispostavilo se da one prelaze tri mm. Sve to omogućuje razumijevanje postoji li razlog za zabrinutost. Usput, veličina otvorenog prozora može doseći 19 mm.

Cijanoza nazolabijskog trokuta može ukazivati ​​na otvoreni ovalni prozor veći od tri mm

Praktički nema specifičnih simptoma kod odraslih. Osoba se može žaliti na jake bolove u glavi. Preliminarna dijagnoza u skladu s ICD 10 može se napraviti na temelju gotovo istih simptoma koji su gore navedeni. Može doći i do povrede pokretljivosti dijelova tijela, povremenog utrnulosti udova.

Važno je shvatiti da otvoreni ovalni prozor nije rečenica! Srce je još uvijek dobro funkcionira, naravno, sve ovisi o tome kakve su popratne bolesti prisutne, srčane mane i tako dalje, ali sama LLC ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost, iako posljedice mogu biti vrlo neugodne, ali o tome će kasnije biti riječi. Da biste dijagnosticirali LLC s greškom lijevo-desno, označite kod za ICD 10, potrebno je provesti pregled.

dijagnostika

Prvo, liječnik prikuplja opće podatke o pacijentovom zdravlju, povijesti, pritužbama. To će pomoći u utvrđivanju uzroka, mogućih komplikacija. Provodi se i fizički pregled, odnosno liječnik pregledava kožu, određuje tjelesnu težinu, mjeri krvni tlak, sluša zvukove srca.

Tada je propisana opća analiza krvi, urina i biokemijske analize krvi. Ove studije pomažu identificirati komorbiditete, kolesterol i druge važne čimbenike.

Sve to vam omogućuje da točno procijenite zdravlje pacijenta, njegovo srce, odredite veličinu anomalije u milimetrima, i tako dalje.

Zahvaljujući tako važnom istraživanju, liječnik precizno postavlja dijagnozu, određuje kod u skladu s ICD-om 10. Koje je liječenje propisano ako se otkrije otvoreni ovalni prozor s lijevom-desnom kolekcijom ili sličnom dijagnozom?

liječenje

Što učiniti ako postoje sumnje u probleme s ovalnim prozorima srca? Odmah idite liječniku! Ovo pravilo vrijedi za svakoga tko otkrije barem neke zdravstvene probleme. Što učiniti nakon odlaska liječniku? Slijedite njegove preporuke i sastanke.

Količina terapijskih mjera određuje se ovisno o simptomima i pridruženim bolestima. Iako je kod ICD 10 anomalija kvar u interatrijalnom septumu, otvoreni ovalni prozor u srcu s lijevom-desnom kapom je drugačije stanje.

Ako nema očitih nepravilnosti u radu srca, liječnik daje pacijentu preporuke koje su usmjerene na pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora, poštivanje pravila prehrane. Uzimanje lijekova za asimptomatske anomalije nije preporučljivo. Mogu se propisati opći restorativni postupci, kao što su terapija vježbanja, liječenje u sanatoriju i drugi.

Uz manje pritužbe na rad srca i krvnih žila mogu se propisati vitamini i sredstva za jačanje mišića srca.

Ako se radi o manjim pritužbama na rad srca i krvnih žila, liječenje se može propisati na temelju uzimanja vitamina i sredstava koja jačaju srčani mišić. U ovom slučaju, važno je da se pacijent ograniči u smislu fizičkog napora. Ako je u LLC-u lijevo-desno iscjedak i značajne anomalije u milimetrima, simptomi su jasno izraženi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a mogu se rasporediti na:

• disagreganti, antikoagulansi, ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• endovaskularnim tretmanom, kada se flaster nanosi na ovalni prozor kroz kateter, koji stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom, ovaj flaster se nakon mjesec dana sam razlaže.

Nakon operacije propisuju se antibiotici kako bi se spriječio mogući razvoj infektivnog endokarditisa. Zahvaljujući endovaskularnom tretmanu, osoba se vraća u punopravni život u kojem praktički nema ograničenja.

Ni u kojem slučaju ne možete sami prepisati lijekove. Svaki lijek ima kontraindikacije, nuspojave. Zbog tih i drugih razloga, svaki termin mora biti od strane liječnika. Kada se postavi dijagnoza: otvoreni ovalni prozor u srcu, prema ICD-u 10, važno je da pacijent zna kakve komplikacije mogu biti.

Komplikacije i prevencija

Naravno, vjerojatnost i oblik komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima. Ali važno je razumjeti da su komplikacije rijetke. Zapravo, te se bolesti mogu razviti:

• infarkt bubrega;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu.

Ako se otkrije otvoreni ovalni prozor, potrebno je redovito pratiti kardiologa i obavljati ultrazvuk srca

To je zbog činjenice da se razvija paradoksalna embolija. Ako govorimo o prognozama, onda je u većini slučajeva sve povoljno. Osobe koje imaju LLC u skladu s ICD 10, treba redovito nadzirati kardiolog i obaviti ultrazvuk srca. Potrebno je napustiti sport, zbog čega je tijelo stalno izloženo vrlo jakom fizičkom naporu.

Svaka žena koja planira roditi dijete ili je već zatrudnjela, važno je zapamtiti da može spriječiti razvoj srčane anomalije u svom nerođenom djetetu. Ne možete pušiti, piti, uzimati lijekove i činiti sve što može nekako utjecati na zdravlje fetusa u maternici djeteta.

Kao rezultat toga, može se reći da je LLC anomalija, koja sama po sebi ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost ako se ne radi o popratnom nedostatku ili drugom ozbiljnom nedostatku. Sve ovisi o različitim čimbenicima. Ali zdravlje svake osobe je vrlo često u njegovim rukama! Svaki dan trebate misliti na svoje zdravlje, svoje i svoje najmilije!

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Ovalni prozor u srcu djece: karakteristike, uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Znanost ne stoji mirno, a nove dijagnostičke metode dopuštaju nam da identificiramo patologije koje do tada nismo ni znali. Danas, mnogi roditelji su rekli da je ovalni prozor u srcu djece otvoren.

Mnogi počinju brinuti i razmišljati o tome što bi moglo uzrokovati ovu bolest. Ljudi bi trebali imati takve misli, jer mrvice su naš život, a njihovo zdravlje je najvažnije.

Žene moraju znati da je otvoren ovalni prozor u srcu djeteta normalan, ako su u maternici, zatvara se nakon rođenja djeteta. Potrebno je da fetus dobije potrebnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom organizma koji još uvijek stvara. Što je ovaj prozor, uzroci razvoja, moguće komplikacije i metode liječenja, naučit ćete u ovom članku.

Ovalni prozor u srcu djece - opis

To je naziv značajke septuma u srcu, koji je prisutan kod sve djece tijekom fetalnog razvoja i često je otkriven kod novorođenčeta. Činjenica je da srce fetusa funkcionira malo drugačije nego srce dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrije, nalazi se rupa nazvana ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća fetusa ne djeluju, te stoga krv u njihovim posudama prima malo.

Količina krvi koju odrasla osoba izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom pretklijetku i prenosi se na aktivnije organe djeteta - mozak, bubrege, jetru i druge. Ovaj prozor iz lijeve klijetke odvaja mali ventil koji potpuno sazrijeva do početka porođaja.

Kada beba uzme prvi dah i pluća otvorena, krv juri u njih, što je praćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postupno stapa s particijom.

Ako se prozor zatvori ispred vremena, još u maternici, to prijeti zatajenju srca, pa čak i smrti djeteta, stoga je prisutnost rupe važna za fetus. Zatvaranje prozora pojavljuje se kod različite djece na različite načine. U nekim slučajevima ventil raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, u trećem - do 5 godina.

U nekim slučajevima, dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje lagano otvorena za život, a krv u malom volumenu povremeno pada iz malog kruga u veliku cirkulaciju.

Ova situacija je zabilježena u 20-30% djece. Ovalni prozor koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom u septumu koji razdvaja atrije, jer je defekt problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim defektom, a LLC se naziva malim anomalijama, koje predstavljaju samo pojedinačno svojstvo.

U slučaju defekta u septumu, ventil je potpuno odsutan, a krv se može baciti s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje. Postoji otvoreni ovalni prozor i drugi nedostaci septuma. Razlika je u tome što takav prozor uvijek ima ventil koji regulira protok krvi.

Ako postoji defekt, nema ventila, ali postoji rupa u septumu, kao što se može vidjeti ultrazvukom. Ovalni prozor se ne smatra srčanom manom, već se naziva malim anomalijama u razvoju kardiovaskularnog sustava. Kod dojenčadi to nije razlog za zabrinutost, ali kod starije djece nemoguće je anomaliju dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana "paradoksalna embolija" u slučaju produljenog otvorenog prozora. Emboli su mali krvni ugrušci, bakterije, čak i vezikule koje prolaze kroz vensku krv u arterijsku krv kroz prozor.

Kada uđu u žile koje se spajaju s mozgom, one mogu izazvati bakterijsku komplikaciju ili čak moždani udar. Ako dijete nema rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, anomalija prozora može biti relativno sigurna. Veličina prozora:

1. Ako je veličina prozora oko 2 - 3 mm, onda je to normalno, to ne znači nikakva odstupanja, tako da neće biti problema.
2. Mala veličina prozora - do 5 - 7 mm. Češće se susreću prozori od 4,5 do 5 mm. Rupa od 7 mm ili veća smatra se velikom, ili "zjapastom", i odmah se tretira.
3. Maksimalna veličina može doseći 19 mm. Prema istraživanjima, kod odraslih, veliki prozori su mnogo rjeđi.

Struktura srca

Da bismo razumjeli značenje ovog prozora, ukratko ćemo pregledati koji odjeli čine srce djeteta. Obratite pozornost na činjenicu da se ljudsko srce sastoji od četiri šupljine, koje se nazivaju "komore srca". To su dva atrija: desna i lijeva; i dvije komore: desno i lijevo.

Jedna od glavnih funkcija srca je osigurati konstantan protok krvi u tijelu (ova funkcija se naziva pumpanje). To je zbog stalne kontrakcije srčanog mišića. Sa kontrakcijom srčanog mišića, krv iz komora srca se gura u žile koje odlaze iz ventrikula srca (arterija), a kada se opuste, atriji se pune krvlju koja dolazi iz krvnih žila koje teku u srce (vene).

U odraslih, desni (atrijum i ventrikul) i lijevi (atrijum i ventrikul) odjeli nisu međusobno komunicirani. Atrijeve su odvojene interatrijalnim septumom, a ventrikule su interventrikularnim septumom.

Fetalna cirkulacija krvi

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale.

Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi. Ali prvo prvo:

Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal.

Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).

Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana. Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe.

Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Namjena otvorenog ovalnog prozora

Dijete se razvija u maternici, tako da je poruka između desnog i lijevog atrija jednostavno potrebna kako bi se osigurao život fetusa. Stoga je u srcu fetusa otvoren ovalni prozor. Kada se beba rodi i počne disati sama, puni krv kisikom (O2) u plućima, komunikacija dviju atrija nije vitalna i ovalni prozor u srcu postupno se zatvara.

Rokovi njegovog potpunog zatvaranja su različiti, ali za većinu djece ovalni prozor zatvara se oko godinu dana života, a za neku djecu (ne uvijek) dopušteno je da se ovalni prozor u srcu zatvori kasnije.
Stoga je otvoreni ovalni prozor jedan od uobičajenih stadija u kojem se razvija djetetovo srce.

Uzroci patologije

Ljudsko srce se obično sastoji od dva dijela. Svaka od njih ima particije vezivnog tkiva. Dijagnoza „otvoreni ovalni prozor“ znači da otvor u septumu između atrija nije potpuno zatvoren. Ako otvoreni ovalni prozor nije prisutan u fetusu ili nije dovoljno otvoren, to može dovesti do intrauterine smrti.

Čak i ako je uspio preživjeti u majčinoj utrobi, dijete umire nakon rođenja, rjeđe razvija srčanu insuficijenciju desnog ventrikula. Svako novorođenče rođeno je s otvorenim ovalnim prozorom, koji se obično zatvara u roku od jedne godine.

Vrlo rijetko proces zatvaranja traje dvije ili više godina. Možete dijagnosticirati defekt pomoću ultrazvuka. Mehanizam razvoja anomalije još nije temeljito istražen, a razlozi za to nisu u potpunosti utvrđeni. Liječnici vjeruju da su čimbenici koji utječu na pojavu ovog nedostatka:

• imati dijete ranije od unaprijed određenog vremena kada je dijete prerano;
• loše ekološko stanje okoliša;
• genetska predispozicija za bolesti kardiovaskularnog sustava;
• učinci kemikalija na tijelo trudnice;
• učestali stresovi i nestabilno psihoemocionalno stanje majke djeteta tijekom trudnoće.

Smatra se da su najveće šanse za anomalije u djece čije su majke zlostavljale alkohol ili droge tijekom trudnoće i dojenja. Kod zdravog djeteta prozor se zatvara ventilom. Ovaj proces je spor.

Ako je zbog genetske predispozicije veličina ventila manja od veličine prozora, potonji ostaje otvoren, ali srčana funkcija nije narušena. Ako je dijete i dalje razvilo ovu anomaliju, najvjerojatnije je neće biti moguće riješiti, ali nema potrebe za tim, jer otvoreni ovalni prozor u srcu djece gotovo da ne utječe na njihovu vitalnu aktivnost.

Primijećeno je da se anomalija češće javlja kod nedonoščadi. Smatra se da razlozi mogu biti pušenje i zlouporaba alkohola ili droge od strane žene tijekom trudnoće. Ostali čimbenici:

• loša ekologija;
• nasljeđe;
• kemijska izloženost;
• stres.

Zbog genetskih obilježja, ventil koji zatvara prozor nešto je manji u milimetrima u odnosu na otvor, zbog čega ga ne može potpuno zatvoriti. Kao što možete vidjeti, neki od tih uzroka ovise o samoj ženi, njezinom ponašanju.

Ako želi da se njezino dijete rodi i bude zdravo, zaštitit će se od bilo kakvih nepovoljnih čimbenika. Ako se ne može izbjeći anomalija, važno je zapamtiti da će je najvjerojatnije pratiti cijeli život, ali u rijetkim slučajevima to utječe na rad i kućne aktivnosti.

Datumi zatvaranja

S normalnim razvojem novorođenčeta, ventil se zatvara već u prvih 3-5 sati života. Obrastanje prozora kod djece je dulji proces, koji traje od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva kada prozor nije rastao više od pet godina ili čak tijekom cijelog života.

Prozor djeteta nije razlog za uzbuđenje i trenutni tretman. Dokazano je da je ovalni prozor prisutan kod 35% ljudi, au 6% njih ultrazvuk je otkrio promjer veći od 7 mm. Od tih 6% pola djece do šest mjeseci.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog.

To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija. Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS).

To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt. Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

Kako se manifestira bolest

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije. Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

1. Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);
2. Bljedilo kože;
3. Lupanje srca u dojenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju.

Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 4,5–19 mm ili nepotpunog zatvaranja ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

• pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tijekom hranjenja;
• slaba tjelesna težina i slab apetit;
• umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
• predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Dijagnoza bolesti

Glavne dijagnostičke metode su:

Uz njihovu pomoć možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, odrediti veličinu otvorenog prozora. Ove metode ne nose nikakvu opasnost za novorođenčad ili za stariju djecu. Oni vam omogućuju da dobijete detaljnu sliku o anomaliji, nakon čega liječnik odluči samo pratiti stanje srca ili propisati terapiju.

Pri određivanju algoritma liječenja, liječnik treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• dob djeteta;
• zdravlje malog pacijenta;
• popratne bolesti;
• postoje li alergije na lijekove;
• Postoje li kontraindikacije.

Samo iskusni liječnik koji je u svojoj praksi ranije susreo takve slučajeve može točno postaviti dijagnozu. Budući da se bolest specifično ne manifestira, može se otkriti pri proučavanju drugih patoloških poremećaja.

Push ideju upućivanje na kardiologa liječnik bi trebao biti takvi znakovi:

1. Kada se teret manifestira cijanozom kože u usnama.
2. Do 10 godina, dijete može zaostajati u razvoju - i fizički i mentalno.
3. Djeca od 13 do 15 godina su manje izdržljiva od svojih vršnjaka.
4. Zbog slabog protoka krvi i nedovoljne opskrbe organa dišnog sustava, dijete razvija bolesti poput upale pluća, bronhitisa.

Ako se kod novorođenčeta pronađe defekt, terapija se ne provodi, nije potrebna intervencija.
Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive.

To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

liječenje

Najčešće, MARS-sindrom ne uzrokuje nikakve pritužbe, komplikacije. U tim slučajevima nije potrebno liječenje. Rizik od komplikacija predstavljaju određena specifična opterećenja. Kod djece koja su navršila nekoliko godina, krv se može baciti tijekom ronjenja, paroksizmalni kašalj, vježbanje koje prati zadržavanje daha i naprezanje.

Iz godine u godinu se ta djeca ne mogu baviti ronjenjem, dizanjem utega i ronjenjem u dubokom moru. Stoga, roditelji ne moraju brinuti ako njihovo dijete ima LLC, ali ne postoje drugi srčani poremećaji, kronične bolesti ili smetnje cirkulaciji, bez obzira na to koliko je star, sve ide dobro i prognoza je povoljna.

Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi nije razlog za zabrinutost! No, kako bi ovo bilo istinito, liječnici savjetuju izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i kontrolu njihovog zdravlja i liječnika. Ako je rizik od krvnih ugrušaka visok, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa.

Ako je veličina rupe velika i krv se ispušta iz jednog atrija u drugi, može se pokazati operacija. Temelji se na uvođenju katetera u arteriju. Na njegovom kraju nalazi se poseban uređaj koji potpuno zatvara ovalni prozor.

Ovisno o starosti djeteta, liječnik odlučuje hoće li ili ne učiniti takvu operaciju. Unutar šest mjeseci nakon operacije potrebno je uzeti antibiotike kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Dakle, ako dijete ima samo godinu dana, a ima LLC, vrijedi čekati, ovaj uvjet može nestati.

Ako je sačuvana, nema potrebe za brigom, danas postoje suvremeni načini liječenja te anomalije. Postoji svaka šansa da zdravlje djeteta neće patiti! Liječenje doo nije uvijek potrebno: za djecu do 4 - 5 godina prozor se može zatvoriti sam.

U starijoj životnoj dobi također se ne smije paničariti, morate biti pod nadzorom liječnika, EKG-a i ehokardiografije. Kardiolozi preporučuju probiranje svakih šest mjeseci.

• Ako liječnik otkrije rizik od tromboze, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, kao i uporaba posebnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Također u takvim slučajevima liječnici savjetuju izbjegavanje prekomjernog opterećenja.
• Ako je veličina rupe veća od normalne, može biti potrebno kirurško liječenje. Sastoji se od uvođenja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, koji potpuno čisti lumen između atrija.

Prema riječima stručnjaka, morate slijediti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, a ne preopterećenje (uključujući psiho-emocionalni plan). U prehrani treba slijediti proteinsku hranu, jesti povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti niti jednu, čak i naizgled beznačajnu infekciju. Svaki neuspjeh tijela može potencijalno utjecati na rad srca.

Tretman lijekovima

Opasnost za život i zdravlje djeteta je otvoren ovalni prozor, ako mu je dijagnosticirana sljedeća popratna bolest:

• plućna hipertenzija;
• patologija dišnog sustava;
• tromboembolija.

Tromboembolija je posebna opasnost za zdravlje i život djeteta, pa je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječila njegova pojava.

Kada krvni ugrušci uđu u plućnu arteriju, oni se šire u sve unutarnje organe:

1. Krvni ugrušci u krvnim žilama mozga mogu uzrokovati moždani udar.
2. Ako se nakupljaju ugruški u koronarnim krvnim žilama dolazi do infarkta miokarda.
3. Kada su arterije udova blokirane, dolazi do njihove ishemije, one mogu umrijeti.

Povećava se zgrušanost krvi, a istodobno i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ako je pacijent podvrgnut masivnoj kirurgiji, dugo je bio neaktivan, dijagnosticirani su sljedeći poremećaji:

• fibrilacija atrija;
• vaskularna i srčana aneurizma.

Ako su ti čimbenici prisutni, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti). Doza i način primjene određuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, grčevi, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije.

Mogu se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi za dodatnu prehranu miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinone,
• disagreganti (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

Kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada je kirurško rješenje kvara indicirano, ali za to mora postojati dobar razlog. Dodjela operacije u takvim slučajevima:

• promjer otvorenog prozora je veći od 9 mm;
• krv se oslobađa više od norme;
• postoje komplikacije respiratornog ili kardiovaskularnog sustava;
• pacijent ima ograničenu aktivnost;
• Postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.
Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija. Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija.

Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi.

Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu. U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva.

Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije. Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju.

Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Komplikacije i prognoze

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako oni nazivaju LLC, ugroziti djetetov život. Zapravo, ovaj problem nije opasan za dijete, a većina djece s nezatvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo.

Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno svakih 6 mjeseci pregledati bebu kod kardiologa pomoću ultrazvučne studije.

Ako ovalna rupa ostane otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće postati zarasla i ostati u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da ne utječe na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za zanimanje ronioca, pilota ili kozmonauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje.

U školi, dijete će biti raspoređeno u drugu skupinu zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, smatrat će se da je kategorija B (postoje ograničenja u vojnoj službi). Primijećeno je da u dobi od preko 40-50 godina prisutnost LLC-a doprinosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti.

Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također, kod odraslih s otvorenim prozorom, migrene se češće pojavljuju i često se javlja kratak dah nakon izlaska iz kreveta, koji odmah nestaje čim osoba ponovno legne u krevet.

Među rijetko kompliciranim LLC pojavama u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za mjehuriće plina, čestice masnog tkiva ili krvne ugruške u krvotoku, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis.

Kada uđe u lijevu pretklijetku, emboli se pomiču u žile u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno. Događa se da neprobojna ovalna rupa poboljšava vaše zdravlje.

To se primjećuje u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u krvnim žilama pluća dolazi do kratkog daha, slabosti, kroničnog kašlja, vrtoglavice, nesvjestice. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i posude pluća se istovaruju.

Preporuke roditeljima

Roditelji čija su djeca dobila dijagnozu otvorenog ovalnog prozora trebaju slijediti ove smjernice:

• Čak iu nedostatku izraženih simptoma, potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Liječnik mora redovito promatrati dijete.
• Otvoreni ovalni prozor u srcu i sport, uz teška opterećenja, nisu kompatibilni. Vježba ne smije sadržavati vježbe jačine i prekomjernu napetost trbušnih mišića.
• To bi trebalo zaštititi dijete od trčanja, čučnjeva, skokova i svega što može izazvati shunt. Dnevni režim treba pravilno organizirati kako bi se uravnotežila razdoblja aktivnosti i ostatak djeteta. Potrebno je uključiti u raspored dnevni boravak.
• Svaka 2 sata trebate malo vježbati, mijesiti mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja budućih bolesti vena. Obratite pozornost na položaj u kojem dijete sjedi. Naučite ga da sjedi s ispravnim položajem nogu: ne bi ih trebalo uvući i presaviti poprečno.
• Najbolji način da se spriječi budući moždani udar je održavanje mobilnog načina života kako bi se spriječilo zaustavljanje krvi u donjim ekstremitetima i spriječile bolesti vena.
• Stručnjaci preporučuju temperiranje i opće postupke jačanja.
• Djeci s ovom dijagnozom potreban je godišnji odmor u odmaralištu i redovite šetnje na svježem zraku.
• Vodite brigu o dovoljnoj količini pića koju dijete treba konzumirati tijekom svakog dana.

Nemojte dopustiti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost zbog njegovog zdravlja - to može dovesti dijete do panike i povećane živčane pozadine. To neće poboljšati njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu.

Pobrinite se za njegovu mentalnu udobnost. A s vremenom će transformacija u ovalnom prozoru njegova srca dovesti do njenog preraste. Glavna stvar - u skladu s preporukama stručnjaka.

prevencija

Posebne metode prevencije otvorenog ovalnog prozora ne postoje. Da bi osoba imala ovalni prozorski rez, trudna majka mora voditi zdrav način života:

• prestati pušiti i alkohol;
• Jedite racionalno i izbalansirano (ograničite konzumaciju pržene, začinjene, dimljene hrane, jedite više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće).

Prevencija srčanih defekata u fetusa (kršenje struktura srca) uključuje nekoliko načela. Žena treba:

• izbjegavati kontakt s ionizirajućim zračenjem (iz rendgenskih uređaja, termonuklearnih reakcija);
• s raznim kemikalijama (pare lakova, boje, određeni lijekovi);
• izbjeći pojavu zaraznih bolesti (posebno opasna je bolest poput rubeole, koja u većini slučajeva dovodi do urođenih srčanih bolesti, gluhoće i katarakte (oštećenje leće oka)