Cerebralna distonija - njezine vrste i liječenje

Stalne glavobolje, zujanje u ušima, vrtoglavica, smanjene performanse i brzi umor - takva "hrpa" neugodnih simptoma jasno ukazuje na nedostatak cerebralne cirkulacije. To je često uzrokovano cerebralnom distonijom, ili, kako to liječnici zovu, angiodistonijom cerebralnih žila. Simptomi ove bolesti često se obraćaju liječniku starijih osoba, ali se ovaj poremećaj može pojaviti i kod djeteta. Što uzrokuje vaskularnu distoniju i kako normalizirati zdravlje u ovom stanju? Dajemo odgovore na sva uzbudljiva pitanja.

Uzroci bolesti

Vaskularni poremećaji mogu se javiti kod djeteta čak iu perinatalnom razdoblju. Patološka trudnoća, teško rođenje djeteta i trauma rođenja, osobito u području vratne kralježnice, mogu dovesti do toga. Sve to može ugroziti razvoj osteohondroze, smanjene cirkulacije krvi i vegetativno-vaskularne distonije u djetinjstvu. Ako govorimo o uzrocima bolesti kod odraslih, onda su ovdje na prvom mjestu zatvorene ozljede glave, stres, produljeni psihoemocionalni stres, hormonalni poremećaji i fokalne infekcije.

Simptomi bolesti

Pacijenti s angiodistonijom moždanih žila često se žale na glavobolju, tinitus, obamrlost, stalnu vrtoglavicu i nesanicu. Bol je obično lokaliziran u sljepoočnicama, kao iu temporalno-parijetalnoj zoni. Osim toga, ovaj poremećaj može izazvati depresiju, bolove u tijelu, nedostatak daha i nedostatak kontrole nad vlastitim emocijama. Roditelji koji uočavaju smanjenje pozornosti, pamćenja, letargije i niske performanse u svojoj djeci trebali bi posumnjati na kršenje vaskularnog tonusa i problema s dovodom krvi u mozak. Usput rečeno, gore opisani simptomi mogu se razlikovati u bolesnika s različitim tipovima distonije. Razmotrite svaku od njih.

Vrste krvnih žila

Potrebno je razumjeti da se kod cerebralne vaskularne distonije u krvnim žilama može vidjeti grč i ekspanzija. Na temelju toga stručnjaci određuju distoniju krvnih žila pacijenta prema hiperkinetičkom ili hipokinetičkom tipu.

Hiperkinetički tip distonije karakteriziran je povećanjem tlaka u krvnim žilama, kao i povećanjem brzine pulsa. Ovi simptomi izazivaju povećan broj otkucaja srca i glavobolje. Ovakva vrsta bolesti najčešće dovodi do razvoja hipertenzije, a zatim do moždanog udara, te se stoga mora čim prije dijagnosticirati i liječiti uz pomoć farmakoloških pripravaka.

Liječnici koji se bore protiv bolesnika s hiperkinetičkom distonijom propisuju sljedeće alate:

• ACE inhibitori (Berlipril, Enalapril);
• beta blokatori (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol);
• sedativi (Corvalol, tinktura gloga, Sedavit);
• blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, amlodipin);
• antiaritmici (prema indikacijama);
• vitaminski kompleksi.

Liječenje hipokinetičkog tipa distonije je nešto drugačije od prethodnog. Ovaj oblik bolesti je rijedak, ali također treba pravovremenu i adekvatnu terapiju.

Koji su sljedeći lijekovi koji se koriste za:

• metilksantine (teofilin, eufilin);
• m-holinoblokator (Atropin);
• antioksidansi i vitaminski kompleksi;
• zeleni čaj i kava dva puta dnevno.

Ne zaboravite da cerebralna distonija treba eliminirati ne samo lijekovima, već i normalizacijom načina života. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti loše navike (alkohol, pušenje), baviti se sportom (kupanje u bazenu, trčanje, biciklizam), jesti na pravi način, štititi se od stresa što je više moguće, te češće posjećivati ​​šumu i organizirati šetnje šumom. Zdravlje za vas!

Vegetativno-vaskularna distonija cerebralnog tipa

Vrlo često se pacijentima dijagnosticira vegetativno-vaskularna distonija. Nalazi se u IRR-u cerebralnog tipa. To se manifestira pojavom vrtoglavice, pritiska, glavobolja i tinitusa. Ova se bolest nalazi u djece i odraslih. Takve manifestacije vegetativno-vaskularne distonije smanjuju kvalitetu života svakog pacijenta, stoga je na prvim manifestacijama potrebno obratiti se specijalistima.

Što je to?

Vegetativno-vaskularna distonija cerebralnog tipa je bolest koju karakterizira oštećeni vaskularni ton mozga zbog poremećaja u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava. Istodobno se u mozgu javlja vaskularni spazam koji dovodi do pothranjenosti moždanih stanica i smanjenog protoka krvi. Takvo kršenje cirkulacije dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i pojave ishemijskih lezija. Ovaj oblik vegetativno-vaskularne distonije javlja se na pozadini drugih bolesti.

Uzroci cerebralne vaskularne distonije

• Genetska predispozicija;
• poremećaj autonomnog živčanog sustava;
• trauma;
• bolesti živčanog sustava;
• sjedilački način života;
• bolesti kralježnice;
• loše navike;
• endokrine patologije;
• menopauze;
• visoki intrakranijalni tlak;
• stresne situacije;
• česta preopterećenja.

Simptomi bolesti

• iznenadna pojava pulsirajuće glavobolje;
• utrnulost ruku i nogu;
• tamnjenje očiju;
• vrtoglavica;
• "Muha" pred očima;
• pojavu boli u području srčanog probijanja;
• aritmija;
• visokog krvnog tlaka.

• spor rast glavobolja;
• zamagljen vid;
• smanjenje sposobnosti;
• gubitak svijesti;
• nizak krvni tlak.

• udarni tlakovi;
• različite pokazatelje krvnog tlaka na lijevoj i desnoj ruci;
• prisutnost patologija na dijelu endokrinog sustava.

• smanjena memorija i pažnja;
• povećan umor;
• povećana pospanost;
• labilnost emocionalne pozadine;
• kršenje sna;
• umor nakon odmora ili spavanja;
• povećano znojenje;
• teška tjeskoba;
• strah.

Dijagnoza cerebralnog tipa VSD

• Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate kontaktirati neurologa, terapeuta i kardiologa. Oni će prikupljati pritužbe, provoditi objektivnu inspekciju. Nakon toga će napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati liječenje.
• Opći test krvi.
• Analiza mokraće.
• Rheoencephalography.
• Ultrazvuk arterijskih i perifernih žila.
• Elektrokardiogram.
• Elektroencefalografija.
• MRI mozga.

Značajke liječenja

Na prve manifestacije vegetativno-vaskularne distonije cerebralnog tipa, morate kontaktirati stručnjaka. Oni će prikupiti povijest bolesti, pregledati, dijagnosticirati i propisati liječenje. Kao terapija, terapija lijekovima, propisano je liječenje domaćim lijekovima i dijetalna hrana posebno odabrana za svakog pacijenta.

Tretman lijekovima

Takvi lijekovi propisani su za liječenje cerebralne angiodistonije:

• antidepresivi - paroksetin, ezopreks, fluoksetin;
• vitaminski pripravci - "Vitrum", "Duovit";
• sredstva za smirenje - Gidazepam, Lorazepam.

Narodni lijekovi

Za liječenje ove bolesti primijenite ove recepte iscjelitelja:

• Uzmite 1 žlicu gline i promiješajte u čaši vode. Uzmite ujutro, smanjujući količinu gline koja se dodaje svaki dan.
• Uzmite 5 žlica praha senfa i dodajte toliko vode da biste napravili mješavinu. Dodajte kuhanu smjesu u vruću vodenu kupku. Uzmite oko 7 minuta.
• Učinkovito liječenje infuzija gloga, valerijane, matičnjaka, mente.

Dijetalna hrana

Isključeno iz prehrane:

• dimljeno meso;
• poluproizvodi;
• masnoća i pržena;
• akutni;
• sol;
• brašna
• crni čaj i kava;
• alkoholna pića.

• nemasno meso;
• mliječni proizvodi;
• riba;
• kruh od cijelog zrna;
• svježe povrće i voće;
• zeleni čaj;
• mahunarke.

Za djelotvorno liječenje, svaki pacijent mora promijeniti svoj način života. Preporuča se pratiti obrasce spavanja, održavati aktivan način života, prebaciti na pravilnu prehranu. Budite sigurni da se odreknete loših navika. Također je preporučljivo raditi vježbe disanja, ići na terapeutsku masažu. Ako se pojave simptomi bolesti, obratite se svom liječniku.

Cerebralna venska distonija

Postoji nekoliko različitih tipova distonije. Distonija se karakterizira kao poremećaj koji se javlja u bilo kojem dijelu živčanog sustava. Ovaj je odjel odgovoran za autonomne procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Distonija cerebralnih žila danas je vrlo česta, a dob osobe koja boluje od ove bolesti nije bitna.

Priroda manifestacije vaskularne distonije je funkcionalna. Stanje se definira kao: simptomski kompleks različitih kliničkih manifestacija koje pogađaju brojne sustave i organe.

Prije svega, morate proučiti povijest pacijentovog života. To će pomoći da se identificira razdoblje kada su parasimpatički i simpatički dijelovi živčanog sustava izgubili međusobno razumijevanje. Dakle, zbog onoga što može propasti:

psiho-emocionalni stres ili psihotraumatska situacija;
* traumatska ozljeda mozga (čak i davno);
* prenesena žarišna infekcija;
* nasljedni čimbenici;
* fizičko naprezanje;
* ionizirajuće zračenje;
* kemijski učinci;
* hormonalni poremećaji;
* vertebrobazilarna insuficijencija, koja je nastala uslijed cervikalne osteohondroze (tj. žile u cervikalnoj regiji su jako komprimirane zbog čega krv ne teče dobro do mozga);
* kronične infekcije respiratornog trakta;
* loše navike (alkohol, droge, pušenje itd.);
* nepravilna prehrana;
* nagla klimatska promjena;
* poremećen san i budnost.

Iznimno je teško odrediti točan uzrok distonije, jer su često međusobno isprepleteni različiti preduvjeti. Ako postoje mnogi preduvjeti, onda je ova bolest polietiološke prirode (tj. Svi razlozi, ili je svaki od njih ostavio trag malo po malo, kao rezultat toga, aktivnost autonomnog živčanog sustava je modificirana, a ne na bolje). Važno je napomenuti da je distonija najčešća kod žena.

Znakovi venske distonije javljaju se kao rezultat jake živčane napetosti. One mogu biti i trajne i povremeno mijenjati. Bolest se može podijeliti na sindrome, od kojih svaka ima svoje specifične manifestacije.

Tahikardni sindrom. Manifestira se povećanjem broja kontrakcija srčanog mišića, prosječno 90 otkucaja u minuti. Ako su simptomi vaskularne distonije izraženi, često se dijagnosticira tahikardna kriza. Odvojena pojava tahikardnog sindroma je neurocirculacijska distonija u slici hipertenzije. Karakterizirana je činjenicom da je aktivni srčani izlaz u kombinaciji s normalnim perifernim otporom.

Kardialgijski sindrom. Karakterizira ga oštra bol u predjelu srca. Bol se javlja iu mirovanju iu tjelesnom naporu. U nekim slučajevima kardijalgija boli u prirodi.

Aritmički sindrom. Nije lako odrediti ovaj sindrom, jer su njegovi simptomi slični tijeku svjetlosnog miokarditisa i aritmija. Takve manifestacije mogu uzrokovati osteohondrozu, patologiju žučnog mjehura i hiperfunkciju štitne žlijezde.

Bradikardni sindrom. Smanjena brzina otkucaja srca, u prosjeku do 60 otkucaja, ponekad i do 40 i niže. To dovodi do teške vrtoglavice, nesvjestice, konstantno hladnih udova, nadraženosti i emocionalne nestabilnosti.

Simptomi distonije cerebralnih žila, koji su ozbiljan razlog za posjetu liječniku:

* teška vrtoglavica
* otečeno lice / kapci posebno u jutarnjim satima;
* kratak dah;
* pospanost;
glavobolje.

Za dijagnosticiranje distonije danas se koristi nekoliko metoda ispitivanja. Samo na jedan način - uspostaviti točnu dijagnozu - nemoguće je! Koje se metode dijagnostike distonije koriste:

* Laboratorijska istraživanja. Testovi krvi i urina.
* Funkcionalna dijagnostika. Elektrokardiogram, duplex skeniranje mozga i krvnih žila, transkranijski dopler.
Magnetska rezonancija mozga. Pomaže u procjeni zdravstvenog stanja, bez utjecaja na pacijenta rendgenskim zrakama.
* Radiografija vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice. Radiografija u 2 projekcije.
* Savjetovanje specijalista - kardiologa, endokrinologa, urologa itd.

Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje uzroka bolesti i oblika / tipa / tipa distonije. Nužno je istražiti vegetativni tonus kako bi se odredio početni tonus, vegetativna reakcija i vegetativna potpora aktivnosti. Detaljna dijagnoza pomaže razlikovati distoniju od drugih bolesti koje imaju slične simptome.

Ovaj proces nije vrlo jednostavan, jer se ne temelji samo na upotrebi medicinskih sredstava, već i na transformaciji načina života. Dakle:

* način rada i odmor moraju biti uravnoteženi;
* morate spavati noću, ne pretjerivati ​​(učiniti sve što možete), ići u krevet u isto vrijeme;
* redovito hodati na svježem zraku;
* odustati od alkohola / pušenja / droga i drugih loših navika;
* što je manje moguće u pretjerano zagušenim prostorijama;
* slijedite dijetu (isključite jaki čaj i kavu, začinjene / pržene / masne namirnice) - (preferirajte dati marelice, mrkvu, suhe marelice, grah, heljdu, orašaste plodove, zeleni čaj, kefir, mlijeko, svježe iscijeđene sokove).

Distonija cerebralnih žila može se liječiti posebnom gimnastikom koja pomaže postupno rastezanje mišića donjeg dijela leđa, vrata i lica, vrata.

Liječenje lijekovima, u pravilu, ima za cilj eliminirati povezane bolesti koje su kronične ili virusne prirode. Potrebno je pažljivo pratiti rad endokrinog sustava tijela. Kada je to potrebno, provodi se sveobuhvatno liječenje, a temelji se na hormonskim pripravcima. Liječnik može propisati i druge lijekove, na primjer:

lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvnih žila;
* hipnotici i antidepresivi;
vitamini i antioksidativni kompleks;
lijekove koji reguliraju krvni tlak.

Osobama s distonijom preporuča se opće jačanje i fizioterapijski tretman. Kompleks može imati vrlo pozitivan učinak na živčani vegetativni sustav: kontrastni tuš, zdravstvene kupke, magnezija i terapeutska masaža.

U slučaju utjecaja nepovoljnih čimbenika mogu se pojaviti krize iznenadne prirode. Oni su popraćeni sljedećim simptomima:

* jako znojenje;
* smanjenje tlaka;
bljedilo;
mučnina / povraćanje;
* bol u trbuhu;
* smanjenje temperature.

Takve krize su najteže u starijih osoba, osobito ako postoje povezane bolesti.

Materijal pripremio Natalia Kovalenko. Ilustracije s web-mjesta: © 2014 Thinkstock.

Koji su glavni znakovi cerebralne distonije?

Tradicionalno se vjeruje da vaskularne bolesti pogađaju samo starije osobe. Ali u nekim slučajevima bolest se razvija u školskoj dobi. Smatra se da je cerebralna distonija cerebralnih žila reprezentativna za ovu patologiju, čiji su karakteristični znakovi poremećaj spavanja, vrtoglavica, mentalni pad, rijetko znakovi fokalnih lezija živčanog sustava. Angiodystonija moždanih žila može biti jedna od manifestacija neurološke patologije.

Pojam "distonija" (angiolistonia) podrazumijeva kršenje normalnog vaskularnog tonusa zbog poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava, povrede strukture vaskularnog zida, formiranja glatkog mišićnog sloja, disfunkcije valvularnog srčanog aparata i oštećenja endotela. Ti poremećaji uzrokuju promjene u lokalnoj i općoj cirkulaciji zbog nedovoljne ili prekomjerne labilnosti krvožilnog zida (arteriola i venula).

Vegetativno-vaskularna distonija mozga nije neovisna patologija s manifestacijama u obliku kompleksa simptoma koji prate glavnu patologiju:

• Sistemske intraorganne bolesti (raširena ateroskleroza, pankreatitis);
• Postojanost žarišta kronične infekcije;
• Poremećaji endokrinog sustava - štitnjača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, jajnici;
• Patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava, volumetrijski procesi mozga;
• Degenerativne bolesti vratne kralježnice;
• Prekomjerni rad, stres.

Fizički i emocionalno iscrpljeni ljudi su u najvećem riziku od razvoja neurocirculacijske distonije. Dodatni izazovni čimbenici su pušenje, alkoholizam, mentalna nestabilnost, tip osobnosti histeroida, depresivna stanja, obilježja ustava, dugotrajno pomanjkanje sna, kronični umor, loša prehrana. Muškarci pate od ove patologije češće nego žene. Angiodystonia je često povezana s genetskom predispozicijom, patološkim tijekom trudnoće, porodnom traumom, hipoksijom u porodu.

Kod djece se simptomi cerebralne distonije manifestiraju kao odgovor na hormonalni val, neusklađen razvoj kardiovaskularnog i mišićnog sustava, koji se nanose na intenzivan proces učenja (ispiti). Kod odraslih se bolest nastavlja skrivena, troma, pogoršana u jesensko-proljetnom razdoblju, uz psiho-emocionalni umor ili u pozadini smanjenog imuniteta.

Simptomi cerebralne distonije

Bolest ima različite manifestacije, ovisno o mnogim čimbenicima (vrsta, oblik bolesti, pozadinski uvjeti). Simptom zabrinutosti za sve vrste bolesti je glavobolja. Ima različitu etiologiju, prirodu i lokalizirana je u temporalnim, parijetalnim, okcipitalnim područjima.

Dodatne značajke:

• vrtoglavica;
• Povećan intrakranijski tlak - mučnina, povraćanje, natečenost kapaka;
• Pogoršanje pamćenja, pažnje, intelektualnog potencijala;
• zujanje u ušima;
• Nervozne i mentalne abnormalnosti;
• Poremećaji spavanja, apatija;
• Subjektivni osjećaj nedostatka zraka, bolovi u tijelu, napetost u glavi;
• Žarišni simptomi - vidni, slušni poremećaji, konvulzije, oslabljena osjetljivost, parestezija, flacidna pareza ekstremiteta, mišićna hipotenzija, tikovi, nestabilnost hodanja.

Navedeni simptomi variraju u bolesnika s različitim tipovima distonije.

Važno je zapamtiti da se angiodistonija moždanih žila može pojaviti u obliku grča ili ekspanzije vaskularnog kreveta.

Hiperkinetički tip (hipertenziv) karakterizira povišeni tlak u krvnim žilama i povećanje brzine pulsa, a manifestiraju se bolovi u stražnjem dijelu glave, pulsiranje u sljepoočnicama. Ovaj tip distonije često je kompliciran hipertenzijom i moždanim udarom.

Hipokinetički tip (hipotonički) odlikuje se paretičkom dilatacijom krvnih žila i smanjenjem brzine i tlaka krvotoka u njima. Ona se manifestira iznenadnom vrtoglavicom, slabošću, gubitkom svijesti, hlađenjem udova.

Normotonični tip karakterizira pojavljivanje simptoma samo kao odgovor na snažan psiho-emocionalni stres. Simptomi hiper- i hipokineze vaskularnog zida su svojstveni ovom tipu.

Srčani tip karakterizira prevalencija simptoma oslabljene srčane aktivnosti. Neugodni osjećaji u srcu, naglo ubrzanje ili usporavanje ritma, ekstrasistole, aritmije.

Što učiniti s pojavama IRR cerebralne varijante?

Kad se pojave gore navedeni simptomi, pacijentu se pruža sveobuhvatan pregled kako bi se isključila organska patologija i odredio uzrok razvoja IRR-a. Daljnja taktika liječenja ovisit će o tome.

Obavezni popis studija:

1. Klinička analiza krvi, urina;
2. Funkcionalni pregledi - EKG, USDG (Doppler sonografija posuda glave i vrata), roencefalografija, EEG;
3. Radiografija vratne kralježnice, lubanje;
4. Savjetovanje neurologa, ginekologa, endokrinologa, oftalmologa, stomatologa, ORL;
5. Ako je potrebno - MRI ili CT.

Dijagnostički kriteriji za sindrom cerebralne vegetativno-cerebralne disfunkcije su pogoršanje protoka krvi, mali promjer cerebralnih arterija, smanjenje otpornosti krvnih žila.

Otkriveno patološko stanje mora se razlikovati od drugih organskih vaskularnih i psihosomatskih bolesti.

Liječenje i praćenje bolesnika s cerebralnom angiodistonijom

Prije početka liječenja potrebno je odrediti etiologiju distonije. Učinak na glavnu patogenetsku vezu povećava šanse za potpuno izlječenje.

Pravci liječenja:

• Etiološko liječenje - korekcija osnovne bolesti koja izaziva IRR;
• Normalizacija žilnog tonusa;
• Simptomatska terapija;
• Korekcija života, psihoterapija.

Liječenje nekomplicirane angiodistonije temelji se na fizioterapeutskim metodama (sanacijska gimnastika, hidromasaža, manualna terapija, akupunktura, fitoterapija, aromaterapija), kao i na otklanjanju izazovnih čimbenika (odbacivanje alkohola, duhana, smanjenje stresa, sanacija žarišta kronične infekcije i, ako je potrebno, promjena lokacije rad i boravak). Psihoterapija s elementima autotraininga je vrlo učinkovita.

Liječenje vaskularne distonije mozga reducira se na normalizaciju odnosa hipotalamičkog i limbičkog sustava s ostatkom unutarnjih organa. Tijek liječenja propisan je dugo vremena.

Skupine lijekova:

1. Sedativi na bazi bilja - valerijana, tinktura trbušnjaka, Sedavit, Persen; s neučinkovitošću - barbiturati ili bromidi (Elenium, Sibazon, Fenozepam, Grandaxine, Afobazol; olakšavaju emocionalni i psihički stres, tjeskobu, strah, normaliziraju vegetativne reakcije.
2. Pripravci za cerebralni protok krvi (neuroangiokorektor) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
3. Nootropni lijekovi - Piracetam, Nootropil;
4. Antidepresivi - amitriptilin, fluoksetin, paroksetin. Psihostimulansi na bazi kofeina, neuroleptici;
5. Alfa ili beta-blokatori (u hipertenzivnom tipu) - Anapillin, Phentolamine, Prazozin, Sotalol, Bisoprolol; ACE inhibitori - Burlipril, Enalapril; blokatori Ca 2+ kanala - amlodipin, nifedipin;
6. U hipotoničnom tipu, metilksantini (Eufilin, Teofilin), M-antikolinergici (Atropin);
7. Vitaminski kompleksi, antioksidansi, diuretici, adaptogeni s ekstraktom Eleutherococcus, Schizandra, ginseng;
8. Glicin - kako bi se smanjila razdražljivost autonomnog živčanog sustava, poboljšali metabolički procesi u mozgu.

Kao rehabilitaciju za IRR, oni koriste boravak u lječilištu uz korištenje vodenih postupaka (plivanje, omatanje, kontrastni tuš, hidromasaža), šetnje na svježem zraku, fito-kupke (crnogorični, dušik, valerijan, jodid-brom, sumporovodik, radon, karbon). Također je preporučljivo proći tečaj elektroforeze, elektronoze.

nalazi

Važno je uzeti u obzir da uspješno liječenje angiodistonije uvelike ovisi o pacijentu. Važna komponenta terapije je zdrav način života (dnevni režim, pravilan san, izmjenični mentalni i fizički napor, smanjenje vremena provedenog s napravama, hodanje na svježem zraku, sportovi, stvrdnjavanje). U blažim oblicima moguće je bez medicinske podrške.

Nažalost, nemoguće je predvidjeti razvoj sindroma angiodistonije. No, stvarna je sekundarna prevencija posljedica i pogoršanja: promatranje od strane neurologa, odbacivanje loših navika, racionalan način rada i odmora, korekcija pridruženih bolesti.

Klinika, dijagnoza i liječenje cerebralne distonije

Uloga krvnih žila u ljudskom tijelu je neprocjenjiva: krv se kreće duž njih, opskrbljujući kisikom i hranjivim tvarima sve organe i tkiva. Distonija cerebralnih žila dovodi do prekida protoka krvi u njima zbog grčenja. Kao rezultat toga, protok krvi i esencijalnih tvari u tkiva mozga se pogoršava. To dovodi do razvoja karakterističnog kompleksa simptoma s mnoštvom manifestacija.

Osnovni pojmovi

Vegetativno-vaskularna distonija (VVD) je raširena bolest koja pogađa različite sustave i organe. Uz sudjelovanje u patološkom procesu u mozgu govori o cerebralnom obliku bolesti. Izraz "vaskularna distonija mozga" odnosi se na neslaganje između rada krvnih žila i potreba mozga u cirkulaciji krvi.

To se događa zbog vaskularnog spazma, zbog čega boluje opskrba mozga odgovarajućom količinom kisika i hranjivih tvari. Patnja i venski ton. Distonija se može pojaviti apsolutno u bilo kojoj dobi. Nedavno su djeca, pa čak i bebe podložna distoniji.

Na temelju toga postoje tri vrste distonije:

• hipertenzivan: prevladava suosjećajan dio;
• hipotonično: dominira rad parasimpatičkog živčanog sustava;
• normotonična: ne prevladavaju odjeli, uočava se njihova disfunkcija.

Kao posljedica spazma razvija se karakterističan kompleks simptoma, uključujući mnoštvo manifestacija koje često sprječavaju liječnika da brzo izvede točnu dijagnozu. No, nakon provođenja potrebnih studija, postavlja se ispravna dijagnoza i propisuje kompleksna terapija distonijom. U većini slučajeva to je vrlo uspješno.

Čimbenici koji dovode do patologije

U djetinjstvu, glavni uzrok IRR mozga postaje razlika između razine zrelosti i brzine razvoja neurohumoralnog aparata. Postoji i nasljedni faktor za distoniju.

U odrasloj dobi, uzroci ove patologije mogu biti:

• iscrpljivanje tijela zbog zaraznih bolesti, ozljeda ili opijenosti;
• poremećaji spavanja u obliku nesanice, ranog buđenja ujutro ili poteškoća sa zaspanjem;
• kronični umor, stres;
• ozljeda glave;
• nezdrava prehrana, kršenje sna i odmora;
• nedostatak motoričkih aktivnosti ili prekomjerno vježbanje;
• hormonska neravnoteža tijekom puberteta ili trudnoće;
• endokrini poremećaji;
• cijeđenje krvnih žila kod osteohondroze;

Promjena stalnog prebivališta, loše navike, zlouporaba kave i čaja, loša ekologija i stalni rad u zagušenoj sobi imaju određenu vrijednost u distoniji mozga. Intenzivni fizički napori, izloženost kemiji i zračenju također mogu potaknuti distoniju.

Karakteristične manifestacije

Nedostatak kisika u tkivima distonije mozga dovodi do kisikovog izgladnjivanja, što potiče razvoj određenih promjena koje se izražavaju u karakterističnim kliničkim manifestacijama. Svaka bi osoba trebala imati određenu budnost kada se pojave sljedeći simptomi:

• česte glavobolje u vratu, sljepoočnicama i čelu, čiji se napadi mogu dugo odgoditi;
• oticanje lica ujutro (obično donji dio);
• brzi umor i pospanost;
• iznenadna jaka vrtoglavica,
• osjećaj mučnine i kratkog daha;
• česte promjene raspoloženja.

Ove manifestacije distonije u djece treba posebno pažljivo pratiti, jer svako dijete nije u mogućnosti prigovarati ili navesti svoje pritužbe.

U uznapredovalim slučajevima, distonija može rezultirati gubitkom orijentacije i poremećajem govora i pamćenja. U nedostatku adekvatne terapije, one mogu biti nepovratne, što dovodi do moždanog udara ili srčanog udara. Stoga, uz pojavu čak jednog simptoma patologije svih navedenih, treba kontaktirati stručnjaka da prođe potreban istraživački kompleks.

servis je

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je pokazati specijalistima vanjske simptome distonije i naznačiti sve njegove manifestacije. Ali treba pojasniti da klinička bolest s jednom bolešću i pritužbe pacijenata nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze vaskularne distonije mozga. Uspostaviti ispravnu dijagnozu pomaže u provođenju obveznog niza studija:

• laboratorij: testovi urina i krvi;
• funkcionalni: EKG, transkardijalna dopler sonografija, duplex skeniranje žila u vratu i glavi;
• X-zrakama (rendgensko snimanje kralježnice se izvodi u dvije projekcije) i ultrazvuk;
• high-tech: MRI;
• dodatno: kompjutorska tomografija;
• moždana ehoencefalografija: određuje patološke promjene i problematična područja.

Ako je potrebno, proučite razinu hormona u krvi, dnevno praćenje krvnog tlaka. Ako je potrebno, pacijentu predajte neurologa, urologa, endokrinologa i kardiologa radi konzultacija.

Kompleksna terapija

Nakon završetka potrebnog kompleksa istraživačkih postupaka, sljedeći korak je odrediti režim liječenja vaskularne distonije, koji se sastoji od nekoliko terapijskih faza.

1) Terapija lijekovima. Ovisno o glavnim simptomima distonije mozga, propisani su sljedeći lijekovi:

Izbor specifičnog kompleksa lijekova, njihov oblik (kapsule, kapaljke, itd.), Doziranje i trajanje terapije lijekovima provodi isključivo liječnik na temelju povijesti bolesti i podataka iz dodatnih istraživačkih metoda. Pomažu u jačanju vaskularnih zidova i normalizaciji rada kardiovaskularnog sustava.

Pomoćne metode. U kompleksu dodatnih postupaka za vaskularnu distoniju mozga nužno spadaju akupunktura, masaža vrata i fizioterapija. Potonji se sastoje od magnetske terapije, elektroforeze s bromom, aminofilinom ili magnezijem.

Masaža i akupunktura za distoniju olakšavaju spazam krvnih žila, ubrzavaju cirkulaciju i opskrbu hranjivim tvarima u tkivu mozga. S osteohondrozom pomažu u uklanjanju mišićnih kontrakcija, koje često postaju glavni uzrok distonije.

Promjena načina života. Budući da je pogrešan način života često glavni uzrok distonije, liječnici savjetuju da promijenite svoje navike. Ne slijedeći ovu preporuku, gornji lijekovi za distoniju mozga će biti nedjelotvorni ili kratkotrajni.

Prvi korak je razviti optimalnu dnevnu rutinu s promjenom razdoblja rada i odmora. Potrebno je dovoljno spavati (najmanje 8 sati) i dobro jesti. Trebali bi odustati od loših navika, raditi gimnastiku i auto-trening.

Kućna terapija

Kao metode tradicionalne medicine za distoniju, možete koristiti sljedeće popularne recepte:

1. Infuzija pješčane smilje: trebate mali prstohvat mljevene biljke, koju trebate zaliti čašom kipuće vode; trebate uzeti spreman uvar tijekom cijelog mjeseca dnevno;
2. Svježe šipak i mrkva: trebate mljeti ove sastojke u miješalici u jednakim omjerima i koristiti ih u gotovom obliku svakodnevno; pomaže jačanju zidova krvnih žila;
3. Infuzija češnjaka: nekoliko češnjaka češnjaka treba samljeti na homogenu kašu i zaliti čašom alkohola; zatim stavite u hladnjak i ostavite da se natapa nekoliko tjedana; Svakodnevno dodajte nekoliko kapi infuzije u čašu mlijeka i pića.
4. Miješati sokove: miješati sok od repe, mrkve i krastavca u omjeru 1: 3: 1 i uzimati svakodnevno tjedan dana. Ili jednostavno stavite polovice repe na sljepoočnice 5-7 minuta.

Pacijent s utvrđenom vaskularnom distonijom mora naučiti kako kontrolirati približavajuće napadaje bolesti. Za brzo otklanjanje bolova kod kuće stručnjaci preporučuju sljedeće metode:

• uronite noge u hladnu vodu i držite je najmanje 3 minute;
• oprati hladnom vodom i leći;
• popijte čašu tople vode s malom količinom meda;
• samo-masirajte: polako udarite čelo dlanom lijeve i desne strane u smjeru od nosnog mosta do sljepoočnica, brade;
• masaža s viskijem s vrhovima prstiju;
• primijeniti aromaterapiju: ispustiti kap lavandinog ulja, valerijane, paprene metvice, jasmina na gornju usnu.

Ako nijedan od navedenih lijekova za vaskularnu distoniju ne pomaže, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za pomoć.

Razvoj komplikacija u odsustvu terapije

Osim činjenice da manifestacije vaskularne distonije uzrokuju mnogo neugodnosti, što otežava normalan život, one prijete ozbiljnim posljedicama. Kako distonija napreduje u nedostatku adekvatne terapije, razvijaju se patološke promjene u strukturi krvnih žila. Oni izazivaju kršenje vaskularnog tonusa i postupno postaju kronični, što je teško sveobuhvatno liječiti.

Među najčešćim uzrocima distonije u području mozga su:

1. Poremećaj opskrbe moždane krvi. Manifestira se u obliku intenzivnih glavobolja, poremećaja pamćenja i pažnje. To može biti jedan od razloga za razvoj moždanog udara.
2. Vaskularni spazam. To dovodi do ireverzibilnih poremećaja u mozgu, koji se u teškim slučajevima manifestiraju epileptičkim napadajima, poremećenom motoričkom koordinacijom i oslabljenim vidom. Razvija se postupna atrofija moždanih stanica, što može biti jedan od uzroka Alzheimerove bolesti.
3. Poremećaji emocionalne pozadine. One se manifestiraju napadima panike, osjećajem neobjašnjive tjeskobe, neurozama. Ponekad se razvije depresija različite težine.

Provedba preventivnih mjera

Mnogi pacijenti s distonijom često se žale na njegove karakteristične manifestacije samo tijekom fizičkog, emocionalnog stresa, vremenskih promjena ili čestih stresa. Stoga, u vaskularnoj distoniji mozga, profilaktička korekcija načina života ima značajan utjecaj.

Zaboraviti na neugodne simptome, ponekad je dovoljno normalizirati način rada i odmora, stvoriti povoljne uvjete na poslu i kod kuće, ali i odustati od loših navika.

Dodatne preporuke pomažu u jačanju cerebralnih žila u smislu prevencije distonije:

• potrebno je sudjelovati u vježbama disanja, jogi, plivanju, biciklizmu i šetnji;
• ne sjedite dugo ispred televizora ili računala;
• trebali biste pokušati ustati i istodobno otići u krevet i češće posjećivati ​​svježi zrak;
• potrebno je redovito provoditi postupke otvrdnjavanja, za kontrastni tuš;
• kad god je to moguće, treba izbjegavati mentalne i fizičke prenapone;
• treba izbjegavati dimljene i zagušljive prostorije;
• piti više tekućine tijekom dana;
• treba biti od loših navika i ne zloupotrebljavati čaj i kavu.

Dobili osloboditi od vaskularne distonije pomoći će pravilnu prehranu. Da bi se isključio razvoj patoloških procesa karakterističnih za ovu bolest, potrebno je jesti više sirovog povrća i voća uz obvezno uključivanje češnjaka, mahunarki, zelenila, luka, kaše, ribe i zelenog čaja.

Sljedeći popis proizvoda treba isključiti iz vaše prehrane: svinjetina, janjetina, dimljeno meso, kakao, majoneza, čokolada. Mliječni proizvodi velikog sadržaja masti, pržene i masne hrane, marinade su kontraindicirani. Potrebno je koristiti manje količine maslaca i šećera.

proricanje

Vaskularna distonija mozga ne ometa život, ali negativno utječe na kvalitetu života. To je često komplicirano napadima panike i ozbiljnim poremećajima spavanja. S pravodobnim otkrivanjem ove patologije u 90% svih slučajeva moguće je postići uspjeh u liječenju. Ali samo 2 od 10 pacijenata liječi se gore navedenim simptomima liječniku na vrijeme.

Ostali dolaze za pomoć, kada nema metoda kućne terapije, a simptomi postaju nepodnošljivi. Čak iu ovom slučaju, distonija je najčešće moguće ispraviti i izliječiti na vrijeme. Ali to će zahtijevati znatnu količinu napora i strogo slijediti sve upute liječnika. Općenito, prognoza za distoniju je povoljna.

Prije nekoliko desetljeća, pojava problema s cerebralnim žilama bila je tipična za starije osobe. Nedavno se javlja distonija među mladima. U gradskim područjima zbog teškog onečišćenja zraka s visokim sadržajem otrovnih tvari, djeca također nisu zaštićena od nje.

Kod vegetativno-vaskularne distonije mozga javljaju se razne kliničke manifestacije koje remete normalan tijek života i uzrokuju da osoba traži pomoć. Ponekad stručnjaci moraju napraviti mnogo istraživanja prije nego se uspostavi točna dijagnoza. U većini slučajeva bolest se može potpuno upravljati, što blagotvorno utječe na opće stanje pacijenta, omogućujući mu povratak na posao, kućanske poslove i brige.

Uzroci, simptomi i liječenje cerebralne distonije

Vegetovaskularna distonija mozga očituje se karakterističnim simptomima, koji se razvijaju zbog nedovoljne prehrane mozga zbog suženja okolnih žila. Simptomi bolesti mogu se manifestirati u različitim oblicima. Dijagnosticiranje cerebralne distonije zbog toga je komplicirana procedura. Slični simptomi mogu biti uzrokovani i drugim bolestima. Stoga međunarodna klasifikacija IRR-a ne postoji. Definiran je kao kompleks bolesti (kod ICD-10 - G90-99). Cerebralna distonija javlja se i kod odraslih i kod djece. Muškarci češće doživljavaju takve bolne simptome od žena.

Opis bolesti

Prirodna regulacija vaskularnog tonusa stalno se javlja. Ovisi o ljudskoj aktivnosti, emocionalnom stresu, mentalnoj aktivnosti. U slučaju neravnoteže između povećanja (spazam) i slabljenja žilnog tonusa (ekspanzije), pojavljuju se bolni simptomi, a liječnici dijagnosticiraju distoniju cerebralnih žila. Stoga medicina klasificira dvije vrste distonije mozga:

• hiperkinetički tip;
• hipokinetički tip.

U prvom slučaju intrakranijalni tlak moždanog tipa karakteriziran je visokim krvnim tlakom i tahikardijom. Sve to popraćeno je jakom glavoboljom. Ako se bolest ne liječi odmah, ona će se razviti u kroničnu hipertenziju. Spastična vaskularna kontrakcija dovodi do nedostatka prehrane mozga. U suprotnom slučaju, poremećen je odljev venske krvi. Ova vrsta bolesti je rjeđa, ali također dovodi do ishemije i moždanog udara. Distonija mješovitog tipa karakteriziraju oštre razlike u različitim stanjima. Cerebralna distonija može biti primarna i simptomatska, lokalizirana i sustavna. Prema tome kako se bolest odvija, podijeljena je na angiodistoničnu krizu i redovite poremećaje.

Uzroci patologije

Sekundarna distonija se razvija zbog načina života i loše prehrane. IRR može uzrokovati ozbiljnu trudnoću, teško porodanje. Njezina, po pravilu, izaziva ozljede na rođenju. Oštećenje vratne kralježnice doprinosi osteohondrozi. To ometa protok krvi u mozak. Počinje cerebralna distonija. U odraslih, u većini slučajeva, VSD izaziva ozljede glave, stalni stres, ozbiljne infekcije, hormonalne promjene i vensku insuficijenciju.

Mogu se identificirati sljedeći čimbenici rizika:

1. Nasljedna predispozicija.
2. Hormonalni poremećaji u adolescenciji, tijekom trudnoće, tijekom menopauze kod žena.
3. Opijenost, zarazne bolesti. Traumatska ozljeda mozga.
4. Poremećena dnevna rutina: nesanica, noćni rad, nedostatak sna.
5. Sjedeći način života.
6. Bolesti endokrinog sustava.
7. Neuravnotežena prehrana s obiljem masnoća, soli, šećera, konzervansa, nadomjestaka.
8. Prisutnost loših navika: pušenje, zlouporaba alkohola.
9. Kronični umor. Smanjeni imunitet.
10. Stres i druga emocionalna previranja.
11. Oštećenje kralježnice.
12. Teška ekologija.
13. Premještanje na lokaciju s drugačijom klimom ili u drugoj vremenskoj zoni.

Simptomi cerebralne vaskularne distonije

U svim slučajevima bolesnici s cerebralnom distonijom žale se na česte zujanje u ušima, vrtoglavicu, obamrlost. Glavni simptom je bol u glavi. Distonija cerebralnih žila osjeća bol u sljepoočnicama i krunama. Bolest je praćena živčanim poremećajima: apatijom, depresijom, tjeskobom, nedostatkom daha, konfuzijom. Kod ljudi se dramatično smanjuje radna sposobnost, pojavljuje se letargija.

Ujutro se povećava oteklina lica, koja prolazi do podneva. Simptomi cerebralne distonije podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Kardijalne manifestacije. Karakterizira ih šivanje ili bol u području srca. Pojavljuju se tijekom fizičke aktivnosti iu stanju potpunog odmora.
2. Aritmičke manifestacije. Iznenadni ili sustavni poremećaji ritma. Mogu biti uzrokovane raznim bolestima.
3. Bradikardni simptomi. Manifestira se smanjenjem broja otkucaja srca na 40 - 50 otkucaja u minuti. Kada se to dogodi, vrtoglavica, zimica, nesvjestica.
4. Tahikardija. Odlikuje se oštrim povećanjem pulsa (preko 90 otkucaja u minuti) bez značajnih razloga.

Dijagnoza cerebralnog tipa VSD

Dijagnoza cerebralne distonije treba provoditi nekoliko liječnika: terapeut, kardiolog, neurolog, angiokirurg. U prvoj fazi pacijent se intervjuira i ispituje zbog pritužbi i vanjskih manifestacija bolesti. Procijenjena vjerojatnost genetske predispozicije. Sve ostale bolesti su isključene. Nadalje, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• laboratorijske pretrage krvi i urina;
• elektrokardiogram;
• dopler sonografija;
• skeniranje vena i arterija;
• rendgenska slika kralježnice;
• MR;
• računalna tomografija.

Po potrebi mogu biti potrebne konzultacije s gastroenterologom i endokrinologom. U slučaju sumnje na hormonalne poremećaje, provodi se istraživanje razine hormona. Za svakodnevno praćenje krvnog tlaka koriste se prijenosni uređaji. Najpreciznija metoda je reoencefalografija. Uz njegovu pomoć, istražite cijeli vaskularni sustav mozga. Prema rezultatima reoencefalografije dobivaju se podaci o tonusu, elastičnosti, reaktivnosti krvnih žila. Ovom metodom ocjenjuje se stanje arterijskog i venskog sustava u mozgu.

Značajke liječenja

Za cerebralnu distoniju primjenjuje se složeni tretman koji bi trebao biti usmjeren na normalizaciju cirkulacije krvi u krvnim žilama glave. Liječenje bez lijekova uključuje prolazak fizikalnih terapija. Umjerena tjelovježba normalizira krvni tlak i poboljšava protok krvi iz venskog sustava. Važno je riješiti se loših navika, prilagoditi dnevnu rutinu u smislu rada i odmora. Potrebno je osigurati puni noćni san najmanje osam sati. Hrana se uglavnom sastoji od svježeg povrća i voća, cjelovitih žitarica, morskih plodova.

Bit će korisno odbiti masnu hranu, kao i proizvode s velikom količinom soli i šećera. Vodeni tretmani će imati blagotvoran učinak: otvrdnjavanje i kupanje. Prije odlaska u krevet stručnjaci savjetuju uzimanje lagane pilule za spavanje. Ni u kojem slučaju ne bi se trebali koristiti jači lijekovi bez savjetovanja s liječnikom. Pomoćne mjere kao što su masaža, fizioterapija, akupunktura pomoći će općim metodama oporavka. Fizioterapija uključuje magnetsku terapiju i elektroforezu. Uz pomoć masaže, akupunktura zaustavlja spastične manifestacije, poboljšava protok krvi.

Tretman lijekovima

U nedostatku pozitivnog učinka, potrebno je odabrati odgovarajuće lijekove. Samo liječnik će izabrati lijek, njegovu dozu i trajanje tečaja. Cerebralna vaskularna distonija se liječi uz pomoć lijekova iz sljedećih skupina:

• trankvilizatori ("Seduxen", "Grandaxin") učinkovito uklanjaju živčane manifestacije: tjeskobu, nesanicu, tjeskobu, psihološki stres i strahove;
• antidepresivi (Azafen, Amitriptyline) koriste se u slučaju gubitka interesa za život, depresije, suicidalnih stanja;
• lijekove za stabilizaciju krvnog tlaka (beta-blokatori, simpatolitičari);
• lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvlju utječući na moždane žile (Vinpocetine, Vicerbrol, Cavinton);
• pilule za spavanje ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
• sredstva za stabilizaciju pulsa ("Panangin", "Asparkam");
• Nootropi ("Oxiracetam", "Aniracetam", "Etiracetam") stimuliraju mentalnu aktivnost, jačaju zaštitna svojstva mozga da preopterećuju;
• psiholeptici ("Gerbion", "Novo-Passit") smiruju živčani sustav bez sedativnog učinka;
• adaptogeni povećavaju otpornost organizma na štetne učinke;
• multivitaminski kompleksi.

Narodni lijekovi

Kada koristite narodne lijekove, važno je odabrati izvarke biljaka koje odgovaraju tipu distonije. Dakle, pod sniženim tlakom koriste se tonizirajuće biljke, a pod povećanim tlakom umiruju. Biljna terapija je učinkovita u početnoj fazi bolesti, uz dugotrajno liječenje. Kod kuće je lako pripremiti slijedeće izvarke i infuzije:

• mješavina gloga, hiperikuma i valerijana;
• mješavina gloga, divlje ruže, matičnjaka;
• mješavina hiperikuma, metvice, matičnjaka.

Najjači sedativni učinak ima valerijana. Uz smanjeni tlak i bradikardiju, tijelo je učinkovito tonirana tijelo ginseng, Eleutherococcus, maslačak, lucerna. Za poboljšanje stanja posuda korisno je piti svježe sokove od mrkve, repe, bundeve. Kako bi se brzo smanjila glavobolja s cerebralnom distonijom, stručnjaci savjetuju da se lice umije hladnom vodom ili da se nekoliko minuta drži u hladnoj vodi. Možete izvesti laganu masažu vremenskog područja.

Preventivne mjere

Prevencija cerebralne distonije temelji se na tri postulata: zdravom načinu života, uklanjanju čimbenika rizika, periodičnim liječničkim pregledima. Može biti dovoljno regulirati način rada i odmora, odustati od loših navika, stvoriti mirnu atmosferu i kod kuće i na poslu. Korisno je ići u krevet u isto vrijeme, po mogućnosti do jedanaest sati navečer.

Umjerena tjelovježba, šetnje na svježem zraku pomažu u poboljšanju stanja moždanih žila. Izbjegavajte sjediti satima na računalu ili ispred televizora. Važno je biti što manji u zagušljivim sobama s velikim brojem ljudi.

Tijekom dana potrebno je piti puno tekućine (po mogućnosti vode). Godišnji liječnički pregled pomoći će na vrijeme otkriti i eliminirati početne oblike cerebralne distonije. Ne biste trebali odložiti "za kasnije" rješenje problema vašeg zdravlja.

Venska cerebralna distonija u strukturi cerebrovaskularne bolesti u djece

Venska cerebralna distonija u strukturi cerebrovaskularne bolesti u djece. Istraživanje patologije mozga u venama u djece. Dijagnosticiranje.

Dolgikh GB
Kazanska državna medicinska akademija

Studija patologije mozga u djece je hitan problem zbog visoke učestalosti cerebralnih vaskularnih bolesti, visoke učestalosti dijagnostičkih pogrešaka i nedovoljno razvijenih terapijskih mjera. Znanstveni radovi o arterijskoj vaskularnoj patologiji mozga u odrasloj populaciji brojni su i opsežni. Međutim, venski cerebralni poremećaji nisu dovoljno proučavani, te su u djetinjstvu, osobito u perinatalnom razdoblju, predstavljeni izoliranim studijama [1,2,3,8,19].

Optimalna u dijagnostici venske distonije je sustavni pristup u procjeni njihove etiologije, klinike i patogeneze, što može rezultirati imenovanjem adekvatnog liječenja [2]. Rano prepoznavanje i liječenje perinatalnih cerebralnih poremećaja hipoksično-traumatske geneze i dalje je relevantno. Morfološka i funkcionalna nezrelost mozga novorođenčeta dovodi do grešaka u dijagnostici i tumačenju vaskularnih poremećaja kao što su cerebralni, bez izoliranja strukturnih lezija, posebno bez razlikovanja arterijskih ili venskih poremećaja cerebralnog krvotoka [8]. Ovakav pristup dovodi do pogrešnog i ponekad potpuno neopravdanog niza terapijskih mjera, pogoršanja neurološke patologije i postavljanja temelja za daljnje vaskularne probleme.

Moderni ultrazvučni uređaji mogu istodobno procijeniti stanje niza moždanih struktura i cerebralnog protoka krvi, ne samo arterijskog vazospazma ili vazodilatacije, hemisferične ili lokalne asimetrije protoka krvi, već i stanja venskog odljeva u različitim venskim kolektorima.

Uvod R. Aaslid i sur. Transkranijalna dopplerografija (TKD) dala je novi poticaj razvoju neuroekografije. Doppler sonografija je pružila priliku za proučavanje intrakranijalne hemodinamike u stvarnom vremenu na postelji. Uz pomoć ultrazvučnog pretvarača na 2 MHz savladane su koštane strukture lubanje i stvorena nova dijagnostička metoda, zahvaljujući kojoj su razvijeni glavni pristupi lokalizaciji arterija i brojnim venama i venskim sinusima, pokazatelji cerebralnog protoka krvi bili su normalni i kod bolesti; promjene ovisno o spolu, učincima lijekova, različitim funkcionalnim opterećenjima. Međutim, značajna anatomska varijabilnost vena i sinusa je normalna pojava, nedostatak jasnih kriterija koji potvrđuju da je riječ o određenom plovilu otežava korištenje TCD u općoj kliničkoj praksi za dijagnozu venskih distonija.

Transkranijalna boja duplex echography (TCDS) je novi tehnički razvoj. Visoka prostorna rezolucija TCDS-a omogućuje postizanje neinvazivne slike intrakranijalnih krvnih žila i parenhimskih struktura. Napredniji ultrazvučni skeneri omogućuju ne samo procjenu stanja protoka krvi u velikim krvnim žilama mozga, već i vizualizaciju strukture mozga u B-modu. Trenutno, računalna obrada Dopplerovog signala u realnom vremenu može se postići korištenjem mapiranja boja ili energije [10, 37].

Stanje venskog protoka krvi u pristupačnijim vratnim i orbitalnim venama proučavano je istodobno s arterijskim protokom krvi kroz žile karotidnog i vertebrobazilarnog bazena. Po prvi put, R. Aaslid je izvijestio o mogućnosti izravnog sinusnog položaja kroz okcipitalni prozor, a to je bio početak proučavanja protoka venske krvi pomoću TCD. Sinus je karakteriziran malom brzinom i amplitudom, promjenama parametara protoka krvi tijekom Valsalvina testa, I. Valdueza i sur. 1995. godine, koristeći TKDS, otkrila je bazalnu venu Rosenthal (BV) i duboku medijalnu cerebralnu venu (GPSM) kroz vremenski prozor. Zatim su, metodom TKDS, ispitivani sljedeći venski kolektori: sinusni transverzalni, sigmoidni, donji kameni, kavernozni, sinusni utisak, velike cerebralne i unutarnje moždane vene.

Proučavanje brzine protoka krvi kroz vene i sinuse kod djece započelo je 1987. godine [31]. Utvrđeno je da je brzina protoka krvi kod djece u sinusima veća nego u venama, ali je u istim sinusima i venama niža nego u odraslih. Međutim, ne postoje podaci o normalnim i smanjenim parametrima brzine protoka krvi u različitim venskim kolektorima, ovisno o dobi djeteta.

Doppler ultrazvuk u djece može se koristiti kako za probirne studije za otkrivanje cerebrovaskularnih bolesti i vaskularnih anomalija, tako i za detaljnije proučavanje cerebralne hemodinamike primjenom različitih funkcionalnih opterećenja (respiratorni, lijekovi, ortostatici, fotostimulacija itd.). Kod procjene venske hemocirculacije pomoću TCD moguće je pouzdano točno odrediti protok krvi u izravnom sinusu (PS), GPSMV, Beč Galen, kralježnjaci, očne i jugularne vene, kavernozan sinus.

Kako bi se povećala ehogena svojstva krvi i povećao postotak vizualizacije u posljednjih nekoliko godina, primjenjuju se intravenski echo kontrastni agensi. Nakon bolus injekcije levovist kontrastnog sredstva provodi se perfuzijski harmonički ultrazvuk. Ovom metodom, membranski mjehurići plina tvari echo-kontrasta zahvaćaju molekule retikuloendotelnog sustava. Mjehurići imaju 10 puta veću refleksivnost od čestica krvi, što je vrlo važno pri niskoj brzini protoka krvi u krvnim žilama i slaboj ultrazvučnoj propusnosti struktura lubanje. Ovom metodom može se pratiti ne samo protok krvi u arterijama i venama, nego i mikrocirkulacija [37].

Nove značajke u dijagnostici venskih poremećaja otvorile su magnetsku rezonancijsku angiografiju. Proučavanjem protoka venske krvi utvrđeno je da drenažni sustav mozga ima veliku kompenzacijsku sposobnost zbog mehanizama protoka venske krvi u ekstenzivne mreže kolaterala i šantova. Kod hemodinamski značajne opstrukcije brahiocefalnih vena uočava se značajno povećanje promjera drugih venskih kolektora (vanjske jugularne, vertebralne i pleksusne), kolaterali i šantovi kao kompenzacija za venski odljev. No, čak i značajan razvoj kolaterala ne mora nužno kompenzirati povrede moždane venske cirkulacije, što dovodi do razvoja intrakranijalne venske kongestije i venske encefalopatije [21]. Međutim, ova metoda je ograničena u uporabi kod djece, osobito male djece.

Venska angiodistonija javlja se kod 20% djece s glavoboljama. U razvoju venske stagnacije postoje tri faze koje se mogu dijagnosticirati pomoću TKD [2]. Prvi stupanj karakteriziran je discirculacijom u bazenu očne, vertebralne i jugularne vene. Istodobno se bilježi retrogradni protok krvi male amplitude i bilježi se pozitivan Miller-ov test (nakon dvije minute kompresije facijalne vene, smjer protoka krvi u očnoj veni mijenja se u suprotno). U vratnim žilama brzina protoka krvi je blago povećana, a može se zabilježiti i protok venske krvi kroz vertebralne plexuse. Kada se provodi Kwekkenstedtov test, povećava se venski iscjedak. U drugoj fazi venskog zastoja, protok krvi kroz očne vene raste s negativnim Miller-ovim testom. Treća faza venske disgemije karakterizirana je izraženom disrikulacijom u svim venskim bazenima i smanjenjem rezerve vazodilatacije. Djeca emitiraju primarnu vensku patologiju zbog nedostatka vezivnog tkiva i sekundarne s visokim intrakranijalnim tlakom. Pri proučavanju karakteristika arterijskog i venskog krvnog protoka kod ljudi različitih dobi ustanovljeno je da je okidač u razvoju cerebrovaskularne bolesti u djetinjstvu uska traka cerebralne arterio-venske ravnoteže s tendencijom pomicanja prema kongestivnoj hiperemiji [1].

Povreda venskog odljeva iz kranijalne šupljine zabilježena je u djece s vegetativno-vaskularnom distopijom u 40% slučajeva, s migrenom u 50%, s neuroznim simptomima (motorna disinhibicija, enureza, mucanje) u 30,0% [4].

Kod intrakranijalne hipertenzije se također povećava brzina protoka krvi kroz duboke vene i sinuse, što se povećava kada se izvodi ortostatsko opterećenje [25]. Intrakranijalna hipertenzija dovodi do poremećaja cerebralnog protoka krvi. Lokalizacijom patološkog procesa unutar dure materije, premošćivanjem vena u blizini mjesta njihovog ušća u sagitalni sinus, te povećanjem intrakranijalnog tlaka dolazi do "stiskanja" vena žila [35]. Ako je kršenje venskog odljeva uzrokovano opstrukcijom cerebralnih venskih sinusa, jugularnih vena i desnog srca, tada se intrakranijalni tlak povećava zbog narušavanja apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sagitalnom sinusu [32].

Trenutno se bilježi hiperdijagnoza hipertenzivnog sindroma u djece. Neurolozi postavljaju ovu dijagnozu kod 45-48% djece koja dolaze na kliniku, a najčešće na temelju pritužbi djeteta (glavobolje, umor, emocionalna labilnost, povraćanje, donose olakšanje). S opsežnim pregledom u bolnici ili specijaliziranom centru dijagnoza se smanjuje na 1,5%. Za kliničku dijagnozu potrebno je obratiti pozornost na teške paroksizmalne glavobolje, često s povraćanjem, letargijom djece, letargijom, fiksiranim položajem glave, napetim izrazom lica. U fundusu su određeni stajaći diskovi optičkih živaca različite težine; smanjena oštrina vida nije podložna korekciji. Na rendgenskoj snimci lubanje postoje odstupanja kranijalnih šavova, stanjivanje kosti svoda lubanje, poroznost struktura turskog sedla. Prilikom izvođenja jednodimenzionalnog Echo-Eg pulsacija komora se smanjuje ili potpuno nestaje. Uz ultrazvuk s Doplerom, u slučaju intrakranijalne hipertenzije, povećavaju se pulsatilni indeks i venska disgemija, koji imaju tendenciju povećanja s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Funkcionalni testovi otkrivaju smanjenje moždane vaskularne reaktivnosti i sklonost hinkonstruktivnim reakcijama, što se može smatrati prekidom u kompenzaciji cerebralnog protoka krvi [7, 12].

Postoji gradijent između vene Galena i izravnog sinusa [18]. Kod transoccipitalne studije u oralnom dijelu izravnog sinusa na dubini od 60-80 mm kod djece, lokaliziran je visok venski protok krvi (više od 50 cm / s), što značajno premašuje protok krvi u venama Rosenthala, unutarnje cerebralne vene, donji sagitalni sinus. Ta se činjenica objašnjava hemodinamski značajnim sužavanjem područja ušća Galenove vene u ravni sinus. Kompresija “manšete” vene vene mozga u okružujućoj cisterni je posljedica brojnih vezivnog tkiva i akorda prisutnih u njoj [2].

U bolesnika s cervikalnim bolnim sindromima i simptomima vertebrobazilarne insuficijencije uočena je venska discirkulacija [23]. Vene spinalnog pleksusa i vene unutarnjeg kuta oka su najinformativnije. U većini slučajeva, kada je USDG otkriven retrogradni protok krvi (iz kranijalne šupljine prema van) na strani hipojske aplazije vertebralne arterije, što samo po sebi ukazuje na trajanje bolesti ili vrlo jak učinak na vrat (ozljeda, prisilni položaj glave i vrata).

Među organskim bolestima mozga kod djece učestalost moždanog udara varira od 3-5% do 810%, a kod 20-30% djece prolazi pod drugim dijagnozama [29]. Najčešći uzroci moždanog udara kod djece su malformacije cerebralnih žila (arterijske aneurizme i AVM arterio-venske malformacije), vaskulitis cerebralnog vaskulitisa, operacije i dijagnostički testovi na oštećenja srca. Kod moždanog udara u djece s magnetskom rezonancijskom angiografijom otkrivena je nesrazmjerna vrsta cerebralnog protoka krvi s izraženom hemisfernom asimetrijom (vrijeme uklanjanja radiofarmaceutika na zahvaćenoj strani s asimetričnim faktorom od 14,337,5% u usporedbi sa zdravim), kod TCD se linearni protok krvi na zahvaćenoj strani smanjuje na 42 56%.

AVM-ovi se javljaju u ranoj fazi razvoja embrija tijekom 3 tjedna intrauterinog razvoja, kada dolazi do podjele krvnih žila u jednostavne arterije, vene i kapilare. Najčešće, mjesto malformacija je supratororijalno, u većini slučajeva kortikalno, češće uključuje srednju moždanu arteriju, rjeđe u stražnjoj jami, a vrlo rijetko u koroidnom pleksusu. Venski odljev iz AVM-a u djece proveden je u 23% slučajeva kroz površne vene, 50% kroz duboke vene, a češće veće AVM s nekoliko hranidbenih žila i duboko isušujućih vena u djece predškolske dobi, a njihova prognoza je mnogo lošija.,

Aneurizma vene Galena temelji se na embrionalnom defektu. Klinički se manifestira u različitim razdobljima djetinjstva na različite načine: u neonatalnom s teškim zatajenjem srca i kranijalnom bukom, kod novorođenčadi s umjerenim zatajenjem srca i kraniomegalijom, kod starije djece s sinkopalnim stanjima tijekom vježbanja, na kraniogramima s kalcifikacijom nalik na rubove unutar epifize, Često postoji hidrocefalus.

U kongenitalnim flebopatijama mozga (venska angioektazija, cavernomas, Sturge-Weber i Ginpel-Lindau fakomatoza) mogu se pojaviti subarhnoidalna krvarenja. Kod vaskulitisa koji prate određene reumatske bolesti, na osnovi kliničkih simptoma i imunoloških pomaka, moguće su flebopatije fundusa krvnih žila i oštećenje venskog izlaza iz kranijalne šupljine. U djece, mozak se najčešće oštećuje u slučaju reumatskih mišićno-koštanih poremećaja [24]. Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju se češće, ali mogu postojati i cerebralna tromboza, emboli, hemoragijski udarci. Upalni proces kod bakterijskog meningitisa proteže se do žilačnih arterija i vena, a njihova okluzija se razvija. Tromboza intrakranijalnih venskih sinusa također može pratiti meningitis, koji se također može pojaviti kao posljedica lokalne infekcije drenaže vena i sinusa (za otitis, sinusitis, flegmon i druge gnojne bolesti lica).

Za malu djecu, glavni putovi za izlijevanje venske krvi su duboke vene baze mozga [18]. Venski odljev iz dubokih dijelova mozga provodi se kroz talamostrijske vene u unutarnje cerebralne vene, zatim u bazalne vene Rosenthal, veliku cerebralnu venu Galena i u izravni sinus. Glavne vene prikupljaju krv iz subkortikalnih jezgri, prednjeg dijela corpusa callosuma, vermisa malog mozga i donjih rogova lateralnih komora, ponsa i bijele tvari temporalnih režnjeva [13].

Traumatska krvarenja kod novorođenčadi češće su venska i javljaju se zbog oštećenja venskih sinusa, galenskih vena, cerebelarnog i srpastog [19], terminalnog hipoksičnog ili koroidnog pleksusa, primarnih subarahnoidnih, također češće venskih malih krvnih žila leptomeningalne membrane ili komunikacijskih vena u subarahnoidnim žlijezdama. Krvarenja iz enzimatskog matriksa (IVH) glavni su oblici ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara u prijevremenog [1].

Glavobolja (GB) je najčešća somatska pritužba djece. Cephalgijski sindrom javlja se u 33–64% djece [30]. U djece mlađe od 4 godine, GB se češće dijagnosticira ne pritužbama, nego posrednim kliničkim simptomima (bolna grimasa na licu, obim glave s rukama, prisilni položaj glave). Njegova prevalencija se povećava tijekom djetinjstva i vrhunci u dobi od 13 godina u dječaka i djevojčica [16]. Kod školske djece GB se pojavljuje sporadično u 75%, a često se javlja u oko 10% [33, 36]. Osjetljivost hipertenzije je subjektivna i uzrokovana je iritacijom intrakranijalnih ili ekstraciternih receptora za bol. Strukture koje uzrokuju oštećenje GB uključuju dura mater (zidovi velikih venskih sinusa i sinusa mozga), meningealne, ekstrakranijalne arterije, tkiva koja pokrivaju lubanju (koža, mišići, tetive, aponeuroze), kranijalni živci (V, IX)., X parovi) i gornji korijen vrata (C1-SZ). Posljednjih godina posebnu ulogu dobiva inervacija krvnih žila vlaknima trigeminalnog živca, trigeminovaskularnim sustavom glave, koji opaža bolne impulse.

Analizirajući postojeće klasifikacije vaskularnih GB kod djece, predlaže se izdvajanje najčešćih oblika prema kliničko-energetskim kriterijima: migrena, cerebralna angiostonija, venska distonija, vertebrogene vaskularne glavobolje [6]. Sve ove vrste ujedinjuje jedan patogenetski faktor koji smanjuje sposobnost adaptacije aparata za autoregulaciju mozga.

Vaskularni tip GB povezan je s različitim varijantama kraniocerebralne arteriovenske distonije [27]. Ove varijante regionalne distonije vrlo često nisu u korelaciji s glavnim pokazateljima sistemske hemodinamike.

Arteriodilatorna (arteriohypotonic) varijanta vaskularnog tipa hipertenzije povezana je sa smanjenjem tonusa kraniocerebralnih arterija, što dovodi do prekomjernog istezanja pulsne volumena krvi. Pulsirajući GB uopće nije znak vaskularne boli, već je samo njegova arterio-dilatacijska varijanta. Prekomjerno pulsno istezanje hipotonične arterijske stijenke može se pojaviti na normalnoj razini sistemskog krvnog tlaka, ali češće kada se podigne. Poremećaj autoregulacije proteže se do arteriovenskih šantova, koji se u ovom slučaju neadekvatno šire, a arterijska krv, zaobilazeći kapilarni sloj, ulazi u vene. Veće specifični intravaskularni tlak povećava arterijsku pulsirajuću bol i neuobičajenu vensku komponentu stvarne venske boli. Ekstremna arterijska hipotenzija paretička arterijska dilatacija (gubitak autoregulacije arterija) popraćena je smanjenom permeabilnošću, plazma namakanjem arterijske stijenke i perivaskularnim edemom. U ovom slučaju, pulsirajući GB zamjenjuje tupa bol, dobivajući znak loma ili pucanja.

Arteriopapastična inačica vaskularnog tipa GB se javlja s grčenjem kraniocerebralnih arterija i povlači za sobom ishemičku discikuciju i ishemičnu hipoksiju. GB može biti lomljiva i tupa u prirodi, percipirana kao osjećaj pritiska, praćena slabošću, mučninom, nesistemskom vrtoglavicom, zamračenjem očiju, "crnim mušicama" pred očima.

Venska distonija (inače GB venska insuficijencija) zbog prekomjernog punjenja krvnih žila u venskim žilama (vene i venski sinusi) i poteškoća venskog odljeva. Pacijenti osjećaju težinu u glavi i osjećaj tupog pucanja. U nekim slučajevima ti su osjeti ograničeni na okcipitalno područje, gdje se projicira mjesto ušća intrakranijskih venskih žila. Međutim, zbog višestrukih anastomoza intrakranijalnih vena, ti su osjećaji obično generalizirani po cijeloj glavi (“teška glava”). Venski odljev se učinkovitije provodi u uspravnom položaju, kada se smjer gravitacije (masa krvi u krvnim žilama) podudara s smjerom venskog odljeva. Kod venske insuficijencije nastaje ili se povećava GB u ležećem položaju, radeći s niskom glavom, naprezanjem ili kašljanjem. Jedan od karakterističnih simptoma venske distonije je jutarnja GB nakon spavanja. Nedostatak venskog tonusa i venskog odljeva potvrđuju dilatacija vena fundusa, cijanoza sluznice nosa i orofarinksa, te pastosa lica, osobito kapaka (osobito onih nižih). Da bi se pojasnio stupanj venske insuficijencije, protok krvi mjeri se u različitim položajima tijela (ortostatska i anti-ortostatska), a Valsalva, Stukey, Queckenstedt.

Proučavanje venske distonije je važan problem u razumijevanju jedinstvenog mehanizma cerebralne autoregulacije. Ispravan patogenetski pristup u vaskularnim GB omogućuje vam propisivanje liječenja koje povećava sposobnost prilagodbe tijela (vježbe disanja, relaksirajuće tehnike terapije, auto-trening, masaža), odabir vaskularne terapije ovisno o zahvaćenim vezama (arterije, vene, kapilare) ili sustavima (karotidna, vertebrobazilarna) ), što uvelike povećava uspjeh u liječenju.

književnost

1. Amos E.G., Ponyatishin A.E., Guzeva V.I., Berezin V.I. Ishemijski i hemoragijski moždani udari kod nedonoščadi / All-Russian Congress of Neurologists. Kazan, 2001. P.193-194.
2. Andreev A.V., Mikheeva H.B./I.U moderno stanje neinvazivnih dijagnostičkih metoda u medicini. / Tez. Rep. na IX Međunarodnoj konferenciji "Angiodop-2002" u Sočiju, 2002. str 16-30.
3. Barashnev Yu.I. Perinatalna neurologija. M., Triad-X, 2001.
4. Baturova E.A., Smirnova, T.N., Polyakov B.E./Izv. nevrol. i psihijatar. -1999. №3. 29
5. Berdichevsky M.Ya. Venska discikularna patologija mozga.M.: Medicina, 1889.
6. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkcionalna dopplerografija u dječjoj angionevrologiji. / Tez. Rep. na VIII Međunarodnoj konferenciji "Trenutno stanje neinvazivnih dijagnostičkih metoda u medicini". 151-160.
7. Dyakonova E.N., Andreev A.V., Zamyslov D.E. Metoda ultrazvučne dopplerografije u procjeni cerebralne hemodinamike u djece s benignom intrakranijalnom hipertenzijom. / Tez. Rep. na VIII ruskom kongresu neurologa. Kazan, 2001. str. 13-14.
8. Zubareva E.A., Zubarev A.R., Patrusheva E.N. // Ultrazvučna dijagnostika. 2000. №2. P. 99-112.
9. Kornienko V.N., Shubin B.C. II Časopis vopr. Neurokirurgiji. -1978.№4. 25-31.
10. Kuntsevich G.I., Polyakova TS, Ter-Khachaturova I.E., Burtseva E.A. Uloga transkranijalnog dupleksnog skeniranja u procjeni promjena u protoku krvi u arterijama mozga i cerebralnih vena u bolesnika sa sekundarnim vestibulokohlearnim poremećajima. invasions. i neinvazivna. dijagnostičke metode. Ultrazvučna elektrofiziologija. VA Sandrikov, V.V. Mitkova: Zbirka znanstvenih radova M: Air-Art, 2000. str 150-154.
11. Lushchik U.B. Osobitosti promjena arterijske i venske opskrbe mozga mozgu u dijagnostici i liječenju cerebrovaskularnih bolesti kod ljudi različite dobi: Autor. disertacija.... Dr. medicinska znanost Kijev, 1998.
12. Maletskaya E.V., Burtsev E.M. II Časopis nevrol. i psihijatra, oni. SS Korsakova. 1997.№1. S.52-55.
13. Mihailov S.S., Kagan I.I. Funkcionalna i primijenjena anatomija vena središnjeg živčanog sustava. Orienburg, 1975.
14. Mikheev V.V. Neyrorevmatizm. M: Medicina, Nazinyan A.G., Schmidt T.E. // Časopis. nevrol. i psihijatar. 2001. №8. S.35-39.
15. Nemkovsky I.B. Stanje kognitivnih funkcija djece školske dobi s psihogenom glavoboljom: sažetak autora. disertacija.... dr. Sc. med. Znanosti. M. 1997.
16. Odinak M.M., Mikhaylenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Vaskularne bolesti mozga St. Petersburg, 2003.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografija cerebralnih žila u djece. St. Petersburg, 2004.
18. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Patologija glave i vrata u djece i adolescenata Suvremene metode dijagnostike i liječenja patologije krvnih žila glave i vrata kod djece: Mat. All-Rusija. Simp. -M., 2003. str 1-11.
19. Samocherny K.A. Arteriovenske malformacije cerebralne hemisfere kod djece (dijagnostički problemi i rezultati kirurškog liječenja) // Sažetak diplomskog rada... Kandidat medicinskih znanosti, St.
20. Semnov S.E., Abalmasov V.G. Dijagnostika poremećaja cerebralne venske cirkulacije uz uporabu magnetne rezonancijske venografije. / Journal of nevrol. i psihijatar. 2000.- № 10. S. 44-49.
21. Sresli MA, Bolshakov OP Kliničke i fiziološke značajke morfologije dura mater. L.: Medicina, 1977.
22. Stulin I.D., Kashcheev V.V., Sevastyanov V.V., Gruzdev D.V., Okuneva O.N., Lysenko N.V. Ultrazvuk i toplinsko snimanje u prepoznavanju venske diskulucije kod djece rođenih iz obitelji "flebopata"./ Suvremene metode dijagnostike i liječenja patologije krvnih žila glave i vrata kod djece i adolescenata: Mat. All-Rusija. Simp. M., 2003, str. 25-26.
23. Kholodenko M.I. Poremećaji venske cirkulacije u mozgu. M.: Medicina, 1963.
24. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Dijagnoza cerebralnih cirkulacijskih poremećaja. Transkranijski dopler. M., 1996.
25. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine. M.: Medicine, 1976 S. 227-244.
26. Shtok V.N. Glavobolja. M.: Medicina, 1987.
27. Aaslid R., Markwalder T., Nornes H./l Neurokirurgija. 1982. Vol. 57. P.769-774.
28. Bankar 5.g.//J.Neuropatologia.Exper. Neural. -
29. Vol. 20. P. 127-140.
30. Edemark-Eriksson I. Prevalencija glavobolje školske djece u švedskom jeziku. Anketna anketa. // Acta Paediatr. 1982. Vol. 71. -P. 133-140.
31. Grant E., White E., Schellinger D. i sur. II Radiologija. 1987. Vol. 163. P. 177-185.
32. Karahalios D.G., Rekate H.L., Khayata M.H., Apostolides P. I. II Neurologija. 1999. Vol. 46. ​​P. 198-202.
33. Larsson B.S. II. Psychol. Psihijatrija. 1991., sv. 32.P. 821-832.
34. Magnaes B. II J. Neurosurg. 1976. sv. 44. - P. 687-705.
35. NyaryL, VajdaJ. Klinički dokaz komprimiranih lakunarnih vena koje uzrokuju valove platoa. Intrakranijalna hipertenzija. VI. Berlin: Springer-Verlag. 1986. P.142-145.
36. Pfannschvidt I., Jorcli C. II Ultrasound Med. 1989. Vol. 15.-P. 9-12.
37. Zipper S.G., Stolz E. II. Europski časopis za neurologiju. 2002. Vol. 9. P. 1-8.

Dolgikh GB Venska cerebralna distonija u strukturi cerebrovaskularne patologije u djece // Neurološki bilten. 2005. T. XXXVII, sv. 1-2 C.54-59.