Rupa u srcu kako se liječi

Moderne dijagnostičke procedure mogu otkriti čak i manje abnormalnosti, abnormalnosti u strukturi organa i tkiva u tijelu. Takve mogućnosti pomažu da se na vrijeme započne potrebno liječenje.

Međutim, postoje mnogi uvjeti, čija definicija ne zahtijeva trenutno povezivanje terapije ili operacije. To vrijedi pamtiti za mlade roditelje koji upadaju u neku vrstu panike kada izvijeste da postoji mala rupa na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta.

Često, kada razjašnjava dijagnozu, otvara se otvoreni ovalni prozor.

Anatomska stanja

Predporodno razdoblje njegovog razvoja, buduće dijete provodi u plodnoj tekućini.

Prema tome, odsutna je potreba za aktivnim disanjem, dok su pluća u zatvorenom stanju. Beba prima kisik kroz pupčanu vrpcu od majke.

Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad na oba kruga cirkulacije, ali plućno tkivo ne funkcionira. Stoga se desna komora praktički isključuje iz aktivnosti, a za životnu potporu i razvoj organa fetusa priroda osigurava ispuštanje krvi s kisikom iz desnog atrija u lijevo i dalje duž velikog kruga cirkulacije krvi u sve strukture.

Ova interatralna poruka ima naziv ovalnog prozora ili rupe (foramen ovale).

Je li to patologija?

Uz rođenje djeteta i prvi krik (udisaj), pluća su ispravljena, gradijent tlaka između komora srca se mijenja, embrionalni prozor se sruši. Kasnije, na tom mjestu raste vezivno tkivo, ostaje samo jama.

Mnoge situacije u kojima je proces zatvaranja kasnio. Otvorena rupa ostaje do 2 godine u 50% beba, do 5 godina u 25% djece. Otprilike svaka četvrta ili šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti u miru bez da zna da postoji takva anomalija u njegovom srcu.

Na temelju različitih istraživanja, liječnici su se složili da osnovni kriterij za budnost kada postoji komunikacija između atrija nije činjenica nedostatka, već starost pacijenta, klinička slika i veličina same otvorene rupe.

Kada ne brinuti?

Ako rupa u novorođenčeta u području ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija nepravilnosti, onda se srčana intervencija ne koristi. Dijete se promatra u propisanim uvjetima. Nakon određenog vremena, ponavlja se Echo-KG kako bi se procijenila dinamika dimenzija otvorenog prozora.

Ako se rupa ne zatvori u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5–6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam u srcu, vitamine i zahvate. Takva medicinska podrška, dobra organizacija dnevnog režima i prehrana pomažu ubrzati proces prekomjernog rasta male komunikacije između atrija.

Mogući znakovi

Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta prilikom hranjenja, plakanja djeteta, naprezanja tijekom pražnjenja stolice. Dijete ne dobiva dovoljno kilograma, nevaljao se, loše siše dojke.

Vrlo često fetalna rupa između atrija postaje pronalazak samo kada se sluša zvukove srca i / ili izvode Echo-KG. U isto vrijeme, nema pritužbi od roditelja djeteta.

Preventivne mjere

Otvoreni ovalni prozor male veličine do određene dobi djeteta smatra se varijantom norme. Kako beba raste, rupa se mora zatvoriti sama.

Genetski poremećaj ili narušena intrauterina ontogeneza može biti uzrok koji ometa normalan rast i funkcioniranje nerođenog djeteta. Zato je kod nošenja majke djeteta vrijedno razmišljati o pravilnoj prehrani, dnevnom režimu, uporabi vitamina i minerala, također je važno slijediti preporuke ginekologa-opstetričara.

Kirurško liječenje

Ako ovalni prozor ima hemodinamski značajne dimenzije (s miješanjem krvi), ne dolazi do smanjenja lumena poruke tijekom vremena, dijete se šalje na konzultaciju srčanom kirurgu.

Nove tehnike omogućuju brzo i minimalno invazivno instaliranje posebne "kapije" (okluder). Kroz malu punkciju u femoralnoj posudi pod kontrolom hardvera, uz pomoć vodiča, sintetički implantat se stavlja u interatrijalni septum, koji zatvara trenutnu fetalnu poruku.

pogled

Većina otkrivenih slučajeva LLC u novorođenčadi dodatno se povlači i završava potpunim zatvaranjem interatralne poruke u prvih 2-5 godina života, bez izazivanja očitih razloga za zabrinutost.

Otvorena ovalna rupa, koja ima malu veličinu, kod starije djece već se smatra MARS-om (mala anomalija razvoja srca), koja za njih može ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost i ekstremne sportove.

Otvorite ovalni prozor u srcu odrasle osobe: norma i patologija

Tijekom prenatalnog razvoja mogu se pojaviti određene “smetnje” programa zbog kojih se javljaju poremećaji u ljudskom tijelu. Jedna od njih je prisutnost rupe u srcu, koja se naziva ovalni prozor.

Najčešće se kvar otkrije slučajno, sveobuhvatnim ili specijalističkim pregledom pri kontaktiranju klinike s pritužbama na druge zdravstvene probleme. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva stanje ne manifestira ili su simptomi tako mali da se pripisuju drugoj bolesti.

Opis patologije

Većina ljudi uopće ne sumnja da imaju sličnu patologiju.

Naše se srce sastoji od četiri šupljine ili komore: dvije komore i dvije atrije. U procesu formiranja u maternici između tih komora može postojati neotvoreni otvor. Ako se formira između atrija, tada se naziva otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe.

Najčešće ima malu veličinu i očito ne daje svijetle simptome bolesti, tako da većina ljudi ne sumnja na prisutnost patologije do njezine detekcije. Medicinska statistika navodi da oko 30% svih odraslih osoba ima takav strukturni poremećaj.

U većini slučajeva, defekti u srčanoj anatomiji nalaze se u djetinjstvu, ali ponekad idu nezapaženo do odrasle dobi.

Takve povrede su opasne za vlasnika, jer rupa između atrija ugrožava funkcioniranje srca, krvnih žila i pluća zbog razlike u krvnom tlaku zbog poruke atrija.

Otvoreni prozor se ne može smatrati jednostavnom rupom u zidu srca, jer radi na principu ventila, što omogućuje da se krv kreće isključivo u jednom smjeru - od male do velike cirkulacije. Rupa ima mikroskopske dimenzije, najčešće samo glavicu. Prosječna veličina defekta je do 4,5 mm. Takve dimenzije mogu nadoknaditi tijelo. No, prozor može biti promjera do 19 mm, već utječe na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Uzroci i simptomi bolesti

Nesvjestica, lupanje srca i kratak dah mogu ukazivati ​​na otvoreni ovalni prozor

Rupa u septumu između šupljina srca nastaje tijekom formiranja tkiva i organa fetusa u tijelu majke. U trenutku rođenja djeteta, pluća su mu izravnana, ispunjena zrakom, ubrzava se protok krvi, povećava se pritisak u lijevom atriju, što pridonosi zatvaranju postojećeg otvora.

U tim slučajevima, kada se otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ne zatvori prirodno, vjeruje se da su glavni razlozi za to upotreba trudnog alkohola, nekih lijekova i droga i pušenja.

Među uzrocima pojave patologije je i loša ekološka situacija, opterećena nasljednost, oštećenje fetalnog razvoja u različitim fazama. Drugi razlog zbog kojeg poruka između srčanih komora ostaje otvorena je rođenje nedonoščeta, u kojem svi organi nisu imali dovoljno vremena da se u potpunosti oblikuju.

Također, stanje se javlja u prisustvu prirođenih srčanih bolesti.

Osobe koje na temelju svoje profesije ili hobija doživljavaju konstantno značajno preopterećenje podliježu otvaranju ovalnog prozora. To su uglavnom sportaši, kao i osobe koje pate od čestih padova tlaka. Sportaši u opasnosti su dizači utega, bodybuilderi, hrvači. U drugoj skupini su ronioci, osobito ronioci, ronioci, podmornici, penjači, piloti, astronauti, ispitivači. Oni stalno pate od vrlo jakih padova tlaka, što može izazvati razvoj defekta.

U odrasloj dobi osoba rijetko osjeća prisutnost takve patologije. U osnovi, prisutnost otvorenog ovalnog prozora otkriva se slučajno ili tijekom rutinskog pregleda iz drugog razloga.

Više informacija o prirođenim oštećenjima srca možete pronaći u videozapisu:

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Cijanoza usana i / ili nazolabijskog trokuta tijekom fizičkog napora, teškog kašlja.
• Prečesto bolesti dišnog sustava, prisutnost kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme.
• Teške glavobolje, migrene.
• Kratkoća daha.
• Oštećenje dišnog sustava.
• Lupanje srca.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nerazumna nesvjestica.
• Proširene vene
• Slabost tijekom vježbanja.
• Utrnulost udova.
• Oštećenje mobilnosti.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Promjene u desnom pretkomjeru, primjetne na EKG-u.

Jedna osoba možda neće imati sve znakove odjednom, već samo neke od njih. Ponekad postoje u nejasnoj formi da je nemoguće posumnjati na prisutnost ozbiljne patologije.

Dijagnostičke metode

Dijagnostiku možete potvrditi pomoću EKG-a

Kako bi se utvrdio nedostatak, pacijentu se dodjeljuje elektrokardiografija, rentgen, ehokardiografija. Osim toga, liječnik može slušati srčane ritmove uz pomoć fonendoskopa.

EKG se dodjeljuje u mirovanju i pod opterećenjem kako bi se procijenila razlika i utvrdila moguća bolest.

Također, za dijagnosticiranje problema koristi se tzv. Transezofagealna ehokardiografija s Valsalva manevrom i kontrastom mjehurića. Ova metoda ne samo da identificira patologiju, već vam također omogućuje da procijenite veličinu defekta, položaj prozora i količinu krvi koja se kreće kroz nju.

Način liječenja i prognoza

Vjeruje se da otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe u oko 10-15% slučajeva ne daje učinak i ne utječe ni na dobrobit ni na životni stil pacijenta. U takvoj situaciji, pacijent se prati samo kako bi se izbjeglo pogoršanje problema. Obično govorimo o prisutnosti male rupe u zidu između ventrikula, u kojoj tijelo kompenzira defekt.

Kirurški se liječi velika rupa.

U drugim slučajevima, liječenje je spriječiti pojačano stvaranje krvnih ugrušaka, što može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja ljudi. Da biste to učinili, propisali ste lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu krvnog ugruška.

Izbor načina i doze, učestalost uporabe ovisi o mnogim čimbenicima i odabran je pojedinačno za određenog pacijenta od strane njegovog liječnika.

Ako je prozor mnogo veći na području, što negativno utječe na zdravlje pacijenta, potrebno je pribjeći uporabi operacije. U tom slučaju, primjenjuju se posebni "flasteri" koji prekrivaju rupu i uklanjaju defekt.

Postoje dvije glavne metode kirurške intervencije:

1. U početku se prozor zatvara takozvanim transplantatima, ali oni mogu izazvati upalu tkiva, što je ne samo odbacivanje "zakrpe" nego i razvoj drugih patoloških procesa u srcu.
2. Druga metoda razvijena je relativno nedavno. Koristi "zakrpe" ultra-modernih apsorbirajućih materijala. Na mjesto defekta, koje se apsorbira unutar mjesec dana, nanosi se poseban flaster, uz poticanje rasta vlastitih tkiva duž rubova prozora. Kao rezultat, rupa se zatvara na prirodan način, tj. Ona prerasta, kao što je trebala biti izvorno.

Moguće komplikacije i prevencija

Doo povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu i može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe opasan je ne samo po sebi kao patologija strukture srca, već i zbog toga što može uzrokovati komplikacije ako se ne liječi.

Snažna mlada i zdrava osoba gotovo da i nema rizika u prisutnosti takvog odstupanja, pogotovo ako je rupa minimalne veličine. To je sasvim druga stvar ako osoba pati od tromboflebitisa, ima proširenu bolest, disfunkciju pluća, kao i tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da u prisutnosti otvorenog prozora između ventrikula, proces stvaranja tromba je pojačan.

Najteže komplikacije i posljedice bolesti su narušena normalna opskrba krvlju mozga, što dovodi do problema s pokretljivošću udova, slabijeg pamćenja i govora u kratkom vremenu (oko jedan dan), kao i opasnih bolesti kao što je infarkt bubrega, infarkt miokarda, moždani udar.

Sve ove bolesti mogu dovesti do teških posljedica i problema, uključujući invalidnost i smrt.

Liječenje patologije nije jamstvo zaštite od pojave komplikacija. Međutim, u većini slučajeva, osobe s takvim poremećajima žive normalnim punim životom i ne pate od otvorenog ovalnog prozora.

Glavnim načinima sprječavanja nastanka takvog defekta je higijena trudnoće. Žena treba odgovorno brinuti o fetusu, potpuno prestati pušiti, piti alkohol, koristiti lijekove koji nisu propisani od strane liječnika iz zdravstvenih razloga. Za odrasle je važno izbjeći vrlo snažno fizičko preopterećenje, koje može dovesti do otvaranja ovalnog prozora i pojave komplikacija, nuspojava, dovesti do lošeg zdravlja.

Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije

Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.

U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati ​​mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.

Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.

U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.

Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.

Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.

razlozi

Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:

• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene defekte srca;
• ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
• pušenje tijekom trudnoće;
• toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
• stres;
• nedovoljna prehrana trudnice;
• nepovoljna ekologija.

Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.

Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:

• prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
• epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.

simptomi

Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.

Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:

• Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
• sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
• sporo dobivanje na težini.

Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.

Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.

Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.

dijagnostika

Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:

• EKG;
• Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografija.

Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.

liječenje

Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s ​​asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).

Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.

S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:

• uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
• endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).

U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:

Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

prognoze

U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.

Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:

• stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
• odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
• ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).

Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ​​ginekologa-ginekologa i kardiologa.

Heart Hole - uzroci, simptomi i liječenje

Normalno srce je podijeljeno na dva dijela: lijevo i desno, odvojeno pregradom - membranom. Desna strana srca prima krv koja nije obogaćena kisikom i šalje je u pluća. Kisikirana krv se vraća iz pluća i ulazi u lijevu stranu srca, a odatle ide u tijelo. Septum sprječava miješanje krvi. Međutim, neke se bebe rađaju s rupom u srčanom septumu, na gornjem ili donjem zidu. Rupa u septumu koja odvaja gornje komore srca poznata je kao atrijalni septalni defekt (DMPP), a rupe u donjem dijelu su ventrikularni septalni defekt (VSD).

U oba slučaja pročišćena krv se miješa s krvlju obogaćenom kisikom. Velika rupa s DMPP-om može uzrokovati prelijevanje pluća krvlju i komplicirati rad srca.

Što uzrokuje rupu u srcu?

DMPP i VSD su prirođeni defekti srca. Tipični uzroci rupe su sljedeći:

• Genetika. Dijete ima povećani rizik od razvoja atrijalnog septalnog defekta ako jedan od roditelja ima prirođenu srčanu bolest.
• Prisutnost drugih genetskih poremećaja. Djeca s nasljednim poremećajem, kao što je Downov sindrom, često imaju i srčane bolesti od rođenja.
• Pušenje. Bebe rođene od majki koje su pušile tijekom trudnoće osjetljive su na razne prirođene srčane mane.

Koji su simptomi ili znakovi?

Većina djece nema simptome DMPP-a. Međutim, simptomi se mogu pojaviti u zrelijoj dobi - na 30 ili čak kasnije. Znakovi DMP-a uključuju:

Kratkoća daha, lupanje srca

Plavkasta boja kože

Oticanje stopala, nogu ili trbuha

Simptomi dijabetes melitusa javljaju se ubrzo nakon rođenja djeteta, tijekom prvih nekoliko dana, tjedana ili mjeseci.

Simptomi uključuju:

Cijanoza, ili plavkasta boja kože, usana i vrhova prstiju

Oticanje stopala, nogu ili trbuha

Šumovi srca (mogu biti jedini znak defekta kod nekih beba)

Koji su testovi potrebni za potvrđivanje ili isključivanje poremećaja?

DMP i VSD dijagnosticiraju se na sljedeći način:

Fizikalni pregled (liječnik sluša srce i pluća stetoskopom kako bi otkrio šumove srca)

Radiografija prsa

Koje su mogućnosti liječenja dostupne za ispravljanje poremećaja?

Mnogi DMPP-ovi su zatvoreni sami tijekom prve godine rođenja. Na temelju redovitih pregleda, liječnik može ponuditi liječenje u slučaju srednjeg ili velikog otvaranja u dobi od dvije do pet godina. Liječenje obično uključuje kirurške zahvate ili kateterizaciju kako bi se zatvorio otvor.

Kateterizacija se provodi pod općom anestezijom, a postupak uključuje uvođenje katetera u venu u prepone i prolazak prema gore do septuma. Dva mala diska koja su pričvršćena na kateter izbačena su, zatvarajući rupu između atrija srca. Tijekom vremena oko uređaja se nakuplja zdravo tkivo (šest mjeseci).

Kirurgija - tijekom operacije, kirurg zatvara rupu posebnim flasterom.

Defekt interventrikularnog septuma se jednostavno kontrolira ako ne uzrokuje nikakve simptome. U situacijama koje zahtijevaju liječenje, to se radi pomoću:

Dopunska hrana - posebno hranjenje ili prehrana za djecu koja se slabo razvijaju. Možda će vam trebati majčino mlijeko, posebni dodaci, uporaba cijevi za hranjenje ili boca za hranjenje.

Kirurgija - Veliki VSD zahtijeva operaciju na otvorenom srcu koja eliminira rupu u septumu.

Koje mjere opreza su potrebne da biste ostali zdravi tijekom rupe u srcu?

Djecu i adolescente nakon liječenja DMPP-om ili VSD-om liječnik mora redovito pregledavati kako bi pratio napredak zacjeljivanja. Odrasli koji se liječe trebaju slijediti preporuke liječnika prije povratka u normalan svakodnevni život.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.