Hipotenzijski sindrom i trudnoća

Kompleks simptoma koji pokazuje trajno smanjenje intrakranijalnog tlaka naziva se hipotenzivni sindrom majke. Karakterizira ga kombinacija jake, sužavajuće prirode glavobolja, umora, povraćanja i labilnosti raspoloženja. Takva je dijagnoza postavljena samo ženama. Takav sindrom se javlja tijekom trudnoće kod žena u dobi od 25 do 29 godina. Postojanje ovog sindroma dovodi do smanjenja kvalitete života, stoga se u slučaju manifestacije takvog kompleksnog simptoma treba konzultirati liječnika i početi liječenje.

Uzroci bolesti

Sindrom ima različite uzroke. Glavni su:

• smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• ozljede glave;
• odljev cerebrospinalne tekućine zbog prekida u membranama mozga i frakture kostiju lubanje;
• smanjenje sekretorne funkcije žilnog pleksusa u mozgu;
• teška medicinska dehidracija pacijenata;
• stalan pad tlaka.

Simptomi hipotenzivnog sindroma

Bolest se manifestira takvim simptomima:

• izgled jake, iznenadne, steže, poput "obruča", glavobolje;
• povećanu bol u sjedećem položaju i pri podizanju glave;
• smanjenje boli, ako spustite glavu;
• mučnina i povraćanje;
• labilno raspoloženje;
• nedostatak energije;
• pojavu pospanosti.

Dijagnoza hipotenzivnog sindroma tijekom trudnoće

Ako pacijent ima prve manifestacije ove bolesti, potrebno je kontaktirati neurologa, neurokirurga i opstetričara-ginekologa. Prikupit će sve pritužbe, provesti objektivno ispitivanje, a također će obaviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima i napraviti preliminarnu dijagnozu. Dijagnostičke mjere uključuju:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• biokemijski test krvi;
• spinalna punkcija;
• rendgenograma lubanje;
• MRI mozga.

Značajke liječenja bolesti

Kada se u majci pojave prvi simptomi hipotenzivnog sindroma, ne pokušavajte ga sami izliječiti, ali kontaktirajte specijaliste. Liječnici će prikupiti povijest bolesti i pregledati pacijenta. Također će provoditi dijagnostičke aktivnosti i propisati poseban tretman. Kao liječenje propisan lijek i kirurška terapija.

Tretman lijekovima

Liječenje antihipertenzivnog sindroma provodi se uz pomoć lijekova prikazanih u tablici:

Hipotenzivni sindrom

Hipotenzivni sindrom je cijeli kompleks simptoma koji odražava trajno snižavanje intrakranijalnog tlaka u žena. To se događa samo u trudnica u dobi od 25 do 29 godina. Ovaj sindrom značajno smanjuje kvalitetu života buduće majke i zahtijeva stručnu medicinsku skrb.

Neurolozi u bolnici Yusupov svakodnevno pomažu ženama da se nose s ovim sindromom i izbjegavaju različite komplikacije.

Uzroci hipotenzivnog sindroma kod majke tijekom trudnoće

Uzroci ove patologije su sljedeći čimbenici:

• tešku dehidraciju nakon medicinske terapije;
• ozljede glave;
• odliv cerebrospinalne tekućine zbog integriteta kostiju lubanje ili moždanog tkiva;
• smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do smanjenja i intrakranijalnog tlaka.

Hipotenzijski sindrom kod majke: što je to i kako se manifestira

Svaka trudnica treba biti dvostruko pozorna na njeno zdravlje, jer je odgovorna i za život djeteta. Svaka promjena blagostanja trebala bi biti razlog za konzultaciju s liječnikom. Liječnici bolnice Yusupov u svakom su trenutku spremni osobno ili putem telefona odgovoriti na sva pitanja svojih pacijenata na recepciji.

Simptomi hipotenzivnog sindroma u trudnica su:

• teške, stisnute iznenadne glavobolje;
• povećana glavobolja pri podizanju glave ili u sjedećem položaju;
• smanjenje intenziteta glavobolje s spuštanjem glave;
• nedostatak energije;
• osjećaj pospanosti;
• razdražljivost;
• napadi mučnine i povraćanja.

Naravno, mnogi od gore navedenih simptoma javljaju se kod trudnica i rezultat su promjena u radu svih organa i sustava u razdoblju trudnoće djeteta. Možda nemaju nikakve veze s hipotenzivnim sindromom.

Ali u svakom slučaju, kada se stanje zdravlja pogorša, trudnica bi svakako trebala o tome obavijestiti liječnika. Opreznost i pažljivost prema vašem zdravlju omogućit će vam da izbjegnete razvoj komplikacija, identificirate hipotenzivni sindrom i prođete učinkoviti tijek terapije.

Kako dijagnosticirati hipotenzivni sindrom tijekom trudnoće

Ako tijekom trudnoće postoje simptomi bolesti, potrebno je proći preglede kod ginekologa, neurologa i neurokirurga. Liječnici provode preglede, analiziraju sve pritužbe pacijenta i postavljaju preliminarnu dijagnozu. Da bi to potvrdila ili zanijekala, trudnicama se propisuje niz dijagnostičkih mjera, i to:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• rendgenograma lubanje;
• kičma;
• MRI mozga.

U bolnici Yusupov, svi dijagnostički postupci odvijaju se na suvremenoj medicinskoj opremi, što omogućuje dobivanje točnih podataka i pravovremeno nastavljanje liječenja.

Liječenje hipotenzivnog sindroma tijekom trudnoće

Samo kvalificirani stručnjak može propisati učinkovit tretman za hipotenzivni sindrom. Ni u kojem slučaju trudnice ne mogu samozapošljavati. Terapija za ovu dijagnozu može biti lijek ili kirurški.

Konzervativno liječenje provodi se pomoću toničkih sredstava, alkaloida, anaboličkih hormona, M-kolinolitika, nootropa, izotoničnih otopina. Doze lijekova određuju se za svakog pacijenta pojedinačno.

U slučajevima kada je konzervativno liječenje antihipertenzivnog sindroma neučinkovito, kirurška intervencija se preporučuje ženama. U bolnici Yusupov operacije vode vodeći neurokirurzi Rusije, čije iskustvo i profesionalnost omogućuju da se buduća majka spasi od bolesti i izbjegne ozbiljne postoperativne komplikacije. Tehnička opremljenost bolnice i visoka kvalifikacija medicinskog osoblja omogućuju liječenje pacijenata na visokoj europskoj razini.

U bolnici se svi pacijenti osjećaju ugodno. Atmosfera u odjelima je pomalo nalik bolničkoj. Sve su sobe opremljene modernim namještajem, aparatima, a svaka ima vlastitu kupaonicu.

U cijeloj bolnici postoji pristup WI-FI. Kada se prijavljuje za liječenje u bolnicu Yusupov, svaki pacijent osjeća individualni pristup svom problemu i iskrenu želju liječnika da im pomogne da se brže vrate u puni život.

Vrata bolnice otvorena su 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Kvalificirana medicinska pomoć može se dobiti u bilo koje doba dana ili noći.

Možete se dogovoriti s liječnikom u bilo koje prikladno vrijeme, morate nazvati telefonski broj ili ispuniti obrazac za povratne informacije na web-mjestu.

Hipertenzivni sindrom tijekom trudnoće

Prema statistikama, hipertenzivni sindrom kod trudnica dovodi do komplikacija i mortaliteta na porođaju češće od bilo koje druge bolesti - na 100 rađanja s komplikacijama oko 20-30 slučajeva.

Hipertenzivni sindrom je glavni uzrok rizika od pilinga posteljice i masivnog koagulopatskog krvarenja, može poremetiti cerebralnu cirkulaciju, a odvajanje retine, eklampsija i HELLP sindrom također može biti posljedica hipertenzije.

Imajte na umu da se hipertenzija može uzeti pod kontrolu na samom početku i tijekom trudnoće žena neće osjetiti nikakvu nelagodu povezanu s njom, ali obično liječenje ne utječe na ishod rođenja.

Kako odrediti hipertenzivni sindrom

Prvo, povećanje krvnog tlaka u usporedbi s krvnim tlakom prije trudnoće ili krvnim tlakom u prvom tromjesečju trudnoće može govoriti o hipertenziji:

- sistolički 30 ili više mm.rt.st.

- dijastolički 15 ili više mm.rt.st.

Drugo, ako sumnjate na prisutnost hipertenzivnog sindroma, potrebno je provesti sustavno mjerenje krvnog tlaka u trudnica tijekom 6 sati. PAK iznad 140/90 mm. Hg. Art., Potvrđeno nekoliko mjerenja u nizu, pokazat će da trudnice i dalje imaju hipertenziju.

Treće, metodom proračuna, kada je srednji krvni tlak jednak ili veći od 105 mm Hg, a skokovi dijastoličkog krvnog tlaka prelaze 90 mm Hg. Čl.

Osjećaji su isti kao oni kod hipertenzivnih pacijenata, samo komplicirani zbog trudnoće. Tako se najneugodnije može nazvati:

• kratak dah tijekom planinarenja

• crvenilo, vrućica

• noćni skokovi krvnog tlaka uzrokuju bolove u trbuhu slične simptomima gladi.

• čak i kad sjedite na stolcu ispred televizora, možete osjetiti, kada iznenada srce, bez ikakvog razloga, izgubi svoj ritam

• ležanje na leđima, osjećaj nedostatka zraka

• često se javlja glavobolja, što se čini neisprovociranim.

• U kasnijim razdobljima dijete se prejako bori zbog nedostatka kisika i samog stanja majke

Implikacije za vas

Ovisno o obliku i težini hipertenzivnog sindroma, učestalosti potresnih šokova, hipertenzija može dovesti do preeklampsije i eklampsije tijekom poroda. Isto tako, do kraja termina može se promatrati:

• glavobolja koja ne nestaje nakon uzimanja redovitih analgetika

• zamagljen vid, podijeljen vid

• smanjenje diureze i naglog oticanja ekstremiteta.

Nakon poroda, hipertenzivni sindrom zahtijeva stalnu dijagnozu i liječenje, tako da hipertenzija ne postane kronična bolest za majku. Nakon što je propustio takav trenutak, liječnik povlači ženu u opasnosti da bude licem u lice s ovom neugodnom bolešću u kasnijim porodima.

Posljedice za dijete

Glavna stvar je prerano rođenje, kada dijete još nije steklo dovoljno tjelesne težine, a pluća nisu dovoljno otvorena. Velika je mogućnost fetalne smrti fetusa, smanjene opskrbe krvi u mozgu, ubrzanog otkucaja srca, hipoplazije središnjeg živčanog sustava i tako dalje.

Stoga je najbolje dijagnosticirati hipertenziju u ranoj trudnoći, a njezini srednji i teški oblici liječiti će se tijekom sljedećih trimestra. To će omogućiti djetetu da se osjeća ugodno u maternici i izbjegava neke od ozbiljnih posljedica ovog sindroma, kao i da vam omogući da produžite razdoblje trudnoće do propisanih 38-40 tjedana.

U ranim fazama liječenja, liječnik propisuje, ovisno o težini hipertenzije, u blažim oblicima dovoljno je da se pridržava mirovanja. U težim oblicima preeklampsije propisana je terapija magnezijem (intravenski ili intramuskularno), kao i antihipertenzivnim lijekovima. U zadnjem tromjesečju - hospitalizacija s stalnim mirovanjem; izbor metaprolola, hidralazina, nifedipina, metildopa - dopegite, labetalola ili nitroprusida; smanjeni unos natrija; upotreba diuretika, itd.

Dopegit se obično propisuje kao antihipertenzivni lijek, ali jači lijek može se propisati prema nahođenju liječnika.

U svakom slučaju, akušer-ginekolog razvija individualnu shemu za liječenje hipertenzivnog sindroma. Najbolji tretman je dostava, ali, ipak, liječnik bi trebao pokušati odgoditi ovaj trenutak što je moguće bliže normalnom vremenu isporuke - na 38-40 tjedana.

Biti ili ne biti?

Znajući unaprijed o prisutnosti hipertenzivnog sindroma, ženi je teško donijeti odluku o začeću i odrasloj trudnoći. Štoviše, takvu odluku je teško donijeti u drugom, trećem trenutku, kada prvi pokušaj nije bio osobito uspješan - teška prva porođaja, osobito s eklampsijom, ostavljaju svoj trag. U tom slučaju, obvezne su konzultacije sa stručnjakom koji ne samo da može propisati liječenje i provesti trudnoću, već i moralno podržati ženu tijekom trudnoće, predviđajući njezine strahove.

Hipotenzijski sindrom kod majke

Hipotenzivni sindrom majke je stanje disregulacije vaskularnog tonusa, pri čemu se uočava smanjenje krvnog tlaka na vrijednost 100/60 mm Hg. i ispod.

Stopa incidencije kreće se od 1,8 do 29%.

Hipotenzivni sindrom se često javlja u prvom tromjesečju trudnoće i, u pravilu, pogoršava se tijekom trudnoće. Anatomske i fiziološke promjene u tijelu trudnice važne su u razvoju patologije, prije svega pojave uteroplacentalne cirkulacije, kao i promjena u interakciji autonomnog živčanog sustava i smanjenju funkcije nadbubrežne kore.

Uobičajeno je podijeliti arterijsku hipotenziju u primarnu, koja se dogodila u žena tijekom pred-evaluacijskog razdoblja, a sekundarna, prvo otkrivena tijekom trudnoće. Bez obzira na vrstu hipotenzije, stanje ima negativan učinak na zdravlje majke i djeteta.

Rizični čimbenici za nastanak sindroma hipotenzije su astenični tijek, endokrine patologije, bolesti jetre, infekcije, patološki poremećaji autonomnog živčanog sustava, dugotrajno mirovanje, nutritivni nedostaci.

Neki izvori uključuju hipotenzivni sindrom kod trudnica do gestoze.

razlozi

U patogenezi razvoja hipotenzijskog sindroma u razdoblju gestacije važni su sljedeći čimbenici:

· Nedostatak BCC-a kao posljedica uteroplacentalne cirkulacije i stanja uzrokovanih time (smanjenje venskog povratka u srce, povećanje minutnog volumena krvi, itd.)

• Proizvodnja hormona od strane posteljice koja utječe na hipofizu, kao posljedica toga - smanjenje krvnih tlakova supresora koji podržavaju vaskularni tonus.

· Povećanje tonusa parasimpatičkog živčanog sustava, učestalost parasimpatičkih aktivnosti i, posljedično, smanjenje tonusa glatkih mišića, uklj. vaskularni zid.

· Smanjena proizvodnja hormona u jajnicima.

· Majčinski razvoj antitijela na antigene fetusa i placente.

Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati hipotenziju.

U kasnoj trudnoći, hipotenzija je često posturalna u prirodi i uzrokovana je kompresijom donje šuplje vene u položaju žene na leđima.

Nizak krvni tlak doprinosi razvoju hemodinamskih poremećaja u svim organima i sustavima, uzrokujući veću varijabilnost kliničkih simptoma.

simptomi

Hipotenzija može biti asimptomatska. Umor i slabost, razdražljivost i suza, koji proizlaze iz smanjenja krvnog tlaka, žena često krivi za normalan tijek trudnoće.

Tu mogu biti vrtoglavica i glavobolja, pocrnjenje u očima, slabost, "muhe" pred očima kada se mijenja položaj tijela od vodoravne do okomite, nesvjestica, osjećaj nedostatka zraka, bolovi u prsima, lupanje srca.

Koža je hladna, blijeda ili plavkasta, znojenje je karakteristično. Na vrhu srca čuje se sistolički šum, smanjuje se puls.

U teškim slučajevima bolesti mogu postojati hipotonične krize. One se manifestiraju kolapsom, teškom slabošću, tinitusom, ljepljivim hladnim znojem, tahikardijom, mučninom.

Važno je! Hipotonična kriza kod trudnice je stanje koje ugrožava život djeteta i zahtijeva hitnu pomoć.

U porođaja, hipotenzija doprinosi razvoju anomalija rada i povećanju gubitka krvi.

dijagnostika

Hipertenzivni sindrom kod majke dijagnosticira se na temelju anamneze života i bolesti, podataka fizičkog pregleda i dodatnih istraživačkih metoda.

Važno je! Žalbe u trudnica s asimptomatskom bolešću mogu biti odsutne.

Prilikom razjašnjavanja povijesti, pažnja se posvećuje prisutnosti hipotonične bolesti kod žene prije trudnoće, prisutnosti patoloških promjena endokrinog i živčanog sustava te obilježja tijeka trudnoće (prisutnost anemije, gestoze, hipoglikemije, itd.). Ispada povijest droge.

Mjerenje brzine otkucaja srca, udaranje i auskultacija srca, pregled i palpacija štitne žlijezde, mjerenje temperature.

Za potvrdu dijagnoze, mjerenje krvnog tlaka propisano je tijekom dana (2-3 puta dnevno).

Dodijeljena ukupna krvna slika, analiza urina, biokemijski test krvi, određivanje razine hormona štitnjače, ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, EKG.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, zaraznim bolestima, hipotenzivnim sindromom kod uzimanja određenih lijekova, čira na želucu.

komplikacije

Hipotenzija, neovisno o tijeku, utječe i na zdravlje majke i na zdravlje fetusa.

Komplikacije s majčine strane mogu biti:

· Razvoj kasne gestoze.

· Spontani pobačaj u ranoj i kasnoj trudnoći.

· Neusklađenost rada, produženi rad (75% slučajeva).

· Povećan gubitak krvi tijekom poroda.

· Smanjena aktivnost nadbubrežne kore.

Komplikacije djeteta uključuju stanja povezana s poremećajem fetoplacentnog protoka krvi. Možda razvoj intrauterine hipoksije, povećava rizik od traume rođenja, encefalopatije, povećava rizik od perinatalne smrti.

pogled

Kod hipotenzijskog sindroma, prognoza ovisi o težini tijeka bolesti i adekvatnosti propisanog liječenja.

Kada je sekundarna hipotenzija, prvi put identificirana tijekom trudnoće, prognoza slabija, jer je tijek bolesti teži, često praćen krizama.

Veliki broj hipotoničnih kriza ukazuje na dekompenzaciju i nepovoljan je prognostički kriterij.

U puerpera s arterijskom hipotenzijom, rizik od razvoja postporođajnih infekcija je dvostruko veći.

Prevencija razvoja hipotenzivnog sindroma u trudnica je isključivanje prekomjernog rada, normalizacija spavanja, gimnastika, douches, korekcija (ako je potrebno) dijeta, masaža.

Kod porođaja za žene s hipotenzijom potrebna je dodatna prevencija krvarenja.

Uzroci i liječenje hipotenzivnog sindroma

Hipotenzivni sindrom javlja se tijekom trudnoće zbog smanjenog žilnog tonusa mozga, smanjenog izlučivanja cerebrospinalne tekućine ili traume glave. U ovom slučaju, žena razvija jaku glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i umor. Patologija se može otkriti tijekom spinalne punkcije ili s MRI.

Bolest se uglavnom razvija kod mladih žena tijekom trudnoće.

uzroci

Utjecanje na sindrom hipotenzije tijekom trudnoće može utjecati na žensko tijelo čimbenicima kao što su:

• ozljede glave;
• nizak intrakranijalni tlak;
• distonija u anamnezi;
• smanjenje sekretorne funkcije vaskularnog pleksusa mozga;
• izloženost lijekovima;
• stalno smanjenje ukupnog tlaka;
• dehidracija;
• produljeno povraćanje;
• povreda tonusa vaskularnog kreveta.

prikaz

Hipotenzijski sindrom kod žene uzrokuje sljedeće karakteristične simptome:

Patologija trudnica ima karakteristične znakove, od kojih je jedna povraćanje, što ne donosi olakšanje.

• glavobolje;
• smanjenje neugodnih osjećaja pri promjeni položaja tijela;
• povećana bol u slučaju spuštanja glave;
• pospanost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• slabost;
• razdražljivost;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja.

Takva se dijagnoza uspostavlja uglavnom za žene u dobi od 25 do 30 godina tijekom trudnoće. Bolest je uzrokovana stalnim snižavanjem intrakranijalnog tlaka, što rezultira slabošću, umorom, labilnošću živčanog sustava i mučninom, nakon čega slijedi povraćanje. Također postoji jaka glavobolja spazmodičnog karaktera, koja se pogoršava spuštanjem glave. Ovaj kompleksni simptom značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i zahtijeva liječenje.

dijagnostika

Neuropatolog može prepoznati sindrom hipotenzije nakon što pregleda pacijenta i pita o simptomima koji ga muče. Da biste potvrdili dijagnozu, preporuča se proći opći i biokemijski test krvi. Provodi se i punkcija kralježnice, koja omogućuje procjenu tlaka CSF-a unutar spinalnog kanala i otkrivanje mogućih infektivnih patogena sadnjom biološkog materijala na hranjivim medijima. Prikazana je i magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija mozga.

Metode liječenja

Terapija sindroma hipotenzije trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati ​​promjene životnog stila s dovoljno fizičke aktivnosti. I također se koristi droge, čime se sužava krvne žile u mozgu i povećati proizvodnju likvora. Prikazuje alate koji poboljšavaju kvalitetu mikrocirkulacije i prehrane neurona. Uz nedostatak djelotvornosti intervencija preporuča se kirurška intervencija. Najčešći postupak je uklanjanje defekta dura mater i zatvaranje fistule cerebrospinalne tekućine. Uz pravodobno i dostatno liječenje, terapija daje pozitivne rezultate.

medicina

Uklanjanje hipotenzije pomoći će u korištenju lijekova koji su dizajnirani za poboljšanje vaskularnog tonusa i stimuliranje izlučivanja cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, koristite tonik lijekova biljnog podrijetla, kao što su tinktura ginsenga, mamac ili eleutherococcus, kao i alkaloidi "Kofein" i "Securin". M-cholinolytics "Bellaspon", "Atropin" će biti korisne. Da bi se normalizirala količina tekućine u tijelu, prikazane su izotonične otopine Ringera i Trisola, a Piracetam i Lutsetam poboljšat će prehranu neurona. Za simptomatsko liječenje koriste se sredstva koja poboljšavaju srčani trofizam "Riboxin" i "Aevit", au slučaju značajnih problema s mikrocirkulacijom mozga koriste se "Cerebrolysin" i "Reopoliglukin".

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je eliminirati fistulu, kroz koju CSF istječe iz dura mater. Primijeniti ovu manipulaciju u slučaju neučinkovitosti izloženosti lijeku. Nakon šavova, rana se dezinficira, instalira se drenaža i dobro učvrsti. Takva manipulacija zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije, stoga se vrlo rijetko provodi.

Tijekom perioda oporavka, važno je provesti spa tretman koristeći različite fizioterapije.

efekti

Hipotenzijski sindrom ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali značajno narušava njezino opće stanje i kvalitetu života, jer uzrokuje poremećaj u funkcioniranju svih organa i sustava tijela zbog smanjenog protoka krvi. Patologija može izazvati pojavu preeklampsije, stoga je prijetnja nerođenom djetetu.

prevencija

Moguće je spriječiti sindrom hipotenzije, ako vodite ispravan način života s dovoljnom tjelesnom aktivnošću, a također i kako biste izbjegli stres. Osim toga, važno je kada se pojave prvi simptomi smanjenog intrakranijalnog tlaka u trudnice, odmah se obratite liječniku. Time će se izbjeći opasni učinci eklampsije i prijetnja životu djeteta.

Antihipertenzivni sindrom tijekom trudnoće

Hipotenzija karakterizira smanjenje krvnog tlaka ≤100 / 60 mm Hg. (za žene ispod 25 godina starosti) i ≤ 105/65 mm Hg (stariji od 30 godina).

sinonimi

Arterijska hipotenzija, hipotenzija, neurocirculatorna distonija hipotoničnog tipa, hipotonična bolest.

ICD CODE
I 95 Druge i nespecificirane bolesti cirkulacijskog sustava (I 95.0 - I 95.9).

EPIDEMIOLOGIJA ARTERIJSKE HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Prevalencija varira u velikoj mjeri - od 0,6% do 29,1%. Tijekom trudnoće hipotenzija se češće dijagnosticira na kraju prvog tromjesečja, rjeđe 17-24 tjedna. U 7,08% slučajeva arterijska hipotenzija tijekom trudnoće odvija se bez izraženih kliničkih manifestacija, ali smanjenje perfuzije različitih organa uzrokuje veći broj komplikacija i kod majke i kod fetusa.

Među općom populacijom, hipotenzija je zabilježena u 5–7% slučajeva, a kod trudnica u 10–12% slučajeva.

KLASIFIKACIJA ARTERIJSKE HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Primarna (esencijalna) arterijska hipotenzija pokazuje se u dvije varijante:
• fiziološka hipotenzija - ustavno nasljedno okruženje za regulaciju žilnog tonusa i krvnog tlaka (koje se ne manifestira klinički);
Bolest s tipičnim kliničkim simptomima (neurocirculatory asthenia).

Sekundarna hipotenzija se javlja kod infektivnih bolesti, Addisonove bolesti, peptičkog ulkusa, hipotiroidizma, anemije, hipoglikemije, akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, pod djelovanjem brojnih lijekova itd.

Ako se hipotenzija manifestira samo smanjenjem krvnog tlaka, to se naziva stabilnim (kompenziranim) stadijem bolesti. U nestabilnoj (subkompenziranoj) fazi, pridružuju se subjektivni simptomi, performanse se smanjuju. Kod dekompenzirane arterijske hipotenzije javljaju se vegetativni paroksizmi (ozbiljno oštećenje zdravlja, iznenadna slabost, letargija, mučnina, grčevi u trbuhu), često se javljaju hipotonične krize, nesvjestica, poremećen san, pojavljuje se akrocijanoza, gubi sposobnost rada i smanjuje se kvaliteta života pacijenata.

Trenutno, domaći znanstvenici pridržavaju se klasifikacije hipotenzije koju je razvila N.S. Molchanov (1962).

● Fiziološki.
● Patološki.
- Akutna.
- kronični:
● neurocirculatory;
● simptomatsko.

VS Rakut (1981) je predložio radnu klasifikaciju hipertenzije u trudnica prema nekoliko kriterija.
• Primarni, koji postoje prije trudnoće (simptomatski / asimptomatski).
● Sekundarna, koja se javlja tijekom trudnoće (simptomatska / asimptomatska).

ETIOLOGIJA HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu arterijske hipotenzije:

● ustavni endokrini - hipotenzija nastaje zbog nedostatka adrenalne funkcije;
● razvija se vegetativno-arterijska hipotenzija zbog prevladavanja parasimpatičkih utjecaja na regulaciju kardiovaskularnog sustava;
● Neurogena - arterijska hipotenzija dolazi pod utjecajem psihogenih čimbenika.

Etiologija i patogeneza hipertenzije još uvijek nije potpuno jasna. Smatra se da čimbenik koji doprinosi razvoju arterijske hipotenzije u trudnica je pojava dodatnog uteroplacentalnog cirkulacijskog sustava.

Placenta proizvodi hormone koji potiskuju funkciju hipofize, zbog čega se smanjuje proizvodnja tlačnih tvari, što pridonosi nastanku arterijske hipotenzije.

patogeneza

Nizak krvni tlak može biti posljedica:

● smanjiti volumen udaraljki i minutnog izbacivanja srca;
● smanjenje periferne vaskularne rezistencije;
● nedostatak BCC-a;
● smanjite venski povratak u srce.

Primarna hipotenzija temelji se na povećanju tonusa parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava i oštećene funkcije centara viših vazomotornih regulacija, što dovodi do smanjenja ukupne periferne vaskularne rezistencije; kompenzacijsko povećanje srčanog volumena nije dovoljno za normalizaciju krvnog tlaka.

U slučaju hipotenzije kod trudnica, važnu ulogu ima imunološki odgovor na Ar placente i fetusa, što rezultira smanjenim ili povećanim oslobađanjem brojnih bioloških tvari, posebno kateholamina, acetilkolina, serotonina, histamina. Acetilkolin se smatra čimbenikom koji pridonosi smanjenju krvnog tlaka. U nastanku arterijske hipotonije u trudnica, određenu ulogu ima smanjenje koncentracije serotonina, dovoljno aktivne vaskularne tvari. Neki istraživači pripisuju arterijsku hipotenziju toksikozi trudnoće.

Patogeneza gestacijskih komplikacija

Tijekom trudnoće postoje predisponirajuće okolnosti za razvoj hipotonične bolesti. To je povećanje tona parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava; promjene u višim vegetativnim centrima vazomotorne regulacije; inhibicija svih funkcija koje prevladavaju nad pobudom; smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije; prisutnost dodatnog skladišta krvi (uteroplacentno ležište); brojne promjene u hormonalnim i neurotransmiterskim sustavima s učestalošću vazodilatornih učinaka u odnosu na vazokonstriktor.

Povreda suprasegmentalne vegetativne regulacije, čije manifestacije uključuju hipotenziju, služi kao početna podloga za razvoj rane toksemije u trudnica.

Glavna komplikacija trudnoće s hipertenzijom je spontani prekid. Hipotenzija doprinosi razvoju intrauterinog usporavanja rasta uslijed smanjenog uteroplacentalnog protoka krvi.

KLINIČKA SLIKA HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Žalbe na žene s hipotenzijom izrazito su raznolike i brojne: letargija, apatija, osjećaj slabosti i povećanog umora ujutro, smanjena učinkovitost, osjećaj nedostatka zraka u mirovanju i kratkoća daha s umjerenim fizičkim radom, pastosom ili oteklinama nogu i stopala navečer. Većina pacijenata navodi iritabilnu emocionalnu neravnotežu, poremećaj spavanja, smanjen libido. Možda pojava pritužbi iz gastrointestinalnog trakta: težina u epigastričnom području, gorak okus u ustima, gubitak apetita, podrigivanje, žgaravica, nadutost, zatvor. Zabrinuti za glavobolje i bol u srcu.

Na temelju učestalosti lokalizacije bolnog sindroma emitira se pretežno srčani ili cerebralni oblik primarne arterijske hipotenzije. Glavobolja je ponekad jedini prigovor pacijenta, često se javlja nakon spavanja, fizičkog ili mentalnog rada. Priroda boli može biti različita: bolna, sužena, pulsirajuća ili pulsirajuća bol često pogađa fronto-temporalnu ili fronto-parijetalnu regiju i traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Primarnu arterijsku hipotenziju karakterizira povremena vrtoglavica s povećanom osjetljivošću na jaku svjetlost, buku, glasnu i taktilnu iritaciju, posrtanje pri hodu i nesvjesticu.

Broj pacijenata doživljava hipotenziju (ortostatsku hipotenziju): kada se kreće iz horizontalnog u vertikalni položaj, posturalna hipotenzija razvija se s naglim padom pretežno sistoličkog krvnog tlaka i gubitkom svijesti.

Sinkopalna stanja (zbog reverzibilne generalizirane cerebralne ishemije) su najteže manifestacije hipotenzije. Hipotenzija se može pojaviti kronično i akutno (hipotonične krize). Krize se događaju kao kolapsirajuće države koje traju nekoliko minuta. Tijekom krize, krvni tlak pada na 80/50 mm Hg. i manja, lošija glavobolja i vrtoglavica, može doći do povraćanja. Često pacijenti uočavaju oštru slabost, osjećaj polaganja ušiju. Koža i sluznice blijede, pojavljuje se hladan znoj.

DIJAGNOSTIKA HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

povijest

Potrebno je prikupiti podatke o nasljednom opterećenju kardiovaskularnih bolesti u obitelji, analizirati tijek trudnoće i porođaja, posebnu pozornost treba posvetiti količini krvnog tlaka kod majke tijekom trudnoće.

Fizikalni pregled

Često se otkrivaju asteničnu građu i bljedilo kože, može doći do akrocijanoze, hiperhidroze, niske temperature kože i stopala. Prilikom procjene stanja autonomnog živčanog sustava pažnja se posvećuje crvenom dermografiji. Tijekom auskultacije na vrhu srca može se detektirati blagi sistolički šum. Kod teške hipotenzije zvukovi srca mogu biti lagano prigušeni. Prilikom mjerenja vrijednosti krvnog tlaka zabilježite njegov pad.

Laboratorijski testovi

Rezultati ispitivanja primarne arterijske hipotenzije, u pravilu, ne prelaze normalne vrijednosti.

• klinički test krvi;
• mokrenje,
• hormoni štitnjače.

Instrumentalne studije

Dnevno praćenje krvnog tlaka. Ova studija omogućuje identificiranje početnih odstupanja u dnevnom ritmu i vrijednosti krvnog tlaka.

Elektrokardiografija. U slučaju arterijske hipotenzije, sinusne bradikardije, migracije supraventrikularnog pejsmejkera, atrioventrikularne blokade prvog stupnja, ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula, smanjenog napona, a ponekad i izražene respiratorne aritmije, ekstrasistole, često se otkrivaju.

Ehokardiografija. Istraživanje se provodi kako bi se potvrdile funkcionalne promjene kardiovaskularnog sustava.

Elektroencefalografija. Omogućuje registriranje patoloških biopotencijala mozga.

Oftalmoskopija. Optometristom u 80% slučajeva otkriva promjene u fundusu u obliku ekspanzije i kongestije vena mrežnice.

Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Komplikacije trudnoće

Tipične komplikacije arterijske hipotenzije:

● rane toksikoze (do 80%);
● prijeteći spontani pobačaj;
● FPN (do 33%);
● preeklampsija (do 20-25%);
● prijevremeni porod (do 20%).

Kod porođaja s učestalošću do 27% javljaju se anomalije radne aktivnosti (u pravilu hipotonička disfunkcija maternice).

U 6,7-25% slučajeva razvija se rana toksikoza i preeklampsija. U 7,5% slučajeva zabilježen je pobačaj, u 56,5% slučajeva - spontani pobačaj. Učestalost otkrivanja sindroma FRP kreće se od 8 do 33%. PS i učestalost rađanja djece težine manje od 2500 g dvostruko je veća kod žena s arterijskom hipotenzijom nego u žena s normalnim krvnim tlakom.

Diferencijalna dijagnostika

Primarna i sekundarna arterijska hipotenzija razlikuju se, eliminirajući različite patološke procese koji dovode do stalnog pada krvnog tlaka.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ulkusom želuca, zaraznim bolestima, alergijskim stanjima, hipotiroidizmom, adrenalnom insuficijencijom.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Potrebno je savjetovanje specijalista kako bi se potvrdila prisutnost sekundarne arterijske hipotenzije i riješilo pitanje kustosa trudnoće.

Prikazuje preventivni savjetnik terapeut i endokrinolog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 24 tjedna. Primarna arterijska hipotenzija (subkompenzirana).

TRETMAN HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Primarna fiziološka (ustavna) arterijska hipotenzija ne zahtijeva liječničku korekciju. Kod simptomatske hipotenzije preporučljivo je provesti složene metode lijekova i metode koje nisu lijekovi. Liječenje sekundarne arterijske hipotenzije zahtijeva izlaganje bolesti koja je njezina formacija.

Ciljevi liječenja

Normalizirati vaskularni tonus, smanjiti učestalost komplikacija trudnoće i porođaja.

Indikacije za hospitalizaciju

Dekompenzirani oblik arterijske hipotenzije, subkompenzirani oblik u slučaju komplikacija u trudnoći.

Liječenje hipotenzije tijekom trudnoće bez lijekova

● Optimizacija načina rada (spavanje 9–10 h / dan, dnevni boravak na svježem zraku najmanje 2 sata).
• Jutarnja gimnastika nakon koje slijedi vodena procedura (kontrast i ventilator).
● Odgovarajuća tjelesna aktivnost (plivanje i opće gimnastički kompleks).
● U nedostatku kontraindikacija - opća masaža, masaža područja vrata, ruku i telećih mišića, stopala.
● Dijeta s odgovarajućom količinom vitamina i elemenata u tragovima.
● Fizikalna i balneoterapija (elektroleksija, vodeni zahvati - slano-crnogorične, kadulje i mineralne kupke, Charcotov tuš, ventilator i kružni tuš).
● Akupunktura.
● Nošenje elastičnih čarapa, povezivanje donjih udova za normalizaciju venskog povratka tijekom proširene bolesti.

Liječenje hipotenzije tijekom trudnoće

Biljni preparati koji djeluju na autonomni živčani sustav (pantokrinum, ekstrakt eleutrocoka, limunska trava, ekstrakt rodiole, tinktura aralije, tinktura Zamaniha) široko se koriste u liječenju arterijske hipotenzije. Predlažu se zajedno s biljnim pripravcima sa sedativnim učinkom (infuzija ili izvarak korijena baldrijana, matičnjak). Pozitivan učinak daje se uporabom pripravaka njihovih manchurianskih aralijskih korijena, kofeina (0.05–0.1 g, 2-3 p / dan).

Za glavobolje, analgetici su neučinkoviti, dok uzimanje kofeina i zadržavanje u horizontalnom položaju, simptom boli se brzo oslobađa. Preporučljivo je propisati lijekove koji utječu na reološka svojstva krvi (dipiridamol, male doze acetilsalicilne kiseline) i stanje vaskularne stijenke (askorbinska kiselina + rutozid).

Za sprječavanje komplikacija u trudnoći propisuje se tijek lijekova s ​​metaboličkim učincima (inozin, kalij i magnezij aspartin, Actovegin ©). Za liječenje krize propisuje efedrin (0,5 ml 5% otopine potkožno), kofein (1,0 ml 10% otopine intramuskularno).

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Učinkovito sredstvo liječenja i prevencije arterijske hipotenzije je fizioterapija, jutarnja gimnastika je vrlo važna. Korisne vodene procedure: tuširanje, tuširanje, kontrastne kupke za stopala, masaža. Spavanje mora trajati 10-12 sati dnevno. I noćni i 1-2-satni dnevni san je od pomoći. Pogoršanje stanja dugotrajnog stajanja, primanje toplih kupki, produljeni boravak u zagušljivoj i vrućoj sobi.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Liječenje komplikacija trudnoće tijekom trimestra

Trudnice s hipotenzijom ugrožene su za povišene PS i MS.

U prvom tromjesečju trudnoća prati opasnost od pobačaja. U isto vrijeme provode sedativnu, antistresnu, antispazmodičnu i hormonsku terapiju. S početkom pobačaja, hemostatici se koriste za zaustavljanje krvarenja.

S razvojem rane toksikoze u trudnica, glavne komponente liječenja su prehrana (hrana se uzima u malim obrocima svaka 2-3 sata, ohlađena i ležeći); terapeutski i zaštitni režim s eliminacijom negativnih emocija; elektroanalgezija, akupunktura, psiho-i hipnoterapija. Terapija lijekovima mora biti sveobuhvatna i uključuje sljedeće lijekove: reguliranje funkcije središnjeg živčanog sustava i blokiranje refleksa gag; sredstva za infuziju za rehidraciju, detoksikaciju i parenteralnu prehranu; za normalizaciju metaboličkih poremećaja.

S razvojem FPN-a u II i III trimestru propisana je terapija usmjerena na normalizaciju funkcije središnjeg živčanog sustava, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, koji utječe na reološka svojstva krvi, poboljšava trofičku funkciju posteljice i normalizira metaboličke procese. U prepoznavanju sindroma, ZRP koriste lijekove za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, aktiviranje enzimskih sustava i metaboličkih procesa u posteljici, eliminaciju fetalne tahikardije, povećanje nespecifične imunološke obrane posteljice.

S razvojem preeklampsije u III. Tromjesečju provodi se farmakoterapija: lijekovi koji reguliraju funkciju središnjeg živčanog sustava; diuretici, antihipertenzivna terapija; lijekovi koji normaliziraju reološke i koagulacijske parametre krvi; terapija detoksikacije; lijekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi; antioksidansi, vitamini, hepatoprotektori; sredstva koja utječu na metabolizam; imunomodulatori.

Liječenje asimptomatskih oblika arterijske hipotenzije nije potrebno. Kod dekompenziranih oblika bolničkog liječenja.

Liječenje arterijske hipotenzije kod trudnica započinje primjenom metoda koje nisu lijekovi: regulacija rada i odmora, pridržavanje dnevnog režima (noćni san najmanje 6 sati, obvezno dnevno spavanje 2-3 sata), propisivanje fizikalne terapije postupcima s toničnom vodom, uklanjanje štetnih čimbenika i prekomjerna psiho-emocionalna terapija i tjelesna aktivnost; puna i raznovrsna četiri obroka dnevno s čajem ili kavom ujutro, a ne (noću!); aeroterapiju, fizioterapiju (ultraljubičasto zračenje, elektroforezu kalcija na području ovratnika), psihoterapiju, masažu i samomasažu, elektronope. Vrlo je važno ciljano liječenje komorbiditeta i sanitacija žarišta infekcije.

Terapija lijekovima provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma bolesti. Dodjeljivanje biogenih stimulansa (tinktura korijena ginsenga, limunske trave, Eleutherococcusa, itd.) 2 puta dnevno, na prazan želudac ili odmah nakon obroka. Možda korištenje kofeina na 0,05-0,1 g; može se kombinirati s difenhidraminom (50 mg svaki) ili diazepamom (5 mg preko noći).

Za hipotonične krize koriste se kofein, injekcije kordiamina, kao i efedrin, 40% otopina glukoze. Za poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije koriste se dipiridamol, tokoferol, inozin, askorbinska kiselina, vitamini B1, B6 i pentoksifilin. Terapija kisikom i akupunktura, elektro- ili laserska refleksoterapija su učinkoviti.

Liječenje komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju.

Kod žena s hipotenzijom, kasni tip razvoja rada može se zamijeniti s primarnom slabošću rada. Ovo stanje povezano je sa značajnim iscrpljenjem energetskih resursa tijela kao rezultat sporijeg metabolizma, što je tipično za žene s arterijskom hipotenzijom. Rodostimulyatsiya u takvim slučajevima dovodi do discoordination generičkih sila. Da bi se ovo stanje uspješno prevladalo, žena treba osigurati odmor i spavanje.

Žene s hipotenzijom slabo podnose gubitak krvi; teška kolaptoidna stanja zabilježena su čak i kod relativno malog krvarenja.

Taktika liječenja krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju.

● Sa zakašnjenjem u maternici dijelova posteljice, prikazano je njihovo uklanjanje.
● Kod koagulopatije, njihova korekcija je prikazana ovisno o promjenama.
● U slučaju kontraktilnosti maternice u slučaju gubitka krvi veće od 0,5% tjelesne težine, koriste se sljedeće metode:

• pražnjenje mjehura s mekim kateterom;
• vanjska masaža maternice;
• hladnoća na donjem dijelu trbuha;
• znači pojačavanje redukcije miometrija;
• ručni pregled zidova postporođajne maternice;
• terminali na parametrima za Baksheev;
• laparotomija i histerektomija (s neučinkovitošću provedenih aktivnosti).
• hemostatska, zamjena krvi i antianemična terapija.

Uvjeti i načini isporuke Čak i dekompenzirani stadij arterijske hipotenzije nije indikacija za pobačaj ili ranu isporuku. Dostava u trajnom razdoblju provodi se kroz rodni kanal s prevencijom karakterističnih komplikacija radnog čina. Za dostavu je naznačena hitna hospitalizacija. U liječenju pravovremene dostave potrebne su temeljita anestezija, farmakološka zaštita fetusa i prevencija krvarenja. COP izvesti ginekološke indikacije.

Približna razdoblja invaliditeta

Određuje se težinom i oblikom arterijske hipotenzije, komplikacijama u trudnoći i djelotvornošću terapijskih mjera.

SPREČAVANJE HIPOTONIJE U TRUDNOĆI

Prevencija arterijske hipotenzije uključuje provedbu niza higijenskih mjera:

● poštivanje dnevnog režima (noćni san najmanje 8 sati, jutarnja i industrijska gimnastika, postupci toniranja vode);
● pravilna organizacija rada;
● puna i raznovrsna četiri obroka;
● eliminacija psiho-emocionalnog stresa.

INFORMACIJE O PACIJENTU

● Hipotenzija povećava vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i može pogoršati njezinu prognozu.
● U slučaju arterijske hipotenzije, potrebno je izvršiti samokontrolu krvnog tlaka.
● Za vrijeme trudnoće zahtijeva redoviti liječnički nadzor.
• Preporučljivo je preporučiti preventivne mjere i provesti kompleksne učinke koji nisu povezani s lijekom za sve bolesnike s hipotenzijom.
● U slučaju arterijske hipotenzije tijekom trudnoće, potrebni su redoviti pregledi, prevencija i liječenje poremećaja posteljice.

PROGNOZA

Prognoza bolesti ovisi o složenom liječenju, kao io dnevnom režimu. Često se tijekom života promatra hipotenzija kao granica između normalnog zdravlja i bolesti.

Trudnoća s vegetativno-vaskularnom distonijom: stručno mišljenje

Vegetativno-vaskularna distonija je prava pošast 21. stoljeća. Kako to utječe na trudnice? Ne postoji jedini odgovor na ovo pitanje. Sve ovisi o tijelu.

Podmukao IRR

Premjesti više! Prošećite na otvorenom, fizički naprezajte se. Racionalno sastavite dnevnu rutinu. Uzmite tijek masaže. Posebnu pozornost treba obratiti na područje vrata. To će pomoći kod glavobolje. Restorativna masaža pomaže u brzom uklanjanju srčanih problema. Ako osjećate vrtoglavicu - sjednite ili legnite. To će pomoći da se ne onesvijestite, što je posebno opasno na javnim mjestima. Pokušajte se manje voziti javnim prijevozom. Zagušljiva atmosfera i nedostatak kisika mogu uzrokovati vrtoglavicu ili zamagljivanje glave. Mentalni poremećaji mogu biti uzrokovani i putovanjima u trolejbusu ili tramvaju, gdje se svi guraju i gaze po nogama. Vodite brigu o živčanom sustavu. Razni biljni čajevi, mirna i ugodna glazba, meditacija, aromaterapija pomoći će vam da budete manje nervozni.

Zapamtite da je IRR bolest koju možete i trebate se riješiti zauvijek. I vaš glavni neprijatelj u ovoj borbi je lijenost. Nemojte biti lijen da biste posvetili više pozornosti svom stanju uma i zdravlju tijekom trudnoće, a problemi s vegetativno-vaskularnom distonijom najvjerojatnije će se izbjeći.

Antihipertenzivni sindrom tijekom trudnoće

Dobro došli!
Trudnoća 31 tjedan, dijete 3..
Tlak tijekom života - 90x60. Stanje zdravlja je dobro, svi testovi su normalni.
Bilo je to na LCD-u, gledam u zamjensku karticu (!) Postojao je zapis o terapeutu - hipotenzivnom sindromu trudnica. Što je, dovraga, to?
Pronašao je na internetu:
Hipotenzivni sindrom (syndromum hypotensivum) kombinacija je glavobolja koje guše, mučnine i povraćanja s razdražljivostima, umorom i pospanošću, zbog stalnog smanjenja intrakranijalnog tlaka.
i
Hipotenzivni sindrom je kompleksni simptom uzrokovan trajnim smanjenjem intrakranijalnog tlaka, koji se očituje stalnom glavoboljom tlačenja, kompresivne prirode, često lokaliziranom u parijetalno-okcipitalnom području i vratu.

Nemam takve simptome, nitko me nije mjerio za intrakranijski pritisak.

Sklopit ću ugovor sa 17 RD (najmlađi je 2007. godine rodio tamo, sve mi se svidjelo), kako taj simptom može utjecati na to hoće li me odvesti u ovu bolnicu ili ne.
U mojoj trudnoći, tako je miom pronađen niskim položajem, što će ometati EP, pa će 95% biti carski rez, a onda je ovaj sindrom napisan.

Sindrom donje šuplje vene tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je pod velikim stresom. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, pojavljuju se uvjeti za vensku zastoj.

Rastuća maternica sužava krvne žile i okolne organe, uzrokujući poremećaj u dotoku krvi. Jedan od rezultata ovih promjena je sindrom donje šuplje vene. Više od polovice žena ima svoje skrivene manifestacije, a klinički se manifestira kod svake desete trudnice. Teški slučajevi ove bolesti javljaju se kod jedne od stotinu trudnica.

Sinonimi ovog stanja:

• hipotenzivni sindrom na leđima;
• kompresijski sindrom aorto-kavala;
• posturalni hipotenzivni sindrom;
• hipotenzivni sindrom trudnica u ležećem položaju.

Zašto se to stanje događa?

Donja vena cava je posuda velikog promjera kroz koju se iz nogu i unutarnjih organa ispušta venska krv. Nalazi se uz kralježnicu. Zidovi su mekani, pritisak u venskom sustavu je nizak, tako da je vena lako podvrgnuta kompresiji povećanom maternicom.

Simptomi takve kompresije se povremeno javljaju u trećem tromjesečju trudnoće, ako je žena u ležećem položaju.

Kod kompresije ove velike vene, izljev krvi kroz njega u srce je težak, tj. Smanjuje se povratak u venski sustav. Zbog toga se smanjuje volumen krvi koja prolazi kroz pluća kroz mali krug cirkulacije. Zasićenje kisikom u krvi se smanjuje, javlja se hipoksemija.

Srčani izlaz se smanjuje - količina krvi koju srce izbacuje u aortu. Kao rezultat male količine krvi i smanjenog sadržaja kisika u njoj, postoji nedostatak tog plina u svim tkivima - hipoksiji. Pate svi organi žene i fetusa.

Odjednom, krvni tlak brzo pada, u nekim slučajevima do 50/0 mm Hg. Čl.

S druge strane, stisnuta donja vena cava ne može proći cijeli volumen venske krvi iz nogu i donjeg torza u desnu pretklijetku. Stoga se venske kongestije razvijaju u venama donjih ekstremiteta.

U razvoju sindroma donje šuplje vene, važan je porast intraabdominalnog tlaka zbog rastuće maternice, uspona dijafragme i kompresije svih većih krvnih žila abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Mnoge trudnice razvijaju mrežu kolaterala - zaobilazeći venski odljev, zbog čega se taj sindrom ne pojavljuje.

Kako je stanje

Donja vena cava stisnuta je povećanom maternicom u položaju žene koja leži na leđima. Za dulja razdoblja gestacije ili u prisutnosti polihidramniona, to se također može dogoditi u uspravnom položaju tijela.

Prvi se simptomi pojavljuju za oko 25 tjedana. Ženama postaje teško ležati na leđima, dok joj se može osjećati vrtoglavica, osjećati nedostatak zraka, slabost. Krvni tlak je smanjen. U nekim slučajevima postoji čak i kolaps s nesvjesnim stanjem.

U teškim slučajevima, žena nakon 2 - 3 minute nakon okretanja na leđima brzo blijedi, žali se na vrtoglavicu i zamračenje očiju, mučninu i hladan znoj. Rijetki znakovi su zvonjenje u ušima, težina iza prsne kosti, osjećaj snažnog kretanja fetusa.

Odjednom razvijanje bljedilo i hipotenzija vrlo su slični znakovima unutarnjeg krvarenja, pa liječnik može pogrešno posumnjati na placentu, rupturu maternice, infarkt miokarda kod takve trudnice.

Pojava vaskularnog uzorka i proširenih vena u nogama također je povezana s opisanim sindromom. Jedna od čestih manifestacija ovog stanja je hemoroidi.

Opisano patološko stanje dovodi do fetalne hipoksije i poremećaja srčanog ritma. Razvoj organa i sustava budućeg djeteta pati. Ako se manifestira tijekom poroaja, može uzrokovati asfiksiju. Dokazana povezanost ove bolesti s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.

Što učiniti u ovom stanju

Što ne činiti u trećem tromjesečju trudnoće:

• trudnice duže od 25 tjedana ne bi smjele spavati na leđima;
• Zabranjeno je bavljenje fizičkim vježbama koje se izvode na leđima, uključujući napetost trbušnih mišića.

Što preporuke mogu dati liječniku:

• preporuča se odmoriti, ležati na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju;
• Korisno je koristiti i posebne jastuke za trudnice, koje se stavljaju ispod leđa ili između nogu dok leže na boku. Promjena položaja tijela pomaže spriječiti da maternica sužava trbušne žile
• za normalizaciju venskog odljeva i poboljšanje hemodinamike preporučuje se racionalna vježba, osobito hodanje. Tijekom hodanja, mišići nogu se aktivno smanjuju, što pridonosi kretanju venske krvi prema gore;
• korisne vježbe u vodi. Voda ima učinak kompresije, cijeđenje krvi iz vena donjih ekstremiteta;
• tijekom porođaja, poželjno je da leže na lijevoj strani ili da je glavica postelje visoko podignuta.