Karotidna arterija: anatomija, funkcije, moguće patologije

Karotidna arterija je posuda koja potječe iz torakalne regije i završava u mozgu. On obavlja funkciju davanja krvi, a time i elemente potrebne za život, mnoge organe. Postoji zajednička karotidna arterija koja se dijeli na unutarnju i vanjsku. Postoje dvije glavne patologije krvnih žila: ateroskleroza i aneurizma. Karakteriziraju ih različite promjene, ali obje su tako opasne da mogu dovesti do smrti.

Jedna od najvećih krvnih žila u tijelu, koja pripada krugu cirkulacije, je karotidna arterija. Ima složenu anatomiju i par je posuda, čiji se ogranci isporučuju u krv mozga, ispunjavajući ga kisikom i hranjivim tvarima. Te posude hrane tkiva vrata i očiju.

Mjesto gdje prolazi karotidna arterija smatra se jednom od najugroženijih. Organizam reagira na bilo kakvo mehaničko djelovanje kao znak povećanja tlaka i daje odgovor, snižavajući ga. Uz pritisak, otkucaji srca padaju, što može uzrokovati da se osoba onesvijesti. Ako je utjecaj bio dovoljno jak, onda je smrt moguća.

Čak i najmanji pad protoka krvi u arteriji ili njezina blokada dovodi do prekida cirkulacije krvi, što izaziva moždani udar. U kritičnoj situaciji, sposobnost da se ispravno ispita puls na karotidnoj arteriji može spasiti ljudski život.

Prva posuda iz para prolazi desnom stranom cervikalne regije, a druga - lijevom. Lijeva arterija je malo dulja od desne i ide od brahijalne glave. Desna strana - potječe iz luka aorte. Desna arterija ima duljinu od 6 do 12 cm, duljina lijeve do 16 cm.

Sama karotidna arterija ide od dijela prsnog koša, račva i uzdiže se duž linije dušnika, jednjaka, dalje dijametralno u odnosu na procese.

vratnih kralješaka bliže prednjem dijelu ljudskog tijela. Dodijelite vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju.

Vanjska arterija sastoji se od četiri dijela: prednje, stražnje, srednje i završne grane. Potonji u duljini, bliže rubu, počinju formirati veliku mrežu kapilara, koje, zauzvrat, idu u usta i očne jabučice.

Podijeljena je u skupine velikih brodova, koji uključuju:

• vanjska štitnjača;
• uzlazno ždrijelo;
• jezičac;
• prednji;
• okcipitalna;
• stražnje uho.

Arterija obavlja višestruke funkcije: osigurava dotok krvi u žlijezde slinovnice i štitnjače, mišiće lica i mišiće jezika. Dovodi krv u potiljnu i parotidnu regiju. Gornja čeljust i temporalna područja također primaju hranjive tvari iz vanjske karotidne arterije.

Kapilare na licu jasno su vidljive tijekom vrućeg vremena, stid, u napetoj situaciji - na licu se pojavljuje rumenilo.

Predstavlja stražnji dio arterije. Jedan od njegovih glavnih zadataka je provesti isporuku hranjivih tvari u glavu, za produktivan rad mozga. Ova arterija ide duž cervikalne regije i prolazi u lubanju sa strane hrama. Podijeljen je na sljedeće odjele:

Ove podjele su podijeljene u još manje arterije, tvoreći veliku i složenu krvotoknu mrežu kako bi se moždane stanice dobile hranjivim tvarima i kisikom.

Unutarnja jugularna vena prolazi lateralno, kroz bazu lubanje, na stranu ždrijela, do sredine parotidne žlijezde, odvojene od posljednjeg stilafaringealnog mišića.

Pod utjecajem vanjskih stimulansa (na primjer, stresne situacije, straha, visoke temperature okoliša) povećava se protok krvi u karotidnoj arteriji. Ako ti faktori traju barem neko vrijeme, onda osoba može doživjeti emocionalno uzbuđenje, val energije. Suprotna se situacija događa kada je osoba u takvom stanju dugo vremena, javlja se apatija, znakovi depresije. To znači da je ograničena ili prekomjerna opskrba mozga kisikom jednako opasna za tijelo.

Da biste izmjerili razinu protoka krvi u karotidnoj arteriji, morate proći kroz obostrano skeniranje. Prema rezultatima koji otkrivaju

• širina prostora posuda;
• broj plakova ili njihovo odsustvo;
• prisutnost krvnih ugrušaka;
• pucanje krvnih žila;
• aneurizme.

Normalni pokazatelj je 55 ml na 100 g moždanog tkiva.

Postoje dvije glavne bolesti u kojima boli karotidna arterija. Jedan od njih uzrokuje širenje, a drugi - sužavanje plovila. U oba slučaja potrebna je operacija kako bi se ispravila patologija. Ekspanzija posude naziva se aneurizma i rjeđa je nego sužavanje. Opasnost od aneurizme je njena moguća ruptura, koja često izaziva krvarenje, što dovodi u opasnost cirkulacijski sustav i ponekad dovodi do smrti. Aneurizmom se upravlja tako da joj se ošišava vrat.

Kirurgija je također neophodna za osobe koje pate od suženja krvnih žila kako bi osigurale protok krvi u mozak. Razlog za kršenje lumena, a uz to i protok krvi, najčešće je ateroskleroza. Jedna od glavnih komplikacija je moždani udar.

Bolest je vrlo opasna. Terapijske metode liječenja ne mogu dati pozitivan rezultat pa kirurzi moraju intervenirati. Takve operacije nekoliko puta smanjuju mogućnost smanjenog protoka krvi i osiguravaju adekvatnu opskrbu mozga kisikom. Rehabilitacija nakon operacije je uspješnija.

Indikacije za operaciju:

• posude karotidne arterije sužene su za više od 70%;
• simptomi ishemije ili moždanog udara;
• postoji povreda mozga, napredak u razvoju ishemije;
• oštećene karotidne arterije.

Operacija se provodi radi obnavljanja protoka krvi i širenja lumena posude. Vrste operacija:

• karotidna endarterektomija;
• vaskularni stenting;
• vaskularna protetika.

Karotidna endarterektomija smatra se klasičnom operacijom. To uključuje uklanjanje aterosklerotskog plaka i zatvaranje posude s flasterom. Ubrizgava se izravni antikoagulant, karotidna arterija se steže i secira duž prednjeg zida. Sklerotični plak je odvojen od zidova krvnih žila i oslobođen. Posuda je isprana slanom otopinom i zašivena.

Žarenje je obnova lumena uz pomoć stenta - cjevastog dilatatora. Pločica nije uklonjena iz posude, već je čvrsto stisnuta uz zid. Lumen se povećava i protok krvi se obnavlja. Operacija ima nekoliko prednosti: nema potrebe za općom anestezijom, minimalnom intervencijom, brzim oporavkom.

Protetika se izvodi s velikim oštećenjem zidova, u kombinaciji s naglašenim kalcifikacijama. Posuda je odrezana na mjestu usta, oštećeno tkivo je odvojeno i zamijenjeno s endoprotezom željenog promjera.

Karotidna arterija igra važnu ulogu u održavanju života, jer hrani mozak i organe vrata.

Karotidna arterija: njezine osobine i moguće bolesti

Uspela aorta je velika posuda mišićno-elastičnog tipa. Pruža hranu važnim dijelovima tijela, kao što su glava i vrat. Učinak mozga, kao i organa kao što su oči, štitnjača, jezik, paratiroidna žlijezda, ovisi o protoku krvi karotidne arterije.

Što je karotidna arterija i njezine opće karakteristike

Arterije i vene igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Uz njihovu pomoć, krv se transportira, što uključuje veliku količinu kisika. Karotidne arterije pružaju potpunu izvedbu svih organa koji su na glavi.

Arterije su posude koje su, kada su stegnute, lišene kisika. Anatomija arterija je vrlo složena. Postoje unutarnja i vanjska aorta. Također ih karakterizira prisutnost vagusa i hipoglosalnog živca. O tome koliko ljudi ima karotidne arterije, kažu stručnjaci. Postoji zajednička aorta koja obavlja sve osnovne funkcije. Unutarnji i vanjski listovi iz ove aorte. Postoje tri uobičajene karotidne arterije u vratu.

Karotidna funkcija

Funkcije ljudske karotidne arterije su osigurati povratni protok krvi. Ako se ogranak kralježnice sužava, vene i arterija počinju crpiti krv mnogo intenzivnije. Zahvaljujući karotidnoj arteriji eliminira se mogućnost kisikovog izgladnjivanja.

Arterija i vena su različite. Karotidna arterija kod ljudi karakterizira pravilan cilindrični oblik i kružni presjek. Vene karakterizira izravnavanje, kao i valovit oblik, što se objašnjava pritiskom drugih organa. Posebnost je ne samo struktura, već i količina. Postoji više vena u ljudskom tijelu od arterija.

Aorta se razlikuje ovisno o mjestu. Leže duboko u tkivima, a vene - ispod kože. Aorta daje krv u organe bolje od vene. Arterijska krv karakterizira prisutnost u svom sastavu velike količine kisika, tako da ima crvenu boju. Venska krv uključuje produkte raspada, stoga je karakterizira tamnija nijansa. Uz pomoć arterija, krv se prenosi iz srca u organe. Vene transportiraju krv do srca.

Stijenke arterija karakterizira viša razina elastičnosti od zidova vena. Kretanje krvi u aorti provodi se pod tlakom, jer ga potiskuje krv. Korištenje vena provodi se za uzimanje uzoraka krvi za testove ili primjenu lijekova. Aorta se ne koristi u tu svrhu.

Karotidna arterija zašto se tako zove?

O tome zašto se karotidna arterija naziva karotidom, traži veliki broj ljudi. Kada pritisnete na karotidnu arteriju, njezini receptori aktivno smanjuju pritisak. To je zbog činjenice da se pritisak na receptore percipira kao povećanje tlaka. Sa strane srca postoje povrede u obliku usporavanja otkucaja srca. Prilikom stiskanja plovila promatran je razvoj kisikovog izgladnjivanja, što dovodi do pojave pospanosti. Stručnjaci koji su utvrdili što je aorta i koje funkcije obavlja, dali su to ime.

Ako se stijenka venske stijenke komprimira, osoba se ne povlači na spavanje. Ako je aorta mehanički pod utjecajem dulje vrijeme, tada može isključiti svijest. U nekim slučajevima se dijagnosticira smrt. Zato je strogo zabranjeno provjeravati funkciju aorte zbog znatiželje. Svatko bi trebao znati za mjesto aorte, jer su te informacije potrebne za pružanje prve pomoći.

Što se događa ako pritisnete karotidnu arteriju?

Činjenica da ako štipanje karotidne arterije će reći svim stručnjacima. Karakterizira ga vrlo delikatna struktura. Zato, ako pritisnete karotidnu arteriju, osoba će izgubiti svijest. Kada nosite kravatu ili šal, ljudi osjećaju osjećaj nelagode, što se objašnjava stiskanjem.

Ako dođe do kritične situacije, potrebno je pronaći cervikalnu arteriju gdje prolazi puls. Pritisnite je potrebno u rupi ispod jagodice. Potrebno je što je moguće preciznije pipati puls. Ako se prebaci na ovo mjesto, tada će se promatrati pogoršanje.

Gdje se nalazi karotidna arterija?

Tamo gdje se nalazi karotidna arterija, svi bi trebali znati. U ovom slučaju, treba imati na umu da su vene i arterije potpuno različite stvari. Položaj zajedničke aorte je vrat. Karakterizira ga prisutnost dvaju identičnih posuda. Na desnoj strani počinje vena brahiocefalnim trupom, a na lijevoj strani aorta.

Obje arterijske vene karakterizira identična anatomska struktura. Odlikuje ih vertikalni smjer prema gore kroz prsa. Iznad sternokleidomastoidnog mišića nalaze se unutarnja i vanjska karotidna aorta.

Nakon grananja unutarnje arterije formira se ekspanzija, koju karakterizira prisustvo više živčanih završetaka. Ovo je vrlo važna refleksna zona. Ako je pacijentu dijagnosticiran hipertenzija, preporuča se masirati to područje. Omogućit će samostalno smanjenje arterijskog tlaka.

Kako pronaći karotidnu arteriju?

Položaj karotidnih arterija na vratu je s lijeve i desne strane. Da biste znali pronaći karotidnu arteriju, morate znati njezino mjesto. Pod sternokleidomastoidnim mišićem prolazi glavna aorta. Iznad tiroidne hrskavice, podijeljena je u dvije grane. Ovo mjesto se zove bifurkacija. U ovom trenutku, uočena je prisutnost receptora-analizatora koji signaliziraju razinu tlaka unutar posude.

Desna koronarna arterija

Vene i arterije, koje se nalaze na desnoj strani, osiguravaju dotok krvi u organe kao što su:

Grane karotidne arterije prolaze kroz kožu lica i pletu mozak odozgo. Ako je osobi neugodno ili mu se temperatura tijela diže, to dovodi do crvenila epitelnih pokrivača na licu.

Pomoću te aorte, protok krvi usmjeren je obrnutim redoslijedom kako bi se pomoglo granama unutarnje aorte i kralježnice ako su sužene.

Lijeva koronarna arterija

Lijeva grana karotidne arterije ulazi u mozak kroz temporalnu kost, koju karakterizira prisutnost posebnog otvora. Ovo je intrakranijalno mjesto. Uzorak vena je vrlo složen. Kičmeni sudovi i cerebralna aorta tvore krug Willisa anastomozom. Krv se dovodi iz arterija kisikom, što omogućuje dobru prehranu mozga. Iz njega se promatraju grane arterija u gyrusu, kao i siva i bijela tvar. Također, aorta se pojavljuje u kortikalnim središtima i jezgrama medulle oblongata.

Moguće bolesti karotidne arterije

Postoje razne bolesti karotidne arterije koje se razvijaju pod utjecajem raznih faktora. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticiraju sindromi koronarnih arterija.

Općenito, i unutarnje deblo se dijagnosticira razvoj patologija koje se javljaju u pozadini različitih bolesti kronične prirode:

• sifilis;
• Tuberkuloza, ateroskleroza;
• Vlaknaste mišićne displazije.

Patologija u deblu može se razviti u pozadini upalnog procesa. Ako se u aorti nalazi plak, to može dovesti do razvoja patologija. Oni se također mogu promatrati na pozadini proliferacije unutarnjih membrana ili disekcije. U području grane unutarnje aorte može doći do pucanja unutarnje membrane. U tom kontekstu, uočava se nastanak intraparietalnih hematoma, na pozadini kojih je potpuni protok krvi nemoguć.

Povreda pune operacije aorte promatrana je u pozadini različitih patoloških procesa:

• Arteriovenske fistule;
• Hemangiome lica i vrata maternice;
• Angiodysplasia.

Te se bolesti često javljaju na pozadini ozljeda lica. Ako je osoba pretrpjela otolaringološke ili rinoplastične kirurške zahvate na licu, to može uzrokovati patološki proces. Uzrok bolesti je često hipertenzija. Ako je pacijent imao neuspješne medicinske manipulacije, koje uključuju punkcije, vađenje zuba, pranje nosnih sinusa i injekcije u orbitu, to može dovesti do razvoja patologija.

U pozadini utjecaja ovih faktora dijagnosticira se pojava arteriovenskog šanta. Arterijski protok krvi do glave pod visokim tlakom opažen je duž njegovih drenažnih putova. Kod takvih anomalija najčešće se dijagnosticira cerebralna venska kongestija. Vrlo često se pacijentima dijagnosticira razvoj angiosplazije. Oni pokazuju pulsirajuće glavobolje, kozmetičke nedostatke, obilne hemoragije, koje nisu dovoljno prikladne za standardne terapijske metode.

Kada se aorta suzi, pacijentima se dijagnosticira aneurizma, trifurkacija, abnormalna zakrivljenost unutarnje aorte i tromboza. Vrlo često se ljudima dijagnosticira trifurkacija, u kojoj je glavno deblo podijeljeno u tri grane.

Aneurizma karotidne arterije

Tijekom razdoblja aneurizme kod osobe, zid aorte lokalno je stanjio. Ovo područje aorte u osobi se širi. Bolest se može razviti u pozadini genetske predispozicije. Razlozi za nastanak stečenog oblika bolesti su pojava upalnih procesa. Također, uzrok patologije je atrofija mišićnog sloja.

Mjesto lokalizacije patološkog procesa su intrakranijalni segmenti unutarnje aorte. Najčešće za cerebralnu aneurizmu karakteristična je sakularna forma. Dijagnoza ovog patološkog stanja provode samo patolozi. U razdoblju ljudskog života, manifestacije ove bolesti nisu uočene. Razrijeđena stijenka je poderana ako su pacijentova glava i vrat povrijeđeni. Razlog za razvoj patologije je povišeni krvni tlak. Zid je slomljen ako osoba doživljava fizički ili emocionalni stres.

Ako se krv nakuplja u području subarahnoidnog prostora, to dovodi do natečenosti i kompresije mozga. Na učinke izravno utječe veličina hematoma, kao i brzina kojom se pruža medicinska skrb. Ako se sumnja na aneurizmu, provodi se diferencijalna dijagnoza. To se objašnjava činjenicom da je ova bolest slična kemodektomiji. To je benigna neoplazma, koja se pretvara u rak u 5 posto slučajeva. Mjesto lokalizacije tumora je bifurkacijska zona. U slučaju kasnog liječenja patološkog procesa, tumor se širi u submandibularnu zonu.

Karotidna tromboza

Tromboza je prilično ozbiljan patološki proces u kojem se tvori krvni ugrušak u aorti. Nastajanje krvnog ugruška u većini slučajeva se promatra na mjestu grananja glavne aorte. Formiranje tromba je uočeno u pozadini:

• Defekti srca;
• Povećano zgrušavanje krvi;
• Atrijska fibrilacija;
• Antifosfolipidni sindrom.

U riziku su pacijenti koji vode sjedeći način života. Bolest se može razviti s traumatskim ozljedama mozga, arteritisom Takayasu. Do tromboze dolazi ako se povećava aortna krivina. Ako se na pozadini pušenja dogodi grč, on postaje uzrok patologije. Patologija je uočena u kongenitalnoj hipoplaziji stijenki krvnih žila.

Bolest se može karakterizirati asimptomatskim tijekom. U akutnom obliku patologije, dovod krvi u mozak je iznenada poremećen, što može biti smrtonosno. Kod nekih bolesnika dijagnosticira se subakutni tijek bolesti. U ovom slučaju, karotidna aorta se potpuno preklapa. Kod ovog oblika se opaža rekanalizacija krvnog ugruška, što dovodi do pojave i nestanka simptoma.

Patološki proces popraćen je nesvjesticom i čestim gubitkom svijesti kada je osoba u sjedećem položaju. Bolesnici se žale na paroksizmalne bolove u vratu i glavi. Pacijenti mogu osjetiti specifičan tinitus. Osoba ne osjeća dovoljnu snagu žvačnih mišića. Kada pacijent ima trombozu, dijagnosticira se oštećenje vida.

Karotidna stenoza

Na tijelu pacijenta postoji veliki broj vena i arterija, koje mogu biti pod utjecajem stenoze. Vene se mogu ukloniti kirurškim putem, ali aortno liječenje se provodi koristeći druge jedinstvene tehnike. Kada stenoza sužava lumen karotidne aorte, što dovodi do pogoršanja snage glave i vrata.

U većini slučajeva patološki se proces odvija bez simptoma. Kod nekih ljudi bolest je popraćena prolaznim ishemijskim napadima, što dovodi do smanjenja prehrane određenih dijelova mozga. To dovodi do vrtoglavice, slabosti u udovima, oslabljenog vida itd. Patološka terapija se izvodi kirurški. U prvom slučaju provodi se otvorena endarterektomija koju izvode vaskularni kirurzi. Danas se najčešće koristi druga vrsta kirurškog zahvata - stentiranje. U arteriju se umetne poseban stent koji proširuje arteriju.

dijagnostika

Simptomi i liječenje bolesti karotidne aorte u potpunosti su povezani. Zato, kada se pojave prvi znaci patologije, pacijent treba potražiti pomoć liječnika. Stručnjak će provesti pregled pacijenta i povijest sakupljanja. Ali, da bi se postavila dijagnoza, potrebno je koristiti instrumentalne metode:

• elektroencefalografija;
• rheoencephalography;
• Kompjutorska tomografija.

Često se pacijentima preporuča magnetska rezonancija. Informativna metoda istraživanja je angiografija, za koju se uvodi kontrast. Bolesnicima se preporuča primjena dopler ultrazvučnog pregleda vrata i glave.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, preporučeno je da se provede čitav niz dijagnostičkih mjera koje će omogućiti razvoj racionalnog liječenja.

Metode liječenja

Izbor načina liječenja ovisi o težini patološkog procesa. Ako je aneurizma mala ili se u početnim stadijima uočava tromboza, onda to zahtijeva uporabu lijekova. Nakon početka tromboze, potrebna je visoka razina učinkovitosti tijekom 4-6 sati za primjenu trombolize. Pacijenti se dogovaraju:

Antikoagulanti su vrlo učinkoviti u liječenju početnih stadija bolesti. Liječenje se najčešće provodi Heparinom, Syncumar, Neodicoumarinom, Fenilinom, Dikumarinom. Tijekom uzimanja lijekova potrebno je redovito pratiti razinu zgrušavanja krvi.

Da bi se uklonio grč i proširio vaskularni sloj, preporuča se staviti blokadu Novocaina. Ako je mjesto lokalizacije patologije vanjska karotidna aorta, tada se izlučuje arteriovenski šant. Većina stručnjaka smatra kako ova metoda nije dovoljno učinkovita. Operacija karotidne aorte provodi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Ako pacijent ima sužavanje aorte, eliminacija patologije se izvodi stentiranjem. U tom slučaju nanesite tanku metalnu rešetku, pri čemu će se otvoriti prohodnost posude.

Ako postoji zavojito ili trombo područje, onda se uklanja i zamjenjuje plastičnim materijalom. Kirurški zahvat treba provoditi samo visokokvalificirani stručnjak, što se objašnjava rizikom od krvarenja. Može se koristiti i operacija tijekom koje se stvara zaobilazno rješenje za protok krvi. Intervencija zahtijeva korištenje umjetnog šanta.

Sleep aorta igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Stoga je u slučaju pojave patoloških procesa potrebno provesti liječenje konzervativnim ili kirurškim metodama. Izbor režima liječenja provodi liječnik prema individualnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Anatomija unutarnje i vanjske karotidne arterije

Karotidna arterija je najveća posuda na vratu odgovorna za dovod krvi u glavu. Stoga je od iznimne važnosti na vrijeme prepoznati bilo kakve urođene ili stečene patološke uvjete ove arterije kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Srećom, sva napredna medicinska tehnologija za to jest.

Sadržaj

Karotidna arterija (lat. Arteria carotis communis) jedna je od najvažnijih posuda za hranjenje struktura glave. To u konačnici rezultira u cerebralnim arterijama koje čine krug hodočasnika. Hrani se moždanim tkivom.

Anatomski položaj i topografija

Mjesto gdje se karotidna arterija nalazi na vratu je anterolateralna površina vrata, izravno ispod ili oko sternokleidomastoidnog mišića. Važno je napomenuti da se lijeva zajednička karotidna (karotidna) arterija odmah veže od luka aorte, dok desna dolazi iz druge velike posude - brahijalne glave koja napušta aortu.

Mjesto zajedničke karotidne arterije

Područje karotidnih arterija je jedna od glavnih refleksogenih zona. Na mjestu bifurkacije nalazi se karotidni sinus - splet živčanih vlakana s velikim brojem receptora. Kada se pritisne, brzina otkucaja srca se usporava, a uz oštar udar može doći do srčanog zastoja.

Napomena. Ponekad za zaustavljanje tahiaritmija, kardiolozi pritisnu na približnu lokaciju karotidnog sinusa. Iz ovog ritma postaje rjeđe.

Karotidni sinus i topografija živaca u odnosu na karotidne arterije

Bifurkacija karotidne arterije, tj. njegova anatomska podjela na vanjsku i unutarnju, može biti topografski smještena:

• na razini gornjeg ruba larinksne hrskavice štitnjače ("klasična" verzija);
• na razini gornjeg ruba hioidne kosti, odmah ispod i ispred kuta donje čeljusti;
• na razini zaobljenog kuta donje čeljusti.

Ranije smo pisali o začepljenju koronarne arterije i preporučili dodavanje ovog članka u knjižne oznake.

Važno je. Ovo nije potpuni popis mogućih bifurkacijskih mjesta. carotis communis. Položaj bifurkacije može biti vrlo neobičan - primjerice, ispod mandibularne kosti. A uopće ne može biti bifurkacije kada unutarnje i vanjske karotidne arterije odmah napuste aortu.

Shema karotidne arterije. "Klasična" verzija bifurkacije

Unutarnja karotidna arterija hrani mozak, vanjsku karotidnu arteriju - ostatak glave i prednju površinu vrata (orbitalnu regiju, žvačne mišiće, ždrijelo, temporalnu regiju).

Varijante grana arterija koje hrane organe vrata iz vanjske karotidne arterije

Grane vanjske karotidne arterije predstavljaju:

• maksilarna arterija (od 9 do 16 arterija odstupa od nje, uključujući palatinske silazne, infraorbitalne, alveolarne arterije, prosječnu meningealnu, itd.);
• površna temporalna arterija (osigurava krv u kožu i mišiće temporalne regije);
• uzlazna arterija ždrijela (ime jasno pokazuje koji organ mu daje krv).

Osim toga, proučava se i sindrom vertebralne arterije.

Anatomija karotide

Desna zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis dextra) udaljava se od brahiocefalnog debla (thruncus brachiocephalicus), a lijeva zajednička karotidna arterija (a. Carotis communis sinistra) iz luka aorte. U tom smislu, lijeva zajednička karotidna arterija je 2,5-3 cm duža od desne, a na razini sternoklavikularnih zglobova, zajedničke karotidne arterije protežu se do vrata. Na vratu su arterije smještene u velikom međufazalnom razmaku, koji je razgraničen od medijske strane dušnika i jednjaka, odostraga - predvertebralnom fasijom i prednjim skalenskim mišićem (m. Scalenus anterior), bočno i naprijed - sternokleidomastoidnim mišićem (m. Sternocleidomastoideus),

Na vratu su zajedničke karotidne arterije smještene u neurovaskularnom snopu, što uključuje, uz zajedničku karotidnu arteriju, unutarnju jugularnu venu (v. Jugularis interna), vagusni živac (n. Vagus). Parijetalni list četvrte fascije vrata čini vaginu za neurovaskularni snop, koji se povezuje s poprečnim procesima kralješaka. Vagina neurovaskularnog snopa počinje na razini gornjeg ruba prednjeg medijastinuma i doseže bazu lubanje. Unutar vagine nalaze se pregrade vezivnog tkiva koje dijele arterije, vene i živac. Kao rezultat, svaki od elemenata grede ima svoj fascialni slučaj. Vergusni živac prolazi u tkivu vaskularnog sloja između fascijalnih omotača arterije i vene.
Marginalni simpatički trup pridružuje se stražnjem zidu krvožilnog sloja, od kojeg ga odvaja pretvrdna fascija (fascia praevertebralis).

U pravilu, zajednička karotidna arterija ne daje grane, ali u nekim slučajevima (osobito s visokom varijantom bifurkacije), gornja arterija štitnjače (a. Thyreoidea superior) može se protezati od njezina gornjeg dijela 0,2-1,5 cm ispod bifurkacije.

Na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice, zajednička karotidna arterija podijeljena je u dvije grane: unutarnje i vanjske karotidne arterije (a. Carotis interna et a. Carotis externa). Rjeđe, bifurkacija zajedničke karotidne arterije ima viši ili niži položaj i nalazi se na razini III, IV ili VI vratnih kralješaka. Kut podjele zajedničke karotidne arterije kreće se od 2 do 74 °. Bifurkacija zajedničke karotidne arterije može se nalaziti u frontalnoj ili sagitalnoj ravnini ili u ravnini koja im je bliska.

U području bifurkacije, zajednička karotidna arterija tvori ekspanziju sličnu ampuli, tzv. Uspavani sinus (bulbus caroticus, sinus caroticus). Karotidni sinus sadrži pressoreceptore: iritacija živčanih završetaka karotidnog sinusa smanjuje krvni tlak i usporava kontrakciju srca.

Ovdje, u području bifurkacije zajedničke karotidne arterije, pospan glomus (glomus caroticum) (karotidna žlijezda, inter-spavača zavojnica) nalazi se na njenoj stražnjoj-medijalnoj površini na mjestu iscjedka unutarnje karotidne arterije. Riječ je o malom plosnatom obliku dužine 2,5 mm i debljini 1,5 mm, koji je vezivnim tkivom čvrsto vezan za stijenku žile. U svojoj funkciji, pospan glomus je specifičan senzorni organ koji sadrži vaskularne kemoreceptore koji reagiraju na promjene u kemijskom sastavu krvi i tako sudjeluju u regulaciji kardiovaskularnog sustava.

Živci glosofaringealnog živca (n. Glossopharyngeus), vagusni živac i simpatički trup uklapaju se u karotidni sinus i karotidni glomus. Grana glosofaringealnog živca do karotidnog sinusa naziva se sinusni živac. Postoje brojne veze između tih živaca. U istom području, Zion depresor živaca također grana.
U cjelini, karotidna sinusna i karotidna tijela zajedno s odgovarajućim živcima tvore refleksogenu zonu, koja igra važnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi.

Iznad bifurkacije zajedničke karotidne arterije, unutarnja karotidna arterija odstupa bočno i posteriorno i prolazi u paravertebralno tkivo do vanjskog otvora karotidnog kanala (foramen caroticum externum). Vanjska karotidna arterija ide prema unutra i prema gore, s blagim zaokretom u srednjem smjeru.

Unutarnja karotidna arterija (a. Carotis interna) je najveća grana zajedničke karotidne arterije. Unutarnja karotidna arterija može se podijeliti u dva dijela: cervikalni i intrakranijalni. U intrakranijalnoj regiji unutarnje karotidne arterije razlikuju se intraosozni, kavernozni i intraduralni dijelovi.

Cervikalna regija unutarnje karotidne arterije ne daje grane. Kroz vanjski otvor karotidnog kanala, unutarnja karotidna arterija ulazi u uspavani kanal (canalis caroticum) i kroz unutarnji otvor ulazi u šupljinu lubanje. Izravno na izlazu iz karotidnog kanala, unutarnja karotidna arterija je okružena šupljim venskim sinusom (sinus cavernosus). Nakon izlaska iz karotidnog kanala, unutarnja karotidna arterija izrađuje zavoj u obliku slova S (sifon) i prolazi kroz dura mater u subduralni prostor iza unutarnjeg otvora optičkog kanala, lateralno prema optičkom živcu. Iz konveksnog dijela krivulje unutarnje karotidne arterije nastaje očna arterija (a. Ophthalmica). Pri ulasku u subduralni prostor, unutarnja karotidna arterija na unutarnjem rubu prednjeg sfenoidnog procesa dijeli se na dvije grane: prednju moždanu arteriju (a. Cerebri anterior) i srednju moždanu arteriju (a. Cerebri medij). Duljina cervikalne unutarnje karotidne arterije u odrasle osobe je 10-11 cm, intraosealni dio, 4–5 cm, kavernozni dio, 5 cm, intraduralni dio, 1 cm.

Vanjska karotidna arterija je druga grana zajedničke karotidne arterije, koja u usporedbi s unutarnjom karotidnom arterijom ima manji promjer. Međutim, njegov promjer u početnom dijelu može biti veći od promjera unutarnje karotidne arterije. Vanjska karotidna arterija daje 9 grana, uključujući 6 grana ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića (m. Digastricus) i tri grane iznad tog mišića. Na ili iznad bifurkacije, gornja arterija štitnjače polazi od vanjske karotidne arterije. Iznad roga hioidne kosti, lingvalna arterija (a. Lingualis) i facijalna arterija (a. Facialis) protežu se naprijed, a stražnja arterija okcipitalne arterije (a. Occipitalis). Distalno potječu stražnja zubna arterija (a. Auricularis posterior) i sternokleidomastoidna arterija (a. Sternocleidomastoidea). U početnom dijelu vanjske karotidne arterije ili malo iznad, uzlazna ždrijelna arterija odlazi (a. Pharyngea ascendens). Na razini vrata mandibule vanjska karotidna arterija podijeljena je na dvije završne grane - maksilarnu arteriju (a. Maxillaris) i površinsku temporalnu arteriju (a. Temporalis superficialis).

Karotidne arterije imaju složen odnos s okolnim strukturama. Tako je područje lijeve zajedničke karotidne arterije, smješteno u prsnoj šupljini, obrubljeno ispred lijeve brahiocefalne vene (v. Brachiocephalica sinistra). Bočna i stražnja od nje je subklavijalna arterija (a. Subclavia), koja se nalazi uz medijastinalni listić pleure. Traheja se nalazi medijski, viša i pomalo stražnje od tog dijela arterije.

Na vratu je zajednička karotidna arterija prekrivena prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića. Međutim, moguć je i anatomski razvoj u kojem sternokleidomastoidni mišić pokriva samo donju trećinu zajedničke karotidne arterije ili je uopće ne pokriva. Između ovog mišića i arterije u donjem dijelu vrata nalaze se gornji abdomen skapularno-hipoglosnog mišića (m. Omohyoideus), mišić prsne kosti-štitnjače (m. Sternothyreoideus) i sterno-hipoglosni mišić (m. Sternohyoideus).

Na prednjem zidu arterije, donjoj grani cervikalne petlje, radix inferior ansae cervicalis, formiran u kosom smjeru, formiraju prednje grane I - III cerviksnih živaca. Donja grana vratne petlje povezuje se s gornjom granom (radix superior) cervikalne petlje koja se proteže od hipoglosnog živca, što dovodi do stvaranja ansae cervicalis.

U njegovoj srednjoj trećini (prije bifurkacije), zajednička karotidna arterija je anteriorno prekrivena samo fascijom. Nešto ispod bifurkacije arterije, uzduž njegove prednje površine prolaze zajednička vena lica (v. Facialis communis) i nadmoćna vena štitnjače (v. Thyreoidea superior), koja se ulijevaju u zajednička usta ili odvojeno u unutarnju jugularnu venu (v. Jugularis interna).

Iza zajedničke karotidne arterije u susjedstvu predvratne fascije. Iza njega su prednji i srednji skalenski mišići (m. Scalenus anterior et medius), dugi mišić vrata (t. Longus colli) i simpatički deblo.

U donjem dijelu vrata, zajednička karotidna arterija leži ispred vertebralne arterije (a. Vertebralis), koja ulazi u otvor transverzalnog procesa VI vratnog kralješka.
Iza uobičajene karotidne arterije, na ulaznoj točki vertebralne arterije u otvor transverzalnog procesa, nalazi se donja tiroidna arterija (a. Thyreoidea inferior), koja je grana štitnjače (truncus thyreocervicalis). Lijevo iza zajedničke karotidne arterije, nešto niže od donje tiroidne arterije, torakalni limfni kanal (ductus thoracicus) prelazi u mjesto ušća lijeve subklavijske i unutarnje jugularne vene (venski kut).

Medijalno od zajedničke karotidne arterije nalazi se režanj štitne žlijezde, koji odvaja arteriju od cervikalnog jednjaka i dušnika.

Područje zajedničke bifurkacije karotidne arterije sa središnje strane nalazi se uz grkljan iza srednjeg skalenskog mišića (m. Scalenus medius). Unutarnja jugularna vena (v. Jugularis interna) prolazi bočno i nešto ispred bifurkacije. Vergusni živac prolazi duž lateralne površine arterije.
Zatim, arterija prolazi pod stiloidnim procesom i m. stylopharyngeus do vanjskog otvora karotidnog kanala.

Ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, arterija je prekrivena prednjim rubom m. sternocleidomastoideus.
U intervalu od donjeg ruba stražnjeg trbuha probavnog mišića do zajedničke kirurške arterije, prednja površina unutarnje karotidne arterije prelazi hipoglosni živac (n. Hypoglossus), sternokleidomastoidnu arteriju, zatiljnu arteriju, a iznad - stražnju arteriju uha.

Glosofaringealni živac leži ispod stilo-sublingvalnog mišića i na prednjoj površini unutarnje karotidne arterije (n. Glossopharyngeus).

U intervalu između hipoglosalnog i glosofaringealnog živca prednji ždrijelni pleksus nalazi se ispred unutarnje karotidne arterije, a sastoji se od osjetilnih (iz glosofaringealnog živca), motoričkog (iz vagusnog živca) i vegetativnog (iz simpatičkog debla i vagusa živca) vlakana.

Između početnog dijela stražnjeg trbuha digastričnog mišića i gornjeg dijela sternokleidomastoidnog mišića, trup lica (n. Facialis) ide duž prednje površine unutarnje karotidne arterije. Marginalna grana donje čeljusti (ramus marginalis mandibulae) polazi od nje prema donjoj čeljusti.

Stražnji zid unutarnje karotidne arterije je 1-2 cm iznad usta i susjedan, prelazeći arteriju, granu vagusnog živca - gornji laringealni živac (n. Laryngeus superius). Njegov položaj varira: živac može proći iza zajedničke karotidne arterije, a ponekad prelazi i unutarnju karotidnu arteriju visoko na razini faringealnog pleksusa.

Ispred unutarnje karotidne arterije prelazi mnogo vena različitog kalibra, teče u unutarnju jugularnu venu.

Na razini II i, dijelom, III, vratnih kralježaka, iza unutarnje karotidne arterije, i medijalno od vagusnog živca, leži gornji cervikalni simpatički čvor (ganglion cervicale superior). Grane gornjeg dijela čvora (n. Carotis internus) oblikuju se oko unutarnje karotidne arterije pleksusa (plexus caroticus internus i plexus cavernosus), koje se protežu duž arterije u šupljinu lubanje.

Opća karotidna arterija

Zajednička karotidna arterija, a. carotis communis (sl. 739, 740; vidi sliku 737, 765), parna soba, potječe iz prsne šupljine desno od brahiocefalnog debla, a lijevo, izravno iz luka aorte, stoga je lijeva zajednička karotidna arterija nekoliko centimetara dulja od desne karotidne arterije. Nadalje, zajednička karotidna arterija raste gotovo okomito prema gore i kroz gornji otvor prsnog koša ulazi u vrat. Ovdje se nalazi na prednjoj površini poprečnih procesa vratnih kralješaka i mišića koji ih pokrivaju, na strani traheje i jednjaka, iza sternokleidomastoidnog mišića i pretrahealne fascije vrata s mišićima scapularis u njemu. Izvan zajedničke karotidne arterije je unutarnja jugularna vena, v. jugularis interna, a iza u žlijebu između njih - vagusni živac, n. vagus.

Zajednička karotidna arterija ne daje grane. Na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice nalazi se bifurkacija karotidne arterije, bifurcatio carotidis, na vanjskoj karotidnoj arteriji, a. carotis externa, i unutarnja karotidna arterija, a. carotis interna.

Mjesto podjele ima prošireni dio zajedničke karotidne arterije - pospan sinus, sinus caroticus, na koji se nalazi mali kvržić - pospani glomus.

Uspavan glomus, glomus caroticum, veličine 5x3 mm, povezan je s vanjskim omotačem karotidne arterije i sastoji se od vezivnog tkiva i specifičnih stanica ugrađenih u nju.

Uspavan glomus sadrži veliki broj žila i žila. To je kemoreceptor koji reagira na promjene u koncentraciji kisika, ugljičnog dioksida i vodikovih iona u krvi, istovremeno obavljajući endokrinu funkciju (vidi “Paraganglia”).

Zid karotidnog sinusa ima karakteristične značajke: srednja ljuska je slabo razvijena, a vanjska (adventijska) membrana je zgusnuta i sadrži veliki broj elastičnih vlakana i senzornih živčanih završetaka.

Interna karotidna arterija (Bouthillier segmenti)

topografija

Unutarnja karotidna arterija je posljednja grana zajedničke karotidne arterije. Počinje otprilike na razini trećeg vratnog kralješka, gdje se zajednička karotidna arterija dijeli na nju i na površinsku granu, vanjsku karotidnu arteriju. Bouthillierova klasifikacija predložena je 1996. godine i trenutno je najčešći klasifikacijski sustav.

C1: Cervikalni ICA segment

Cervikalni segment, ili C1, unutarnje karotidne arterije počinje od bifurkacije zajedničke karotidne arterije i nastavlja se do vanjskog otvora karotidnog kanala temporalne kosti, ispred jugularnog otvora.

Na samom početku, unutarnja karotidna arterija je donekle raširena. Ovaj dio arterije je bolje poznat kao karotidni sinus. Uzlazni dio cervikalnog segmenta nalazi se distalno od sinusa, gdje su vaskularne stijenke opet paralelne.

Nadalje, unutarnja karotidna arterija ide vertikalno prema gore i ulazi u šupljinu lubanje kroz uspavani kanal. Tijekom tog dijela staze leži ispred poprečnih procesa prvih triju vratnih kralješaka (C1 - C3). U području karotidnog trokuta vrata arterija je relativno površna. Ovdje leži iza i izvana iz vanjske karotidne arterije, presijeca se iznad mišića prsne kosti-klavikularno-scyoid, a prekrivena je dubokom fascijom, platisom i vlastitim koricama. Nadalje, arterija prolazi ispod žlijezde parotidne slinovnice, a presijeca ih hipoglosni živac, digastrični mišić, šil-sublingvalni mišić, zatiljna arterija i stražnja arterija uha. Iznad je unutarnja karotidna arterija ograničena od vanjske karotidne arterije kroz stiloidne i stilofaringealne mišiće, vrh stiloidnog procesa i stilo-sublingvalnog ligamenta, glosofaringealni živac i grkljane vagusne živce.

Ovaj segment arterije omeđen je:

• gore - dugi mišić glave, gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa, gornji živac grkljana;
• bočna (izvana) - unutarnja jugularna vena, vagusni živac;
• medijalno (iznutra) - ždrijelo, gornji laringealni živac, uzlazna ždrijelna arterija.

Na osnovi lubanje nalaze se glosofaringealni, vagusni, sporedni i hipoglosalni živci između arterije i unutarnje jugularne vene.

Za razliku od vanjske karotide, unutarnja karotidna arterija ne daje grane na vratu.

C2: Kameni segment

Kameni segment, ili C2, unutarnje karotidne arterije nalazi se unutar kamenog dijela temporalne kosti, odnosno u karotidnom kanalu. Ovaj se segment proteže do rupe i podijeljen je na tri dijela: uzlazno (okomito); koljeno (zavoj); horizontalna.

Kada unutarnja karotidna arterija uđe u uspavani kanal temporalne kosti, najprije se uzdiže, zatim se savija naprijed i medijalno (prema unutra). U početku se arterija nalazi ispred pužnice i bubne šupljine, od koje je odijeljena tankom koštanom pločom, koja je kod mladih etmoidna, a s godinama je često djelomično apsorbirana. Nadalje, arterija je odvojena od trigeminalnog mjesta tankim slojem kosti koji tvori dno trigeminalne šupljine i krov horizontalnog dijela kanala. Često se taj sloj smanjuje u većoj ili manjoj mjeri, au ovom slučaju postoji vlaknasta opna između čvora i arterije. Sama arterija je odvojena od koštanih stijenki karotidnog kanala nastavkom dura mater i okružena je brojnim malim žilama i vlaknima karotidnog pleksusa, koji potječe iz uzlazne grane gornjeg vratnog simpatičkog trupa.

Grane kamenog segmenta unutarnje karotidne arterije:

• pterigojska arterija,
• arterije karotidnog bubnja.

C3: Odrezani segment rupe

Segment čupave rupe, ili C3, je kratak dio unutarnje karotidne arterije u vrijeme njegova prolaska kroz gornji dio neravne rupe, dok je donji dio neravne rupe ispunjen fibro-hrskavičnim tkivom. Dakle, unutarnja karotidna arterija ne napušta lubanju. Ovaj segment nije pokriven dura materom, već je okružen periostom i fibrocartilaginoznim tkivom.

Klasično, segment neravne rupe ne daje grane, ali ponekad nekoliko arterija vidia može odstupiti od nje.

C4: Kavernozan segment

Kavernozni segment, ili C4, unutarnje karotidne arterije počinje u trenutku kada arterija napušta neravnu rupu i završava na proksimalnom prstenu dura mater, koji se formira medijalnom i nižom periostomijom prednjeg nagnutog procesa sfenoidne kosti. Kavernozan segment je okružen kavernoznim sinusom.

Arterija se probija između listova dura mater, formira kavernozan sinus, ali je prekrivena sinusnom membranom. Na početku segmenta, arterija se diže prema gore do posteriornog sklonog procesa, zatim se kreće naprijed duž lateralne površine tijela sfenoidne kosti, a zatim se ponovno savija prema srednjoj površini prednjeg nagnutog procesa, gdje prolazi kroz zid sinusa. Zavoj kavernoznog segmenta naziva se sifon unutarnje karotidne arterije. Ovo područje arterije okruženo je vlaknima simpatičkog debla, a na nozi se spaja abducentni živac.

Grane kavernoznog segmenta:

• bazalna grana obećanja;
• rubna granica obećanja;
• meningealna grana;
• grana za rampu;
• donja hipofizna arterija;
• trigeminalna grana;
• ogranak kavernozan sinus;
• grane živaca.

C5: segment klina

Klinasti segment, ili C5, još je jedan kratki segment unutarnje karotidne arterije, koji počinje od trenutka kada arterija napusti kavernozni sinus kroz proksimalni prsten dura materije i proteže se distalno do distalnog prstena, nakon čega arterija ulazi u subarahnoidni prostor.

Klinasti segment normalno ne daje grane, ali ponekad oftalmološka arterija može potjecati iz tog segmenta.

C6: Oftalmološki segment

Oftalmološki segment, ili C6, proteže se od distalnog prstena dura maternice distalno do iscjedka stražnje komunikacijske arterije. Ovaj segment ide u horizontalnom smjeru, paralelno s optičkim živcem, koji se nalazi iznad i medijalno (medijalno) iz ovog područja unutarnje karotidne arterije.

Grane oftalmološkog segmenta:

• oftalmološka arterija
• superiorna arterija hipofize.

C7: Komunikativni segment

Komunikativni segment, ili C7, je krajnji segment unutarnje karotidne arterije, koji prolazi između optičkog živca i okulomotornog živca do prednje perforirane supstance na središnjem rubu lateralne cerebralne sulcus. Angiografski, ovaj segment se proteže od mjesta porijekla stražnje komunikacijske arterije do bifurkacije unutarnje karotidne arterije do terminalnih grana.

Grane komunikacijskog segmenta:

• stražnja komunikacijska arterija
• prednja vilosna arterija.

Zatim, unutarnja karotidna arterija podijeljena je na njezine završne grane:

• prednja moždana arterija,
• srednja moždana arterija.

Unutarnja karotidna arterija može primiti dotok krvi iz važnog kolateralnog prstena cerebralnih arterija, poznatiji kao Willisov krug.

Unutarnja karotidna arterija.

Unutarnja karotidna arterija, a. carotis interna je nastavak zajedničke karotidne arterije. Razlikuje cervikalne, kamene, kavernozne i moždane dijelove. Krenuvši gore, u početku leži nešto bočno iza vanjske karotidne arterije.

Bočno od nje je unutarnja jugularna vena, v. jugularis interna. Na putu prema bazi lubanje, unutarnja karotidna arterija prolazi uzduž bočne strane ždrijela (vrat, pars cervicalis) medijalno od parotidne žlijezde, odvojena od nje stilo-sublingvalnim i stilofaringalnim mišićima.

U cervikalnom dijelu, unutarnja karotidna arterija grana obično ne odustaje. Ovdje je donekle proširena zbog pospanog sinusa, sinus caroticus.
Približavajući se bazi lubanje, arterija ulazi u uspavani kanal, stvara zavoje prema zavojima kanala (kameni dio, pars petrosa) i nakon izlaska ulazi kroz neravnu rupu u šupljinu lubanje. Ovdje arterija ulazi u žlijeb karotide sfenoidne kosti.

U uspavanom kanalu piramide temporalne kosti, arterija (kameni dio) daje sljedeće grane: 1) arterije karotidnog bubnja, aa. caroticotympanicae, u količini od dva do tri manja debla, prolaze u istoimeni kanal i ulaze u bubanj šupljine, opskrbljujući mu sluznicu; 2) arterija pterigojskog kanala, a. canalis pterygoidei, poslan kroz pterigojski kanal u pterigo-palatinsku fosu, opskrbljujući pterygoidni čvor.

Prolazeći kroz kavernozni sinus (kavernozni dio, pars cavernosa), unutarnja karotidna arterija šalje brojne grane: 1) kavernoznom sinusu i dura materi: a) grana kavernoznog sinusa, r. sinus cavernosi; b) meningealna grana, r. meningeus; c) bazalna grana vođe, r. basalis tentorii; d) rubni ogranak majstora, r. marginalis tentorii; 2) na živce: a) ogranak trigeminalnog čvora, r. ganglioni trigemini; b) grane živaca, rr. nervorum, blok za opskrbu krvi, trigeminalni i abducentni živci; 3) nižu hipofiznu arteriju. hipofizialis inferiorni, koji se, uzdižući do donje površine stražnjeg režnja hipofize, anastomozira s krajnjim granama drugih arterija koje opskrbljuju hipofizu. Prošavši kavernozni sinus, arterija malih krila sfenoidne kosti približava se donjoj površini mozga (njegovom dijelu mozga, pars cerebralis).

U kranijalnoj šupljini male grane do hipofize odstupaju od cerebralnog dijela unutarnje karotidne arterije: nadređene hipofizne arterije, a. hypophysialis superior, i grana raže, r. opskrbljuje dura mater mozga ovog područja.

Iz dijela mozga a. carotis interna napuštaju velike arterije.

I. Okularna arterija, a. ophthalmica, - uparena velika posuda. Usmjerena je kroz optički kanal u ušnu šupljinu, ležeći prema van od optičkog živca. U orbiti prelazi vidni živac, prolazeći između njega i gornjeg pravog mišića, šalje se na medijalnu stijenku orbite. Nakon što je dosegla medijski kut oka, oftalmička arterija se dijeli na završne grane: supra-arterija, a. supratrochlearis, i dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi. Na svom putu, oftalmološka arterija odaje grane (vidi “Organ vida”, Vol. IV).

1. suzne arterije, a. lacrimalis, počinje iz oftalmološke arterije na mjestu gdje prolazi kroz optički kanal. U orbiti, arterija, smještena uz gornji rub ravnog lateralnog mišića i usmjerena prema suznoj žlijezdi, daje grane donjim i gornjim kapcima - bočnim arterijama kapaka, aa. bradavice i konjunktive. Lateralne arterije vjeđa anastomoziraju s arterijama središnjeg očnog kapka, aa. palpebrales mediales, s anastomotičkom granom, r. anastomoticus, i tvore luk gornjih i donjih kapaka, arcus palpebrales superior et inferior.

Osim toga, lakrimalna arterija ima anastomotičnu granu s prosječnom moždanom arterijom, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Središnja retinalna arterija, a. centralis retinae, na udaljenosti od 1 cm od očne jabučice, ulazi u debljinu vidnog živca i, dosežući očnu jabučicu, raspada se u mrežnicu u nekoliko raspršenih tankih grana nalik zrakama.

3. Kratke i duge stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores breves et longae, prate optički živac, prodiru u očnu jabučicu i odu do žilnice.

4. Mišićne arterije, aa. musculares, - gornji i donji - razbijaju se u manje grane koje opskrbljuju mišiće očne jabučice krvlju. Ponekad se mogu udaljiti od suzne arterije.
Prednje cilijarne arterije potječu iz grana mišića, aa. ciliares anteriores, samo 5-6. Oni se šalju u albumin očne jabučice i prodirući kroz njega završavaju u debljini šarenice.

Grane ovih arterija su:

a) prednja konjunktivna arterija. aa. konjunktivne anteriore, opskrbljujući konjunktivu, pokrivajući očnu jabučicu, i anastomozirajući sa stražnjim konjunktivnim arterijama;

b) stražnje konjunktivne arterije, aa. konjunktivne posteriore, koje se pojavljuju u konjunktivi koja pokriva kapke, opskrbljuje ih krvlju i anastomozira s lukovima gornjih i donjih kapaka;

c) episkleralne arterije, aa. episclerales. dovod krvi u sclera i anastomoziranje u stražnjim dijelovima s kratkim posteriornim cilijarnim arterijama.

5. Stražnje etmoidne arterije, a. ethmoidalis posterior, kao i sprijeda, udaljava se od oftalmološke arterije na mjestu gdje se nalazi uz medijalnu stijenku orbite, u stražnjoj trećini orbite, a nakon prolaska kroz istoimeni otvor, grana se u sluznici stražnjih etmoidnih stanica, dajući nekoliko malih grana na sluznicu stražnji nosni septum.
6, Prednja etmoidna arterija, a. ethmoidalis anterior, prodire kroz istoimenu rupu u kranijalnu šupljinu iu prednjem dijelu lobanjske jame daje prednju moždanu granu, r. meningeus anterior. Zatim se arterija spušta, prolazi kroz otvor etmoidne ploče etmoidne kosti u nosnu šupljinu, gdje opskrbljuje sluznicu prednjeg dijela bočnih zidova, dajući bočnim prednjim nosnim granama, rr. nasales anteriores laterales, prednji pregradni zidovi, rr. septales anteriores, kao i grane do sluznice prednjih rešetkastih stanica.

7. Supraorbitalna arterija, a. supraorbitali, smješteni neposredno ispod gornjeg zida orbite, između njega i mišića koji podižu gornji kapak. Kretanje naprijed, zavoja oko supraorbitalne margine u području supraorbitalnog usjeka, trebalo bi biti do područja čela, gdje kružni mišić oka, frontalni trbuh okcipitalno-frontalnog mišića i koža opskrbljuju krv. Završne grane supraorbitalne arterije anastomoziraju s a. temporalis superficialis.

8. Medijska arterija stoljeća, aa. Palpebrales mediales, nalaze se duž slobodnog ruba kapaka i anastomoziraju s lateralnim arterijama kapaka (rr. a. lacrimalis), tvoreći vaskularne lukove gornjih i donjih kapaka. Osim toga, daju dvije - tri tanke posteriorne konjunktivne arterije, aa. conjunctivales posteriores.

9. Super-blok arterija, a. supratrochlearis, jedna od krajnjih grana oftalmičke arterije, nalazi se u sredini od supraorbitalne arterije. Kruži oko supraorbitalnog ruba i, krećući se prema gore, osigurava krv u koži srednjih područja čela i mišića. Njezine grane su anastomozne s granama iste bočne arterije suprotne strane.

10. Dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi, kao i supra-blok arterija, je krajnja grana očne arterije. Poslano anteriorno, ležeći iznad medijalnog ligamenta kapka, daje podružnicu suznoj vrećici i vraća se natrag u nos. Ovdje se povezuje s kutnom arterijom (grana a. Facialis), formirajući tako anastomozu između sustava unutarnje i vanjske karotidne arterije
.
II. Prednja moždana arterija, a. cerebri anterior, - prilično velik, počinje na mjestu podjele unutarnje karotidne arterije na završne grane, prolazi naprijed i na srednju stranu, smješten iznad optičkog živca. Zatim se završava, teče u uzdužnom prorezu velikog mozga na medijalnoj površini hemisfere. Zatim se kreće oko corpus callosum, roda corporis callosi, i kreće se natrag duž gornje površine, dosežući početak okcipitalnog režnja. Na početku svog puta, arterija daje niz malih grana, prodirući kroz prednju perforiranu tvar, substantia perforata rostralis (prednje), u bazalne jezgre baze mozga. Na razini optičkog chiasma, opijenost chiasme, prednja cerebralna arterija anastomozira se istoimenom arterijom suprotne strane kroz prednju vezivnu arteriju.
prednji komunikatori.

U odnosu na posljednji a. cerebri anterior podijeljen na pred-komunikacijske i post-komunikacijske dijelove.

A. Pred-komunikacijski dio, pars precommunicalis, je dio arterije od početka do prednje komunikacijske arterije. Iz ovog dijela grupe odlazi središnje arterije, aa. 10–12 središta, prodirući kroz prednju perforiranu tvar u bazalne jezgre i talamus.

1. Anteromedijalne središnje arterije (anteromedijalne thalostrias arterije), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), idu gore, dajući iste grane - prednje središnje središnje grane, rr. centralizira anteromedijale koji opskrbljuju vanjski dio jezgara blijede kugle i subtalamičku jezgru.

2. Duga središnja arterija (rekurentna arterija), a. centralis longa (a. recurrens), diže se malo gore, a zatim ide unatrag, opskrbljujući glavu kaudatne jezgre, a dijelom prednju nogu unutarnje kapsule.

3. Kratka središnja arterija, a. centralis brevis, udaljavajući se samostalno ili iz duge središnje arterije; dovod krvi u donje dijelove istog područja kao i duga središnja arterija.

4. Prednja vezivna arterija, a. anteriorna komunikacija je anastomoza između dvije prednje cerebralne arterije. Nalazi se u početnom dijelu tih arterija, gdje su najbliže jedna drugoj prije uranjajući u uzdužni prorez velikog mozga.

B. Postkomunikacijski dio (periklolosna arterija), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), prednja cerebralna arterija daje sljedeće grane.

1. Medijalna frontalno-bazalna arterija, a. frontobasalis medialis, udaljava se od prednje cerebralne arterije odmah nakon što se ukloni prednja prednja spojna grana, odlazi naprijed, najprije duž srednje površine prednjeg režnja, a zatim se pomiče na svoju donju površinu, ležeći uzduž ravne giruse.

2. Cerebralna arterija, a. callosomarginalis, zapravo je nastavak prednje cerebralne arterije. Poslaće se posteriorno, nalazi se uz rub corpus callosum, a na razini jastuka prolazi u terminalne grane medijske površine parijetalnog režnja.

Iz krvnih zrnaca i arterija, uz krajnje grane, uzduž svog toka odlazi i više plovila:

a) anteromedijalna frontalna grana, frontalis anteromedialis, odmiče se na razini donjeg dijela corpus callosum i, krećući se sprijeda i prema gore, nalazi se na medijalnoj površini frontalnog režnja uz gornji frontalni gyrus, opskrbljujući frontalni dio ovog područja;

b) srednja središnja prednja grana, r. frontalis intermediomedialis, udaljava se od cilijarne arterije korpusa otprilike na mjestu prijelaza koljena u deblo korpusnog kalosuma. Usmjerena je uzduž medijske površine prema gore i podijeljena je u području gornjeg frontalnog gyrusa u niz grana koje opskrbljuju središnje dijelove ovog područja;

c) stražnja medijska frontalna grana, r. frontalis posteromedialis, najčešće započinje od prethodne grane, rjeđe iz korpuskularno-regionalne arterije i, krećući se unatrag i prema gore po medijalnoj površini frontalnog režnja, opskrbljuje ovo područje, dosežući gornji dio lubanjskog prednjeg girusa;

d) grana remena, r. cingularis, odlazeći iz glavnog debla, ide unatrag, ležeći uz istoimeni tok gyrus; završava u donjim dijelovima medijske površine parijetalnog režnja;

e) paracentralne arterije, a. paracentralis, prilično snažan trup, koji završava krvne žile-regionalne arterije. Usmjerena je unatrag i prema gore po srednjoj površini hemisfere na granici između frontalnog i parijetalnog režnja, razgranatog u području paracentralnog lobula. Grane ove arterije su pretklinička arterija, a precunealis, koji se šalje posteriorno, prolazi uzduž srednje površine parijetalnog režnja uz predkliner i opskrbljuje to područje i parijetalno-okcipitalnoj arteriji. Parietooccipitalis, koji leži uz prednji rub istoimenog žlijeba, račva se u području predklinja.

III. Srednja moždana arterija, a. cerebri media, najveći od grana unutarnje karotidne arterije, nastavak je toga. Arterija ulazi u dubinu bočnog žlijeba velikog mozga i slijedi prvo prema van, a zatim prema gore i malo posteriorno i ide na gornju lateralnu površinu cerebralne hemisfere.

U srednjoj cerebralnoj arteriji topografski se dijeli na tri dijela; u obliku klina - od mjesta porijekla do uranjanja u lateralni sulkus, otočić, omotač otoka i prolazak u dubinu lateralnog sulkusa, te konačni (kortikalni) dio koji se proteže od lateralnog sulkusa do gornje bočne površine hemisfere.
Sfenoidni dio, pars sphenoidalis, najkraći je. Njezin distalni rub nakon uranjanja u lateralni sulkus može se smatrati mjestom ispuštanja doslovne frontalno-bazalne arterije.

Anterolateralne središnje arterije (anterolateralne thalamostrial) arterije, aa, odstupaju od sfenoidnog dijela. 10-12 centralizira anterolaterale (aa. Thalamostriatae anterolaterales), prodirući kroz prednju perforiranu tvar, a zatim podijeljene u medijalne i lateralne grane, koje su usmjerene prema gore. Bočne grane, rr. laterale, koje opskrbljuju vanjski dio leće jezgre - ljuske, putamena i stražnjih dijelova vanjske kapsule. Medijalne grane, rr. mediale, uklapaju se u unutarnje dijelove jezgre blijede kugle, koljena unutarnje kapsule, tijela kaudatne jezgre i medijske jezgre halamusa.

Otočni dio, pars insularis, proteže se cijelom površinom otočnog režnja duboko u lateralnom sulkusu, malo gore i dolje po središnjem sulkusu otočića. Sljedeće grane polaze iz tog dijela srednje moždane arterije.

1. Bočna frontalno-bazalna arterija (lateralna orbitalno-frontalna grana), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), ide sprijeda i bočno, dajući brojne grane koje leže na donjoj površini frontalnog režnja, duž orbitalnih sulci; orbitalna gyrus opskrbe krvlju. Ponekad jedna od grana odlazi nezavisno od glavnog debla i leži naj bočnije - to je lateralna oftalmološko-frontalna grana, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Otočne arterije, aa. insulare, samo 3 - 4, usmjerene su prema gore, ponavljajući tijek otočkih zakrivljenosti; opskrbu dijelom otoka.

3. Prednja temporalna arterija, a. temporalis anterior, udaljava se od glavnog debla u prednjem dijelu lateralne jame velikog mozga i, najprije krećući se, izlazi kroz lateralni sulkus na razini uzlazne grane brazde i spušta se i spušta; prokrvljenost prednjih dijelova gornjeg, srednjeg i donjeg temporalnog gira.

4. Srednje temporalna arterija, a. temporalis media, koji se udaljavaju od srednje cerebralne arterije pomalo distalno od prethodne, ponavljajući svoj put; prokrvljenost srednjeg dijela temporalnog režnja.

5. Stražnje temporalne arterije, a. temporalis posterior, počinje od glavnog debla u stražnjem dijelu lateralne jame velikog mozga, stražnjeg dijela prethodnog, i izlazeći kroz lateralni sulkus, ide prema dolje i straga; dovod krvi u stražnje dijelove gornje i srednje vremenske vijuge.

Terminalni (kortikalni) dio, pars lerminatis (corticalis), daje najveće grane koje opskrbljuju gornju bočnu površinu frontalnog i parijetalnog režnja.

1. Arterija precentralnog sulkusa, a. sulci precentralis, napuštajući bočni žlijeb, ide uz brazdu istog naziva; procentralni gyrus opskrbe krvlju i susjedna područja frontalnog režnja.

2. Arterija središnjeg sulkusa, a. sulci centralis, udaljavajući se od glavnog stabla pomalo distalno od prethodnog. Povratak i nekoliko posteriorno, ponavlja tijek središnjeg sulkusa, raširenog u susjedna područja frontalnog i parijetalnog korteksa.

3. arterija postcentralnog sulkusa, a. sulci postcentralis, odstupa od srednje cerebralne arterije pomalo posteriorno u odnosu na prethodnu i, prolazeći kroz lateralni sulkus, ide gore i natrag, ponavljajući tok istoimene brazde. Grane koje odlaze iz nje opskrbljuju postcentralnu gyrus.

4. Prednja parijetalna arterija, a. parietalis anterior, izlazi iz bočnog brazda prilično snažnim stablom i, dižući se do vrha i malo posteriorno, daje niz grančica smještenih duž gornje bočne površine parijetalnog režnja.

Njezine grane opskrbljuju prednje dijelove donje i gornje parijetalne lobule.

5. Stražnje parijetalne arterije, a. parietalis posterior, koji izlazi iz lateralnog žlijeba u području svoje stražnje grane, ide unatrag, grananje arterija; prokrvljenost stražnjih dijelova gornje i donje parijetalne lobulje i supra-rubnog girusa.

6. Arterija kutnog girusa, a. gyri angularis, izlazi iz bočnog žlijeba u svom terminalnom dijelu i, spuštajući se i vraćajući, pruža krv u kutnu girusu.

IV. Stražnja komunikacijska arterija, a. komunikans posterior (pogledati sl. 747), potječe iz unutarnje karotidne arterije i, vraćajući se unatrag i malo prema unutra, približava se stražnjoj moždanoj arteriji (grana bazilarne arterije, a. basilaris).

Dakle, stražnje moždane i stražnje komunikacijske arterije, zajedno s prednjim cerebralnim arterijama i prednjom komunikacijskom arterijom, sudjeluju u formiranju arterijskog kruga velikog mozga, circulus arteriosus cerebri. Potonji, koji leži iznad turskog sedla, jedna je od važnih arterijskih anastomoza. Na temelju mozga, arterijski krug mozga okružuje optičku chiasm, siva kvrga i mastoidna tijela.
Iz vezivnih arterija, zatvarajući arterijski krug, ostavlja se niz grana.

Anteromedijalne središnje arterije, aa. centrales anteromediales, odstupaju od prednje vezne arterije i, prodirući kroz prednju perforiranu tvar, opskrbljuju jezgre blijede kuglice i stražnje noge unutarnje čahure.

Stražnja vezna arterija, a. komunikans stražnji, daje daleko više grana. Mogu se podijeliti u dvije skupine. Prvi uključuje grane koje opskrbljuju kranijalne živce: granu križa, r. chiasmaticus, i ogranak okulomotornog živca, r. nervi oculomotorii. Druga skupina uključuje podružnicu hipotalamusa, r. hipotalamus i repna grana repne jezgre. r. caudae nuclei caudati.
V. Prednja viljuska arterija, a. choroidea anterior, počevši od stražnje površine unutarnje karotidne arterije i, idući bočno uzduž nogu velikog mozga posteriorno i prema van, približava se anteroposteriornim dijelovima temporalnog režnja. Ovdje arterija ulazi u supstancu mozga, odajući vilosne grane lateralne komore, rr. choroidei ventriculi lateralis, koji, grananjem u stijenku donjeg roga lateralne klijetke, formiraju svoje grane u žilnom pleksusu lateralne komore, pleksus choroideus ventriculi lateralis.

Kratke vilusne grane treće komore, rr. choroidei ventriculi tertii, koji su dio vaskularnog pleksusa treće komore, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samom početku, prednja vilosna arterija daje grane prednje perforirane tvari. rr. substantiae perforatae anteriores (do 10), prodirući duboko u supstancu moždanih hemisfera.

Brojne grane prednje viličaste arterije pristaju na jezgre i na unutarnju kapsulu baze hemisfera: repnu granu kaudatne jezgre, rr. caudae nuclei caudati, grane blijede kuglice, rr. globi pallidi, amygdala grane, rr. corporis amygdaloidei, grane unutarnje čahure, rr. capsulae internae, ili na formacije hipotalamusa: grane sive kvrge, rr. tuberis cinerei, jezgrene grane hipotalamusa, rr. nucleorum hypothalamicorum. Jezgra mozga opskrbljuje krv granama crne tvari, rr. substantiae nigrae, grane crvene jezgre, rr. nuclei rubris. Osim toga, grane optičkog trakta, rr. tractus optici, i grane lateralnog koljenastog tijela, rr. corporis geniculati lateralis.