Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca

Lijeva klijetka je srčana komora, koja je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura je u aortu kroz aortni ventil kako bi dalje promicala krv kroz krvne žile tijela. Debljina mišićne stijenke lijeve klijetke u području vrha je oko 14 mm, u području pregrade između desne i lijeve klijetke - 4 mm, u lateralnom i stražnjem dijelu - 11 mm. Funkcija mišićnih stanica ventrikula je da se opuste u fazi dijastole i uzmu krv, a zatim se kontrahiraju u sistolnu fazu i dovode krv u aortu, i što više krvi ulazi u ventrikul i što duže proteže svoje zidove, jača je kontrakcija mišića.

Ako više ventila ulazi u ventrikul ili njegove zidove mora prevladati veći otpor kada gura krv u aortu nego inače, razvija se preopterećenje ventrikula volumenom ili tlakom. Istovremeno dolazi do kompenzacijske (adaptivne) reakcije miokarda ventrikula na preopterećenje, što se manifestira zgušnjavanjem i produljenjem mišićnih stanica, povećanjem broja unutarstaničnih struktura u njima i povećanjem ukupne mase miokarda. Taj se proces naziva hipertrofija miokarda. Kao rezultat povećanja mase miokarda, povećava se potreba za kisikom, ali nije zadovoljna postojećim koronarnim arterijama, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišićnih stanica (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke klasificirana je kako slijedi:

1. Koncentrična i ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija javlja se kada se komora preopterećuje tlakom, na primjer s aortnom stenozom ili arterijskom hipertenzijom, a karakterizira ga jednolično zadebljanje zida s mogućim smanjenjem ventrikularne šupljine. Mišićna masa komore gradi se kako bi se krv ugurala u suženi ventil ili spazmodične krvne žile za hipertenziju.

Presjek srca. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.

Ekscentrični tip hipertrofije razvija se s preopterećenjem volumena, npr. S insuficijencijom mitralnog i aortnog ventila, kao i s prehrambeno-ustavnom pretilošću (prenošenjem hrane), a karakterizira je ekspanzija ventrikularne šupljine s zadebljanjem zidova ili očuvanje njihove normalne debljine, pri čemu se povećava ukupna masa lijeve klijetke., Lijeva klijetka se ne zgusne toliko koliko se napuni krvlju i nabrekne kao balon napunjen vodom.
Ovo odvajanje je važno za liječnika i pacijenta da shvate, jer u prvom tipu količina srčanog izlaza može ostati nepromijenjena, au drugom se smanjuje, to jest, u drugom tipu srce se ne nosi s potiskivanjem krvi u aortu.

2. S opstrukcijom izlaznog trakta, bez opstrukcije i asimetričnih tipova.
Opstrukcija izlaznog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i njegovo ispupčenje u lumen komore, sa suženjem ventrikularne šupljine na mjestu izlaska aorte, što dovodi do subaortične stenoze i daljnjeg pogoršanja sistemskog protoka krvi. U ovom slučaju, šupljina ventrikula može se podijeliti na dva dijela kao što je pješčani sat. Opstrukcija se ne razvija s ujednačenom, difuznom hipertrofijom koncentričnog tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma i može biti sa ili bez opstrukcije.

3. Prema stupnju zadebljanja mišićnog zida - do 21 mm, od 21 do 25 mm, više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokardom.

Opasnost od hipertrofije je da su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije miokarda, što dovodi do narušenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, do smanjenja opskrbe krvi drugim organima i sustavima. Također povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

To može dovesti do toga da se zidovi ventrikula zgusnu i protežu, mogu ga preopteretiti tlakom i volumenom, kada srčani mišić treba prevladati prepreku u protoku krvi kada je izbačen u aortu, ili istisnuti mnogo veći volumen krvi nego što je normalno. Uzroci preopterećenja mogu biti takve bolesti i stanja kao:

- arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezano je s povišenim arterijskim tlakom tijekom dugog vremenskog razdoblja, jer se razvija konstantni vazospazam i vaskularna otpornost)
- kongenitalne i stečene srčane mane - aortna stenoza, aortna i mitralna insuficijencija, koarktacija (sužavanje područja) aorte
- ateroskleroza aorte i taloženje kalcijevih soli u aortalnim ventilima i na stijenkama aorte
- endokrine bolesti - bolesti štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), dijabetes melitus
- pretilost uzrokovana hranom ili hormonalni poremećaji
- česta (svakodnevna) uporaba alkohola, pušenje
- profesionalni sportovi - sportaši razvijaju hipertrofiju miokarda kao odgovor na konstantno opterećenje skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovom kontingentu osoba nije opasna ako se ne ometa dotok krvi u aortu i velika cirkulacija.

Čimbenici rizika za hipertrofiju su:

- opterećena nasljednost srčanih bolesti
- gojaznost
- spol (češće muški)
- dob (stariji od 50 godina)
- povećan unos soli
- poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Kliničku sliku hipertrofije miokarda lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo specifičnih simptoma i sastoji se od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje, te manifestacija zatajenja srca, poremećaja ritma, ishemije miokarda i drugih posljedica hipertrofije. U većini slučajeva, razdoblje kompenzacije i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent ne prođe kroz zakazani ultrazvuk srca ili primijeti pritužbe iz srca.
Može se posumnjati na hipertrofiju ako se uoče sljedeći simptomi:

- dugogodišnje produljeno povišenje krvnog tlaka, osobito slabo medicinski ispravno i s visokim krvnim tlakom (preko 180/110 mm Hg)
- pojavu opće slabosti, povećanog umora, kratkog daha pri izvođenju onih opterećenja koja su se prethodno dobro podnosila
- postoje osjećaji zatajenja srca ili očitih poremećaja ritma, najčešće atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje nogu, ruku, lica, često se događaju do kraja dana i prolaze ujutro
- epizode srčane astme, gušenja i suhog kašlja dok leže, najčešće noću
- cijanoza (plava) vrhovi prstiju, nos, usne
- napadi boli u srcu ili iza prsne kosti tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja i pojave srčanih tegoba, trebate konzultirati liječnika za daljnju dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Može se pretpostaviti hipertrofija miokarda kada se ispituje i intervjuira pacijent, osobito ako postoje indikacije srčanih defekata, arterijske hipertenzije ili endokrine patologije u povijesti. Za potpuniju dijagnozu, liječnik će propisati potrebne metode pregleda. To uključuje:

- laboratorijske metode - opći i biokemijski testovi krvi, krv za hormonska ispitivanja, testovi urina.
- radiografija organa u prsima - značajno povećanje srčane sjene, povećanje sjene aorte u slučaju insuficijencije aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca u aortnoj stenozi - podcrtavanje struka srca, pomicanje luka lijeve klijetke ulijevo može se odrediti.
- EKG - u većini slučajeva, elektrokardiogram otkriva povećanje amplitude vala R na lijevoj strani, a S val u desnim prsima, produbljivanje Q vala u lijevim stijenkama, pomak u električnoj osi srca (EOS) ispod izolina, mogu se vidjeti znakovi blokade lijevog lijeva. noge njegovog snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) omogućuje precizno vizualiziranje srca i prikaz njegovih unutarnjih struktura na zaslonu. Kod hipertrofije utvrđuje se zadebljanje apikalnog, septalnog područja miokarda, njegovih prednjih ili stražnjih stijenki; mogu se pojaviti zone smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Tlak u komorama srca i velikih krvnih žila se mjeri, gradijent tlaka između ventrikula i aorte, frakcija srčanog izlaza (normalno 55-60%), volumen udarca i dimenzije ventrikularne šupljine (KDO, CSR). Osim toga, vidljivi su defekti srca ako su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - KG - EKG i ultrazvuk srca bilježe se nakon obavljanja fizičke aktivnosti (test na traci, biciklistička ergometrija). Potrebno je dobiti informacije o izdržljivosti srčanog mišića i toleranciji vježbanja.
- 24-satni EKG nadzor određen je za registriranje mogućih poremećaja ritma ako prije nisu zabilježeni na standardnim EKG-ima, a pacijent se žali na zatajenje srca.
- Prema indikacijama, invazivne metode istraživanja, kao što je koronarna angiografija, mogu se koristiti za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
- MRI srca za točnu vizualizaciju intrakardijalnih formacija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do njezina razvoja. To uključuje korekciju krvnog tlaka, lijekove i kirurško liječenje srčanih mana, liječenje endokrinih bolesti, borbu protiv pretilosti, alkoholizam.

Glavne skupine lijekova usmjerenih izravno na sprječavanje daljnjeg poremećaja geometrije srca su:

- ACE inhibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), itd.) Imaju oranoprotektivna svojstva, tj. Ne samo štite ciljane organe pogođene hipertenzijom (mozak, bubrege, krvne žile), nego i sprječavaju daljnje remodeliranje ( miokarda.
- beta-adreno-blokatori (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) i drugi) smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u mišićima i smanjuju staničnu hipoksiju, što rezultira daljnjom sklerozom i usporavanjem zamjene zona skleroze hipertrofičnim mišićima. Oni također sprječavaju progresiju angine, smanjujući učestalost napadaja srčanog bola i kratkog daha.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjuju sadržaj kalcija u mišićnim stanicama srca, sprječavajući rast unutarstaničnih struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom.
- kombinirani lijekovi - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i drugi.

Osim ovih lijekova, ovisno o glavnoj i pratećoj kardijalnoj patologiji može se odrediti:

- antiaritmici - cordaron, amiodaron
- diuretici - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanti i antitrombocitni agensi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidansi - Meksidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, panangin

Kirurško liječenje koristi se za korekciju oštećenja srca, implantaciju umjetnog elektrostimulatora srca (umjetni pejsmejker ili kardioverter - defibrilator) s čestim paroksizmalnim ventrikularnim tahikardijama. Kirurška korekcija hipertrofije izravno se koristi za tešku opstrukciju izlaznog trakta i sastoji se u izvođenju operacije Morrow - ekscizija dijela hipertrofiranog srčanog mišića u području septuma. Operacija na zahvaćenim srčanim zaliscima može se izvoditi istovremeno.

Način života s hipertrofijom lijeve klijetke

Životni stil s hipertrofijom se ne razlikuje mnogo od osnovnih preporuka za druge bolesti srca. Morate slijediti osnove zdravog načina života, uključujući uklanjanje ili barem ograničavanje broja pušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente životnog stila:

- Način. Trebate hodati više na svježem zraku i razvijati adekvatan način rada i odmarati se s dovoljno dugim snom koji je potreban za oporavak tijela.

- dijeta. Preporučljivo je kuhati jela u kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi, ograničavajući pripremu pržene hrane. Od proizvoda dopuštenih niske masnoće sorte mesa, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, želea, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, masti biljnog podrijetla. Ograničen unos tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Isključuju se alkohol, pikantna, masna, pržena, začinjena hrana, dimljena hrana. Jedenje treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim porcijama.

- tjelesna aktivnost. Ograničeni fizički napor je ograničen, posebno u slučaju teške opstrukcije izlaznog trakta, s visokom funkcionalnom klasom IHD-a ili u kasnim stadijima zatajenja srca.

- pritužba (pridržavanje liječenju). Preporučuje se redovito uzimati propisane lijekove i pravodobno posjetiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Invaliditet tijekom hipertrofije (za radni kontingent pojedinaca) određuje se osnovnom bolešću i prisutnošću / odsutnošću komplikacija i komorbiditeta. Na primjer, kod teškog srčanog udara, moždanog udara, teškog zatajenja srca, stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju trajne invalidnosti (invalidnosti), s pogoršanjem tijeka hipertenzije, privremena nesposobnost zabilježena u bolničkoj listi, te sa stabilnim stanjem hipertenzije i bez komplikacija, sposobnost rada je potpuno očuvana,

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Kod teške hipertrofije mogu se razviti komplikacije poput akutnog zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). S progresijom hipertrofije postupno se razvija kronično zatajenje srca i ishemija miokarda, što može uzrokovati akutni infarkt miokarda. Poremećaji ritma, kao što je atrijska fibrilacija, mogu dovesti do tromboembolijskih komplikacija - moždanog udara, plućne embolije.

pogled

Prisutnost hipertrofije miokarda u slučaju malformacija ili hipertenzije značajno povećava rizik od razvoja kroničnog poremećaja cirkulacije, koronarne bolesti srca i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, petogodišnje preživljavanje bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je više od 90%, dok se s hipertrofijom smanjuje i iznosi manje od 81%. Međutim, uz redovite lijekove za povlačenje hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a prognoza ostaje povoljna. U isto vrijeme, s oštećenjima srca, na primjer, prognoza se određuje stupnjem poremećaja cirkulacije uzrokovanim defektom i ovisi o stadiju zatajenja srca, budući da je u kasnim fazama prognoza nepovoljna.

EKG tijekom ventrikularnog preopterećenja

Izraz "preopterećenje" podrazumijeva dinamičke promjene EKG-a, koje se manifestiraju u akutnim kliničkim situacijama i nestaju nakon normalizacije stanja pacijenta. EKG promjene obično utječu na ST segmente i T val.

Preopterećenje lijeve klijetke

Razlog preopterećenja lijeve klijetke može biti: trčanje na duge staze, intenzivno vježbanje kod sportaša, fizičko naprezanje, hipertenzivna kriza, napad srčane astme... U tim slučajevima se u većini slučajeva primjećuje EKG:

• u lijevom prsnom košu vodi V5, V6 - smanjenje ST segmenta i izravnavanje ili negativan T val;
• u vodovima I, aVL, preopterećenje lijeve klijetke može se manifestirati s horizontalnom električnom osi srca;
• u vodovima III, aVF, preopterećenje lijeve klijetke može se manifestirati vertikalnom električnom osi srca.

Preopterećenje desne klijetke

Uzrok preopterećenja desne klijetke može biti: upala pluća, napad astme, astmatično stanje, akutna plućna insuficijencija, plućni edem, akutna plućna hipertenzija... U tim slučajevima se u većini slučajeva primjećuje EKG:

• u desnom prsnom košu vodi V1, V2 - smanjenje ST segmenta i izravnavanje ili negativan T val;
• ponekad se te promjene EKG-a određuju u vodovima II, III, aVF.

Sistoličko i dijastoličko ventrikularno preopterećenje

Sistoličko preopterećenje (otpornost na preopterećenje) ventrikula nastaje kada postoji opstrukcija na putu izbacivanja krvi iz ventrikula, što otežava protok krvi (sužavanje otvora ventila; povećan pritisak u manjoj ili većoj cirkulaciji). U takvim slučajevima, ventrikul se smanjuje, prevladavajući vanjski otpor u sistoli, dok se razvija njegova hipertrofija (dilatacija ventrikula je slaba).

Dijastoličko preopterećenje (volumno preopterećenje) komore rezultat je prelijevanja krvi, dok je u dijastoli preljev komore krvi s povećanjem količine zaostale krvi u njoj. Uzrok dijastoličkog preopterećenja je insuficijencija ventila ili povećan protok krvi, što rezultira povećanjem dijastoličkog punjenja i dužine mišićnih vlakana, što dovodi do povećanih ventrikularnih kontrakcija. Kod dijastoličkog preopterećenja javlja se uglavnom ventrikularna dilatacija (hipertrofija je blaga).

Sistoličko preopterećenje lijeve klijetke

Česti uzroci sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

• stenoza aorte;
• hipertenzija;
• simptomatska i arterijska hipertenzija;
• koarktacija aorte.

EKG znakovi sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

1. q_{V5, V6} R_V4 s dubokim s_{V1, V2};
2. ST segment_{V5, V6} koji se nalazi ispod konture, T val_{V5, V6} negativne (slične promjene u ST segmentu i T valu, u pravilu se također promatraju u vodovima I, aVL);
3. vrijeme aktivacije lijeve klijetke u vodovima V5, V6 se povećava i prelazi 0,04 s.

Sistoličko preopterećenje desne klijetke

EKG znakovi sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

1. high r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), često postoji visoki kasni R-val u vodi aVR;
2. ST segment_{V1, V2} nalazi se ispod konture, negativno T-val (slične promjene u ST segmentu i T-valu, često se promatraju u vodovima II, III, aVF);
3. odstupanje električne osi srca udesno;
4. vrijeme aktivacije lijeve klijetke u vodovima V1, V2 se povećava i prelazi 0,03 s.

Dijastoličko preopterećenje lijeve klijetke

EKG znakovi dijastoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ali manje od četvrtine R vala_{V5, V6} i manje od 0,03 s;
2. high r_{V5, V6} > R_V4 s dubokim s_{V1, V2};
3. ST segment_{V5, V6} nalazi se na konturi ili nešto više, T val_{V5, V6} pozitivan (često visok i šiljast).

Dijastoličko preopterećenje desne klijetke

Znak dijastoličkog preopterećenja desne klijetke na EKG-u je pojava u vodi V1, V2 potpune ili nepotpune blokade desne noge snopa njegove:

• EKG ima oblik rsR 'ili rSR';
• Električna os srca obično se skreće udesno.

Znakovi preopterećenja lijeve klijetke

Hipertrofija desnog atrija

Hipertrofija desnog atrija (GPP) nastaje kao posljedica ozbiljnih nepravilnosti u plućnoj cirkulaciji, dišnom sustavu ili uzrokovane patologijom ventila. Uzrok hipertrofije ili zadebljanja zidova atrija može biti i prirođena srčana bolest. Patološke promjene desnog pretkomora moraju se pravovremeno identificirati, što će omogućiti dijagnozu i odmah započeti liječenje uzroka.
Povećanje u desnoj komori srca sa stalnim fizičkim naporom i aktivnim životom smatra se normalnim. I ne smije biti razlog za zabrinutost, jer nije opasan za ljudski život i zdravlje.

razlozi

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

U medicinskoj praksi, hipertrofija desnog atrija, u usporedbi s lijevom, je vrlo rijetka. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka odgovorna za hemodinamiku (kretanje krvi kroz žile) u velikoj cirkulaciji, podvrgnuta je značajnom naprezanju, kada desna klijetka šalje krv u mali krug. Prekomjerno opterećenje ventrikula, u pravilu, postaje uzrok funkcionalnih promjena u pratećem atriju. Desni atrij je preopterećen povećanim tlakom u plućnoj arteriji. U ovom trenutku, različite okolnosti utječu na:

• plućne bolesti: bronhitis, bronhijalna astma, plućna embolija (začepljenje arterijskog sloja uparenog organa s krvnim ugruškom), emfizem (prekomjerno nakupljanje zraka u organima), upala pluća ili upala pluća;
• sužavanje tricuspidnog (tricuspidnog) ventila koji razdvaja desnu pretklijetku i ventrikul. Otvor ventila se smanjuje, a time i količina protoka krvi;
• kongenitalne promjene u strukturi srca (defekti);
• infarkt miokarda;
• redovita tjelovježba.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

simptomi

Preopterećenje desnog pretklijetka razvija se dovoljno brzo. Ova slika je jasno vidljiva na elektrokardiogramu (EKG). Ali kada se pacijent oporavi, hipertrofija desnog atrija i njegovi znakovi postupno nestaju. Obično se debljina stijenki desnog pretkomora isprva ne manifestira, tj. Nastavlja se bez simptoma. Međutim, sljedeći znakovi hipertrofije desnog pretkomora pojavljuju se u naprednom obliku:

• bol u prsima;
• kašalj, disfunkcija dišnog sustava;
• blijeda koža, cijanoza, u kojoj koža lica, udova i sluznice postane plava;
• manja nelagoda u srcu;
• značajno povećanje u trbuhu i izbočenim venama;
• oticanje nogu.

Dijagnostički pregledi

Znaci stresa na desnom pretkomoru vrlo su vidljivi nakon pogoršanja raznih bolesti: upale pluća, bronhitisa, emfizema, plućne embolije i drugih. Oni su dobro promatrani na grafičkoj slici EKG-a. Kardiogram pomaže utvrditi kada je atrij jako preopterećen, pokazuje različite patološke promjene u srcu. Stoga stručnjaci preporučuju periodično izvođenje EKG analize za dijagnosticiranje hipertrofije u ranim fazama.

Kada kardiolog dešifrira elektrografski uzorak, najprije on promatra oblik i visinu P vala (pokazuje kontrakciju atrija). Ekscitacija desnog atrija pokazuje prvi dio R vala, a nakon detaljnog proučavanja rezultata testa, na temelju pritužbi pacijenta, liječnik donosi zaključke i postavlja dijagnozu. EKG je glavna i učinkovita metoda za proučavanje različitih srčanih patologija. Ako se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije, liječnik preporuča pacijentu da podvrgne kompjutoriziranoj tomografiji (CT) na prsima ili rendgenskoj snimci kako bi se postavila točna dijagnoza.

liječenje

GSP je sekundarni problem. Stoga je potrebno liječiti temeljni uzrok. Ovisno o vrsti bolesti koja je izazvala povećanje stijenke atrija, kardiolog propisuje specifičan lijek. Lijekovi u kombinaciji sa zdravim načinom života i pravilnom prehranom mogu obnoviti funkcioniranje srčane komore i spriječiti povratak bolesti. U slučaju kongenitalnih promjena u strukturi srca, provodi se kirurško liječenje.

prevencija

Stručnjaci su jednoglasni u svom mišljenju: kako bi se izbjegli problemi s radom srčanih odjela, potrebno je održati dobro raspoloženje, vježbati bez fanatizma. Da biste bili u dobroj formi i izvrsnoj fizičkoj kondiciji, možete se kupati, voziti bicikl, organizirati šetnju parkom ili šumom. Također je potrebno pratiti svoje psiho-emocionalno stanje: manje brinuti i biti nervozan, više - uživati ​​i uživati ​​u životu.

komplikacije

Prognoza hipertrofije atrija određena je težinom tijeka bolesti. Stečena oštećenja lakše se liječe na početku pojave bolesti. Stoga hipertrofija nije uzrok panike i tjeskobe. Ako je rano dijagnosticirati bolest, odabrati kompetentnu i učinkovitu terapiju, udovoljiti svim preporukama liječnika, tada će vjerojatnost oporavka biti visoka.

Poslušajte svoje tijelo, njegove signale i upozorenja. Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze hipertrofije, kako bi se spriječile komplikacije u cirkulacijskom sustavu.

Hipertrofija lijevog atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza

Lijeva pretklijetka prima krv obogaćenu kisikom iz plućnih vena. Smanjenjem atrija krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke, odakle se baca u aortu. Lijeva pretklijetka i lijeva klijetka odvojene su mitralnim ventilom. Kod nekih bolesti dolazi do preopterećenja lijevog atrija, što rezultira povećanjem debljine zidova (hipertrofija), povećanjem veličine šupljine (dilatacija), a hipertrofija lijevog atrija (HLP) se najčešće prvi put otkriva elektrokardiografijom (P-mitrale). Međutim, elektrokardiografski kriteriji za ovo stanje su prilično proizvoljni. Stoga, nije uvijek da se pacijentova HLP odražava u elektrokardiografskom izvješću. Ponekad dolazi do prekomjerne dijagnoze HLP-a, tj. Na elektrokardiogramu, prisutni su neki od njenih simptoma, ali je veličina lijevog atrija u normalnom rasponu.

razlozi

Glavni uzrok HLP-a je mitralna stenoza. To je valvularna bolest srca, u kojoj postoji sužavanje otvora između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Kao posljedica toga, lijevi atrij je pod velikim stresom premještanjem krvi kroz suženi otvor u lijevu klijetku. Kao i svaki drugi radni mišić, to rezultira hipertrofijom. Glavni uzrok mitralne stenoze je reumatizam.
U rijetkim slučajevima, HLP se javlja s mitralnom insuficijencijom. S ovom valvularnom bolešću srca, otvor između lijevog pretkomora i ventrikula se širi. Tijekom ventrikularne kontrakcije dio krvi ne ulazi u aortu, nego se vraća natrag u lijevu pretklijetku. Kao rezultat toga, dolazi do preopterećenja njegovog volumena, i to je hipertrofirano.
Greške srca aorte, neke prirođene mane mogu dovesti do razvoja HLP. Može pratiti hipertenziju i kardiosklerozu.

simptomi

Sama po sebi hipertrofija lijevog atrija često ne utječe na dobrobit pacijenta. U drugim slučajevima, manifestacija ovog stanja može biti atrijska ekstrasistola, koja se očituje, osobito, osjećaj poremećaja srca.
U uznapredovalim slučajevima bolesti, kada lijevi atrij prestane nositi se s opterećenjem, dolazi do povećanja tlaka u sustavu plućne vene. Postoje fenomeni zatajenja srca u malom krugu cirkulacije krvi. Njegovi simptomi su kratkoća daha s malim opterećenjem i ležanje, osobito noću. Simptom stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji može biti hemoptiza, karakteristična za mitralnu stenozu. Pacijenti su smanjili toleranciju na vježbanje.
Bolesti koje uzrokuju HLP mogu uzrokovati i druge simptome (visoki krvni tlak, bol u prsima, oticanje nogu i dr.). Ne odnose se izravno na SDP.

komplikacije

GLP se postepeno pretvara u dilataciju svoje šupljine sa širenjem volumena. To dovodi do razvoja stagnacije plućne cirkulacije i plućne hipertenzije. Plućna hipertenzija može dovesti do poremećaja desnog srca. To pak uzrokuje razvoj cirkulacijskog neuspjeha u velikom krugu. Tu su oticanje, težina u desnom hipohondriju, povećanje u trbuhu. U uznapredovalim slučajevima razvija se ozbiljno zatajenje srca.

dijagnostika

Dijagnoza HLP-a može se pretpostaviti iz elektrokardiografije i rendgenskog snimanja prsnog koša. Da bi se pojasnila njegova prisutnost i procijenilo povećanje u lijevom atriju kvantitativno, au mnogim slučajevima i za utvrđivanje uzroka bolesti pomoći će ehokardiografija. Za dijagnosticiranje atrijalnih aritmija uzrokovanih ovim stanjem provodi se 24-satno praćenje elektrokardiograma.

liječenje

Kada se GLP pojavi, teški fizički napor je kontraindiciran. Potrebno je odustati od pušenja i konzumacije alkohola, kao i od jakog čaja, kave i toničkih napitaka. Preporučljivo je ograničiti dijetu soli i zasićenih masti. Neće biti suvišno jesti hranu bogatu kalijem (suhe marelice, banane, pečeni krumpir). Možete koristiti i narodne lijekove za održavanje metabolizma miokarda: voće gloga, planinski jasen, viburnum, med.
Šetnja na otvorenom pomaže poboljšati funkcionalno stanje miokarda. Da biste smanjili tjeskobu i stres, liječnik može preporučiti uzimanje biljnih sedativa.
GLP nema specifično liječenje. Bolest se liječi, što je i bio njezin uzrok.
Za srčane mane moguće je njihovo kirurško liječenje.
Hipertenzija, koronarna bolest srca tretiraju se prema odgovarajućim standardima.
Liječenje plućne hipertenzije uključuje propisivanje lijekova, udisanje dušičnog oksida.
U slučajevima teškog zatajenja srca mogu se pojaviti indikacije za transplantaciju srca.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa, lijeva klijetka je dio srca, uz smanjenje u kojem se krv otpušta u aortu. Ovo je glavna komora srca, pružajući protok krvi kroz organizaciju...

Hipertrofija desnog atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza Hipertrofija desnog atrija (GPP) je pojam koji označava povećanje ovog dijela srca. Sjetite se da venska krv ulazi u desni atrij...

Ventrikularni ekstrasistol: uzroci, znakovi, liječenje Ventrikularni ekstrasistoli (ZHES) - izvanredne kontrakcije srca, koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intragastričnog...

Kako dešifrirati kardiogram srca? Formiranje mišljenja o elektrokardiogramu (EKG) provodi liječnik za dijagnostiku ili kardiolog. To je težak dijagnostički proces,

Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije

Ako imate hipertenziju i želite je izliječiti, vrlo je važno saznati koji uzrok dovodi do povećanja krvnog tlaka. Liječnici vole pisati dijagnozu "esencijalne hipertenzije", tj. Da takav i takav pacijent nije mogao ustanoviti uzrok... iako su se potrudili. Zapravo, hipertenzija uvijek ima jedan ili više razloga. I u ovom članku ćete saznati više o njima u detalje.

Zapamtite, bez razloga, krvni tlak nikada ne raste. Vrlo je važno saznati uzrok hipertenzije, jer ovisi o tome kakav će tretman biti učinkovit, a koji je, naprotiv, štetan. Pročitajte na kraju ove stranice - i saznat ćete više o uzrocima hipertenzije od "prosječnog" liječnika. Prije nego počnete liječenje, morat ćete proći krvne testove. Ne zanemarite analize, one su vrlo važne za uspješno liječenje.

Mi navodimo uzroke hipertenzije u prevalenciji:

• U 80-90% bolesnika s hipertenzijom u kombinaciji s prekomjernom težinom ili pretilošću. Da bi se pritisak vratio u normalu, ti ljudi moraju preuzeti kontrolu nad svojim metaboličkim sindromom.
• Drugi 5-7% bolesnika s hipertenzijom su poremećaji štitne žlijezde ili bubrega.
• Ako nema prekomjerne težine, dobro građena osoba, bubrezi i štitnjača rade normalno, a pritisak je još uvijek povišen, a zatim pokušajte eliminirati nedostatak magnezija u tijelu.
• U preostalih 3-5% bolesnika hipertoniju uzrokuju "rijetki" uzroci: tumor nadbubrežne žlijezde ili hipofiza, trovanje živom i olovom, ili nešto drugo.

Najčešći uzrok hipertenzije je metabolički sindrom.

U 80-90% bolesnika hipertenzija je kombinirana s umjerenom prekomjernom težinom ili teškom pretilosti. Ako takav pacijent prođe krvne testove za „loš“ i „dobar“ kolesterol, rezultati će vjerojatno biti alarmantni. Metabolički sindrom se određuje ako pacijent ima najmanje tri od sljedećih kriterija:

1. Povećan opseg struka (za muškarce> 94 cm, za žene> 80 cm);
2. Razina triglicerida (masti) u krvi prelazi 1,7 mmol / l, ili pacijent već prima lijekove za ispravljanje ovog pokazatelja;
3. "Dobar" kolesterol u krvi (HDP lipoproteina visoke gustoće) - manji od 1,0 mmol / l kod muškaraca i ispod 1,3 mmol / l kod žena;
4. Sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl. ili dijastolički (niži) krvni tlak prelazi 85 mm Hg. Art., Ili pacijent već uzima lijekove za hipertenziju;
5. Razina glukoze u krvi natašte> = 5,6 mmol / l, ili terapija za smanjenje šećera u krvi.

Dakle, ako imate hipertenziju u kombinaciji s prekomjernom težinom, prvo što trebate provjeriti za metabolički sindrom. Da biste to učinili, morate znati svoju visinu i tjelesnu težinu, izmjeriti opseg struka za centimetar i proći krvne testove. Umjesto testa šećera u krvi posta, preporučujemo vam da provjerite svoj glicirani hemoglobin. Ako je ta brojka veća od 5,7%, imate metabolički sindrom. Ako je više od 6,5%, onda je dijabetes tipa 2 ozbiljniji.

Ako osoba ima metabolički sindrom, onda, najvjerojatnije, cirkulira povećana količina inzulina u njegovoj krvi. Zbog toga se promjer krvnih žila sužava, a tijelo zadržava previše vode i natrija. Stoga se krvni tlak održava kronično povišenim. To je moderna medicinska teorija koja objašnjava uzroke hipertenzije u metaboličkom sindromu. Ali vas i mene više ne zanima teorija, nego što učiniti kako bi se pritisak vratio u normalu.

Ako je metabolički sindrom uzrok vaše hipertenzije, možete sebi čestitati. Osim šala. Zato što su sve druge opcije mnogo gore. Metabolički sindrom, možete preuzeti kontrolu. Naučit ćemo vas kako to zapravo činiti, bez “gladnih” dijeta i napornog fizičkog treninga.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
• Formule Jarrowa Taurin;
• Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Metabolički sindrom nekoliko puta povećava vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, senilne demencije, raka. Potpuno oporaviti od njega danas ne može biti. Ali kontrola je stvarna. I ne samo da se možete oporaviti od hipertenzije, već i poboljšati vaše cjelokupno zdravlje. Što učiniti, ako je visoki krvni tlak u kombinaciji s prekomjernom težinom - pročitajte u bloku "Stvarno se oporaviti od hipertenzije u 3 tjedna."

• Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Molim vas, prvo testirajte, a tek onda počnite provoditi mjere za liječenje hipertenzije, što preporučujemo. Nemojte zanemariti analizu! Ako se iznenada dogodi da izgubite na težini na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, ali se pritisak neće smanjiti - to znači da se vaš metabolički sindrom dodatno komplicira zbog problema sa štitnom žlijezdom ili bubrezima.

Problemi u štitnjači

Da biste provjerili rad štitne žlijezde - najprije uzmite krvne testove i ne žurite ultrazvukom. Morate proći sljedeće testove:

• tiroidni stimulirajući hormon (TSH);
• T4 zajednički;
• T4 besplatno;
• T3 je čest;
• T3 besplatno.

U kojim slučajevima s hipertenzijom treba proći testove za provjeru funkcije štitnjače:

1. Ako imate hipertenziju, a istodobno imate tanku građu, tj. Uopće nema prekomjerne težine. Možda imate hipertireozu, višak funkcije štitne žlijezde.
2. Ako imate hipertenziju u kombinaciji s prekomjernom težinom, na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata uspješno gubite na težini, ali pritisak još uvijek ne pada.
3. Ako imate znakove hipotireoze, tj. Nedostatak hormona štitnjače u tijelu. To su: letargija, umor, smanjena učinkovitost, pospanost, problemi s pamćenjem, suha koža, natečenost lica i oticanje udova, lomljivi nokti, gubitak kose, zatvor, hladnoća, nepodnošenje hladnoće.

Ako testovi pokažu da je vaša štitnjača oštećena, pronađite dobrog endokrinologa i kontaktirajte ga. Problemi s hormonima štitnjače mogu se nadoknaditi liječenjem. I tek nakon toga možemo se nadati da ćemo normalizirati krvni tlak.

Ovdje detaljno pročitajte - hipertenziju i probleme s hormonima štitnjače. Opisuje simptome povećane aktivnosti štitne žlijezde, kao i nedostatak hormona u tijelu. Oba poremećaja uzrokuju hipertenziju otpornu na lijekove. Nakon što je stanje s hormonima štitnjače normalno, krvni tlak se također smanjuje.

Uzrok hipertenzije je bolest bubrega

Dešava se da hipertenzija, koja se javlja iz drugih razloga, dovodi do komplikacija bubrega. A ponekad i obratno - slabljenje funkcije bubrega uzrokuje visoki krvni tlak. U svakom slučaju, hipertenzija i problemi s bubrezima "pojačavaju" jedni druge. Stvara se opasan začarani krug koji završava otkazivanjem bubrega. Nakon toga pacijent doživljava simptome zatajenja bubrega. Mora pohađati postupke za dijalizu i čekati priliku za presađivanje bubrega.

Ako imate hipertenziju, svakako provjerite bubrege, kao što je opisano u sljedećem odjeljku. Ne budite lijeni da prođete sve testove koje preporučujemo i izračunajte omjer albumina i kreatinina u urinu. Ako se ispostavi da bubrezi rade ispravno, odahnite s olakšanjem. Zato što je smrt od bolesti bubrega vjerojatno bolna opcija. Ako se ispostavi da imate hipertenziju u kombinaciji s oštećenom funkcijom bubrega, tada se prvo moraju liječiti bubrezi. Liječnik će vam reći što učiniti kako bi snizili krvni tlak i istovremeno usporili razvoj zatajenja bubrega.

Koje testove treba proći da bi se provjerili bubrezi

Ovaj odjeljak namijenjen je posjetiteljima stranice za hipertenziju, kao i čitateljima naše “sestrinske” stranice za dijabetes Diabet-Med.Com. Potičem vas da ozbiljno ispitate kako bi provjerili bubrege. Zbog teškog zatajenja bubrega najgori je mogući ishod hipertenzije i dijabetesa. Smrt od bolesti bubrega je najteža stvar koja vam se može dogoditi.

Ispitajte simptome zatajenja bubrega. Postupci dijalize ih olakšavaju, ali pak uzrokuju takvu patnju da barem 20% bolesnika dobrovoljno odbija dijalizu, čak i znajući da će zbog toga umrijeti za nekoliko tjedana. Ako radite transplantaciju bubrega, ona pruža mogućnost življenja dugo i puno. No, broj pacijenata kojima je potreban bubreg donora brzo raste svake godine, a broj dostupnih bubrega nije. Zaključak: sva pozornost - bubrezi! Ispitani smo i marljivo postupamo kako bismo izbjegli susret s liječnicima koji obavljaju dijalizu.

Znakovi zatajenja bubrega pojavljuju se kada ti organi budu uništeni za 90%, a prekasno je za provođenje profilaktičkog liječenja, tj. Dijaliza ili presađivanje bubrega postaje vitalno za pacijenta. Istodobno, testovi krvi i urina dijagnosticiraju probleme s bubrezima u ranim fazama, nekoliko godina prije pojave prvih simptoma. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada pacijent najčešće uspijeva živjeti normalnim životom bez dijalize ili transplantacije bubrega. Provjerite bubrege najmanje jednom godišnje. Ako se liječite od kronične bolesti bubrega, morate ponovno polagati testove svaka 3 mjeseca, ili čak češće, ako liječnik kaže.

Redoslijed testova za određivanje statusa bubrega:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

1. Dajte svoju krvnu sliku kreatinina.
2. Izračunajte brzinu glomerularne filtracije pomoću kalkulatora, kako je opisano u nastavku.
3. Uzmite urin za albumin i kreatinin u jednom obroku, izračunajte omjer albumina i kreatinina. Koristite jutarnji urin. Sakupite sav urin dnevno ili po noći - nije potrebno.
4. Ako je brzina glomerularne filtracije iznad 60 ml / min, a omjer albumin / kreatinin je normalan, ponovite pregled jednom godišnje.
5. Ako se pokaže da je brzina glomerularne filtracije ispod 60 ml / min i / ili omjer albumin / kreatinin pokazuje mikroalbuminuriju - ponovite sva ispitivanja nakon 3 mjeseca.
6. Ako je brzina glomerularne filtracije ispod 30 ml / min i / ili omjer albumin / kreatinin pokazuje makroalbuminuriju, konzultirajte nefrologa.

Imajte na umu da je mikroalbuminurija i omjer albumina / kreatinina u urinu važniji od brzine glomerularne filtracije. Često se događa da se bubrezi brzo unište, ali je u isto vrijeme brzina glomerularne filtracije normalna ili čak povećana. Na primjer, u početnom stadiju dijabetesa brzina glomerularne filtracije se ne smanjuje, već se čak povećava za 1,5-2 puta, jer bubrezi pokušavaju izlučiti višak glukoze urinom. Sudeći po rezultatima analize, nije lako obaviti rad bubrega u osobi. Da biste to učinili, morate znati što je kreatinin, albumin, brzina glomerularne filtracije. Važno je razumjeti nedostatke ovih pokazatelja i kako ih koristiti zajedno kako bi se procijenilo stanje bubrega.

Kreatinin je proizvod razgradnje koji nastaje kada tijelo razgrađuje proteine. Bubrezi uklanjaju kreatinin iz tijela. Vjeruje se da što je veća koncentracija kkreatinina u krvi, to su lošiji bubrezi. Nažalost, to nije posve točno. Razina kreatinina u krvi uvelike varira iz razloga koji nisu povezani s bubrezima. Više mišićne mase, više kreatinina. Vegetarijanci ga imaju manje od mesojeda. Nakon vježbanja, koncentracija kreatinina u skokovima krvi. I najvažnije je da ovaj proizvod ne samo da je izvađen iz tijela.

Iz gore navedenih razloga, standardi za kreatinin u krvi su vrlo široki. Dajemo im:

• U žena, od 53 do 97 μmol / l (mikromoli po litri plazme);
• Kod muškaraca od 55 do 115 mmol / l;
• Kod djece mlađe od godinu dana - od 18 do 35 µmol / l;
• Djeca u dobi od jedne do četrnaest godina - od 27 do 62 µmol / l.

Brzina glomerularne filtracije je volumen primarnog urina koji se formira u bubrezima po jedinici vremena. Ako je stopa glomerularne filtracije normalna, onda bubrezi dobro obavljaju posao, čisteći krv iz otpada na vrijeme. Ako se spusti, to znači da su bubrezi oštećeni. Međutim, bubrezi imaju značajnu marginu sigurnosti, ne zbog nečega što su dva u tijelu. I samo ako je stopa glomerularne filtracije vrlo niska, barem 5-6 puta u usporedbi s normom, tada se u krvi počinje nakupljati toksični otpad i pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. U takvoj situaciji, ako se ne provodi dijaliza ili se ne izvodi presađivanje bubrega, pacijent će brzo umrijeti od trovanja proizvodima razgradnje.

Brzina glomerularne filtracije mjeri se u ml / min. U praksi se ne mjeri izravno, već se indirektno ocjenjuje pokazateljima kreatinina u krvi, koristeći posebne formule. Liječnici su dobro svjesni Cockroft-Gaultove formule. Ali tu je i MDRD formula. Novija je i pouzdanija. Brzinu glomerularne filtracije možete izračunati pomoću formule MDRD za kreatininsku analizu krvi pomoću kalkulatora koji je dostupan na ovoj stranici.

Ispunite obrazac kako je prikazano na slici, kliknite gumb Izračunaj i pričekajte malo.

Ako se pojavi slika koja je prikazana gore, to znači da je brzina glomerularne filtracije iznad 60 ml / min, a najvjerojatnije bubrezi rade normalno.

Ako se pojavi slika s točnim brojem ispod 60 ml / min, možda imate bolest bubrega. Ako je brojka od 16 do 59 ml / min - potrebno ju je pažljivo tretirati kako bi se usporio razvoj zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije od 15 ml / min i niže znači da je potrebna hitna zamjenska terapija, tj. Dijaliza ili transplantacija bubrega.

Kod izračunavanja brzine glomerularne filtracije pomoću formule MDRD u bolesnika s normalnom ili blago smanjenom funkcijom bubrega, rezultati se često podcjenjuju. Ova formula precjenjuje broj bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Njegova točnost nije utvrđena za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, trudnice i starije osobe u dobi od 70 godina i starije. Zaključak: ako MDRD formula pokazuje loš rezultat, onda ne morate paničariti, nego provesti dodatna istraživanja i konzultirati nefrologa.

Albumin je jedna od vrsta proteina koji se izlučuju u urinu. Molekule albumina imaju manji promjer od drugih proteina. Stoga, ako dođe do oštećenja bubrega, tada albumin ulazi u urin u najranijim fazama, a drugi proteini kasnije. Mikroalbuminurija - znači da se albumin detektira u urinu prema rezultatima analize.

Znanstvenici i liječnici već dugo znaju da povećanje izlučivanja albumina u jutarnjim ili dnevnim količinama urina znači povećani rizik od zatajenja bubrega u bolesnika s hipertenzijom i / ili dijabetesom. Iznenađenje je bilo činjenica da povećano oslobađanje albumina također predviđa povećani rizik od srčanog ili moždanog udara. Osobe s mikroalbuminurijom imaju veću vjerojatnost da razviju koronarnu bolest srca 1.47 puta višu od onih koji je nemaju. Makroalbuminurija je kada se protein u urinu izlučuje u količini većoj od 300 mg dnevno, što je sljedeća faza nakon mikroalbuminurije.

Sadržaj albumina u urinu uvelike varira iz razloga koji nisu vezani uz bolesti bubrega, na isti način kao i koncentracija kreatinina u krvi. Nakon snažne vježbe, rezultat analize urina za albumin može biti loš za nekoliko dana čak i kod zdravih ljudi. Također, koncentracija albumina u urinu varira u različito doba dana. Ranije su pacijentima preporučivali da skupljaju sav urin na dan, kako bi laboratorij odredio sadržaj albumina u njemu. Međutim, to je vrlo nezgodno. Nedavno je utvrđeno da je omjer albumina i kreatinina u urinu pouzdan pokazatelj problema s bubrezima. To je prikladno izračunati, jer je za to prikladan proizvoljan dio urina.

Indikatori albumina u jednoj porciji mokraće za muškarce i žene:

• manje od 20 mg / l je norma;
• 20-199 mg / l - mikroalbuminurija, početni stadij oštećenja bubrega;
• više od 200 mg / l - makroalbuminurija, uznapredovali stadij oštećenja bubrega.

Normalan sadržaj kreatinina u spontanom urinu:

• za muškarce - 5,6-14,7 mmol / l;
• za žene - 4,2-9,7 mmol / l.

Omjer albumina / kreatinina, mg / mmol

Ako se u laboratoriju koji radi vaše analize smatra da kreatinin u urinu nije u mmol, nego u gramima, onda su norme za omjer albumina i kreatinina sljedeće.

Omjer albumin / kreatinin, mg / g

Ako preliminarni testovi koje smo naveli pokazuju da postoje problemi s bubrezima, nefrolog će vas najprije poslati na dodatne testove i preglede, a zatim prepisati liječenje. Samo u ovoj fazi, preporučljivo je napraviti ultrazvuk bubrega kako bi se vizualno utvrdilo postoji li oštećenje. Ako pregledate i liječite bubrege zbog dijabetesa i / ili hipertenzije u vremenu, šansa da možete živjeti normalan život bez dijalize je uvelike povećana.

Rijetki uzroci sekundarne hipertenzije

Obično, "sekundarna" hipertenzija podrazumijeva visok krvni tlak, koji je uzrokovan nekom drugom primarnom bolešću. Primjerice, tumor nadbubrežnih žlijezda, zbog kojeg nastaje previše adrenalina. Malo ljudi zna da uz "primarne" bolesti postoje i drugi razlozi koji mogu uzrokovati trajnu hipertenziju. Takva hipertenzija se ne može liječiti dok joj se uzrok ne otkloni.

Liječnici su obično lijeni da razumiju uzroke, ali jednostavno dijagnosticiraju esencijalnu hipertenziju. Stoga liječenje u mnogim slučajevima nije učinkovito. Niže navedene informacije pomogle su desecima tisuća pacijenata da vrate normalan pritisak. Oni žive u miru, bez rizika od srčanog i moždanog udara. Sada je tvoj red!

• Abdominalna pretilost (vidi članak)
• Stalni osjećaj umora
• Trakcija za slatkiše i proizvode od brašna,
• Visoki krvni tlak.

Ovo teško stanje je prekursor dijabetesa, koronarne bolesti srca, moždanog udara i oštećenja bubrega.

• Oštećenje bubrega, zatajenje bubrega, ateroskleroza (opstrukcija) bubrežnih arterija
• Adrenalni tumori koji uzrokuju prekomjernu proizvodnju hormona (adrenalin, aldosteron i kortizol). To su bolesti: feokromocitom, primarni hiperaldosteronizam, Itsenko-Cushingov sindrom. Pročitajte više o endokrinim uzrocima hipertenzije i kako ih liječiti.
• Višak ili nedostatak hormona štitnjače - hipertireoza ili hipotiroidizam. Kako biti tretiran u ovom slučaju, pročitajte ovdje.
• Koarktacija aorte - sužavanje jedne od najvažnijih koronarnih arterija
• Akromegalija je tumor hipofize koji dovodi do povećane proizvodnje hormona rasta. Više o liječenju ove bolesti pročitajte ovdje.
• Sindrom apneje u snu - nedostatak zraka, privremeno zaustavljanje disanja tijekom spavanja

• Oštećenje vida, kardiovaskularne bolesti, problemi s bubrezima
• Nasljedna sklonost bolesti bubrega
• Napadi hiperemije - naglo crvenilo kože, također postaju vrući na dodir
• Pigmentacija na koži, jaka pigmentacija
• Dopuštate li vruće vrijeme?
• Hipokalemija - niska razina kalija u krvi
• Previše niska učinkovitost liječenja hipertenzije
• Tahikardija - povećan broj otkucaja srca
• Razvoj hipertenzije u dobi od 20 godina
• Indikatori krvnog tlaka su "divlji" iznad 180/120 mm. Hg. Čl.

Ako imate nešto od gore navedenog, trebali biste razmisliti o mogućnosti "sekundarne" hipertenzije i obavijestite svog liječnika o tome. Samoliječenje za takve ozbiljne simptome može dovesti do katastrofe.

Uzroci teške hipertenzije, koja ne pomaže konvencionalnim tabletama

• Nakon propisivanja ACE inhibitora ili blokatora angiotenzinskih receptora, razina kreatinina u krvi naglo raste, za 30% ili više.
• Asimetrija veličine bubrega veća od 1,5 cm
• Opća ateroskleroza - značajna aterosklerotska lezija različitih krvnih žila
• Teška hipertenzija s ponovljenim epizodama plućnog edema
• Buka kad liječnik sluša bubrežne arterije

• Povišen kreatinin
• Promjena sedimenta urina

• Nagli porast krvnog tlaka
• Glavobolja, lupanje srca, znojenje - sve u isto vrijeme

• Razina kalija u krvi je ispod normale
• Slabost mišića

• Karakterističan izgled - cushingoid lice, središnja pretilost
• Slabost mišića, modrice
• Možda je pacijent uzimao glukokortikosteroide

• Pretili muškarci koji hrču u svome spavanju
• Dnevna pospanost

• Povišene razine hormona štitnjače u krvi
• Simptomi hipotiroidizma (navedeni gore u članku)

Kako liječiti feokromocitom, Cushingov sindrom, primarni hiperparatiroidizam i probleme sa štitnjačom, pročitajte članak "Endokrini uzroci hipertenzije i njihovo liječenje".

Testovi za hipertenziju. Što testovi moraju proći

Da biste saznali uzroke hipertenzije, možda ćete morati proći neke testove krvi i urina. Prije nego što idete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i uzimate dodatke za hipertenziju, uzmite testove koji provjeravaju bubrege. Istodobno, krvni testovi za bilježenje kardiovaskularnog rizika. Sve osobe starije od 40 godina ne samo da trebaju redovito mjeriti krvni tlak, već i svakih šest mjeseci uzimati krvne testove za kardiovaskularne čimbenike rizika. Prema rezultatima ovih analiza treba poduzeti preventivne mjere. Nije teško i nije preskupo, ali može produžiti vaš život na mnogo godina.

U 80-90% bolesnika s hipertenzijom uzrokovanom metaboličkim sindromom. To znači da imaju visoki krvni tlak u kombinaciji s pretilošću. A ako uzmete krvne testove za kardiovaskularne faktore rizika, mnogi će se rezultati pokazati. one loše Metoda “dijeta s niskom razinom ugljikohidrata + hipertenzija” pomaže takvim ljudima. Ne samo da normalizirate krvni tlak, već i poboljšate ukupnu dobrobit. Prve rezultate osjetit ćete za 2-3 tjedna.

Ako vaša hipertenzija nije uzrokovana metaboličkim sindromom (imate normalnu tjelesnu težinu) ili vam metoda "niska ugljikohidratna dijeta + dodatak prehrani" nije pomogla, trebate biti pažljivo ispitani zbog uzroka "sekundarne" hipertenzije. Njihov je popis naveden gore u ovom članku.

Koji slijed radnji preporučujemo:

1. test na funkciju bubrega;
2. ako imate prekomjernu tjelesnu masu (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2) - odmah uzmite test krvi za glikirani (glikozilirani) hemoglobin;
3. pobrinite se da ne uzimate lijekove koji povećavaju krvni tlak;
4. ako je s bubrezima sve u redu, pokušajte uzeti visoku dozu magnezija 3 tjedna, kao što je opisano u članku „Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova“;
5. ako to nije pomoglo, testirajte razine hormona štitnjače u krvi;
6. provjeravati nakupljanje žive, olova, kadmija i drugih toksičnih metala u tijelu;
7. provjerite za tumore nadbubrežne žlijezde i hipofize - možete saznati kako to učiniti na specijaliziranim mjestima.

Nemojte žuriti raditi ultrazvuk

Prvo, uzmite testove krvi i urina koje preporučujemo. I tek nakon toga, možda ćete morati obaviti ultrazvuk nekih organa. U većini slučajeva moguće je bez ultrazvuka. Dijagnoza bolesti unutarnjih organa može se usporediti s kupnjom rabljenog automobila. U oba slučaja trebate pažljivo utvrditi stanje "objekta".

Kupac mora procijeniti koliko su sustavi i mehanizmi već istrošeni. A napraviti ultrazvuk je isto što i pregled automobila izvana. Očito, to nije dovoljno za donošenje odluke. Mnogo je važnije kako su stvari unutra, ispod haube. Na isti način, drvo može izgledati zdravo izvana, a iznutra može biti trulo. Srećom, krv i urin pomažu, posrednim znakovima, da otkriju rade li unutarnji organi dobro, a da ih ne moraju rezati.

Glicirani (glikozilirani) hemoglobin

Test krvi za glikirani hemoglobin pokazuje da li imate dijabetes, a ako ne, onda je njegov rizik visok. Povišena razina šećera u krvi oštećuje krvne žile i unutarnje organe, može dovesti do ozbiljnih komplikacija dijabetesa i u svakom slučaju skraćuje očekivano trajanje života. Glikirani (glikozilirani) hemoglobin je važna analiza. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, odmah je predajte, zajedno s testovima koji provjeravaju funkciju bubrega. Ne štedite na njemu!

Sada - pozornost! - Neusklađenosti počinju između "službenih" preporuka i onih koje preporučujemo na ovom mjestu o hipertenziji. Dakle, službeno, postavljena je dijagnoza "dijabetesa", ako je stopa glikiranog hemoglobina bila 6,5% ili više, a nekoliko puta zaredom. Ako je vaša vrijednost od 5,7% do 6,4%, tada još nema dijabetesa, već značajan rizik njegovog razvoja. To se naziva "poremećena tolerancija glukoze". Jednostavno rečeno, vi ste jedan od onih ljudi koji su štetni za jesti ugljikohidrate. Sve ugljikohidrate, čak i voće. U takvoj situaciji, najbolji lijek je Atkinsova dijeta s malo ugljikohidrata.

Malo ljudi zna da ljudi s normalnim metabolizmom ugljikohidrata imaju glikirani hemoglobin od 4,2% do 4,6%. Međutim, ako vaša analiza pokazuje 5,6%, tada će endokrinolog u klinici reći da je sve super. Liječnici su uvjereni da dok glikirani hemoglobin ne dosegne 6,1%, ne treba poduzimati mjere za kontrolu šećera u krvi. Ali ovdje preporučujemo da razmotrite mogućnost prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, već ako je vaš glicirani hemoglobin 4,9% ili veći. Nemojte čekati da se još više uzdigne.

Štoviše, ako imate prekomjernu tjelesnu masu (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2), trebali biste isprobati dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za liječenje hipertenzije, čak i ako glikozilirani hemoglobin bude od 4,2% do 4,6%, t. normalno. Jer kada je poremećen metabolizam ugljikohidrata u tijelu, tada u početku ostaje razina glukoze u krvi, kao kod zdravih ljudi. U ovom trenutku, gušterača proizvodi prekomjernu količinu inzulina za kontrolu šećera u krvi. Puno inzulina cirkulira u krvi (to se naziva hiperinzulinizam) i već u ovoj fazi uzrokuje taloženje masti i hipertenziju. Glicirani hemoglobin počinje rasti kasnije kada gušterača prestane s nošenjem.

Zašto ovoj analizi pridajemo tako veliku važnost, ako uvjerimo sve hipertenzivne pacijente da pokušaju s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata, bez obzira na rezultate? Jer ako imate dijabetes, onda želimo da znate za njega i da se za njega liječite. "Službeni" poremećaj tolerancije glukoze (HbA1C sa 5,7% na 6,4%) ili čak na najsličniji dijabetes tipa 2 (HbA1C 6,5% ili više) nađen je u najmanje 30% bolesnika s hipertenzijom i prekomjernom težinom. Ako ne poduzmete akciju, to često ne vodi samo kardiovaskularnim bolestima, nego i sljepoći, amputaciji nogu, zatajenju bubrega. Sada dobra vijest: normalizirati šećer u krvi - to može biti lakše nego što mislite.

Još jednom: ako imate prekomjernu težinu i nemate zatajenje bubrega, isprobajte dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za liječenje hipertenzije. Kako se to radi opisano je u člancima u bloku "Stvarno je liječenje hipertenzije u 3 tjedna." Pokušajte promijeniti prehranu bez obzira na rezultate testa krvi na glikirani hemoglobin. Nadajmo se da će vam dijeta s ugljikohidratima koja sadrži magnezij i druge dodatke pomoći u normalizaciji krvnog tlaka. Jer ako to ne pomogne, to znači da vaša hipertenzija ima više “ozbiljnih” uzroka nego metabolički sindrom. Mnogo je teže liječiti ih, a prognoza za pacijenta je lošija.

Krvni testovi za kardiovaskularne oznake rizika:

• kolesterol - pozornost! - potreban vam je test krvi za ukupni kolesterol, ali odvojeno za "dobar" (visoka gustoća) i "loš" (niska gustoća kolesterola);
• trigliceridi;
• C-reaktivni protein (ne treba miješati s C-peptidom);
• lipoprotein "a";
• homocistein;
• glikirani (glikozilirani) hemoglobin.

Test krvi za kolesterol: kako razumjeti njegove rezultate i što učiniti

Dobar kolesterol - što je veći, to bolje, jer štiti krvne žile od ateroskleroze. Brinite samo ako je ispod normale. U ovom slučaju, morate jesti više jaja, maslac, masni sir i možda čak i mozak. Ako je "dobar" kolesterol veći od normalnog - ne brinite. "Loš" kolesterol - njegove čestice tvore aterosklerotske naslage na zidovima krvnih žila. Lumen krvnih žila se sužava, protok krvi se pogoršava, a unutarnji organi dobivaju nedovoljnu ishranu. Loš kolesterol je naš glavni neprijatelj i ubojica.

Dobra vijest je da je obično lako smanjiti. Ako imate povišen "loš" kolesterol, idite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i strogo je slijedite. Nakon 6 tjedana ponovite test krvi. Uz vjerojatnost od 80-90% normalizira se “loš” kolesterol. Ako ne, provjerite jeste li jeli “skrivene” ugljikohidrate s nekom vrstom hrane. Na primjer, šećer u gotovim povrćnim salatama iz trgovine. Ako je test krvi pokazao da imate povišen "loš" kolesterol - ne žurite s gutanjem lijekova iz razreda statina (atorvastatina i drugih). Prvo isprobajte dijetu s malo ugljikohidrata umjesto ovih tableta. Ako se nakon 6 tjedana pažljivog pridržavanja Atkinsove dijete, "loš" kolesterol i dalje povećava - uzimajte vitamin B3 (niacin) u velikim dozama.

Velika većina ljudi uspijeva normalizirati svoj „loš“ kolesterol uz pomoć hranjive i ukusne dijete s malo ugljikohidrata. Ali ako iznenada ne uspije, onda spašava vitamin B3 (niacin). Uz njega ćete također trebati vitamine C i E i kompleks vitamina skupine B, koji se naziva B-50. Ovaj cijeli set vitamina je jeftiniji od statinskih lijekova i dobar je za tijelo.

Trigliceridi u krvi

Trigliceridi su masti koje hrane stanice. Ali ako u krvi cirkulira previše triglicerida, oni zajedno s "lošim" kolesterolom doprinose razvoju ateroskleroze. Ako imate povišenu razinu triglicerida, idite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Nakon 6 tjedana uzmite drugi test krvi - i bit ćete sretni. Na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, trigliceridi se odbijaju čak i brže od "lošeg" kolesterola.

Krvni test za C-reaktivni protein

Ovo je pokazatelj koliko se jaki upalni procesi sada događaju u vašem tijelu. Što je viša razina C-reaktivnog proteina - veći je rizik od kardiovaskularnih bolesti. Budući da latentna upala oštećuje zidove krvnih žila i čini ih "osjetljivijima" na nastanak aterosklerotskih plakova. Trebali biste biti oprezni ako trenutno nema očite infekcije ili ozljede, a razina C-reaktivnog proteina u krvi je visoka. Što učiniti Prvo, uzmite antioksidante, vitamine C i E. Drugo, razmislite o tome koji sustavi u vašem tijelu mogu imati problema? Jetra? Gastrointestinalni trakt? Zglobovi?

Treće, liječite zube. Povišene razine C-reaktivnog proteina često rezultiraju zubnim problemima. Ako su desni upaljene ili postoje rupe u caklini zuba, žive bakterije koje proizvode toksine. Ovi toksini kroz jednjak ulaze u krvotok i uzrokuju značajna oštećenja. Liječi zube - i na taj način značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih problema. To će potvrditi ponovljeni test krvi za C-reaktivni protein.

Lipoprotein "a"

Lipoprotein "a" je faktor rizika za koronarne bolesti srca i druge kardiovaskularne bolesti. Što je manji, to bolje. Stalni unos vitamina C (najmanje 1 gram dnevno) pomaže u smanjenju njegove koncentracije u krvi.

homocistein

Homocistein je aminokiselina koja napada zidove krvnih žila i "postavlja pozornicu" za formiranje aterosklerotskih plakova. Povišene razine homocisteina u krvi je faktor rizika ne samo za kardiovaskularne probleme, već i za senilnu demenciju (Alzheimerova bolest). Uzimanje folne kiseline pomaže u normalizaciji homocisteina.

Dodatak. Što se tiče analize krvi za razine mokraćne kiseline. Ako se koncentracija mokraćne kiseline u krvi poveća, tada je vjerojatnost gihta visoka, tj. Depoziti "soli" (kristali natrij urata) u zglobovima. Da bi se smanjila količina mokraćne kiseline u krvi, Atkins preporučuje uzimanje najmanje 3 grama vitamina C svaki dan, kao i druge antioksidanse s njim. Bio bih vam vrlo zahvalan ako u komentarima napišete da li vam ova metoda pomaže protiv gihta ili ne.

Krvni testovi za biljege kardiovaskularnog rizika poželjno je uzeti 1 put u šest mjeseci. Razmislite o svojim plovilima češće i kako se osjećati dobro. Zato što će stanje krvnih žila najviše odrediti trajanje vašeg života. Velika većina ljudi umire zbog problema sa žilama, a ne s unutarnjim organima. Koronarna bolest srca zapravo nije bolest srca, nego krvnih žila koje zbog lezije ne mogu "hraniti" je. Naši unutarnji organi imaju značajnu "granicu sigurnosti". Oni su sposobni raditi jako dugo, samo ako su dobro opskrbljeni hranom i uklonjeni otpad.

• Neovisno mjerenje krvnog tlaka kod kuće
• Koji lijekovi za hipertenziju propisuju stariji pacijenti
• DASH dijeta: učinkovita hipertenzija dijeta