Bubrežna hipertenzija: uzroci, znakovi, pregled, terapija

Bubrežna hipertenzija (hipertenzija) ima svoje karakteristike: krvni tlak 140/90 mm Hg i viši, dijastolički stalno raste, bolest počinje u ranoj dobi, konzervativno liječenje je neučinkovito, često maligno, prognoza je uglavnom negativna. Vaskularna forma - renovaskularna hipertenzija, ona je vazorealna, čini 30% svih presedana brzog napredovanja bolesti, a 20% lijekova protiv njega je neučinkovito.

klasifikacija

Bubrežna hipertenzija (PG) podijeljena je u tri skupine:

1. Parenhimski: razvija se kod bolesti s oštećenjem tkiva bubrega (parenhima), kao što su pilo- i glomerulonefritis, policistična bubrežna bolest, šećerna bolest, tuberkuloza, sistemske bolesti vezivnog tkiva, nefropatija trudnica. Svi pacijenti s takvim bolestima su izloženi riziku od GHG-ova.
2. Vazorenalna hipertenzija (renovaskularna hipertenzija): uzrok povišenog tlaka je promjena lumena bubrežnih arterija zbog ateroskleroze, tromboze ili aneurizme (lokalna ekspanzija) ili malformacija vaskularnog zida. Među djecom do deset godina, gotovo 90% bubrežne hipertenzije pripada renovaskularnoj formi; kod starijih osoba je 55%, au skupini bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega 22%.
3. Mješovita nefrogena arterijska hipertenzija: smatra se posljedicom kombinacije parenhimskog oštećenja bubrega s promijenjenim arterijama - s nefroptozom (prolapsom bubrega), tumorima i cistama, kongenitalnim anomalijama bubrega i njihovih krvnih žila.

Mehanizmi razvoja bolesti

Funkcija bubrega je filtriranje arterijske krvi, eliminacija viška vode, natrijevih iona i metaboličkih produkata. Mehanizam je jednostavan i dobro poznat iz fizike: promjer “donosne” posude je veći od “izlaznog”, zbog te razlike stvara se tlak filtracije. Proces se odvija u bubrežnim glomerulima, zatim se "pročišćena" arterijska krv vraća u arteriju. Ova glupost je dobila i svoje ime - divnu arterijsku mrežu (lat. Retemirabile), za razliku od sustava jetrenih sudova, koji također tvore divnu, ali već venu mrežu.

Polazište za početak nefrogene hipertenzije je smanjenje protoka krvi u bubrezima i smanjena glomerularna filtracija.

Započinje zadržavanje natrija i vode, tekućina se nakuplja u međustaničnom prostoru, a oteklina se povećava. Višak natrijevih iona dovodi do oticanja zidova krvnih žila, povećavajući njihovu osjetljivost na vazopresorske (uzrokujući vazokonstrikciju) tvari - angiotenzin i aldosteron.

Zatim slijedi aktivacija sustava renin - angiotenzin - aldosteron. Renin, enzim koji razgrađuje proteine, izlučuje se putem bubrega i sam po sebi nema učinak povećanja tlaka, ali u suradnji s jednim od proteina u krvi stvara aktivni angiotenzin-II. Pod njegovim utjecajem nastaje aldosteron koji stimulira zadržavanje natrija u tijelu.

Istodobno s aktiviranjem tvari koje povećavaju krvni tlak, bubrezi smanjuju rezerve prostaglandina i sustava kalikrein-kinin koji mogu smanjiti taj tlak. Stvara se začarani krug (lat. Lat. Circulus mortum), kada je proces bolesti "petlja", zatvarajući se i podržavajući se. To objašnjava razloge za stalno povećanje tlaka kod arterijske hipertenzije uzrokovane bubrezima.

Video: pojava bubrežne hipertenzije - medicinska animacija

simptomatologija

Kompleks simptoma bubrežne hipertenzije sažeti su iz simptoma koji su svojstveni hipertenziji i bolesti bubrega. Težina povreda, stupanj njihove vanjske manifestacije, ovise o kliničkom obliku bolesti - benignom (polako razvija) ili malignom (nastavlja se brzo).

Benigni: krvni tlak je stabilan, nema sklonosti smanjenju, dijastolički ("niži" pritisak) povećava se više nego sistolički ("gornji"). Glavne pritužbe su neugodni osjećaji u području srca, otežano disanje, slabost i vrtoglavica. Opće stanje je zadovoljavajuće.

Maligni: dijastolički tlak se povećava iznad 120 mm Hg. Čl. Često, vizija trpi, možda njezino neočekivano slabljenje, pa čak i potpuni gubitak povezan s oslabljenim dotokom krvi u retinu (retinopatija). Stalna, jaka bol u glavi, česta lokalizacija - stražnji dio glave. Mučnina i povraćanje, vrtoglavica.

Glavne manifestacije nefrogene arterijske hipertenzije:

• Iznenadni početak, neovisan o tjelesnoj aktivnosti i stresu;
• Povećani pritisak povezan je s oštrom boli u leđima (važna razlika od esencijalne hipertenzije) nakon ozljede područja bubrega ili operacije ili bolesti bubrega;
• Starost je mlada, hipertenzija brzo napreduje;
• Među najbližim rođacima nema pacijenata s hipertenzijom, od kojih pacijent može naslijediti sklonost hipertenziji;
• Povećanje edema, dinamički razvoj simptoma (maligni tijek bolesti);
• Konvencionalni lijekovi koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka ne rade.

Postavljanje dijagnoze

Pregled: značajno viši krvni tlak od hipertenzije. Dijastolički tlak se povećao više. Kao rezultat, razlika između gornjeg i donjeg tlaka se smanjuje - pulsni tlak.

Karakteristični simptom renovaskularne hipertenzije: tijekom auskultacije (slušanja) područja iznad pupka čuje se sistolički šum, koji se provodi u lateralnim dijelovima trbuha i natrag do kuta rebra i kralježnice. Pojavljuje se tijekom stenoze renalne arterije, s ubrzanjem protoka krvi kroz usko područje u fazi kontrakcije srca. Aneurizma bubrežne arterije daje sistoličko-dijastolni šum na istom mjestu, protok krvi tvori turbulenciju u području ekspanzije krvnih žila u obje faze - kontrakciju i opuštanje. Moguće je razlikovati sistolički šum od dijastoličkog šuma, ako za vrijeme auskultacije držimo ruku na pulsu - u doslovnom smislu. Sistolni šum odgovara pulsnom valu, dijastolički se čuje tijekom stanke između otkucaja.

Promjene u vaskularnom uzorku fundusa: mrežnica je edematozna, središnja arterija je sužena, žile nepravilnog promjera, krvarenje. Brzina se brzo smanjuje, a vidna polja ispadaju.

Ultrazvuk: dobiti podatke o veličini i strukturi bubrega, mogućim odstupanjima razvoja. Otkrivanje tumora i cista, znakovi upale.

Ultrazvučna dopler angiografija: ubrizgava se kontrastno sredstvo za procjenu bubrežnog protoka krvi. Doplerov efekt temelji se na stupnju ultrazvučne refleksije od struktura različite gustoće, u ovom slučaju uz pomoć određivanja stanja zidova renalne arterije.

Urografija: nakon uvođenja kontrasta napravljen je niz zapažanja koja određuju brzinu raspodjele tvari u bubrezima. U renovaskularnom obliku bubrežne hipertenzije, kontrast se usporava na početku, unutar 1-5 minuta od početka postupka, i povećava se na 15-60 minuta.

Dinamička scintigrafija: radioizotop se ubrizgava intravenski, sa stenozom renalne arterije koja dolazi do bubrega sporije nego normalno.

Renalna angiografija: vodeća metoda za određivanje mjesta, vrste i opsega promjena u bubrežnim arterijama. Vizualizacija aneurizme ili stenoze i određivanje njegovog stupnja; položaj arterija i njihovih dodatnih grana; raspodjela kontrasta u bubrezima, njihova veličina i položaj - raspon dijagnostičke vrijednosti studije. Tijekom angiografije, kada se otkrije stenoza renalne arterije, provodi se renin test (razlika u sadržaju renina u perifernoj krvi i krvi koja teče iz bubrega), dokazujući ili pobijajući dijagnozu renovaskularne hipertenzije.

MRI i spiralna kompjutorizirana tomografija: omogućuju pouzdano i informativno ispitivanje, dobivanje slojevitih slika bubrega i krvnih žila.

Biopsija: Uzet je mali dio tkiva bubrega, pripremljen za mikroskopsko ispitivanje. Prema rezultatima razjašnjavamo ozbiljnost bolesti i daljnju prognozu.

Medicinski događaji

Nefrogena hipertenzija se brzo razvija, što utječe na otkazivanje mozga, srca i bubrega, pa su terapijske metode nedjelotvorne. Važno je da pacijent pomogne odmah nakon utvrđivanja uzroka stakleničkih plinova i da maksimalno uloži napore kako bi ga uklonio. Bezuvjetni prioritet - za invazivne i kirurške metode.

Balonska angioplastika: stenotska mjesta su proširena, napuhujući balon na kraju katetera dovela do bubrežne arterije. Kombinacija s jačanjem zida s mikroprotezom (stentom) spriječit će se suženje ponovno suziti.

Operacije: moguće samo uz očuvanu funkciju bubrega. Koriste se za kompleksnu stenozu, preklapanje arterijskog lumena i neučinkovitu balonsku angioplastiku. Prema indikacijama - uklanjanje zahvaćenog bubrega.

Terapija: liječenje bubrežne hipertenzije kombinira sredstva koja utječu na osnovnu bolest (s parenhimskim oblikom) i lijekove koji blokiraju stvaranje angiotenzina-II (kaptoprila) i smanjuju aktivnost proizvodnje renina (propanolol).

Prognoza: povoljna, ako je nakon operacije počela redukcija tlaka i ateroskleroza se nije razvila u bubrezima. Nepovoljan - s problemom s oba bubrega, pojava komplikacija u obliku srčanog, zatajenja bubrega, moždanog udara.

Uzroci i liječenje bubrežne hipertenzije

Bubrežna hipertenzija se javlja na pozadini oštećenja tkiva bubrega i sužavanja bubrežnih arterija. Budući da je oštećena funkcija bubrega, povećava se volumen krvi koja cirkulira u njima, zadržavanje tekućine i natrija u tijelu, što uzrokuje hipertenziju.

Uzroci bubrežne hipertenzije

Uzroci ovih poremećaja podijeljeni su na prirođene i stečene. Prva grupa uključuje sljedeće:

• razni oblici bubrežne displazije;
• arteriovenska fistula;
• oštećenje krvnih žila u bubrezima;
• abnormalan razvoj aorte, mokraćnog sustava.

Stečeni čimbenici bubrežne hipertenzije uključuju:

• prolaps bubrega;
• fistula između vene i arterije zbog ozljede;
• ateroskleroza bubrežnih žila;
• ispupčenje stijenke posude;
• upala bubrežnih arterija;
• urolitijaze;
• kompresija krvne žile ciste ili neoplazme;
• tumori, hematomi.

Klasifikacija patologije

Postoje 2 glavna tipa bubrežne arterijske hipertenzije: parenhimski i renovaskularni.

U slučaju parenhimske hipertenzije, strukturne abnormalnosti javljaju se u parenhimu, osobito u glomerulima i intrarenalnim žilama. To je tipično za bolesti kao što su pijelonefritis i glomerulonefritis (i druge vrste nefritisa), vaskulitis, dijabetička nefropatija. Kod ove vrste bubrežne hipertenzije mogući su jaki udarni tlakovi.

Vasorealni oblik nastaje zbog smanjene opskrbe bubrežne krvi bez promjena u parenhimu ili urinarnom traktu. To je izolirana vaskularna patologija. Uzrok je sužavanje bubrežnih arterija (aterosklerotski plakovi su lokalizirani uglavnom u ustima arterije), zbog čega je poremećen protok krvi. Možda i jednostrana i bilateralna lezija bubrežnih žila koja izaziva ishemiju bubrežnog tkiva.

Tu je i mješoviti tip bubrežne hipertenzije, koji uključuje znakove oba gore navedena poremećaja. To se može dogoditi s cistama i tumorima ili s prolapsom bubrega.

Simptomi bubrežne hipertenzije

Simptomi bubrežne hipertenzije su svojstvene manifestacije i hipertenzija i bolesti bubrega.

U slučaju benignog oblika, kada se hipertenzija razvija polako, krvni tlak je uvijek viši od normalnog (a dijastolički je izraženiji), tu je letargija, vrtoglavica, kratkoća daha i neugodni osjeti u području srca.

U slučaju zloćudnog oblika (kad oštro napreduje hipertenzija), pritisak brzo raste, vid je poremećen, bolesnika muče teške glavobolje u predjelu vrata, do mučnine i povraćanja.

Česti znakovi bubrežne hipertenzije:

• lupanje srca i glavobolja;
• sistolički i dijastolički šum u području bubrežnih arterija;
• pokazatelji krvnog tlaka na udovima su asimetrični;
• specifična gravitacija urina je smanjena i u njoj je uočena mala količina proteina;
• ispuštene dušične funkcije.

Simptomi koji jasno ukazuju na bubrežnu hipertenziju:

• nagli porast krvnog tlaka, koji nije ovisan o fizičkom ili emocionalnom stresu;
• bol u lumbalnoj regiji;
• ozbiljno oticanje;
• nedostatak djelovanja antihipertenzivnih lijekova;
• mlade dobi i nedostatka genetske predispozicije za hipertenziju.

dijagnostika

Za početak, liječnik prikuplja anamnezu (sluša pritužbe, otkriva ima li srodnika s bubrežnim ili hipertenzivnim bolestima, itd.) I pregledava pacijenta.

Inspekcija uključuje mjerenje krvnog tlaka (ako se broj „niži“ približava „gornjem”, to je jasan pokazatelj bubrežnog porijekla hipertenzije) i slušanje (pri čemu se zbog stenoze renalne arterije čuje sistolički i dijastolički šum). Prilikom pregleda oka oka, liječnik će primijetiti promjenu u vaskularnom uzorku i oticanju mrežnice.

Da bi razjasnio dijagnozu i ispravan izbor terapije, liječnik propisuje dodatne preglede:

• test krvi (opći i biokemijski) i urin, Reberg test;
• ultrazvučni pregled;
• urography;
• renalna angiografija;
• nefrostsintigrafiya;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• biopsija.

Testovi krvi i urina pružaju informacije o razini glukoze, mokraćne kiseline, ureje, kreatinina, omogućuju nam da procijenimo sposobnost filtriranja bubrega, saznamo koncentraciju aldosterona u krvi i proučavamo aktivnost renina.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk vam omogućuje da vidite strukturu i veličinu bubrega, da otkrijete bilo kakve tumore, da primijetite znakove upale. Upotrebom ove dopplerografije moguće je identificirati povrede bubrežne cirkulacije.

Urografija pomaže otkriti postoji li povreda bubrega. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće je odrediti brzinu njegove distribucije u bubrezima i tako odrediti oblik bolesti.

Pomoću renalne angiografije određuje se tip, mjesto i opseg oštećenja organa.

S dinamičnom scintigrafijom, radioizotopi se ubrizgavaju u venu, brzina kojom će bubrezi pružiti informacije o stenozi (ako je brzina sporiji od normalne).

CT i MRI smatraju se najinformativnijim metodama, jer daju potpuniju sliku.

Biopsija se izvodi kada se tumor pronađe u bubregu. Mikroskopsko ispitivanje tkiva pomaže u procjeni mehanizma i opsega oštećenja.

Liječenje bolesti

Liječenje bubrežne arterijske hipertenzije treba biti sveobuhvatno. Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta (koja nužno smanjuje količinu soli) i terapiju lijekovima čiji je cilj snižavanje krvnog tlaka i liječenje osnovne bolesti. U složenijim slučajevima, pribjegavanje operaciji.

Terapija lijekovima

Glavni lijekovi propisani za bubrežnu hipertenziju:

• Tiazidni diuretici ("Ciklometiazid", "Hipotiazid"). Promicati izlučivanje natrija zajedno s viškom vode;
• Adrenergički blokatori ("Propranolol", "Prazozin"). Uz njihovu pomoć smanjuje se izlučivanje renina;
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Captopril, Enalapril). Pod njihovim utjecajem poboljšava protok krvi u bubrezima.

Uzroci i simptomi bubrežne hipertenzije

• Koja su obilježja bolesti?
• Koliko je opasno bubrežna hipertenzija i kako se ona može odrediti?
• Kako liječiti bubrežnu hipertenziju?

Bubrežna hipertenzija je bolest u kojoj krvni tlak raste zbog bubrežne patologije. Bubrežna patologija karakterizirana je stenozom. Kada stenoza sužava glavne i unutarnje bubrežne arterije, njihove grane.

Renalna arterijska hipertenzija dijagnosticirana je u 10% bolesnika s povišenim tlakom. Karakteristično je za nefrosklerozu, pijelonefritis, glomerulonefritis i druge bubrežne bolesti. Muškarci ga najčešće pate u dobi od 30 do 50 godina.

Koja su obilježja bolesti?

Bubrežna hipertenzija je sekundarna arterijska hipertenzija koja se javlja kao manifestacija drugih bolesti. Uzroci bolesti su zbog povrede bubrega i njihovog sudjelovanja u stvaranju krvi. S takvim zdravstvenim poremećajem potrebno je liječiti temeljnu bolest, uz uspješnu terapiju, pritisak se vraća u normalu.

Uzrok bubrežne arterijske hipertenzije je oštećenje bubrežnog tkiva, dok su bubrežne arterije uske. Zbog smanjene funkcije bubrega povećava se volumen cirkulirajuće krvi, zadržava se voda u tijelu. To uzrokuje povećanje krvnog tlaka. U tijelu postoji visoki sadržaj natrija zbog neuspjeha u njegovom uklanjanju.

Iritirane su posebne senzorne formacije u bubrezima, opažanje podražaja i prijenos u živčani sustav, receptori koji reagiraju na različite promjene u kretanju krvi kroz žile (hemodinamika). Postoji oslobađanje hormona renina, aktivira supstance koje mogu povećati periferni otpor krvnih žila. To uzrokuje obilno izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde, zadržavanje natrija i vode. Povećava se ton bubrežnih žila, one se stvrdnjavaju: meka nakupina nakuplja se u obliku kaše, iz koje se formiraju plakovi koji ograničavaju lumen i utječu na dotok krvi u srce. Postoji povreda cirkulacije krvi. Ponovno su nadraženi receptori bubrega. Bubrežna hipertenzija može biti popraćena hipertrofijom (pretjeranim povećanjem) lijeve srčane komore. Bolest uglavnom pogađa starije osobe, može se javiti kod mladih muškaraca, jer imaju, u usporedbi sa ženama, tjelesnu težinu više, dakle, više i vaskularni krevet, u kojem se odvija krvotok.

Koliko je opasno bubrežna hipertenzija i kako se ona može odrediti?

Bubrežna hipertenzija je opasna komplikacija. Mogu biti:

• krvarenje u očnoj mrežnici s smanjenjem vida do sljepoće;
• zatajenje srca ili bubrega;
• ozbiljna oštećenja arterija;
• promjene u svojstvima krvi;
• vaskularna ateroskleroza;
• metabolizam lipida;
• poremećaji moždane cirkulacije.

Takvi poremećaji često postaju uzroci invalidnosti, invaliditeta, smrti.

Klinički znakovi bolesti koji se mogu pojaviti u bolesnika:

• sistolički ili dijastolički šumovi, prislušni u području bubrežnih arterija;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• narušavanje funkcije dušika;
• mala količina proteina u urinu;
• smanjena specifična težina urina;
• asimetrija krvnog tlaka na udovima.

Bubrežna hipertenzija, čiji su simptomi stabilan hipertenzivni sindrom s povećanim pretežno dijastoličkim tlakom, može biti maligna u 30% slučajeva. Hipertenzija može biti glavni simptom nefropatije. Kompatibilnost hipertenzije s teškim nefrotskim sindromom tipična je za razvoj subakutnog glomerulonefritisa. Maligna hipertenzija utječe na bolesnike s periarteritis nodosom, sa simptomima oštećenja bubrežne funkcije u kombinaciji s kliničkim znakovima drugih bolesti. U većini slučajeva patologija bubrega se izražava vaskulitisom intrarenalnih arterija srednjeg kalibra, razvijaju se ishemija i renalni infarkt.

U slučaju hipertenzije bubrežne geneze, pacijenti se žale na umor i razdražljivost. Promatrane lezije mrežnice očne jabučice (retinopatija) s žarištima krvarenja, oticanjem glave vidnog živca, povredama vaskularne propusnosti (plasmorrhagia). Za točnu dijagnozu koriste se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika, kao i studije srca, pluća, bubrega, urinarnog trakta, aorte, bubrežnih arterija, nadbubrežnih žlijezda. Pacijenti se testiraju na prisutnost adrenalina, norepinefrina, natrija i kalija u krvi i urinu. Važnu ulogu imaju radioizotropne i rendgenske metode. Ako se sumnja na bubrežnu arteriju, provodi se angiografija koja utvrđuje prirodu patologije koja je uzrokovala stenozu arterija.

Kako liječiti bubrežnu hipertenziju?

Bolest bubrega je čest uzrok visokog krvnog tlaka. Kardiolozi i nefrolozi provode liječenje hipertenzije bubrežne geneze. Očuvanje funkcije bubrega glavni je cilj terapije. Provodi se adekvatna kontrola krvnog tlaka, terapijske mjere usmjerene su na usporavanje razvoja kroničnog zatajenja bubrega, povećavajući očekivano trajanje života. Kada se otkrije nefrogena hipertenzija ili se sumnja da ima tu dijagnozu, pacijenti se šalju u bolnicu radi daljnje dijagnoze i liječenja. U ambulantnom okruženju, preoperativna priprema provodi se prema iskazu liječnika.

Liječenje bubrežne hipertenzije kombinira konzervativne i kirurške metode, antihipertenzivnu i patogenetsku terapiju osnovne bolesti. Najčešće, uz konzervativni pristup, koriste se lijekovi koji utječu na patogenetske mehanizme arterijske hipertenzije, smanjujući rizik od progresije bolesti, ne smanjujući opskrbu bubrežne krvi, ne inhibiraju funkciju bubrega, ne remete metabolizam i razvijaju minimalne nuspojave.

Često se koristi progresivna metoda - telefoniranje bubrega. Tretman se provodi pomoću vibroakustičkih aparata, mikrovibracija zvučnih frekvencija, primjenom vibrafoni na tijelo. Zvučne mikrovibracije su prirodne za ljudsko tijelo, povoljno djeluju na funkcije sustava, pojedinih organa. Ova tehnika je u stanju vratiti bubrege, povećati količinu mokraćne kiseline koju izlučuju bubrezi i normalizirati krvni tlak.

U tijeku terapije propisana je dijeta, njezine su značajke određene prirodom oštećenja bubrega. Opće preporuke uključuju ograničavanje unosa soli i tekućine. Isključite dimljenu hranu, pikantni umak, sir, jaku juhu, alkohol, kavu. U nekim slučajevima provodite kirurški zahvat iz zdravstvenih razloga. Jedna od metoda za korekciju nefrogene hipertenzije je nefroektomija (uklanjanje bubrega). Pomoću kirurške intervencije većina se bolesnika oslobađa nefrogene hipertenzije, dok se kod 40% bolesnika smanjuje doza korištenih antihipertenziva. Povećani životni vijek, kontrola hipertenzije, zaštita bubrežne funkcije važni su ishodi kirurške intervencije.

Pravovremena učinkovita terapija bubrežne hipertenzije ključna je za brzu i uspješnu remisiju.

Bubrežna hipertenzija: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza, prevencija

Bubrežna hipertenzija se razvija kod osoba s bubrežnim bolestima kada se dugo vremena promatra visoki krvni tlak. Dugotrajnim liječenjem i promatranjem liječnika moguće je normalizirati pritisak obnavljanjem funkcije bubrega.

Opća obilježja patologije

Među hipertenzivnim bolesnicima, u 10% bolesnika, tlakovi su uzrokovani kršenjem bubrega. U riziku su osobe s bolestima urogenitalnog sustava, od kojih su većina muškarci stariji od 30 godina. Kada su mjerni pokazatelji iznad normalnih, i gornji (sistolički) i niži (dijastolički) tlak su nađeni.

Bubrezi se bave filtriranjem krvi, reguliraju količinu tekućine u tijelu, uklanjaju višak, natrijeve ione i otpadne tvari stanica. Zbog potiskivanja krvi iz srca dolazi do snažnog protoka na periferiju, a kada se srčani mišić opusti, krv se vraća. U ovom trenutku dolazi do filtriranja kroz glomerule. Nefrogena hipertenzija počinje u vrijeme pogoršanja protoka krvi u bubrezima i glomerularne disfunkcije.

Tijelo odgađa uklanjanje natrijevih i tekućih soli, javlja se edem tkiva, zadebljavaju stijenke krvnih žila, a zbog prekomjerne količine izlučenih enzima u arterijama se pojavljuju sklerotični plakovi, sužavajući lumen krvnih žila. Povlačenje krvi u srce je oslabljeno, vaskularni ton se pogoršava, zbog čega se arterijski tlak diže i ostaje na visokoj razini. Dugotrajna fiksacija na povišenim visinama (više od 140/90 mmHg. Art.) Dovodi do narušenog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i do ozbiljnijih komplikacija.

Uzroci bolesti

Temeljni uzrok razvoja patologije bubrega, doprinoseći povećanju krvnog tlaka do nefrogenog tipa hipertenzije, su:

• abnormalna struktura bubrega: organi koji nisu narasli do normalne zapremine, dvostruka struktura;
• upala tkiva - prethodno dijagnosticirani pijelonefritis i druge bolesti bubrega.

Stručnjaci dijele uzroke vazorealnog bubrežnog tlaka (vaskularne bolesti) na stečene tijekom života i prirođene. Drugi tip uključuje:

• patološko sužavanje bubrežnih arterija;
• sužavanje lumena aorte ili potpuna opstrukcija (kada tkivo zidova krvnih žila raste pretjerano).

Dobiveni uzroci progresivne renalne hipertenzije:

• nefropatija koja se razvila nakon razvoja dijabetesa;
• atrofija tkiva bubrega kao posljedica promjena u dobi;
• Mokraćnog kamena bolest;
• pojavu pečata organa vlaknaste kapsule.

Uz gore navedeno, sljedeće bolesti mogu biti uzroci povećanja bubrežnog tlaka:

• sustavni eritematozni lupus;
• uništenje tijela dijabetesa;
• sklerodermija;
• bolest jetre;
• klasična hipertenzija.

Simptomi bubrežne hipertenzije

Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povišenog bubrežnog i srčanog pritiska, povremeno se povećava samo bubrežni tlak;
• jaka glavobolja;
• atipično povećanje pulsa;
• umor bez očiglednog razloga;
• lezije mrežnice s krvarenjima i oticanjem vidnog živca, pojavom crnih muha, defokusiranjem;
• oticanje udova, bol u lumbalnom dijelu;
• nenormalan nagli porast tlaka.

Tijekom pregleda bolesnika u arterijama bubrega u području iznad pupka i na lumbalnoj strani nalaze se šumovi. Osim toga, asimetrični podaci pojavljuju se pri mjerenju tlaka na različitim udovima, promjenama u kemijskom sastavu sadržaja mokraće - proteina, smanjenju gustoće.

Postoje razlike u kliničkoj slici maligne i benigne bubrežne hipertenzije:

• U slučaju malignog oblika, bolest se razvija odmah: niži tlak može narasti do 119 mm Hg. Čl. i praktički u ravnini s vrhom. Oštri živac je zahvaćen, glavobolje počinju u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica i mučnina.
• Kod benigne hipertenzije bolest se razvija polako. Postoji stalni porast tlaka, koji se ne smanjuje nakon uzimanja lijeka. Pacijenti pate od bolova u frontalnom dijelu, osjećaju slabost, kratkog daha. Srce ubrzava ritam, pacijent osjeća pulsiranje i bol u lijevoj grudnoj kosti.

dijagnosticiranje

Identificiranje same bubrežne hipertenzije neće raditi - kako bi se utvrdili uzroci pojave patologije, potrebno je konzultirati liječnika. On mora odabrati veliki broj sličnih simptoma koji izazivaju povećanje bubrežnog pritiska.

Dijagnosticiranje atipičnog povećanja dijastoličkog tlaka počinje stalnim praćenjem razine tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako je tijekom mjeseca bolesnik pokazao znakove hipertenzije, a pritisak je bio stalno povišen (ne niži od 140/90), tada je prisutna patologija. Prisutnost opipljivog kvara bubrega određuje sekundarnu hipertenziju, kako bi se spriječile nepovratne posljedice, a liječnik odmah propisuje sveobuhvatno liječenje.

Da bi se točno utvrdila patologija, pacijenti prolaze sljedeće studije:

• potpuna krvna slika;
• analiza urina: kada se pojavi patologija u proteinima urina;
• angiografija bubrežnih žila;
• Ultrazvuk zahvaćenih bubrega i velikih krvnih žila;
• urografija za procjenu stanja urinarnog trakta;
• biopsija;
• MR i bubrežna vaskularna tomografija;
• dinamička scintigrafija.

Liječenje bubrežnog tlaka

Liječenje uključuje formuliranje dva zadatka:

• rehabilitacija bubrega, mokraćnog sustava;
• terapije kako bi se uklonili uzroci bubrežne hipertenzije.

Kod kuće može biti teško smanjiti visoki krvni tlak, pa liječnik propisuje kompleksan lijek. Ovisno o težini bolesti, liječnik propisuje lijekove iz skupina:

• diuretici koji zaustavljaju reapsorpciju soli i tekućina i ubrzavaju njihovo izlučivanje u urinu;
• tvari koje smanjuju apsorpciju kalcija kako bi se smanjila napetost mišića srca;
• ACE inhibitori koji blokiraju tjelesne enzime koji uzrokuju hipertenziju;
• beta blokatori.

U složenom liječenju pomoću hardverskog postupka telefoniranja. Pacijent je primijenjen mlaznice uređaja vibroakustika, koji pomaže da se ubrza izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela, stabilizirati rad bubrega i vratiti pritisak.

U teškim stadijima bolesti, kada folk lijekovi nisu učinkoviti, a nuspojave tableta mogu nepovratno naškoditi tijelu, liječnik odlučuje o kirurškoj intervenciji. Operacija se provodi u otkrivanju policističnih, onkoloških tumora i kongenitalnih anomalija strukture bubrega.

Kada se otkrije sužavanje arterije nadbubrežne arterije, pacijentu se propisuje balonska angioplastika. Povremeno, s jakim lezijama bubrežnih žila, kirurg odlučuje o nefrektomiji - uklanjanju bubrega. To se događa kada se bolest zanemari, kada postoji rizik za život.

Liječnici potvrđuju da se bubrežna hipertenzija može izliječiti dopunskom terapijom lijekovima:

• infuzija medvjeda smanjuje dijastolički tlak;
• konzumiranje sjemenki kopra čisti krvne žile bubrega;
• sakupljanjem iz listova breze, kamilice, divlje kruške, rogoze i stoljetnika smanjuje se upala.

Svaki recept najprije treba uskladiti sa stručnjakom.

Sveobuhvatno liječenje bubrežne hipertenzije pod medicinskim nadzorom trebalo bi nadopuniti strogom prehranom s visokim sadržajem voća i povrća, minimiziranjem količine konzumirane soli, izbjegavanjem alkohola i pušenja te povećanjem fizičkog napora. To će pomoći u smanjenju bubrežnog pritiska i izbjegavanju nepovratnih komplikacija za osobe s teškim bolestima.

pogled

Nedostatak liječenja i odgađanje putovanja liječniku provocira prijelaz patologije u kronični oblik koji može uzrokovati nepopravljivu štetu unutrašnjim organima, pa čak i dovesti do smrti.

Bubrežna hipertenzija može uzrokovati razvoj takvih bolesti:

• zatajenje bubrega i srca;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• očne hemoragije;
• zamagljen vid;
• nepovratne deformacije velikih posuda;
• poremećaji metabolizma.

Poremećaj protoka krvi, stalno povećan pritisak i oštećenje krvnih žila dovodi do disfunkcije unutarnjih organa i svih vitalnih sustava. Međutim, pravodobnim liječenjem i otkrivanjem patologije u ranim stadijima moguće je potpuno izlječenje bolesti i obnova zahvaćenih organa i žila.

Video o bubrežnoj hipertenziji

O učestalosti razvoja, uzrocima, simptomima i liječenju patologije opisanih u ovoj emisiji:

Preventivne mjere

Za zaštitu od bubrežnih i kardiovaskularnih poremećaja potrebno je sljedeće:

• pratite razinu pritiska kada se ne osjećate dobro;
• kod mjerenja tlaka i učvršćivanja povećava se nekoliko dana, odmah se obratite liječniku;
• ukloniti iz prehrane receptore bubrega štetne proizvode: začinjene, pržene, dimljene, masne;
• unos soli smanjen na 3 grama dnevno i manje;
• ostavljaju loše navike;
• promatrati ispravan način dana i spavati, u potpunosti dobiti dovoljno sna (osobito u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava);
• baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću i sportom kako bi ojačali tijelo, mišićni tonus i imunitet, dok je važno ne pretjerivati ​​i pratiti dobrobit tijekom treninga;
• riješite se prekomjerne težine.

U narodnoj medicini postoje dokazani recepti za zaštitu od simptoma bubrežne hipertenzije. Potrebno je:

• Svaki dan koristite žličicu ribljeg ulja i dodajte u prehranu riblja jela od masnih sorti;
• dodati u proces kuhanja češnjaka i luka, te ih jesti sirove kao vitamin i imunostimulirajući dodatak;
• napravite zdravo piće kefira sa začinskim biljem ili češnjakom (možete zamijeniti sastojke ili dodati morske trave), uzmite 1 šalicu dnevno prije jela;
• piti svježe sokove od povrća, osobito sok od celera, mrkve i repe;
• u terapijske doze, dodajte čaj ili popijte infuziju nerazrijeđenog gloga.

Posjet liječniku odmah nakon pojave simptoma često pomaže identificirati druge ozbiljne patologije bubrega i započeti liječenje. Važno je shvatiti da mnogi ljudi imaju problema s krvnim tlakom zbog nepravilnog načina života i prehrane. Kombinacija korekcije načina života s kompetentnim liječenjem jamči potpuni oporavak od renalne hipertenzije.

Bubrežna hipertenzija

Stalno povećan krvni tlak u odnosu na različite bolesti bubrega je opasno stanje i za zdravlje i za život i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Rana dijagnoza bubrežne hipertenzije i određivanje optimalnog pravovremenog liječenja pomoći će izbjeći mnoge negativne posljedice.

Prevalencija bolesti

Bubrežna hipertenzija (bubrežni tlak, bubrežna hipertenzija) pripisuje se skupini simptomatske (sekundarne) hipertenzije. Ovaj tip hipertenzije razvija se zbog određenih bolesti bubrega. Važno je pravilno dijagnosticirati bolest i poduzeti sve potrebne medicinske mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Bubrežna hipertenzija se dijagnosticira u oko 5-10 slučajeva na svakih 100 u bolesnika s znakovima stabilne hipertenzije.

Karakteristične značajke

Poput druge vrste bolesti, ova patologija je popraćena značajnim povećanjem krvnog tlaka (od 140/90 mm Hg).

Dodatne značajke:

• Stabilna visoka brzina dijastoličkog tlaka.
• Nema starosnih ograničenja.
• Visok rizik od hipertenzivne maligne prirode.
• Poteškoće u liječenju.

Bubrežna hipertenzija. Principi klasifikacije bolesti

Za praktičnu primjenu u medicini razvijena je prikladna klasifikacija bolesti.

Pomoć. Budući da je hipertenzija vrlo raznolika patologija, uobičajeno je koristiti klasifikaciju bolesti koja uzima u obzir jednu ili skupinu postojećih kriterija. Dijagnosticirati određenu vrstu bolesti - prvi prioritet. Bez takvih akcija općenito nije moguće odabrati ispravnu ispravnu taktiku liječenja i odrediti preventivne mjere. Stoga liječnici određuju vrstu hipertenzije zbog uzroka bolesti, karakteristika protoka, specifičnih pokazatelja krvnog tlaka, mogućeg oštećenja ciljnog organa, prisutnosti hipertenzivnih kriza i dijagnoze primarne ili esencijalne hipertenzije, koja se dodjeljuje u zasebnoj skupini.

Samostalno utvrditi vrstu bolesti ne može biti! Za sve pacijente potreban je apel specijalistu i donošenje složenih složenih pregleda.

Liječenje kućnim metodama u slučaju bilo kakve manifestacije povećanja krvnog tlaka (epizodično, a još više - redovito) je neprihvatljivo!

Skupina za hipoklencijsku hipertenziju

Bolest se oblikuje kao komplikacija određenih tipova funkcionalnih poremećaja bubrega. To je jednostrana ili bilateralna difuzna lezija tkiva ovog važnog organa.

Popis oštećenja bubrega koja mogu uzrokovati bubrežnu hipertenziju:

• Upala nekih dijelova tkiva bubrega.
• Policistička bolest bubrega, kao i druge prirođene forme njihovih anomalija.
• Dijabetička glomeruloskleroza, kao težak oblik mikroangiopatije.
• Opasan upalni proces s lokalizacijom u glomerularnom bubrežnom aparatu.
• Infektivna lezija (tuberkulozna priroda).
• Neke difuzne patologije koje se javljaju kao glomerulonefritis.

Uzrok parenhimske hipertenzije u nekim slučajevima su i:

• upalni procesi u ureterima ili u uretri;
• kamenje (u bubrezima i mokraćnom sustavu);
• autoimuno oštećenje glomerula;
• mehaničke prepreke (zbog prisutnosti tumora, cista i adhezija u bolesnika).

Skupina Renovaskularne hipertenzije

Patologija se formira zbog određenih lezija u jednoj ili dvije bubrežne arterije. Bolest se smatra rijetkom. Statistike potvrđuju samo jedan slučaj renovaskularne hipertenzije od stotinu manifestacija arterijske hipertenzije.

Faktori izazivanja

Treba paziti:

• aterosklerotske lezije s lokalizacijom u bubrežnim žilama (najčešće manifestacije u ovoj skupini patologija);
• fibromuskularna hiperplazija bubrežnih arterija;
• abnormalnosti u bubrežnim arterijama;
• mehanički tlak

Skupina miješane bubrežne hipertenzije

Kao neposredni uzrok razvoja ove vrste bolesti, liječnici često dijagnosticiraju:

• Putujući bubreg;
• bubri;
• ciste;
• kongenitalne anomalije u samim bubrezima ili krvnim žilama u ovom organu.

Patologija se manifestira kao negativan sinergistički učinak od kombinacije oštećenja tkiva i krvnih žila bubrega.

Uvjeti za razvoj bubrežnog tlaka

Proučavajući proces razvoja različitih tipova bubrežne hipertenzije, znanstvenici su identificirali tri glavna čimbenika utjecaja:

• nedovoljno izlučivanje natrija ionima iz bubrega, što dovodi do zadržavanja vode;
• proces suzbijanja depresorskog sustava bubrega;
• aktiviranje hormonskog sustava koji regulira krvni tlak i volumen krvi u krvnim žilama.

Patogeneza bubrežne hipertenzije

Problemi nastaju kada je bubrežni protok krvi značajno smanjen i brzina glomerularne filtracije se smanjuje. To je moguće zbog činjenice da postoje difuzne promjene u parenhimu ili zahvaćene krvne žile bubrega.

Kako bubrezi reagiraju na proces smanjenja protoka krvi u njima?

1. Povećava se razina reapsorpcije (proces ponovnog usisavanja) natrija, koja tada postaje uzrok istog procesa u odnosu na tekućinu.
2. Ali patološki procesi nisu ograničeni na zadržavanje natrija i vode. Izvanstanična tekućina i kompenzacijska hipervolemija (stanje u kojem se volumen krvi povećava zbog plazme) počinje se povećavati u volumenu.
3. Daljnja razvojna shema uključuje povećanje količine natrija u stijenkama krvnih žila, što je s obzirom na to nadutost, dok pokazuje povećanu osjetljivost na angiotenzin i aldosteron (hormoni, regulatori metabolizma vode i soli).

Zašto se povećava pritisak u nekim patologijama bubrega?

Također treba spomenuti aktivaciju hormonskog sustava, koji postaje važna karika u razvoju bubrežne hipertenzije.

Bubrezi izlučuju poseban enzim zvan renin. Ovaj enzim pridonosi transformaciji angiotenzinogena u angiotenzin I, iz kojeg se formira angiotenzin II, koji sužava krvne žile i povećava krvni tlak.,

efekti

Gore opisani algoritam za povišenje krvnog tlaka popraćen je postupnim smanjivanjem kompenzacijskih sposobnosti bubrega, koje su prethodno bile usmjerene na snižavanje krvnog tlaka, ako je bilo potrebno. Za to je aktivirano oslobađanje prostaglandina (supstancija sličnih hormonima) i CCS (kallikrein-kinin sustav).

Na temelju navedenog može se napraviti važan zaključak - bubrežna hipertenzija razvija se prema principu zatvorenog začaranog kruga. Istodobno, brojni patogeni čimbenici dovode do renalne hipertenzije uz stalno povećanje krvnog tlaka.

Bubrežna hipertenzija. simptomatologija

Dijagnoza bubrežne hipertenzije treba uzeti u obzir specifičnost takvih bolesti kao što su:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• dijabetes melitus.

Također obratite pozornost na brojne česte pritužbe pacijenata kao što su:

• bol i nelagoda u donjem dijelu leđa;
• problemi s mokrenjem, povećani volumen urina;
• periodično i kratkoročno povećanje tjelesne temperature;
• stabilna žeđ;
• osjećaj stalne slabosti, gubitak snage;
• oticanje lica;
• bruto hematurija (vidljiva krv u urinu);
• umor.

U prisustvu bubrežne hipertenzije u mokraći bolesnika često se nađu (tijekom laboratorijskih ispitivanja):

Tipične značajke kliničke slike bubrežne hipertenzije

Klinička slika ovisi o:

• od specifičnih pokazatelja krvnog tlaka;
• funkcija bubrega;
• prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i komplikacija koje utječu na srce, krvne žile, mozak itd.

Bubrežna hipertenzija je uvijek popraćena stalnim povećanjem krvnog tlaka (s dominantnim povećanjem dijastoličkog tlaka).

Bolesnici bi trebali biti ozbiljno oprezni s razvojem malignog hipertenzivnog sindroma, praćenog spazmom arteriola i povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije.

Bubrežna hipertenzija i njezina dijagnoza

Dijagnoza se temelji na simptomatologiji povezanih bolesti i komplikacija. Za potrebe diferencijalne analize potrebne su laboratorijske metode istraživanja.

Pacijent može biti dodijeljen:

• OAM (ukupno ispitivanje urina);
• analiza urina prema nechyporenko;
• analiza urina prema Zimnitsy;
• Ultrazvuk bubrega;
• bakterioskopija sedimenta mokraće;
• izlučujuća urografija (radiološka metoda);
• skeniranje područja bubrega;
• radioizotopna renografija (rendgensko ispitivanje pomoću radioizotopnog markera);
• biopsija bubrega.

Zaključak donosi liječnik prema rezultatima ankete (zbirka anamneze), vanjskom pregledu i laboratorijskim i hardverskim istraživanjima.

Liječenje bubrežne hipertenzije

Tijek liječenja bubrežne hipertenzije mora nužno uključivati ​​niz medicinskih mjera za normalizaciju krvnog tlaka. Istodobno se provodi i patogenetska terapija (zadatak je korekcija poremećenih funkcija organa) glavne patologije.

Jedan od osnovnih uvjeta za učinkovitu njegu bolesnika s nefrologijom je dijeta bez soli.

Što to znači u praksi?

Upozorenje! Pacijent ne smije konzumirati sol više od dopuštene količine od pet grama dnevno. Imajte na umu da je natrij sadržan u većini proizvoda, uključujući proizvode od brašna, proizvode od kobasica i konzerviranje, pa će soljenje kuhane hrane morati biti potpuno napušteno.

U kojim slučajevima je dopušten tolerirani solni režim?

Blago povećan unos natrija dopušten je za one pacijente kojima se propisuju soluretici kao lijekovi (tiazidni i petlji diuretici).

Nije potrebno strogo ograničiti unos soli na simptomatske bolesnike:

• bolest policističnih bubrega;
• pijelonefritis koji gubi sol;
• neki oblici kroničnog zatajenja bubrega, u nedostatku barijere za uklanjanje natrija.

Diuretici (diuretici)

Klasifikacija suvremenih diuretičkih lijekova (diuretika) prema terapeutskom učinku

Napomena. Za određivanje individualnog slanog režima određuje se dnevna dodjela elektrolita. Također je potrebno odrediti pokazatelje volumena cirkulacije.

Tri osnovna pravila za liječenje bubrežne hipertenzije

Studije provedene u razvoju različitih metoda za smanjenje krvnog tlaka kod bubrežne hipertenzije pokazale su:

1. Oštar pad krvnog tlaka je neprihvatljiv zbog značajnog rizika od oštećenja bubrežne funkcije. Polazne vrijednosti ne bi trebale biti smanjene više od jedne četvrtine.
2. Liječenje hipertenzivnih bolesnika s prisutnošću patologija u bubrezima treba biti usmjereno prvenstveno na smanjenje krvnog tlaka na prihvatljivu razinu čak iu kontekstu privremenog smanjenja učinkovitosti bubrega. Važno je eliminirati sustavna stanja za hipertenziju i neimunske čimbenike za pogoršanje razvoja zatajenja bubrega. Druga faza liječenja je medicinska pomoć usmjerena na poboljšanje bubrežnih funkcija.
3. Arterijska hipertenzija u blagom obliku ukazuje na potrebu za stabilnom antihipertenzivnom terapijom, koja je usmjerena na stvaranje pozitivne hemodinamike i stvaranje prepreka razvoju zatajenja bubrega.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka kod zatajenja bubrega

Pacijentu se može propisati tijek tiazidnih diuretika, u kombinaciji s nizom adrenoblokera.

Za suzbijanje nefrogene arterijske hipertenzije dopuštena je uporaba nekoliko različitih antihipertenzivnih lijekova.

Patologija se liječi:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
• antagonisti kalcija;
• b-blokatore;
• diuretike;
• a-blokatori.

Postupak obrade mora biti u skladu s načelima:

• kontinuitet;
• dugo trajanje;
• prehrambena ograničenja (posebne dijete).

Određivanje ozbiljnosti zatajenja bubrega - važan čimbenik

Prije propisivanja određenih lijekova nužno je odrediti kako se izražava naglo zatajenje bubrega (ispituje se razina glomerularne filtracije).

Trajanje lijekova

Bolesnik je određen za dugotrajnu primjenu određene vrste antihipertenzivnog lijeka (na primjer, dopegit). Ovaj lijek utječe na moždane strukture koje reguliraju krvni tlak.

Završni stadij zatajenja bubrega. Značajke terapije

Potrebno je provesti kroničnu hemodijalizu. Postupak se kombinira s antihipertenzivnim liječenjem koje se temelji na upotrebi posebnih lijekova.

Važno je. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i progresiju zatajenja bubrega, jedini izlaz je transplantacija bubrega donora.

Profilaktičke mjere za renalnu hipertenziju

Kako bi se spriječilo porijeklo arterijskog bubrega, važno je slijediti jednostavne, ali učinkovite mjere opreza:

• sustavno mjerenje krvnog tlaka;
• potražiti liječničku pomoć pri prvom znaku hipertenzije;
• ograničiti unos soli;
• pobrinite se da se debljina ne razvije;
• odustati od svih loših navika;
• voditi zdrav život;
• izbjegavajte hipotermiju;
• posvetite dovoljno pažnje sportu i tjelovježbi.

nalazi

Arterijska hipertenzija smatra se podmuklom bolesti koja može uzrokovati razne komplikacije. U kombinaciji s oštećenjem bubrežnog tkiva ili krvnih žila postaje smrtonosno. Pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i savjetovanje s medicinskim stručnjacima pomoći će smanjiti rizik od patologije. Treba uložiti sve napore kako bi se spriječila pojava bubrežne hipertenzije, a ne suočiti se s njezinim posljedicama.

Arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla

Glavni klinički oblici u kardiologiji

Bubrežna hipertenzija

Bubrežna hipertenzija:

1. kronični difuzni glomerulonefritis; Povijest često ukazuje na bubrežnu patologiju, barem minimalne promjene u mokraći - mala hematurija, proteinurija, cilindrurija. Kod hipertenzije se takve promjene događaju samo u naprednim stadijima. Krvni tlak je stabilan, možda nije osobito visok, krize su rijetke. Biopsija bubrega pomaže;