Kršenje repolarizacije miokarda: što je to, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je repolarizacija srca, što je kršenje procesa repolarizacije u miokardu - zasebna bolest sa svojim simptomima ili manifestacija raznih bolesti srca? Koje EKG promjene ukazuju na ovaj problem?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Poremećaj procesa repolarizacije je medicinski izraz koji liječnici najčešće koriste za opisivanje karakteristične slike na elektrokardiogramu (EKG). Ova slika ukazuje na probleme s posljednjim dijelom srčanog ciklusa - ventrikularnu relaksaciju.

Ti se poremećaji mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece. Posebnost je u tome što djeca najčešće imaju benigni karakter i ne predstavljaju opasnost za njihovo zdravlje, a kod starijih osoba su znakovi ozbiljnih bolesti srca kao što su srčani udar, ishemija i miokarditis.

Promjene na EKG-u mogu se uočiti u svim vodovima ili u pojedinim dijelovima. U prvom slučaju, oni govore o difuznim poremećajima procesa repolarizacije, u drugom - o fokalnim. Difuzne promjene pokazuju da su se abnormalnosti proširile na cijeli srčani mišić (na primjer, miokarditis). Kada je fokalni patološki proces ograničen, zahvaćajući samo dio srca (na primjer, blokada snopa njegovog ili miokardijalnog infarkta).

Kardiolozi se bave bolesti koje mogu dovesti do kršenja repolarizacije.

Opis srčanog ciklusa

Kontrakcija srca je posljedica električnih impulsa koji se provode u svakoj stanici miokarda (srčanog mišića). Nakon primanja takvog pulsa, svaki kardiomiocit prolazi kroz stadij kontrakcije i relaksacije, koji čine srčani ciklus. Međutim, iza svake od ovih faza nalazi se složeni mehanizam za protok kalcija, kalija i klornih iona iz stanice i u stanicu. Električne promjene u membranama kardiomiocita koje su osnova kontrakcije nazivaju se depolarizacijom, a one na bazi relaksacije nazivaju se repolarizacijom.

Kliknite na sliku za povećanje

Repolarizacija i njezine povrede na EKG-u

Kada liječnici govore o repolarizaciji, oni ne znače ionsku struju kroz membranu srčanih stanica, koja se ne može mjeriti u kliničkoj praksi, nego o karakteristikama EKG uzorka u vrijeme ventrikularne relaksacije.

EKG obično ima oblik krivulje, koja se sastoji od nekoliko zuba:

• P - prikazuje kontrakciju atrija.
• Q, R, S - predstavljaju kontrakciju ventrikula.
• T - prikazuje opuštanje ventrikula.

Između tih zuba nalaze se segmenti i intervali. Poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u odraslih i djece ukazuju na promjene u ST segmentu i T-valu.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Mnogi faktori mogu utjecati na proces repolarizacije, uključujući:

• Bolesti samog miokarda (na primjer, miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Lijekovi (npr. Digoksin, kinidin, triciklički antidepresivi i mnogi drugi lijekovi).
• Elektrolitske smetnje u koncentraciji kalija, magnezija i kalcija.
• Neurogeni čimbenici (na primjer, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumor mozga).
• Metabolički čimbenici (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Poremećaji električne provodljivosti signala u ventrikulama.
• Patološki ritam čiji je izvor u komorama.

Sekundarni poremećaji u repolarizaciji miokarda su normalne promjene u ST segmentu i T valu, koji se razvijaju isključivo zbog promjena u slijedu pobuđenja komore. Takve su promjene često fokalne prirode, tj. One se promatraju samo u smislu EKG-a. Njima pripadaju:

• Promjene karakteristične za njegove blokade.
• Promjene u Wolff-Parkinson-White sindromu.
• Promjene su karakteristične za prijevremene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije i ventrikularni ritam.

Primarni poremećaji u procesima repolarizacije su promjene na EKG-u, koje ne ovise o nekoordiniranoj aktivaciji ventrikula, ali mogu biti posljedica difuznog ili fokalnog patološkog procesa koji utječe na opuštanje ventrikula. Njima pripadaju:

• Djelovanje lijekova (na primjer, digoksin ili kinidin).
• Elektrolitski poremećaji (npr. Hipokalijemija).
• Ishemija, infarkt, upala (miokarditis).
• Neurogeni čimbenici (na primjer, subarahnoidno krvarenje može uzrokovati produljenje QT intervala).

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Jedan od oblika ovih poremećaja je sindrom rane repolarizacije komora (SRRS) - varijanta EKG-a koja se javlja u 2-5% populacije, češća kod muškaraca, mladih, adolescenata i sportaša. Nedavno se smatralo da ovaj sindrom ima potpuno povoljnu prognozu, tj. Da na bilo koji način ne utječe na zdravlje i život osobe. Međutim, kasnije je otkriveno da neki od njegovih oblika povećavaju rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja. Taj se rizik može procijeniti pomoću EKG-a.

simptomi

Poremećaji repolarizacije nisu samostalna bolest koja ima svoje simptome. To su promjene na EKG-u koje su karakteristične za određenu bolest. Osoba može živjeti dug život bez da zna o postojanju modificiranog EKG-a, bez ikakvih simptoma.

Stoga, klinička slika povrede repolarizacije može biti ili potpuno odsutna (na primjer, u slučaju SRHR-a), ili može biti vrlo svijetla (na primjer, u slučaju srčanog udara). Odvojeni simptomi, koji omogućuju sumnju na njihovo postojanje, ne postoje.

U nedostatku kliničkih simptoma, ovaj se problem najčešće javlja slučajno tijekom elektrokardiografije. Ako su promjene na EKG-u uzrokovane bolešću, morate shvatiti da je klinička slika zbog njih, a ne nespecifične promjene na EKG-u.

dijagnostika

Prisutnost poremećaja repolarizacije određuje se pomoću EKG-a na temelju karakterističnih promjena u ST segmentu i T-valu, koje se mogu uočiti u svim ili u dijelu EKG-a. Ponekad se svojim izgledom može suditi o uzrocima tih kršenja, a ponekad - ne. Za dodatnu provjeru dijagnoze liječnici propisuju preglede:

• Laboratorijska ispitivanja krvi kako bi se utvrdile upalne bolesti, problemi s metabolizmom i elektrolitom.
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje identificiranje njegovih strukturnih promjena i povreda kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je studija koronarnih arterija koje opskrbljuju krv srcu.

Liječenje poremećaja repolarizacije

Poremećaj repolarizacije nije bolest, nego znak koji su otkrili liječnici na EKG-u. Potrebno je liječiti samu bolest, a ne njezine manifestacije na kardiogramu. Nakon uklanjanja uzroka ovih poremećaja, EKG se normalizira neovisno. Učinkovitost terapije ovisi o vrsti bolesti.

pogled

Prognoze poremećaja repolarizacije ovise o uzrocima promjena u EKG-u. Na primjer, kod benignih SRRZh-a nema opasnosti za život ili zdravlje pacijenta. A s infarktom miokarda, koji na EKG-u pokazuje i kršenje repolarizacije, postoji visok rizik od smrti, a kasnije - invaliditeta pacijenta.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Prekidanje procesa repolarizacije

Opće informacije

Proces repolarizacije je faza u kojoj se početni potonji potencijal membrane živčane stanice obnavlja nakon prolaska živčanog impulsa kroz njega. Tijekom prolaza živčanog impulsa dolazi do privremene promjene u molekularnoj strukturi membrane, zbog čega ioni mogu slobodno prolaziti kroz nju. Tijekom repolarizacije, ioni difundiraju u suprotnom smjeru kako bi obnovili nekadašnji električni naboj membrane, nakon čega je živac spreman za daljnji prijenos impulsa kroz njega.

Među najčešćim uzrocima poremećaja repolarizacije su:

Ishemijska bolest srca;

hipertrofija i preopterećenje ventrikularnog miokarda;

kršenje depolarizacijskog slijeda;

Poremećaji repolarizacije u adolescenata počeli su se pojavljivati ​​mnogo češće. Nema podataka o dugoročnim dinamičkim promatranjima takvih adolescenata. Istovremeno, mogu se javiti slučajevi kada se kod izrazito izraženih povreda repolarizacije srca kod tinejdžera javlja 7-8 godina, ponekad s pozitivnom dinamikom na EKG bez posebnog tretmana.

Pozitivna dinamika na EKG-u ukazuje na funkcionalnu (izmjenjivu) genezu poremećaja procesa repolarizacije. Adolescenti s takvim abnormalnostima trebaju biti pregledani u bolnici uz primjenu složenog liječenja (kortikotropni hormon, panangin, inderal, kokarboksilaza, vitamini) uz obvezno dispanzersko praćenje.

Brojne studije su pokazale da se kršenje repolarizacije može pokrenuti stotinama razloga. Svi su podijeljeni u nekoliko glavnih skupina, ovisno o njihovim značajkama:

Bolesti povezane s poremećajem neuroendokrinog sustava. Upravo taj dio regulira rad svih organa kardiovaskularnog sustava;

bolesti srca (ishemija, hipertrofija, neravnoteža elektrolita);

farmakološki učinci, lijekovi koji imaju negativan učinak na srce.

Također poznati nespecifični uzroci koji mogu izazvati promjenu u procesima repolarizacije. U ovom slučaju to podrazumijeva njegovu dijagnozu kod adolescenata. Liječnici još uvijek ne znaju točan popis čimbenika koji izazivaju te povrede. No, praksa pokazuje da se u adolescenciji, kršenje repolarizacije miokarda javlja vrlo često, u većini slučajeva, prolazi samostalno, bez potrebe za liječenjem.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Brojne studije su pokazale da su poremećaji repolarizacije podijeljeni u nekoliko glavnih skupina, ovisno o njihovim karakteristikama. Bolesti povezane s poremećajem neuroendokrinog sustava. Upravo taj dio regulira rad svih organa kardiovaskularnog sustava. Bolest srca - to su ishemija, hipertrofija, neravnoteža elektrolita;

Poznati su i nespecifični uzroci koji mogu izazvati promjenu u procesima repolarizacije miokarda. U ovom slučaju to podrazumijeva njegovu dijagnozu kod adolescenata. Liječnici još uvijek ne znaju točan popis čimbenika koji izazivaju te povrede. No, praksa pokazuje da se u adolescenciji, kršenje repolarizacije miokarda javlja vrlo često, u većini slučajeva, prolazi samostalno, bez potrebe za liječenjem.

simptomatologija

Ono što je opasno u ovoj situaciji je gotovo potpuno odsustvo simptoma bolesti. Često se repolarizacija lijeve klijetke otkriva samo tijekom EKG-a, za koje je osoba dobila uputnicu iz potpuno drugog razloga. EKG će pokazivati ​​poremećaje repolarizacije. Prema elektrokardiogramu, liječnik ima priliku napraviti takvu dijagnozu kao kršenje procesa repolarizacije koji se javljaju u miokardu:

Promjene u P-valu, dokaz atrijalne depolarizacije;

QRS kompleks će pokazati ventrikularnu depolarizaciju miokarda. Na EKG-u možete vidjeti da su Q i S negativni, R je pozitivan. U ovom slučaju, posljednji zubi mogu biti nekoliko;

T-val daje informacije o značajkama repolarizacije ventrikula, prema odstupanjima od norme i dijagnosticira se kršenje.

Iz cjelokupne slike bolesti vrlo se često ističe njezin oblik - sindrom rane repolarizacije miokarda. To znači da svi procesi obnavljanja električnog naboja počinju ranije nego što bi trebali biti. Na kardiogramu se takva promjena prikazuje na sljedeći način:

ST segment počinje rasti iz točke J;

u silaznom dijelu R-vala mogu se naći osebujne bore;

protiv uspona ST je uočena konkavnost. Usmjerena je prema gore;

T-val karakterizira uska i asimetrija.

Jasno je da postoji više nijansi reda veličine, a samo kvalificirani stručnjaci moći će ih pročitati o rezultatima EKG-a, kao i propisati učinkovito liječenje.

Liječenje poremećaja repolarizacije

Liječenje će ovisiti prvenstveno o uzroku uzroka poremećaja. Ako se otkrije, tada će glavni cilj biti njezino uklanjanje uz ponovljenu dijagnostiku nakon što pacijent bude podvrgnut tijeku liječenja. Ako nema uzroka samo po sebi, terapija se provodi u sljedećim smjerovima:

Vitaminski preparati (podupiru punopravni rad srca, moći će osigurati opskrbu svim vitaminima i elementima u tragovima koji su joj potrebni);

kortikotropni hormoni (glavni aktivni sastojak je kortizon, koji blagotvorno djeluje na procese koji se odvijaju u tijelu);

kokarboksilaza hidroklorid (pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata, poboljšanju trofizma središnje i periferne NS, ima blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav);

Inderal ili Panangin, lijekovi iz skupine beta-blokatora.

Prije odabira lijeka i njegove doze, liječnik pažljivo ispituje rezultate testa, dobiva potpunu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta. Samo ako doista dođe do ugrožavanja zdravlja, na primjer, ako se dijagnosticira sindrom rane repolarizacije miokarda ventrikula, liječnik će odabrati najdjelotvorniju terapiju.

U većini slučajeva vitaminski pripravci i sredstva za održavanje srčane funkcije postaju temelj za liječenje poremećaja repolarizacijskih procesa. Ako govorimo o beta-blokatorima, oni se koriste samo u ekstremnim slučajevima.

Difuzni poremećaji procesa repolarizacije

Pojam "difuzni poremećaji repolarizacijskih procesa" često koriste liječnici kada dešifriraju EKG, i naravno, pacijent, čitajući ovaj zaključak, uvijek misli da je kršenje loše, ali je li?

Bez sumnje je bolje imati idealan elektrokardiogram bez ikakvih “poremećaja” i “procesa”, ali u bolesnika starijih od 50-60 godina takve promjene EKG-a su vrlo česte. Uz odgovarajuće pritužbe i povijest bolesti, to se može smatrati procesom starenja, manifestacijama koronarne bolesti srca ili hipertenzije.

Međutim, ponekad mladi ljudi na EKG-u imaju difuzne poremećaje u procesu repolarizacije, što je vrlo zastrašujuće ne samo za pacijente, nego i za liječnike koji su „udaljeni“ od kardiologije. Po prvi put, pacijent čuje apsolutno neprihvatljive fraze od istih liječnika - "imate starčevo srce" ili "imate strašan EKG", "kako ste istrošili svoje srce" i druge apsurde.

Zapravo, postoje mnogi razlozi za takve promjene, neke od njih nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na rad srca, prognozu zdravlja i dugovječnosti, tako da ne biste trebali donositi iznenadne zaključke na samo jednom EKG-u. S druge strane, takvi nalazi ne mogu zanemariti.

Ako u zaključak EKG napišete izraz "difuzni poremećaji procesa repolarizacije", najprije morate eliminirati CHD (ishemijska bolest srca), za to morate imati ultrazvuk srca i podvrgnuti se stresnom testu - VEM ili testu na traci. Ako, prema njegovim rezultatima, EKG ne "pogorša" i ne dođe do određenog bola u prsima ili drugih značajnih simptoma, tada je najstrašniji razlog, s vjerojatnošću od 98-99%, isključen i možete se malo opustiti. U ovom slučaju, to će značiti da je narušavanje procesa repolarizacije posljedica drugih razloga: kronične infekcije gornjih dišnih putova, prethodni miokarditis, hormonalni poremećaji, neurocirculatorna distonija, neravnoteža elektrolita, itd.

Dakle, potrebno je nastaviti ispitivanje isključujući sve te države. Najčešći uzrok je bezopasan, osim u slučajevima kada se difuzni poremećaji repolarizacije odvijaju na pozadini šećerne bolesti, hipertireoze, teškog miokarditisa (upale srca) ili teške arterijske hipertenzije. Liječnik će otkriti sve te uvjete kod vas na prvom pregledu, dijagnosticira se bez većih poteškoća.

Kako liječiti difuzne poremećaje repolarizacije? Nije potrebno liječiti EKG, to je u osnovi pogrešno i malo je vjerojatno da će se promijeniti. Neophodno je liječiti stanje koje je dovelo do promjena u kardiogramu, naravno ako se uopće može naći (ponekad se to dogodi).

O kršenju procesa repolarizacije miokarda

Repolarizacija miokarda je proces biokemijske prirode, koji je potreban za normalnu kontraktivnu funkciju srca. Da bi počela kontrakcija, srčana stanica mora biti uzbuđena električnim impulsom. A kada prolazi kroz staničnu strukturu, narušava se prirodno stanje membrane, što se normalizira obrnutim kretanjem iona. To se ne događa ako pacijent ima povredu procesa repolarizacije u miokardu. Uz ovo odstupanje dolazi do prekida u radu srčanog mišića.

Kako se odvija ciklus srca

Srce se skida pod utjecajem električnih impulsa koji se provode u svim stanicama organa. Nakon završetka prijenosa impulsa, za svaki kardiomiocit postoje dvije faze, od kojih se srčani ciklus sastoji od:

• kontrakcija u kojoj se događaju promjene u staničnim membranama, naziva se depolarizacija;
• opuštanje kada se stanice vrate u normalu (proces koji se naziva repolarizacija).

Kršenja povezana s posljednjom fazom, najčešće otkrivena u bolesnika starije dobne skupine (50 godina). Međutim, patologija se ubrzano mlađa, a danas je njezina prevalencija među osobama mlađim od četrdeset godina vrlo visoka.

Takav proces može biti uzrokovan ozbiljnim bolestima srca, kao i zdravim pacijentima. Stoga, kada se otkrije patologija, provodi se temeljita dijagnoza.

Glavni uzroci bolesti

Poremećaji repolarizacije miokarda mogu se razviti pod utjecajem brojnih značajki. Najčešće je to zbog takvih čimbenika:

• bolesti miokarda kao što su ishemija i miokarditis;
• hipertenzija, u kojoj je opaženo stvaranje hipertrofične kardiomiopatije;
• lijekovi koji spadaju u skupinu srčanih glikozida, kao i adrenalin, atropin itd.;
• kardiomiopatija;
• vegetativna vaskularna distonija;
• defekti gena koji su kongenitalni.

Osim toga, patologija se može razviti kod profesionalnih sportaša kada srce ima sustavno preopterećenje. Istodobno se uočava hipertrofija miokarda zbog povećanja u lijevom dijelu organa.

Dijagnostičke metode

Teškoća u prepoznavanju ove patologije leži u činjenici da pacijent nema nikakvih pritužbi. Stoga je glavni postupak dijagnoze elektrokardiografija. Moguće je točno identificirati ovu bolest mijenjanjem zuba i intervala na EKG-u. Ova tehnika ne dopušta mjerenje struje iona koji prolaze kroz stanične membrane, ali je sposobna prikazati kliničku sliku bolesti dok opušta ventrikule. Sljedeći znakovi ukazuju na kršenje repolarizacije:

1. U ventrikularnom kompleksu QRST postoji mali R val;
2. Primjetne su promjene zuba T koje postaju uske i dobivaju asimetrični oblik. U nekim slučajevima čak je moguće da se njegove negativne vrijednosti promatraju tijekom ishemije.
3. ST segment raste u usporedbi s njegovim normalnim položajem. Ovaj fenomen se naziva kosim uzdizanjem.

Ovaj simptom omogućuje dijagnosticiranje sindroma rane repolarizacije miokarda. Najčešće se otkriva kod sportaša, adolescenata i mladih. Ponekad je takvo odstupanje prisutno kod novorođenčadi.

Kao dodatne metode istraživanja moguća su različita EKG odstupanja, uključujući i transezofagealno, dnevno praćenje, itd. Ali u nekim slučajevima ove metode ne dopuštaju potpunu sliku uzroka kršenja. Stoga se pacijentu mogu dodijeliti sljedeći postupci:

1. Ehokardiografija s ultrazvukom. Postupak omogućuje određivanje strukturnih promjena u srčanom mišiću, kao i problema s kontraktilnošću miokarda.
2. Koronarna angiografija, koja provjerava provodljivost koronarnih arterija uključenih u dovod krvi u srce.
3. Laboratorijski testovi krvi koji mogu otkriti probleme s metabolizmom, upalnim bolestima, poremećajima elektrolita.

Značajke liječenja

U otkrivanju kršenja repolarizacije, pacijent treba proći određeni tijek liječenja, koji omogućuje ne samo da se riješi te patologije, već i da spriječi njezine moguće posljedice. Terapija uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Vitaminski kompleksi. Oni omogućuju stabilizaciju procesa hranjenja srčanog mišića obogaćujući ga mikroelementima potrebnim za normalno funkcioniranje organa.
2. Beta blokatori. Oni vam omogućuju da spriječite brojne bolesti srca koje mogu dovesti do kršenja repolarizacije.
3. Kortikotropni hormoni. Njihova glavna komponenta je kortizon. Ova tvar ima povoljan učinak na procese koji se promatraju u srcu.

U razdoblju liječenja od pacijenta potrebno je isključiti stres, pravilnu prehranu i točno pridržavanje razvijenog režima lijekova. U nekim situacijama, u slučaju kršenja procesa repolarizacije, ne provodi se terapija. To se događa u slučajevima gdje je patologija zbog bilo kojeg prirodnog faktora i pacijentovo srce nema ozbiljne abnormalnosti u radu. Tada liječnik umjesto propisivanja terapije može dati sljedeće preporuke:

• Normalizacija aktivnosti i odmora, umjerenost fizičkog napora, dobar san.
• Uravnotežena prehrana, koja uključuje obogaćivanje tijela vitaminima, proteinima, ugljikohidratima i sl. (Po mogućnosti je isključena pržena hrana).
• Smanjenje stresnih situacija i održavanje stabilnog emocionalnog stanja.

Nakon određenog vremena, liječnik može predložiti da se pacijent ponovno pregleda kako bi se utvrdile komplikacije. Ako su oni odsutni, tretman se smatra završenim, ali bolest je još uvijek pod kontrolom, a osoba mora povremeno posjećivati ​​stručnjaka.

pogled

Ako govorimo o izoliranom sindromu repolarizacije, otkrivenom u ranoj fazi, onda će prognoza biti potpuno povoljna. Ako se ova patologija pojavi na pozadini bilo koje druge bolesti, onda sve ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Na primjer, ako je uzrok takvih promjena srčani defekt, onda ako liječenje nije pravovremeno, prognoza će biti nepovoljna. Također se pogoršava u slučajevima iznenadne srčane smrti među rođacima pacijenta.

Povreda repolarizacije miokarda može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti koja je izazvala ovo odstupanje. Stoga je kod otkrivanja patologije nužna hitna složena dijagnostika. U nedostatku popratnih bolesti, pacijent treba uskladiti svoju prehranu, raspored rada, odmor i spavanje.

Što je difuzno kršenje procesa repolarizacije?

Difuzni poremećaj u procesu repolarizacije je izraz koji često koriste kardiolozi za dešifriranje abnormalnosti u kardiogramu. U stvari, takvo stanje nije potpuno odvojeno patološko stanje, već samo proces koji može ukazivati ​​na postojeće patologije kardiovaskularnog sustava i proces starenja. Kada ljudi koji nemaju medicinsku naobrazbu obrate pozornost na dekodiranje kardiograma i vide takav termin, imaju pitanje o tome koliko je to opasno.

Svaka osoba želi imati idealan kardiogram, ali s vremenom kardiovaskularni sustav istroši, što čak i bez izraženih patoloških pojava može uzrokovati pojavu različitih odstupanja od norme. Većina modernih ljudi koji su prekoračili 60-godišnju prekretnicu, kada provode EKG, otkrivaju takva odstupanja od norme. Osim toga, u ovom trenutku ovo odstupanje nije rijetkost kod mladih ljudi. Samo to stanje ne predstavlja opasnost za život i ne utječe na prognozu drugih postojećih bolesti.

Najčešći uzroci

U stvarnosti, stanje kao što je difuzno ometanje repolarizacije može se razviti iz različitih razloga. Neki od tih uzroka su bezopasni, dok u drugim slučajevima takvo odstupanje može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest. Takvo kršenje repolarizacije, koje nije popraćeno pojavom ozbiljnih simptoma, može biti posljedica:

• nedostatak sna;
• kronični umor;
• fizičko i emocionalno prenaprezanje;
• kataralne bolesti;
• pothranjenost;
• sjedilački način života.

Ako su još uvijek prisutne bilo kakve simptomatske manifestacije srčanog poremećaja, a na elektrokardiogramu su uočeni znakovi narušene repolarizacije, potrebno je detaljnije ispitivanje, jer uzrok tog odstupanja od norme može biti u velikom broju bolesti koje pogađaju kardiovaskularni sustav. Uobičajene patologije koje mogu izazvati takvo odstupanje od norme uključuju sljedeće:

• dijabetes;
• hipertireoidizam;
• kronična infekcija gornjih dišnih putova;
• hipertrofija;
• trauma;
• reumatizam;
• stenoza mitralnog zaliska;
• kardiomiopatija;
• kronične bolesti dišnog sustava;
• kardio;
• blokada njegovog snopa;
• urođene defekte srca;
• teška opijenost;
• ateroskleroza;
• doživjeli infarkt miokarda;
• neravnoteža elektrolita;
• miokarditis;
• ishemijske bolesti srca;
• arterijska hipertenzija.

Ovo nije potpuni popis patoloških stanja koja mogu izazvati problem. Takvo odstupanje od norme primjećeno je u vegetativno-vaskularnoj distoniji, i daleko je od uvijek kod ljudi da se ovaj poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava može izraziti živim simptomima. Ovo stanje može biti posljedica uzimanja alkohola, kao i droga ili droga.

manifestacije

U velikoj većini slučajeva ovo stanje ne uzrokuje nikakve simptomatske manifestacije kod ljudi. Promjenu može otkriti samo kardiolog tijekom EKG-a.

U isto vrijeme, asimptomatski difuzni poremećaji repolarizacije nisu uvijek uočeni.

Kod nekih ljudi, ovo odstupanje može se manifestirati ozbiljnim simptomima tijekom razdoblja povećane tjelesne aktivnosti, a uz to i tijekom emocionalnog stresa.

Poremećaji procesa repolarizacije: simptomi i liječenje

Prekid procesa repolarizacije - glavni simptomi:

• glavobolja
• slabost
• vrtoglavica
• povišena temperatura
• Lupanje srca
• Kratkoća daha
• Poremećaj srčanog ritma
• Trnci u srcu
• Umanjenje memorije
• Brzi puls
• Visoki krvni tlak
• slabost
• Bljedilo kože
• Fluktuacije krvnog tlaka
• Opće oštećenje
• Spori otkucaji srca

Poremećaj procesa repolarizacije je bolest tijekom koje se faza repolarizacije skraćuje ili postaje dulja. Takvo kršenje može biti simptomatsko, ali se može odrediti samo provođenjem potrebnih dijagnostičkih mjera.

Da bismo razumjeli suštinu problema, pogledajmo što je to »repolarizacija«.

Rad srca uključuje tri faze:

• uzbuđenja;
• kontrakcija mišića;
• opuštanje.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju može se dogoditi tek u fazi ekscitacije.

Ova faza je podijeljena u dvije faze:

• depolarizacija - početak, kada mišić aktivno "radi";
• repolarizacija - kraj faze - stanica "počiva".

Obično proces repolarizacije traje 0,3-0,4 sekunde. Ako postoji neprekidno odstupanje od ove norme, onda dolazi do kršenja procesa repolarizacije u ventrikularnom miokardu. Taj problem nije uvijek neovisan, jer mu prethodi određeni etiološki čimbenici. Kod djece, poremećena repolarizacija miokarda može biti uzrokovana kongenitalnim bolestima, a ne samo u odnosu na kardiovaskularni sustav.

Klinička slika ovisit će o temeljnom uzroku. Liječenje je često konzervativno, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Prognoza je individualna.

etiologija

Povreda repolarizacije miokarda može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

• ishemija miokarda;
• miokarditis;
• povijest infarkta miokarda;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija, hipertenzija;
• kongenitalna bolest - SRSR (rani repolarizacijski sindrom repova);
• hipertrofija lijeve klijetke;
• neispravnost adrenalnog receptora;
• hormonalni poremećaji;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• uzimanje nekih "teških" lijekova - hormona, antibiotika, steroida, sedativa.

Osim toga, postoje brojni predisponirajući faktori koji, u prisutnosti gore opisanih patologija, mogu izazvati kršenje procesa repolarizacije:

• neravnoteža elektrolita;
• iscrpljujući fizički napor;
• česti stresovi, nervozna iskustva, negativan psiho-emocionalni ambijent;
• hipotermija;
• prijem adrenostimulanata.

Treba napomenuti da su osobe s ventrikularnom hiperplazijom u rizičnoj skupini, jer češće razvijaju kardiovaskularne bolesti i postoji velika vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

simptomatologija

Umjerena odstupanja u trajanju faze repolarizacije mogu biti asimptomatska. U nekim slučajevima postoje nespecifični i kratkotrajni simptomi: nedostatak daha, trnci u srcu nakon vježbanja.

Općenito, kršenje procesa repolarizacije karakterizira sljedeća klinička slika:

• u bilo koje doba dana, bez vidljivog razloga, može doći do usporavanja srčanog ritma;
• sinusna aritmija;
• tahikardija;
• kratak dah, brz puls čak i uz malo napora;
• nestabilan krvni tlak, često povišen.

Osim toga, simptomatski kompleks može uključivati ​​simptome koji nisu tipični za bolesti srca:

• početni stadij acidoze;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost, slabost;
• glavobolje, vrtoglavice;
• kognitivno oštećenje, problemi s pamćenjem;
• općenito pogoršanje zdravlja, bljedilo kože.

Zbog činjenice da je klinička slika nespecifična, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati nikakve lijekove za uklanjanje simptoma bez liječničkog recepta. To može dovesti do naglog pogoršanja dobrobiti.

dijagnostika

Budući da se difuzni poremećaji repolarizacije ne razlikuju u specifičnoj kliničkoj slici, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se razjasnila dijagnoza.

Prije svega, kardiolog:

• utvrditi prirodu trenutne kliničke slike - koji se simptomi javljaju, trajanje njihovog tijeka, učestalost;
• prikuplja osobnu i obiteljsku povijest;
• ispituje pacijentovu povijest bolesti;
• saznaje je li pacijent uzima lijekove bez recepta.

Osim toga, oni provode dijagnostičke aktivnosti kao:

• opći i biokemijski test krvi;
• EKG;
• koronarna angiografija;
• ehokardiografijom;
• rendgenske snimke prsnog koša;
• test krvi na hormone.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik određuje uzrok simptoma, prirodu patološkog procesa i taktiku liječenja koja će pomoći eliminirati kršenje repolarizacije u ventrikularnom miokardu.

liječenje

Tijek osnovne terapije bit će usmjeren prvenstveno na eliminaciju temeljnog uzroka. Ako se utvrdi patologija srca, ugrađuje se pejsmejker u pacijenta. U slučaju da, kao takav, nema razloga za razvoj bolesti, provodi se konzervativno liječenje - unos lijekova i ograničenja fizičkog vježbanja.

Terapija lijekovima može uključivati ​​lijekove kao što su:

• nitrati;
• diuretike;
• antihipertenzive;
• za stabilizaciju krvnog tlaka.

Lijekovi na recept provode se isključivo na individualnoj osnovi. Snažno se ne preporuča uzeti ih sami ili napraviti prilagodbe na shemu koju je propisao liječnik.

Osim medicinskih mjera usmjerenih izravno protiv patologije, treba slijediti opće preporuke:

• ograničite se na fizički napor;
• prestati pušiti i pretjerano piti;
• jesti ispravno;
• izbjegavajte stres i nervozna iskustva;
• kontrolirajte svoj krvni tlak;
• svakodnevno šetajte na svježem zraku.

U skladu sa svim preporukama liječnika, možete izbjeći ozbiljne komplikacije i stabilizirati rad srca.

pogled

Ako se dijagnosticira izolirana, odnosno bez srčane patologije, povreda repolarizacijskih procesa, onda je prognoza povoljna. U drugim slučajevima, sve će ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj patologije.

Ne postoje posebne metode prevencije. Osobe koje su u opasnosti trebaju se pridržavati pravila zdravog načina života, sustavno posjećuju kardiologa u preventivne svrhe.

Ako mislite da imate poremećaj u procesima repolarizacije i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kardiomiopatije su skupina bolesti koje povezuje činjenica da se tijekom progresije promatraju patološke promjene u strukturi miokarda. Kao rezultat, ovaj srčani mišić prestaje u potpunosti funkcionirati. Obično se razvoj patologije promatra na pozadini raznih ekstrakardijalnih i srčanih poremećaja. To sugerira da postoji nekoliko čimbenika koji mogu poslužiti kao neka vrsta "poticaja" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija može biti primarna i sekundarna.

Kronična bolest bubrega je pojam koji podrazumijeva nekoliko patoloških procesa koji dovode do poremećaja u funkcioniranju takvog organa. Posljedica toga je smanjenje brzine glomerularne filtracije, zamjena stanica organa s vezivnim tkivom. Kao rezultat toga dolazi do nekrotizacije bubrega (srčanog udara) i smrti. Izrazito negativna prognoza tijeka bolesti prisutna je samo ako se liječenje ne započne pravodobno.

Blokada snopa Njegovog snopa (BNPG) je srčana patologija, koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavanjem ili potpunim prestankom provođenja uzduž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa, u pravilu, nisu prisutni u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pokazat će se klinička slika, koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Nedostatak interaturnog septuma je kardiološka patologija prirođene prirode, na kojoj se stvara otvorena komunikacija između lijeve i desne pretklijetke. S tom patologijom u septumu se formira jedan ili više otvora koji razdvajaju lijevu i desnu šupljinu. To dovodi do patološkog iscjedka krvi, poremećaja srčane i sistemske hemodinamike.

Bolest koja je karakterizirana pojavom akutne, kronične i rekurentne upale pleure naziva se tuberkulozna upala pluća. Ova bolest ima obilježje manifestacije kroz infekciju tijela virusima tuberkuloze. Često se pojavljuje upala pluća kada osoba ima tendenciju plućne tuberkuloze.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Što je opasno i kako se liječi poremećaj repolarizacije miokarda?

Za nesmetano funkcioniranje tjelesnih sustava potrebno je ispuniti niz uvjeta. Jedan od njih je odsutnost srčanih poremećaja. Kada je izložena brojnim štetnim čimbenicima, može se razviti srčana patologija, nazvana poremećaj repolarizacije miokarda.

Što je repolarizacija miokarda?

Repolarizacija je jedna od cikličkih faza funkcioniranja srčanog mišića (miokarda), nakon čega slijedi obnova električnog punjenja membrane. U nedostatku nepravilnosti srca natrijevi ioni u procesu repolarizacije vraćaju se u svoje prvobitno stanje, zbog čega se obnavlja električni naboj membrane, na kardiogramu prevladavaju normalne vrijednosti (nema značajnih odstupanja).

Ako je proces repolarizacije poremećen, srčana aktivnost se destabilizira. Tkiva i organi su deficitarni kisikom i hranjivim tvarima koje se prenose krvlju potrebnom za normalno funkcioniranje. Zbog toga se zdravstveno stanje pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja mnogih bolesti različitih sustava.

Primarna metoda dijagnostike je elektrokardiogram.

Uobičajena izvedba

Kod umjerenog intenziteta patologije, bolni simptomi koji se odnose na rad srca ne moraju se pojaviti, stoga se otkrivanje odstupanja od norme često događa u uznapredovalim stadijima.

Kardiolog, koji provodi istraživanje sumnji na razvoj poremećaja repolarizacijskih procesa u miokardu, proučava prirodu zuba kardiograma, intervalne pokazatelje.

Normalne karakteristike zuba:

• T val.Vrlo (negativna VR vrijednost).
• Zub Q. A normalan pokazatelj - 1/4 R (pri 300 ms).
• R zub, prisutan u svim vodovima.
• Zub S. Visina - 2 cm.
• Zubni P. Pozitivna vrijednost u prva dva vodi, negativna vrijednost VR (100 ms).

Intervalne norme: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

U nedostatku patologija, otkucaji srca su od 60 do 85 otkucaja u minuti (sinusni ritam).

Uzroci promjena u repolarizaciji miokarda

Progresivnu patologiju uzrokuju:

• Ishemijska bolest srca.
• Pojačanje (hipertrofija) srca.
• Preopterećenje srčanih ventrikula.
• Prisutnost dodatnih ventrikularnih akorda.
• Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
• Hiper-simpatikotonija (poremećaji povezani s repolarizacijskim procesima u miokardiju objašnjavaju se povećanom koncentracijom norepinefrina, adrenalina, preosjetljivosti tkiva na hormone).
• Kardiomiopatija.
• Zlouporaba lijekova (lijek koji nije propisan od strane liječnika, koji prelazi propisanu dozu).
• Redovita uporaba alkoholnih pića.
• Komplikacije bolesti neuroendokrinog sustava uključene u regulaciju vitalne aktivnosti srca i krvnih žila.
• Hormonski poremećaj.
• Povreda funkcioniranja štitnjače, dijabetesa, drugih bolesti koje pogađaju endokrini sustav.
• Teška menopauza, trudnoća. Tijekom trudnoće, kardiovaskularni (kao i drugi) sustav tijela je osjetljiv na učinke negativnih čimbenika, dakle, kada se prvi simptomi kršenja repolarizacije procesa u miokardiju, trebali konzultirati sa svojim liječnikom.
• Ostanite u stanju kroničnog stresa.
• Intenzivna tjelesna aktivnost, profesionalne sportske aktivnosti.
• Negativni učinci izloženosti niskim temperaturama.
• Dobni čimbenici.
• Greške srca (kongenitalne, stečene).
• Oboljenja tumora.
• Imao je udarac.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Nasljedna sklonost kardiovaskularnim bolestima.

Čimbenici rizika karakteristični za djetinjstvo

Patološka repolarizacija kod djece objašnjava se intenzivnim rastom, anatomskim anomalijama, pogoršanjem transporta aorte, preopterećenjima (emocionalnim, fizičkim) i nezadovoljavajućom otpornošću na stres.

Popis nepovoljnih čimbenika uključuje hipersimpatotoniju, nakon čega slijedi prekoračenje norme koncentracije norepinefrina, adrenalina u krvi.

Vjerojatnost razvoja patologije u djetinjstvu povećava se s astmom, upalom pluća, neurozom, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijom, prekomjernom ili nedovoljnom aktivnošću štitnjače.

Da biste utvrdili točne uzroke (faktore rizika) poremećaja repolarizacije u miokardu, trebate potražiti pomoć od iskusnih stručnjaka u području kardiologije.

Simptomi bolesti

Pojavljuju se patološki procesi koji prate poremećaje repolarizacije miokarda:

• Smanjena sposobnost za rad, umor, slabost.
• Bolni osjećaji u području srca.
• Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
• Nestabilnost pulsne frekvencije.
• Kratkoća daha promatrana s povećanim fizičkim naporom.
• Razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.
• Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, plućni edem (sa srčanom disfunkcijom).

Simptomatologija patologije u djece i adolescenata dopunjena je tahikardijom, neurocirculacijskom distonijom. Također, kršenje procesa repolarizacije kod djeteta očituje se povećanim tonusom vagusnog živca.

Bolest miokarda se često otkrije slučajno tijekom liječničkih pregleda, što se objašnjava asimptomatskim tijekom bolesti.

Kako je bolest identificirana na EKG-u

Kardiogram pokazuje promjene u T zubima (izobličenje oblika, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST raste 1-3 mm iznad izolina, prije nego se ST pojavi. ST oblik postaje zaobljen ili konveksan, prema dolje.

Kvarovi koji se odnose na procese repolarizacije miokarda lijeve klijetke identificirani su QRS kompleksom zuba: Q, S - negativni, R - pozitivni. ST segment se uzdiže iz točke J, u silaznom segmentu R-vala nalaze se usjeci.

Za detaljnije proučavanje poremećaja i praćenje stanja bolesnika, povremeno se ponavljaju dijagnostički postupci, dopunjeni pomoćnim mjerama.

Dodatni pregledi

• Ultrazvučni pregledi (srca, drugih unutarnjih organa).
• Dnevno praćenje EKG-a.
• Elektrofiziološki pregled.
• Koronarna angiografija.
• Testovi opterećenja.
• Opće, biokemijske analize urina, krvi (dopustiti identificirati metaboličke poremećaje, upalne bolesti).
• Endokrinološke konzultacije.

Prije izvođenja dijagnostičkih mjera potrebno je isključiti fizička opterećenja kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata.

Liječenje patološkog procesa

Terapijski postupci uključuju uporabu:

• Mineralno-vitaminski kompleksi (pomažu u ispunjavanju potreba vitalnih organa u esencijalnim tvarima).
• Kokarboksilaza hidroklorid (osigurava normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječava neurološke poremećaje, poboljšava stanje srca i krvnih žila).
• Kortikotropni hormonski lijekovi (zbog sadržaja kortizona uklanjaju se srčane patologije).
• Beta-blokatori (eliminirati popratne bolesti koje pogađaju srce).

Za povećanje učinkovitosti liječenja difuznih poremećaja procesa repolarizacije u miokardu, preporučljivo je:

• Smanjite potrošnju pržene hrane s visokim udjelom masti kako biste odbili alkohol.
• Vitaminizirajuća dijeta.
• Optimizirajte dnevni režim (uklonite fizičko preopterećenje, uklonite poremećaje spavanja).
• Izbjegavajte stres, stabilizirajte psiho-emocionalnu pozadinu.

U nedostatku ozbiljnih simptoma koje propisuje liječnik, terapijsko-profilaktički tijek je ograničen na organizacijske mjere, a jaki lijekovi se ne primjenjuju.

Ako se stvore pretpostavke za razvoj nesigurnih ventrikularnih tahiaritmija, napreduje sindrom skraćivanja QT intervala, a konzervativne metode ne dovode do poboljšanja dinamike, postaje nužno instalirati električni pejsmejker.

pogled

Prognoza u slučaju kršenja procesa repolarizacije u miokardiju određena je popisom negativnih čimbenika povezanih sa simptomatologijom.

Kod bolesti srca, srčanog udara, ventrikularnih bolesti, nepovoljne povijesti, vjerojatnost ireverzibilnih učinaka dostiže svoj maksimum. Benigni tijek patologije pronađen u ranom stadiju karakterizira beznačajan rizik od ireverzibilnih patologija. Nema ozbiljne prijetnje vitalnoj aktivnosti tijela.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je optimizirati (poboljšati) prehrambeni sustav, način rada i odmora, napustiti štetne navike. Uz jasnu primjenu preporuka liječnika, normalno funkcioniranje miokarda se obnavlja, a povoljna je dinamika, potvrđena periodičnim pregledima.

Koje su vam metode prevencije srčane patologije poznate? Koji od njih su najučinkovitiji? Podijelite svoje mišljenje ostavljajući komentar.

Difuzno ometanje procesa repolarizacije

Repolarizacija srčanog mišića je proces u kojem se stanice miokarda (kardiomiociti) obnavljaju nakon kontrakcije, naime, ravnoteža elektrolita se vraća u normalu, što vraća prethodni naboj stanične membrane. Kršenja ovog procesa mogu se prepoznati pomoću elektrokardiograma (EKG).

Zašto je taj proces slomljen?

Kod odraslih se može dogoditi kršenje procesa repolarizacije iz sljedećih razloga:

• poremećaji živčanog sustava, osobito - rad simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemijska bolest, hipertrofija srca;
• u trudnica i žena u razdoblju menopauze;
• uzimanje određenih lijekova;
• smetnje u endokrinome sustavu: povećanje proizvodnje hormona koji utječu na procese u simpatičkom živčanom sustavu (adrenalin, norepinefrin).

Također, sindrom rane repolarizacije može se pojaviti u djece tijekom adolescencije, koja je povezana s njihovim ubrzanim rastom i sazrijevanjem, a kako starimo, nestat će.

Koji su simptomi ovog stanja?

Rana repolarizacija ventrikula rijetko se otkriva kod ljudi bez dodatnih istraživanja. Mnogi ljudi žive s ovim sindromom i nisu ni svjesni njegovog postojanja. Ali, ako povreda počinje pokrivati ​​većinu miokarda, a ne samo komore, onda postoji niz znakova koji ukazuju na to:

• promjena u učestalosti kontrakcija srčanog mišića (tahikardija, bradikardija);
• bolovi u prsima;
• aritmija;
• česte i iznenadne promjene raspoloženja;
• osjećaj umora, depresija.

Takvi simptomi omogućuju sumnju na rani repolarizacijski sindrom. Mnogi stručnjaci ovo stanje smatraju varijantom norme.

Kako dijagnosticirati ovo stanje?

Poremećaj repolarizacije ventrikula može se otkriti pomoću EKG-a. Obično se pronalazi slučajno, kada se šalje na studij iz sasvim drugog razloga (fizički, stručni ispit).

Na EKG-u koji krši repolarizaciju, liječnik često identificira takve promjene:

• poremećaji ventrikularnog QRS kompleksa, naime, usjek silaznog dijela R vala;
• ST segment se uzdiže iznad konture, a taj segment će također imati izbočinu;
• sužavanje i nedostatak simetrije u T valu.

Koje su druge dijagnostičke metode?

Kako bi se razjasnio sindrom repolarizacije disajnih puteva, koriste se metode kao što su ehokardiografija, ultrazvuk, posebni stres testovi, elektrofiziološki postupci. Međutim, EKG je glavna i najpreciznija metoda za rano dijagnosticiranje ovog stanja, a preostali postupci se provode radi pojašnjenja ili potvrde dijagnoze.

1ECG - “ogledalo” procesa

Elektrokardiografija je dijagnostičko "ogledalo" procesa koji se odvijaju na staničnoj i subcelularnoj razini u stanicama srca. Zubi koji se formiraju na filmu tijekom EKG snimanja odražavaju procese de-repolarizacije miokarda. Naime:

• Za pokrivenost atrijalne ekscitacije, P vala “izvješća”, za ventrikularnu stimulaciju - QRS kompleks.
• ST segment, T val i U valovi pokazuju kako se odvijaju procesi relaksacije, repolarizacije miokarda, uglavnom donjih srčanih komora.

Ako liječnik na kardiogramu primijeti nespecifične promjene ST segmenta, T, U zuba, onda kada dešifrira, on može izvesti sljedeći zaključak: "kršenje procesa repolarizacije". Što to znači?

2Kada srce ne želi mir?

Poremećaj procesa repolarizacije znači da se iz nekog razloga srčane stanice ne mogu u potpunosti opustiti ili se odmoriti u potrebnom vremenskom razdoblju, ili su procesi ekscitacijske-relaksacijske izvan sinhronizacije s vremenom. Ovo stanje ne može se ni na koji način klinički očitovati i zabilježiti samo kod snimanja EKG-a, a može biti i jedna od manifestacija srčane patologije ili bolesti unutarnjih organa.

Ako liječnik bilježi promjene inherentne u kršenju repolarizacije samo u nekim tragovima kardiograma, tada su te promjene fokalne prirode - promjene su utjecale na privatni prostor, dio srca. Ako se promatraju kardiogrami u svim tragovima, tada će zaključak kardiograma pokazati da su kršenja procesa repolarizacije difuzna.

3ECG znakovi

Kako liječnik utvrđuje da postoje difuzni poremećaji u repolarizaciji srčanog mišića? Sljedeće promjene zabilježene su u svim tragovima kardiograma:

• Smanjenje visine T vala, njegova inverzija (obrnuti raspored), izravnavanje, sužavanje. Normalno, T valovi trebaju biti 0,5 mm ili više amplitude u vodovima I i II.
• Depresija ili smanjenje ST segmenta ispod izoelektrične crte ne više od 1 mm. Ako je pomicanje ovog segmenta prema dolje više od 1 mm, onda govorimo o ishemiji, ozbiljnoj kardijalnoj patologiji.

Treba imati na umu da se gornje EKG promjene mogu uočiti i zbog nepravilnog preklapanja elektroda ili zbog njihovog lošeg kontakta s kožom, koje se javlja kada se pije hladna voda.

4Varijanti norme

Ne uvijek kršenje procesa repolarizacije srca treba smatrati odstupanjem od norme. Ovo stanje je prirodni znak starenja tijela, uključujući i srčani mišić. S godinama se metabolički procesi u tijelu pogoršavaju, uključujući i srce, miokard postaje mlohaviji, poremećena je vodljivost i razdražljivost stanica srca, pogoršavaju se procesi repolarizacije i razvijaju se difuzne promjene u miokardu.

Ove promjene mogu se zabilježiti i kod novorođenčadi, djece prve godine života zbog nezrelosti vegetativne regulacije srčane aktivnosti, kod adolescenata tijekom puberteta zbog prekomjerne hormonske aktivnosti i intenzivnog rasta. Difuzne promjene miokarda na staničnoj razini mogu se razviti s produljenom izloženošću stresu, povećanim fizičkim naporom, umorom i poremećajima u psiho-emocionalnoj sferi.

Ove promjene mogu se zabilježiti kod osoba koje vole različite prehrane, uz sustavnu pothranjenost, iscrpljenost. U slučaju kada su difuzne promjene na kardiogramu povezane s starenjem tijela, proces je nepovratan. Može se samo usporiti, ali nije moguće obnoviti strukturu miokarda. U svim drugim gore opisanim slučajevima, proces je reverzibilan pod uvjetom da se faktori koji uzrokuju te promjene pravodobno eliminiraju.

5Slučajevi su topli

Difuzne promjene miokarda mogu se pojaviti (vrlo često) u patologiji kardiovaskularnog sustava. Ta kršenja mogu značiti:

1. Miokarditis - upala mišića srca. Kada je cijeli mišić pokriven upalom, razvijaju se difuzne promjene. Priroda upalnog procesa može biti potpuno drugačija: infektivna, bakterijska, alergijska.
2. Kardioskleroza je stadij cicatricial promjena, može se pojaviti nakon patnje miokarditisa, masivni srčani udar. Kod miokarditisa to su često difuzne promjene, u infarktu, fokalne promjene (na primjer, fokalne poremećaje repolarizacije lijeve klijetke).
3. Dugotrajna ishemijska bolest srca, hipertenzija, izraženi aterosklerotski procesi u koronarnoj. Kod ljudi koji boluju od ovih bolesti, zajamčena je prisutnost difuznih promjena miokarda na EKG-u u velikom postotku slučajeva.

6 Nema srčanih problema.

Prekidanje procesa repolarizacije nije neuobičajeno u uvjetima koji uopće nisu povezani sa srcem. Takve promjene mogu nastati kada:

1. Anemija. Veza između difuznih promjena u srcu i anemije je u tome što mala količina hemoglobina u anemiji ne može prenijeti onoliko kisika koliko je potrebno zdravom srcu za rad. Kisik "gladuje" od kardiomiocita s anemijom i uzrokuje ove nespecifične promjene.
2. Zarazne bolesti su i akutne i kronične. Ovi uvjeti doprinose kršenju metaboličkih procesa u tijelu, kao iu srcu. Nakon liječenja akutne infekcije i oporavka, eliminirane su i difuzne abnormalnosti u srcu. Kronična patologija doprinosi progresiji kršenja repolarizacije, pogoršanju difuznih promjena, što može dovesti do ishemije.
3. Trovanje alkoholom, nikotin, uporaba droga. Dugotrajno sustavno zlostavljanje ugrožava kardiovaskularne katastrofe: srčani udar, teške aritmije. A prvo "zvono" kod ovih pacijenata su upravo difuzne promjene u miokardu.

7Klinička slika

U većini slučajeva, difuzne promjene miokarda postaju slučajni nalaz za liječnika i iznenađenje za pacijenta. To je zbog činjenice da ova patologija ima dijagnostički značaj samo kada identificira uzrok koji je doveo do kršenja repolarizacije. Taj uzrok nije uvijek povezan sa srcem. A za osobe sa srčanim problemima u prvi plan dolazi klinika osnovne bolesti. I difuzne promjene u miokardiju - popratna, prateća patologija.

Pacijenti uopće nemaju nikakvih simptoma ili nisu specifični: slabost, umor, pojava kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti, povećan broj otkucaja srca, prekidi u radu srca. Ove pritužbe mogu biti dokaz da srce nema dovoljno energije za ispravan rad, ne može se pravilno opustiti. Ako kardiogram otkrije promjene karakteristične za poremećaje repolarizacije, liječnik će definitivno pregledati pacijenta kako bi utvrdio uzrok tih promjena.

8Provjera u slučaju kršenja repolarizacije

Svrha daljnjeg ispitivanja je razjasniti uzrok difuznih promjena u miokardiju. Uostalom, ako je uzrok uklonjiv - rad srca se može potpuno obnoviti, difuzni poremećaji su reverzibilni. A ako uzrok nije uklonjiv, možete pokušati smanjiti njegov učinak na srce, propisivanjem podržavajućih metaboličkih lijekova, ili prenošenjem kronične srčane traumatske bolesti na remisiju.

Ako se na EKG-u otkriju nespecifični znakovi repolarizacije miokarda, liječnik će propisati pacijentu:

• Opća klinička ispitivanja (OAK, OAM),
• Biokemijska analiza krvi s pokazateljima bubrega, jetre, gušterače, reumatskog kompleksa,
• Ultrazvuk srca,
• Ultrazvuk unutarnjih organa
• Savjetovanje endokrinologa, ginekologa za žene
• Holter EKG praćenje, testiranje otpornosti na stres.

Opis srčanog ciklusa

Kontrakcija srca je posljedica električnih impulsa koji se provode u svakoj stanici miokarda (srčanog mišića). Nakon primanja takvog pulsa, svaki kardiomiocit prolazi kroz stadij kontrakcije i relaksacije, koji čine srčani ciklus. Međutim, iza svake od ovih faza nalazi se složeni mehanizam za protok kalcija, kalija i klornih iona iz stanice i u stanicu. Električne promjene u membranama kardiomiocita koje su osnova kontrakcije nazivaju se depolarizacijom, a one na bazi relaksacije nazivaju se repolarizacijom.

Kliknite na sliku za povećanje

Repolarizacija i njezine povrede na EKG-u

Kada liječnici govore o repolarizaciji, oni ne znače ionsku struju kroz membranu srčanih stanica, koja se ne može mjeriti u kliničkoj praksi, nego o karakteristikama EKG uzorka u vrijeme ventrikularne relaksacije.

EKG obično ima oblik krivulje, koja se sastoji od nekoliko zuba:

• P - prikazuje kontrakciju atrija.
• Q, R, S - predstavljaju kontrakciju ventrikula.
• T - prikazuje opuštanje ventrikula.

Između tih zuba nalaze se segmenti i intervali. Poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u odraslih i djece ukazuju na promjene u ST segmentu i T-valu.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Mnogi faktori mogu utjecati na proces repolarizacije, uključujući:

• Bolesti samog miokarda (na primjer, miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Lijekovi (npr. Digoksin, kinidin, triciklički antidepresivi i mnogi drugi lijekovi).
• Elektrolitske smetnje u koncentraciji kalija, magnezija i kalcija.
• Neurogeni čimbenici (na primjer, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumor mozga).
• Metabolički čimbenici (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Poremećaji električne provodljivosti signala u ventrikulama.
• Patološki ritam čiji je izvor u komorama.

Sekundarni poremećaji u repolarizaciji miokarda su normalne promjene u ST segmentu i T valu, koji se razvijaju isključivo zbog promjena u slijedu pobuđenja komore. Takve su promjene često fokalne prirode, tj. One se promatraju samo u smislu EKG-a. Njima pripadaju:

• Promjene karakteristične za njegove blokade.
• Promjene u Wolff-Parkinson-White sindromu.
• Promjene su karakteristične za prijevremene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije i ventrikularni ritam.

Primarni poremećaji u procesima repolarizacije su promjene na EKG-u, koje ne ovise o nekoordiniranoj aktivaciji ventrikula, ali mogu biti posljedica difuznog ili fokalnog patološkog procesa koji utječe na opuštanje ventrikula. Njima pripadaju:

• Djelovanje lijekova (na primjer, digoksin ili kinidin).
• Elektrolitski poremećaji (npr. Hipokalijemija).
• Ishemija, infarkt, upala (miokarditis).
• Neurogeni čimbenici (na primjer, subarahnoidno krvarenje može uzrokovati produljenje QT intervala).

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Jedan od oblika ovih poremećaja je sindrom rane repolarizacije komora (SRRS) - varijanta EKG-a koja se javlja u 2-5% populacije, češća kod muškaraca, mladih, adolescenata i sportaša. Nedavno se smatralo da ovaj sindrom ima potpuno povoljnu prognozu, tj. Da na bilo koji način ne utječe na zdravlje i život osobe. Međutim, kasnije je otkriveno da neki od njegovih oblika povećavaju rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja. Taj se rizik može procijeniti pomoću EKG-a.

simptomi

Poremećaji repolarizacije nisu samostalna bolest koja ima svoje simptome. To su promjene na EKG-u koje su karakteristične za određenu bolest. Osoba može živjeti dug život bez da zna o postojanju modificiranog EKG-a, bez ikakvih simptoma.

Stoga, klinička slika povrede repolarizacije može biti ili potpuno odsutna (na primjer, u slučaju SRHR-a), ili može biti vrlo svijetla (na primjer, u slučaju srčanog udara). Odvojeni simptomi, koji omogućuju sumnju na njihovo postojanje, ne postoje.

U nedostatku kliničkih simptoma, ovaj se problem najčešće javlja slučajno tijekom elektrokardiografije. Ako su promjene na EKG-u uzrokovane bolešću, morate shvatiti da je klinička slika zbog njih, a ne nespecifične promjene na EKG-u.

dijagnostika

Prisutnost poremećaja repolarizacije određuje se pomoću EKG-a na temelju karakterističnih promjena u ST segmentu i T-valu, koje se mogu uočiti u svim ili u dijelu EKG-a. Ponekad se svojim izgledom može suditi o uzrocima tih kršenja, a ponekad - ne. Za dodatnu provjeru dijagnoze liječnici propisuju preglede:

• Laboratorijska ispitivanja krvi kako bi se utvrdile upalne bolesti, problemi s metabolizmom i elektrolitom.
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje identificiranje njegovih strukturnih promjena i povreda kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je studija koronarnih arterija koje opskrbljuju krv srcu.

Liječenje poremećaja repolarizacije

Poremećaj repolarizacije nije bolest, nego znak koji su otkrili liječnici na EKG-u. Potrebno je liječiti samu bolest, a ne njezine manifestacije na kardiogramu. Nakon uklanjanja uzroka ovih poremećaja, EKG se normalizira neovisno. Učinkovitost terapije ovisi o vrsti bolesti.

pogled

Prognoze poremećaja repolarizacije ovise o uzrocima promjena u EKG-u. Na primjer, kod benignih SRRZh-a nema opasnosti za život ili zdravlje pacijenta. A s infarktom miokarda, koji na EKG-u pokazuje i kršenje repolarizacije, postoji visok rizik od smrti, a kasnije - invaliditeta pacijenta.

Pojam repolarizacije

Srce je glavni organ ljudskog tijela, djeluje u svom ritmu i nekontrolirano od strane naše svijesti. Srce samostalno uspostavlja radne faze, faze odmora. Ova ravnoteža nije narušena ako je organ zdrav i nije sklon patologijama. Rad se temelji na 3 procesa:

• proces pobude;
• proces mišićne kontrakcije;
• proces opuštanja.

Na elektrokardiogramu (EKG) prate se ove tri faze.

Faza pobuđenja uključuje 2 procesa:

• Depolarizacija (početak).
• Repolarizacija (završetak).

U vrijeme repolarizacije, mišić srca je u mirovanju. Na EKG-u to se prikazuje na QT segmentu. Normalno trajanje ovog postupka je 0,3-0,4 sek. U slučaju odstupanja od norme, indicirana je povreda repolarizacije srčanog mišića. Osim ovih podataka, liječnik će morati procijeniti oblik zuba i odrediti prisutnost / odsutnost valova u QT intervalima za dijagnozu.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Brojni čimbenici mogu ometati ovaj proces. To mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava i uzroci koji nisu povezani sa srcem:

• Hipertrofija lijeve klijetke;
• Ishemijska bolest;
• kardio;
• Hormonska neravnoteža, loša funkcija bubrega ili dehidracija;
• Bolesti živčanog sustava, brz protok "stimulirajućih" impulsa prema srcu;
• Neispravnost adrenalinskih receptora može biti posljedica nekih tumora.

Poremećaj procesa repolarizacije srčanog mišića povezan je s jednim od tri stanja:

• Povećajte QT interval;
• Smanjenje QT intervala;
• Sindrom rane repolarizacije srčanih ventrikula.

Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Produženje QT

Uzrok ovog fenomena je najčešće nasljedni faktor, a genetske promjene prate nepravilno funkcioniranje ionskih kanala. Slučaj je vrlo rijedak i javlja se jednom u 6-7 tisuća ljudi. Zbog neravnoteže iona u stanicama srčanog mišića, proces ekscitacije se produljuje, što pokazuje kardiogram.

Takvo odstupanje od norme može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Klinička slika je sljedeća:

• Odjednom lupanje srca bez ikakvog razloga. Na EKG-u se ovaj proces prikazuje kao ventrikularna tahikardija s promjenama oblika QRS kompleksa.
• Povećani QT interval može se promatrati zbog povećanja emocija (pozitivnih i negativnih) ili zbog lijekova.
• Iznenadna nesvjestica.

Skraćivanje QT

Sindrom je također vrlo rijedak i može biti povezan s nekim kongenitalnim bolestima s genskim mutacijama. Promjena trajanja QT-a dovodi do nepravilnog rada kalijevih kanala. Skraćeni proces repolarizacije prati stalna aritmija, uvijek postoji rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Čimbenici koji omogućuju dijagnosticiranje skraćene faze repolarizacije:

• Česti napadaji aritmije i tahikardije crijeva, nesvjestica.
• Naglo usporavanje otkucaja srca u bilo koje doba dana.
• EKG podaci. Ako je trajanje QT-a manje od 0,33, tada će se ova patologija vjerojatno potvrditi.
• Nasljeđe. Ako je bilo slučajeva iznenadnog srčanog zastoja u obitelji, postoji rizik.

Kod djece skraćeni proces repolarizacije odvija se na isti način kao kod odraslih. Kvalificirani dijagnostičar može posumnjati na bolest, čak i ako nema izravnih simptoma.

Ne-srčani simptomi skraćene QT faze:

• povišene razine kalija ili kalcija iz krvi;
• visoka temperatura;
• početni stadij acidoze (pH se pomiče na kiselu stranu);
• korištenje digoksina.

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Do nedavno se taj sindrom smatrao normom, ali prema rezultatima nedavnih istraživanja počeo ga je rangirati kao sinusnu aritmiju. Bolest je uobičajena među mladima koji se aktivno bave sportom. Nema jasnih simptoma, ali postoje brojni čimbenici koji mogu uzrokovati patologiju:

• Naporna vježba.
• Neravnoteža elektrolita u krvi.
• Ishemijska bolest srca.
• Supercooling tijela.
• Povećana razina lipida.
• Povećanje miokarda lijeve klijetke.
• Prijem adrenostimulyatorov.
• Poremećaji u provodnom srčanom sustavu.

EKG praćenje faze

Difuzne promjene u procesu repolarizacije uzrokuju promjene u T-valu, ali će biti rano govoriti o točnoj dijagnozi, budući da je to tipično za bilo koji metabolički poremećaj, a ne samo u srčanom mišiću. Ako postoje odstupanja ne samo od T-vala, nego i od S-T segmenta, onda postoji difuzna neravnoteža staničnih elektrolita.

Teško je propisati liječenje i postaviti dijagnozu na temelju rezultata EKG-a. Potrebno je prikupiti cjelovitu kliničku sliku, provesti dodatna istraživanja. Nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate krivulje elektrokardiograma, jer je priroda bioelektričnih procesa heterogena.

Proces repolarizacije može biti narušen najtežom patologijom - hipersimpatotonijom. Ova bolest počinje u djetinjstvu, popraćena povećanom razinom adrenalina u krvi.

Također, uzroci odstupanja faza repolarizacije na EKG krivulji mogu biti uzrokovani teškim fizičkim radom ili stalnim stresnim situacijama. Oboljele žene tijekom trudnoće ili menopauze. Veliki broj ljudi ima promjene u donjem zidu srčanog mišića, ali nisu svjesni toga.

Korekcija podataka

Ako se provede sveobuhvatno ispitivanje i postavi točna dijagnoza, specijalist će propisati liječenje s ciljem otklanjanja uzroka poremećene faze repolarizacije. U slučajevima kada je bolest opasna po život, propisana je operacija - ablacija srca.

Osoba čija se odstupanja od procesa repolarizacije nalaze:

• razgovarati s liječnikom o mogućnosti fizičkog napora;
• dobiti na obračunu;
• napraviti redovit EKG;
• pridržavati se zdravog načina života;
• Uzmite lijekove / vitamine koje vam je propisao liječnik.

Kontrolirajte rad svog srca, održavajući ga zdravim!