Stenizing ateroskleroze koronarnih arterija

Stenizing ateroskleroze koronarnih arterija

Stenozna ateroskleroza

Već dugi niz godina neuspješno se bori s kolesterolom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako smanjiti kolesterol jednostavnim uzimanjem svakog dana.

U klasifikaciji bolesti MKB-10, dijagnoza "stenotske ateroskleroze" je odsutna, iako se uzimaju u obzir svi oblici vaskularnih lezija različite lokalizacije. To se objašnjava pomiješanjem terminologije u formulaciji dijagnoze i opisu (zaključku) patoloških promjena liječnika pomoćnih službi (u radiologiji, funkcionalnoj dijagnostici, histologiji).

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Lezija arterija mišićno-mišićno-elastičnih tipova tijekom aterosklerotskog procesa prolazi kroz nekoliko faza. Završna faza je sužavanje (stenoza) posude.

U stenoznoj aterosklerozi, lumen arterije se smanjuje na minimum. Tkiva i organi ovisni o području smanjene opskrbe krvlju ne dobivaju adekvatnu prehranu i kisik. Kliničke manifestacije koje se pojavljuju na ovoj pozadini uzrokovane su ishemijom.

Broj komplikacija povećava se u starijih bolesnika, ovisno o čimbenicima rizika. Stenising ateroskleroza se češće nalazi u muškarcima koji puše već u radnoj dobi.

Kako je stenoza u aterosklerozi?

Do danas se provodi istraživanje ateroskleroze. Utvrđena je glavna uloga kršenja metabolizma masti i proteina, rasta vezivnog tkiva u području zahvaćenog broda. Najraniji znak je nakupljanje fagocita makrofaga u arteriji. To je povezano s posljedicama napada virusa. Postoji proliferacija stanica unutarnje ljuske, oslobađanje kolagena i fibrina.

Stvoreni su uvjeti za "lijepljenje" trombocita. Optimalna su mjesta vaskularnog grananja (podjela karotidne arterije na vanjske i unutarnje grane, iscjedak koronarnih arterija). U krvne stanice dodaje se taloženje lipoproteina niske gustoće i fibrina.

Proces ovisi ne samo o potrošnji velike količine životinjske masti, već io posebnoj nasljednoj osjetljivosti.

Stadiji stvaranja aterosklerotskog plaka

Postoje dokazane faze u formiranju aterosklerotskog plaka:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposclerosis - plaketa raste prema unutra, u ovoj fazi počinje sužavanje arterija.
• Ateromatoza - u središtu plaka nastaje labava masa masnih inkluzija.
• Ulceracija - pozornica je opasna za otkidanje dijela ploče njegovom transformacijom u embolus.
• Aterokalcinoza - taloženje soli kalcija zadebljava zahvaćeni dio žile, pojavljuje se deformacija arterija.

Tijek bolesti

Aterosklerozu karakterizira valoviti tok koji prolazi kroz 3 faze:

• progresivna,
• stabilan,
• povratna regresija.

Što patologija uzrokuje stenotične ateroskleroze

Postoje dvije vrste patoloških promjena u organima uzrokovane razvojem aterosklerotskih promjena u arterijama:

1. Kronična. Ploča koja strši u lumen širi se postupno i polako formira ishemiju oštećene zone cirkulacije krvi. Nedostatak prehrane dovodi do hipoksije, distrofičnih promjena, zamjene radnih tkiva vezivnim (cicatricial) tkivima. Istovremeno se otvaraju kolateralne posude koje podržavaju dotok krvi.
2. Sharp. Uzrokovano razdvajanjem krvnih ugrušaka, vazospazam. U slučaju akutne insuficijencije cirkulacije, srčanog udara, gangrene, dolazi do rupture aneurizme. Kolaterali nemaju vremena popuniti nedostatak krvi.

Što određuje kliniku aterosklerotične stenoze?

Kliničke manifestacije ateroskleroze u fazi sužavanja arterija ovise o sljedećem:

• lokalizacija plaka;
• stupanj vodeće posude za stenozu;
• razvoj kolateralne cirkulacije.

Najčešće otkrivena ateroskleroza aorte, arterija:

• koronarna srca;
• brahiocefalni mozak (BCA);
• bubrega;
• donji udovi;
• crijeva.

Kod nekih vrsta oštećenja, ateroskleroza je glavni, ali ne i jedini čimbenik u patološkim promjenama. Simptomi i liječenje su toliko specifični da je logičnije izolirati u odvojene nozološke oblike, na primjer, ishemijske bolesti srca i mozga, aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Klinika za aterosklerozu aorte

Aterosklerotske promjene u aorti su među najčešćim pojavama bolesti. Najčešće zahvaća trbušnu regiju. Bolest uzrokuje ne samo formiranje aneurizmatske ekspanzije zida najveće krvne žile, već i stratifikaciju, ali i opasne tromboembolijske komplikacije.

Od aortalne embolije slobodno ulaze u žile bubrega, crijeva, u bedrenu arteriju i uzrokuju srčani udar u tkivima, gangrenu na razini stopala i iznad. Klinički, to se izražava oštrim reznim bolovima, disfunkcijom s povišenim krvnim tlakom (s embolijom u bubrezima), nejasnom crijevnom bolešću, ubrzanim pretvaranjem u peritonitis zbog nekroze i rupture crijevnih tkiva (ako embolus ulazi u mezenterijsku arteriju).

Puknuće aorte dovodi do trenutne smrti. Stratifikacija može trajati nekoliko godina, ali također dovodi do rupture.

Klinika ateroskleroze koronarnih žila

Koronarna ateroskleroza (koronarna žila) doprinosi manifestaciji kronične ishemije miokarda u obliku napada angine, uzrokuje aritmiju zbog razvoja žarišta kardioskleroze, postupno dovodi do cirkulacijskog neuspjeha.

• Zagrudinnye bol u početnom stadiju povezan s fizičkim i živčanim stresom, koji se dalje javlja u mirovanju. Ozračivanje lijeve ruke, lopatice, čeljusti. Trajanje napada - do 30 minuta. Uklonjen nitroglicerinom.
• Tahikardija.
• Vrtoglavica.

Akutna manifestacija je infarkt miokarda s kasnijim teškim komplikacijama (stvaranje srčane aneurizme, rupture, kardiogeni šok) ili sindrom iznenadne smrti. U akutnom infarktu:

• Bol je vrlo intenzivan, ozračen, kao kod angine, ali traje i dan ili više.
• Često su popraćeni neočekivanim složenim aritmijama.
• Padovi tlaka, slabost, vrtoglavica.

Manifestacije cerebralne ishemije

Simptomi cerebralne ishemije mogu se manifestirati u aterosklerozi:

• cerebralne arterije;
• vertebralna arterija;
• unutarnje pospano.

Postoje slabe ili teške promjene u funkcijama moždane kore, cerebelarnih sindroma, ovisno o lokalizaciji lezije. Pacijent je primijetio:

• teške glavobolje;
• teturanje dok hodate;
• pareza i paraliza udova;
• oslabljen vid, sluh;
• funkcija gubitka govora;
• nesanica;
• oštar pad memorije;
• promjena inteligencije i osobina ličnosti.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) uključuje uobičajenu leziju grana brahiocefalnog stabla, iz koje napuštaju desnu subklavijsku, karotidnu i vertebralnu arteriju.

1. stenotski oblik - uzrokuje tešku vrtoglavicu povezanu s okretanjem glave, mučninom, povraćanjem, parestezijom ekstremiteta, poremećajem govora, gubitkom vida;
2. ne-stenotski - plakovi su raspoređeni u pojasu, bez ometanja cirkulacije krvi u mozgu.

Akutna manifestacija ateroskleroze cerebralnih žila i arterija brahiocefalnog stabla je moždani udar. Oštećenje moždanog tkiva dovodi do hipoksije, oslabljenih impulsa, kao posljedice izgubljene funkcije upravljanja organima. Posljedice će zahtijevati dugotrajno liječenje i oporavak.

Klinika ateroskleroze donjih ekstremiteta

Femoralna arterija nosi krv kroz njezine grane do najekstremnijih točaka tijela na nogama. Razvoj procesa stenoziranja kada se aterosklerotski plak nalazi unutar posude dovodi do sljedećih posljedica:

• jaka bol pri hodanju u mišićima donjih udova;
• prisilne učestale zaustavljanja (povremena klaudikacija);
• slabost mišića nakon čega slijedi atrofija;
• zamrzavanje stopala čak iu toplini;
• konvulzije.

Dugotrajno odgađanje liječenja doprinosi ireverzibilnim nutritivnim poremećajima tkiva, razvoju gangrene.

Kako otkriti aterosklerozu?

Za otkrivanje ateroskleroze preporuča se da svi ljudi stariji od 40 godina budu testirani dva puta godišnje za sljedeće pokazatelje:

• lipoproteini, kolesterol, trigliceridi;
• glukozu;
• fibrinogen;
• zgrušavanja.

Mogu indirektno ukazivati ​​na kršenje metabolizma proteina i lipida.

Posebne metode uključuju:

• intravenska i arterijska angiografija krvnih žila - niz slika nakon uvođenja kontrasta u arteriju;
• reovazografija - ispituje se viskoznost i propusnost krvi;
• Dopplerska studija - na temelju dijagnoze ehografskih znakova uslijed prolaska zvučnog vala kroz žile i povratnog signala. Računalna obrada omogućuje registriranje grafičke slike u boji.

Koristi se tehnika triplex skeniranja. Omogućuje vam da utvrdite:

• stupanj suženja arterija;
• aterosklerotski plakovi, krvni ugrušci u posudi;
• odvajanje žile arterije;
• promjena smjera, oblika posuda, prisutnost petlji, dodatnih zavoja;
• pokretljivost i elastičnost zida;
• vjerojatnost nastanka aneurizme.

liječenje

Nemoguće je riješiti aterosklerotske vaskularne promjene, ali postoje mnoge šanse da se proces zaustavi i pruži mogućnost da se "zarade" kolaterali za vraćanje smanjene cirkulacije krvi.

Pacijentov režim zahtijeva potpuni prestanak pušenja i alkohola, normalizaciju sna, organizaciju rada, uklanjanje stresnih situacija.

Dijeta treba biti u skladu s tablicom broj 10, preporučuje se za bolesnike s hipertenzijom, zatajenje srca.

Medicinske preparate odabire liječnik. Skupina statina, nikotinske kiseline, lijekova koji sadrže jod.

Ovisno o stupnju opasnosti od tromboze propisuju se lijekovi tipa Aspirin (kardiomagil, aspirin kardio, trombus).

Za smanjenje viskoznosti krvi preporučujemo Curantil, Vinpocetine.

Bolesnici s hipertenzijom zahtijevaju lijekove za održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini.

U prisustvu cirkulatorne insuficijencije krvnih žila srca i mozga, nužno su propisana sredstva koja poboljšavaju metabolizam tkiva i aktiviraju kolateralne cirkulacije.

Kirurško liječenje povezano je s takvim postupcima:

• eliminacija aterosklerotskog plaka;
• izrezivanje zahvaćenog dijela posude s vezom proteze;
• korištenje obilaznice ili anastomoze.

Bolesnici s teškom aterosklerozom zahtijevaju odmor i liječenje u sanatorijskim uvjetima, gdje možete provesti tečaj balneoterapije (kupke, ljekovite tuševe) i pokupiti fizioterapijske postupke. Terapeutska vježba pod nadzorom iskusnog stručnjaka pomaže u sprječavanju atrofije mišića, razvija koordinaciju pokreta.

Sve simptome ateroskleroze treba zadovoljiti mjerama odgovora i odabrati individualne metode djelovanja.

Uzroci i simptomi stenozirajuće ateroskleroze BCA

1. Uzroci bolesti
2. Vrste stenozne ateroskleroze. Stenotički tip brahiocefalne ateroskleroze
3. Simptomi bolesti
4. Stenizing ateroskleroze mozga
5. Kako dijagnosticirati bolest?

Svake godine aterosklerotske bolesti sve se više šire ne samo među starijim osobama, već i među mladima. To se objašnjava pogrešnim načinom života suvremenih ljudi i utjecajem nasljednosti.

Ateroskleroza ima različite oblike i tipove na koje se može pripisati i stenozna ateroskleroza BCA. Ova bolest izravno utječe na zidove krvnih žila - oni se zgusnu. U vezi s tim, smanjuje se lumen i prohodnost, može doći do opstrukcije (začepljenja krvnih žila).

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Obično se stenozirajuća ateroskleroza javlja kod ljudi starijih od pedeset godina, jer s godinama većina ljudi prolazi kroz različite promjene u krvnim žilama. Starost je glavni uzrok stenozne ateroskleroze.

Uzroci bolesti

Prvi i najvažniji uzrok ateroskleroze su promjene uzrokovane starenjem krvnih žila, koje mogu izazvati različiti čimbenici. Bolest se u početnim stadijima ne može očitovati, pa većina ljudi nije ni svjesna da ima problema s krvnim žilama.

Stenising pogled na aterosklerozu najčešće se javlja kod muškaraca, dok ženska polovica čovječanstva praktički nije bolesna s ovom bolešću.

Predisponirajući čimbenici

Osim starosnog faktora, na pojavu ateroskleroze stenotičkog tipa utječe i:

1. Hipertenzivne i ishemijske bolesti;
2. Upotreba velikih količina kolesterola (masna hrana životinjskog podrijetla);
3. Prisutnost loših navika (ovisnost o alkoholu, pušenje, nepravilan način života, itd.);
4. Često preopterećenje živaca, nemirno stanje.

Među tim čimbenicima najvažnije su loše navike. Oni izazivaju razvoj aterosklerotskih promjena u krvnim žilama. Drugi predisponirajući čimbenik je nezdrava prehrana koja sadrži veliku količinu kolesterola štetnu za tijelo. Štetni kolesterol se ne otapa u krvnoj plazmi, ostavlja sediment koji se taloži na zidovima krvnih žila, formirajući aterosklerotske plakove.

Posude donjih ekstremiteta najosjetljivije su na aterosklerotske promjene. Naravno, drugi vaskularni sustavi također pate od stenozirajuće ateroskleroze, ali su posude donjih udova najosjetljivije na promjene. To se objašnjava činjenicom da su žile na nogama ispod svih drugih posuda, bez obzira koliko to čudno zvuči.

Najviše štetnih za posude utječe alkoholno trovanje i nikotin. Nikotin u cigaretama može uzrokovati grčeve u krvnim žilama. Alkohol loše utječe na ljudski živčani sustav i uzrokuje povećanje kolesterola.

Osim toga, životni stil osobe i uvjeti njegova rada također utječu. Ako osoba vodi nisko-aktivan životni stil i radi u toplom, udobnom uredu, onda nakon 10 godina takvog života dobiva aterosklerozu u gotovo sto posto slučajeva. Da bi posude bile u dobroj formi, osoba mora prolaziti barem 10 kilometara svaki dan, a takvim načinom života gotovo je nemoguće.

Također, na aterosklerotske bolesti donjih ekstremiteta mogu utjecati lokalni čimbenici:

• Različite ozljede;
• hipotermija;
• Udari i oštećenja krvnih žila.

Vrste stenozne ateroskleroze. Stenotički tip brahiocefalne ateroskleroze

Postoji nekoliko vrsta ateroskleroze. Ateroskleroza karotidnih (ili znanstveno brahiocefalnih) arterija može se nazvati najopasnijom vrstom. Ove arterije su vitalne jer prenose krv bogatu kisikom izravno u mozak.

Ateroskleroza karotidnih arterija može biti zahvaćena samo u slučaju oštećenja drugih vaskularnih sustava tijela.

Znakovi stenozne ateroskleroze brahiocefalnih arterija:

• Noćno hrkanje;
• Noge su stalno hladne (ili gotovo stalno);
• hladnoća;
• Osjećaj loše;
• Česti udar tlaka, itd.

Ovi znakovi mogu biti znakovi ne samo ateroskleroze karotidnih arterija, nego i drugih krvnih žila. Da biste točno znali koju vrstu ateroskleroze ste bolesni, obratite se liječniku.

Glavni uzrok aterosklerotične bolesti karotidne arterije je pojava plaka. Većinom nastaju aterosklerotski plakovi zbog nepravilnog načina života (konzumiranje životinjskih masti u velikim količinama).

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti mogu biti različiti. Sve ovisi o vrsti posuda koje su zahvaćene. Na primjer, ateroskleroza donjih ekstremiteta može se manifestirati pojavom hrkanja noću tijekom spavanja. Međutim, to može biti posljedica drugog oblika ateroskleroze.

Dakle, u prvoj fazi, ateroskleroza obliteracijskog tipa može se manifestirati na sljedeći način:

• Prohladno, pospano;
• Stopala stalno hladna;
• Šepanje (djelomično);
• Pečenje i trnci nogu (slično grčevima);
• Blijeda koža prstiju i stopala, koja se zamjenjuje jarko crvenom bojom kada se zagrijava.

U drugoj fazi bolesti, bol u nogama i brzi umor jednog od ekstremiteta mogu se dodati prethodnim simptomima. Također, nokti na nogama mogu početi lomiti i stvrdnuti, telad se pojavljuje nelagodno. Pojavit će se simptomi bolesti koronarne arterije. Osim toga, pulsiranje krvnih žila na nogama će se smanjiti.

Tijekom treće faze, hromost će se pojačati. Svakih pedeset ili sedamdeset koraka morat će se zaustaviti. Bit će bolova u prstima čak i za vrijeme odmora. Mišići nogu su djelomično atrofirani. Kosa će početi ispadati, koža će postati mršava i neopisiva, na prstima će se pojaviti pukotine.

Četvrta faza bolesti je najozbiljnija, njezini procesi su praktički nepovratni. Koža postaje crvena s bakrenom nijansom. Stopala će početi oticati, pojavit će se trofični ulkusi. Noću počinju slabi bolovi koji će se tijekom vremena pojačati. Često će tjelesna temperatura biti povišena. Najstrašnija manifestacija bolesti - pojava gangrene, u ovom slučaju, gotovo nema šanse za oporavak.

Stenizing ateroskleroze mozga

Stenising ateroskleroza glavnih arterija glave može uzrokovati insuficijenciju mozga. Najopasniji su aterosklerotski plakovi koji se nalaze u karotidnoj i drugim arterijama koje prenose krv u mozak, jer će u tim mjestima rasti puno brže nego na drugim mjestima.

Simptomi zatajenja mozga

U ovom slučaju postoje tri različite skupine simptoma. Kod cerebralnih simptoma su:

• glavobolje;
• Loša memorija;
• Smanjena aktivnost i izdržljivost mozga

Manifestacije okularnog karaktera uključuju:

• Djelomična sljepoća, sljepoća "napadaja";

Manifestacije hemisferičnog karaktera:

• Poremećaji govora;
• Asimetrija lica;
• Bol i poremećaj tijekom kretanja u udovima.

Stenozirajuća ateroskleroza BCA karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Smanjeni tlak;
• Trnci u udovima (ruke i noge);
• vrtoglavica;
• Inhibirani govor;
• Pogoršanje rada organa za vid;
• Ishemijske manifestacije;
• Wiggle i drugi

Kako dijagnosticirati bolest?

Za dijagnozu cerebralne vaskularne bolesti potreban je ultrazvučni pregled. To se može učiniti na suvremenom aparatu za ultrazvuk, koji ima vaskularni senzor.

Samo studija pomoću duplex ultrazvuka može dijagnosticirati leziju karotidnih arterija kod ljudi. Studija će pomoći ne samo u dijagnosticiranju bolesti, već i točno odrediti njezinu fazu. Uređaj za ultrazvuk može odrediti koliko su žile sužene, gdje se nalazi plak (sužavanje), brzina protoka krvi, kao i njezin smjer.

Liječenje stenozirajuće ateroskleroze

Liječenje propisuje isključivo liječnik i ovisi izravno o stadiju bolesti i mjestu njezine lokalizacije. Liječenje se obično propisuje u kompleksu. Na primjer, ako pacijent ima visoki krvni tlak, prepisuju ga lijekovi koji ga smanjuju.

Također su propisane različite preporuke:

• Poštivanje režima;
• Pravilna prehrana, u kojoj su životinjske masti gotovo potpuno odsutne;
• Redovita šetnja nekoliko sati.

Osim toga, propisane lijekove koji smanjuju kolesterol. Prije toga podnose se potrebni testovi. U posebno teškim slučajevima propisuju se lijekovi koji sadrže statin, koji suzbijaju proizvodnju kolesterola u jetri. Pravilna prehrana također gotovo potpuno uklanja sol i šećer.

Kao dodatnu terapiju možete koristiti alate tradicionalne i homeopatske medicine. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Vrijeme liječenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali obično je najmanje šest mjeseci. Da biste spriječili razvoj bolesti, slijedite ove smjernice:

1. Premjesti više. Redovito idite najmanje 10 kilometara;
2. Ako radite u uredu, napravite malo zagrijavanje svakih pola sata;
3. Jedite ispravno i izbalansirano, jedite manje soli i životinjskih masti;
4. Odustani od loših navika. Liječnici to preporučuju postupno, a ne oštro, kako ne bi izazvali stresnu situaciju u tijelu;
5. Pijte više vode, to će pomoći u promatranju ravnoteže vode i lipida u tijelu;
6. Spavajte najmanje 7-8 sati svaki dan.

Načini smanjenja kolesterola

Povišeni kolesterol je zvono koje ukazuje na značajno oštećenje normalnog funkcioniranja tijela. Taj problem utječe na velik broj ljudi koji su zainteresirani za brzo, učinkovito i uz minimalne nuspojave kako smanjiti kolesterol.

Smanjiti kolesterol pomoći će integriranom pristupu, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

• Dijetalna prehrana. Revidiranje dnevnog obroka hrane omogućuje normalizaciju kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida.
• Korištenje lijekova. Na suvremenom farmakološkom tržištu postoji dovoljna količina lijekova koji mogu normalizirati visoki kolesterol. Lijekovi uključuju: statine, choleretic lijekove, fibrinske kiseline.
• Gubitak težine. Prekomjerna težina stvara dodatni teret za cijeli organizam, osim što doprinosi sintezi viška kolesterola. Potrebno je pažljivo pratiti težinu i, u slučaju najmanjih kršenja, odmah se potruditi normalizirati.
• Popularne metode također omogućuju snižavanje kolesterola u krvi. Dokazani tijekom godina i više od jedne generacije, takozvani recepti bake nisu ništa lošiji od modernih lijekova. Prednost je u tome što se za pripremu lijekova koriste samo prirodni sastojci, što omogućuje značajno smanjenje broja mogućih nuspojava.

Uzroci bolesti

Kako bi razumjeli kako smanjiti visoki kolesterol, potrebno je razumjeti što može potaknuti povećanje njegove razine.

Razmotrite nekoliko razloga:

• Postoji niz temeljnih bolesti za koje je povišeni kolesterol samo simptom: nasljedna hiperkolesterolemija, narušeno normalno funkcioniranje jetre, bubrega, gušterače, štitnjače, gušterača; bolesti kardiovaskularnog sustava, hormonalni poremećaji. Osim visokog kolesterola, uočeni su simptomi kao što su umor, razdražljivost, gubitak kose, lomljivi nokti, česta konstipacija, oticanje lica i donjih ekstremiteta, odmah se obratite liječniku.
• Zlouporaba loših navika: pušenje, prekomjerno konzumiranje alkohola. Pasivno pušenje ima negativan učinak, a isto tako može uzrokovati visoke razine kolesterola.
• Neke farmakološke skupine lijekova mogu potaknuti skok kolesterola. Na primjer, hormonalni lijekovi: pilule za kontrolu rađanja, spirale, gelovi. Korištenje diuretika i beta-blokatora također može uzrokovati povećanje kolesterola. U pravilu, nakon otkazivanja uzimanja određenog lijeka, pokazatelji se samostalno vraćaju u normalu.
• Tijekom trudnoće, kolesterol se može povećati 1,5 do 2 puta. To je norma i ne zahtijeva pridržavanje prehrane ili uzimanje bilo kakvih lijekova.
• U dobi od 50 godina, rizik od povećanja kolesterola i razvoja ateroskleroze kod muškaraca i žena automatski se povećava. U rizičnu skupinu spada i muškarac stariji od 36 godina i žene u razdoblju nakon menopauze.

Da biste razumjeli kako smanjiti kolesterol niske gustoće, morate znati točno što je razlog njegovog povećanja. Daljnja strategija liječenja izravno ovisi o tome. U tom slučaju, ako je uzrok banalno nepridržavanje osnovnih principa zdravog načina života i nezdrave prehrane, onda dijetalna terapija može biti dovoljna za normalizaciju pokazatelja. U slučaju da je kolesterol povezan s nekom bolešću, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje uzroka. Ni u kojem slučaju ne smijete se liječiti i pokušati vratiti razinu normalne razine kolesterola.

Pravilna prehrana

Pogledajmo izbliza, što jesti za snižavanje kolesterola i koje korisne osobine imaju određene namirnice.

• Svježe voće i povrće: bogato vlaknima, koja su potrebna tijelu za normalan metabolizam, uključujući metabolizam lipida.
• Prednost treba dati mršavom mesu - niske masnoće, teletini, govedini, pilećem fileu.
• Masna riba, laneno ulje i sjeme sadrže velike količine omega-3 kiselina koje uklanjaju višak lošeg kolesterola iz tijela. Bolesnici koji su jeli ribu najmanje 2-3 puta tjedno prijavili su trajno snižavanje kolesterola nakon nekog vremena.
• Jesti rajčice ili sok od rajčice brzo i učinkovito se bori protiv povišenog kolesterola. Rajčica sadrži veliku količinu likoptina, ova tvar razbija višak kolesterola, čisti krvne žile i normalizira razinu triglicerida.
• Mahunarke: grah, grašak. Konzumiranje tih namirnica nužno je za normalizaciju razine kolesterola. Ako je poremećeno normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, potrebno je suzdržati se od konzumiranja takvih proizvoda.
• Smanjenje kolesterola zobi jedan je od najučinkovitijih načina da se indikatori normaliziraju. Zobene mekinje sadrže veliku količinu vlakana i korisnu komponentu beta-glukana, koji se učinkovito bori protiv viška kolesterola i sprječava stvaranje masnih naslaga na zidovima arterija. Rižine mekinje nisu ništa manje korisne i pomažu smanjiti kolesterol za više od 20%.
• Korištenje male količine češnjaka, luka, peršina, cilantra, kopra brzo će očistiti žile i pridonijeti snižavanju razine kolesterola u krvi.
• Svakodnevna uporaba male količine avokada učinkovito se bori protiv lipoproteina niske gustoće, normalizira kolesterol i trigliceride, povećava sadržaj dobrog kolesterola.
• Borovnica nije samo snažan prirodni antioksidans, već i nezamjenjiva pomoć u borbi protiv visokog kolesterola.
• Jedenje sirovih šparoga pomoći će brzo i učinkovito smanjiti razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće. Kada se kuha, proizvod je također koristan.
• Zobena kaša je jedan od najboljih pomagača u borbi protiv visokog kolesterola. Ovaj proizvod blagotvorno djeluje na jetru, koja sintetizira kolesterol i snižava razinu triglicerida. Svježe bobice i plodovi mogu se dodati zobenoj kaši, što će samo povećati pozitivan učinak na tijelo.
• Korištenje ekstra djevičanskog maslinovog ulja brzo će normalizirati kolesterol. Ovaj koristan prehrambeni proizvod može se koristiti kao preliv za salate, kao i konzumirati na prazan želudac 1 čajnu žličicu za 2 mjeseca. Ovaj postupak pomaže u čišćenju žila i sprječava razvoj ateroskleroze.

Liječnici skreću pozornost pacijenata na činjenicu da je pridržavanje prehrane bez kolesterola nužno samo za one pacijente koji su značajno premašili svoje razine kolesterola u krvnoj plazmi. Svi drugi mogu jesti hranu koja sadrži kolesterol (jaja, meso, mliječni proizvodi) samo, naravno, u umjerenim količinama.

Narodni lijekovi

Postoji veliki broj metoda koje mogu učinkovito smanjiti kolesterol. One uključuju takozvane narodne metode.

1. Mješavina plodova gloga, korijena gušterine i male količine propolisa može se koristiti kao prva pomoć kod povišenog kolesterola. Sve komponente moraju se uzeti u jednakim dijelovima, miješati i sipati vrućom vodom. Ohladiti i staviti na tamno mjesto. Preporučuje se uzimanje žlice sredstava dva puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseca. Prema potrebi, tečaj se može ponoviti najranije nakon 3 mjeseca.
2. Cvijeće kamilice, gospina trava i smilje ulijte kipućom vodom i kuhajte smjesu 5 - 10 minuta. Uzmite pola šalice 1 put dnevno nakon obroka 20 dana. Ljeti se preporučuje suzdržavanje od pijenja, jer gospina trava povećava percepciju sunčevih zraka.
3. Lipa cvijeće (isti recept može biti pripremljen i lišće koprive) temeljito nasjeckajte, ulijte alkoholom ili votkom i ostavite stajati 25 dana na tamnom mjestu. Pijte infuziju dva puta dnevno nakon jela za žličicu.
4. Pijte iz mahuna graha. Podovi bijelog graha moraju se temeljito osušiti i zatim preko noći namočiti u hladnu vodu. Sljedećeg jutra mahune uliti filtriranu hladnu vodu i početi kuhati na laganoj vatri 30-40 minuta. Nastalo piće se hladi i pije pola šalice dva puta dnevno prije glavnog obroka. Tijek liječenja - od 3 mjeseca, zatim - po potrebi i uz prethodni dogovor s liječnikom.
5. Listovi crne ribizle i kupine ulivaju se kipućom vodom, lagano se ohlađuju i uzimaju 1 sat prije glavnog obroka. Ako želite, piću možete dodati malu količinu meda.
6. Proizvodi od brašna od heljde mogu se sustavno konzumirati umjesto uobičajenog bijelog kruha. Ovaj proizvod smanjuje loš kolesterol i čisti krvne žile od masnih naslaga.
7. Mješavina češnjaka, meda i propolisa pozitivno djeluje na tijelo, brzo čisti krvne žile i doprinosi smanjenju lipoproteina niske gustoće.

Ali nemojte odmah početi koristiti sve predložene recepte. Prije početka korištenja nacionalnog lijeka, preporučuje se konzultirati se s liječnikom. To će pomoći izbjeći razvoj neželjenih nuspojava.

Opasnost od bolesti

Povećan kolesterol prepun je razvoja takvih bolesti kao:

• Ateroskleroza - nastaje kao posljedica smanjenog protoka krvi, prijeti nastanku krvnih ugrušaka, čija pauza može biti smrtonosna.
• Koronarna bolest srca - razvija se kao posljedica suženja lumena koronarnih arterija. Ove arterije su potrebne za hranjenje srčanog mišića, a višak kolesterola može ometati opskrbu glavnih hranjivih tvari glavnoj pumpi ljudskog tijela - srcu.
• Arterijska hipertenzija je stalan porast krvnog tlaka, koji nastaje zbog suženja lumena arterija kolesterolnim plakovima.
• Infarkt miokarda - razvija se kao posljedica začepljenih arterija s krvnim ugrušcima.

Kako bi se zaštitili od takvih posljedica, potrebno je pažljivo pratiti one proizvode koji se unose, kako bi se zaštitili od stresa i loših navika. Usklađenost sa svim gore navedenim preporukama pomoći će smanjiti kolesterol. Poštivanje osnovnih principa zdrave prehrane, održavanje zdravog načina života, izbjegavanje štetnih namirnica, pušenje i zlouporaba alkohola, pomaže u brzom vraćanju prekoračenih pokazatelja.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Stenising koronarna skleroza što je to

Simptomi i znakovi ateroskleroze srčanih arterija.

Ateroskleroza je kronična bolest tijekom koje se kolesterolni plakovi počinju naseljavati na zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog zbijanja i sužavanja unutarnjeg kanala arterije (njegovog lumena). Kao rezultat, prekida se protok krvi i normalno funkcioniranje organa.

Ako je posuda napola zatvorena i manje, onda se takva ateroskleroza naziva ne-stenotična, ako je arterija blokirana, onda je ona stenotična.

Ateroskleroza koronarnih arterija

Bolest koja se razmatra utječe na srčane arterije. Dugo je dokazano da su angina, srčani udar u potpunosti određeni stupnjem razvoja ove bolesti. Dakle, djelomično zatvorene krvne žile postaju uzrok CHD različite težine, a zaustavljanje arterija dovodi do srčanog udara.

Uzroci koronarne ateroskleroze

Među čimbenicima koji utječu na razvoj ove bolesti, prije svega potrebno je napomenuti sljedeće:

poremećaj metabolizma masti u tijelu; nasljedna predispozicija; loše stanje zidova krvnih žila.

Doprinijeti razvoju ateroskleroze koronarnih arterija srca:

1) Pogrešan način života osobe, posebno:

jesti masnu, začinjenu hranu koja sadrži loš kolesterol; pušenje; stres i neuroza; zlouporaba alkohola.

2) AG (ako je konstantna razina tlaka veća od 140/90)

3) Dijabetes (ako je razina šećera u krvi veća od 6 mmol / l).

4) Visoki kolesterol u krvi.

5) Prekomjerna težina.

U većoj mjeri obolijevaju pojedinci u dobi od 45 godina i stariji. U ovom slučaju, bolest je češća kod muškaraca.

Ateroskleroza koronarnih arterija: simptomi

Razmišljena bolest manifestira se u obliku angine. Bolesnici imaju opresivne, pekuće bolove u prsnoj kosti, dajući leđima, lijevom ramenu (u pravilu se javljaju tijekom vježbanja, u stresnim situacijama). Međutim, postoji kratak dah (osjećaj nedostatka zraka). Osoba želi zauzeti sjedeći položaj, jer, ležeći na leđima, počinje se gušiti.

U nekim situacijama anginu nadoknađuje vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bol u glavi.

Ova vrsta napadaja dobro se uklanja s nitroglicerinom.

Uz komplicirani tijek ateroskleroze koronarnih žila srca dolazi do sljedećeg:

Srčani udar (pacijenti se žale na jake bolove u prsima, koji ne nestaju ni kada uzimamo lijek "nitroglicerin", tešku otežano disanje, mogu izgubiti svijest). Kardioskleroza (razvija se zatajenje srca, pojavljuju se edemi, kratkoća daha).

Pregledi za otkrivanje ateroskleroze aorte koronarnih arterija

Primarna dijagnoza ove bolesti uključuje pregled osobe od strane terapeuta, osobito obiteljskog liječnika. Mjeri krvni tlak, određuje indeks tjelesne mase, faktore rizika, određuje testove za određivanje razine kolesterola u krvi.

Ako specijalist sumnja da se bolest liječi pacijentom, preporučuje se posjetiti i usko specijalizirane liječnike (među njima: kardiologa, vaskularnog kirurga itd.).

Da bi se razjasnio stupanj aterosklerotskih lezija dopustiti takve metode instrumentalne dijagnostike, kao što su:

EKG sa stres testom; Ultrazvuk srca, krvnih žila; angiografija; koronarna angiografija; MR.

Za liječenje bolesti može se koristiti kao konzervativna tehnika i kirurška intervencija. Sve ovisi o stadiju bolesti i stanju pacijenta.

Stenising ateroskleroza koronarnih arterija

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web-lokacije). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

top enciklopedija

Ateroskleroza koronarnih arterija srca opažena je u svim slučajevima i bila je vrlo različita; paralelizam između ozbiljnosti hipertrofije miokarda i ozbiljnosti ateroskleroze nije se mogao uočiti. U nekim slučajevima, unatoč raširenoj stenoznoj aterosklerozi koronarnih arterija, hipertrofija miokarda bila je vrlo velika. Stenising ateroskleroze II i III stupnjeva u glavnim debla koronarnih arterija s različitim težine srca (ali ne manje od 400 g) u dobnim skupinama 51-60, 61-70 i preko 70 godina je promatrana jednako često - u 2/3 svih opažanja; s težinom srca manjom od 400 g zabilježena je samo u 1/3 opažanja.

Unatoč značajnoj težini ateroskleroze glavnih debla koronarnih arterija, često sa suženjem lumena u jednom ili više područja, zabilježeno je povećanje zbroja oboda desne i lijeve koronarne arterije u njihovim početnim sekcijama. Povećanje je bilo veće, veća je bila težina srca.

Tablica pokazuje da je prosječni ukupni opseg koronarnih arterija težine srca do 400 g jednak 20,0–21,0 mm, s težinom srca većom od 600 g - 24,4–25,3 mm, tj. Povećava se za 20%. 25%.

Valja napomenuti da uz povećanje opsega arterija, površina poprečnog presjeka početnih dijelova koronarnih arterija prirodno raste; Povećanje poprečnog presjeka arterija je značajnije, jer se povećava prema kvadratu radijusa. Ako uzmemo poprečni presjek koronarnih arterija težine srca do 400 g (prosječne težine 335 g) na 100%, onda se ispostavi da se poprečni presjek koronarnih arterija s težinom srca iznad 600 g (prosječne težine 695 g) povećava za 50%; težina srca se povećava za više od 100%. Dakle, kod hipertenzije, iako se povećava promjer i područje poprečnog presjeka početnih dijelova koronarnih arterija, to povećanje se javlja u manjoj mjeri nego povećanje težine srca.

Stenozirajuća ateroskleroza PA, hemodinamski značajna

Najčešći uzrok iznenadne smrti odraslih je ateroskleroza i hipertenzija, koje se često kombiniraju, uzajamno opterećujući jedna drugu.

Iznenadna smrt od ateroskleroze

Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi, koja se temelji na lipoidnoj infiltraciji stijenki arterija s naknadnim reaktivnim razvojem zadebljanja vezivnog tkiva - plakova na tim mjestima, što dovodi do zadebljanja arterija i lumena.

Etiologija i patogeneza ateroskleroze napokon nije razjašnjeno. Trenutno postoji veliki broj takozvanih “faktora rizika” koji određuju stopu ateroskleroze, od kojih su od najveće važnosti hiperkolesterolemija, arterijska hipertenzija, produljena psiho-emocionalna preopterećenja, sjedeći način života, prekomjerna i loša prehrana, opterećena nasljednost. Nadalje, identificirano je nekoliko desetaka čimbenika koji doprinose nastanku i intenziviranju razvoja ateroskleroze. Provedene posljednjih godina, epidemiološke studije su pokazale da je učestalost ateroskleroze u mnogim zemljama širom svijeta u porastu, da je ateroskleroza "mlađa". Danas, infarkt miokarda - najteža komplikacija ateroskleroze - u dobi od 20 do 30 godina nije rijetkost, au 40-50 godina postaje česta pojava. Smatra se da je razlog tome ubrzana urbanizacija i sve veći intenzitet života, odnosno ateroskleroza je bolest moderne civilizacije.

Najopasnije, u smislu iznenadne smrti, je ateroskleroza s primarnom lezijom koronarnih arterija srca. U ovom slučaju, aterosklerotski plakovi najčešće se otkrivaju u području usta koronarnih arterija i na mjestima ispuštanja iz glavnih debla velikih grana. Omiljena lokalizacija pojedinačnih plakova je gornja trećina prednje silazne grane lijeve koronarne arterije.

Postoje tri faze ove bolesti: ishemična, koja je karakterizirana udarima; trombonekrotichesky, s najtežim i najtežim komplikacijama - infarkt miokarda, i fibrozni, koji se obično naziva aterosklerotičnom kardiosklerozom.

Iznenadna smrt može se pojaviti u bilo kojoj od ove tri faze bolesti. Važno je napomenuti da u većini slučajeva, u vrijeme obdukcije, stručnjak nema nikakvih informacija o kliničkom tijeku bolesti, ili je ta informacija oskudna, fragmentarna, nedovoljna. Često, naknadni pregled rodbine pokojnika također ne daje nikakve podatke - pokojnik se nije žalio na bol u području srca, radio je do posljednjeg dana ili sata. Činjenica da se smrt često događa u normalnom radnom okruženju, kao i na ulici, u prijevozu, itd., Sugerira da su se, neposredno prije smrti, iznenada mrtvi ljudi osjećali praktički zdravi. To je razlog da se vjeruje da su među pokojnicima mnogi odjednom patili od bezbolnog oblika ateroskleroze koronarnih arterija srca.

Kada tijekom obdukcije stručnjak otkrije jaku stenoznu koronarnu sklerozu, lako identificira uzrok iznenadne smrti i može objasniti njegovu genezu, što je u takvim slučajevima povezano s akutnim kršenjem koronarne cirkulacije. Međutim, iskustvo stručnog rada pokazuje da nisu svi slučajevi u skladu s težinom morfološke slike ateroskleroze i početkom iznenadne smrti. Dakle, mnogi ljudi s teškim lezijama (stenozirajuća ateroskleroza s trombozom i opsežnim ožiljcima u miokardu) žive do zrele starosti i umiru od drugih bolesti ili nasilne smrti (na primjer, od transportne ozljede). Istodobno, osobe relativno mlade dobi ponekad iznenada umiru, a na početku se mogu otkriti samo početni znakovi ateroskleroze koronarnih arterija srca u obliku pojedinačnih plakova. U takvim slučajevima, geneza smrti može se objasniti spazmom koronarnih arterija pogođenih sklerotičnim procesom.

Kratki grč daje kliničku sliku angine pektoris; produljeni spazam može dovesti do infarkta miokarda ili ubrzane smrti, ako se nastali poremećaj koronarne cirkulacije ne može kompenzirati aktivnim uključivanjem u djelovanje anastomoza i kolaterala. Naime, u mladoj dobi, s relativno blagim aterosklerotskim lezijama i kratkim trajanjem ishemijske bolesti, kolateralna cirkulacija je nedovoljna i ne može kompenzirati akutni poremećaj koronarne cirkulacije.

Težina morfoloških promjena u akutnoj koronarnoj insuficijenciji ne ovisi samo o prisutnosti koronarne skleroze, već io brzini umiranja. Uz vrlo brzu smrt u miokardiju, vidljive žarišta nekroze se ne razvijaju, otkrivaju se samo znakovi žarišnih cirkulacijskih poremećaja. Novija istraživanja (posebno A. V. Smolyannikov i dr., A. V. Kapustin i dr. I dr.) Pokazala su da se, nakon smrti akutne koronarne insuficijencije, često mogu otkriti karakteristične mikroskopske promjene: centri akutnog plazma intime koronarnih arterija osobito preko plakova, malih krvarenja u plakovima, a na njihovoj površini - svježeg parijetalnog tromba. Perivaskularna krvarenja, stromalni edem, fragmentacija i fokalna nekroza mišićnih vlakana često se nalaze u miokardiju, na pozadini oštrog pletora kapilara.

Ako je ishemija srčanog mišića trajala više od 3-4 sata, tada se na autopsiji mogu otkriti znakovi infarkta miokarda. Najčešći uzrok srčanog udara je stenozirajuća koronarna skleroza s trombozom koronarnih arterija. Stoga, kod obdukcije trebate tražiti krvne ugruške u koronarnim arterijama.

Makroskopski nekrotična lezija u srčanom mišiću jasno je vidljiva ako je od trenutka kršenja koronarne cirkulacije do smrti trajalo manje od jednog dana. U isto vrijeme, područje nekroze je predstavljeno u obliku područja prljavo-sive ili žućkastosive boje, ponekad potonulo, često s otmjenim granicama tamnocrvene boje (zona krvarenja). Mikroskopski pregled u tom razdoblju može otkriti nekrozu mišićnih vlakana i stromu miokarda, kao i demarkacijsku osovinu koja se uglavnom sastoji od leukocita. Nakon toga se nekrotična mišićna vlakna apsorbiraju i zamjenjuju granulacijskim tkivom, koje se pretvara u gusti ožiljak. Cijeli taj proces organiziranja traje od 4 do 8 tjedana.

Srčani udari su obično lokalizirani u prednjim (50–60%), stražnjim (30–40%) stijenkama lijeve klijetke u blizini vrha srca iu interventrikularnom septumu (10-12%). S nekrozom cijelog miokarda (totalni infarkt miokarda) može doći do rupture srca, nakon čega slijedi tamponada perikarda i brza smrt.

U obdukciji u takvim slučajevima otkriva se oštro ispružen perikard, koji sadrži tekuću krv i veliki snop krvi. Nakon uklanjanja ove konvolucije, vidljiva je ruptura srca, koja je češće lokalizirana u zoni miomalike srčanog mišića, ali se također može pojaviti na granici infarktne ​​i zdrave regije,

U kasnim pedesetim godinama, u praksi kliničara, pojavila se nova nozološka forma - ishemijska ili koronarna bolest srca, koja je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti Osme revizije 1965. Ova klasifikacija uvedena je u našoj zemlji 1. siječnja 1970. i od tada je dijagnoza "koronarne bolesti srca" široko ušla u medicinsku praksu.

Po definiciji, stručna skupina WHO-a, koronarna bolest srca (CHD) je akutna ili kronična disfunkcija koja je posljedica relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe arterijske krvi miokardu.

Takva disfunkcija, prema mišljenju stručnjaka, najčešće je, iako ne uvijek, povezana s patološkim procesom u sustavu koronarne arterije.

U skladu s ovom definicijom bolesti koronarnih arterija, prije svega, treba je smatrati kliničkim konceptom i, drugo, kolektivnim konceptom jer ishemija miokarda može biti uzrokovana širokim spektrom patoloških procesa: aterosklerotskim, mikrocirkulacijskim, toksičnim, infektivno-alergijskim itd. stručni rad sugerira da je u velikoj većini slučajeva (do 97-98%) morfološka osnova koronarne arterijske bolesti ateroskleroza koronarnih arterija različite težine.

Čini se da u takvim slučajevima stručnjak ne treba započeti forenzičnu dijagnozu s definiranjem pojma "koronarna bolest srca". No, zbog činjenice da je ova dijagnoza široko ušla u kliničku praksu, često je potrebno uspoređivati ​​kliničku i forenzičku dijagnostiku, kao i objediniti statističke podatke, a forenzički liječnici u odgovarajućim slučajevima trebaju koristiti trenutno prihvaćenu forenzičku dijagnozu. tekst je "ishemijska bolest srca".

Prezidij Zajedničkog kardiološkog društva 1973—1974. održao je poseban sastanak kako bi dao preporuke za formuliranje dijagnoze u slučajevima KBS-a. Na sastanku je utvrđeno da je korisno da se odmah nakon generalizirajuće formulacije "ishemijske bolesti srca" dijagnosticira jedan od tri glavna oblika bolesti prema prioritetu: akutni infarkt miokarda, akutna koronarna insuficijencija ili angina pektoris, kardioskleroza. I tek nakon njih u dijagnozi treba odražavati morfološke manifestacije koronarne arterijske bolesti (ateroskleroza koronarnih arterija, njihova tromboza, srčana aneurizma, srčana ruptura, itd.). Primjer. Ishemijska bolest srca: akutni infarkt stražnjeg zida lijeve klijetke, izražena ateroskleroza koronarnih arterija srca, tromboza grane lijeve koronarne arterije.

Takva konstrukcija dijagnoze ne zadovoljava zahtjeve etiopatogenetskog principa koji se koristi u svim drugim slučajevima, te je iznimka od pravila za formuliranje medicinske dijagnoze.

Manje je vjerojatno da će druge lokalizacije ateroskleroze uzrokovati iznenadnu smrt. Kod ateroskleroze arterija mozga, komplicirane trombozom, može se razviti središte ishemijskog omekšavanja moždane tvari ili krvarenje u mozgu. Obično je takvo krvarenje komplikacija hipertenzije.

Iznenadna smrt od hipertenzije

Hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Međutim, zbog činjenice da se često kombinira s aterosklerozom, utvrđivanje pravog uzroka smrti kod obdukcije je ponekad teško.

Jedan od glavnih znakova hipertenzije je hipertrofija srca, osobito lijeve klijetke, koja se može pojaviti već u prvom (funkcionalnom) razdoblju bolesti. Ako je masa srca veća od 400 g, a debljina mišića lijeve klijetke veća od 1,5 cm, tada možete razmišljati o hipertenziji. Ponekad se na obdukciji otkrije visok stupanj hipertrofije - srčana masa doseže 800-900 g, debljina lijeve klijetke je 2,5-3 cm ("volujsko srce"). Početne mikroskopske promjene reduciraju se na zadebljanje mišićnih vlakana miokarda, povećanje veličine nukleusa, difuzne ili fokalne miofibroze, koja se razvija na temelju pothranjenosti, degeneracije i nekroze pojedinačnih mišićnih vlakana.

Iznenadna smrt u početnom razdoblju bolesti može uzrokovati poteškoće u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju uzroka smrti.

U takvim slučajevima potrebno je temeljito se upoznati s medicinskom dokumentacijom, podacima dispanzerskog pregleda i usporedbom rezultata obdukcije s okolnostima smrti.

Zbog činjenice da srčana hipertrofija može nastati iz više razloga, više je razloga za postavljanje dijagnoze hipertenzije na obdukciji u slučajevima kada se utvrde karakteristične promjene arterijskog sustava i sekundarne promjene u unutarnjim organima. Najvažnija je namakanje plazme i hijalinoza zidova arteriola bubrega i mozga. Hijalinoza bubrežnih arteriola popraćena je smrću pustinjskih nefrona i na njihovom mjestu se razvija vezivno tkivo - formira se arterioloslerotična nefroskleroza. Bubreg je smanjen, površina je fino zrnata (primarni naborani bubreg).

U cerebralnom obliku hipertenzije, hijalinoza malih arterija, arteriola i kapilara može dovesti do drastičnih poremećaja cerebralne cirkulacije, a najteža smrt moždane tvari (apopleksija, moždani udar) dovodi do iznenadne smrti. Dijagnoza ove komplikacije hipertenzije nije teškoća.

Tako, kod hipertenzivnih bolesti, iznenadna smrt se najčešće javlja zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda ili iz moždanog krvarenja (Sl. 104).

Među ostalim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu rezultirati iznenadnom smrću, treba nazvati reumatizam, miokarditis, tromboflebitis, subarahnoidna krvarenja različitih etiologija i sifilitičke lezije krvnih žila.

Iznenadna smrt zbog reumatizma

Reumatizam je prije svega bolest kardiovaskularnog sustava. Iznenadna smrt može se dogoditi s izbrisanim, “ambulantnim” oblicima reumatizma, kada se dijagnoza ne uspostavi ili zbog njenih posljedica. Neposredni uzrok smrti može biti akutno zatajenje srca na temelju reumatske bolesti srca ili razvijena srčana bolest, tromboembolijske lezije krvnih žila različitih organa, ponekad - infarkt miokarda, nastao kao posljedica reumatske vaskularne bolesti koronarnih arterija srca.

Dijagnoza reumatizma kod nekropsije olakšana je u slučaju bradavičastog endokarditisa. Tromboembolijske komplikacije koje dovode do srčanog udara pluća, jetre, bubrega, slezene, kao i krvarenja u supstancu mozga, u pravilu se javljaju u pozadini endokarditisa cvjetanja. Također nije teško postaviti dijagnozu u slučaju nastanka srčane bolesti. Međutim, da bi se odredila priroda defekta, nužno je provesti histološki pregled. Mikroskopski, najkarakterističniji reumatizam je otkrivanje specifičnih reumatskih Ashoff-Talalay granuloma.

Iznenadna smrt zbog miokarditisa

Miokarditis ne-reumatske etiologije također može dovesti do iznenadne smrti, jer je njihova dijagnoza in vivo teška, a pacijenti često ne dobivaju neophodno stacionarno liječenje dugo vremena. U forenzičkoj praksi, u pravilu, postoje slučajevi izbrisanog, ambulantnog tijeka bolesti; u nekim se slučajevima uočava idiopatski miokarditis, koji nije povezan s infektivnom bolešću. Dijagnoza miokarditisa kod nekropsije u nedostatku kliničkih podataka je teška i temelji se na mikroskopskom pregledu.

Iznenadna smrt zbog tromboflebitisa

Tromboflebitis i tromboza vena donjih ekstremiteta i zdjelice mogu dovesti do brze smrti od plućne embolije ili plućnih arterija i njihovih grana. Obično nije teško utvrditi uzrok smrti u takvim slučajevima na obdukciji. Olakšava rješavanje ovog problema pregledom šupljine desnog atrija, desne klijetke srca, lumena plućnog debla, plućnih arterija i njihovih grana na mjestu, prije uklanjanja kompleksa organa.

Teže je utvrditi izvor tromboembolije. Najčešće je moguće identificirati mjesto početne pojave krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta i zdjelice. Da biste to učinili, potrebno je provesti prstenaste poprečne rezove gastrocnemius mišića, mišića bedra i zdjelice. Vene ovih dijelova tijela u takvim slučajevima imaju pojavu tamnih gustih pletenica, u rezu su im praznine ispunjene trombotičkim masama tamnocrvene boje.

Ponekad je izvor tromboembolije plućnog debla i uzrok iznenadne smrti trombozne vene maternice i zdjelice u postporođajnom razdoblju kod žena ili tromboznih vena na mjestima operacija.

Velike poteškoće u ispitivanju su krvarenja u supstanciji mozga i njezin omotač, ako nijedna autopsija ne otkriva znakove hipertenzije ili ateroskleroze. Mora se pretpostaviti da u mnogim takvim slučajevima govorimo o samom početnom razdoblju hipertenzije, ali već o moždanoj krizi i krvarenju na tlu dugog spazma cerebralnih žila, ili nekoj vrsti angioneuroze s prevladavajućom lokalizacijom spastičnih pojava u sustavu moždanih arterija.

Osobito je potrebno govoriti o iznenadnoj smrti od subarahnoidnih krvarenja, koja u nekim slučajevima predstavljaju značajne poteškoće u odlučivanju o pitanju njihove etiologije.

Krvarenja u pia mater mogu biti traumatična ili spontana. U pravilu, traumatska subarahnoidna krvarenja su žarišna, a ne simetrično smještena na gornjim bočnim površinama hemisfera mozga, odnosno na mjestima udara ili protu-utjecaja, rijetko dosežu značajnu debljinu. Spontane subarahnoidne hemoragije izgledaju drugačije. Najizraženije su na bazi mozga, gdje se pojavljuju gusti tamnocrveni krvni ugrušci koji ispunjavaju sve cisterne, odakle se uzdižu do vrha, ravnomjerno prekrivajući bočne površine hemisfera i postupno postaju sve tanje. Često postoji proboj u cerebralnom ventrikularnom sustavu.

Najčešći uzrok takvih masivnih bazalnih subarahnoidnih krvarenja je ruptura aneurizme moždane arterije, koju nije lako otkriti na obdukciji.

Potrebno je izvršiti pažljivu disekciju krvnih žila baze mozga, pažljivo ukloniti krvne ugruške strujom vode (Sl. 105). Osim toga, potrebna je histološka studija tvari u mozgu i pia materi kako bi se identificirali patološki procesi u stijenkama njihovih krvnih žila.

Posebne poteškoće u tumačenju rezultata obdukcije nastaju kada je smrti od subarahnoidnog krvarenja prethodila manja ozljeda, kao što je udarac dlanom ili šakom u lice ili glavu. U takvim slučajevima vrlo je teško odlučiti je li krvarenje povezano s ozljedom ili je spontano, što se poklapalo samo s blagom ozljedom, pogotovo jer porast krvnog tlaka, popratni fizički i psihički stres, unos alkohola doprinose rupturi aneurizme. itd., negativni učinci domaćih sukoba. U svakom takvom slučaju, problemu treba pristupiti pojedinačno, uzimajući u obzir specifične okolnosti incidenta, snagu ozljede i stupanj patoloških promjena u zidovima cerebralnih žila.

Iznenadna, ili iznenadna, naziva se nenasilna smrt, kada naizgled zdrava osoba brzo umire od skrivenih bolesti. Takva smrt često uzrokuje da drugi sumnjaju na različite vrste nasilja. Leševi pokojnika iznenada su podvrgnuti forenzičkoj istrazi, prvenstveno radi uklanjanja znakova nasilja. U stručnoj praksi, forenzički medicinski pregled leševa umrlih iznenada čini oko 30% svih obdukcija.

Iznenadna smrt događa se u svim razdobljima života, ali se češće javlja u ranom djetinjstvu iu osobama starijim od 40-50 godina.

Iznenadna smrt djece prema statistikama iznosi od 0,5 do 20% od ukupne smrtnosti dojenčadi, od čega se 1/3 od tog broja javlja u dobi od 1 mjeseca do 1 godine, a iz te skupine više od 50% je posljedica smrti djece mlađe od 4 mjeseca.

Glavni razlozi za iznenadnu smrt djece mlađe od jedne godine su:

1) zarazne bolesti, osobito virusne;

2) hipoksična stanja;

4) stanja imunodeficijencije.

U adolescenciji i mladenačkoj dobi, endokarditis, miokarditis, kongenitalni defekti srca mogu biti uzrok iznenadne smrti.

U zreloj i starijoj dobi glavni uzrok iznenadne smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava, među kojima su najčešći ateroskleroza i hipertenzija.

Ove bolesti u 85-90% slučajeva uzrokuju iznenadnu smrt odraslih. Najčešći uzrok smrti je akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda i moždani udar.

Ateroskleroza i koronarna bolest srca jedan su od glavnih uzroka smrtnosti u industrijaliziranim zemljama, što čini prosječno 53% smrtnih slučajeva od svih kardiovaskularnih bolesti. Svaka druga odrasla osoba u razvijenim zemljama pati od ateroskleroze različite težine. Međutim, teško je prepoznati aterosklerozu ako nema značajnog poremećaja u dotoku krvi u tkiva. Asimptomatski tekuća ateroskleroza u 20-40% slučajeva završava iznenadnom smrću.

Jedna od najopasnijih komplikacija ateroskleroze u smislu iznenadne smrti je koronarna bolest srca (CHD). U ovom slučaju, aterosklerotski plakovi najčešće se otkrivaju u području usta koronarnih arterija (arterije srca) iu mjestima ispuštanja iz glavnih debla velikih grana.

Statistike o morbiditetu i mortalitetu upućuju na izrazito raširenu učestalost koronarne bolesti. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, 600.000 ljudi umire od ove bolesti svake godine, a ekonomski gubici procjenjuju se na mnogo milijardi dolara godišnje. Od tih 600.000 smrtnih slučajeva, oko 165.000 su ljudi radne dobi. U razvijenim zemljama, u prosjeku, oko 20% naizgled zdravih muškaraca mlađih od 60 godina ima rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

U IBS-u, smrt se često javlja u normalnom radnom okruženju, kao i na ulici, u kazalištu, u javnom prijevozu, za vrijeme sporta, i na drugim mjestima, što znači da se iznenada prije smrti iznenadna smrt osjeća zdravo. To sugerira da su mnogi umrli patili od bezbolnog oblika ateroskleroze koronarnih arterija srca. Kada ispitivač uoči obdukciju uoči tešku stenotičnu koronarosklerozu, lako identificira uzrok iznenadne smrti i može objasniti njenu genezu, što je u takvim slučajevima povezano s akutnim narušavanjem koronarne cirkulacije, osobito ako su srčanim zahtjevima povišeni zahtjevi (tjelovježba, emocionalni stres itd.). f.)

Međutim, iskustvo stručnog rada pokazuje da nemaju svi slučajevi korespondenciju između ozbiljnosti morfološke slike (promjene u srcu) ateroskleroze i početka iznenadne smrti. Tako mnogi ljudi s teškim lezijama (stenozirajuća ateroskleroza s trombozom i opsežnim ožiljcima u miokardu) žive do zrele starosti i umiru od drugih uzroka. Istodobno, osobe relativno mlade dobi ponekad iznenada umiru, a samo početni znakovi ateroskleroze koronarnih arterija srca u obliku pojedinačnih aterosklerotskih plakova otkriveni su prilikom obdukcije. Ovo je teško vrijeme za dijagnozu, u takvim slučajevima geneza smrti može se objasniti spazmom (kratkoročnim suženjem) koronarnih arterija pogođenih sklerotičnim procesom.

U aterosklerozi moždanih arterija koje su komplicirane trombozom, centar ishemijskog omekšavanja moždane tvari ili, rjeđe, može doći do krvarenja u mozgu. Obično je takvo krvarenje komplikacija hipertenzije.

Hipertenzivna bolest, koja je jedan od uzroka iznenadne smrti, pripada teškom trijadi bolesti (hipertenzija, ateroskleroza i srodna koronarna insuficijencija), koja najviše utječe na suvremeno čovječanstvo. Hipertenzija i ateroskleroza imaju neke zajedničke korijene porijekla i međusobno se pojačavaju.

Iznenadna smrt hipertenzije obično nastaje zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda ili krvarenja u mozgu.

Među ostalim bolestima kardiovaskularnog sustava, koje mogu dovesti do iznenadne smrti, treba nazvati reumatizam, infektivni miokarditis, tromboflebitis, sifilitične vaskularne lezije.

Drugi najčešći uzrok smrti kod starijih osoba su maligne neoplazme. Štoviše, proces rasta tumorskog tkiva može biti potpuno asimptomatski desetak godina. Ti bolesnici umiru u uznapredovalom stadiju tumorskog procesa od raznih komplikacija (krvarenje, penetracija, invazija, propadanje i druge pojave generalizacije rasta tumora).

Unatoč oštrom padu broja zaraznih bolesti i potpunoj eliminaciji mnogih od njih u našoj zemlji, i dalje su među prvima kao uzrok iznenadne smrti i čine 2-4% svih slučajeva. Najčešći uzrok iznenadne smrti je gripa. Obično djeca i mladi odjednom umiru od zaraznih bolesti.

Iznenadna smrt može biti uzrokovana i anafilaktičkim šokom ako je pacijent alergičan na bilo koje lijekove i supstance (novokain, antibiotike, krvne proizvode, itd.). Obično u takvim slučajevima na početku bilo koje specifične promjene ne mogu se identificirati, osim znakova brze smrti. Ispitivanje alergije na lijekove i anafilaktičkog šoka, koji dovodi do iznenadne smrti, je teško i obično se provodi od strane komisije, koja osim stručnjaka za sudsku medicinu uključuje i kliničare.