Prevladavanje potencijala lijeve klijetke. Takav zapis na poleđini elektrokardiograma ne samo da može zbuniti pacijenta, već ga i zastrašiti. Uostalom, dan prije, čovjek se osjećao potpuno zdrav i nije se žalio ni na što.

1 Od jednostavnih do složenih

Prije nego što pređemo na objašnjenje zašto postoji takav fenomen kao što je dominacija potencijala lijeve klijetke (LV) ili desne klijetke (RV), zaustavimo se na jednostavnu. I što znači ovaj neshvatljiv i zastrašujući zaključak funkcionalističkog liječnika? Ovaj zaključak je čisto elektrokardiografski zapis. Slični zaključci mogu se izvesti tijekom tumačenja kardiograma. Cijela mišićna masa lijeve i desne klijetke pojedinačno je predstavljena malim stanicama - kardiomiocitima.

Osobitost tih kardiomiocita je u tome što su sposobni uzeti negativan i pozitivan naboj. Električni naboj kao lančana reakcija širi se s jednog vlakna na drugo, uzrokujući uzbuđenje cijele mase ventrikularnog miokarda. Što je veća masa komore, to je veći ukupni potencijal. Kod odrasle osobe, zbog činjenice da LV mora raditi s većom snagom, miokard je mnogo deblji nego kod RV. Budući da EKG registrira ukupni potencijal, tada bi trebao prevladati potencijal lijeve klijetke.

2 Znakovi dominacije ventrikularnih potencijala

Prevladavanje potencijala lijeve klijetke

Elektrokardiografskom metodom otkriva se prevlast potencijala ventrikula ili prevlast njegove električne aktivnosti. EKG-znakovi prevladavanja LV-aktivnosti su promjene u vodama koje su odgovorne za lijevo srce. Dakle, kako je R-val na kardiogramu odgovoran za pobudu komora, tada će dominacija pankreasa ili LV utjecati na promjene ovog zuba u odgovarajućim vodovima. S prevladavanjem LV aktivnosti u lijevim prsima (I, II, AVL, V5-V6), R-val će biti više od normalnog - više od 25 mm.

U desnim vodilicama, bit će promjene u negativnom zubcu S. To će biti više od 15 mm duboko u III, AVF, V1-V2. Uz prevalenciju aktivnosti gušterače će biti suprotna slika. Na desnim vodovima visina R-vala bit će veća od 7 mm. U vodilicama lijevog prsa, negativni zubac S će biti dublji od 7 mm. Međutim, nije potrebno donositi zaključke samo na temelju zuba R i S. Potrebno je procijeniti ostale elemente elektrokardiograma, kombinirati sve s kliničkim podacima.

3 Kada je prevalencija potencijala normalna

Na EKG-u dojenčeta do jedne godine, postoje znakovi prevladavanja aktivnosti pankreasa, jer u trenutku rođenja počinje mala cirkulacija. Ali anatomski, LV miokard još uvijek nema vremena za "izgradnju" svoje mase, stoga su debljina gušterače i LV približno jednaki u vrijeme rođenja. Nakon jedne godine i do 6-8 godina, u pravilu dolazi do restrukturiranja kardiovaskularnog sustava. Zbog činjenice da se opterećenje na ventrikulama mijenja, ne mijenja se samo anatomski položaj srca u prsima, već i njegova električna os.

Nakon šest godina, prevladavanje gušterače počinje slabiti, a EKG uzorak počinje odražavati povećanje aktivnosti LV. Stoga, ako šestogodišnje dijete na EKG-u otkrije dominaciju potencijala gušterače, to nije razlog za paniku. Drugo je pitanje ima li dijete prigovore i odstupanja u tjelesnom razvoju. Kod odraslih osoba, normalan EKG bi trebao odražavati prevlast potencijala lijeve klijetke. Stas pacijenta također može imati učinak. Kod osoba s asteničnom (tankom) građom, srce je uspravno u prsima, budući da je položaj kupole otvorena.

Ova situacija dovodi do promjene u električnoj osi srca. Najveći zub R će biti u I zadatku, a najmanji u III. Kod osoba s hipersteničnom strukturom, srce zauzima vodoravni položaj zbog visokog položaja kupole dijafragme. Stoga će maksimalni R val biti u III, a najmanji u I. U takvim situacijama nije potrebno tražiti patologiju. Druga situacija u kojoj je dominacija aktivnosti lijeve klijetke fiziološka hipertrofija. Fiziološka hipertrofija može biti kod sportaša, kao i kod onih čiji je rad povezan s obavljanjem velikog fizičkog opterećenja.

4 Kada prevladavanje ventrikularnih potencijala nije norma

Stenoza mitralnog zaliska

Prevladavanje potencijala lijeve klijetke ili desno uz ostale elektrokardiografske znakove može ukazivati ​​na patologiju kardiovaskularnog sustava. Dominacija LV potencijala javlja se kod mitralne insuficijencije, bolesti aortnog ventila, idiopatske asimetrične hipertrofije LV, arterijske hipertenzije i kongenitalnih srčanih mana. Na elektrokardiogramu postoje znakovi preopterećenja ili povećanja lijevih srčanih komora.

Dominacija električne aktivnosti gušterače može ukazivati ​​na to da pacijent ima kroničnu bolest pluća kompliciranu plućnom hipertenzijom (povišenim tlakom u plućnoj cirkulaciji), stenozom mitralnih zalistaka, Fallotovim tetradom, defektom ventrikularne septale, nedostatkom ventila plućne arterije, Aygerza-Arriillago sindromom, itd. Osim toga, ako pacijent ima hiperstenični tip tijela, dominacija LV ili RV aktivnosti ne može se uvijek vidjeti na EKG-u.

Hipertrofija desne klijetke

Najteži trenutak u dijagnozi je hipertrofija desnog srca s relativno malim veličinama povećane gušterače. U takvim situacijama prevladavajuća masa LV eliminira znakove hipertrofije desnih dijelova. Zbog činjenice da danas postoji mogućnost da se izvrši ultrazvučni pregled srca, bilo koje nejasnoće na kardiogramu mogu se potvrditi ili opovrgnuti u korist jedne ili druge bolesti.

Električna aktivnost srca

Jednostavno rečeno, srce je električna pumpa.

Obično, električna ekscitacija srca počinje u sinusnom (sinusnom) čvoru. Nalazi se u desnom atriju blizu ušća gornje šuplje vene. Ovaj se čvor sastoji od specijaliziranih stanica koje mogu automatski generirati električni impuls. Iz sinusnog čvora, impuls se širi na desnu pretklijetku, a zatim u lijevu pretklijetku.

Prva faza aktivacije srčanog mišića je električna stimulacija desnog i lijevog atrija. To je, pak, signal za atrijsku kontrakciju, koja istodobno osigurava protok krvi kroz tricuspidne i mitralne ventile u desnu klijetku i lijevu klijetku. Nadalje, električni impuls se distribuira u specijalizirano provodno tkivo u atrioventrikularnom spoju, što uključuje AV čvor i Yew snop. Nakon toga, impuls prelazi u lijevu nogu Njegovog snopa (LNPG) i desnu nogu Njegovog snopa (PNPG), a zatim u ventrikularne miocite.

Nalazi se u podnožju interaturnog septuma i proteže se do interventrikularnog septuma. Gornji (proksimalni) dio AV veze je AV čvor (ponekad se izrazi "atrioventrikularni čvor" i "atrioventrikularna veza" koriste kao sinonimi). Donji (distalni) dio AV-spoja naziva se njegov snop u ime fiziologa koji ju je opisao. Snop tise je podijeljen na dva dijela: desnu nogu, kroz koju protječu impulsi u desnu klijetku, i lijevu nogu (ona se također sastoji od dva dijela, koji se nazivaju grane), uz koje protječu impulsi u lijevu klijetku.

Električni impuls istodobno se širi kroz PNPG i PNPG na ventrikularni miokardij pomoću specijaliziranih vodljivih stanica (Purkinjevih vlakana), koje se nalaze u ventrikularnom miokardiju.

Normalno, kada ekscitacija srca počinje u sinusnom čvoru (normalan sinusni ritam), AV veza prenosi električni impuls na ventrikule. Međutim, u nekim okolnostima, AV veza može djelovati kao neovisni pejsmejker (na primjer, ako je oštećena funkcija sinusnog čvora, ona može biti izvor ektopičnog ritma). U takvim slučajevima, umjesto sinusnog ritma, javlja se ritam AV veze, što se jasno vidi na elektrokardiogramu.

Distribucija električnih impulsa u atrijama dovodi do smanjenja atrija, a distribucija u ventrikulama dovodi do smanjenja ventrikula. Kao rezultat toga, krv teče u pluća iu sustavnu cirkulaciju. Kontrakcija srca nakon njegove električne ekscitacije može se smatrati elektromehaničkom konjugacijom. Temelj tog mehanizma je ulazak iona kalcija u atrijski i ventrikularni miocit tijekom propagacije električnog impulsa.

Povećana električna aktivnost lijeve klijetke

Moja kći je stara gotovo 7 godina. Spremam se za školu. Rezultat: Sinusna aritmija, EOS vertikalna, povećana električna aktivnost miokarda lijeve klijetke. Djevojke, tko zna što o ovome. Vrlo zabrinuta. Liječniku samo sljedeći tjedan.

Pozdrav svima! Djevojke su naš autenk ecg! Uzeli su rezultat, rekli su mi sutra da idem kardiologu! Che iako jest. Čitam na internetu da je strašno postati. možda ste naišli ili imate kardiologa među vama. Povećana električna aktivnost lijeve klijetke. Nije isključena hipertrofija lijevog uha. Izražene promjene u miokardiju anteriorno-sentiliziranog (možda ova riječ nije ispravno pročitana) zid !!

I to je ono što internet piše o tome. MARS sindrom. Mnogi roditelji počinju se brinuti ako se čini da kartica djeteta ima misterioznu kontrakciju MARS-a (ili male anomalije razvoja srca). Takve su anomalije uvijek bile, to nije novonastala bolest. Od pamtivijeka su otkrivena različita odstupanja u strukturi unutarnjih organa, uključujući i srce - nažalost, obično već posthumno. Danas se MARS detektira kod djece gotovo od rođenja, što vam omogućuje da napravite prilično jednostavan, informativan i bezbolan način istraživanja.

Povećana električna aktivnost lijeve klijetke

Promjene u EKG-u - što znači za dijagnozu

Opis postupka

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Elektrokardiogram (EKG) - jedna od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardioloških studija. Analizira karakteristike električnog naboja koje doprinosi kontrakciji srčanog mišića.

Dinamičko bilježenje karakteristika naboja provodi se u nekoliko dijelova mišića. Elektrokardiograf čita informacije s elektroda postavljenih na gležnjevima, zapešćima i koži prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafove.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stopa i odstupanje - mogući uzroci

Normalno, električna aktivnost regija miokarda, što je EKG zapis, treba biti homogena. To znači da se unutarstanična biokemijska izmjena u stanicama srca odvija bez patologija i omogućava srčanom mišiću da proizvede mehaničku energiju za kontrakcije.

Ako ravnotežu u unutarnjem okruženju tijela narušavaju različiti razlozi - na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

• difuzne promjene u miokardu;
• fokalne promjene miokarda.

Razlozi za takve promjene u miokardu na EKG-u mogu biti ili bezopasni uvjeti koji ne ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

• reumatizam, kao posljedica grimizne groznice, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
• komplikacije tifusa, grimizna groznica;
• učinci virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
• autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus.

Kardio distrofija, poremećaj metabolizma u stanicama srca bez oštećenja koronarnih arterija, može biti jedan od uzroka promjena mišićnog tkiva. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom funkcioniranju, narušavanju kontraktilnosti.

• Otpuštanje toksičnih metaboličkih produkata u krv zbog ozbiljnih povreda bubrega i jetre;
• Endokrine bolesti: hipertiroidizam, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, i kao rezultat, višak hormona ili metaboličkih poremećaja;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični umor, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nutritivnim nedostacima;
• Kod djece, kombinacija povećanog stresa sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularna distonija;
• Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegovih posljedica - kisikovog izgladnjivanja stanica miokarda;
• Teške zarazne bolesti u akutnim i kroničnim oblicima: gripa, tuberkuloza, malarija;
• dehidracija;
• beriberi;
• Opijenost alkoholom, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiograma

Kod difuznih lezija srca, odstupanja od normalnog uzorka zabilježena su u svim tragovima. Izgledaju kao brojna područja s oslabljenim električnim impulsima.

To se izražava na kardiogramu, kao redukcija T valova, koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. U slučaju fokalnih lezija, takva su odstupanja zabilježena u jednom ili u dva vodi. Ta su odstupanja izražena na grafu kao negativni T zubi u vodovima.

Ako su fokalne promjene zastupljene, na primjer, ožiljcima koji ostaju u vezivnom tkivu nakon srčanog udara, oni se pojavljuju na kardiogramu kao električno inertna područja.

dijagnostika

Interpretacija podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njeni podaci mogu otkriti:

• Veličina i dubina ishemijske lezije;
• Lokalizacija infarkta miokarda, koliko dugo se to dogodilo kod pacijenta;
• Poremećaji metabolizma elektrolita;
• Povećanje srčanih šupljina;
• Zadebljanje zidova srčanog mišića;
• Povrede intrakardijalne provodljivosti;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze u različitim patologijama miokarda:

• miokarditis - na ovim kardiogramima jasno je vidljivo smanjenje zuba na svim vodilima, poremećaj srčanog ritma, rezultat općeg testa krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• miokardijalna distrofija - EKG indikatori su identični onima dobivenim kod miokarditisa, a ova se dijagnoza može razlikovati samo pomoću laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
• ishemija miokarda - podaci na EKG-u pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T-vala u onim vodilicama koje su povezane sa zonom ishemije;
• akutni infarkt miokarda - horizontalni pomak ST segmenta prema gore iz izolina, pomak koji je sličan ovom segmentu;
• nekroza srčanog mišića - nepovratna smrt stanica miokarda ogleda se na EKG grafu kao patološki Q val;
• Transmuralna nekroza je nepovratno oštećenje stijenke srčanog mišića kroz debljinu izraženu u podacima kardiograma, kao što je nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

Prilikom postavljanja dijagnoze, trebate također obratiti pozornost na simptome povezanih bolesti. To mogu biti bol u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku s kardiosklerotskim promjenama, znakovi zatajenja srca kao posljedica srčanog udara na nogama, drhtanje ruke, iznenadni gubitak težine i egzoftalmologija s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija ovih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene miokarda otkrivene na EKG-u mogu biti praćene smanjenom opskrbom srčanog mišića, repolarizacijskim procesima, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Pacijent s difuznim promjenama može imati sljedeće simptome:

• otežano disanje
• bolovi u prsima
• povećan umor
• cijanoza (blijedilo) kože,
• lupanje srca (tahikardija).

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

• Miokardijalna distrofija - kršenje biokemijskih metaboličkih procesa koji se odvijaju u srcu;
• Alergijski, toksični, infektivni miokarditis - upala miokarda različitih etiologija;
• Miokardioskleroza - zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
• Kršenja metabolizma vode i soli;
• Hipertrofija srčanog mišića.

Za njihovu diferencijaciju potrebni su dodatni pregledi.

Dodatne dijagnostičke studije

Ovi kardiogrami, unatoč njihovoj informativnosti, ne mogu biti osnova za točnu dijagnozu. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, dodatne dijagnostičke mjere propisuje kardiolog:

• Procjenjuju se opća klinička ispitivanja krvi - razina hemoglobina i pokazatelji upalnih procesa, kao što su razina leukocita u krvi i ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• Analiza biokemije krvi - procijenjene razine proteina, kolesterola, glukoze za analizu bubrega, jetre;
• Opća analiza mokraće - procjenjuje se učinak bubrega;
• Ultrazvuk za sumnju na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
• Dnevno praćenje EKG indikatora;
• Provođenje EKG-a s opterećenjem;
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija) - procjena stanja srca radi utvrđivanja uzroka patologije miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, povreda fizičke aktivnosti.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se različite skupine lijekova:

• Kortikosteroidni hormoni - kao antialergijski;
• Srčani glikozidi - za liječenje difuznih promjena u miokardiju, manifestacije zatajenja srca (ATP, Cocarboxylase);

Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnog poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on će proći kroz operaciju implantacije miokardiostimulanta.

Glavne odredbe prehrane:

• Uporaba soli i viška tekućine ograničena je na minimum;
• Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
• Na jelovniku treba uključiti povrće, voće, nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode.

Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Rano djelovanje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Internet medicinski portal hitne pomoći

O nedostacima pronađeno e-mail [email protected].

statistika
Dodano je 22 pitanja dnevno, napisano je 47 odgovora, od kojih je 12 odgovora 7 stručnjaka na jednoj konferenciji.

Od 4. ožujka 2000. godine, 375 stručnjaka napisalo je 511.756 odgovora na 2.329.486 pitanja.

Ocjena žalbe

1. Test krvi1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Analiza urina644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Šećer za dijabetes 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Alergija 403
15. Šećer u krvi395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Ocjena droge

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tiroksin 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukoza-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Kofein natrij benzoat135
20. Natrijev benzoat135

električna aktivnost lijeve klijetke

Pronađeno (41 postova)

Što znači "povećanje potencijala lijeve klijetke"? Dijete ima 5 godina. Koje su posljedice? za otvaranje

Povećanje električne aktivnosti lijeve klijetke (potencijala) može se pojaviti na EKG-u u pozadini preopterećenja lijeve. srce u prsima. Da bi se isključila kongestija i hipertrofija lijeve klijetke, izvodi se ehokardiografija. Prijavite se za pregled i konzultacije. gledati

. s otežanim disanjem. Danas su kćeri (9, 5 godina) napravile kardiogram. Odgovor: sinusna tahikardija i povećana električna aktivnost lijeve klijetke. Pročitao sam nekoliko znanstvenih medicinskih članaka, ali to sam ja. za otvaranje

Dobro došli! Imamo takvu situaciju. Kći 5, 5 godina. Registrirani smo kod kardiologa o sinusnoj tahikardiji i IRR-u. Upitna slabost sinusnog čvora. Na svim EKG-ovima... otvorenim

19. srpnja 2008. / Anonimno

Napravili smo EKG jučer. Atrijalni ritam, umjerena aritmija. Sindrom rane repolarizacije ventrikula. Povećana električna aktivnost lijeve klijetke. Teška tahikardija. negativna dinamika zT. gledati

. sinusna bradiaritmija. Okomiti položaj EOS-a. Migracija ritma u sinusnom čvoru. AV blokada 1 stupanj. Povećana električna aktivnost lijeve klijetke. Poremećaj provođenja duž desne grane Njegovog snopa. Vagusa. za otvaranje

. u školi. Kardiogram kaže: Sinusni ritam s otkucajem srca od 82 u minuti. AQRS + 24 - odstupanje EOS lijevo. Povećana električna aktivnost miokarda lijeve klijetke. Rani sindrom repolarizacije ventrikula. Srdačno, Irina. za otvaranje

.. Rani sindrom repolarizacije ventrikula. Povećana električna aktivnost lijeve klijetke. Stajanje - povećanje ritma do 100-94 otkucaja / min. EHO. srce nije identificirano. Dilatacija šupljine desne klijetke (22, 3mm - do 15), plućna. za otvaranje

., sinusni ritam 96–85 u 1 min. Vodoravni položaj električne osi. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Povećana bioelektrična aktivnost miokarda lijeve klijetke. Komentirajte, molim. Koliko je to ozbiljno., za otvaranje

. normalna. Listovi perikarda su normalni. Dodatni akord nalazi se u šupljini lijeve klijetke. Na tricuspidu. Okomiti položaj EOS-a. Znakovi dominantne električne aktivnosti lijeve klijetke. QT izduženje. Preporučeno je. za otvaranje

. buke. Na elektrokardiogramu - sinusni ritam 127 u min. (tijekom pregleda bila je zabrinuta i pokušavala ustati), prevladavanje električne aktivnosti lijeve klijetke, kršenje procesa repolarizacije. Zašto prije niste slušali zvukove? To. za otvaranje

Dobro došli! Objasnite rezultate djetetovog EKG-a (6G10mes): teške sinusne aritmije na pozadini migracije pejsmejkera, povećane električne provodljivosti...

. norme se mogu smatrati migracijom pejsmejkera i povećanjem električne aktivnosti lijeve klijetke. Što se tiče migracije pejsmejkera. to je indirektni znak preopterećenja (hipertrofije?) lijeve klijetke, iako su ove promjene moguće. gledati

Na EKG srca, povećana aktivnost desne klijetke

Povezana i preporučena pitanja

5 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,25% pitanja.

Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Električna aktivnost srca u dinamici reumatoidnog artritisa

M. K. Oskolkova, Yu.D. "Srce i krvne žile za reumatoidni artritis u djece"
Izdavačka kuća "Medicina", Taškent, 1974
OCR Detskiysad.Ru
Objavljeno s nekoliko kratica.

Popularni članci stranice iz odjeljka "Medicina i zdravlje"

Hoće li đumbir pomoći da izgubite težinu?

Ne tako davno, ananas je predstavljen kao najbolji način za borbu protiv prekomjerne težine, a sada je na redu i đumbir. Je li moguće s njom izgubiti težinu ili je slomljena nada gubitka težine?

Da li se soda za pečenje može riješiti masnoća?

Što samo ne pokušati dijeliti s mržnjom kilograma - oblozi, biljni čajevi, egzotični proizvodi. Mogu li izgubiti težinu s sodom za pečenje?

Mogu li izgubiti težinu od zelene kave?

Nisu svi oglašeni proizvodi stvarno pomogli da se smršava, ali apsolutno svi se zaklinju da će pomoći. Danas je zelena kava na vrhuncu popularnosti. Što je u tome posebno?

Pomlađivanje na staničnoj razini

Metoda stanične terapije koristi se za ispravljanje promjena uzrokovanih starenjem u tijelu. Ali kako funkcionira stanična terapija? I je li celularna kozmetika učinkovita?

Popularni članci stranice iz odjeljka "Snovi i magija"

Kada se događaju proročki snovi?

Vrlo jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv dojam na probuđenu osobu. Ako se nakon nekog vremena zbivanja u snu ostvare, ljudi su uvjereni da je san bio proročki. Proročki snovi se razlikuju od običnih u tome što oni, uz rijetke iznimke, imaju izravno značenje. Proročki san je uvijek živ, nezaboravan.

Zašto umiru ljudi koji su umrli?

Postoji čvrsto uvjerenje da snovi o mrtvim ljudima ne pripadaju horor žanru, već su, naprotiv, često proročki snovi. Tako, na primjer, trebate slušati riječi mrtvih, jer su obično izravni i istiniti, za razliku od tvrdnji koje drugi likovi iz snova izgovaraju.

Da si imao loš san.

Ako imate loš san, pamti ga gotovo svatko i dugo vam ne izlazi iz glave. Često se osoba plaši ne toliko sadržajem samog sna, već njegovim posljedicama, jer većina nas vjeruje da vidimo snove ne uzalud. Kao što su znanstvenici otkrili, osoba često ima loš san ujutro.

Čarobna čarolija ljubavi

Ljubavna čarolija je čarobni učinak na osobu koja nije njegova volja. Prihvaćeno je razlikovati dvije vrste ljubavnog čarolija - ljubav i seksi. U čemu je razlika između njih?

Urote: da ili ne?

Prema statistikama, naši sunarodnjaci godišnje troše nevjerojatne sume novca na vidovnjake, proricatelje sudbine. Doista, vjera u moć riječi je ogromna. Ali je li ona opravdana?

ELEKTRIČNA AKTIVNOST MIOKARDNIH STANICA

U prirodnim uvjetima, stanice miokarda su stalno u stanju ritmičke aktivnosti (uzbuđenosti), stoga se njihov potencijal mirovanja može smatrati samo uvjetno. U većini stanica, ona je oko 90 mV i gotovo se određuje koncentracijskim gradijentom K +.

Akcijski potencijali (PD), registrirani u različitim dijelovima srca uz pomoć intracelularnih mikroelektroda, značajno se razlikuju po obliku, amplitudi i trajanju (sl. 117 A, B). Na sl. 117, B shematski prikazuje akcijski potencijal jedne ventrikularne miokardijalne stanice. Za nastanak ovog potencijala bilo je potrebno depolarizirati membranu za 30 mV. U akcijskom potencijalu razlikuju se sljedeće faze: 1) brza početna depolarizacija - faza 0/1; 2) spora repolarizacija, tzv. Plato - faza 2; 3) brza repolarizacija - faza 3; 4) faza mirovanja ili spora dijastolička depolarizacija - faza 4.

Faza 0/1 u atrijskim stanicama miokarda, srčani vodljivi miociti (Purkinjeva vlakna) i ventrikularni miokardij iste su prirode kao i uzlazna faza akcijskog potencijala živčanih i skeletnih mišićnih vlakana - uzrokovana je povećanjem propusnosti natrija, tj. Aktivacijom brzih natrijevih kanala staničnu membranu. Tijekom vrhunca akcijskog potencijala dolazi do promjene znaka membranskog potencijala (od —90 mV do +30 mV).

Depolarizacija membrana uzrokuje aktivaciju sporih natrij-kalcijevih kanala. Protok Ca 2+ u stanicu kroz te kanale dovodi do razvoja platoa akcijskog potencijala (faza 2). Tijekom platoa, natrijevi kanali se inaktiviraju i stanica prelazi u stanje apsolutne refraktornosti. Istovremeno se aktiviraju kalijevi kanali. K + struja koja izlazi iz ćelije osigurava brzu repolarizaciju membrane (faza 3), tijekom koje su zatvoreni kalcijevi kanali, što ubrzava proces repolarizacije (dok ulazna kalcijeva struja depolarizira membranu).

Stopa razvoja spore dijastoličke depolarizacije regulirana je vegetativnim živčanim sustavom. Povećanjem simpatičkih utjecaja medijator norepinefrin aktivira spore kalcijeve kanale, zbog čega se povećava brzina dijastoličke depolarizacije i povećava ritam spontane aktivnosti. U slučaju povećanja parasimpatičkih utjecaja (uzduž vagusnog živca), medijator acetilkolin povećava propusnost kalija na membrani, što usporava razvoj dijastoličke depolarizacije ili ga zaustavlja. Stoga dolazi do smanjenja ritma ili potpunog prestanka automatizacije.

Sposobnost stanica miokarda za više desetljeća ljudskog života je u stanju kontinuirane ritmičke aktivnosti, osigurane učinkovitom radom ionskih pumpi tih stanica. Tijekom razdoblja dijastole, ioni Na + se uklanjaju iz stanice, a K + ioni se vraćaju u stanicu. Ca 2+ ioni koji su prodrli u citoplazmu sekvestrirani su sarkoplazmičkim retikulumom. Pogoršanje cirkulacije miokarda (ishemija) dovodi do iscrpljivanja ATP i kreatin fosfata u stanicama miokarda; rad crpki je poremećen i, kao posljedica toga, pada električna i mehanička aktivnost stanica miokarda.

Funkcije sustava srčane provodljivosti

Spontana generacija ritmičkih pulseva rezultat je koordinirane aktivnosti mnogih stanica sinoatrijskog čvora, što je osigurano bliskim kontaktima (neksusom) i elektrotoničnom interakcijom tih stanica. Nakon što se pojavi u sinoatrijskom čvoru, ekscitacija se distribuira kroz provodni sustav do kontraktilnog (radnog) miokarda.

Osobitost sustava srčane provodljivosti je sposobnost svake stanice da samostalno generira uzbuđenje, jer svaka stanica ima automatizaciju. Istodobno, postoji tzv. Gradijent automatizma, koji se izražava u smanjenoj sposobnosti različitih dijelova provodnog sustava da budu automatizirani dok se udaljavaju od sinoatrijskog čvora.

U normalnim uvjetima automatizacija svih donjih dijelova provodnog sustava potisnuta je češćim impulsima koji dolaze iz sinoatrijskog čvora. U slučaju poraza i neuspjeha ovog čvora, atrioventrikularni čvor može postati pejsmejker. U isto vrijeme, impulsi će se pojavljivati ​​na frekvenciji od 40 do 50 u minuti. Ako ovaj čvor ne uspije, vlakna pred-ventrikularnog snopa (Njegov snop) mogu postati pejsmejker. Otkucaji srca tada ne prelaze 30-40 otkucaja u minuti. U slučaju da ti pejsmejkeri također ne uspiju, proces pobude može se spontano pojaviti u Purkinje vlaknima. Srčani ritam će u isto vrijeme biti vrlo rijedak - oko 20 otkucaja u minuti. To nije dovoljno za održavanje normalne funkcije viših dijelova mozga (za održavanje svijesti), ali u slučaju obnove normalne funkcije srca, mozak se vraća u punu aktivnost.

Karakteristična značajka srčanog provodnog sustava je prisutnost u njezinim stanicama velikog broja bliskih stanica - staničnih stanica, neksusa. Ti kontakti su mjesto prijelaza pobude iz jedne stanice u drugu. Isti kontakti postoje između stanica provodnog sustava i radnog miokarda. Zbog prisutnosti takvih kontakata, miokard, koji se sastoji od pojedinačnih stanica, djeluje kao cjelina, budući da je funkcionalni sincicij. Postojanje velikog broja međustaničnih kontakata povećava pouzdanost ekscitacije u miokardu.

Podrijetlom iz sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora, uzbuđenje se širi kroz pretklijetke, dosežući atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. U srcu toplokrvnih životinja postoje posebni putevi između sinusno-atrijalnih i atrioventrikularnih čvorova, kao i između desnog i lijevog atrija. Valja napomenuti da brzina širenja pobude u ovim putevima nije mnogo veća od brzine širenja uzbude duž radnog miokarda. U atrioventrikularnom čvoru, zbog male debljine mišićnih vlakana i posebne metode njihove povezanosti, postoji određeno kašnjenje u pokretanju ekscitacije. Zbog kašnjenja, ekscitacija dospijeva do atrioventrikularnog snopa i srčanih provodnih miocita (Purkinjeva vlakna) tek nakon što se atrijalna muskulatura uspije kontrahirati i pumpati krv iz atrija u komore. Stoga, atrioventrikularno kašnjenje osigurava potrebnu sekvencu (koordinaciju) atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Brzina širenja ekscitacije u atrioventrikularnom snopu i difuzno postavljeni srčani provodni miociti dostiže 4,5–5 m / s, što je 5 puta više od brzine širenja uzbude duž radnog miokarda. Zahvaljujući tome, ventrikularne miokardijalne stanice su uključene u kontrakciju gotovo istodobno, tj. Sinkrono.

Sinkronizacija kontrakcije stanica povećava snagu miokarda i učinkovitost funkcije ventrikularne injekcije. Ako ekscitacija nije provedena kroz pred-ventrikularni snop (Njegov snop), već se proširila kroz stanice radnog miokarda - difuzno, tada je asinkrono razdoblje kontrakcije trajalo mnogo dulje, stanice miokarda bile su uključene u kontrakciju ne sve odjednom, već postupno i komore će izgubiti i do 50% svoje moći.

Dakle, prisutnost provodnog sustava pruža niz važnih fizioloških svojstava srca: 1) ritmička generacija impulsa (akcijski potencijali); 2) potreban slijed (koordinacija) atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija; 3) sinkrono uključivanje u proces kontrakcije ventrikularnih stanica miokarda (što povećava učinkovitost sistole).

Refraktorna faza miokarda i ekstrasistola

Akcijski potencijal miokarda ventrikula traje oko 0,3 s (više od 100 puta dulje od akcijskog potencijala skeletnih mišića). Tijekom akcijskog potencijala, stanična membrana postaje imuna na djelovanje drugih podražaja, tj. Refraktorna. Odnos između faza potencijalnog djelovanja miokarda i veličine njegove ekscitabilnosti prikazan je na slici 3. 118. Postoji razdoblje apsolutne vatrenosti (traje 0,27 s, odnosno nešto kraće od trajanja akcijskog potencijala); Razdoblje relativne refraktornosti, tijekom kojeg srčani mišić može reagirati samo s vrlo jakim iritacijama (traje 0,03 s), i kratkim periodom supernormalne razdražljivosti, kada srčani mišić može odgovoriti kontrakcijama i uz podsvjesne iritacije.

Kontrakcija (sistola) miokarda traje oko 0,3 s, koja se s vremenom približno podudara s refraktornom fazom. Prema tome, u razdoblju kontrakcije srce ne može odgovoriti na druge podražaje i na ponovljene podražaje, sljedeće

Sl. 118. Omjer promjena ekscitabilnosti srčanog mišića i akcijskog potencijala.

I - razdoblje i BS p.! yuyu refrnoknoetti; 2 period relativne otpornosti; 3 - razdoblje razdoblja po uobičajenoj vrijednosti; 4 - l euol potpuni oporavak normalne razdražljivosti.

50 150 150 250 250 300 Zʹ 400O 400 Vrijeme ms

s visokom frekvencijom, reagira samo s pojedinačnim kontrakcijama. Prisutnost dugotrajne refraktorne faze sprječava razvoj kontinuiranog skraćivanja (tetanusa) srčanog mišića, što bi bilo jednako srčanom zastoju.

Nadraživanje miokarda tijekom perioda relaksacije (dijastola), kada je njegova podražljivost obnovljena, uzrokuje izvanredno skupljanje srca, tzv. Ekstrasistolu. Ekstrasistole se mogu pojaviti ne samo s umjetnom iritacijom miokarda, već i pod utjecajem različitih patoloških procesa, s emocionalnim uzbuđenjem, itd. Tijekom snimanja elektrokardiograma utvrđuje se prisutnost ili odsutnost ekstrasistola, kao i njihov karakter.

Ekscitacijska pokrivenost velikog broja radnih stanica miokarda uzrokuje pojavljivanje negativnog naboja na površini tih stanica. Srce postaje snažan električni generator. Tkiva tijela, koja imaju relativno visoku električnu provodljivost, omogućuju da se električni potencijali srca zabilježe s površine tijela. Ova metoda proučavanja električne aktivnosti srca, koju su u praksu uveli V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin i drugi, nazvana je elektrokardiografijom, a krive zabilježene s njom nazivaju se elektrokardiogrami (EKG), Elektrokardiografija se široko koristi u medicini kao dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje obilježja srčanih poremećaja.

Za istraživanja se sada koriste specijalni uređaji - elektrokardiografi s elektronskim pojačalima i oscilografima. Zapišite krivulje koje se proizvode na pokretnoj papirnoj vrpci. Također su razvijeni instrumenti pomoću kojih se bilježe EKG tijekom aktivne mišićne aktivnosti i na udaljenosti od subjekta. Ovi uređaji - teleelektrokardiografi - temelje se na principu prijenosa EKG-a na daljinu putem radio komunikacije. Na taj način, EKG-ovi sportaša se bilježe tijekom natjecanja, kozmonauta u svemirskom letu itd. Stvoreni su instrumenti za prijenos električnih potencijala koji proizlaze iz srčane aktivnosti putem telefonskih žica i EKG snimaka u specijaliziranom centru koji se nalazi na velikoj udaljenosti od pacijenta.

Zbog specifičnog položaja srca u prsima i osebujnog oblika ljudskog tijela, električne sile koje nastaju između pobuđenih (-) i neizraženih (+) područja srca neravnomjerno su raspoređene po površini tijela. Stoga će, ovisno o mjestu primjene elektroda, oblik EKG-a i napon njegovih zuba biti različiti. Za registriranje EKG-a, potencijali se uklanjaju s ekstremiteta i površine prsnog koša. Češće se koriste tri tzv. Standardna voda iz ekstremiteta (sl. 119). Ja vodim: desna ruka - lijeva ruka; Olovo II: desna ruka - lijeva noga; Olovo III: lijeva ruka - lijevo stopalo.

Sl. 120. Dijagram prsnih krakova elektrokardiograma i krivulje dobivene sa sl. 119. nametanje elektroda standardom tih vodova,

elektrode, elektrokardiogrami i krivulje dobivene s tim mjerama.

Za uklanjanje potencijala iz prsnog koša, preporuča se primijeniti prvu elektrodu na jedan od šest prikazanih na Sl. 120 bodova, a drugi desno. Druga elektroda može biti tri elektrode povezane zajedno, postavljene na obje ruke i lijevu nogu. U tom slučaju, EKG oblik odražava električne promjene samo na mjestu primjene prsne elektrode. Kombinirana elektroda koja se primjenjuje na tri ekstremiteta je ravnodušna, ili "nula", jer se njezin potencijal ne mijenja tijekom cijelog srčanog ciklusa. Takvi elektrokardiografski tragovi, koje je predložio Wilson, nazivaju se unipolarni ili unipolarni. Ovi vodići su označeni s latinskim slovom V (V_b V₂ i t. d.).

Normalni ljudski EKG-i dobiveni u standardnim vodovima prikazani su na Sl. 121.

Na EKG-u se razlikuju zubi P, Q, R, S i T. P zub je algebarska suma električnih potencijala koji nastaju iz pobude desnog i lijevog pretklijetka. QRST kompleks zuba odražava električne promjene uzrokovane pobudom komora. Zubi Q, R, S karakteriziraju početak ekscitacije ventrikula, a T val - kraj. Interval P - Q odražava vrijeme potrebno za provođenje uzbuđenja od ušnih školjki do ventrikula. Kompleksna krivulja, koja odražava proces ekscitacije ventrikula, očito je posljedica činjenice da ta ekscitacija ne prekriva ventrikule odmah. Vjeruje se da je Q val uzrokovan ekscitacijom unutarnje površine ventrikula, desnog papilarnog mišića i vrha srca, a R val uzrokovan je pobuđivanjem površine i baze oba ventrikula. Do kraja S vala, obje komore su potpuno pokrivene ekscitacijom, cijela površina srca je postala elektronegativna, a razlika potencijala između različitih dijelova miokarda je nestala. (Stoga je interval S - T na izoelektričnoj liniji.)

T val reflektira procese repolarizacije, tj. Obnavljanje normalnog membranskog potencijala stanica miokarda. Ti se procesi odvijaju u različitim stanicama i nisu strogo sinkroni. Kao rezultat toga, pojavljuje se razlika potencijala između regija, čiji je miokardij još uvijek depolariziran (to jest, ima negativan naboj), i onih koji su obnovili svoj pozitivni naboj. Navedena razlika potencijala zabilježena je kao T-val, a ovaj zub je najizbirljiviji dio EKG-a. interval

Između T-vala i sljedećeg P-vala odgovara period mirovanja srca, tj. opća pauza i pasivno punjenje srčanih komora krvlju.

Ukupno trajanje električne sistole komora, to jest Q-T intervali, gotovo se podudara s trajanjem mehaničke sistole (mehanička sistola počinje nešto kasnije od električne sistole).

Elektrokardiografijom je moguće procijeniti prirodu poremećaja u provođenju pobude u srcu, pa se iz intervala od početka P vala do Q vala može procijeniti da li se provođenje pobude iz atrija do ventrikula odvija normalno. Normalno, ovaj interval je 0.12-0.18 s. Ukupno trajanje Q, R, S zuba je od 0,06 do 0,09 s.

Procesi depolarizacije i repolarizacije javljaju se u različitim dijelovima miokarda u različito vrijeme, tako da se razlika potencijala između različitih dijelova srčanog mišića mijenja tijekom srčanog ciklusa. Uvjetna linija koja u svakom trenutku povezuje dvije točke s najvećom potencijalnom razlikom naziva se električna os srca. U bilo kojem trenutku, električna os srca je određena određenom veličinom i smjerom, tj. Ima svojstva vektorske veličine. Zbog heterogenosti ekscitacijske pokrivenosti različitih dijelova miokarda, ovaj vektor mijenja smjer. Za kliničku praksu bilo je korisno registrirati ne samo vrijednosti potencijalne razlike srčanog mišića (tj. Amplitude zuba na EKG-u), već se i mijenjaju u smjeru električne osi srca. Istodobno bilježenje promjena veličine potencijalne razlike i smjera električne osi nazvano je vektorski elektrokardiogram (VECP) (sl. 122).

Mijenjanje ritma srca. Elektrokardiografija omogućuje detaljnu analizu promjena srčanog ritma. Normalno, broj otkucaja srca kreće se od 60 do 80 u minuti, s rjeđim ritmom - bradikardija - 40-50, a češća tahikardija prelazi 90-100 i doseže 150 ili više u minuti. Bradikardija se često bilježi kod sportaša u mirovanju, a tahikardija - s intenzivnim mišićnim radom i emocionalnim uzbuđenjem.

Kod mladih ljudi redovito se mijenja ritam srčane aktivnosti u vezi s disanjem - respiratornom aritmijom. Sastoji se od činjenice da na kraju svake
brzina izdisaja usporava. Kod nekih patoloških stanja srca ispravan je ritam. povremeno ili redovito poremećena izvanrednom kontrakcijom - ekstrasistolom.

Otkucaja. Ako se u sinoatrijskom čvoru pojavi izvanredno pobuđenje u trenutku kada je refraktorno razdoblje završeno, ali se još nije pojavio sljedeći automatski impuls, javlja se rana kontrakcija srca - sinusni otkucaji. Pauza nakon takve ekstrasistole traje isto vrijeme kao i obična.

Izuzetno uzbuđenje koje je nastalo u miokardiju lijeve ili desne klijetke ne utječe na automatski sinusno-atrijalni (sinusni) čvor. Ovaj čvor pravovremeno šalje drugi impuls koji dopire do ventrikula u vrijeme kada su još uvijek u refraktornom stanju nakon ekstrasistola; prema tome, ventrikularni miokard ne reagira na sljedeći impuls koji dolazi iz atrija. Zatim se završi refraktorno razdoblje komora i one opet mogu reagirati na iritaciju, ali to traje neko vrijeme dok drugi sinus ne dobije drugi impuls. Tako, ekstrasistola uzrokovana uzbuđenjem koja se javlja u jednoj od ventrikularnih ekstrasistola, rezultira produljenom, tzv. Kompenzacijskom, pauzom ventrikula s konstantnim ritmom atrijske aktivnosti.

Kod ljudi, ekstrasistole se mogu pojaviti u prisutnosti žarišta iritacije u samom miokardiju, u području atrijskog ili ventrikularnog pejsmejkera. Ekstrasistole može pridonijeti utjecaju središnjeg živčanog sustava na srce.

Drhtavo i svjetlucavo srce. U patologiji se može uočiti osebujno stanje mišića atrija ili srčanih klijetki, koje se nazivaju lepršanjem i treptanjem (fibrilacija).

U takvim slučajevima dolazi do ekstremno brzih i asinkronih kontrakcija atrijalnih ili ventrikularnih mišićnih vlakana, do 400 (s lepršanjem) i do 600 (s treperenjem) u minuti. Glavno obilježje atrijalne fibrilacije je ne-istovremena kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana određenog dijela srca. S takvom kontrakcijom, atrijalni mišići ili ventrikule srca ne mogu pumirati krv. U ljudi, ventrikularna fibrilacija je fatalna ako se odmah ne poduzme da bi se zaustavila. Najučinkovitiji način za zaustavljanje ventrikularne fibrilacije je utjecaj jakog (napona od nekoliko kilovolta) električnog udara, koji očito uzrokuje istodobnu pobudu mišićnih vlakana ventrikula, nakon čega se vraća sinkronizam njihovih kontrakcija.

EKG i VECG odražavaju promjene u veličini i smjeru akcijskih potencijala miokarda, ali ne omogućuju procjenu značajki srčanog pritiska. Akcijski potencijali stanične membrane miokarda samo su pokretački mehanizam za kontrakciju stanica miokarda, uključujući i specifičan slijed intracelularnih procesa, što rezultira skraćivanjem miofibrila. Ovaj niz sekvencijalnih procesa naziva se konjugacija ekscitacije i kontrakcije.

Konjugacija ekscitacije i redukcije miokarda

X i - okomita os; Y - U1 - vodoravna os: 1 - QRS petlja; 2 - petlja T; 3 - petlja P; 4 - kut koji odvaja položaj QRS petlje u sustavu pravokutnih koordinata; 5 - kut divergencije između maksimalnih QRS zvučnika i T; 6 - maksimalni vektor QRS petlje. Strelice pokazuju smjer kretanja snopa pri snimanju QRS i T petlji u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Svaki miofibril srčanog (i skeletnog) mišića sadrži vlaknaste kontraktilne proteine ​​aktin i miozin, raspoređene tako da se aktinski filamenti nalaze u dugim kanalima između miozina. U stanju relaksacije aktina

Prve niti ne ispunjavaju ove kanale svugdje, ali samo djelomično ulaze, nekoliko ih govori. To dovodi do povećanja ukupne duljine miofibrila (Sl. 123).

Kontrakcija miofibrila je proces tijekom kojeg se aktin filamenti uvlače u dubine praznina između miozinskih filamenata, što dovodi do skraćivanja miofibrila. Aktinski filamenti klize duž kanala duž miozinskih filamenata zbog enzimokemijskih reakcija izazvanih s CA 2+ ionima. Na površini molekula aktinskog proteina nalaze se tanki lanci molekula tropomiozinskih proteina, koji završavaju glavom koja se sastoji od molekule troponina (Sl. 124).

Između gustog miozina i razrijeđenih aktinskih filamenata nalaze se poprečni mostovi koji sadrže ATP. Ca 2+ ioni, djelujući na kraju tropomiozinskih niti, aktiviraju troponin i osiguravaju njegovu sposobnost stvaranja kontakata površina tankih i debelih vlakana. Kada se to dogodi, ATP se raspada i oslobođena energija se koristi za pomicanje niti međusobno i smanjuje miofibrile. Potrebni Ca2 + ioni za to dolaze iz sarkoplazmatskih cisternica retikuluma, tj. Mreže mreža kanala koji prodiru u sarkoplazmu mišićnih stanica. Neki od iona koji iniciraju kontrakciju miofibrila ulaze u stanicu iz međustanične tekućine kroz spore natrijeve kalcijeve kanale stanične membrane.