kardiografija

Izraz "kardiografija" znači da se radi o procesu u kojem se koriste različite metode za proučavanje srčane aktivnosti.

Elektrokardiografija se smatra najčešćom metodom pomoću koje se izvodi fiksacija električne srčane aktivnosti.

Ovaj postupak srca i krvnih žila pruža priliku za procjenu provodljivosti i opskrbe krvotokom miokarda, kao i za određivanje brzine otkucaja srca, zadebljanja srčanog mišića, promjena u veličini šupljina srčanih komora i zidova. Elektrokardiografija je u stanju utvrditi oštećenje miokarda toksičnim agensima, trajanje srčanog udara, kao i utvrditi promjene u ravnoteži elektrolita.

Način izvođenja elektrokardiografije

Pacijent je postavljen na leđa, na površinu tijela, u prsa, kao i na ruke i noge priključene elektrode. Zatim zabilježite funkcioniranje srca. Ovaj se postupak provodi 5-10 minuta, nakon čega se rezultat prenosi liječniku (kardiologu ili terapeutu) kako bi se analiziralo stanje pacijenta.

U kojim slučajevima propisuje kardiografiju?

Za izvođenje kardiografije dostupne su sljedeće indikacije:

• bol ili nelagodu koja se javlja u prsima, srcu, kao iu gornjim leđima i trbuhu (ponekad se tako manifestira ishemija); * ako pacijent ima visoki krvni tlak, moždani udar, dijabetes, reumatizam, edem nogu;
• ako pacijent ima kratkoću daha, česte nesvjestice, a pri slušanju srca postoje zvukovi;
• kao preventivni godišnji pregledi;
• u pripremi za provedbu kirurške intervencije;
• tijekom trudnoće;
• Ovaj postupak provodi se pri registraciji dokumentacije potrebne za posjet sportskim dijelovima ili rekreacijskim objektima.

Osim toga, svakoj osobi koja je navršila 40 godina i stariji preporuča se obavljanje kardiograma srca najmanje jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi. Budući da samo ovaj način dijagnosticiranja može odmah otkriti stanje predinfarkta, skrivene promjene u srčanom ritmu i ishemiji.

Tumačenje elektrokardiograma

Samo stručnjak relevantnog smjera moći će dešifrirati podatke i, ako je potrebno, propisati potreban tretman.

Međutim, pacijenti mogu razumjeti neke pojmove koji su važni za dešifriranje rezultata kardiograma, kao što su:

• električna os srca (EOS) - pokazatelj koji pomaže odrediti položaj srca i saznati funkcije njegovih odjela, rezultati se mogu prikazati u normalnom EOS položaju lijevo i desno, kao i vertikalno i horizontalno;
• Brzina otkucaja srca (broj otkucaja srca), koja ukazuje na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti, smatra se normalnim kada je 60 do 90 otkucaja u minuti, povećanje broja otkucaja srca - preko 91 otkucaja u minuti - to ukazuje na to da pacijent ima tahikardiju i znak bradikardije razmatra se kada rezultat pokaže 59 otkucaja u minuti;
• ne-sinusni ritam ukazuje na to da se srčani ritam formira u jednom od sekundarnih električnih potencijala srca, tj. ne generira ga sinusni čvor, dakle govori o srčanoj patologiji;
• regularni sinusni ritam - to ukazuje na normalan srčani ritam koji se javlja u sinusnom čvoru;
• sinusni nepravilan ritam, ili kako se naziva sinusna aritmija, znači da je na kardiografiji prikazan pogrešan sinusni ritam, koji pokazuje postupno povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca, takve aritmije mogu biti dišne ​​i ne-respiratorne;
• * Atrijalno treperenje je vrsta aritmije, teže je liječiti od klasične aritmije;
• ventrikularna hipertrofija (lijevo ili desno) - znači da se povećava veličina komore ili se promatra zadebljanje njenog zida;
• atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je indikator koji znači da postoji određeni poremećaj srčanog ritma, iako se odvija bez vidljivih simptoma, najčešće izazivajući moždani udar i zatajenje srca, najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina;
• ekstrasistola (ekstrasistola) - to ukazuje na izvanrednu kontrakciju srčanog mišića, koja izaziva nenormalan impuls, ovisno o tome koji se dio srčanog impulsa događa, može biti atrioventrikularan, ventrikularni i atrijalni;
• Wolff-Parkinson-White sindrom - je kongenitalna patologija koju karakteriziraju opasni napadi aritmije i inherentni nenormalni električni impulsi;
• paroksizam atrijalne fibrilacije - ovo stanje se otkriva uz pomoć izvedene kardiografije, čiji rezultati pokazuju napad atrijske fibrilacije koja se iznenada pojavljuje, potrebno je hitno liječenje, što prije započinje oporavak normalnog srčanog ritma;
• Ako zaključak kardiografije ukazuje na prisutnost ožiljaka, to znači da je pacijent bio u prošlosti u stanju infarkta, a zatim kako bi se spriječilo ponavljanje, liječnik propisuje liječenje kao profilaksu, kao i za uklanjanje izvora cirkulacijskih poremećaja;
• atrioventrikularni blok znači da rezultati kardiografije pokazuju patologiju impulsa koji napreduje do srčanih klijetki iz atrija, s takvim poremećajem dolazi do kontrakcije atrija srca i ventrikula, koje se izvode u asinkronom stupnju;
• prošireni interval kardiograma ima oznaku QT, što znači da postoji urođena ili stečena smetnja u provođenju srca praćena poremećajima ritma, nesvjestice, pa čak i srčanog zastoja;
• blokada desne / lijeve noge snopa Njegova - to ukazuje na to da u debljini miokarda lociranih ventrikula srca postoji povreda impulsa, ovo odstupanje se manifestira povećanim tlakom, srčanim napadom, kardiosklerozom, bolestima srca i drugim bolestima;
• sinoatrijska blokada ukazuje na povrede koje se uočavaju tijekom impulsa od čvora do srčanog mišića atrija, ta se patologija javlja kod miokarditisa, srčanog udara, kardiopatije, kardioskleroze, kao i zbog predoziranja lijekovima srčanih glikozida, kalija i nakon kardiokirurške operacije.

Vrste kardiografskih istraživanja

Osim elektrokardiografije, u medicinskoj praksi se koristi i nekoliko drugih vrsta istraživanja s ciljem dijagnosticiranja rada srca.

Postoje takve osnovne kardiografske studije:

1. Fonokardiografija je snimka srčanih šumova i tonova koji se pojavljuju tijekom njegovog funkcioniranja. Ova studija je analogija pregleda, koju liječnik obavlja fonendoskopom, ali fonokardiografija može pružiti grafičku sliku zvuka, točnije prikazujući postojeće povrede. Ova istraživačka metoda široko se koristi u terapiji i kardiologiji.
2. Magnetokardiografija je tehnika koja ne zahtijeva kontakt, ona se koristi za proučavanje magnetskog polja koje se pojavljuje tijekom funkcioniranja srca. Ona, kao i elektrokardiografija, može otkriti iste promjene. Ova metoda se koristi kod pacijenata koji ne žele koristiti elektrode. Primjerice, trudnice, pacijenti koji se nalaze u gipsu kao posljedica ozljeda i magnetokardiografija koriste se za veliki broj ljudi kao dijagnostička ispitivanja.
3. Koronarna angiografija je radiopaque tehnika. Tijekom njegovog držanja, kontrastno sredstvo se ubacuje u krvne žile sa posebnom sondom, a zatim se uzimaju rendgenske zrake. Kao rezultat toga, ova metoda pomaže identificirati sve postojeće povrede koronarnog protoka krvi koje se javljaju tijekom razvoja koronarne arterijske bolesti (koronarna bolest srca).

U ovom trenutku, potraga za najjednostavnijim, točnijim i neposrednim metodama proučavanja srca. Ovaj smjer je prioritet u aktivnostima većine istraživačkih centara i klinika, jer je danas kardiološka patologija najčešći uzrok, što između ostalog vodi u smrtnost starijih osoba.

Kardiografija srca: suština i mogućnosti istraživanja

Bolesti kardiovaskularnog sustava nalaze se na vrhu vodećeg uzroka smrti među neinfektivnim patologijama. Vanjski i unutarnji čimbenici doprinose širokoj distribuciji koronarne bolesti srca, miokarditisa, arterijske hipertenzije: genetska predispozicija, način života, prehrana, stres. Dijagnosticiranje uzroka boli u prsima provodi se pomoću najinformatičnijih studija kako bi se spriječila nekroza srčanog mišića. Jedna od najperspektivnijih metoda moderne kardiološke kirurgije je kardioskopija.

Što je studija

Kardioskopija (od "kardio" - srce, "scopos" - za istraživanje) - mikrokirurško ispitivanje unutarnjih struktura srca: šupljine, papilarni mišići i ventili s kardioskopom.

Ovo istraživanje pripada endoskopskim dijagnostičkim metodama koje uključuju proučavanje anatomske strukture i funkcija organa u živom organizmu. Rezultat se postiže izravnim vođenjem uređaja za snimanje na mjesto ispitivanja. Kardioskopija je relativno nova metoda, čija je uporaba ograničena složenošću obavljanja, troškovima opreme i odsutnošću posebno obučenih liječnika.

Za provođenje istraživanja potrebno je:

• Izvor svjetlosti
• Fibroskop je uređaj koji usmjerava svjetlo prema predmetu koji se proučava, a zatim vodi natrag kroz 3000 tankih staklenih vlakana.
• Provodnik - balonski kateter: tanka žica s ravnim balonom na kraju. Sličan uređaj se koristi i za angioplastiku. Balon napunjen zrakom ili tekućinom širi suženi lumen posude tijekom ateroskleroze. Za kardioskopiju se koristi vodič s priključenim rashladnim uređajem.
• Video kamera s mogućnošću digitalnog snimanja.
• Zaslon monitora za kontinuirano praćenje studije.

Ovisno o potrebi za medicinskim manipulacijama (disekcija spojena ventilom podupiračem - commissurotomy) - postoji kanal za instrumente u lumenu fibroskopa.

Osim toga, postojeće metode podrazumijevaju mogućnost korištenja kontrastnog sredstva: 2% otopina Evans Blue ili fluoresceina za procjenu protoka krvi.

Metoda se sastoji u subkutanom davanju endoskopskog uređaja u krvotok, koji ga vodi do komora srca. Proučavanje šupljina i ventila provodi se u realnom vremenu pomoću video sustava.

Vrste metoda

Kardioskopija je nestandardni postupak u kardiološkoj dijagnostici, čija se primjena provodi prema vitalnim znakovima i uvijek je povezana s operacijom na otvorenom srcu.

Ovisno o načinu provedbe kardioskopa na istraživanom području, postoje:

• Perkutana kardioskopija - pristup se izvodi kao u klasičnoj koronarnoj angiografiji (rendgensko ispitivanje koronarnih arterija srca): kroz femoralnu arteriju. Fleksibilni vodič nosi fibroskop u aortu, a zatim u lijeve komore srca. Za pregled desne pretkomore i ventrikula može se koristiti kateterizacija femoralne ili subklavijske vene.
• Transaortni - kardioskop se umeće u mali rez u aortu (najveća posuda) i diže se u šupljinu lijeve klijetke. Pristup aorti provodi se kroz središnju sternotomiju (disekcija prsne kosti) u otvorenoj prsnoj šupljini.

Važno je! Sve intervencije na otvorenom srcu izvode se pomoću stroja srčanog pluća.

Osim toga, postoje kruti (rigidni) i fleksibilni (fibroskopi) kardioskopi. U suvremenoj kardiološkoj kirurgiji koriste se iznimno fleksibilni uređaji koji sprječavaju traumu tkiva.

Indikacije za kardioskopiju

Kardioskopija je jednaka kirurškoj intervenciji, čija se svrha provodi prema strogim indikacijama. Primjena metode indicirana je za takve bolesti:

• Srčana aneurizma - ekspanzija srčane šupljine (najčešće lijeve klijetke) zbog infarkta miokarda i smanjenje elastičnosti zahvaćenog tkiva. U izbočenju zdjeličnog zida dolazi do stagnacije krvi s nastankom krvnih ugrušaka koji ugrožavaju razvoj komplikacija (na primjer, ishemijski moždani udar).
• Kardiomiopatija je skupina bolesti koje karakterizira oštećenje srčanog mišića koje nije upalne prirode.
• Miokarditis je upala miokarda (mišićni sloj srca), najčešće bakterijske ili virusne geneze.
• Stečena srčana oštećenja - lezija endokardija - unutarnja sluznica srca. Patologija se manifestira stenozom (kontrakcijom) ili insuficijencijom srčanih zalistaka.
• Kongenitalni defekti srca: otvoreni ovalni prozor, ventrikularni septalni defekt.
• Endokarditis - infektivna lezija valvularnog aparata s formiranjem rupa, gnojnih žarišta i vegetacije (izrasline).

Osim toga, metoda se koristi za određivanje točne veličine oštećenja srčanog mišića uslijed infarkta miokarda. Provođenje medicinskih manipulacija kardioskopijom povezano je s uklanjanjem krvnih ugrušaka iz šupljina srca i disekcijom spojenih ventila.

Kontraindikacije za studiju

Unošenje stranog tijela u lumen vaskularnog dna, korištenje kontrastnih i anestetičkih tvari prati rizik neželjenih posljedica. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, postoje kontraindikacije za kardioskopiju:

• Neuspjeh cirkulacije III stupanj.
• Zatajenje bubrega (razina kreatinina veća od 150 µmol / l).
• Alergijska reakcija na ubrizgane lijekove.
• Hipertenzija, u kojoj je razina tlaka nekontrolirana.
• Koagulopatija - poremećaji koagulacije (hemofilija, smanjenje broja trombocita).

Važno je! Ako je u svrhu dijagnoze dovoljno koristiti neinvazivne metode (npr. Ultrazvuk), kardioskopija se ne izvodi.

Kako se pripremiti za kardioskopiju

S obzirom na invazivnost i tehničku složenost postupka, potrebno je detaljno pregledati pacijenta. Preporučena istraživanja:

• Potpuna krvna slika s formulom leukocita.
• Analiza mokraće.
• Biokemijska analiza krvi: proteini, bilirubin, kreatinin, jetrene transaminaze, urea - za procjenu funkcionalnog statusa bubrega i jetre.
• Koagulogram: međunarodni normalizirani omjer (INR), fibrinogen, protrombinski indeks - za procjenu sustava zgrušavanja krvi.
• Elektrokardiografija (EKG) - procjena ritma i provođenja pulsa u srčanom mišiću.
• Ehokardiografija je ultrazvučno skeniranje srca kako bi se s hrpom utvrdila strukturna ili funkcionalna patologija.

Popis potrebnih studija određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i pritužbe. Osim toga, svi kirurški zahvati izvode se na prazan želudac, tako da je posljednji obrok najkasnije do 18:00 na dan prije studije.

Kako se studija izvodi?

Postupak za perkutanu kardioskopiju započinje alergijskim testom za korišteni lokalni anestetik. U gornjoj trećini bedra, ispod preponskog nabora, koža i potkožno tkivo se infiltriraju anestetikom. Tada se provodnik s balonom umeće u lumen desne femoralne arterije. Kateter kroz sustav ilijačnih arterija ulazi u aortu, odakle, kroz ventil, u šupljinu lijeve klijetke.

Kroz dodatni kanal kanala, dovodi se ugljični dioksid koji napuhuje balon, što omogućuje da se vodič u srcu fiksira. Kardioskop je umetnut kroz vodič kroz femoralni pristup. Ispod video kontrole, na zaslonu spojenog monitora ocjenjuje se stanje velikih krvnih žila, papilarnih mišića, ventila i unutarnje površine srca. Upotrebom fluoresceina i drugih kontrastnih sredstava moguće je procijeniti kretanje krvi duž zidova komora.

Osim toga, moguće je upotrijebiti test nitroglicerina za procjenu funkcionalne sposobnosti koronarnih krvnih žila s intravenoznom primjenom od 200 mg lijeka.

Važno je! Nakon postavljanja endoskopa u šupljinu želuca, heparin se uvodi kroz dodatni kanal kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Transaortna inačica studije je faza otvorene kardiokirurške operacije općom anestezijom, umjetnom jedinicom za disanje i cirkulacijom krvi.

Prednosti metode i moguće komplikacije nakon zahvata

Dijagnoza stanja komora i valvularnog aparata srca, ovisno o kliničkoj situaciji, provodi se kardioskopijom i ehokardiografijom.

U tablici su dane komparativne karakteristike metoda.

kardiografija

Kardiografija je nekoliko metoda proučavanja srca i krvnih žila. Svrha im je procjena trenutnog stanja, utvrđivanje povezanih povreda, njihove ozbiljnosti i ozbiljnosti. U budućnosti možete razviti niz restorativnih postupaka i tretmana. Za izvođenje studije koristi se specijalizirana oprema, njezina vrsta ovisi o korištenoj metodi.
Danas postoji nekoliko načina:

• Elektrokardiografija.
• Koronarna angiografija.
• Fonokardiogram.
• Magnetocardiography.

Neke naznake za ove postupke:

• Bolovi u srcu, vratu i leđima opskurne prirode.
• Simptomi bolesti kardiovaskularnog sustava, niska izdržljivost miokarda.
• Prisutnost popratnih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja poremećaja srca.
• Priprema za operaciju na drugim organima, procjena rada srca i mogućnost korištenja opće anestezije.
• Izvođenje intervencije na srcu, prikupljanje dodatnih informacija o kršenjima, izgradnja plana rada.
• Procjena učinkovitosti liječenja.
• Rutinski pregled s određenom učestalošću za pravodobno bilježenje prekršaja.

To znači da se studije mogu izvesti s očiglednim indikacijama i kao preventivna mjera. Preporučuju se pacijentima najmanje jednom godišnje kako bi se pravovremeno otkrile patološke promjene i započelo liječenje.

Postupak pripreme ovisi o odabranoj metodi. Za većinu metoda istraživanja bit će potrebno kratko vrijeme poništiti sve lijekove kako bi se ocijenilo funkcioniranje srca bez vanjskog utjecaja. Odluka o privremenoj obustavi sredstava može uzeti samo liječnika. On nužno uzima u obzir trenutno stanje pacijenta, stupanj utjecaja lijekova na održavanje njegove dobrobiti, moguće posljedice. Pri ocjenjivanju djelotvornosti liječenja nije potrebno otkazati primanje sredstava.
Prije koronarne angiografije potrebna je temeljitija priprema, izrada plana postupka. Pacijentima se može dati lijek protiv bolova u području kroz koje se uvodi sonda.

Najčešća metoda je elektrokardiografija. Izvodi se pomoću posebnog aparata i senzora. Elementi su fiksirani na tijelo pacijenta i bilježe srčane ritmove. Signali se pretvaraju u raspored, a stručnjaci ih podvrgavaju daljnjem dekodiranju. Popularnost ove metode je zbog jednostavnosti istraživanja, sposobnost da se dobije cijeli niz podataka, visoka dostupnost opreme.
Magnetokardiografija je manje uobičajena metoda. Izvodi se pod utjecajem magnetskog polja, a poseban uređaj registrira srčani ritam. Ova metoda je odlična za one slučajeve u kojima ne možete koristiti elektrode tijekom studije.
Fonokardiografija se temelji na slušanju buke fonendoskopom. Stručnjak određuje ritam srca i moguće propuste u radu. To je prilično subjektivna metoda, liječnik mora imati neko iskustvo da je koristi.
Drugi način povezan s ovom kategorijom je koronarna angiografija. Sonda je umetnuta u venu, kroz nju dolazi do srca. Bojilo se ubrizgava u područje koronarnih arterija, jasno se razlikuje u rendgenskim zrakama. Liječnik će moći procijeniti oblik i moguće nepravilnosti u području arterija.

Elektrokardiografija (EKG)

Funkcionalno stanje srca moguće je odrediti na različite načine, koji se kombiniraju pod pojmom "kardiografija".

Uz pomoć kardiografa, stručnjak procjenjuje srčanu aktivnost, otkriva kršenja, kao i njihovu ozbiljnost i ozbiljnost. Kada se otkriju patologije, razvija se odgovarajući program liječenja.

Izbor istraživanja ovisi o njegovoj svrsi i individualno ga propisuje liječnik.

svjedočenje

Kao preventiva preporuča se kardiografija nakon 40 godina godišnje.

U drugim slučajevima, kardiografija srca je dodijeljena:

• ako postoji bol bez određenog razloga u srcu, leđima, trbuhu, kao iu vratu;
• s oticanjem, čestim nesvjestama, nedostatkom daha, šumom srca;
• sa simptomima patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu;
• s niskom izdržljivošću miokarda;
• kod bolesti koje mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju srca (hipertenzija, dijabetes itd.);
• u kroničnim patologijama dišnog sustava;
• prije predstojeće ne-srčane kirurgije kako bi se odredio zdravstveni rizik od korištenja opće anestezije;
• prije operacije srca, kao dodatno prikupljanje podataka kako bi se postigao najbolji učinak;
• tijekom liječenja procijeniti postignute rezultate;
• prilikom izdavanja dozvola za posjet sportskom odjelu, zdravstvenoj ustanovi, prije upućivanja u vojsku, dobivanja vozačke dozvole itd.

elektrokardiografija

Elektrokardiografija (EKG) najčešća je i informativna metoda za dijagnosticiranje abnormalnosti srca. To je instrumentalna studija u kojoj se određuje elektrofiziološka aktivnost srca. Tijekom postupka zabilježena je i grafički prikazana potencijalna razlika koja se javlja tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Metoda se koristi kao dijagnostička ili profilaktička mjera:

• u mirovanju;
• s fizičkim ili drogama;
• Holter EKG dnevno praćenje: praćenje pacijentove srčane aktivnosti tijekom dugog vremenskog razdoblja, koristeći mali prijenosni uređaj postavljen na prsima;
• Transezofagealni EKG se izvodi pomoću elektrode smještene u pacijentov jednjak.

Postupak ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta i ne uzrokuje komplikacije, ali se ne preporučuje:

• s koronarnom bolešću srca;
• akutni infarkt miokarda;
• teške srčane aritmije i hipertenzija;
• akutne infekcije;
• ozbiljno zatajenje srca;
• patologije jednjaka i, ako je potrebno, transezofagealni EKG.

Postupak se može provesti i na klinici iu bolnici s posebnim uređajem - elektrokardiografom.

Nije potrebna posebna obuka. Međutim, prije elektrokardiograma potrebno je izbjegavati pušenje, uporabu alkohola, kave i druge čimbenike koji mogu dovesti do netočnosti pregleda.

Poteškoće tijekom elektrokardiografije mogu se pojaviti s visokim stupnjem rasta kose, pretilosti, kao is pacijentom koji ima srčani stimulator.

Prije kardiografije, pacijent leži na kauču, zatim elektrode nalik na privezak za pričvršćivanje pričvršćuju se za njegove ruke, a dojke su pričvršćene na prsa. Nakon uključivanja uređaja, električna aktivnost srčanog mišića je fiksirana kao grafička krivulja na termalnom filmu, što dalje istražuje stručnjak.

EKG ne traje više od 10 minuta i ne uzrokuje nelagodu.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je radiopaque metoda koja može otkriti koronarnu bolest srca. U procesu istraživanja proučava se koronarna arterija, određuje se područje lezije srčanih žila, njihovo začepljenje ili sužavanje.

Ova vrsta kardiografije podijeljena je na:

• interventni - za većinu slučajeva;
• CT-koronarna angiografija - u procesu u kojem nije potrebna srčana kateterizacija, injekcija kontrastnog sredstva provodi se u vensku posudu;
• ultrazvuk - pomoću ultrazvučnog senzora.

Postupak se ne provodi:

• s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom;
• moždani udar u akutnom ili akutnom razdoblju;
• unutarnje krvarenje (želučana, plućna);
• zarazne bolesti;
• dekompenzirani dijabetes;
• grozničavost;
• teškog zatajenja bubrega;
• netolerancija na kontrastno sredstvo;
• zgrušavanja krvi.

Prije toga, prije provođenja studije, provodi se intervju s liječnikom koji će pružiti informacije o provedbi potrebnih testova i provođenju pripremnih radnji.

U pravilu se preporuke kardiologa i drugih specijalista s popratnim kroničnim bolestima podvrgavaju raznim krvnim testovima, ultrazvuku srca i elektrokardiografiji.

Postupak se provodi na prazan želudac, ali količina utrošene tekućine mora se povećati.

Koronarna angiografija trajno se izvodi uz pisanu suglasnost pacijenta pod lokalnom anestezijom.

Pacijent, čiji je položaj fiksiran, nalazi se u ležećem položaju. Krvni tlak i broj otkucaja srca prate se pomoću monitora srca. Kroz venski kateter uvodi se antialergijski, analgetici i sredstva za smirenje. Kontrastno sredstvo se umetne kroz umetnuti kateter u femoralnu arteriju. Zatim se vrši rendgensko snimanje i bilježenje podataka o statusu koronarnih sudova na digitalnom nosaču s monitora, koje analizira stručnjak.

Postupak može također uključivati ​​obnovu vaskularne permeabilnosti kroz balonsku dilataciju ili uspostavljanje stenta u posudi.

Na kraju testa, na punkciju se primjenjuje zavoj pod pritiskom.

Koronarna angiografija traje oko sat vremena i uzrokuje ozbiljne komplikacije ne više od 0,2%.

fonokardiografije

Fonokardiografija (PCG) omogućuje vam istraživanje srčanog mišića pomoću posebnog mikrofona.

Djeluje kao dodatna metoda za auskultaciju. PCG je dostupan, ne šteti zdravlju i može se koristiti neograničen broj puta.

PCG se može provesti na uobičajen način ili uz uporabu posebnih lijekova ili fizičke aktivnosti.

Osnova metode je fiksacija zvukova koje srčani mišić stvara, skuplja i opušta.

Prije zahvata morate se dobro odmoriti, spavati i izbjeći stres. Doručak mora biti lagan i ne smije sadržavati namirnice koje pojačavaju tonus srca.

PCG-i se izrađuju na temperaturi iznad 22 ºS u uredu s dobrom zvučnom izolacijom pomoću fonokardiografskog aparata.

Pacijent leži na kauču, na prsima specijalist postavlja pet posebnih mikrofona. Tijekom istraživanja, tonovi srca i zvukovi pretvoreni u električni signal bilježe se na papiru za naknadno tumačenje od strane stručnjaka. Za veću točnost dijagnoze možete koristiti fonokardiografiju u kombinaciji s elektrokadiografijom.

U nekim slučajevima, dijagnosticira se fetalna hipoksija ili kongenitalni srčani ritam.

Trajanje metode može varirati od nekoliko minuta do pola sata. Ne izaziva nelagodu i može se primijeniti na sve kategorije pacijenata, uključujući novorođenčad.

Magnetocardiography

Magnetokardiografija (ICH) je beskontaktna studija srčane aktivnosti koja proučava magnetsko polje organa.

ICG i EKG imaju iste ciljeve i mogu se međusobno nadopunjavati. U pravilu se magnetokardiografija koristi kada je nemoguće koristiti elektrode.

Zbog slabosti elektromagnetskog polja srca potrebna je visoko osjetljiva oprema za snimanje za ICG. U pravilu, stručnjaci koriste toroidni svitak s velikim brojem okreta, koji je postavljen što je moguće bliže ljudskom prsnom košu, kao senzor. Pacijent u ovom trenutku treba biti u položaju za sjedenje ili u ležištu. Registracija signala koje šalje senzor vrši se pomoću snimača. Rezultirajući magnetokardiogram dekodira stručnjak.

Studija nema kontraindikacija, ne uzrokuje nelagodu i može se provesti i na klinici iu bolnici. Međutim, pacijenti ne smiju sadržavati nikakve magnetske materijale (metalne proteze, satove itd.) Koji mogu pridonijeti izobličenju signala ili nemogućnosti njegovog izvođenja.

rheocardiography

Reokardiografija (impedancijska kardiografija) omogućuje vam istraživanje srčane aktivnosti. Osnova metode je dobivanje podataka o registraciji električne otpornosti živog tkiva na struje koje imaju frekvenciju zvuka.

Metoda je neinvazivna i ima glavni cilj - odrediti veličinu moždanog udara srca. Ove informacije omogućuju, koristeći određenu formulu, izračunavanje brzine protoka krvi u različitim krvnim žilama i dobivanje informacija o ukupnom perifernom vaskularnom otporu.

Postupak se provodi kao pomoćna metoda, traje nekoliko sekundi, nije teška i sigurna za pacijenta, što omogućuje da se koristi u ambulanti.

Za izvođenje reokardiografije koriste se bipolarne ili tetrapolarne reografije.

U procesu kardiografije, kroz elektrode koje se nalaze iznad pojasa na različitim dijelovima tijela, oslobađa se izmjenična struja koja ima frekvenciju zvuka.

Rezultirajući reokardiogram dodatno ispituje stručnjak.

Nespecifične metode

Postoje neke vrste kardiografije koje je jednostavno izvesti, ne predstavljaju opasnost za pacijenta, ali nemaju dovoljno informacija. Međutim, ako je potrebno, oni mogu nadopunjavati druge, točnije i specifične metode istraživanja.

Mehanokardiografija vam omogućuje da istražite mehaničku aktivnost srca.

Vektorska kardiografija razlikuje se od elektrokardiografije prikazivanjem rezultata koji se prikazuje na ravnini.

Kod balistokardiografije zabilježene su mehaničke oscilacije tijela pacijenta, što je rezultiralo tijekom srčane aktivnosti kada je izložena udarcima krvi na zidovima srčanih žila.

Fetalna kardiotokografija

Kardiotokografija se široko koristi kao prenatalna dijagnoza zdravlja nerođene bebe. Metoda se razlikuje po sigurnosti i informativnosti.

Za proučavanje se koriste posebni uređaji s kojima se fiksiraju srčane ili maternice fetalne kontrakcije.

Imenovan od 32. tjedna trudnoće kao zakazani pregled ili u slučaju:

• opterećena opstetrijska povijest;
• preeklampsija;
• hipertenzija;
• anemija u trudnice;
• rizus-konfliktna trudnoća;
• perenashivanie;
• prijetnja prijevremenog rođenja;
• polihidramnion ili niska voda;
• višestruka trudnoća;
• teška ekstragenitalna patologija žene;
• kašnjenja u razvoju fetusa;
• procjenu učinkovitosti terapije liječenja, itd.

Postoje dvije metode za kardiotokografiju:

• Neizravno (vanjsko). Provodi se tijekom trudnoće pomoću senzora postavljenog na prednjem trbušnom zidu ili u desnom kutu maternice.
• Izravno (interno). Koristi se u procesu porođaja s otvorenim fetalnim mjehurićem, izlijevanjem vode i otvaranjem vrata maternice najmanje 2 cm.

Kardiografija je informativna metoda za otkrivanje abnormalnosti srčane aktivnosti, koja pomaže da se na vrijeme poduzmu potrebne mjere kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

kardiografija

Koncept "kardiografije" kombinira različite metode proučavanja srčane aktivnosti. Elektrokardiografija, pomoću koje se bilježi električna srčana aktivnost, postala je raširena. Takva kardiografija krvnih žila, srce omogućuje procjenu opskrbe krvlju miokarda, vodljivosti i otkucaja srca, promjene u veličini srčanih šupljina, zadebljanja srčanog mišića, utvrđivanja neravnoteže elektrolita, trajanja infarkta miokarda, toksičnog oštećenja miokarda.

Zabilježena je aktivnost srca s površine tijela pacijenta (elektrode pričvršćene na prsima, nogama i rukama), a rezultati kardiografije krvnih žila i srca zabilježeni su 5-10 minuta. Rezultat takve dijagnoze je kardiogram srca, prema kojem liječnik, terapeut, kardiolog ili drugi specijalist može analizirati stanje pacijenta.

Kada je propisana kardiografija krvnih žila i srca

Indikacije za kardiografiju su bol, nelagoda u srcu, vratu, leđima, trbuhu, prsima (ishemija se javlja u nekim slučajevima), otežano disanje, česta nesvjestica, oticanje nogu, povišeni tlak, šum srca, reumatizam, dijabetes, moždani udar.

Napraviti kardiogram propisan pacijentima u pripremi za operaciju, tijekom preventivnih godišnjih pregleda, trudnoće, u pripremi dokumentacije prije određivanja zdravstvenim ustanovama i sportskim klubovima itd.

Osim toga, osobama starijim od 40 godina preporučuje se da imaju kardiogram godišnje, unatoč nedostatku pritužbi. To je jedini način da se na vrijeme otkriju latentni poremećaji srčanog ritma, ishemija i srčani udar.

Tumačenje kardiograma

Samo specijalist može napraviti kardiogram, dešifrirati podatke i po potrebi dodijeliti odgovarajući tretman. Ali sami pacijenti mogu razumjeti neke pojmove važne za dekodiranje kardiograma:

• otkucaja srca (HR). Indikator prikazuje broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Ako postoji više od 91 kontrakcija u minuti, to je tahikardija, a ako ima 59 otkucaja i manje, onda je bradikardija. Brzina otkucaja srca kod odrasle osobe je 60-90 otkucaja.
• Električna os srca (EOS). Ovaj pokazatelj, dobiven pomoću kardiografije, pomaže u razumijevanju položaja srca, određivanju funkcija različitih odjela. U kardiogramu srca mogu se pokazati odstupanje od normalnog, vodoravnog, okomitog i EOS položaja lijevo i desno.
• Regularni ritam sinusa. Takozvani normalan ritam srca, koji postavlja sinusni čvor.
• Ne-sinusni ritam. Takva formulacija u kardiogramu srca ukazuje da ritam srca nije određen sinusnim čvorom, nego nekim manjim izvorom električnih srčanih potencijala, što pak ukazuje na patologiju srca.
• Sinusna aritmija (sinusni nepravilan ritam). Ovaj izraz znači da je abnormalni sinusni ritam zabilježen na kardiografiji s postupnim smanjenjem i povećanjem brzine otkucaja srca. Takva aritmija može biti ne-respiratorna i dišna.
• Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija. Takav zaključak kardiografije krvnih žila i srca sugerira da postoji neki poremećaj srčanog ritma, koji se najčešće javlja kod pacijenata nakon 60 godina, odvija se bez očitih simptoma i često provocira zatajenje srca, moždani udar.
• Paroksizam atrijalne fibrilacije. Takozvana iznenadna pojava fibrilacije atrija na kardiografiji. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje i što je prije počelo, to je vjerojatnije da će normalna srčana frekvencija biti obnovljena.
• Atrijalno treperenje. Vrsta aritmije koja je teže liječiti od klasične aritmije.
• Ekstrasistola ili ekstrasistola. Tako se u kardiogramu srca naziva izvanredna kontrakcija srčanog mišića, uzrokujući nenormalan impuls. Ekstrasistole mogu biti ventrikularne, atrioventrikularne i atrijalne, ovisno o području srca iz kojeg potječe ovaj impuls.
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW). Kongenitalne abnormalnosti karakterizirane abnormalnim električnim impulsima i opasnim napadima aritmije.
• Sinoatrijska blokada. Slična formulacija u tumačenju kardiograma ukazuje na kršenje provođenja pulsa u atrijalni miokard iz sinusnog čvora. Ova patologija se često nalazi u kardiosklerozi, kardiopatiji, miokarditisu, srčanom udaru, predoziranju kalijevim lijekovima, beta-blokatorima, srčanim glikozidima, nakon operacije na srcu.
• Atrioventrikularni blok. To je patologija prolaska pulsa iz atrija u srčane komore otkrivene na kardiografiji. Provocira takvu povredu nesinkronih kontrakcija ventrikula i atrija srca.
• Potpuna, nepotpuna blokada njegovog snopa. Povreda impulsa u debljini srčanog ventrikularnog miokarda. Takvo odstupanje očituje se u srčanim manama, kardiosklerozi, miokarditisu, srčanom udaru, hipertrofiji miokarda i povišenom tlaku.
• Hipertrofija lijeve / desne klijetke. Takozvano povećanje veličine komore ili zadebljanje njezina zida.
• Ožiljaka. Kardiografija s takvim zaključkom sugerira da je u prošlosti pacijent doživio srčani udar. U tom slučaju propisuje se profilaktički tretman kako bi se spriječio ponovni nastanak i otklonio uzrok poremećaja cirkulacije.
• Prošireni QT razmak. U transkriptu kardiograma indicirana je stečena ili kongenitalna smetnja provodljivosti srca, što je praćeno nesvjesticom, poremećajima ritma, zastojem srca.

U procesu pregleda djeci se često propisuje da naprave kardiogram, ali valja napomenuti da se njihovi kardiografski indeksi razlikuju od onih kod odraslih. Kod djece do jedne godine tipična je fluktuacija srčanih kontrakcija ovisno o njihovom ponašanju. Njihova prosječna učestalost kontrakcija je 138 šokova, EOS je vertikalan. Kardiografija djece u dobi od 1 do 6 godina prikazuje vertikalni, normalni i ponekad horizontalni raspored EOS-a, učestalost kontrakcija je 128 otkucaja, često se otkriva sinusna respiratorna aritmija. Kardiogram srca djece od 7 do 15 litara ukazuje na to da je normalna otkucaja srca 65–90 otkucaja, EOS položaj je vertikalan ili normalan, a karakteristična je respiratorna aritmija.

Kardiografija srca

Jedan od najtežih zadaća medicine svih vremena je problem rane i pouzdane dijagnoze teške patologije. Koronarna angiografija srca ili koronarna angiografija (CAG) je zlatni standard za ispitivanje protoka krvi u srčanim arterijama. Kako izgleda raditi koronarnu angiografiju?

Malo povijesti

Godine 1929. 25-godišnji Werner Forssmann vodio je urinarni kateter na desnu stranu srca kroz kubitalnu venu. Pokus je bio radiološki praćen. Deset godina kasnije, dva liječnika su proučavala hemodinamske parametre u bolesnika s reumatskom bolesti srca. Godine 1956. ove tri osobe dobile su Nobelovu nagradu za veliki sloj rada na razvoju metode kateterizacije srca.

anatomija

Aorta, najveća krvna žila tijela, udaljava se od lijeve klijetke srca. Odmah nakon aortnog ventila, počinju tri osebujna ekspanzija-izbočine - Valsalvini sinusi. Oni odgovaraju trima letcima aortnih zalisaka. Upravo ovdje koronarna ili koronarna arterija koja hrani srčani mišić odlazi.

Arterije su podijeljene na desnu i lijevu, a dalje na manje grane.

• Lijeva koronarna arterija prenosi krv na zidove lijeve klijetke, na vrh srca i dio interventrikularnog septuma.
• Desna arterija je desna komora, dio interventrikularnog septuma.

svjedočenje

Koronarografija srca, kao i ja, provodi se prema hitnim i planiranim indikacijama.

Indikacije za hitne slučajeve:

• Razvoj akutnog koronarnog sindroma (ACS)

ACS uključuje nekoliko patoloških stanja:

• akutni infarkt miokarda (AMI) s podizanjem ST na EKG-u;
• AIM bez elevacije ST na EKG-u;
• AMI biokemijski detektiran enzimima ili biomarkerima;
• AIM dijagnosticiran kasnim EKG promjenama;
• progresivna angina.

Ako pacijent razvije kliniku za infarkt miokarda ili tijekom pregleda postoje rezultati koji ukazuju na početak infarkta miokarda, istraživanje treba provesti prvih 6-12 sati od početka bolesti.

Ako postoje simptomi koji uzrokuju da liječnik dijagnosticira nestabilnu anginu, CAG se također izvodi.

Važno je vrijeme, jer se koronarna angiografija srca provodi prema hitnim indikacijama, ne samo kao metoda otkrivanja razine patologije, već i kao metoda hitnog liječenja.

Infarkt miokarda i progresivna angina pektoris nastaju zbog smanjenog protoka krvi u koronarnoj arteriji ili njenoj grani. Srčani mišić obavlja važan posao, koji zahtijeva mnogo energije, stoga, kada se žila sužava ili tromboza, razvija se akutna kisikova glad. Dio miokarda koji se hrani iz ove grane koronarne krvne žile počinje patiti. U prvih 6-12 sati razvijaju se reverzibilne promjene u mišiću. Ako se u to vrijeme otkrije lokalizacija poremećenog protoka krvi i ponovno uspostavi cirkulacija, mogu se izbjeći nepovratne promjene.

• Pogoršanje stanja bolesnika koji se liječi nakon CABG ili endovaskularne kirurgije.

Planirana očitanja:

• prisutnost znakova ishemije srčanog mišića utvrđenog tijekom pregleda;
• prethodno nastale opasne ventrikularne aritmije;
• pregled prije operacije srčanog zaliska;
• kod provođenja dijagnostike s ne-srčanim bolestima;
• socijalni faktor: ispitivanje ljudi čija je profesija ugrožena za druge ljude, primjerice, piloti, vozači.

Objektivni znakovi nedostatka kisika u miokardu uključuju:

• karakteristične promjene otkrivene na EKG-u ili tijekom Holter EKG-a;
• pozitivan test pri provođenju testa vježbanja;
• angina;
• razvoj rane postinfarktne ​​angine.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za CAG je pisano odbijanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije MSCT:

• aritmije koje nisu podložne kontroli lijekova;
• nekontrolirana neravnoteža elektrolita u krvi;
• hipertenzija, loše liječenje;
• bolesti povezane s febrilnim stanjima;
• teška patologija parenhimskih organa;
• patologija zgrušavanja krvi;
• značajno smanjenje broja crvenih krvnih stanica i / ili hemoglobina;
• nezaustavljivo krvarenje, na primjer, u probavnom sustavu;
• poremećaji akutne cerebralne cirkulacije;
• bilo koja alergijska reakcija na radioaktivnu supstancu;
• trudnoća.

Relativne kontraindikacije nisu zabrana koronarne angiografije srca, ako je od vitalnog značaja za pacijenta.

trening

Studija bi se trebala odvijati na prazan želudac. 6-8 sati prije koronarne angiografije srca ne mogu jesti i piti. To je zbog moguće pojave povraćanja i sadržaja želuca u gornjim dišnim putovima.

Obratite pažnju na obilje režima pijenja radi dobre funkcije bubrega. Radioaktivna supstanca uvedena u tijelo tijekom istraživanja izlučuje se putem bubrega. Da bi se spriječio razvoj patologije bubrega, potrebno je promatrati obilje režima pijenja.

Važno je da obavijestite svog liječnika o redovnim lijekovima, na primjer, antiplateletne lijekove i antikoagulante treba otkazati. Ako postoji mogućnost komplikacija iz sustava zgrušavanja krvi, kao što su krvni ugrušci, propisuju se drugi lijekovi.

Ako pacijent ima predispoziciju za alergijske reakcije, postupak se može provesti pod pokrovom antihistaminika.

Prije zahvata provodi se test alergije na kontrast koji sadržava jod. Što je to? Uvođenje male količine lijeka za određivanje preosjetljivosti tijela. Kada se daje, osoba ne smije osjetiti toplinu, groznicu, glavobolju, otežano disanje. A na koži ne smije biti osipa.

Odmah u bolnici, prije pripreme dan prije studije, pacijentu se propisuje sedativna terapija kako bi se smanjila tjeskoba.

Oprema za koronarnu angiografiju

Kako

Koronografija srca je invazivni postupak, pa se provodi u posebnoj operacijskoj dvorani u skladu sa svim pravilima asepse i antisepse.

Kako koronarna angiografija? Suština metode koronarne angiografije svodi se na uvođenje u arterijski sloj posebnog katetera koji doseže razinu Valsalva sinusa. Kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ulazi u koronarne arterije, koje se fiksiraju radiografski.

Slike će biti slika vaskularnog stabla, pletenice srca.

Postoji nekoliko mogućnosti za umetanje katetera, ali najčešće se koriste femoralni i radijalni pristupi. S femoralnim pristupom, kateter je umetnut u femoralnu arteriju, s radijalnim pristupom u radijalnu arteriju.

Probijanje femoralne arterije

komplikacije

Sve komplikacije podijeljene su na opće i lokalne, a pojavljuju se na mjestu umetanja katetera.

Uobičajene komplikacije nakon umetanja katetera u arteriju:

• infarkt miokarda;
• poremećaj ritma;
• razvoj akutnog oštećenja bubrega;
• razne alergijske reakcije;
• kršenje cerebralne cirkulacije;

Lokalne komplikacije:

• krvarenje i hematomi;
• pseudoaneurizma u projekciji posude.

Kako bi se spriječile lokalne posljedice, u većini slučajeva potrebno je slijediti preporuke nakon zahvata.

Ako je proučavanje koronarnih arterija provedeno u hitnim slučajevima, tada će motorni režim ovisiti o osnovnoj bolesti.

Pri provođenju CAG-a iz femoralnog pristupa, u roku od 24 sata potrebno je biti strogo u ležećem položaju i ne dopustiti kretanje noge u zglobu kuka.

Ako se iz radijalnog pristupa izvodi koronarna angiografija srčanih krvnih žila, tada se opaža štedljivi motorni način, ali u zglobu lakta, ruka ne smije biti savijena. U svakom slučaju, potrebno je piti puno tekućine za bolje uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela.

Suština postupka

Koronarografija srca - što je to? To je radiografska studija koja vam omogućuje da vidite krvne žile koje tvore "krunu srca".

Ova tehnika omogućuje vam da s velikom točnošću pregledate sljedeće:

• analizirati stanje plovila;
• odrediti njihovu lokaciju;
• saznati stupanj suženja koronarne arterije.

Tijekom pregleda svi se rezultati prikazuju na zaslonu računala, što vam omogućuje da vidite sliku u povećanoj veličini. Liječnik vidi stanje krvnih žila, ima li suženja i promatra kako se krv kreće kroz žile do srca. Nakon dijagnoze, možete napraviti potpunu sliku, pratiti dinamiku cirkulacije krvi i razumjeti postoji li začepljenje krvnih žila.

Koronarna angiografija je posebno korisna u sljedećim slučajevima:

• za otkrivanje kongenitalne vaskularne bolesti srca;
• prije operacije na koronarnim krvnim žilama, jer možete točno odrediti mjesto gdje će se intervencija izvršiti.

Razmotrite koje su indikacije za takav postupak.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Koronarna angiografija srčanih žila potrebna je nakon neinvazivnog pregleda bolesnika i proučavanja kliničkih simptoma. Bez imenovanja liječnika, postupak se ne provodi jer postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Osim toga, ova se dijagnostička tehnika koristi u slučajevima kada se liječenje drogama pokazalo neučinkovitim i potrebno je pribjeći operativnim metodama.

Dakle, čitanja su sljedeća:

1. Dijagnoza koronarne bolesti srca, koja se razvila na pozadini blokade i suženja koronarnih žila srca.
2. Nestabilna angina koja se ne može izliječiti lijekovima. U pravilu, takva se bolest javlja u bolesnika s infarktom miokarda, pa pacijenti imaju problema s funkcioniranjem lijeve klijetke.
3. Postinfarktna angina.
4. Nemogućnost identificiranja stupnja vaskularnih lezija uporabom drugih tehnika.
5. Priprema za operaciju (zamjena ventila srca, korekcija urođenih malformacija, operacija bajpasa ili stenting).

Ako je glavna indikacija za koronarnu angiografiju operacija, tada se operacija provodi odmah nakon pregleda. Vrlo često nakon postavljene dijagnoze liječnik odlučuje o izboru jedne ili druge vrste kirurške intervencije.

U nekim slučajevima, koronarna angiografija se provodi u hitnim slučajevima nakon kratkog vremena nakon srčanog udara. Postoje li kontraindikacije za ovaj postupak?

Kontraindikacije koronarne angiografije srca

Nema apsolutnih kontraindikacija. Postupak se može prekinuti ako za to postoje dobri razlozi, jer je dijagnoza dobrovoljni postupak.

Postoje brojni čimbenici koji mogu utjecati na sposobnost provođenja ispitivanja, i to:

• visoka tjelesna temperatura;
• nizak hemoglobin (anemija);
• prisutnost krvarenja;
• niske razine kalija u krvi;
• slabog zgrušavanja krvi.

U ovom slučaju, ne preporuča se pregled, tako da se stanje bolesnika ne pogorša.

Nepoželjno je raditi koronarnu angiografiju za starije osobe, kao i za pacijente koji su alergični na kontrastno sredstvo. Ako ne upozorite svog liječnika na ovaj problem, onda mogu biti neugodne posljedice u obliku svrbeža i osipa. Kod jake alergijske reakcije može doći do otežanog disanja, niskog krvnog tlaka, pa čak i anafilaktičkog šoka.

Visok rizik od komplikacija tijekom pregleda u sljedećim slučajevima:

• prisutnost dijabetesa;
• pretilost ili nedovoljna tjelesna težina kod pacijenta;
• zatajenje bubrega;
• oštećenje pluća;
• zatajenje srca;
• bolesti cirkulacijskog sustava.

Uz hitnu potrebu za koronarnom angiografijom kod ovih bolesnika, pacijenti najprije trebaju posebnu obuku. Što može biti komplikacija ako ne slijedite preporuke liječnika za dijagnozu?

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Svaka intervencija na srcu i krvnim žilama može imati negativne posljedice za pacijenta, čak i ako ga dijagnosticira iskusni stručnjak.

Međutim, ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke.

Koronarna angiografija je bezbolan i siguran postupak. Vjerojatnost pojave komplikacija je 2%. Letalni ishodi nakon zahvata javljaju se kod jednog pacijenta na stotinu tisuća bolesnika.

Da ne bi riskirali i ne bi naštetili njihovom zdravlju, potrebno je pregledati samo na recept liječnika i to samo kada je to apsolutno potrebno.

Nakon koronarne angiografije mogu se pojaviti takve komplikacije:

• srčani udar;
• pucanje arterije ili srca;
• srčani udar ili moždani udar zbog fragmenta krvnog ugruška iz stijenke krvnih žila;
• aritmija;
• krvarenja;
• alergija.

Iako su teške komplikacije rijetke, lokalne komplikacije na mjestu uboda su češće. To može biti hematom, tromboza ili ozljeda arterije. U slučaju infekcije, rana može postati upaljena.

Moždani udar i srčani udar su vrlo rijetki. Procijeniti vjerojatnost pojave komplikacija može biti samo liječnik prije dijagnoze.

Kako se pripremiti za koronarnu angiografiju

Priprema za postupak pacijent mora započeti unaprijed. Noć prije toga trebali biste se suzdržati od jela i pića nakon 18 sati, inače koronarna angiografija može dovesti do povraćanja.

S obzirom na uporabu lijekova, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Uglavnom nije zabranjeno koristiti lijekove. Jedini izuzeci su lijekovi za dijabetes. Budući da se pacijent ne može jesti prije postavljanja dijagnoze, nije vrijedno sniziti razinu šećera, jer indikatori mogu doseći kritičnu razinu nakon zahvata.

Pripremljen za koronarnu angiografiju kako slijedi:

1. Tjedan dana prije pregleda prestaju koristiti lijekove koji razrjeđuju krv.
2. Dijabetičari se savjetuju s endokrinologom za uzimanje lijekova za inzulin.
3. Svi nakit i nakit ostaju kod kuće, a možda ćete također morati ukloniti kontaktne leće (ako ih pacijent nosi).
4. Obavezno ispraznite mjehur i crijeva prije zahvata.
5. U bolnicu se uzima standardni paket stvari: posteljina, ogrtač, papuče, četkica za zube i pasta za zube, sapun, toaletni papir. Nakon zahvata pacijent će morati ostati u bolnici 2-3 dana.

Prije pregleda, pacijent mora prijaviti alergiju na lijekove, osobito ako ima alergijsku reakciju na alkohol, jod, gumene proizvode, novokain, antibiotike ili rendgenske lijekove.

Ako se izvede hitna koronarna angiografija, pacijentu se daje EKG (elektrokardiogram).

Ako se postupak provodi prema planu, tada se određuju brojna dodatna ispitivanja, i to:

• klinički i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• markeri hepatitisa;
• skrining na HIV i sifilis;
• EKG;
• EKG Holter nadzor.

Osim toga, možete postaviti rendgenski snimak prsnog koša.

Nakon koronarne angiografije, bolesnik mora strogo slijediti sve preporuke liječnika kako se ne bi pojavile komplikacije. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, ograničenja u kretanju, osobito u fleksiji udova, na kojoj je izvršen zahvat. To je prevencija otvaranja krvarenja na mjestu uboda. Da bi se spriječila disfunkcija bubrega, potrebno je konzumirati velike količine tekućine.

Kako koronarna angiografija?

Kako provoditi koronarnu angiografiju

Postoje dvije mogućnosti za koronarnu angiografiju: planirana ili hitna. Prije zahvata pregledava se bolesnik, gdje je nužno identificirati krvnu skupinu i Rh faktor.

Postupak je potpuno siguran, ali u maloj mjeri ugodan. Obično se provodi ambulantno, ali u nekim slučajevima (ako odmah slijedi operacija) to se radi u bolnici u kardiologiji.

Tijekom dijagnosticiranja krvnih žila, osoba je svjesna, koronarna angiografija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Nakon uvođenja anestetika, osoba ne osjeća bol ili nelagodu. Ako se postupak ne provodi prvi put, tada pacijent može osjetiti neugodne osjećaje u području uboda: sve zato što anestetik djeluje mnogo slabije kod ponovljenih manipulacija na arterijama.

Postupak za izvođenje postupka:

• Nakon djelovanja anestezije u Beču nastaje punkcija i u nju se umeće posebna cijev kroz koju se izvode sva djelovanja.
• Kateter se napreduje kroz vene izravno u srce. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao osjetiti nikakvu bol.
• Cijev se ubrizgava kroz cijev za provođenje X-zraka, koji se, ulazeći u krv, širi na sve koronarne žile.
• Cijeli postupak pregleda prikazuje se na monitoru, a liječnik fotografira. Na slikama su vidljivi krvni ugrušci i mjesta vazokonstrikcije.

• Nakon dijagnoze, probušeno mjesto u posudi se zašije ili zapečati, a zatim se stavi zavoj.

Tijekom pregleda mjere se puls i krvni tlak. Nakon završetka dijagnoze, donosi se odluka o daljnjem liječenju.

Arterija na nozi u području prepona je najpogodnija i najsigurnija za umetanje katetera. No, nakon postupka, osoba ne može ustati sat vremena i saviti nogu.

Kada se kateter umetne kroz ruku, mogući je grč arterije ili stvaranje krvnog ugruška, tako da je ova metoda rizična za pacijenta.

Nakon koronarne angiografije, cijev se ne može ukloniti ako se nakon dijagnoze provede operacija.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Indikacije za koronarnu angiografiju za svakog pacijenta određuje liječnik. Stručnjak će vas uputiti na rutinsku proceduru koronarne angiografije, ako postoje poteškoće u utvrđivanju ispravne dijagnoze, kao iu slučaju unaprijed utvrđene dijagnoze koronarne bolesti srca, kako bi se utvrdilo koja je vrsta operacije potrebna: operacija stenta ili premosnica.

Koronarna angiografija također se može provesti u hitnim slučajevima, na primjer, tijekom određenog vremena nakon razvoja srčanog udara.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Ova metoda nema 100% kontraindikacija. No, neće vam biti izvršena koronarna angiografija, ako vi sami odbijate, jer je to operacija i bez dobrovoljnog pristanka pacijenta to je nemoguće izvesti.

Koronarna angiografija se ne preporučuje osobama s temperaturom, anemijom, potpunim ili kontinuiranim krvarenjem, niskom razinom kalija u krvi i poremećajima krvarenja. Rizik od koronarne angiografije kod starijih osoba, bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom ili slabom tjelesnom težinom, sa šećernom bolešću i zatajenjem bubrega, teškim plućnim lezijama je prilično visok.

Ako je pacijent alergičan na kontrastno sredstvo, upozorite svog liječnika, to će izbjeći moguće komplikacije tijekom zahvata, inače će se pojaviti nuspojave nakon koronarne angiografije: osip, svrbež, edem, kratkoća daha, nizak tlak, au teškim slučajevima može započeti anafilaktički šok.,

Uvođenjem kontrastnog sredstva u tijelo, bubrezi mogu biti oštećeni. Kod nekih bolesnika vjerojatnost oštećenja bubrega značajno je veća nego u drugih. Na primjer, to su osobe koje su u povijesti imale kronično zatajenje bubrega, zatajenje srca ili teški dijabetes.

Tim pacijentima je potrebna posebna obuka prije početka liječenja koronarne angiografije.

Priprema za koronarnu angiografiju

Hrana se ne smije jesti uoči koronarne angiografije, inače se tijekom zahvata može pojaviti povraćanje i mučnina. Unos lijekova, u pravilu, ne prestaje. Iznimka je lijek za liječenje šećerne bolesti (inzulin). Budući da ne možete jesti, onda inzulin nije potreban, inače će razina šećera u krvi naglo pasti. U svakom slučaju, posavjetujte se s liječnikom.

Metoda koronarne arterije srca

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, specijalist probodi pacijenta s arterijom na ruci ili nozi, gdje je postavljena plastična cijev - posebne "kapije" za druge instrumente. Bilo koja bol, osim uvođenja lijekova protiv bolova, pacijent ne osjeća.

Kada koronarna angiografija nije prvi put, mogu se pojaviti neugodni osjećaji u području ubrizgavanja, jer lijekovi protiv bolova djeluju nešto slabije u istoj zoni.

Mjesto uboda odabire operativni liječnik, a svaka verzija mjesta uboda arterije ima svoje prednosti i nedostatke. U pravilu napravite punkciju na nozi (u području prepona). Ova metoda je sigurnija za pacijenta i prikladna za liječnika.

Porazom abdominalne aorte ili arterija nogu teže je raditi s tim pristupom, a ponekad je i potpuno nemoguće. Nedostatak ovog pristupa je da nakon koronarne angiografije pacijent mora ležati dulje od jednog sata, bez savijanja nogu.

Ulaz kroz ruku omogućit će pacijentu da hoda odmah nakon operacije, ali takav pristup za kirurga je teži i rizičniji za pacijenta. Tijekom punkcije i umetanja katetera može se početi spazam arterija ili tromboza. U slučaju bilo kakvog pristupa postoji opasnost od krvarenja iz područja uboda nakon operacije ili tijekom nje.

Nakon punkcije, u aortu se unosi posebna plastična cjevčica, kateter, koja se mora voditi do srčanih arterija pacijenta. Kroz kateter dopustite posebno kontrastno sredstvo, koje ulazi u arterije srca iz katetera.

Kirurg promatra ovaj proces zahvaljujući rendgenskom uređaju i fotografira dok su arterije ispunjene tvari. Prosječna osoba ima dvije glavne koronarne arterije: desnu i lijevu.

Kateter se naizmjence umetne u svaki od njih, a slike arterija pacijenta uzimaju se pod različitim kutovima. Zatim kirurg procjenjuje dobivene slike na prisutnost blokada i suženja koronarnih žila.

Koronarna angiografija određuje pojedinačno stanje kardiovaskularnog sustava i daje liječniku dodatne informacije potrebne za naknadno liječenje. Ako se odmah nakon završetka koronarne angiografije ne izvode operacije, tada se uklanja instalirana plastična cijev (port). Mjesto uboda se ušije ili lijepi posebnim alatom, ili liječnik rukom pritisne arteriju, a zatim nanosi poseban zavoj.

Preporuke za pacijente na koronarnoj angiografiji

Nakon ovog postupka preporučuje se blagi režim, koji ograničava fleksiju udova nanesenu tijekom operacije, tako da krvarenje u području punkcije nije otvoreno. Pijte puno vode kako biste spriječili moguću disfunkciju bubrega.

Ako se u području uboda vidi oštra bol, velika oteklina s modricom, oštra slabost, nizak pritisak ili kratak dah, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Koronarna angiografija - indikacije

Radiokontrastna metoda istraživanja - koronarna angiografija srca - najpouzdanija je i točna metoda dijagnoze. To je jedino ispitivanje kojim liječnik može odrediti težinu bolesti i odlučiti:

1. treba li bolesnika povezati s aparatom za cirkulaciju krvi;
2. implantirajte stent tijekom balonske angioplastike;
3. Napravite plastične posude ili to možete učiniti s lijekovima.

Koronarno ispitivanje srca je indicirano kod osoba sa sljedećim patologijama:

• plućni edem;
• aritmija;
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• poremećaj ventrikularnog ritma;
• angina pektoris;
• odvajanje arterije intime;
• zatajenje srca;
• prije operacije srčanih bolesti;
• infarkt miokarda;
• bolovi u prsima;
• koronarna bolest srca (CHD).

Koronarna angiografija - kontraindikacije

Budući da se postupak smatra malim zahvatom, to se ne može učiniti bez pristanka pacijenta. Nema apsolutne kontraindikacije za koronarnu angiografiju, ali se ne preporučuje pacijentima s niskom razinom kalija, anemijom ili poremećajima krvarenja. Budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava tijekom koronarne bolesti, prije operacije treba proći testove za moguće alergije.

Osim toga, potrebno je razmotriti nuspojave boje: narušenu funkciju bubrega, osobito u bolesnika s dijabetesom, srčanim ili bubrežnim zatajenjem. Takvi pacijenti su pripremljeni za koronarokardiografiju u stacionarnim uvjetima. Koronarna se propisuje s oprezom starijim osobama, pacijentima sa značajnim fluktuacijama težine, s ozbiljnim patologijama pluća, s peptičkim ulkusom.

Koronarna angiografija - priprema

Provodi se koronarna angiografija na postu kako bi se izbjeglo povraćanje, prodiranje hrane ili gubitak svijesti. U prethodnim danima, trebalo bi koristiti mnogo tekućine kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Priprema za koronarnu angiografiju srca u odjelu uključuje:

• ugradnja kanile;
• po potrebi se vrši infuzija kap po kap kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega;
• kako bi se izbjegla nepotrebna tjeskoba, dopušteno je uzimati sedative prije koronarne bolesti;
• mjesto izbijanja se obrije, očisti;
• brijanje se ne smije obavljati kod kuće kako bi se izbjegla infekcija.

Kako napraviti koronarnu angiografiju

Koronaroskopija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik probija pacijentovu femoralnu arteriju ili venu u nozi / ruci, gdje su postavljena posebna "vrata" (plastična cjevčica koja otvara ulaz za ostale potrebne alate). Postupak koronarne angiografije je bezbolan, ali ako se ponovi, pacijent može osjetiti neugodne osjećaje u području punkcije, jer će anestezija na istom području djelovati manje.

Zatim se u aortu umetne kateter, kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo u arterije srca. Kirurg promatra proces, fotografirajući iz različitih kutova pomoću rendgenskog stroja. Kateter se postavlja naizmjenično na lijevu i desnu koronarnu arteriju. Nakon uklanjanja, područje injekcije se zatvara posebnim zavojem ili šavovima. Nadalje, specijalist procjenjuje dobivene slike za sužavanje koronarnih žila i prisutnost okluzija (okluzija) u njima.

Koronarografija srčanih žila - učinci

Najteža komplikacija aortokoronarografije je komplikacija vaskularnog pristupa. Najistaknutiji simptom je krvarenje iz arterije na mjestu uboda. Učestalost vaskularnih komplikacija u prvim danima nakon operacije doseže 12%. Ostali učinci nakon koronarne angiografije:

1. Hematom. Nastala nakon oslobađanja krvi iz arterije. Većina hematoma tijekom koronarne angiografije nije opasna, ali vrlo velika može dovesti do venske tromboze, kompresije živaca i gubitka osjeta.
2. Retroperitonealno krvarenje. Stanje koje ugrožava život pacijenta tijekom koronarne angiografije. Opasnost je da se krvarenje otkrije kasno s padom krvnog tlaka, bolovima u trbuhu, smanjenjem hemoglobina.
3. Arteriovenska fistula. Tijekom koronarne angiografije vrši se punkcija, a ponekad igla prolazi kroz venu kroz arteriju, što dovodi do pojave kanala između njih. Fistula se zatvara konzervativno tijekom godine.

Koliko često možete raditi koronarnu angiografiju

Pregled krvnih žila ne može se nazvati sigurnim, stoga, kako bi se izbjegao rizik, pacijenti bi trebali slušati preporuke liječnika. Koronarna angiografija srca propisana je onoliko puta koliko je potrebno u svakom pojedinom slučaju, jer liječnik bira izbor u korist određenog tretmana, uključujući i operaciju. Je li koronarna angiografija opasna? Rizici su prisutni, ali je mnogo gore da se ne izvrši i dobije infarkt ili smrt zbog nepravilnog liječenja.

Cijena koronarne angiografije

U Rusiji je koronarna angiografija najčešća dijagnostička metoda u kardiološkoj praksi. Njegova cijena ovisi o razini klinike, kvalificiranosti osoblja, vrsti analgetika, dužini boravka u bolnici i mnogim drugim čimbenicima. Ako pacijent ima OMS politiku, postupak će mu biti besplatan. Prosječna cijena za koronarnu angiografiju u Moskvi i regiji varira od 8.000 do 30.000 rubalja.

Video: što je koronarna angiografija i kako se to radi

Recenzije

Nikolay, 42 godine

Nisam znao, koronarna angiografija srca - što je to i kako se postupak razlikuje od koronaroshuntografije, sve dok mi nije zakazan postupak. Priprema je bila kratka i pregled plovila je trajao oko pola sata. Tijekom postupka osjećala sam se dobro, ali onda sam dva dana bila vrlo slaba. Cijena pregleda srčanih žila iznosi 19.000 rubalja.

Kako se izvodi koronarna angiografija, vidio sam kad je moja majka imala ishemiju. Nisam mislio da ću morati proći kroz ovu užasnu, po mom mišljenju, proceduru. Shvatio sam da vam omogućuje da bolje vidite stanje plovila od drugih metoda, ali posljedice su me uplašile. Međutim, pregled je bio iznimno jednostavan, bez bolova i komplikacija.

Koronarna angiografija hitno je učinjena papi zbog sumnje na infarkt miokarda. Mislio sam da bi postupak bio jeftin ako bih samostalno pronašao katalog i kupio potrebne potrepštine za rad u online trgovini, ali liječnik je rekao da nemaju takvu praksu. Pa, to nije imalo vremena naručiti, jer je postupak već skupo koštao.