Fetalni otkucaji srca: kada se pojavi i kako se može čuti, stopa i kršenja

Učestalost kontrakcija srca sastavni je pokazatelj na koji utječu mnogi čimbenici: zasićenje kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomske značajke srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zbog toga priroda otkucaja srca fetusa može posredno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti na mnoge načine: auskultacija uz pomoć akušerskog stetoskopa, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovito praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i poroda, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojima možete spasiti život djetetu.

Kada embrij ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena uopće nije svjesna moguće trudnoće. U tom razdoblju srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca naziva sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće, formira se primarni septum između atrija, tako da srce embrija postaje 3-komorna. U ovoj fazi pojavljuju se prvi otkucaji srca. Međutim, kako bi se zabilježio zametak srca embrija na 5 tjedana trudnoće, potreban je ultrazvučni stroj stručne klase. Ali važno je zapamtiti da, u nedostatku specifičnih dokaza, ultrazvučni pregled na tako ranom datumu je nerazuman i ne preporuča se.

U tom smislu, neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca tijekom 5-6 tjedana gestacije je određivanje razine hormona hCG (ljudski korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U petom tjednu, razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. S normalnim razvojem trudnoće u ranim fazama, razina hCG udvostručuje se svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG-a pouzdana samo do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije taj nivo hormona počinje padati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Fetalni otkucaji srca po tjednu trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Suprotno zabludama, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Radi lakšeg snalaženja, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog otkucaja srca?

Postoji mnogo načina da se prati rad srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Opstetrijski stetoskop

To je najjednostavniji i najpristupačniji način određivanja kontrakcije srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čuli otkucaji srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka na prednji trbušni zid. Ova jednostavna metoda djeluje samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, slušati tonove srca, morate znati točno gdje staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjsku studiju o položaju ploda: odredite prezentaciju (dio okrenut zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pogled (okrenite leđa naprijed ili natrag) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektroničkim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova fetusa

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mjestima:

• Ako dijete leži spušteno, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
• U slučaju zdjelične prezentacije (kada se stražnjica fetusa pretvori u karličnu šupljinu), dok je leđa okrenuta ulijevo, optimalno mjesto za slušanje otkucaja srca nalazi se u lijevoj polovici trbuha iznad pupčanika.
• Ako je dijete smješteno poprečno, srce se čuje na razini pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
• U slučaju višestrukih trudnoća (blizanci, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljih zvukova svake od njih. Vrlo je važno ne miješati ritam srca jednog fetusa s drugim. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto bodova za slušanje fetalnih otkucaja srca pomoću stetoskopa

Auskultacija fetalnog srca stetoskopom divna je metoda koju su moderni opstetričari došli iz antike. Za auskultaciju potreban je samo stetoskop i kompetentni stručnjak. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je praktički beskorisno. A kod teške pretilosti žene ili oticanja prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca i kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčane aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetalnog otkucaja srca

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda snimanja srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitor srca u otkucaje srca, koji se prikazuju na papiru kao graf. Ova metoda je vrlo dobra jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno, i više), a rad srca fetusa možete procijeniti sve to vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tona maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerilo deformacije".

Uvjeti registracije CTG-a:

1. Tijekom studija žena bi trebala ležati na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može istisnuti šupljinu vene ispod nje, što dovodi do poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva sindrom donje šuplje vene, koji može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca i fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanositi gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
3. Senzor za snimanje tona bolje je instalirati u području dna maternice.
4. Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda dok osjeća kretanje fetusa. To je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tijekom kretanja fetusa, a koji - u mirovanju. Ova se tehnika naziva non-stres test, jer se kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima kojima žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
6. Studija bi trebala biti provedena oko 40 minuta, ne manje. Porast vremena registracije nije zabranjen, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava cjelokupnu sliku stanja fetusa.
7. Ova metoda može se primijeniti od 22-23 tjedna trudnoće.
8. Samo liječnik može dešifrirati rezultate CTG-a.

Ehografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovici trudnoće to je jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvučni pregled provodi se tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati učestalost srčanih kontrakcija, kao i provesti određene ne-stresne testove i češće (na primjer, tijekom fetalne hipoksije, poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi) kako bi pratili status fetusa tijekom vremena i usporedili rezultate prikazane s prethodnim. Često se takve studije provode nakon specifičnog tretmana kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedna

Video: otkucaji srca na doplerometriji

cardiointervalography

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam djeteta u kontroverznim situacijama ili kod teške patologije. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju srčane aktivnosti dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

• Frekvencija ritma;
• Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od lupanja srca do sporog otkucaja srca), registracija 7-12 skokova ritma ukazuje na normalan, fiziološki rad srca fetusa. Još gore, ako otkucaji srca monotono, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
• Odnos srca s pokretima fetusa, brzina protoka krvi u krvnim žilama;
• Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja otkucaja srca);
• Prisustvo usporavanja (smanjenje frekvencije ritma). Dugotrajna usporavanja su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na izraženu intrauterinsku hipoksiju;
• Sinusoidni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka srčanih aritmija.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon istraživanja ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Neophodno je da se ova situacija tretira s dužnom pažnjom i otkriju razlozi za to.

Čimbenici koji dovode do lupanja srca (tahikardije):

1. Povrede uteroplacentalnog protoka krvi.
2. Anemija majke.
3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusa (npr. Kod hemolitičke bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijski odgovor u obliku tahikardije.
4. Placentna insuficijencija.
5. Krvarenje od majke (na primjer, s abrupcijom posteljice).
6. Pogreške srca.
7. Povećana temperatura u trudnica (stanje groznice).
8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeno korišteni lijek u akušerstvu Ginipral može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, nego i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu uzrokovati lupanje srca.
10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanoj vrpci, zaplet, itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje učestalosti fetalnih kontrakcija srca na 200-220 u minuti.
12. Gubitak petlji pupkovine.
13. Povećan intrakranijski tlak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

• Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojoj je stisnuta donja šuplja vena.
• Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer Propranolol.
• Izraženi poremećaji acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
• Neke abnormalnosti u razvoju srčanog sustava fetusa.
• Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
• Duga kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitnu dostavu u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju možete li čuti bebino srce kod kuće bez obraćanja specijalistima ako koristite običan fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne gadgete za trudnice dobivaju na popularnosti, suština njihovog rada je uglavnom slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, intestinalnu peristaltiku. U prosjeku, bebino srce kuca češće od majke oko 1,5-2 puta. Za praktičnost, možete istovremeno uzeti u obzir i puls žene dok slušate, kako ne biste zbunili ritmove nje i djeteta.

Utvrđivanje otkucaja djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji uobičajeni stereotip da se učestalošću srčane kontrakcije može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci srca tuku malo manje od djevojčica. Ali je li sigurno osloniti se na te podatke?

Nije tajna da mnogi faktori utječu na otkucaje srca, na primjer:

• Motorna aktivnost djeteta;
• Doba dana (spavanje ili budnost);
• Pojedinačna obilježja inervacije srčanog mišića i srčanog sustava;
• Utjecaj hormonskih čimbenika;
• Razina hemoglobina kod majke i fetusa;
• Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rezus-sukob, itd.).

primjer uzorkovanja srca u fetusa - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda se distribuiraju bez očitih obrazaca

S obzirom na tako velik broj čimbenika koji mijenjaju srčani ritam, je li moguće procijeniti broj otkucaja srca samo s jedne pozicije - određivanje spola? Sigurno ne. Štoviše, provedeno je istraživanje u kojem je spol djeteta bio određen isključivo prirodom otkucaja srca, a točnost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je jednaka banalnoj teoriji vjerojatnosti: jedna od dvije mogućnosti. Stoga nije moguće utvrditi spol djeteta samo procjenom srčane aktivnosti.

Srčani ritam je pokazatelj mnogih procesa koji se događaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, broj otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju je iznimno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuju proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje omogućuju temeljito proučavanje stanja fetusa, njihova je opasnost ponekad vrlo visoka i neopravdana. Zbog toga su sve antenatalne klinike, kao i rodilišta, opremljene kardiološkim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a sve primalje praktički ne "dijele" stetoskop, jer omogućuje pravilno praćenje bebinog srca, a da ga ne povrijedi.

Dešifriramo svjedočenje CTG-a u 40. tjednu trudnoće

40 tjedan trudnoće - određena prekretnica u životu žene - buduće majke. Sada možete saviti prste, brojeći preostale dane prije ovog dugo očekivanog i radosnog događaja. Za to vrijeme većina ženskih misli lebdi oko nadolazećeg rođenja.

Ovi posljednji dani su posebno teški. Ženi se već sada teško kreće s takvim teretom, zabrinuta je kako će proći njezin sljedeći porod, za zdravlje i zdravlje budućeg djeteta. Također je korisno organizirati prikupljanje svih potrebnih stvari u bolnici i držati ih na istaknutom mjestu kako rođaci i prijatelji ne bi gubili vrijeme na okupljanje kada dođe presudan trenutak. Posljednjih dana prije porođaja žena bi trebala biti pod strogim nadzorom liječnika, manje biti sama, ako je moguće da ne napušta dom na duže vrijeme i provodi te dane za maksimalan odmor, jer će joj i dalje trebati snaga. Buduće dijete od 40 tjedana gotovo je spremno za susret s tim svjetovima, učestalost perturbacija je smanjena, a glava mu se spušta nisko u zdjelicu, zbog čega trudnica počinje osjećati olakšanje od disanja. 40. tjedan trudnoće karakterizira i činjenica da je posteljica već "obrađena", da nerođeno dijete doživljava ozbiljan nedostatak kisika. Ovaj neuspjeh može dovesti do kvara srca i aktivnosti mozga. Također, uslijed prorjeđivanja i starenja posteljice, mikrobi i različiti patogeni mogu lako prodrijeti u fetus i prouzročiti razne intrauterine infekcije. Stoga je za ženu, čak i do kraja trudnoće, potrebno redovito posjećivati ​​liječnika.

CTG - kardiografija - jedna od najdugovječnijih, najznačajnijih metoda za dijagnosticiranje "dobrobiti" nerođenog djeteta. Ova metoda je apsolutno bezopasna za fetus. Time liječnici dobivaju podatke o fetalnom srčanom ritmu i stanju maternice trudnice.

Trajanje procesa kardiotografije u prosjeku traje od 40 minuta do 1 sat ili više. Senzor je priključen na ženski trbuh, šaljući podatke o kontrakcijama maternice i otkucaje srca u posebnu elektronsku jedinicu. Nakon provedbe ovih postupaka, CTG očitanja su grafički prikazana na krivulji, koja se naknadno dekodira od strane stručnjaka. Mnoge žene se pitaju kako dešifrirati CTG, što znače svi ovi nerazumljivi brojevi i znakovi. Dakle, što pokazuje CTG je prosječna brzina otkucaja srca budućeg djeteta ili bazalnog ritma (HR), varijabilnost ritma - to jest, prosječna visina odstupanja od otkucaja srca, ubrzanja ili ubrzanja otkucaja srca;

Pomoću takvih studija možete brzo dobiti potrebne informacije o atrijalnim i ventrikularnim kompleksima, kao io vremenu širenja ekscitacije u atrijalnom miokardu i ventrikularnom sustavu.

Indikacije općih stanja fetusa i trudnica izračunavaju se na 10-točkovnom sustavu, u kojem se svaki od šest gore navedenih kriterija daje bodovima od nule do 2. KGT u 40. tjednu može se izračunati prema sljedećim kriterijima: od 9 do 12 bodova - opće stanje budućeg djeteta ne izlazi van izvan granica norme; od 6 do 8 bodova prisutna je hipoksija, ali bez ozbiljnih prijetnji možda ćete morati ponoviti postupak; ako je rezultat 5 ili manje, to je dokaz o jakoj hipoksiji. U ovom slučaju, trudna majka možda treba hitnu medicinsku pomoć.

CTG u 40. tjednu trudnoće omogućuje procjenu općeg stanja nerođenog djeteta, što je vrlo važno za žene kojima je dijagnosticirana placentna insuficijencija. Osim toga, u vrijeme završetka trudnoće, fetus je formirao kardio-kontraktilni refleks, postoji jasna veza: motorička aktivnost je srčana aktivnost, a ostatak je potpuno oblikovan ciklus - aktivnost. Međutim, treba napomenuti da se podaci dobiveni kao rezultat CTG-a trebaju razmotriti u bliskoj vezi s podacima drugih pregleda - doppleometrijom i ultrazvukom.

Fetalni otkucaji srca u 40 tjedana kod zdrave žene s normalnim mirnim položajem na leđima, u pravilu, kreću se od 121 do 148 u minuti. Međutim, prema suvremenim stručnjacima, ovi podaci mogu varirati, ovisno o različitim čimbenicima kao što su životni stil žene, prehrana, budnost i san, itd. Ova neravnoteža u brzini otkucaja srca također se očituje u drugom pokazatelju - unutar-minutnoj fluktuaciji slične frekvencije. Ta se frekvencija izračunava u intervalima od 5 sekundi 12 puta u jednoj minuti. Kod trudnica, trudnoća, koja se odvijala bez ozbiljnih komplikacija, u ležećem položaju leđa, srčani ritam fetusa u zadanim vremenskim intervalima ima razliku u prosjeku za 5,0 ± 0,8 u 40. tjednu. Sličan broj fluktuacija srčane frekvencije nerođenog djeteta može ovisiti o dijastoličkom pritisku žene. Ako se podigne, možete vidjeti kako se smanjuje učestalost unutar-minutnih fluktuacija u ritmu bebinog srca. Ako dođe do povrede normalnog života nerođenog djeteta, ta učestalost postaje ili manje ili češće. Brzina otkucaja djeteta, koja je dosegla 40 tjedana iznad gornjih granica vrijednosti, često je uzrokovana sinusnom tahikardijom (iznad 160 u minuti) ili sinusnom bradikardijom (ispod 120 u minuti). S vremena na vrijeme, fetus može imati i sinusnu aritmiju. Navedena kršenja mogu nastati zbog povreda u automatizmu srčane aktivnosti.

S vremena na vrijeme, fetus može imati i sinusnu aritmiju. Navedena kršenja mogu nastati zbog povreda u automatizmu srčane aktivnosti. Velika važnost takvih studija tijekom završnog ciklusa trudnoće određena je identifikacijom takvih promjena u srčanom djelovanju fetusa, koje mogu prethoditi nastanku gušenja.

Pojava buke u srcu budućeg djeteta prema mnogim znanstvenicima vrlo često može biti u korelaciji s različitim komplikacijama tijekom trudnoće: kardiovaskularna patologija u porodilištu, kasna toksikoza, nespojivi Rh faktor itd.

Kako dijete pokazuje aktivnost u 40. tjednu trudnoće

Važno je zapamtiti da aktivnost fetusa, njegova redovita kretanja ukazuju na to da se dijete osjeća normalno, da dobiva dovoljno hrane i kisika. Međutim, također je potrebno zapamtiti da je vrijeme trudnoće istrošeno, a posteljica je starenje, što znači da dijete može patiti u majčinoj utrobi kao posljedica povrede funkcija posteljice. Jedan od najslikovitijih pokazatelja njegovih problema može biti kod majke promjene u njegovoj tjelesnoj aktivnosti.

40 tjedana trudnoće: beba se aktivno kreće

Tijekom razdoblja od 37-40 tjedana trudnoće, gotovo stalno se mora promatrati aktivno kretanje fetusa, dopuštena su razdoblja remisije fetusa tijekom sna, ali općenito, tijekom dana treba je osjetiti barem jednom na sat, ili 12 sati najmanje 10 dana. -12 puta Poželjno je da se pokreti pojavljuju češće. Međutim, daleko je od toga da li je dobro dijete u 40. tjednu. Naravno, ako ste krhka građa, a dijete je veliko, tada će se njegovi pokreti osjećati jači. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na prekomjernu aktivnost fetusa u 40 tjedana. To se obično događa ako je soba zagušljiva, trudna žena je neudobno sjedi ili leži, tada će fetus, zbog svoje aktivnosti, prisiliti je da promijeni položaj ili se zagrije. O mnogo toga iu 40. tjednu trudnoće vrlo aktivno dijete može biti zbog vlastitog temperamenta, uzbuđenja prije poroda, jela slatku hranu.

Međutim, vrijedno je čuvanja, ako se u pozadini ranijih uobičajenih poremećaja, u 40. tjednu beba jako trza. To može biti znak početne hipoksije zbog starenja posteljice. Zbog aktivnosti povećava protok krvi i kisika u vaše tijelo.

Često se trudnice brinu da se beba u 40 tjedana aktivno kreće noću. To je normalna pojava, tijekom dana ga pokreću vaši pokreti, on spava, a tijekom dana ne slušate svoje osjećaje toliko.

40 tjedana trudnoće: beba se malo pomiče

Potrebno je skrenuti pozornost liječnika na činjenicu da se dijete ne kreće dobro 40 tjedana. Naravno, fetus je već pretrpan unutar maternice, a njegova kretanja su ograničena, ali je nagli pad volumena pokreta u odnosu na prošli tjedan ozbiljan znak. Počnite od 9 ujutro i prebrojite kretanje do 21 sat Ako ste u 40. tjednu trudnoće izbrojali nekoliko pokreta, njihov je broj manje od 10 puta, odmah liječniku. Također treba biti zabrinut ako se beba ne osjeća više od 6-12 sati zaredom.

Štucanje fetusa u 40. tjednu

Posebni pokreti fetusa će biti štucanje. Osjeća se kao ritmičke kontrakcije trbuha, ponekad u trajanju od nekoliko minuta. Brinuti o tome nije vrijedno toga, sasvim razumljivo je činjenica zašto fetus štucanje za razdoblje od 40 tjedana. Kada štucanje kontrahira mišiće dijafragme i međurebarnih mišića, simulira se respiratorni čin koji trenira fetus za daljnji prvi dah i spontano disanje. Sada, kada dijete štucne u želucu 40 tjedana, amnionska tekućina i pluća ulaze u njegove dišne ​​putove, a pluća još nisu otvorena. Nakon rođenja, njegov prvi dah će dovesti do otvaranja pluća zbog treninga mišića.

Fetalni otkucaji srca pri normi 40 tjedana

Važan pokazatelj stanja fetusa bit će učestalost otkucaja srca. Utvrđuje se ultrazvukom prema fetalnom CTG-u i slušajući poseban akušerski stetoskop. Usporavanje učestalosti srčanih kontrakcija znak je fetalne hipoksije, a ako se primijeti sličan trend, beba treba hitnu pomoć. Tipično, otkucaji srca su fiksirani prema CTG, ako se žalite na promjenu aktivnosti fetusa. Osim indikatora brzine otkucaja srca, morate također procijeniti srčani odgovor na ton maternice i kretanje fetusa. Ako ritam srca na normalnoj frekvenciji ostane monoton, to također nije jako dobro, potrebno je riješiti pitanje hitne dostave.

Indikatori brzine otkucaja srca, metode kontrole, patologija

Otkucaji srca fetusa moraju se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nekim se ženama često dijagnosticira, druge rjeđe, ali u svakom slučaju, mjerenje srčanog ritma fetusa i poznavanje njegove brzine je jednostavno nužno. Brzina pulsa, njegov ritam i karakter mijenjaju se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je preporučljivo podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Što određuje fetalni otkucaj srca?

Utvrđivanje činjenice razvoja trudnoće

Nakon prvog odgađanja menstruacije i pojave dviju najdražih traka, trudnica se obično šalje na ultrazvuk. Uz pomoć suvremenih naprava već u trećem tjednu trudnoće možete čuti česte udarce srca malog embrija. Ako se pri prvom ultrazvuku ne čuje fetalni otkucaj srca ako u maternici postoji jaje fetusa, onda to nije razlog za paniku. Obično, kada ponovno pregledate tjedan dana kasnije, odrasli embrij omogućuje vam da čujete zvuk vašeg srca. Ali u nekim slučajevima se otkucaji srca ne pojavljuju, a oplođeno jaje deformira. Ovo stanje se naziva propuštenim abortusom. U ovom slučaju, uz pomoć hormonskih lijekova proizvesti medicinski pobačaj, a novi pokušaj da zatrudni preporučuje se u 3-6 mjeseci.

Fetalna procjena

Srce djeteta reagira na najmanju promjenu u svijetu oko sebe. Stres, bolest ili fizički napor majke, stanje spavanja ili fetalna aktivnost, koncentracija kisika u okolnom zraku trenutno se odražava u srčanom ritmu. Ali te su promjene privremene. Ako duže vrijeme srce kuca prebrzo, to ukazuje na kršenje opskrbe fetusa krvi, tzv. Fetoplacentalnu insuficijenciju. Najčešće je to kronična. U rijetkim slučajevima, kompenzacijske sposobnosti djeteta su iscrpljene, srce počinje tresti sporije od norme, što ukazuje na pogoršanje stanja. U takvim slučajevima često je potrebna hitna dostava. Izbor liječenja uvelike ovisi o tome koji je tjedan srčani ritam fetusa postao patološki.

Praćenje stanja ploda tijekom porođaja

U trenutku porođaja dijete doživljava ogromne stresove, pritisak i nedostatak kisika. U većini slučajeva kardiovaskularni sustav uspješno se nosi s tim poteškoćama. Ali ponekad dolazi do stezanja kabela, abrupcije posteljice ili drugih hitnih stanja koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Stoga, pri porođaju, provjerite otkucaje djeteta nakon svake kontrakcije, kako ne biste propustili znakove početnog akutnog nedostatka kisika.

Kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Očitanja srčanog ritma fetusa su među temeljnim karakteristikama normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga opstetričari stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bez upotrebe opreme visoke tehnologije, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i poslušati otkucaje srca nakon izuma ultrazvuka.

Polaganje srca fetusa događa se 4. tjedna. U ovom trenutku, to je šuplja cijev, a već na početku 5. tjedna pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca djeteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati pri pregledu fetusa na 5-6 tjedana, a kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 tjedana.

Brzina srčanog ploda tjedno

U prvom tromjesečju trudnoće, fetalna srčana frekvencija varira ovisno o trajanju trudnoće:

u 6-8 tjedana - od 110 do 130 otkucaja u minuti;

u 9-10 tjedana - od 170 do 190 otkucaja u minuti;

od 11. tjedna do trenutka isporuke - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Fetalni otkucaji srca u 4-14 tjedana trudnoće

Iako miokard počne opadati 3 tjedna nakon začeća, samo u 6 roditeljskih tjedana trudnoće na ultrazvuku možete čuti kako srce vaše bebe počinje bježati. U ovom trenutku, uobičajeni ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca, broj otkucaja srca fetusa će se povećati za 3 otkucaja / min dnevno. Tijekom tog razdoblja, gestacijska dob fetusa može se čak odrediti otkucajem srca.

Do početka 9. tjedna srčana frekvencija fetusa je oko 175 U / min.

Ova razlika u performansama ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Takve promjene u učestalosti srčanih kontrakcija objašnjavaju se stalnim razvojem i formiranjem funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za koordinirani rad svih unutarnjih sustava i organa.

Fetalni otkucaji srca u 15-42 tjedna trudnoće

Na tim datumima ultrazvuk će sigurno provjeriti položaj srca u prsima fetusa, otkucaje srca i njihov karakter.

Brzina pulsa djeteta varira tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijeva, itd. Sve ove radnje prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i otkucaje srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelice, glave), položaju (kako se beba okreće), prirodi trbušnog tkiva majke itd.

Otkucaji srca u drugom tromjesečju su 140-160 otkucaja u minuti. Broj ispod 85 i iznad 200 se ne smatra normalnim, bradikardija ili tahikardija se dijagnosticira, odnosno, na povredu. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti pokazuje početni stadij fetalne hipoksije. Kada dijete iskusi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca opada ispod 120 otkucaja.

Tijekom porođaja

Ako je trudnoća visoka, fetalni se srčani ritam prati tijekom cijelog razdoblja rada. Kada se trudna trudnica smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije u cijelosti - oko 155 otkucaja u minuti tijekom poroda. Tijekom poroda, broj fetalnih kontrakcija srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s produžetkom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Brzina srčanog ritma fetusa mjerit će se kontinuirano tijekom poroda u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti IUGR (odgođeni razvoj) fetusa i kronične hipoksije;
• ako rađanje prođe prije ili kasnije;
• višestruke trudnoće u prirodnom porodu;
• ako se koristi epiduralna anestezija;
• ako se koriste stimulanti rada;
• u prisutnosti kroničnih bolesti kod majke (teške);
• s preeklampsijom.

Kontrole fetalnog otkucaja srca

Slušanje (auskultacija srca fetusa)

Or Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca izvodi se opstetričkim stetoskopom (mala cijev sa širokim lijevkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo u 20 (rjeđe od 18) tjedana trudnoće.

Fetalni otkucaji srca prate se stetoskopom u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada posjeti akušera-ginekologa. Otkucaji srca čuju se u obliku različitih dvostruko ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, liječnik određuje njihove karakteristike:

• frekvencija;
• ritam;
• karakter (bistar, različit, prigušen, gluh);
• Točka najboljeg slušanja srčanih tonova.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. Na mjestu najboljeg ritma slušanja, liječnik može odrediti položaj djeteta:

• s glave previa, ova točka je određena ispod pupka majke (desno ili lijevo);
• s transverzalnim prikazom - desno ili lijevo na razini majčinog pupka;
• s prikazom zdjelice - iznad pupka.

U 24. tjednu višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 tjedna u različitim dijelovima maternice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa također se provodi tijekom liječenja rada (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, liječnik nadzire njihovu izvedbu prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućuje stručnjacima da ocijene djetetov odgovor tijela na kontrakcije maternice.

Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ultrazvučnim pregledom s transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 tjedana trudnoće, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 tjedana. Tijekom tih razdoblja liječnik određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihova odsutnost može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima trudnicama se preporuča re-ultrasonografija nakon 5-7 dana kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza.

Kod izvođenja ultrazvuka na ova razdoblja trudnoće, liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i njihovu učestalost, te položaj srca u prsima nerođenog djeteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca ovisi o različitim čimbenicima: kretanjima buduće bebe, tjelesnoj aktivnosti majke, različitim vanjskim čimbenicima (hladnoća, toplina, razne bolesti). Kako bi se utvrdile moguće nepravilnosti srca fetusa, primjenjuje se tehnika kao što je "komadić s četiri komore". Takav ultrazvuk srca fetusa omogućuje vam da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Primjenom ove tehnike za ultrazvuk može se otkriti oko 75% urođenih srčanih mana.

U većini slučajeva, kardiografija ili kardiotokografija izvodi se od 28. tjedna, jednom za sve trudnice. Postoje naznake za njegovo ponavljanje:

• kasna preeklampsija;
• intrauterino usporavanje rasta;
• nedostatak vode;
• visoki protok vode;
• zarazne bolesti majke, koje prati groznica;
• kronične bolesti majki;
• ožiljak na maternici nakon operacije;
• prerano starenje posteljice;
• perenashivanie trudnoće.

Uz pomoć kardiotokografije ili CTG moguće je poslušati i zabilježiti kontrakcije srca fetusa i kontrakcije maternice. Studija se provodi u položaju trudnice koja leži na leđima (ako žena ne može biti u tom položaju dulje vrijeme, tada se CTG snimanje izvodi u ležećem ili sjedećem položaju). Poseban senzor postavljen je na trbušnom zidu na mjestu najboljeg slušanja srca budućeg djeteta. Studija se provodi 40-60 minuta. Zatim, liječnik procjenjuje svoje rezultate i donosi zaključak o fetalnim otkucajima srca kao odgovor na kontrakcije maternice. Ovo uzima u obzir:

• broj otkucaja srca;
• njihova varijabilnost (tj. promjena njihovog broja tijekom jedne minute);
• prisutnost ili odsutnost kontrakcija ili povećane brzine srčanog rada fetusa kao odgovor na kontrakcije maternice.

CTG dešifriranje obavlja samo opstetričar-ginekolog. To zahtijeva iskustvo i vještinu, jer često rezultat ovisi o mnogim čimbenicima: vremenu, stanju majčinog tijela, njenom raspoloženju i još mnogo toga.

Događa se da liječnik nevoljko objašnjava i dešifrira buduću majku CTG rezultata, jer bez pripreme vrlo je teško razumjeti njihovo značenje. Općenito govoreći, ideja se može dobiti ako znate što svaki pojam znači.

Ocjenite CTG prema broju bodova

9-12 bodova: stanje djeteta je normalno, ne možete se brinuti za njegovo zdravlje. Liječnik može preporučiti daljnje promatranje.

6–8 bodova: umjereno gladovanje kisikom (hipoksija). Liječnik može propisati liječenje i ponoviti CTG sljedećeg dana.

5 bodova i manje: izraženo gladovanje kisikom, izravna prijetnja djetetu. U tom slučaju, liječnik može preporučiti hitan carski rez.

Osim toga, procjenjuje se nekoliko pokazatelja vezanih uz bebin srčani ritam.

Tumačenje glavnih pokazatelja CTG-a

Bazalni ritam (BSVS ili HR) je glavni broj otkucaja srca. Norm: 110–160 u mirnom stanju, 130–190 tijekom pokreta fetusa.

Varijabilnost ritma (HR) je prosječno odstupanje ritma od bazalnog. Brzina: 5 do 25 otkucaja / min.

Ako nisu svi pokazatelji vašeg CTG-a normalni, možete pretpostaviti povrede kod bebe. Međutim, ne zaboravite da CTG ne dijagnosticira. Samo ga liječnik može ispravno procijeniti u kombinaciji s drugim metodama istraživanja.

"Dobar" CTG uključuje sljedeće parametre:

• srčanog ritma fetusa u prosjeku od 120 do 160 otkucaja u minuti.
• kao odgovor na poremećaje, povećava se broj otkucaja srca
• Nema kontrakcija otkucaja srca ili su prisutne u minimalnim količinama.

Svi ovi parametri, uređaj samostalno analizira i daje rezultat u obliku posebnog indeksa PSP-a. Obično ne prelazi jedinstvo. No, mnogi drugi faktori utječu na funkcioniranje srca djeteta, koje samo liječnik može ocijeniti.

Uzroci "lošeg" CTG-a:

• Hipoksija (nedostatak kisika) fetusa je najčešći uzrok promjena u CTG-u.

Ako beba nema zraka, srce mu počinje naporno raditi, učestalost kontrakcija se povećava. Kao odgovor na skremble ili vlastitu agitaciju, dijete može reagirati smanjenjem otkucaja srca, što također nije norma.

1. Pritisak pupčane vrpce na glavu fetusa ili kosti uzrokuje prolazne promjene na vrpci. Izgledaju isto kao i kod kisika, ali se dijete osjeća dobro i ne osjeća nedostatak kisika.

• Neispravno postavljeni senzori

Ako je slušanje fetalnih otkucaja srca pokazalo hipoksiju potvrđenu drugim metodama, liječnik propisuje liječenje ili donosi hitnu dostavu (ovisno o trajanju i stanju ploda).

Ehokardiografija je tehnika ultrazvuka koja proučava strukturne značajke srca i protoka krvi u različitim odjelima. Najznačajnija dijagnostička procedura u 18-28 tjednu trudnoće.

Ehokardiografija se propisuje samo kada se mogu otkriti ili sumnjati defekti srca.

• prisutnost prirođenih srčanih mana u majci;
• djeca s oštećenjima srca od prijašnjih trudnoća;
• zarazne bolesti u trudnica;
• dijabetes kod majke;
• trudnoća nakon 38 godina;
• prisutnost oštećenja fetusa u drugim organima ili sumnje na prisutnost prirođenih oštećenja srca;
• intrauterino usporavanje rasta.

Kod izvođenja ehokardiografije koristi se ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk, već se koriste i drugi načini ultrazvučnog skenera: Doppler i jednodimenzionalni ultrazvuk. Ova kombinacija tehnika omogućuje ne samo da se prouči struktura srca, već i da se istraži priroda protoka krvi u njoj i velikih krvnih žila.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo kako bi se spriječila patologija, već i smirila majka koja, slušajući ih, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za uporabu i prikladni za uporabu u bolnici i kod kuće (uz dopuštenje liječnika). Učinak ovog uređaja temelji se na Dopplerovom efektu (tj. Na temelju određivanja fetalnih otkucaja srca analizom refleksija ultrazvučnih valova od organa djeteta). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu otkriti otkucaje srca bebe počevši od 8 do 12 tjedana trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje njihovo korištenje nakon prvog tromjesečja. Vrijeme jedne studije ne bi smjelo trajati više od 10 minuta.

Patologija srčanog ritma fetusa

Lupanje srca (fetalna tahikardija)

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa prije 9. tjedna trudnoće mogu ukazivati ​​i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i na opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva soba, fizički stres, anemija zbog nedostatka željeza, tjeskoba nisu svi vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima liječnik će svakako preporučiti ženi da se ponovno pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa povezano je s razvojem hipoksije u njemu, što je puno različitih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, liječnik će propisati potrebna dodatna istraživanja i liječenje ženi.

Povećanje brzine otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti u razdoblju od 15-20 sekundi tijekom porođaja ukazuje na normalnu reakciju budućeg djeteta na vaginalni pregled koji provodi opstetričar-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test njezina sigurnog stanja.

Ponekad slušanje prigušenih tonova srca fetusa može se povezati s pretilim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

• feto-placentna insuficijencija;
• produljena hipoksija;
• višestruka ili niska voda;
• karlična prezentacija fetusa;
• položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
• povećana motorička aktivnost fetusa.

Slabi otkucaji srca (fetalna bradikardija)

Slabi fetalni otkucaji srca ukazuju na povećanje kronične hipoksije koja ugrožava život fetusa. U ranim stadijima, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi pobačaj, ali ponekad je to stanje samo posljedica nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati ​​na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i karakterizira ga naglo smanjenje broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Ne čuje se otkucaji srca fetusa

Ako se, s veličinom embrija od 5 mm ili više, ne prati fetalni otkucaj srca, tada akušeri-ginekolozi dijagnosticiraju "trudnoću koja se ne razvija". Većina slučajeva trudnoće koja se ne razvija otkriva se točno u vrijeme prije 12. tjedna trudnoće.

U nekim slučajevima ne dolazi do fetalnog otkucaja srca kada je fetalno jaje otkriveno ultrazvučnim pregledom u odsutnosti embrija - to se stanje naziva anembrionija. To ukazuje da se smrt embrija dogodila ranije, ili se uopće nije nakupila.

U takvim slučajevima ženama se preporuča ponovni pregled ultrazvuka za 5-7 dana. U nedostatku palpitacija i ponovnog ispitivanja, potvrđena je dijagnoza "ne-razvijajuće trudnoće (anembrionija)"; ženi je propisana kiretaža maternice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati ​​na nedostatak otkucaja srca u fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. U takvim slučajevima opstetričar-ginekolog odlučuje hoće li provesti umjetni rad ili operaciju uništavanja voća.

Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje spola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali liječnici ih opovrgavaju.

Jedna od tih metoda sugerira slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dječaka, prema sljedbenicima ove tehnike, srce kuca više ritmički i jasno, a kod djevojčica je više kaotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se s majkom.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, položaj djeteta na podu može ukazivati ​​na mjesto otkucaja srca. Slušanje tona s lijeve strane znači da će se roditi djevojka, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metodologija kaže da broj otkucaja srca može ukazivati ​​na spol djeteta, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da postaju vrlo zbunjujuće. Neki tvrde da bi djevojčice trebale imati više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednoj minuti, dok su dječaci tukli više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Točno vrijeme takvih testova također varira.

Unatoč svim zabavama tih metoda, one nisu ništa više od igre pogađanja. Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, što ukazuje da na broj otkucaja srca utječe:

• gestacijska dob;
• položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca;
• motivacijska i emocionalna aktivnost majke;
• zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće otkriti spol nerođene bebe sa 100% točnosti samo kada se provodi posebna metoda, tijekom koje se uzima amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za pregled.

Možete li osjetiti otkucaje srca fetusa?

Kada se čuje fetalni otkucaji srca u uhu? U kasnijim fazama trudnoće (nakon 30 tjedana) možete se uvjeriti da je srčani ritam fetusa normalan tako da jednostavno stavite uho na trbuh trudne žene, ali ovisi o sloju masti kod žene. Potrebno je slušati srce djeteta na određenom mjestu trbuha, ovisno o mjestu fetusa u maternici. Ako je beba na glavi, onda mu se srce bolje čuje ispod pupka žene, s leđa djeteta. Kada se prikaže karlica, bolje slušajte tonove iznad pupka. Ako je trudnoća višestruka, onda se srce svakog djeteta može čuti u različitim dijelovima trbuha.

Rijetki su slučajevi ozbiljnih patologija koje uzrokuju nepravilne otkucaje srca. Priroda je odredila da velika većina trudnoća završava rođenjem apsolutno zdravog i punopravnog djeteta. Stoga, paralelno s promatranjem liječnika, morate slušati kako se pojavljuje u životu i uživati ​​u budućem majčinstvu.

Autor: Sokolova L.S. Pedijatar najviše kategorije

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca fetusa moraju se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nekim se ženama često dijagnosticira, druge rjeđe, ali u svakom slučaju, mjerenje srčanog ritma fetusa i poznavanje njegove brzine je jednostavno nužno. Brzina pulsa, njegov ritam i karakter mijenjaju se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je preporučljivo podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Fetalni otkucaji srca u 4-14 tjedana trudnoće

Iako miokard počne opadati 3 tjedna nakon začeća, samo u 6 roditeljskih tjedana trudnoće na ultrazvuku možete čuti kako srce vaše bebe počinje bježati. U ovom trenutku, uobičajeni ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca, broj otkucaja srca fetusa će se povećati za 3 otkucaja / min dnevno. Tijekom tog razdoblja, gestacijska dob fetusa može se čak odrediti otkucajem srca.

Do početka 9. tjedna srčana frekvencija fetusa je oko 175 U / min.

Ova razlika u performansama ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Fetalni otkucaji srca u 15-42 tjedna trudnoće

Na tim datumima ultrazvuk će sigurno provjeriti položaj srca u prsima fetusa, otkucaje srca i njihov karakter.

Brzina pulsa djeteta varira tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijeva, itd. Sve ove radnje prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i otkucaje srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelice, glave), položaju (kako se beba okreće), prirodi trbušnog tkiva majke itd.

Otkucaji srca u drugom tromjesečju su 140-160 otkucaja u minuti. Broj ispod 85 i iznad 200 se ne smatra normalnim, bradikardija ili tahikardija se dijagnosticira, odnosno, na povredu. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti pokazuje početni stadij fetalne hipoksije. Kada dijete iskusi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca opada ispod 120 otkucaja.

Tijekom porođaja

Ako je trudnoća visoka, fetalni se srčani ritam prati tijekom cijelog razdoblja rada. Kada se trudna trudnica smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije u cijelosti - oko 155 otkucaja u minuti tijekom poroda. Tijekom poroda, broj fetalnih kontrakcija srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s produžetkom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Brzina srčanog ritma fetusa mjerit će se kontinuirano tijekom poroda u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti IUGR (odgođeni razvoj) fetusa i kronične hipoksije;
• ako rađanje prođe prije ili kasnije;
• višestruke trudnoće u prirodnom porodu;
• ako se koristi epiduralna anestezija;
• ako se koriste stimulanti rada;
• u prisutnosti kroničnih bolesti kod majke (teške);
• s preeklampsijom.

Kako izmjeriti broj otkucaja srca

Za dobivanje točnih podataka o srčanom ritmu fetusa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i njegovo srce

U ranim fazama trudnoće, specijalist će odrediti otkucaje srca transvaginalnom sondom. Već nakon 7. tjedna čuje se zvuk srca u dijagnozi transabdominalnog senzora (liječnik ih nosi kroz trbuh žene).

"Četverokomorni rez" fetalnog srca koristi se za određivanje razvojnih poremećaja. Često su to malformacije srca koje uzrokuju smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. S ovim "kriškom", liječnik na ultrazvuku savršeno vidi 2 pretklijetke i 2 komore ploda.

Ako postoje sumnje i broj otkucaja srca fetusa nije normalan, propisane su dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda provodi se prema indikacijama, ako su tijekom ultrazvuka otkrivene abnormalnosti: intrauterino usporavanje rasta fetusa, rad srca ne zadovoljava standarde, patologiju srčane strukture ili fetalni razvoj. Uz to, možete detaljno provjeriti strukturu srca, izvedbu svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Na elektrokardiogramu upotrebljavamo dvije - i jednodimenzionalnu sliku, dopplerometriju. Najinformativnije je razdoblje od 18-28 akušerskih tjedana zbog dovoljne razine IAG-a.

Osim upućivanja nakon ultrazvuka, ženi se propisuje ehokardiografija ako je ona starija od 38 godina i ima endokrine (dijabetes) ili kardiovaskularne (prirođene bolesti srca - primjerice CHD). Ginekolog također može odlučiti provesti EKG ako je trudnica bolovala od zarazne bolesti (osobito teške) tijekom trudnoće ili ako ima djecu s KBS.

Auskultacija srca fetusa

U ranim fazama, ova metoda se ne primjenjuje zbog svoje neefikasnosti. No, nakon 20 tjedana, ginekolog će svakako poslušati fetalni otkucaj srca posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) tijekom svakog ispitivanja. Tijekom postupka trudnica bi trebala ležati na leđima na kauču.

Svakog tjedna liječnik će sve jasnije čuti srčani udar fetusa među crijevnim šumovima ili uterusnim žilama. Često liječnik mora potražiti najpovoljniju točku za korištenje auskultacije, jer jasnoća tonova ovisi o položaju fetusa, njegovim pokretima i placenti.

Uz pomoć auskultacije može se pretpostaviti kako se dijete nalazi u maternici. Ako se otkucaji srca najbolje čuju na pupku žene, tada je beba u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, dijete je u glavobolji. Ako je veći pupak - u zdjelici.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je učestalost kontrakcija srca bez ritma, tada se može posumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju kucanje još uvijek postaje gluho) ili prirođena srčana bolest.

Ponekad liječnik ne čuje otkucaje srca:

CTG (kardiotokografija)

Od otprilike 32 akušerskih tjedana u prvi plan dolazi prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje funkcije srca, CTG. Ova metoda je dobra jer u jednom trenutku popravlja rad žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i liječnik ne sumnja na abnormalnosti, tada se CTG ne može učiniti trudnoj ženi.

Postupak: buduća majka ima dva senzora pričvršćena na trbuh, s kojima bi trebala ostati oko sat vremena (ponekad je dovoljno 30 minuta). CTG ne utječe na zdravlje fetusa ili na stanje žene.

Slučajevi kada je potrebna kardiotokografija za:

• povišena tjelesna temperatura majke (iznad 38-38,5 stupnjeva);
• na maternici postoji ožiljak nakon operacije;
• trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti (sinusna tahikardija);
• preeklampsija (kasna toksikoza s prisutnošću proteina u urinu);
• prijevremena poroda ili odgođena trudnoća;
• tijekom korištenja radne snage, kada je propisana stimulacija radne aktivnosti;
• niska voda ili visoka voda;
• IUGR fetusa (intrauterini razvojni zastoj);
• doplerometrija je otkrila kršenje protoka krvi u arterijama;
• rano sazrijevanje placente;
• ginekolog tijekom auskultacije primjećuje usporavanje, ubrzanje ritma, druge poremećaje.

Ako fetalna srčana frekvencija postane rjeđa kao odgovor na kontrakcije maternice, to može ukazivati ​​na abnormalnosti u uteroplacentalnog protoka krvi i hipoksije fetusa. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija na 70 ili manje u trajanju od 1 minute.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno nizak fetalni srčani ritam, koji je, u pravilu, privremen. Simptomi bradikardije: smanjenje broja otkucaja srca na 110 i ispod, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Bradikardija se najčešće primjećuje tijekom poroda, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lijekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor kičmene moždine radi ublažavanja boli.

Drugi uzroci bradikardije uključuju nizak krvni tlak u trudnice i stezanje pupčane vrpce. Kada fetus ne dobije dovoljno kisika, javlja se fetalna distrakcija, što rezultira usporavanjem brzine otkucaja srca. Kada trudnica leži na leđima, postoji pritisak koji negativno utječe na veliku krvnu žilu nazvanu superiorna šuplja vena. To može usporiti protok kisika u bebu u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi liječnici preporučuju da žene nakon 2. tromjesečja izbjegnu odmor i spavanje na leđima, najbolje je ležati na lijevoj strani.

Također, fetalna bradikardija može uzrokovati autoimune bolesti majke, gestozu, anemiju. U tom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije otkucaja srca.

Uzrok ove komplikacije mogu biti i urođene malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu pobiti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija se javlja rijetko - ne više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Za pomoć liječniku odrediti prirodu tahikardije može gestacijske dobi, trajanje tahikardije, prisutnost srčane disfunkcije.

Tahikardija može varirati od jednostavnog sinusa do raznih "tahiaritmija".

razlozi:

• na strani majke: hipertireoza ili uzimanje lijekova;
• fetalna strana: intrauterina infekcija, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turner sindrom.

Liječenje: dugoročna prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna, tahikardija se događa tijekom prve godine djetetova života.

Oh da, skoro sam zaboravio. Spol djeteta ne može se odrediti otkucajima srca, stoga ne vjerujte u bake.