Vozač ritma sinusa

Normalni srčani ritam je sinusni ritam. To znači da je pejsmejker sinusni čvor - najbrži fiziološki pulsni generator. Sinusni čvor nalazi se u gornjem dijelu zida desnog atrija. U početku se stanice desnog atrija depolariziraju, a zatim lijevo. Impuls dospijeva do atrioventrikularnog spoja i stimulira komore, šireći se duž nogu njegovog snopa (vidi - sustav srčane provodljivosti).

Sinusni ritam najčešći je natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG-u, moguće povrede

Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i patološkog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod sinusnim ritmom srca razumijemo redovito smanjenje svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora - najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.

Pojam i obilježja sinusnog ritma

Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to dogodi, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupljanja posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentno kontrakciju. Ovaj fenomen je osnova redovitog normalnog otkucaja srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG) koji ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je ovaj EKG indikator u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:

1. Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
2. Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
3. Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući najprije pretklijetke, a zatim ventrikule, što se odražava na zvučne karakteristike prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
4. Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene srčanog ritma uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su znakovi sinusnog ritma zabilježeni na EKG-u, to ne znači da ne može biti abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Glavni organ ljudskog tijela koji osigurava krv svim njegovim tkivima je srce. Stupanj oksigenacije mozga i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za pobuđivanje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz vodljivih kardiomiocita.

Normalno, ti tremor proizvodi sinusni čvor - karakteristike srčanog ritma ovise o njihovoj učestalosti i mjestu. U suvremenoj medicini otkrivaju se bolesti kardiovaskularnog sustava posebnom metodom ispitivanja - elektrokardiogramom. Stručnjaci predlažu njegovo ponašanje za dijagnosticiranje patoloških stanja srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih bolesti, prije bilo kakve operacije i za preventivne svrhe.

Rezultati EKG-a daju liječnicima specifične podatke o srčanoj aktivnosti. U članku ćemo dati informacije o značajkama i parametrima normalnog srčanog ritma, mogućim odstupanjima. Također ćemo našim čitateljima reći što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.

Karakteristike srčanog ritma

Pojava električnih pojava u srcu uzrokovana je kretanjem natrijevih i kalijevih iona u mio-srčanim stanicama, što stvara potrebne uvjete za pobudu, kontrakciju, a zatim prijelaz u izvorno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost je karakteristična za sve vrste stanica miokarda, ali samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju.

Jedan od najvažnijih parametara normalne funkcije srca je sinusni ritam, što ukazuje na činjenicu da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Kate-Flac čvora (ili sinusnog područja srca). Redovito ponavljanje nastajućih srčanih impulsa određuje se na kardiogramu kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanom patologijom.

EKG dekodiranje se izvodi na sljedeći način:

• procjena pravilnosti otkucaja srca;
• brojanje broja kontrakcija srčanog mišića;
• definicija "pejsmejker" - izvor pojave i uzbuđenja u srčanom mišiću;
• proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.

Brzina otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na povećanje broja otkucaja srca, bradikardiju - smanjenje. Za određivanje "srčanog stimulatora srca" (područje miokarda koji nastaju impulsima), tijek ekscitacije procjenjuje se prema gornjim dijelovima - atrijama. Ovaj pokazatelj određen je omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koji odražava karakteristike njegove strukture) i normalni pokazatelj brzine otkucaja srca ukazuju na odsustvo bilo kakvih abnormalnosti u radu srčanog mišića u tijelu pacijenta.

Što znači sinusni ritam?

Struktura srčanog mišića sastoji se od četiri komore, koje su odvojene ventilima i pregradama. U desnoj pretkomori, u zoni ušća gornjih i donjih šupljih vena, nalazi se određeni centar koji se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam na redovita ponavljanja mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.

Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju vretenasti oblik i karakterizirani su slabom kontraktilnom funkcijom. Međutim, oni su također sposobni generirati ispuštanja, kao i procese neurona s glijalnom prevlakom. Sinusni čvor postavlja moždani udar srčanog mišića, zahvaljujući kojem se normalno isporučuje krv u tkiva ljudskog tijela.

Zato je iznimno važno održavati pravilan sinusni ritam kako bi se procijenila funkcija srca. Na EKG-u, ovaj pokazatelj ukazuje na to da impuls dolazi upravo iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca.

Pri tumačenju konačnih podataka o kardiogramu posebna se pozornost posvećuje:

• na QRS (ventrikularni kompleks) nakon P vala;
• za interval (vremenski interval) PQ - u normalnom rasponu od 120 do 200 milisekundi;
• na oblik P vala, koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
• u intervalima od R-R slični su granici intervala R-R;
• na segmentu T opažen je za svaki zub R.

znakovi

Ne može svaka suvremena osoba pohvaliti se nedostatkom srčanih problema. Vrlo često se tijekom EKG-a otkriju patološka stanja kao što je blokada, koja se pokreće promjenom prijenosa impulsa iz živčanog sustava izravno u srce, a zatim se otkrivaju aritmije zbog nedosljednosti sustavnosti i slijeda kontrakcija miokarda. Nepravilni sinusni ritam, koji ukazuje na promjenu kardiografskog indeksa - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati ​​na disfunkciju "pejsmejker".

Dijagnoza "sindroma bolesnog sinusa" se postavlja na temelju kliničkih podataka i otkucaja srca. Da bi se odredio ovaj parametar, liječnik koji interpretira EKG rezultate koristi sljedeće metode izračuna: podijelite broj 60 na R-R interval izražen u sekundama, pomnožite broj 20 s brojem zuba komora komora izvedenih unutar tri sekunde.

Poremećaj sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeće abnormalnosti:

• aritmija - razlike u vremenskim intervalima R-R više od 150 milisekundi, najčešće se ovaj fenomen primjećuje tijekom udisanja i izdisaja te je zbog toga što se u ovom trenutku broj udaraca mijenja;
• bradikardija - brzina otkucaja srca je manja od 60 otkucaja / min, P-P interval je povećan na 210 ms, očuvana je ispravnost širenja pobudnog impulsa;
• kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog poremećaja neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju smanjenje R-R udaljenosti za 500 ms;
• tahikardija - broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, primijeti se elevacija ST i pad depresije PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II.

Uzroci sinusne aritmije

Uzbuđenje pacijenta može uzrokovati zaključak EKG-a, što ukazuje na podatke o nepravilnosti i nestabilnosti sinusnog ritma. Najčešći uzroci takvih odstupanja su:

• zlouporaba alkohola;
• prirođene ili stečene srčane mane;
• pušenje duhana;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• akutno zatajenje srca;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• nekontrolirana upotreba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
• neurotski poremećaji;
• povećane razine hormona štitnjače.

Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne eliminira zadržavanjem daha i medicinskih uzoraka, karakteristično je da pacijent ima:

• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• ishemijska bolest;
• patologije bronhopulmonarnog sustava;
• anemija;
• teška vegetativna distonija;
• diplomatske šupljine srca;
• bolesti endokrinih žlijezda;
• abnormalnosti elektrolita.

Značajke kod mladih pacijenata

Kardiogramski parametri djeteta značajno se razlikuju od rezultata odraslog EKG - svaka majka zna koliko često srce kuca. Fiziološka tahikardija se objašnjava anatomskim značajkama djetetovog tijela:

• do 1 mjesec HR varira od 105 do 200 otkucaja / min;
• do 1 godine - od 100 do 180;
• do 2 godine - od 90 do 140;
• do 5 godina - od 80 do 120;
• do 11 godina - od 75 do 105 godina;
• do 15 - od 65 do 100.

Ritam sinusnog podrijetla bilježi se kod djece bez oštećenja srčanog mišića, ventilskog aparata ili krvnih žila. Normalno, u grafičkom EKG snimanju, P segmenti ispred ventrikularne sistole trebaju imati isti oblik i veličinu, HR ne prelazi pokazatelje starosti. Nestabilna brzina otkucaja srca i ektopija sinusa je signal za traženje štetnih čimbenika koji uzrokuju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog provodnog sustava.

Sindrom bolesnog sinusa uočen je u nedonoščadi, bebama koje su doživjele nedostatak kisika tijekom prenatalnog razvoja, novorođenčad s povišenim krvnim tlakom unutar lubanje, djeca s nedostatkom vitamina D, adolescenti - procesi promjene ritma povezani su s brzim rastom djetetova tijela i vaskularne distonije. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma prolaze bez specifičnog tretmana jer se poboljšava regulacija srčanih kontrakcija i sazrijeva središnji živčani sustav.

Patološka disfunkcija sinusnog ritma može biti uzrokovana teškim infektivno-upalnim procesom, genetskom predispozicijom, prirođenim strukturnim anomalijama i deformitetima srčanog mišića. U tom slučaju, kardiolog malom pacijentu propisuje terapijsko-profilaktičke mjere u uvjetima kontinuiranog praćenja funkcionalne aktivnosti srca.

Sumirajući gore navedene podatke, dodao bih da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, pomoću koje je u kratkom vremenu moguće otkriti disfunkciju srčanog mišića. Međutim, ako postoje ozbiljne patološke promjene, nije dovoljno napraviti konačnu dijagnozu ove tehnike - pacijentu se propisuje ehokardiografija, ultrazvučni pregled srca i koronarni pregled njegovih krvnih žila.

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih bolesti.

Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Sinusni ritam: suština, odraz na EKG-u, norma i odstupanja, obilježja

Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što sugerira da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju željni su saznati što to znači i je li vrijedno brinuti.

Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, a stupanj oksigenacije i funkcija cijelog organizma ovise o njegovom ritmičnom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe iz određenih stanica sustava provođenja. Odakle dolazi ovaj signal i kakva je njegova frekvencija, ovise karakteristike ritma.

srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desne pretklijetke, dobro se opskrbljuje krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljen vlaknima autonomnog živčanog sustava, koji oboje utječu na njega, doprinoseći i povećanju i slabljenju frekvencije pulsne generacije.

Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od normalnih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrioventrikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnju ekscitaciju miokarda.

Sinusni čvor naziva se glavni pejsmejker, jer osigurava otkucaje srca, koji organima osigurava adekvatnu opskrbu krvlju, stoga je održavanje redovitog sinusnog ritma iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca tijekom njenih lezija.

Upravljački sustav generira impulse najviše frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara uobičajenoj frekvenciji otkucaja srca kada se javljaju na trošak glavnog pejsmejkera.

Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje da brzo i bezbolno odredite gdje srce prima impulse, koja je njihova frekvencija i ritam. EKG je postao čvrst u praksi terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija.

Nakon što dobije rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi pokazatelj bit će procjena ritma - sinus, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusni, ukazujući na njegov specifičan izvor (AV čvor, atrijalno tkivo, itd.). Tako, na primjer, ne bi trebalo ometati rezultat "sinusni ritam s otkucajem srca 75", to je norma i ako stručnjak piše o izvan-sinusnom ektopičnom ritmu, povećanom tučenju (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se napravi dodatni pregled.

Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - normalni (lijevi) i nenormalni ne-sinusni ritmovi. Prikazuju se mjesta nastanka pulsa.

Također, u zaključku, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS-a (električna os srca). Obično može biti vertikalna i polu-vertikalna, horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim osobinama osobe. Odstupanja EOS lijevo ili desno, pak, obično govore o organskim bolestima srca. Pojedinosti o EOS-u i njegovim varijantama opisane su u zasebnoj publikaciji.

Sinusni ritam je normalan

Često se pacijenti koji su otkrili sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije svima poznat i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.

Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili manje učestalosti stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.

Normalno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci napominju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, još je prerano govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada prelazi Svi ovi parametri trebali bi se sveobuhvatno ocjenjivati ​​uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, osobitosti njegove razmjene, vrste aktivnosti, pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.

Utvrđivanje izvora ritma u analizi EKG-a - temeljna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:

• Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
• Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
• Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
• Uvijek pozitivan (prema gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u aVR.

U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična." Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora do ventrikula, koji se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć od dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.

Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinusni, ako čvor radi ispravno, ali barem će biti fiksirana tahikardija. U tom smislu, prije studije morate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizički napor - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar nadmaši utvrđene granice zadržavajući svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.

Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:

1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
2. Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
3. Nakon previše hrane, ispijanje jake kave ili čaja.

Takva fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:

• Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
• P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
• Učestalost kontrakcija srca prema rezultatima izračuna prelazi 90-100 u minuti.

Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su iz raznih razloga to trebala - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a samo kratko vrijeme srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.

Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je proučavana studija - nije li se brinula, je li požurio u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama klinike prije EKG uklanjanje.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.

Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:

1. Stanje mirovanja;
2. Nastava profesionalnog sporta;
3. Pojedinačne ustavne značajke;
4. Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.

Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.

Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladih muškaraca ima rijetki puls u rasponu od 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem se broj otkucaja srca smanjuje na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija povezana s vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključenje velikih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i kom- naksa kontrakcija ventrikula, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.

Tako je sinusni ritam normalan indikator na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normalnog otkucaja srca, i sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).

Kada se trebate brinuti?

Zaključci kardiografije trebali bi biti razlog za zabrinutost, sugerirajući patološku sinusnu tahikardiju, bradikardiju ili aritmiju s nestabilnošću i nepravilnošću ritma.

S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme na višu ili nižu stranu, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvni testovi za hormone, itd. Nakon što saznate razlog, možete početi liječenje.

Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmacima između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.

Elektrokardiografija također govori da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.

Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se učestalost otkucaja organa povećava i smanjuje u ovom slučaju, gubi svoju postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorimo o sinusnoj aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. S ovom pojavom, udisanjem, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata tijekom razdoblja pojačane hormonske prilagodbe, osoba koje pate od autonomne disfunkcije ili neuroze.

Sinusna aritmija povezana s disanjem dijagnosticira se na EKG-u:

• Zadržava se normalan oblik i mjesto atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
• Na inspiraciji se smanjuju intervali između kontrakcija, a pri isteku - postaju duži.

sinusni ritam i respiratorna aritmija

Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.

Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem daha i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:

1. miokarditis;
2. kardiomiopatija;
3. Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
4. Neuspjeh srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
5. Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
6. Anemija, uključujući nasljednu;
7. Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
8. Poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza);
9. Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
10. Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.

Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam mora biti točan.

primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru

Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je nestabilni sinusni ritam bio nalaz na EKG-u, očekuje se kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.

Značajke ritma u djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls puno češće od odraslih.

Sinusni ritam treba zabilježiti kod sve djece, bez iznimke, ako to nije pitanje oštećenja srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući do “odrasle” stope u dobi od 8 godina.

EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu često postaje kongenitalni defekt.

U isto vrijeme, čitajući indikaciju za sinusnu aritmiju prema podacima EKG-a, majka ne bi trebala odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često primjećuje kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, bio je uplašen ili zbunjen, tada će refleksno zadržavanje daha povećati manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.

Međutim, sinusna aritmija ne smije se smatrati normom sve dok se ne dokaže njezina fiziološka bit. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.

Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumatizmom, miokarditisom i srčanim manama.

Sport s respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, tada će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.

Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se fiziološke promjene dokažu, onda su promatranje i EKG dovoljni 2 puta godišnje.

Ako nestabilnost sinusnog ritma ne stane unutar normalnog raspona, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.

Sinusni pejsmejker što je to

Ako se sumnja na bolest kardiovaskularnog sustava, liječnik u pravilu upućuje pacijenta na proučavanje srčane aktivnosti pomoću EKG - elektrokardiograma. Također, uoči bilo kakve kirurške intervencije, kako bi se odredilo trenutno stanje srca, obvezno je pacijentu podvrgnuti EKG-u. Prema podacima takvog istraživanja određuju se indeksi srca. Što znači sinusni ritam u EKG-u?

Značajke

EKG sinusni ritam što je to? Sinusni ritam, otkriven na EKG-u, ukazuje na dobru aktivnost srčanog mišića, u kojoj nema patologija. Ovaj ritam karakterizira fluktuacije koje proizlaze iz impulsa u određenom čvoru i divergiraju u atriju i ventrikuli. Kao rezultat toga, srčani se mišić smanjuje. Da bi pregled pokazao točan rezultat, pacijent ne mora brinuti, mora ostati smiren.

Što znači EKG sinusni ritam? Ako liječnik zabilježi na dešifriranju da postoji sinusni ritam, to znači da se vrhovi P manifestiraju na jedinstvenoj osnovi, puls je 60 - 80 otkucaja u minuti, udaljenosti između R-R i R-R su slične. To znači da centar sinusa mora imati vozača otkucaja srca. Sukladnost znakova provjerava se na sljedeći način:

• Visine P jednake su po visini;
• Prije kompleksa QRS obvezna je prisutnost rupe P;
• Udaljenost PQ ostaje stabilna;
• Notch P u drugom vodi je pozitivan.

rezultati

EKG rezultati sinusni ritam. Ako svi parametri reflektirani na kardiogramu odgovaraju sinusnom ritmu, to znači da impulsi inervacije pravilno slijede od vrha do dna. Inače, impulsi potječu iz sekundarnih dijelova srca.

Što znači vertikalni položaj s sinusnim ritmom na EKG-u? To je normalno mjesto srca u torakalnoj regiji, na liniji uvjetnog rasporeda središnje osi. Budući da je položaj tijela dopušten pod različitim kutovima nagiba iu različitim ravninama, kako u vertikalnom tako iu horizontalnom, kao iu međuprostoru. To nije patologija, već samo ukazuje na karakteristične karakteristike strukture tijela pacijenta i otkriva se kao rezultat pregleda na EKG-u.

patologija

Ne može se svatko pohvaliti savršenim zdravljem. Studije srčanog mišića mogu otkriti neke abnormalnosti.

EKG interpretacija sinusnog ritma. Neusklađenost srčane aktivnosti sa sinusnim ritmom ukazuje na aritmiju ili blokadu. Blokada nastaje kao posljedica prijenosa impulsa središnjeg živčanog sustava u srce. Ubrzanje brzine impulsa znači da se vibracije ubrzavaju. Ako govorimo o poremećajima ritma, onda u agregatu postoji razlika između učestalosti kontrakcija srčanog mišića i slijeda.

Nepravilna cikličnost sinusnog ritma može se promatrati na EKG-u na razlici udaljenosti između vrhova. To uglavnom ukazuje na slabost čvora. Da biste potvrdili aritmije, potrebno je izvršiti holter praćenje i testiranje na lijekove. Tako možete identificirati povrede u samoregulaciji vegetativnog sustava i izvor oscilacija.

Kršenje i znakovi

Sindrom slabosti srca otkriven je na temelju kliničkih i EKG studija. Da biste potvrdili dijagnozu aritmije, morate usporediti trenutne rezultate kardiograma s transkriptom s normalnim podacima o bolesnikovom srčanom stanju. Ujednačiti u jednom olovu i pozitivnim zubima P, kao i ujednačeno mjesto na udaljenosti od 0.11-0.20 s ispred QRS kompleksa.

U jednoj minuti broj otkucaja ne smije biti veći od 90. Taj se pokazatelj određuje metodom dijeljenja 60 sekundi. za vrijeme trajanja R-R segmenta. Ili je broj kompleksa nastao za 3 sekunde. Pomnožite sa 20 (to je otprilike 15 cm trake).

Zaključak EKG sinusni ritam. Dekodiranje EKG sinusnog ritma može odražavati takve patologije kao:

1. Aritmija. R-R intervali na kardiogramu razlikuju se prema vrijednostima većim od 0,15 sekundi. Postoji izravna veza između broja otkucaja srca i respiratorne aktivnosti (udisanje - izdisanje);
2. Tahikardija. Kontrakcije srčanog mišića povećavaju se na 90 otkucaja u minuti. Ostali parametri ritma ostaju normalni. U takvim slučajevima uobičajeni su kosi silazni pad PQ i uzlazni ST. slika u ovoj "slici bolesti" podsjeća na sidro. Ako brzina otkucaja srca prelazi 150 otkucaja u minuti, postoji rizik od blokade drugog stupnja;
3. Bradikardija. Prisutni su glavni pokazatelji sinusnog ritma u EKG-u, ali se smanjuje broj otkucaja srca. Stoga se interval RR povećava na 0,21 sekundi;
4. Kruta. Povećana je učestalost kontrakcija srčanog mišića. Interval Pp ima razliku do 0,05 sekundi. U ovom slučaju dolazi do oštećenja čvora ili patologije neurovegetativne regulacije.

Uzroci kršenja

Poremećaj srčane aktivnosti u ljudskom tijelu nastaje iz sljedećih razloga:

• Redovita pića koja sadrže alkohol;
• Uporno pušenje;
• Bolest srca;
• Zatajenje srca;
• Višak hormona štitnjače;
• Produženje mitralnog ventila;
• Nekontrolirani unos glikozida ili lijekova protiv aritmija.

Porast otkucaja srca eliminira poremećaje u respiratornoj aktivnosti ljudi. Najnevjerojatnija stvar je da je elektrokardiogram elektrokardiogram koji nije nova i provjerena metoda otkrivanja patologija srca. Ovaj postupak traje vrlo malo vremena i ne zahtijevaju nikakve pripremne korake. Međutim, kako bi dobili pravi rezultat, dekodiranje i zaključak liječnika, ponekad je potrebno proći takav pregled nekoliko puta. Na temelju dobivenih podataka i kliničkih pregleda, kardiolog-specijalist će dijagnosticirati bolesnika i propisati liječenje.

Prirodni pejsmejker

Anatomski, vozač otkucaja srca nalazi se u desnom atriju gdje u njega upada superiorna vena cava. Ovaj dio mišićnog tkiva naziva se sinusni čvor. On je odgovoran za pojavu impulsa koji tvore pobudni val, koji ide dalje duž svih dijelova srca i regulira njegov normalan rad. Takav sustav pobude i prijenosa osigurava ritam i sinkronizaciju rada svih stanica - i atrija i ventrikula.

Priroda je dala nekoliko srčanih stimulatora srca. Glavni je sinusni čvor (vozač prvog reda). Pruža normalan broj otkucaja srca od 60 do 90 u minuti. U patološkom stanju u slučaju kvara sinusnog čvora, u rad je uključen pejsmejker drugog reda, atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. On stvara manje rezova - od 40 do 50. Ako i ovaj čvor odbija proizvesti impulse, vodljivi snop Njegova preuzima tu funkciju. Normalno je da je on dirigent impulsa koje šalje sinusni čvor. Broj otkucaja srca koje je stvorio njegov snop kao pejsmejker ne prelazi 30-40 po minuti.

Migracija vozača i blokiranje srca

Ponekad srce počne neujednačeno udarati - ritam usporava ili ubrzava, "preskače" ritam ili, naprotiv, daje "ekstra". Takav neuspjeh u njegovom radu naziva se aritmijom. To znači da je narušen slijed prijenosa impulsa. Prijelaz funkcije sinusnog vozača na atrioventrikularno naziva se migracija. Pojavljujući se najprije u ritmu drugog reda, potiskuje val iz sinusnog čvora. U tom slučaju, narušava se sinkronicitet skupljanja svih komora srca i prolaz pulsa od glavnog generirajućeg snopa do provodnog (Gissowski). Liječnici to stanje nazivaju blokadom srca.

Neujednačena kontrakcija atrija i ventrikula ometa normalan protok krvi bogate kisikom i njezin protok u sva tkiva i organe. Prije svega, mozak “gladuje”. S djelomičnom blokadom, osoba ne može imati specifične simptome. Aritmije su popraćene simptomima koji se mogu pripisati drugim bolestima:

• opća slabost i smanjena učinkovitost;
• vrtoglavica;
• povećanje tlaka;
• osjećaj prekida i bol u srcu.

Jedan od uzroka lupanja srca je AV blokada. Ima tri stupnja:

Bradysystolia je osobito opasna. To je stanje u kojem se atrija sklapa u normalnom ritmu, a ventrikule u sporijem ritmu. Osoba osjeća kratkoću daha, tešku vrtoglavicu, crnjenje u očima. Objektivno, to je zbog oštrog pogoršanja cirkulacije i cerebralne ishemije, pogotovo kada se broj otkucaja srca spusti na 15 otkucaja u minuti. Mogući gubitak svijesti, osjećaj intenzivne topline u glavi i oštro blanširanje kože. Među svim srčanim bolestima koje su smrtonosne, desetina njih su aritmije.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera

Umjetni srčani pejsmejker (IVR) može vratiti pacijenta u normalan život s blokadom srca i drugim aritmijama. Rad pejsmejkera temelji se na sposobnosti elektronskog otkrivanja promjena u radu srca i ispravljanja njegovog ritma, ako je potrebno. Indikacije za instalaciju:

• patološka bradikardija (usporeni otkucaj srca);
• nedosljednost srčanog ritma s fiziološkim potrebama tijekom vježbanja;
• ventrikularnu tahikardiju (ventrikularni ekstrasistol);
• trajna ili prolazna (prolazna) AB-blokada srca 2 i 3 stupnja nakon infarkta miokarda;
• fibrilacija atrija (fibrilacija i lepršanje).

Kontraindikacije za operaciju su akutne zarazne bolesti i mentalni poremećaji pacijenta, s kojima produktivni kontakt nije moguće postaviti.

Vrste umjetnog pejsmejkera

Vrsta umjetnog pejsmejkera (pejsmejker) ovisi o problemu koji treba riješiti:

• kardioverter - defibrilator namijenjen je korekciji ritma tijekom ventrikularne paroksizmalne tahikardije (ubrzani otkucaji srca);
• pejsmejker (EX) normalizira spor rad srca, stimulirajući sinusni čvor.

Električna impulsna terapija, koja uključuje uporabu kardiovertora - defibrilatora, dokazala se kao učinkovito sredstvo za ispravljanje poremećaja srčanog ritma. Suština metode leži u električnom "resetiranju" srca. Kratkotrajna struja se primjenjuje na miokard, koji depolarizira aktivne mišićne stanice i uzrokuje njihovo djelovanje u ispravnom modu.

Princip rada ICS-a

Glavni dio EX-a je mikro-sklop. Zapravo, ona kontinuirano uklanja elektrokardiogram, kontrolirajući broj otkucaja srca. Uređaj je opremljen baterijom s kojom djeluje na miokard. Stimulaciju ispravnog rada srca proizvode elektrode koje se usađuju u srčani mišić. Postavljanje i kontrola rada EX-a provodi se preko programatora - računala koje se nalazi u klinici gdje je ugrađen EX.

Kako ide operacija?

Implantacija se provodi pod lokalnom anestezijom i pod kontrolom x-zraka. Liječnik napravi rez i umetne elektrodu kroz subklavijsku venu u desnu pretklijetku. Eksperimentalno, koristeći elektrokardiogram, on bira najbolji položaj elektrode i fiksira je u srčanom mišiću. Tijelo EX-a ušiveno je u debljinu lijevog prsnog mišića.

Programiranje srčanih stimulatora provodi se prema sljedećim parametrima:

• ECG način snimanja;
• način stimulacije;
• prepoznavanje stupnja tjelesne aktivnosti;
• rad u slučaju nužde (na primjer, kada se baterija prijevremeno isprazni).

Nakon operacije, pacijent je pod nadzorom liječnika nekoliko dana. Baterija uređaja namijenjena je neprekidnom radu 8 - 10 godina.

Moguće komplikacije

Komplikacije su rijetke i mogu biti sljedeće:

• infekcija rana s gnojem i formiranjem fistule;
• pomicanje elektrode u šupljini srca;
• nakupljanje i krvarenje perikardijalne tekućine;
• utjecaj struje (stimulacije) na prsne mišiće i dijafragmu;
• osiromašenje stimulatora i gubitak njegove osjetljivosti;
• oštećenje elektrode.

Komplikacije se mogu spriječiti pridržavanjem svih uvjeta za postavljanje uređaja, provedbom odgovarajuće terapije lijekovima nakon operacije i pravovremenim reprogramiranjem EKS-a.

Kako se mijenja način života?

Pejsmejker ne zahtijeva pasivan način života. Naprotiv, umjerena tjelovježba potrebna je za trening srčanog mišića. Trudnoća nije kontraindicirana, ali svakako uz stalnu posjetu kardiologu. Ne preporučuje se:

• zlouporaba alkohola;
• baviti se teškim fizičkim radom.

Treba izbjegavati izlaganje elektromagnetskom zračenju (smješteno od televizora, računala i drugih uređaja može biti na udaljenosti od 40 - 50 cm).

• redovito posjećujete kardiologa;
• voditi dnevnik u kojem pacijent bilježi pokazatelje tlaka i pulsa, kao i opću dobrobit;
• Uvijek nosite putovnicu i posebnu karticu EX.

MRI se ne preporučuje pacijentima s pejsmejkerima.

Danas, pejsmejkeri spasiti tisuće života. Vjerojatnost komplikacija je izuzetno mala u usporedbi s prednostima koje ovaj uređaj donosi.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimka rada srca, koja je na papiru predstavljena kao zakrivljena linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno uređaj snima pod nazivom elektrokardiograf. Na EKG-u se bilježi električna aktivnost srca, koja se mijenja ciklički, u skladu s pojavom dijastole i sistole. Električna aktivnost srca osobe može izgledati fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen zapravo postoji. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose na muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju miokarda i opuštanje uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni impuls se širi kroz stanice srčanog provodnog sustava na strogo dosljedan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram upravo odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može ukloniti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira zapisnik, dešifrira ga i piše konačni zaključak u kojem odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina EKG snimanja ovisi o modifikaciji i suvremenosti uređaja. Suvremeni instrumenti mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati spreman zaključak odmah nakon postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode, koje su postavljene u strogo definiranom redu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, daske za odijevanje se preklapaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Sjećanje na ovaj slijed je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka žena je strašna prokletstvo." Osim ovih elektroda, tu su i prsni koš, koji su ugrađeni u međurebarni prostor.

Kao posljedica toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest zabilježi iz prsnih elektroda, a nazivaju se prsima. Preostalih šest vodova zabilježeno je iz elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Torakalne žice su označene s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne su jednostavno rimske brojke I, II, III, a ojačane nožice su označene slovima aVL, aVR, aVF. Različiti tragovi kardiograma potrebni su kako bi se stvorila najcjelovitija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsima, druge na standardu, a neke na ojačanim.

Osoba leži na kauču, liječnik osigurava elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti apsolutno mirna. Ne smijemo dopustiti nikakve podražaje koji mogu iskriviti pravu sliku srca.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, može se pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistolu i dijastolu, odnosno kontrakciju i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zubi, s pozicije u odnosu na druge, trajanja i drugih parametara. Za analizu su ispitani sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zubi su sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na liniji EKG-a. Svaki zub označen je slovom latinične abecede. Zub P odražava kontrakciju ušnih školjki, QRS kompleks - redukciju komora srca, zub T - relaksaciju komora. Ponekad nakon T-vala na elektrokardiogramu postoji još jedan U-val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

Smatra se da je EKG segment segment koji se nalazi između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje patologije srca, segmenti P-Q i S-T su od velike važnosti, a interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Za dijagnozu su važni P-Q i Q-T intervali.

Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manju od 5 mm. Osim toga, nekoliko R - zuba, koji se obično nazivaju R ', R', itd., Mogu se pojaviti u QRS kompleksu. Ponekad R-val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Kod dešifriranja elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju funkcioniranje srca:

• položaj električne osi srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokade, aritmije);
• određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikaciju izvora električnog impulsa (odrediti sinusni ritam ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijskog P vala i intervala P - Q;
• analizu trajanja, dubine, širine komore zuba srca QRST;
• analiza parametara RS segmenta - T i T val;
• analiza parametara intervala Q - T.

Na temelju svih proučavanih parametara, liječnik piše konačni zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati ovako: “Sinusni ritam s otkucajem srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. " Ili tako: “Sinusna tahikardija s otkucajem srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku, liječnik elektrokardiograma mora odražavati sljedeće parametre:

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• broj otkucaja srca (HR);
• položaj električne osi srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, tada naznačite koje su - poremećaj ritma, provođenje, ventrikularno ili atrijsko preopterećenje i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma, trebao bi postojati kalibracijski signal koji izgleda kao glavni "P" s visinom od 10 mm. Ako taj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a manje od 8 mm u prsima, tada postoji elektrokardiogram niskog napona, što je znak brojnih patologija srca. Za naknadno dekodiranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji vremenski interval odgovara jednoj ćeliji milimetarskog papira. Uz brzinu trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s iznosi 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Procjenjuje se u intervalima od R - R. Ako su zubi na istoj udaljenosti jedan od drugog tijekom snimanja, tada je ritam pravilan. Inače se to naziva točnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između zubaca R - R: elektrokardiogram se bilježi na papiru na kojem je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broji se veliki broj kvadrata na grafu koji se nalazi između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koju određuje brzina trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm / s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm / s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako je između dva zuba R postavljeno 4,8 velikih kvadrata - tada će brzina otkucaja srca, uz brzinu remena 50 mm / s, biti jednaka 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca pogrešan, tada odredite maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između zuba R.

Prepoznajte izvor ritma

Liječnik proučava ritam otkucaja srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za određivanje blokada.

Tumačenje EKG - ritmovi

Normalno, pejsmejker je sinusni ganglion. I takav normalan ritam naziva se sinusni ritam - sve ostale varijante su patološke. U raznim patologijama, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su isprepleteni i poremećen je ritam srčanih kontrakcija - dolazi do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, P val je ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom olovu svi P zubi moraju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom, P val u II i III vodi je negativan, ali postoji prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P-valova na kardiogramu, ili pojavom ovog zuba nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma, broj otkucaja srca je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koja postaje velika i prilično zastrašujuća. P zubi i QRS kompleks su potpuno nepovezani. To jest, ne postoji striktna normalna normalna sekvenca - P val, a nakon toga QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske trake na kojoj se bilježi kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara svaki zub ili interval uzimaju, nakon čega se dobivena vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P vala je do 0.1 sekunde, interval P - Q je 0.12-0.2 sekundi, QRS kompleks je 0.06-0.1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravno ili okomito. Štoviše, u tankoj osobi, os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, au potpunosti je horizontalnija. Normalna pozicija električne osi srca je 30–69 o, okomita - 70–90 o, horizontalna - 0–29 o. Kut alfa, jednak od 91 do ± 180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Primjerice, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje provodljivosti (blokade) može ga pomaknuti u desno ili lijevo.

Atrijalni P val

Atrial P val trebao bi biti:

• pozitivni u I, II, AVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6);
• negativni u aVR;
• bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-vodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("plućno srce");
2. Veliki nazubljeni P-zub s velikom širinom I, aVL, V5 i V6-ulaza ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolesti mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):

• I stupanj: jednostavno produljenje intervala P - Q uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
• Grade II: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• Stupanj III: nedostatak komunikacije između kompleksa P wave i QRS. U ovom slučaju, atrija radi vlastitim tempom, a ventrikule u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST-a sastoji se od samog kompleksa QRS i segmenta S-T, a normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se detektira kada se blokiraju Guissove noge.

QRS kompleks se sastoji od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q zub je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim za 1, 2 i 3 dojenčadi. Normalni Q zub ima amplitudu do 25% u odnosu na R val, a trajanje Q vala je 0,03 sekunde. Zub R je apsolutno registriran u svim zadacima. S-val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. prsa do 4., au 5. i 6. svibanj biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda zuba je 20 mm.

S-T segment je vrlo važan s dijagnostičke točke gledišta. Kroz taj val može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment proteže duž konturnih linija, u 1, 2 i 3 prsima, može se povećati do najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 prsima, S-T segment može se pomaknuti najviše pola milimetra ispod konture. To je odstupanje segmenta od izolina koje odražava prisutnost ishemije miokarda.

Zub T

T-val je odraz procesa krajnje relaksacije srčanog mišića komora srca. Obično, s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno registrira samo u olovu aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odražava proces krajnje kontrakcije srčanog ventrikularnog miokarda.

EKG interpretacija - pokazatelji norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično bilježi liječnik u pritvoru. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca je sljedeći:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Otkucaji srca su 70 - 75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinus, otkucaji srca odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti. P-val je normalno ne veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06 - 0,1 sekunde, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. Djelomična blokada lijeve noge Guissova snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određene povrede i promjene u normalnim parametrima zuba, intervalima i segmentima (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala, itd.).

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke. Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Tumačenje elektrokardiograma kod srčanog udara

Infarkt miokarda je oštar prekid opskrbe kisika srčanim mišićnim stanicama, zbog čega nastaje nekroza tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Srčani udar obuhvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili poderana. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove kojima se može dijagnosticirati.

U procesu infarkta miokarda, razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

Akutni stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadiju može nestati Q val na elektrokardiogramu.Ako postoji, tada R val ima nisku amplitudu, ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS-val, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog srčanog udara je povećanje S segmenta - T za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog zuba T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj, koja je karakterizirana visokim zubima T.

Stadij akutnog infarkta traje 2 do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se bilježe širok i visok amplitudni Q val i negativan T val.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s velikom amplitudom, koja se postupno normalizira. Ponekad je otkriven uspon S-T segmenta, koji je trebao poravnati s tim razdobljem. To je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na nastanak srčane aneurizme.

Cikatrični stadij infarkta miokarda je konačan, budući da se na povrijeđenom mjestu formira vezivno tkivo, koje se ne može smanjiti. Ovaj ožiljak bilježi se na EKG-u u obliku Q-vala, koji će ostati cijeli život. Često je talas T izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćeg EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultate dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno navođenja patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam ne znači sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji kongenitalna abnormalna formacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražavaju kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih osoba mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene u ST-T znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene u ST-T mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitih endokrinih poremećaja, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R-val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, onda dvofazni R-val nije znak patologije.

Produženje QT-a može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu stimulaciju živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porodne ozljede.

Hipertrofija miokarda znači da se mišićni zid srca zgusne i radi s velikim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

• oštećenja srca;
• zatajenje srca;
• aritmija.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica srčanog udara.

Umjerene difuzne promjene miokarda znače da je poremećena prehrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. To je stanje koje se može liječiti: potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći odgovarajući tretman, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) s lijeve ili desne strane moguće je s hipertrofijom lijeve ili desne klijetke. S lijeve strane, EOS može odstupati od pretilih ljudi, a desno - od tankih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Tip lijevog EKG-a - EOS odstupanje lijevo.

NBPNPG - kratica koja označava "nepotpunu blokadu njegovog pravog snopa". Ovo se stanje može javiti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima, NBPPG može uzrokovati aritmije, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Guissinog snopa vrlo je česta pojava kod ljudi, ali ako nema primjedbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijevog snopa njegove." Odražava kršenje električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak ventrikularnog septalnog infarkta. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potreban je još jedan EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je kongenitalno obilježje srčanog provodnog sustava. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito pregledavati kardiologa.

Nizak napon EKG-a često se otkriva s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje zamjenjuje mišićno). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodno je pregledati kardiologa i proći liječenje.

Ekstrasistolija - poremećaj ritma srca, tj. Aritmija. Potrebno je ozbiljno liječenje i promatranje od strane kardiologa. Ekstrasistole može biti ventrikularna, atrijalna, ali se bit ne mijenja.

Ritam i poremećaji provođenja su simptomi koji u kombinaciji ukazuju na aritmiju. Potrebno je praćenje kardiologa i odgovarajuća terapija. Može se instalirati pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti prirođeno obilježje srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito praćenje s kardiologom.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljnu povredu vodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Pretvaranje srca u desnu klijetku može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju, morate saznati uzrok, proći liječenje ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama, minimalna cijena za EKG postupak uklanjanja i njegovo tumačenje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju primit ćete filmove s snimljenim krivuljama i mišljenje liječnika o njima, koje će sam izraditi ili uz pomoć računalnog programa.

Ako želite dobiti detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječnik objašnjava sve parametre i promjene - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak, dešifrirati kardiogram, nego i mirno razgovarati s vama, ne žureći objasniti sve točke interesa. Međutim, trošak takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da siromašni stručnjaci rade u redovitoj klinici ili bolnici - liječnik u javnoj ustanovi obično ima vrlo velik posao, tako da jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom u detaljima.

Odabir medicinske ustanove za uklanjanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je to bio specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako je kardiogram potreban za dijete, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnost i fiziološke značajke beba.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratiti pozornost pri provođenju elektrokardiografije:

1. Zub P na elektrokardiogramu zasigurno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
4. U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
5. Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
6. Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Za svaki P val u normalnom stanju, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval u odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pješak popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.

Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje

Ako postoji opis u opisu: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji kvar u ritmu i njegovoj frekvenciji.

Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa u 3 sekunde (duljina vrpce je 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

1. Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokada 2. stupnja.
3. Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
4. Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:

• prekomjerna zlouporaba alkohola;
• bilo koji defekt srca;
• pušenje;
• dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
• protruzija mitralnog ventila;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
• zatajenje srca;
• bolesti miokarda;
• infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
• preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom pregleda utvrdi da je duljina dionice između P zuba, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.

Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:

Ako se ispostavi da je aritmija bila posljedica poremećaja u samom čvoru, tada su postavljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a kod provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom razdoblja fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajen sindrom uobičajen za svaku dob.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnoj prehrani, dnevnom režimu i nedostatku stresa. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj kompleksnih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.

Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus, špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste osigurali dug i neprekidan rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do vrlo starosti.

Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma: