Kako na vrijeme detektirati mezenterijsku crijevnu trombozu: uzroke, simptome i posljedice

Sredovječne i starije osobe ponekad su izložene tako ozbiljnoj bolesti kao crijevna tromboza. U isto vrijeme, njihovo daljnje stanje izravno ovisi o tome koliko će brzo otići u bolnicu i dobiti ispravnu dijagnozu i liječenje.

Kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme koje je posvećeno spašavanju života pacijenta, svatko bi trebao biti svjestan simptoma ove bolesti kako bi mogao djelovati na vrijeme.

Što vrijedi znati o bolesti

Ljudska krv teži koagulaciji, što se naziva koagulacija u medicini. To je vrlo važna funkcija, bez koje bi osoba, pri najmanjoj ozljedi, izgubila svu krv i umrla.

Ali ta ista funkcija također pridonosi činjenici da se krvni ugrušci (trombi) formiraju u krvnim žilama s godinama.

Mogu se pojaviti u bilo kojem području ljudskog tijela. Dakle, ulazeći u crijevnu arteriju, blokiraju njen lumen, ne dopuštajući krvi da nahrani ovo područje crijeva. Kao rezultat toga, dolazi do smrti njegovih tkiva.

Uzroci razvoja

Glavni uzroci crijevne tromboze su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koju karakterizira stvaranje plakova kod kojih se pojavljuju trombi;
• hipertenzija - hipertenzija, koja doprinosi rupturi aterosklerotskih plakova;
• infarkt miokarda - izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u srcu;
• endokarditis - upala unutarnje sluznice srca, koja doprinosi nastanku krvnih ugrušaka;
• tromboflebitis - upala vena u nogama, praćena stagnacijom krvi i trombozom;
• reumatizam - bolest vezivnog tkiva, čiji je rezultat razvoj bolesti srca i stvaranje krvnih ugrušaka;
• postoperativni period - uključuje zaštitnu reakciju tijela, zbog čega se stvaraju krvni ugrušci, što pridonosi zaustavljanju krvarenja;
• postpartalna tromboza - s velikim gubitkom krvi zbog porođaja u krvnim žilama, stvaraju se krvni ugrušci;
• sepsa - infekcija krvi, koja doprinosi trombozi.

Prvi simptomi bolesti

Intestinalnu trombozu je teško dijagnosticirati, pa biste trebali pažljivo razmotriti sljedeće simptome:

• Iznenadna akutna bol u trbuhu koja se javlja nakon jela;
• Mučnina, povraćanje, poremećena stolica (proljev, konstipacija);
• Nadutost, koju prati napetost u trbušnim mišićima;
• Blanširanje kože, znojenje, suha usta;
• Pastozni tumor u području između pupka i pubisa, koji je posljedica nakupljanja krvi;
• Smanjeni tlak;
• U izmetu možete vidjeti krv svijetle boje.

Faze bolesti

Crijevna tromboza je podijeljena u sljedeće faze:

Ishemija crijeva - u ovoj fazi bolesti još je moguće vratiti oštećeni organ. Glavni simptom je nepodnošljiva, grčeća bol

Vrste bolesti

Ovisno o tome radi li se obnova protoka krvi nakon blokade, daljnji tijek bolesti podijeljen je u tri vrste:

1. Kompenzirana - proces cirkulacije u crijevu se u potpunosti vraća u normalu.
2. Subkompenzirano - djelomično se obnavlja protok krvi.
3. Decompensated - nemoguće je normalizirati cirkulaciju krvi, zbog čega se razvija crijevni infarkt.

Dijagnostičke metode

Daljnje zdravstveno stanje pacijenta ovisi o tome koliko brzo se dijagnosticira bolest i kada je liječenje započelo. Postoje dvije vrste dijagnoze mezenterične tromboze: kod kuće iu bolnici.

Razmotrite obje opcije u više pojedinosti.

Kako možete samostalno dijagnosticirati trombozu kod kuće

Primijetili su simptome kao što su bol u trbuhu, povraćanje krvlju, opuštena stolica, bijeljenje kože i sluznice, tvrdi želudac, oštrenje crta lica, vrućica do 38 ° C i više, hipertenzija, a zatim snižavanje krvnog tlaka, odmah pozvati hitnu pomoć.

Mora se imati na umu da u slučaju kašnjenja bolest neće biti moguća do kraja.

Također je potrebno uzeti u obzir da je nemoguće ukloniti bol u predjelu trbuha lijekovima ili čak opojnim drogama.

Dijagnostičke metode u bolnici

Nakon prijema u bolnicu sa sumnjom na crijevnu trombozu, pacijent je podvrgnut brojnim istraživačkim metodama koje će napraviti točnu dijagnozu. Evo metoda koje se primjenjuju:

1. Za početak se uzima povijest i pregledava se pacijent.
2. Izrađen je test krvi na razini ESR-a (brzina taloženja eritrocita) i leukocita. Kod tromboze ove brojke rastu.
3. Radiografija, koja će pomoći u uspostavljanju akutne crijevne opstrukcije.
4. Dijagnostička laparoskopija, u kojoj se kroz rez u trbušnoj šupljini umetne optička cijev s kamerom, koja na zaslonu monitora prikazuje sliku unutarnjih organa pacijenta.
5. Dijagnostička laparotomija - izvodi se ako laparoskopija nije moguća. Ako se otkriju znakovi crijevnog infarkta, zahvaćeno područje se uklanja.
6. Kompjutorska tomografija, koja omogućuje detaljno istraživanje unutarnjih organa.
7. Angiografija crijevnih žila - ubrizgava se kontrastno sredstvo u žile (preparat koji sadrži jod) i uzima se rendgenska snimka trbušne šupljine. Pomoću tih manipulacija može se vidjeti mjesto i stupanj začepljenja mezenteričnih žila.
8. Kolonoskopija - uvođenjem kolonoskopa s kamerom kroz rektum, ispituje se stanje crijeva.
9. Endoskopija je slična metoda, samo je endoskopska cijev umetnuta kroz usta.

Kako se manifestira kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta i kako je razlikovati od drugih bolesti.

Opasan i nepredvidiv tromboflebitis površinskih vena može uzrokovati mnoge probleme i probleme ako ne dijagnosticirate bolest na vrijeme.

Važnost prve pomoći

Sve što možete učiniti u slučaju simptoma anksioznosti kod pacijenta je da ga hitno hospitalizirate.

Nosite pacijenta u ležećem položaju, ako je potrebno, ubrizgajte lijek za srce: kofein, ulje kamfora ili kardiamin. Daljnja pomoć pacijentu osigurana je u klinici.

Postupak liječenja

Ovisno o tome u kojoj je fazi bolesnik stigao u kliniku, liječnik određuje na koji način liječiti intestinalnu vaskularnu trombozu - konzervativno ili kirurško.

Konzervativna terapija

Ova metoda liječenja moguća je samo ako bolest još nije napredovala. Postoje dvije metode terapije:

• parenteralna metoda primjene (inhalacijom ili injekcijom) antikoagulansa koji razrjeđuju krv. Ovi lijekovi uključuju heparin i njegove analoge;
• disagreganti i injekcije trombolitika.

Unatoč visokoj stopi smrtnosti povezana s trombozom, u slučaju pravodobne primjene adekvatnog liječenja postoje mnoge šanse za oporavak.

kirurgija

Ako je bolest u ozbiljnijoj fazi, ili se nije mogla nositi s njom primjenom metode lijeka, tada se koristi kirurška intervencija, a konzervativne metode djeluju samo kao pomoćna terapija.

Ako se promatra intestinalna ishemija, sama bolest može nestati. No, kao profilaksa može se propisati tijek uzimanja antibiotika koji uklanjaju toksine iz tijela.

Ako je potrebno, oštećeno crijevno tkivo se uklanja i zdrave površine se spajaju, ili se premošćuje (stvara obilazak oko začepljene posude koja omogućuje da se krv nastavi).

Kod akutne mezenterijske ishemije potrebna je operacija. Liječnik određuje što treba učiniti: operaciju bajpasa, uklanjanje ugruška krvi ili oštećenog područja, angioplastiku (umetanje katetera u posudu, koja proširuje suženo područje arterije i omogućuje da se krv nastavi).

To pridonosi činjenici da tijek bolesti prestaje, ne razvija se crijevna nekroza.

Mesenterična venska tromboza eliminira se pomoću antikoagulansa, čiji tijek liječenja traje šest mjeseci. Ovi lijekovi pomažu u sprečavanju zgrušavanja krvi i sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Nekroza crijevnog područja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Nakon operacije

Nakon operacije crijevne tromboze mogu se pojaviti komplikacije i potrebna je rehabilitacija.

Komplikacije i posljedice

Ako tijekom postoperativnog razdoblja ne slijedite upute liječnika, mogu se pojaviti zdravstvene komplikacije:

• stvaranje gnoja na ožiljku, koji ostaje nakon operacije;
• bol uzrokovana crijevnim adhezijama - to je zbog činjenice da su crijevne petlje nakon operacije međusobno povezane.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici. Unutar dva tjedna nakon pražnjenja, bilo kakvo opterećenje, čak i najlakše, kontraindicirano je za njega.

Morate provesti više vremena u krevetu, možete napraviti laganu masažu trbuha, milovati je u smjeru kazaljke na satu.

Maksimalna težina koja se može podići tijekom tog razdoblja je 2 do 5 kg, ovisno o složenosti operacije. Ako prekoračite opterećenje, možete izazvati herniju.

Nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent je kontraindiciran u korištenju kupke. Umjesto toga, bolje je oprati pod toplim tušem, pokušavajući ne dirati šavove, kako bi izbjegli njihovu upalu.

U postoperativnoj prehrani treba uključiti sljedeće proizvode: kaša od riže i krupice, maslac, voće, mliječni proizvodi, bijeli kruh, nemasna kuhana mesa i ribe, jaja.

Zabranjena je dimljena i konzervirana hrana, senf, luk i češnjak, alkohol. Također, nemojte piti punomasno mlijeko u prvim mjesecima kako ne biste izazvali crijevne smetnje.

Morate provesti puno vremena na svježem zraku, obaviti terapeutske vježbe, pridržavati se higijene i promatrati liječnik.

Trajanje mirovanja treba biti najmanje 8 sati dnevno.

pogled

Ako počnete ispravno liječenje u početnoj fazi razvoja bolesti, onda, najvjerojatnije, rezultat će biti pozitivan.

Ako dođe do infarkta crijeva, kirurgija može pomoći, ali glavna stvar je da bude na vrijeme.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla mezenterična tromboza, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Pridržavajte se zdrave prehrane, u kojoj značajno mjesto zauzimaju povrće, voće i cjelovite žitarice. Potrošnja životinjskih masti, slatkiša i dimljene hrane treba biti ograničena.
2. Prestanite pušiti, jer to povećava rizik od vazokonstrikcije i vaskularne upale, može doći do ateroskleroze.
3. Miči se više, radi vježbe.
4. Redovito posjetite liječnika, promatrajući njihovo zdravlje.

S obzirom na sve navedeno, možemo zaključiti da je crijevna tromboza opasna bolest koju je mnogo lakše izbjeći nego izliječiti.

Ali ako se tako dogodilo da ste preuzeli ovu bolest, onda je važno da je dijagnosticirate na vrijeme i odete u bolnicu. Zatim postoji veliki postotak vjerojatnosti uspješnog ishoda liječenja.

Ako, međutim, zanemarimo bolest do posljednjeg, rezultat može biti razočaravajući, sve do smrti pacijenta od crijevne nekroze.

Stoga uvijek budite pozorni na svoje zdravlje, posjetite liječnika i vodite ispravan način života, pogotovo ako niste mladi. To će vam pomoći da izbjegnete mnoge probleme.

Video: Mesenteric intestinal ischemia

Što uzrokuje mezenterijsku ishemiju i koji simptomi ukazuju na pojavu crijevne ishemije? Kako je resekcija crijeva i koliko je učinkovita.

Intestinalna tromboza

Fotografija crijevne tromboze

Tromboza crijevnih žila. Uzroci i kako je to opasno

Problem karakterizira povećana pozornost, jer se suočavaju s liječnicima svih specijalnosti. Patologija je izuzetno opasna, a dijagnoza je teška.

Često se postavlja intestinalna tromboza, što je to? Pokušat ćemo to shvatiti.

Crijevna tromboza je začepljenje krvnih žila trbušne šupljine.

Hitno stanje uzrokuje naglo pogoršanje gastrointestinalnog trakta, što dovodi do ishemije (izgladnjivanja) i smrti dijela tankog crijeva.

Smrtnost tijekom operacije u fazi 2-3 bolesti je 90%. Značajan udio (14%) operiranih bolesnika može imati ponovljenu trombozu tijekom 1-2 mjeseca.

Što vrijedi znati o bolesti

Za bolju navigaciju patologiju razmotriti značajka opskrbe krvi u crijeva. Dvije grane polaze od abdominalne aorte - gornje i donje mezenterijske arterije.

Najopasnija je tromboza gornje mezenterijske arterije. Njezine grane hraniti cijeli tanko crijevo i desni dio debelog crijeva. Od svih tromboza, on čini 96%.

Donja mezenterijska arterija dovodi krv na lijevu stranu debelog crijeva.

Ima snažne dodatne grane i u slučaju jedne tromboze grane, dotok krvi u crijevo malo pati. Njezina tromboza se javlja samo u 4% slučajeva.

Stoga, kada govorimo o intestinalnoj trombozi, mislimo na okluziju gornje mezenterične arterije. Kod tromboze donje arterije, nekroza je ograničena na sigmoidni debelo crijevo.

Istjecanje krvi provodi se kroz vene koje tvore portalnu venu koja vodi do jetre. Njihova blokada je manje opasna.

U posudama crijeva može biti tromboza, kao i arterije i vene.

Etiologija i razvojni mehanizam

U trombozi mezenteričnih krvnih žila razlikuju se čimbenici koje je formulirao R. Virchow: oštećenje posude, sklonost povećanom zgrušavanju i spor protok krvi.

Kod crijevne tromboze u prvi plan dolazi arterijska tromboza, pa je potrebno obratiti pozornost na vaskularna oštećenja i brzinu protoka krvi. Veća zgrušavanja važnija je za vensku trombozu.

Mehanizmi kao što su oštećenje stijenke krvnih žila i brzina protoka krvi javljaju se kod kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci crijevne tromboze su sljedeći:

1. Srčana oboljenja: infarkt miokarda, defekti, disekcija aortnog zida, endokarditis.
2. Često je uzrok stvaranja krvnog ugruška turbulentna priroda protoka krvi. To se događa s poremećajima ritma (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija).
3. Ateroskleroza: u prvom planu dolazi do ateromatoze abdominalne aorte.
4. Kompresija krvnih žila s tumorom, ligacija krvnih žila tijekom operacija.

Uzrok venske tromboze su različite gnojne upale u slučaju pankreatonekroze, apscesa, peritonitisa, sepse i ciroze jetre.

Faze bolesti

Ishemija - u ovoj fazi, crijevo iznad tromba postaje blijedo i grčevito. Proces je još uvijek reverzibilan, konzervativno liječenje daje dobar rezultat i ne ostavlja posljedice.

Traje 4-6 sati i odlikuje se najtežim bolom, koji se ne uklanja čak ni lijekovima.

1. Utroba crijeva. Daljnje napredovanje hipoksije dovodi do natapanja zida u krv. Postaje crvena. Zatim krv ulazi u crijevo i trbušnu šupljinu. Pacijentu se pojavljuje krvavi iscjedak. Faza završava s nekrozom tkiva (nekrozom), a čak i nakon obnavljanja protoka krvi operacijom, stanična smrt se nastavlja.
2. Peritonitis. Nekroza dovodi do razaranja crijevnog zida. Razgradnja tkiva uzrokuje perforaciju zida i peritonitis. Počinje opijenost tijela.

Venski infarkt ima dulji tijek, upala je vodeća, pa klinika podsjeća na enterokolitis. Nastala je tijekom tri tjedna.

Stadijska hipoksija i intoksikacija su blage. Simptomi dehidracije dolaze do izražaja.

dijagnostika

Izuzetno je teško posebno kod venske tromboze i stadija ishemije arterijske tromboze. Nema znakova koji jasno ukazuju na patologiju. Može se samo sumnjati na bolest i brzo nastaviti s istraživanjem.

U specijaliziranim klinikama pogledajte razinu D-dimera. Vjerojatnost tromboze je visoka ako je D-dimer veći od 1000 mg / dL.

1. Angiografija crijevnih žila (za arterije) i kompresijska ultrazvuk (za vene). Metode su vrlo specifične i informativne za 98-100%. Međutim, uvođenje kontrastnog sredstva tijekom angiografije nije uvijek moguće, stoga rijetko.
2. Kompjutorska tomografija (CT) trbuha ima najveći postotak osjetljivosti, osobito CT s pojačanjem kontrasta.
3. Magnetska rezonancija. MRI jasno pokazuje zahvaćene žile, krvne ugruške, grč i stupanj razvoja dodatne cirkulacije krvi.
4. Laparoskopija. Koristi se kada druge metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze. Ili nisu u bolnici.
5. Dijagnostička laparotomija. Provesti reviziju crijevnih petlji i u slučaju tromboze odmah ukloniti dio crijeva.

Kliničke manifestacije crijevne tromboze

Bolovi u trbuhu. Vrlo je važno ne zanemariti ovaj prvi simptom bolesti. Kako bi se na vrijeme detektirala mezenterična crijevna tromboza, ne smijemo odbaciti primjedbe na bol u trbuhu, osobito ako imamo stariju osobu s kardiovaskularnom patologijom i poremećajima ritma.

Potrebno je uzeti u obzir prisutnost prethodnih bolnih epizoda. To mogu biti “prekursori” koji su povezani s trombozom malih žila.

Kod arterijske tromboze bol je obično nepodnošljiva, bez precizne lokalizacije, daje se svim dijelovima trbuha. Rijetko se koncentriraju u području želuca ili pupka, što je povezano s iritacijom solarnog pleksusa.

Nakon toga, bol prolazi u zonu zahvaćenog dijela crijeva. U fazi peritonitisa, bol se širi na cijeli abdomen.

Uz polagano razvijajuću vensku trombozu, bol nije tako intenzivna, pojavljuje se nekoliko minuta nakon jela. Može se davati sam ili uz pomoć nitroglicerina.

Bez liječenja, simptomi brzo napreduju, stanje se dramatično pogoršava. Pojavljuje se povraćanje "taloga kave" i opijenost, postoji peritonitis. Temperatura raste.

Krv u izmetu. Pokazuje da je tromboza prošla u drugu fazu - stupanj infarkta. Izmet kao "maline žele" ili krvni ugrušci. Zatim dolazi crijevna paraliza i bez utroba.

Povraćanje je rani simptom. U povraćenom fekalnom mirisu mogu postojati tragovi krvi. Prisutan je u svim vrstama akutnih poremećaja mezenteričnog protoka krvi,

Pomaže u određivanju dijagnoze digitalnog pregleda crijeva. Morate nositi rukavicu i umetnuti prst u rektum. Prisutnost krvarenja na rukavici jedan je od znakova crijevnog infarkta.

Vi znate da su naši kućni ljubimci, kao i mi skloni takvim bolestima povezanim s trombovima kao mačka tromboembolija.

Intestinalna tromboza. Liječenje i prognoza.

Ako svi simptomi ukazuju na trombozu, osoba se brzo priprema za operaciju. Obuka bi trebala biti minimalna i značajno smanjena na vrijeme.

Najmanja kašnjenja rezultirat će dodatnim područjima nekroze i uvelike pogoršati prognozu. To je važnost prve pomoći.

Ako je bilo moguće identificirati trombozu u stadiju ishemije, to možete učiniti bez operacije. To posebno vrijedi za vensku okluziju.

Terapija heparinom. Antikoagulantna terapija se može poboljšati, au ranim stadijima tromboze - potpuno vratiti protok krvi kroz mezenterične žile.

Ako je pomoć pružena u početnim fazama, onda polovica pacijenata preživi. Pokrenuta mezenterična tromboza uzrokuje smrt u 90-100%.

Uspješna operacija će brzo staviti pacijenta na noge. Intoksikacija nestaje 2-3 dana poslijeoperacijskog razdoblja.

Krv je stabilizirana, hrana više ne stagnira u želucu, prestaje biti žedna. Osoba ima apetit, plinovi se počinju udaljavati - sve ukazuje na obnovu peristaltike. Zdravstveno stanje značajno se poboljšava.

Intestinalna tromboza

Crijevna tromboza je bolest koja je posljedica ozbiljnih lezija njezinih krvnih žila. Rijetko je, ali je u isto vrijeme vrlo opasno za ljude.

Život i zdravlje pacijenta izravno ovise o zanemarivanju bolesti i brzini pomoći kirurga.

Rizična skupina uključuje starije osobe. Nastajanje tromba počinje uslijed stvaranja krvnog ugruška u vaskularnim prolazima. Nakon što je posuda blokirana, određeno područje tromboze počinje se odvajati i krvlju.

Terapija treba započeti s prvim simptomima koje pacijent vidi. U suprotnom utjelovljenju, tromboza crijevnih žila dovodi do tužnih posljedica. Kod tromboze ili embolije, mezenterične žile su potpuno zatvorene, uzrokujući vaskularne grčeve.

Oboljeli dio crijeva ne dobiva dovoljno hrane, što na kraju dovodi do nekroze njegovih zidova i naziva ga - hemoragijskim infarktom crijeva. Kao rezultat toga počinje peritonitis (upala trbušne šupljine).

Klasifikacija i tipovi tromboze

U medicini postoje tri glavne vrste crijevne tromboze. Njihovo odvajanje ovisi o težini bolesti, te o tome u kojem je stanju protok krvi.

1. Kompenzirana tromboza. Mala plovila su blokirana. Protok krvi s vremenom se nastavlja i ne utječe na funkciju rektuma i crijeva.
2. Subkompenzirana tromboza. Postoje krvni ugrušci i protok krvi nije u potpunosti obnovljen.
3. Dekompenzirana tromboza. Nastajanje tromba u posudi potpuno blokira cirkulaciju krvi, a infestacija crijeva može se pojaviti kasnije. Ovaj tip tromboze često dovodi do smrti pacijenta.

Mezenterična crijevna tromboza ima tri faze:

1. Intestinalna ishemija. Posude su malo oštećene. Ako se na vrijeme obratite liječniku za pomoć, možete spriječiti napredovanje bolesti. Pacijent u ovoj fazi počinje povraćati žuč, žali se na bol u crijevima i labavu stolicu. Ali prije nego se pojave prvi simptomi, pacijent će imati hipertenzivni napad (krvni tlak naglo raste).
2. Intestinalni srčani udar. Lumen posude se začepljuje i preklapa, što dovodi do uništenja zidova crijevne sluznice. To dovodi do trovanja tijela. Pacijentu je teško otići na zahod, zatvor često pati, u fecesu se mogu opaziti krvave mrlje. Pacijent se žali na bol u području crijeva, sve je otečeno u blizini pupka (simptom Mondora). Bol je jaka, što je nemoguće izdržati, postoje slučajevi da anestetička pilula ne pomaže.
3. Upala trbušne šupljine (peritonitis). Intoksikacija se odvija po cijelom tijelu, dok je krvožilni sustav oslabljen. Pacijent je u teškom stanju, koje je popraćeno povraćanjem, trbušnom distenzijom, a kada se pritisne na njega, pacijent doživljava oštru akutnu bol. Ako ne pružite medicinsku njegu, crijevo je paralizirano, krvni tlak naglo se smanjuje. Smrt je moguća.

Uzroci intestinalne tromboze

Liječnici pripisuju pojavu crijevne tromboze činjenici da se masti i kolesterol talože na unutarnjim stijenkama krvnih žila. Kao rezultat, oblici plaka i plakovi i zidovi postaju gušći i postaju manje elastični.

Sve to dovodi do činjenice da je arterijski lumen sužen i da je cirkulacija krvi otežana. Ako je posuda blokirana, zaustavlja se cirkulacija krvi u bilo kojem dijelu crijeva.

Parcela koja ne prima dovoljno krvi dovodi do destruktivnih promjena u crijevima. Promjene počinju na sluznici crijeva (nastaju čirevi i nekroza).

Tkiva počinju propadati i sve što je u crijevu, ulazi u trbušnu šupljinu i na kraju počinje se rasplamsavati, što može biti smrtonosno.

Uzroci intestinalne tromboze:

• začepljenje krvnih žila s kolesterolom i mastima;
• visoki krvni tlak;
• bolesti srca;
• srčani udar;
• lezije ventila i srčanih mišića;
• kronična upala i zadebljanje stijenki arterija;
• bolesti slezene i jetre;
• trauma u trbuhu;
• maligne neoplazme.

Tromboza crijevnih krvnih žila

Simptomatologija bolesti ovisi o preklapanju arterijskog lumena i broju krvnih žila koje su blokirane.

• Često u prvoj fazi bolesti pacijent doživljava bolne napade u području abdomena. Tijekom vremena bol postaje trajna. Od nepodnošljive boli pacijent često provodi vrijeme u leđnom stanju. Kako bi se riješio malo boli, pacijent bi trebao ležati na boku i pritisnuti noge na trbuh.
• Povraćanje krvlju.
• Česte tekuće ili kašaste stolice s krvlju.
• Na početnoj razini razvoja bolesti, krvni tlak raste, s vremenom pada ispod normalnih vrijednosti. Stopa krvnog tlaka kod zdrave osobe je 110/70.
• Vidljiva sluznica i koža blijeda, to je prvi znak da krv ne prolazi kroz posude u cijelosti.
• Povećana tjelesna temperatura iznad 37,5.
• Značajke lica su izoštrene.
• Pacijent primjećuje elastičnost trbuha i njegovu nadutost.
• Ako pritisnete na želudac, a zatim naglo uklonite ruke, bol postaje još jača.

Dijagnoza tromboze

Da bi se postavila točna dijagnoza, stručnjaci moraju provesti mnogo laboratorijskih istraživanja.

1. Prva stvar koju smo proučili jest povijest svih urođenih i stečenih bolesti. Liječnik također provodi vanjski pregled.
2. Test krvi za određivanje razine sedimentacije eritrocita i broja leukocita. Ako osoba ima trombozu, pokazatelji su nekoliko puta viši od normalnih.
3. X-ray, omogućuje vam da primijetite kako je teško prohodnost u crijevu.
4. Laparoskopija. U peritoneumu se napravi mali rez: u nju se umetne optička cijev s kamerom. Fotoaparat prikazuje sve unutarnje organe pacijenta.
5. Laparotomije. Ako je iz nekog razloga nemoguće izvesti laparoskopiju, tada se provodi ova vrsta medicinskog istraživanja. Ako je liječnik pronašao zahvaćena područja crijeva, odmah se uklanjaju kirurškom intervencijom.
6. Kompjutorska tomografija točno određuje stanje svih unutarnjih organa.
7. Angiografija. Supstanca koja sadrži jod ubrizgava se u mezenterijsku posudu i zatim se dobiva rendgenski snimak peritoneuma. Ovakav pregled će odrediti gdje i koliko je mezenterična posuda blokirana.
8. Kolonoskopija. Kolonoskop s kamerom koja je umetnuta kroz rektum pomoći će u određivanju općeg stanja crijeva i njegovih zidova.
9. Endoskopija. Izgleda kao kolonoskopija, ali kamera je umetnuta kroz usta.

Liječenje tromboze

Život pacijenta ovisi o dijagnozi. Izliječiti bolest kod kuće je nemoguće. Ako ovaj proces uzmete lagano i za vrijeme boli lakše ćete uzeti tabletu protiv bolova, onda sve to može dovesti do smrti.

Bol se ne može ukloniti analgetikom, čak ni lijekovi s narkotičkim učinkom ne daju učinak.

Da bi se odredio ishod liječenja, liječnik mora odrediti fazu bolesti.

• prva faza je crijevo i njegove funkcije su potpuno obnovljene.
• druga faza - zahvaćena crijevna područja su djelomično uklonjena.
• treća faza - crijeva se ne mogu obnoviti.

Ako se intestinalna tromboza dijagnosticira u početnoj fazi, liječenje se provodi uz pomoć lijekova i to bez operacije.

Postoje lijekovi koji se mogu riješiti krvnog ugruška:

1. Parenteralno ubrizgava u krvotok lijekove koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi. Unesite 4 puta dnevno (između doza od 6 sati). Tijek liječenja je 2 dana. Stručnjaci prate indeks protrombina.
2. Lijekovi koji vraćaju krv u krvne žile i lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako vrijeme za početak liječenja, cirkulacijski sustav će se brzo vratiti u normalu. U svakom drugom slučaju tromboza je neizbježna bez operacije, a to će biti jedina šansa da se spasi život pacijenta.

Također možete povećati vjerojatnost potpunog izlječenja laparoskopijom ili laparotomijom.

U početnom stadiju bolesti dovoljno je da liječnik ukloni nastali tromb ili krvni sud i protetira arteriju. U teškom tijeku bolesti, zahvaćeni dio mahune je uklonjen, a zdravi dijelovi su spojeni zajedno. Ponekad rade manevriranje, nakon čega krv normalno cirkulira.

Najvažnije je spriječiti razvoj peritonitisa. U ovom slučaju, samo 25% operacija je uspješno. Nakon bilo kojeg tretmana, pacijent treba biti pod nadzorom specijaliste tijekom 15 dana.

Nakon kirurškog liječenja terapija se ne završava. Pacijent nastavlja liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo novo pojavljivanje krvnih ugrušaka.

Da biste izbjegli komplikacije - slijedite preporuke liječnika.

Glavni cilj za liječnika je vratiti sve funkcije crijeva, za to morate slijediti strogu dijetu. Oštru, prženu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane, kao i bilo kakvu dimljenu hranu i začine. Zabranjeni su alkohol i pušenje.

Uzroci i znakovi crijevne tromboze

Crijevna tromboza je patologija u kojoj je poremećena prehrana crijevnog područja do njezina potpunog prestanka. Što je veća grančica koja se preklapa, veći je dio crijeva. A ako ne zatražite liječničku pomoć od kirurga na vrijeme, veća je vjerojatnost da su susjedni crijeva, peritoneum i susjedni organi uključeni u proces.

Anatomski izlet

Crijevo se opskrbljuje s dvije posude, koje odlaze izravno iz aorte. To su gornje i donje mezenterijske (mezenterične) arterije. Odljev se provodi kroz vene s istim imenima.

Gornja arterija udaljava se od aorte pod oštrim kutom, zbog čega emboli često tamo stižu - komadi intravaskularnih naslaga ili krvnih ugrušaka koji krenu "putovati" kroz krvotok. Gornja mezenterična arterija hrani ogromno područje: čir na dvanaesniku i ostatak tankog crijeva, debelo crijevo koje se uzdiže. Lijeva polovica debelog crijeva, uključujući sigmoid i rektum, hrane se na donjoj mezenterijskoj arteriji. Oni prolaze unutar mezenterija - nekompresibilne i nepotpune strukture koju stvara peritoneum, na koji je vezan tanko crijevo.

Postoje veze između malih grana gornje i donje mezenterijske arterije, tako da nijedan poremećaj cirkulacije nije presudan za crijevo. Samo su oni raspoređeni tako da gornja arterija može pomoći hraniti lijevu polovicu debelog crijeva, ali donja arterija to ne može učiniti. Stoga, kada govore o crijevnoj trombozi, one znače kršenje dotoka krvi u male i početne dijelove debelog crijeva.

Venski odljev iz crijeva je bolji od arterijskog dotoka, jer postoje poruke između donje šuplje vene, koja skuplja krv iz nje, i portalne vene koja hrani jetru. No, tanko crijevo postaje "neiskorišteno" u ovom sustavu i ako je gornja mezenterična vena blokirana.

Upozorenje! Embolus ili tromb začepljuju posudu koja je dimenzionirana prema njezinom promjeru: što je ta formacija veća, veća je grana koju pokriva. To automatski znači da će postojati šire područje hipoksije, a zatim i smrt tkiva, na koju je velika grana nosila krv.

Dakle, mezenterična intestinalna tromboza je stanje u kojem pati od kisikovog izgladnjivanja, a zatim više ili manje od tankog crijeva umire. To se naziva i crijevni infarkt.

Zašto se razvija patologija

Postoje takvi uzroci crijevne tromboze:

1. Upala crijevnih arterija, što dovodi do njihovog zadebljanja.
2. Bolesti srca i krvnih žila u kojima se krvni ugrušak ne stvara izravno u krvnim žilama koje hrane crijeva, nego u njih padaju u krvotok:
   • srčane mane uzrokovane reumatizmom - autoimuna bolest koju potiče mikrob - streptokok;
   • poremećaj srčanog ritma: tromb koji se formira uglavnom u donjim ekstremitetima „odlomi se“ i prođe kroz žile sve dok ne zatvori venu koja odgovara njenom promjeru;
   • infarkt miokarda - bolest praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu;
   • endokarditis - upala srčanih zalistaka: na njima se stvaraju labave trombozne mase, koje se lako otklanjaju;
   • aterosklerotski plakovi koji blokiraju hranjenje intestinalnih arterija.
3. Ako se u aneurizmi (ekspanziji) aorte, koja se nalazi u blizini onih mjesta gdje grane napuštaju crijevo, odlaze iz nje, trombotične mase se talože, a na kraju će se i prestati hraniti na velikom dijelu crijeva.
4. Pus također može blokirati područje intestinalne vene.
5. Povećan tlak u portalnoj veni. Glavni razlog za to je ciroza.
6. Stiskanje crijevnih žila tumora.
7. Bolesti u kojima se povećava zgrušavanje krvi.
8. Ormundova bolest je kronično oštećenje cirkulacije u unutarnjim organima.
9. Nejasni uzroci venske tromboze.
10. Teški crijevni vazospazam s niskim tlakom, značajna dehidracija (NOMI sindrom).

Kako se bolest manifestira

Takvi simptomi crijevne tromboze su zabilježeni:

• teški bolovi u trbuhu, čija lokalizacija ovisi o mjestu crijeva koje pati;
• povećanje temperature;
• mučnina;
• labave stolice;
• povraćanje.

Upozorenje! Patologija je akutna i kronična, njezine se manifestacije ne pojavljuju odjednom, već se razvijaju u fazama.

Akutna tromboza

Ne razvija se kada se lumen arterije postupno preklapa s aterosklerotskim plakom ili tumorom, ali kada embolija ili tromb velikog promjera naglo padne u njega.

Patologija počinje s teškim bolovima u trbuhu, koji mogu biti lokalizirani ili desno donji trbuh, oponaša bolove upale slijepog crijeva, može se pojaviti u pupku ili lijevo u donjim dijelovima. Nadalje, pojavljuje se teška proljev, ponekad s krvlju. Zbog gubitka tekućine i boli, krvni tlak se smanjuje, što dovodi do slabosti, zbunjenosti i gubitka svijesti, teškog bljedila.

Nakon toga slijedi 6-12 sati, tijekom kojih bol nestaje, a osoba se osjeća još gore.

Tada se javlja kasni stadij:

• mučnina i povraćanje;
• s progresijom smrti tkiva temperatura tijela raste;
• Sljedeća skupina simptoma povezana je s činjenicom da su zbog nekroze upaljene i peritoneum i crijevne petlje koje leže uz njega. To su: nadutost, zatvor i neprohodnost plina.

Kronična okluzija

Ako se lumen arterije ili vene postupno preklapa, zabilježene su sljedeće faze:

Faza 1 Ništa ne smeta osobi. Tromboza se može otkriti samo ako se izvede angiografija (rendgensko kontrastno ispitivanje) mezenteričnih krvnih žila.

Faza 2 Bol u želucu, nakon jela - više. Osoba pokušava odbiti jesti što je duže moguće kako ne bi osjetila bol.

Faza 3 Bolovi u trbuhu su konstantni. Koža postaje suha, česti proljev, nadutost.

U fazi 4, simptomi brzo napreduju: plinovi se zaustavljaju, bol postaje nepodnošljiva, temperatura tijela raste.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema sljedećim studijama:

1. Selektivna angiografija - rendgenska snimka nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krvne žile - u stanju je dijagnosticirati patologiju u ranim stadijima i, štoviše, točno detektirati lokalizaciju tromba ili embolusa.
2. Laparoskopija - intervencija kada se optički uređaj umeće u trbušnu šupljinu - pomaže da se vide otečene petlje crijeva koje su počele umirati.

Upozorenje! Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i pregledni rendgen su informativni tek u kasnijim fazama bolesti.

Patologija sumnjivaca pomaže u spoznaji da osoba ima srčane bolesti.

Dakle, crijevna tromboza je patologija koja se najčešće razvija u osobi starije dobi, koja boluje od ateroskleroze, ishemijske bolesti, koja je imala srčani udar ili ima aritmiju. Karakterizira ga razvoj hipoksije, nakon čega slijedi smrt intestinalnog tkiva. Da bi ga pronašli u toj fazi, kada je još uvijek moguće pomoći s nečim, to je moguće samo uz pomoć dvije invazivne studije: laparoskopije i angiografije.

Što je crijevna tromboza, koji su uzroci, simptomi i liječenje mezenteričnog infarkta?

Akutni poremećaji protoka krvi u mezenteričnim krvnim žilama su ozbiljne i smrtonosne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Crijevna tromboza, koja se manifestira u uzastopnim stadijima od ishemije do infarkta i peritonitisa, može uzrokovati izraženi bolni sindrom i smrt u odsutnosti operacije koja se izvodi na vrijeme: prognoza za život je povoljna s pravodobnom dijagnozom.

Središnji infarkt

Akutno oštećenje cirkulacije u krvnim žilama crijeva dovodi do lokalne ishemije tkiva. U nedostatku medicinske skrbi, crijevna tromboza postaje uzrok nekroze zida: sadržaj gastrointestinalnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, tvoreći ozbiljan oblik kirurške patologije - peritonitis.

Najčešće se mezenterična tromboza crijeva javlja kod starijih osoba, ali je sasvim moguće da se znakovi akutnog abdomena mogu pojaviti kod relativno mladih ljudi u prisutnosti patologije koagulacijskog sustava ili kod srčanih bolesti.

Da biste razumjeli što je crijevna tromboza i koja je opasnost za život i zdravlje, morate znati značajke protoka krvi i glavne uzroke patološke vaskularne blokade.

Značajke dovoda krvi u crijeva

Glavna opskrba crijeva krvlju zasićenom kisikom i hranjivim tvarima, te venskim odljevom provodi se u sljedećim vaskularnim trupovima:

• gornje i donje mezenterijske arterije;
• uparene mezenterične vene - gornje i donje.

Važne značajke protoka krvi su:

• gornja mezenterična arterija odlazi iz aorte pod oštrim kutom, što dramatično povećava rizik od blokade (ovo je vrsta zamke za embolije i krvne ugruške);
• veliko područje odgovornosti (gornja arterija opskrbljuje cijeli tanki i dio debelog crijeva);
• postupno smanjenje lumena posude od 9–12 mm na ustima do 4–5 mm na mezenteriju;
• nemogućnost kompenzacijskog protoka krvi od niže do gornje mezenterične arterije;
• nedovoljan broj venskih žila koje omogućuju ispuštanje krvi u šuplju venu, pa je venska mezenterična tromboza opasna vrsta patologije.

Anatomske značajke žila u području crijeva povećavaju rizik od akutnih i smrtonosnih stanja povezanih s okluzijom glavnih krvnih trupaca.

Crijevni sustav opskrbe krvlju

Uzroci ishemijskih poremećaja

Problemi cirkulacije u arterijama i venama koji hraniti crijevni zid u većini su slučajeva uzrokovani bolestima kardiovaskularnog sustava. Glavni uzroci tromboze mezenteričnih žila:

• aterosklerotična bolest;
• infarkt miokarda (više o ovoj bolesti, ovdje smo napisali);
• bilo koju varijantu bolesti srca;
• aortna patologija prirođene ili stečene prirode;
• aritmije srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna upala (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• proširene vene;
• traumatske ozljede trbuha;
• stvaranje tumora unutarnjih organa;
• trombofilija (prirođena sklonost trombozi);
• alergijski ili medicinski angiospazam.

Veliki broj čimbenika koji izazivaju ili stvaraju uvjete za trombozu mezenteričnih krvnih žila i brz razvoj lokalnih nekrotičnih promjena čine negativnu prognozu bolesti: akutna arterijska tromboza crijeva i peritonitis dramatično pogoršavaju šanse za preživljavanje.

Klasifikacija mezenterijske tromboze

Ovisno o uzroku mezenterijske tromboze razlikuju se sljedeće varijante vaskularne okluzije u crijevu:

• embolija arterijskih debla mezenterija;
• tromboza mezenterijske arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• patologija aorte (tromb, aneurizma, disekcija), što rezultira trombozom mezenteričnih krvnih žila;
• mehanička kompresija tumora;
• kirurško povezivanje tkiva.

Važan prognostički čimbenik je stanje cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu crijeva. Tromboza mezenteričnih žila može biti u fazi:

1. Kompenzacija (kliničke manifestacije su minimalne, prognoza povoljna);
2. Subkompenzacije (progresivni negativni simptomi);
3. Dekompenzacija (teško stanje, prognoza je nepovoljna).

Budite sigurni da uzmete u obzir ozbiljnost vaskularnih poremećaja. Tromboza crijevnih žila dovodi do uzastopnih stadija patološkog procesa:

1. Ishemijske promjene;
2. Infarkt crijevnog zida;
3. Peritonitis na pozadini nekroze crijeva.

Jedan od čestih čimbenika tromboze mezenteričnih žila su srčane bolesti.

U kontekstu kongenitalnih anomalija i stečenih defekata valvularnih stanica, nužan je profilaktički tretman, osobito u fazi pripreme i nakon operacije srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterijska tromboza pruža najistaknutije kliničke manifestacije kada su sljedeći simptomi tipični:

• teški nepodnošljivi bolovi u trbuhu koji traju nekoliko sati;
• prisilni položaj (noge povučene u trbuh);
• ekstremna tjeskoba i strah, jauci i vriskovi;
• tahikardija i visoki krvni tlak;
• jaka blijedost i hladan znoj;
• povraćanje i labava stolica.

Takva svijetla klinika obično se javlja kada dođe do tromboze gornje mezenterične arterije. Ishemijska faza završava, a nakon 6-12 sati nakon početka boli dolazi do privremenog poboljšanja. Za stadij crijevnog infarkta karakterizira značajno olakšanje, sve do prestanka boli. Vaskularni tlak se može normalizirati, ali se broj otkucaja srca ne smanjuje. U ovoj fazi, intestinalna mezenterična tromboza očituje se krvlju u stolici i povraćanju, s povećanim znakovima trovanja.

S pojavom peritonitisa, koji je karakteriziran nastavkom jake boli, šanse za oporavak su naglo smanjene. Najvažniji čimbenici koji osiguravaju povoljnu prognozu su pravodobna dijagnoza i kirurško liječenje bolesti.

Dijagnostičke metode

Tijekom početnog kirurškog pregleda koje izvodi iskusni stručnjak, možete brzo pretpostaviti prisutnost akutnog abdomena. Osim provođenja potrebnih palpatornih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:

• određivanje broja leukocita u općoj kliničkoj analizi krvi;
• procjena koagulacije koagulacije;
• ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• panoramski rendgenski snimak trbuha;
• računalna tomografija;
• angiografski pregled kako bi se odredilo mjesto blokade;
• dijagnostička laparoskopija.

Ovisno o simptomima i težini, taktike istraživanja su individualne. Sve dijagnostičke mjere moraju se provoditi brzo kako bi se spriječilo pogoršanje i napredovanje bolesti: mezenterična tromboza u fazi kompenzacije može se izliječiti bez opasnih posljedica, a na temelju peritonitisa rizik od smrti povećava se na 90%.

Taktika kirurškog liječenja

Progresivna mezenterijska tromboza, čije liječenje zahtijeva hitne mjere, ne može se eliminirati lijekovima. Jedina šansa za spašavanje života je operacija, čiji su glavni ciljevi:

1. Obnavljanje protoka krvi;
2. Uklanjanje nekrotičnog crijeva;
3. Borba protiv upale u trbušnoj šupljini.

Glavne faze kirurške intervencije:

1. Rez u trbuhu za pristup unutarnjim organima;
2. Procjena stanja crijeva (vitalnost zida, detekcija žarišta nekroze tkiva)
3. Određivanje pulsiranja krvnih žila i palpacije, pronalaženje mjesta gdje je nastala mezenteralna intestinalna tromboza;
4. Uklanjanje neživog dijela crijeva (resekcija);
5. Nametanje anastomoze za obnavljanje probavljivosti crijeva;
6. Izvođenje mjera za rehabilitaciju trbuha radi prevencije peritonitisa nakon operacije.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju neophodna je kako bi se spriječile komplikacije i spriječilo stvaranje re-tromba.

Velika uloga u obnovi funkcija crijeva je racionalna dijetalna terapija: potrebno je pažljivo i točno slijediti preporuke liječnika o prehrani.

Komplikacije i posljedice

Iznenadna tromboza mezenteričnih žila dovodi do sljedećih opasnih stanja i bolesti:

• akutni abdomen s jakim bolom;
• nekroza crijevne stijenke s perforacijom i peritonitisom;
• sepsa, kao jedan od uzroka smrti;
• stvaranje gnojnog apscesa trbušne šupljine;
• izražene adhezije, kao posljedica upale;
• sindrom kratkog crijeva s neugodnim simptomima;
• crijevna disbioza.

Većina patoloških stanja izrazito negativno utječe na ljudsko zdravlje, smanjujući kvalitetu života i povećavajući rizik re-tromboze u bilo kojem tijelu.

Predviđanje za život

Akutna tromboza mezenteričnih arterija bez kirurškog liječenja završava smrću osobe (do 75% ljudi umire u prvih 2-3 dana od trenutka početka bolnog sindroma). Kada se venska blokada vrijeme smrti odgodi za nekoliko dana (4-5 dana). Prilikom kirurškog zahvata u najkraćem mogućem vremenu, šanse za preživljavanje su naglo porasle (dvije trećine operiranih bolesnika u prvom danu oporavlja se). Dugoročno, potrebno je nastaviti praćenje s vaskularnim kirurgom i kardiologom uz obveznu profilaktičku primjenu lijekova koji smanjuju rizik od stvaranja tromba.

Što je crijevna tromboza i kako je ona opasna?

Kada se razvije tako opasno stanje kao crijevna tromboza, razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti vrlo različiti. Ova bolest je vrlo rijetka. Nastavlja se izuzetno teško i dovodi do nepovratnih posljedica. Posude koje se nalaze u mezenteriju odgovorne su za hranjenje tkiva pojedinih dijelova crijeva, pa je njihova tromboza izuzetno opasna. Teško odrediti patologiju.

Tromboza crijevnih mezenteričnih žila dovodi do brzog razvoja nekrotičnog procesa u odvojenom dijelu ovog vitalnog organa. Ovo patološko stanje najčešće se otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Tromboza crijevnih žila zahtijeva hitnu operaciju. Prognoza za ovo stanje je nepovoljna, jer je oko 90% slučajeva fatalno.

Etiologija crijevne tromboze

Trenutno se ateroskleroza mezenteričnih žila smatra glavnim uzrokom tromboze. U tom patološkom stanju na stijenkama arterija formiraju se posebni plakovi, koji se postupno povećavaju, što dovodi do značajnog suženja lumena krvne žile. Pod određenim okolnostima, takva se formacija može isključiti, potpuno blokirajući protok krvi. To dovodi do činjenice da hranjive tvari i kisik prestaju teći u odvojeni dio crijeva. Uz nedostatak elemenata potrebnih za vitalnu aktivnost tkiva, pokreće se ishemijski proces koji izaziva smrt prostranih područja crijeva. Drugi česti uzroci nastanka krvnog ugruška koji blokiraju protok krvi u krvnim žilama su:

• hipertenzija;
• okluzivnu bolest;
• infarkt miokarda;
• reumatizam;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsa;
• urođene defekte srca;
• kardio;
• kirurške intervencije na trbušnim organima;
• kronične i akutne bolesti slezene;
• neke bolesti jetre.

Osim toga, maligni tumor može izazvati mezenterijsku trombozu. Neke vrste novotvorina nakon postizanja određene veličine počinju kolapsirati. Elementi tumora zahvaćeni nekrozom ulaze u krvotok, tvoreći tromb u mezenteričnoj posudi.

Još jedan čimbenik koji doprinosi razvoju crijevne tromboze je trauma u trbuhu. Pod određenim okolnostima, čak i neznatna oštećenja mogu uzrokovati rupturu krvne žile, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška koji može potpuno blokirati lumen arterije. Važno je napomenuti da je dob dodatan čimbenik rizika. Kao što praksa pokazuje, više od 75% slučajeva crijevne tromboze javlja se kod ljudi starijih od 50 godina. Dakle, promjene vezane uz dob i smanjenje tona zidova krvnih žila mogu u velikoj mjeri predisponirati razvoju ovog stanja. U rijetkim slučajevima, pojava patologije može biti povezana s genetskim bolestima koje utječu na sastav krvi.

Znakovi crijevne tromboze

Unatoč činjenici da se obično mezenterična crijevna tromboza očituje u akutnom obliku, u rijetkim slučajevima dolazi do prodromalnog razdoblja, tijekom kojeg se simptomi patologije povećavaju u nekoliko mjeseci. Takva varijanta tijeka bolesti obično postoji kod mladih ljudi. U pravilu se crijevna tromboza s prodromalnim razdobljem promatra s blokadom protoka krvi u velikoj arteriji. Karakteristične manifestacije ove varijante tromboze uključuju:

• povratna bol u trbuhu;
• nadutosti;
• nelagodu nakon jela;
• oslabljena stolica;
• mučnina;

Akutna intestinalna mezotromboza je izuzetno teško razlikovati od drugih bolesti abdominalnih organa postojećim simptomatskim manifestacijama. Stupanj intenziteta i stopa povećanja znakova ovog stanja opasnog po život može varirati ovisno o tome koliko snažno krvni ugrušak blokira lumen krvne žile. U početnom stadiju razvoja takvog patološkog stanja uočava se tupa trbušna bol. Nema jasne lokalizacije nelagode, ali u isto vrijeme njihov intenzitet naglo raste. Osoba obično teži prisilnom držanju s nogama uvučenim u trbuh. U tom položaju bol se osjeća manje intenzivno. Nadalje, kako se povećava stupanj oštećenja crijeva, pojavljuje se povraćanje, koje može uključivati ​​male nečistoće u krvi.

Razvoj crijevne tromboze popraćen je povredom stolice. Ispusti postaju tekući i sadrže nečistoće velikih količina sluzi. Želudac je otečen i čvrst na dodir. Osim toga, kod akutne crijevne tromboze uočena je cijanoza kože i sluznice. U ovoj varijanti bolesti prvo dolazi do povećanja krvnog tlaka, a zatim do naglog pada. Puls se povećava. Simptomi akutne crijevne tromboze brzo rastu. Pacijent ima izoštrene crte lica. Često dolazi do povećanog disanja.

Mogu postojati i drugi simptomi koji ukazuju na razvoj akutnog stanja. U pravilu, otprilike 18-36 sati nakon pojave prvih akutnih znakova krvnog ugruška, bolest prelazi u fazu peritonitisa, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja pacijenta. S takvim nepovoljnim tijekom i odsustvom nužne intervencije, prognoza je nepovoljna. Intoksikacija u kombinaciji s peritonitisom u arterijskoj trombozi dovodi do smrti pacijenta u roku od 2 dana. Kod venske tromboze, praćene teškom intoksikacijom i peritonitisom, smrt se obično javlja nakon 5-6 dana.

Metode dijagnostike i liječenja patologije

S obzirom da se tromboza žila u crijevima rijetko primjećuje, a simptomi koji se promatraju u pozadini ovog patološkog stanja nisu indikativni, jer mogu ukazivati ​​na neke druge bolesti, dijagnostički proces je malo kompliciran. Uzimanje anamneze i pregled pacijenta obično nije dovoljan da se utvrdi problem. U dijagnostici crijevne tromboze presudnu ulogu imaju instrumentalne i laboratorijske studije kao:

• potpuna krvna slika;
• angiografija crijevnih žila;
• kolonoskopija;
• dijagnostička laparoskopija.

Sveobuhvatni pregled omogućuje vam da odredite lokalizaciju oštećenih područja vena ili arterija, a osim toga, da procijenite težinu poremećaja uzrokovanih nedovoljnom ishranom tkiva. U rijetkim slučajevima, liječenje intestinalne tromboze može se provesti konzervativnim metodama. U pravilu, liječnici pokušavaju ukloniti krvni ugrušak davanjem velikih doza antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. U većini slučajeva konzervativne metode liječenja koriste se kada postoje kontraindikacije za kiruršku terapiju.

Tromboza crijevnih žila je hitno stanje koje zahtijeva kirurški zahvat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je patologija identificirana prije formiranja središta nekroze tkiva, terapija se može provesti nježnim metodama. Tromb se može ukloniti embolektomijom ili endartektomijom. Osim toga, može se izvesti postupak za protetiku začepljenog područja krvne žile.

U prisutnosti jasnog fokusa nekroze, takve štedljive terapije ne dopuštaju pacijentu da postigne potrebno poboljšanje. U ovom slučaju potrebna je radikalna resekcija mjesta ishemije. Kod peritonitisa, područje crijeva koje treba ukloniti može biti opsežno. S obzirom da je tanko crijevo najizraženije ishemijskim procesom, posljedice uklanjanja svih oštećenih tkiva mogu biti fatalne. U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta hranjive tvari se apsorbiraju, tako da uklanjanje velikog fokusa može uzrokovati poremećaj ovog vitalnog procesa. Preostali dio crijeva možda se neće moći nositi s tim zadatkom. Osim toga, ako je intervencija za uklanjanje dijela crijeva bila uspješna, rizik od razvoja adhezivnih procesa i drugih komplikacija je visok u razdoblju oporavka nakon operacije.