Algoritam prve pomoći u moždanom udaru: stranac, sam, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Mjere za prvu pomoć u obliku moždanog udara su skup akcija i mjera koje su usmjerene ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Što učiniti kad osoba ima moždani udar

Gdje god se dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:

1. Nemojte paničariti.
2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
3. Odredite jasne znakove moždanog udara: unilateralna paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
4. Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće kratko).
6. Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
7. Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom, bilo strogo vodoravno.
8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
9. Slijedite stanje pacijenta.
10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć generalizirana je i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, istodobno izvršiti nekoliko radnji. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti pacijentov život i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.

Nema frke

Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebni pokreti produljuju vrijeme pomoći.

Smirite bolesne

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.

Zovite hitnu pomoć

Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar indikacija je za poziv. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.

Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je hitna pomoć na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.

Ocijenite cjelokupno stanje

Prije svega obratite pozornost na:

• Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj zbunjenosti (letargija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
• Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
• Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.

Prepoznajte znakove moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:

• jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
• kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
• iskrivljeno lice (pitajte za osmijeh, osmijeh zubi, ispružite jezik);
• kršenje ili nedostatak govora (zamolite me da nešto kažem);
• slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zatražite da podignete ruke ispred sebe);
• oštećenje vida;
• nedostatak koordinacije pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija navedenih simptoma je velika vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:

• Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
• Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
• Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.

Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

• Položite ga na stranu, okrećući glavu tako da slina i povraćanje ne dospiju u dišni sustav.
• Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
  Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
  Nemojte stavljati prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta).
• Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:

• traumatska ozljeda mozga;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:

• nema disanja;
• proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
• potpuni nedostatak srčane aktivnosti.

Izvedite sljedeće radnje:

1. Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
2. Okrenite glavu u stranu, prste oslobodite usta od sluzi i strane predmete (proteze, krvne ugruške).
3. Dobro bacite glavu.
4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2–5 prstiju obje ruke, gurnite ga naprijed, a palčevima otvorite pacijentova usta.
5. Umjetno disanje: pokriti usne pacijenta bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (usta na usta).
6. Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje bilo kojeg lijeka pacijentu. Ako se bolnička dostava odgađa, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoć s moždanim udarom

Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjećate simptome slične moždanom udaru:

1. zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
2. recite nekome da se osjećate loše;
3. pozvati hitnu pomoć (103);
4. zadržite strog ležaj, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
5. oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.

Ako je ishemijski moždani udar

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:

• nastali su ujutro ili samo noću;
• stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
• izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
• nema grčeva.

Takvi pacijenti dobivaju prvu pomoć prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako hemoragijski moždani udar

• naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• nema svijesti;
• postoje grčevi;
• okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
• visokog krvnog tlaka.

Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:

1. Položaj je strogo uzdignut (osim za napadaje ili reanimaciju).
2. Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).

Značajke pomoći na ulici

Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:

• Privući pomoć za nekoliko osoba. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
• Stavite pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i prsa kako bi vam olakšali disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
• Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
• Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.

Značajke pomoći kod kuće ili u kući

Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:

• Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
• Otpustite prsa i vrat.
• Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), antihipertenzivni lijekovi mogu se dati pod jezikom (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnite na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spuštena - podignite noge, ali se glava ne može spustiti, masirajte područje karotidne arterije uzduž strana vrata.

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć bolesnicima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:

• 50-60% bolesnika s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
• 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se potpuno oporave;
• 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Endoskopski ultrazvuk: inovacija u poslovanju

Jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta je endoskopski ultrazvuk.

Liječnici su odavno i uspješno učili prepoznati i liječiti bolesti probavnog sustava, no danas se primjenjuju sve naprednije tehnologije. Endoskopski ultrazvuk koristi se u Rusiji oko 10 godina, a sada je dostupan za skandinavske pacijente u svojoj najvećoj jedinici, Sjevernoj klinici. Endoskopist, dr. Denis Borisovich Degterev, ispričao nam je o prednostima ove tehnologije.

Što je endoskopski ultrazvuk?

Sada za proučavanje trbušne šupljine i male zdjelice najčešće se koristi jedna od tradicionalnih metoda dijagnostike - transabdominalni ultrazvuk, koji se provodi kroz prednji trbušni zid. Endoskopski ultrazvuk je hibridna tehnologija - kombinacija ultrazvuka i endoskopije. Ako se u običnom ultrazvuku prepoznavanje provodi kroz kožu, tada se endOUS provodi umetanjem u jednjak posebnog ultrazvučnog endoskopa usmjerenog na organ koji se ispituje. „U sjevernoj klinici ovaj će se postupak obaviti pomoću Pentax specijaliziranog echo endoskopa i Hitachi ultrazvučnog skenera. Ova oprema ima inovativnu funkciju elastografije za procjenu gustoće tkiva, što omogućuje prepoznavanje benignih i malignih tumora. Eho-endoskop je opremljen senzorom visoke frekvencije koji vam omogućuje da dobijete jasniju sliku i vidite najsitnije detalje; primijetit ćemo promjene koje su konvencionalnom ultrazvuku jednostavno nedostupne ”, objašnjava Denis Borisovich.

"Još jedan nesporni plus je da samo ova metoda omogućuje vizualizaciju zidova šupljih organa probavnog trakta i istraživanje onoga što je u dubljim slojevima zidova jednjaka, želuca i dvanaesnika."

U kojim se slučajevima koristi endoUS

Ultrazvučni endoskopi su dva tipa: radijalni i linearni (konveksni). Radijalno omogućuje dobivanje detaljne slike zidova šupljih organa i susjednih struktura, a pomoću linearnog ehoendoskopa može se izvesti fino-iglična aspiracijska (usisna) biopsija kako bi se uzela materijal za morfološko ispitivanje. Glavni pokazatelj za primjenu endoskopskog ultrazvuka je određivanje tumorskih bolesti organa gornjeg probavnog trakta (jednjaka, želuca, dvanaesnika). Tijekom istraživanja utvrđena je dubina invazije tumora u organski zid, procjenjivano je stanje regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza.

Upotreba ehoendoskopa također omogućuje dijagnosticiranje submukoznih formacija gornjih dijelova probavnog trakta, određivanje benigne ili zloćudne formacije, otkrivanje sloja iz kojeg potječe. Sve je to bitno za određivanje daljnjih taktika liječenja.

Osim toga, endoUSI pomaže u dijagnosticiranju bolesti pancreatobiliarne zone, radi identifikacije tumorskih lezija gušterače, velikih duodenalnih papila i žučnih putova. Pomoću ehoendoskopa moguće je ne samo odrediti prirodu cistične i drugih neoplazija gušterače, nego i izvršiti aspiracijsku biopsiju za morfološke preglede i potvrdu dijagnoze. “Linearni ehoendoskop omogućuje niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka: punkciju zahvaćenih limfnih čvorova, punkciju žučnih putova i ciste gušterače, operacije isušivanja. Čak i male ciste gušterače mogu se uspješno isušiti pod kontrolom endoUSI, što vam omogućuje da odaberete najuspješniju točku punkcije, gdje nema velikih krvnih žila i postoji najintimniji kontakt stijenke ciste s organskim zidom. Sve to smanjuje rizik od komplikacija, ”- rekao je Denis Borisovich.

"U sjevernoj klinici se također koriste kontrastni ultrazvučni pregledi koji omogućuju snimanje krvnih žila u tumorima, što povećava točnost dijagnoze." DB Degterev

Priprema za endoskopski ultrazvuk

Kao iu pripremi za uobičajeno endoskopsko ispitivanje gornjeg dijela probavnog sustava, potrebno je slijediti režim posta: ne smijete jesti ili piti 12 sati. No, za razliku od konvencionalne gastroskopije, velika većina endoUS-a izvodi se pod općom anestezijom. Prvo, studija je prilično duga: ovisno o dokazima, potrebno je od 20 minuta do 1 sat. Drugo, ehoendoskop je rigidniji i većeg promjera, što pacijentu daje neugodan osjećaj. „Dijagnostički endoskopski ultrazvuk provodi se ambulantno, au bolnici se izvode i fino-iglična aspiracijska biopsija i terapeutske intervencije. Pacijent ponovno dolazi k svijesti odmah nakon završetka zahvata, a potpuni oporavak traje od pola sata do sat vremena. Ne treba se bojati ove nove metode: ona pripada niskim utjecajima, a endoskopski liječnici naše klinike imaju veliko iskustvo i obučeni su u europskim klinikama ”, dodaje Denis Borisovich.

uvreda

pregled

Simptomi moždanog udara

Uzroci moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara

Liječenje moždanog udara

Sanacija moždanog udara

Prevencija moždanog udara

Komplikacije kod moždanog udara

Što liječnik konzultirati nakon moždanog udara?

pregled

Moždani udar je ozbiljno stanje koje se događa kada se prekine dotok krvi u određeni dio mozga.

Moždani udar - bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što prije osoba dobije tretman za moždani udar, to će manji volumen mozga patiti. Ako je protok krvi ograničen ili zaustavljen, moždane stanice počinju umirati. To može uzrokovati oštećenje mozga i smrt.

Ako sumnjate da vi ili netko drugi ima udarac, odmah nazovite broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona. Tako ćete pomoći žrtvi da brzo dođe do bolnice i dobije potrebnu medicinsku njegu.

Brze akcije mogu spriječiti daljnje oštećenje mozga i pomoći žrtvi da se potpuno oporavi. Kašnjenje može dovesti do smrti ili dugotrajne nesposobnosti, na primjer, paralize, ozbiljnog gubitka pamćenja i problema s komunikacijom.

Postoje dva glavna uzroka moždanog udara:

• ishemijski (čini više od 80% svih slučajeva) - protok krvi se prekida zbog krvnog ugruška;
• hemorrhagic - oslabljena krvna žila koja hrani mozak i uzrokuje oštećenje mozga.

Tu je i slična bolest, nazvana prolaznim ishemijskim napadom (TIA), u kojoj se dovod krvi u mozak privremeno zaustavlja, uzrokujući "mikrostrok". Prolazni ishemijski napad treba ozbiljno liječiti, jer je to često znak upozorenja na približavanje moždanog udara.

Pušenje, prekomjerna težina, neaktivnost i loša prehrana također su čimbenici rizika za moždani udar. Osim toga, bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi, kao što su visoki krvni tlak, visoki kolesterol, atrijska fibrilacija (nepravilan rad srca) i dijabetes, povećavaju rizik od moždanog udara.

Prema Federalnoj službi za statistiku, bolesti mozga vaskularne bolesti zauzimaju drugo mjesto u strukturi smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava (39%) i ukupnog mortaliteta stanovništva (23,4%). Godišnja stopa smrtnosti od moždanog udara u Rusiji i dalje je jedna od najviših u svijetu (374 na 100 tisuća ljudi).

Prema statističkoj analizi, oko pola milijuna ljudi s učestalošću od 3 na 1000 stanovnika zahvaćeno je svake godine u Rusiji. Osobe starije od 65 godina najviše su izložene riziku od moždanog udara, iako se 25% moždanog udara javlja kod osoba mlađih od 65 godina. Djeca također mogu imati moždani udar.

Najčešće se udarci liječe lijekovima. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Može biti usmjeren na čišćenje vaših arterija od kolesterola ili obnavljanje oštećenja uzrokovanih krvarenjem.

Oštećenja moždanog udara mogu biti opsežna i dugotrajna. Neki ljudi trebaju dugo razdoblje rehabilitacije prije nego što mogu povratiti svoju bivšu neovisnost, dok se mnogi nikada neće u potpunosti oporaviti nakon moždanog udara.

Zdrava prehrana, redovita tjelovježba, umjereni unos alkohola i prestanak pušenja značajno smanjuju rizik od moždanog udara. Normalizacija krvnog tlaka i razine kolesterola lijekovima također značajno smanjuje rizik od moždanog udara.

Simptomi moždanog udara

• Lice (lice) - jedna strana lica gubi izraze lica, osoba se ne može nasmiješiti, ili mu se usna ili kapak može sagnuti.
• Ruke - tijekom moždanog udara osoba nije u stanju podići jednu ili obje ruke i držati ih uspravno zbog slabosti ili obamrlosti u rukama.
• Govor (govor) - govor je nerazumljiv ili iskrivljen, ili osoba uopće ne može govoriti, iako ostaje u svijesti.
• Vrijeme (vrijeme) - odmah trebate nazvati broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona ako primijetite bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma.

Važno je da svaka osoba zna ove znakove i simptome. Ako živite zajedno ili se brinete za osobu koja je izložena visokom riziku od moždanog udara, na primjer, osoba s uznapredovalim dijabetesom, dijabetesom ili povišenim krvnim tlakom, onda je još važnije znati simptome moždanog udara. Koristeći FAST test identificira se otprilike 9 od 10 udaraca.

Među ostalim znakovima i simptomima:

• nepokretnost ili slabost koja dovodi do potpune paralize jedne strane tijela;
• iznenadni gubitak vida;
• vrtoglavica;
• problemi s govorom, poteškoće u izgovaranju riječi i razumijevanje onoga što drugi govore;
• problemi s ravnotežom i koordinacijom pokreta;
• poteškoće pri gutanju;
• iznenadna i jaka glavobolja koju osoba nikada nije iskusila, osobito ako je povezana s ukočenim mišićima vrata (ukočen vrat);
• kratkotrajni gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

Čak i da su simptomi moždanog udara nestali dok ste čekali da hitna pomoć stigne, vi ili osoba sa sumnjom na moždani udar trebate ići u bolnicu na pregled.

Simptomi koji prolaze mogu značiti da ste imali prolazni ishemijski napad (TIA) i da ćete u budućnosti biti izloženi riziku od moždanog udara. Nakon preliminarnog pregleda možda ćete morati ostati u bolnici radi detaljnijeg pregleda i, ako je potrebno, započeti specijalizirano liječenje.

"Microstroke" ili prolazni ishemijski napad (TIA)

Simptomi prolaznog ishemijskog napada (TIA) slični su simptomima moždanog udara i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, a zatim potpuno nestaju. Međutim, nikada ne zanemarite TIA, jer je to ozbiljan signal upozorenja da postoji problem s protokom krvi u mozak.

Postoji jedna od 10 prilika da će osoba koja je pretrpjela TIA imati pravi moždani udar u roku od četiri tjedna nakon TIA. Ako ste doživjeli prolazni ishemijski napad, trebate što prije kontaktirati bolnicu ili liječnika.

Uzroci moždanog udara

Moždani udar je ozbiljan poremećaj cirkulacije, koji se u velikoj mjeri može spriječiti. Mnoge rizike mogu se smanjiti promjenama načina života.

Međutim, neke stvari koje povećavaju rizik od moždanog udara ne mogu se promijeniti:

• dobi - veća je vjerojatnost moždanog udara ako ste stariji od 65 godina, iako se četvrtina moždanog udara javlja u mlađoj dobi;
• nasljedna predispozicija - ako vaš bliski srodnik (roditelj, baka, djed, brat ili sestra) ima moždani udar, rizik od moždanog udara se povećava;
• ako ste imali moždani udar, TIA ili infarkt miokarda, rizik od moždanog udara se povećava.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je najčešći tip moždanog udara koji se javlja kada krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mozak. Krvni ugrušci se obično formiraju u područjima gdje se arterije sužavaju ili začepljuju s naslagama koje sadrže masne kolesterole nazvane plakovima. To sužavanje arterija posljedica je ateroskleroze.

Kako starimo, naše arterije postaju uže, ali određene stvari mogu opasno ubrzati taj proces. Ti rizici uključuju:

• pušenje;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• pretilosti;
• visok kolesterol (često uzrokovan konzumiranjem hrane visoke u masnoći, ali može biti uzrokovan nasljednim čimbenicima);
• bilo je slučajeva srčanih bolesti ili dijabetesa u obitelji;
• pretjeranog unosa alkohola (što može pogoršati pretilost i hipertenziju, kao i uzrokovati oštećenje srčanog mišića i poremećaj otkucaja srca).

Diabetes mellitus je također faktor rizika, pogotovo ako nije dobro kontroliran, jer višak glukoze u krvi može uzrokovati oštećenje arterija.

Drugi mogući uzrok ishemijskog moždanog udara je nepravilan rad srca (atrijska fibrilacija), koji može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka koji se talože u mozgu. Atrijsku fibrilaciju mogu uzrokovati:

• visoki krvni tlak;
• bolest koronarnih arterija;
• bolest mitralnog zaliska (bolest srčanih zalistaka);
• kardiomiopatija (iscrpljenost srčanog mišića);
• perikarditis (upala membrane koja okružuje srce);
• hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače);
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• na primjer konzumiranje napitaka koji sadrže kofein
  čaj, kava i energetska pića.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar (također poznat kao moždano krvarenje) obično se događa kada krvne žile u mozgu pukne i dolazi do krvarenja u mozgu. U približno 5% slučajeva dolazi do krvarenja na površini mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzrok hemoragičnog moždanog udara je visoki krvni tlak (hipertenzija), koji može oslabiti arterije u mozgu i učiniti ih osjetljivijima na prorjeđivanje ili rupturu. Rizik od razvoja hipertenzije se povećava:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• prekomjerni unos alkohola;
• pušenje;
• ukočenost;
• stres, što može uzrokovati privremeno povećanje krvnog tlaka.

Još jedan značajan čimbenik rizika za hemoragijski moždani udar je uporaba lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je varfarin. Hemoragijski moždani udar također se može pojaviti kao posljedica rupture ekspanzije krvne žile koja ima sferični oblik (aneurizma) i strukturne značajke (grananje pod pravim kutom) cerebralnih žila.

Traumatska ozljeda mozga također može uzrokovati krvarenje u mozgu. U većini slučajeva uzrok je očigledan, ali krvarenje unutar mozga (subduralni hematom) može se pojaviti bez očitih znakova ozljede, osobito u starosti. Simptomi i znakovi mogu biti slični onima s moždanim udarom.

Dijagnoza moždanog udara

Tipično, moždani udar se dijagnosticira ispitivanjem slika mozga i obavljanjem fizičkih testova.

Vaš liječnik može provjeriti što uzrokuje vaš udar:

• uzimanje krvnih testova za određivanje razine kolesterola i glukoze u krvi;
• provjeru brzine otkucaja srca zbog poremećaja srčanog ritma;
• mjerenje krvnog tlaka.

Čak i ako su vanjski simptomi moždanog udara očiti, mora se uzeti slika mozga kako bi se utvrdilo:

• je li moždani udar bio uzrokovan začepljenjem arterije ili pucanjem krvne žile;
• na koje područje mozga utječe;
• koliko je težak moždani udar;
• rizik od prolaznog ishemijskog napada (TIA).

Svaka vrsta moždanog udara zahtijeva drugačiji tretman, tako da će brza dijagnostika pojednostaviti liječenje.

CT i MRI slike

Za snimanje mozga koriste se dvije uobičajene metode: kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Snimka snimljena tijekom CT skeniranja slična je rendgenskoj snimci, ali koristi više snimaka kako bi stvorila detaljniju, trodimenzionalnu (trodimenzionalnu) sliku vašeg mozga. MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove kako bi stvorio detaljnu sliku unutarnjih struktura vašeg tijela.

Vrsta istraživanja u bolnici ovisi o simptomima. Ako sumnjate da imate intenzivan moždani udar, CT će biti dovoljan da odredite je li moždani udar uzrokovan krvarenjem ili krvnim ugrušcima. Ova studija traje manje vremena nego MRI, i smanjuje vrijeme potrebno za početak liječenja, na primjer, lijekove koji uništavaju krvne ugruške (tromboliza), koji se mogu koristiti u prikladnim slučajevima, ali je vremenski ograničen i treba rezultate skeniranja mozga prije nego što se može započeti. opciju sigurnog tretmana.

MRI je poželjniji za osobe sa složenijim simptomima kada je opseg ili mjesto oštećenja nepoznato, kao i za one koji su se oporavili od prolaznog ishemijskog napada. To će pružiti detaljniju sliku moždanog tkiva, omogućujući vam da prepoznate manje ili najneobičnije locirana područja moždanog udara.

Svi pacijenti sa sumnjom na moždani udar trebaju biti podvrgnuti skeniranju mozga unutar 24 sata. Neki pacijenti moraju proći istraživanje u roku od sat vremena, posebno oni koji:

• mogu imati koristi od liječenja lijekovima koji uništavaju krvne ugruške (tromboliza), kao što je alteplaza, ili rano liječenje antikoagulansima;
• je već pod tretmanom s antikoagulansima;
• kojoj nedostaje jasna svijest.

Nakon ubrizgavanja kontrastne otopine u venu ruke, CT i MRI se mogu izvesti kako bi se snimile krvne žile mozga, kao i krvne žile vrata, koje isporučuju krv iz srca u mozak. Ovaj postupak je poznat kao CT angiografija ili MR angiografija i često se izvodi odmah nakon fotografiranja mozga.

Progutajte test

Test gutanja je potreban svakome tko je imao moždani udar. Problemi s gutanjem zahvaćaju više od jedne trećine svih ljudi koji su imali moždani udar. Kada osoba ne može pravilno progutati, postoji rizik da hrana i piće mogu ući u respiratorno grlo, a zatim u pluća (to se naziva aspiracija), što može dovesti do pojave infekcija prsnog koša i upale pluća.

Test je jednostavan. Osobi je dopušteno popiti nekoliko žličica vode. Ako ih može progutati bez gušenja i kašljanja, zamolit će ga da popije pola čaše vode. Ako osoba ima problema s gutanjem, bit će upućena na logopeda radi detaljnijeg ispitivanja. Obično takvi pacijenti obično ne mogu sami jesti dok ih ne liječi specijalist. Stoga moraju ubrizgati tekućinu ili hranu izravno u venu ruke (kroz IV) ili kroz nos, pomoću nazogastrične cijevi.

Pregled srca i krvnih žila

Kasnije se mogu provesti daljnja istraživanja srca i krvnih žila kako bi se potvrdio uzrok moždanog udara. To može uključivati:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk karotidnih arterija). Ultrazvuk koristi zvučne valove visokih frekvencija kako bi slikao unutarnje strukture vašeg tijela. Liječnik može upotrijebiti senzor (senzor) za slanje visokofrekventnih zvučnih valova u vaš vrat. Oni prolaze kroz tkivo, stvarajući sliku na zaslonu koja će pokazati ima li ikakvih suženja ili blokada u arterijama koje idu u vaš mozak.

Ovaj tip ultrazvuka se ponekad naziva dopler ili duplex skeniranje. Kada postoji potreba za ultrazvukom karotidnih arterija, treba ga provesti u roku od 48 sati nakon moždanog udara.

Angiografija cerebralnih žila (arteriografija). Kontrast se uvodi u vašu karotidnu ili vertebralnu arteriju kroz cijev nazvan kateter. To daje detaljniju sliku vaših arterija nego što se može postići ultrazvukom, CT angiografijom ili MR angiografijom.

Echocardiogram. U nekim slučajevima, ehokardiogram se može koristiti za snimanje slika vašeg srca pomoću ultrazvučnog pretvarača pričvršćenog na prsa (transtorakalni ehokardiogram). Osim toga, može se koristiti i transezofagealna ehokardiografija. Ultrazvučna sonda se prenosi u jednjak, obično uz upotrebu sedativa.

Budući da se jednjak nalazi neposredno iza srca, senzor daje jasnu sliku krvnih ugrušaka i drugih poremećaja koji se ne mogu reproducirati tijekom transtorakalne ehokardiograma.

Liječenje moždanog udara

Učinkovito liječenje moždanog udara može spriječiti pojavu dugotrajne invalidnosti i spasiti živote. Strategije liječenja moždanog udara uključuju:

• brzi odgovor na poziv na broj 03, ako osoba ima sumnju na moždani udar;
• brzu dostavu u bolnicu uz pružanje specijalizirane medicinske skrbi;
• hitno skeniranje mozga (na primjer, kompjutorska tomografija [CT] ili magnetska rezonancija [MRI]);
• neposredan pristup stroju za moždani udar;
• rano multidimenzionalno ispitivanje, uključujući test gutanja;
• specijalizirana rehabilitacija nakon moždanog udara;
• planirani transfer iz bolnice u medicinsku ustanovu u zajednici i dugotrajna skrb.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar može se liječiti primjenom lijeka alteplaza koji uništava krvne ugruške (trombolizu). Međutim, alteplaza je učinkovita samo ako liječenje započne unutar prva četiri i pol sata nakon početka moždanog udara. Nakon tog vremena, lijek nije imao ljekovit učinak. Čak i unutar ovog uskog razdoblja, što prije započne liječenje alteplazom, to su veće šanse za oporavak. Međutim, takvo liječenje kao tromboliza nije pogodno za sve pacijente.

Također ćete propisati redovitu uporabu aspirina (anti-trombocitni lijek), jer smanjuje "ljepljivost" trombocita, krvnih stanica, smanjujući vjerojatnost nastavka stvaranja ugruška. Ako ste alergični na aspirin, mogu se koristiti i drugi antitrombocitni lijekovi.

Vi svibanj također biti propisane dodatne lijekove - antikoagulansi. Kao i aspirin, antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, mijenjajući kemijski sastav krvi tako da se više ne stvaraju krvni ugrušci. Primjeri antikoagulansa su heparin, varfarin i rijetko rivaroksaban. Antikoagulanti se često propisuju osobama s abnormalnostima srčanog ritma koje mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je vaš krvni tlak previsok, možda ćete prepisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi koji se obično koriste uključuju:

• tiazidni diuretici;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• blokatori kalcijevih kanala;
• beta blokatori;
• alfa blokatori.

Ako je razina kolesterola u krvi previsoka, prepisat će vam se lijekovi iz skupine statina. Statini smanjuju kolesterol u krvi blokirajući enzim (kemijski spoj) u jetri koji proizvodi kolesterol.

Neki ishemijski udarci su uzrokovani sužavanjem karotidne arterije, arterije u vratu koja hrani mozak krvlju. Sužavanje, koje se naziva karotidna stenoza, rezultat je rasta aterosklerotskih plakova.

Ako se stenoza karotidne arterije pokaže posebno teškom, može biti potrebna operacija da bi se vratio dotok krvi u arteriju. Izvodi se kirurškom tehnikom karotidne endarterektomije. Postupak je da kirurg napravi rez u vratu, zatim napravi rez u karotidnoj arteriji i uklanja masne naslage na unutarnjoj površini arterijskog zida.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara (krvarenje u mozgu)

Za liječenje hemoragičnog moždanog udara često je potrebna hitna operacija kako bi se uklonila propuštena krv iz mozga i vratile oštećene krvne žile. Obično se radi pomoću postupka koji se naziva kraniotomija.

Tijekom kraniotomije izrezuje se mali dio lubanje kako bi se kirurgu omogućio pristup izvoru krvarenja. Kirurg će popraviti postojeće oštećenje krvnih žila i osigurati da nema krvnih ugrušaka koji bi mogli blokirati protok krvi u mozak. Nakon zaustavljanja krvarenja, uklonjeni dio lubanje se vraća na svoje mjesto.

Nakon trepaninga lubanje, pacijent će vjerojatno biti povezan s ventilatorom koji će mu pomoći da diše. Ona daje tijelu dovoljno vremena da se oporavi, preuzimajući funkciju disanja, što pomaže u kontroli da li se upala događa u mozgu. Pacijent će također dobiti lijekove, kao što su ACE inhibitori, kako bi snizio krvni tlak i spriječio pojavu novog moždanog udara.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada (TIA)

Liječenje prolaznog ishemijskog napada uključuje utjecaj na čimbenike rizika koji bi mogli dovesti do njega, kako bi se spriječio opsežniji i teži moždani udar.

Liječenje koje primate s TIA-om ovisit će o uzroku njegove pojave, ali najvjerojatnije će vam biti propisan jedan od gore navedenih lijekova ili njihova kombinacija. Dakle, ako vam visoki krvni tlak i visoki kolesterol ugrožavaju moždani udar, može vam se propisati kombinacija statina i ACE inhibitora. Ako je rizik od moždanog udara visok zbog rasta aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji, može biti potrebna karotidna endarterektomija.

Sanacija moždanog udara

Oštećenja moždanog udara mogu biti opsežna i dugotrajna. Mnogima je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije prije nego što mogu povratiti svoju bivšu neovisnost.

Proces rehabilitacije će biti prilagođen vama i ovisit će o vašim simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Imat ćete priliku potražiti pomoć raznih stručnjaka, uključujući fizioterapeute, psihologe, radne terapeute, logopede i neurologe.

Šteta koju je moždani udar učinio vašem mozgu može utjecati na mnoge aspekte vašeg života i zdravlja i, ovisno o vašim individualnim okolnostima, možda će vam trebati različite metode liječenja i rehabilitacije. One su detaljno opisane u nastavku.

Psihološki utjecaj

Kod ljudi nakon moždanog udara najčešća su dva mentalna poremećaja:

• depresija - mnogi ljudi imaju snažne napade plača i osjećaja beznađa i izolacije od društvenog okruženja;
• anksiozni poremećaj - kada ljudi doživljavaju opći osjećaj straha i tjeskobe, često naglašeni snažnim, nekontroliranim osjećajem tjeskobe (anksiozni napad).

Uobičajeni osjećaji iritacije, tjeskobe, depresije, frustracije i zbunjenosti, iako mogu postupno proći. Obitelj, prijatelji, liječnici mogu vam pružiti podršku i njegu koja vam je potrebna.

Da biste se nosili s psihološkim učincima moždanog udara, trebali biste koristiti profesionalni savjet. Oni uključuju pitanja odnosa s drugim članovima obitelji i seksualne odnose. Preporučljivo je sa svojim stručnjakom redovito raspravljati o problemima s depresijom i tjeskobom te općenito psihološkim i emocionalnim simptomima. Ti simptomi vremenom blijede, ali ako su simptomi ozbiljni ili ne prolaze dugo vremena, liječnik vas može uputiti psihijatru ili medicinskom psihologu.

Za neke ljude različite terapije mogu pomoći, kao što je psihološko savjetovanje ili kognitivna bihevioralna terapija (CBT). CPT je terapija usmjerena na promjenu načina razmišljanja o stvarima kako bi se razvio pozitivniji stav.

Utjecaj na kognitivnu sferu

Kognitivna (kognitivna) sfera - izraz koji znanstvenici koriste za opisivanje mnogih procesa i funkcija koje naš mozak koristi za obradu informacija. Jedan ili više kognitivnih (kognitivnih) funkcija može biti narušen moždanim udarom. Kognitivne funkcije uključuju:

• usmena i pisana komunikacija;
• prostorna percepcija - prisutnost urođenog znanja o tome gdje je vaše tijelo u odnosu na njegovo neposredno okruženje;
• memorija;
• pozornost;
• funkcije upravljanja - sposobnost planiranja, rješavanja problema i objašnjavanja situacija;
• praktične vještine - sposobnost obavljanja fizičkih aktivnosti koje zahtijevaju određene vještine, kao što su odijevanje ili pravljenje čaja.

Kao dio vašeg liječenja, na temelju procjene svake kognitivne funkcije, može se pripremiti plan liječenja i rehabilitacije. Može vas naučiti širok raspon metoda koje će vam pomoći da ponovno ovladate oslabljenim kognitivnim funkcijama, na primjer, da vratite sposobnost govora kroz nastavu kod logopeda.

Postoje i mnoge metode koje mogu nadoknaditi određeno kognitivno oštećenje, na primjer, korištenje natpisa s slabom memorijom ili raspored zida kako bi se pomoglo u planiranju dnevnih zadataka. Većina kognitivnih funkcija će se oporaviti s vremenom nakon rehabilitacije, ali možda ćete uvidjeti da se nisu vratili na prethodnu razinu.

Šteta koju moždani udar uzrokuje vašem mozgu također povećava rizik od razvoja vaskularne demencije. Demencija (demencija) može se pojaviti odmah nakon moždanog udara ili nešto kasnije.

Fizički utjecaj

Moždani udar može uzrokovati slabost ili paralizu u jednoj polovici tijela. Osim toga, mnogi ljudi imaju problema s koordinacijom i ravnotežom. Mnogi ljudi pate od prekomjernog umora (slabosti) u prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara i mogu imati problema sa spavanjem, što uzrokuje još veći umor.

Kao dio rehabilitacije, morate biti pregledani od strane fizioterapeuta koji će procijeniti stupanj tjelesnog oštećenja prije izrade plana liječenja.

Fizikalna terapija obično počinje odmah nakon stabilizacije vašeg stanja. Prije svega, fizioterapeut (specijalist fizioterapije) će raditi s vama na poboljšanju pokretljivosti tijela, ruku i nogu te ravnoteže. Nakon toga izvršit ćete kratki niz postupaka nekoliko minuta. Ove serije postat će dulje dok povratite tonus mišića i kontrolu.

Stručnjak će raditi s vama, postavljajući ciljeve. U početku mogu biti jednostavni i uključuju, primjerice, dizanje predmeta. Kako se vaše stanje poboljšava, bit će vam postavljeni teži i dugoročni ciljevi, kao što je obnavljanje vaše sposobnosti da stojite ili hodate. Od skrbnika ili njegovatelja koji je blizak, na primjer, članu vaše obitelji, zatražit će se da sudjeluju u vašem programu fizioterapije. Fizioterapeut vas može naučiti obje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće.

Ponekad fizioterapija može trajati mjesecima ili čak godinama. Ovaj tretman završava kada više ne dovodi do zamjetnog poboljšanja vašeg stanja.

Problemi s govorom

Nakon moždanog udara, mnogi ljudi imaju problema s izgovorom i razumijevanjem govora, kao i čitanjem i pisanjem. Ovaj fenomen naziva se afazija, a ponekad - disfazija. Afazija može biti uzrokovana oštećenjem dijelova mozga odgovornim za govor, ili zbog oštećenja mišića koji se koriste tijekom razgovora. Morate što prije proći pregled kod logopeda i započeti liječenje s ciljem obnove govornih sposobnosti.

Problemi s vidom

Moždani udar ponekad može oštetiti područja mozga koja primaju, obrađuju i interpretiraju informacije iz organa vida. Neki ljudi mogu imati dvostruku viziju ili polovicu vidnog polja. To znači da oni prestaju vidjeti s jedne strane, ali normalno vide s druge strane.

Seksualni život nakon moždanog udara

Čak i ako vam ostane teška nesposobnost, važno je eksperimentirati s različitim pozicijama (položajima) i pronaći nove načine da doživite intimnost sa svojim partnerom. Seks ne povećava rizik od moždanog udara. Ne postoji jamstvo da nećete imati recidivirajući moždani udar, ali nema razloga zašto bi se to dogodilo tijekom seksa.

Imajte na umu da neki lijekovi mogu smanjiti vašu seksualnu želju (libido), stoga provjerite je li vaš liječnik otkrio postoji li takav problem i pokušajte vam propisati druge lijekove.

Kontrola mjehura i crijeva

Ponekad moždani udar oštećuje područje mozga odgovorno za kontrolu funkcija mjehura i crijeva. To može dovesti do urinarne inkontinencije i poteškoća u kontroli funkcioniranja crijeva. Većina preživjelih od moždanog udara ponovno uspostavljaju kontrolu nakon otprilike tjedan dana. No, takvi problemi mogu postojati i zahtijevat će dodatne mjere skrbi.

Vožnja vozilom

Ako ste pretrpjeli moždani udar, ne možete voziti automobil mjesec dana. Možete li se vratiti na vožnju ovisi o tome koliko će dugo invaliditet biti, io vrsti vozila koje vozite. Vaš liječnik može vam dati zaključak ako možete ponovno izaći za upravljač mjesec dana nakon moždanog udara ili ako trebate proći detaljniji pregled.

Briga za moždani udar

Postoji mnogo načina na koje možete podržati prijatelja ili rođaka koji je imao moždani udar kako bi ubrzao proces oporavka. One uključuju:

• pomoć u izvođenju vježbi oporavka u intervalima između sesija sa stručnjakom;
• pružanje emocionalne podrške i usađivanje povjerenja da će se njegovo stanje s vremenom poboljšati;
• održavanje ljudske motivacije za postizanje dugoročnih ciljeva njegove rehabilitacije;
• prilagođavajući se onim ili drugim potrebama koje, na primjer, manifestira polako ako ima problema s razumijevanjem govora.

Briga za nekoga tko je pretrpio moždani udar može biti frustrirajuće, a ponekad čak i dijeljenje njegova iskustva. Savjeti u nastavku mogu vam pomoći.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar često može izgledati kao da ima osobne promjene, te se s vremena na vrijeme manifestiraju u iracionalnim radnjama. To je zbog psiholoških i kognitivnih učinaka moždanog udara. On može biti ljut ili uvrijeđen. Frustrirajuće u vezi s tim, pokušajte ga ne uzimati k srcu. Važno je zapamtiti da će se osoba vratiti na svoje prijašnje stanje dok prima rezultat rehabilitacije.

Oporavak može biti spor i depresivan proces, ali u određenim razdobljima malo će biti napretka: poticanje i pohvala za postizanje bilo kakvog napretka, bez obzira koliko beznačajno se to čini, pomoći će motivirati osobu koja je imala moždani udar da postigne svoje dugoročne ciljeve.

Ako se brinete o osobi koja je pretrpjela moždani udar, važno je da ne zanemarite svoje tjelesno i psihičko zdravlje. Susret s prijateljima ili stvaranje vremena za vaš hobi pomoći će vam da se bolje nosite sa situacijom.

Dostupne su usluge podrške i resursi za ljude koji se oporavljaju od moždanog udara, njihovih obitelji i skrbi za njih. Oni pokrivaju niz pitanja iz prilagodbi koje mogu pomoći poboljšati mobilnost, psihološku podršku obiteljima i njegovateljima. Medicinski stručnjaci uključeni u proces rehabilitacije mogu vam dati savjet i potrebne kontaktne informacije.

Hoću li moći provesti normalan život nakon moždanog udara?

Jedna trećina ljudi će doći do gotovo potpunog fizičkog oporavka i trebala bi voditi normalan život. Jedna trećina ljudi i dalje će imati značajan stupanj nesposobnosti. Ona varira od teške invalidnosti kada, na primjer, osobi treba pomoć da ode u krevet i ustane iz kreveta, do umjerenih manifestacija, kada, na primjer, osobi treba pomoć u pranju u kadi.

Jedna trećina ljudi će biti teško pogođena moždanim udarom i umrijet će u roku od godinu dana. Većina tih ljudi će umrijeti u bolnici tijekom prvih tjedana nakon moždanog udara.

Prevencija moždanog udara

Najbolji način da se spriječi moždani udar je jesti zdravo, redovito vježbati, prestati pušiti i prekomjerno konzumirati alkohol.

Loša prehrana je značajan faktor rizika za moždani udar. Konzumiranje hrane bogate mastima može dovesti do stvaranja aterosklerotskih plakova u arterijama, a prekomjerna težina može dovesti do povećanja tlaka.

Preporučuju se namirnice bogate vlaknima s malo masnoće, uključujući velike količine svježeg voća i povrća (pet obroka dnevno) i cjelovite žitarice. Ne biste trebali konzumirati više od 6 grama soli dnevno, jer višak soli u hrani dovodi do povećanja krvnog tlaka. Šest grama soli je oko jedne čajne žličice.

Postoje dvije vrste masti - zasićene i nezasićene. Trebali biste izbjegavati namirnice koje sadrže zasićene masti jer povećavaju razinu kolesterola. Hrana bogata zasićenim mastima uključuje:

• pite od mesa;
• kobasice i masno meso;
• maslac;
• ghee;
• masti;
• vrhnje;
• tvrdi sirevi;
• kolači i keksi;
• proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Međutim, uravnotežena ishrana treba uključivati ​​malu količinu nezasićenih masti, što će vam pomoći smanjiti razinu kolesterola.

Hrana bogata polinezasićenim mastima uključuje:

• masna riba;
• avokado;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• ulje suncokreta, uljane repice, maslina i biljnog ulja.

Kombiniranje zdrave prehrane i redovite tjelovježbe najbolji je način održavanja zdrave tjelesne težine. Sa normalnom težinom, vaše su šanse za razvoj hipertenzije smanjene. Redovita tjelovježba poboljšat će funkcioniranje srca i cirkulacijskog sustava.

Također će sniziti kolesterol i održati zdravi krvni tlak. Preporučena razina kolesterola je 5 mmol / l (5 milimola po litri krvi).

Pri mjerenju krvnog tlaka koriste se dva indikatora. Prvi indikator označava krvni tlak u trenutku kada se srce skuplja i gura krv u arterije. Poznat je kao sistolički tlak. Drugi pokazatelj odnosi se na krvni tlak u vrijeme relaksacije srčanog mišića između dvije kontrakcije. Poznat je kao dijastolički tlak.

Za većinu ljudi optimalni krvni tlak je: sistolički - 90-120 milimetara žive (mmHg) i dijastolički - 60-80 mmHg. Čl. Ili isto se obično piše u retku: 90/60 mm Hg. Čl. ili 120/80 mm Hg. Čl. Za većinu ljudi preporučuje se umjerena aerobna tjelovježba (npr. Biciklizam ili brzo hodanje) najmanje 150 minuta (2 sata i 30 minuta) tjedno.

Ako se oporavljate od moždanog udara, trebali biste sa svojim specijalistima za rehabilitaciju razgovarati o mogućem programu vježbanja. Može se ispostaviti da vježbe nećete moći redovito obavljati u prvim tjednima ili čak mjesecima nakon moždanog udara, ali ih trebate započeti čim se postigne napredak u procesu rehabilitacije.

Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara. To je zbog činjenice da uzrokuje sužavanje vaših arterija i doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u krvi. Ako prestanete pušiti, rizik od moždanog udara možete smanjiti za 50%. Prestanak pušenja također će dovesti do općeg poboljšanja vašeg zdravlja i smanjenja rizika od razvoja drugih ozbiljnih bolesti poput raka pluća i bolesti srca.

Pretjerana konzumacija alkohola može dovesti do povećanja krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma (atrijska fibrilacija). Obje bolesti su značajni čimbenici rizika za moždani udar. Budući da su alkoholna pića bogata kalorijama, također pridonose povećanju tjelesne težine. Teška zlouporaba alkohola povećava rizik od moždanog udara za više od tri puta.

Komplikacije kod moždanog udara

Kao posljedica moždanog udara, može postojati niz komplikacija, od kojih mnoge predstavljaju potencijalnu prijetnju vašem životu.

disfagija

Oštećenje moždanog udara može umanjiti vašu sposobnost da normalno progutate, što dovodi do mogućnosti da male čestice hrane uđu u vaše dišne ​​puteve (dušnik). Takvi problemi s gutanjem nazivaju se disfagija. Disfagija može oštetiti pluća, što može biti okidač za razvoj zarazne plućne bolesti - upale pluća.

Da biste spriječili bilo kakve komplikacije uzrokovane disfagijom, možda ćete morati koristiti posebnu cijev za napajanje. Cijev se obično ubacuje u vaš nos, a zatim prelazi u želudac, ali se također može izravno povezati s želucem tijekom operacije. Koliko dugo trebate hraniti kroz cijev može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ali rijetko se cijev koristi više od šest mjeseci.

hidrocefalus

Hidrocefalus (vodena moždina) - bolest u kojoj postoji prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u šupljinama (ventrikulama) mozga. Hidrocefalus se razvija u oko 10% osoba koje su imale hemoragijski moždani udar.

Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) se proizvodi u mozgu kako bi se zaštitila i kičmena moždina, te uklonili otpadni proizvodi iz moždanih stanica. Spinalna tekućina kontinuirano teče kroz komore i duž površine mozga i leđne moždine. Svaki višak cerebrospinalne tekućine obično se ispušta iz mozga i apsorbira u tijelu. Oštećenja uzrokovana hemoragijskim moždanim udarom mogu ometati odljev cerebrospinalne tekućine, a njegov se višak počinje nakupljati. Simptomi ovog procesa uključuju:

• glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak koordinacije.

Međutim, bolest se može izliječiti, posebno postavljanjem cijevi (šanta) u moždanu šupljinu, kako bi se osigurao normalan odljev tekućine.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Oko 5% osoba koje su pretrpjele moždani udar, kasnije imaju problema s formiranjem krvnih ugrušaka u nogama. To se naziva duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Ova se bolest obično javlja kod ljudi koji su djelomično ili potpuno izgubili pokretljivost nogu, jer nepokretnost dovodi do usporavanja protoka krvi u venama, povećanja krvnog tlaka i pojave krvnih ugrušaka.

Simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta uključuju:

• bubri;
• bol
• porast temperature kože
• bol na dodir
• crvenilo, osobito na stražnjem dijelu noge, ispod koljena

Ako imate duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, potrebno je hitno liječenje jer postoji mogućnost da se krvni ugrušak može pomaknuti u pluća, što dovodi do plućne embolije (plućna embolija), što može biti smrtonosno. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta može se liječiti uzimanjem lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ako imate dojam da ste u opasnosti od ove bolesti, liječnici mogu preporučiti da nosite rublje za kompresiju (čarape). To su posebno dizajnirane čarape koje mogu smanjiti razinu krvnog tlaka u nogama.

Što liječnik konzultirati nakon moždanog udara?

Uz pomoć usluge Amandmana možete pronaći dobrog neurologa. Ovaj liječnik liječi moždani udar i njegove učinke. Ako vam je potrebna planirana hospitalizacija, možete odabrati dobru neurološku kliniku, čitati preglede pacijenata.