Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar je u prvim minutama nakon početka bolesti. Time će se izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt.

"Tri sata nakon moždanog udara se smatra odlučujućim i nazivaju se terapeutski prozor."

Ako je u tom razdoblju prva pomoć pružena ispravno, postoji velika vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti i brza obnova tjelesnih funkcija.

Pod moždanim udarom podrazumijevaju se akutni poremećaji cirkulacije koji se razvijaju u krvnim žilama mozga. Pojava moždanog udara javlja se iz različitih razloga, ali bez obzira na razloge, osoba treba medicinsku njegu.

Dijagnoza stanja pred-takta

Postoje jednostavni načini prepoznavanja crte:

1. Žrtva bi se trebala smiješiti - u slučaju brainstorminga, osmijeh će izgledati asimetrično;

2. Morate razgovarati sa žrtvom - kada se u moždanom udaru pojavi poremećaj govora;

3. Žrtva mora istodobno podići obje ruke - stanje pred-udarca to neće dopustiti.

Simptomi moždanog udara

Hodovi su podijeljeni u dvije vrste:

ishemijski - moždani infarkt;

hemoragično - krvarenje u mozgu.

Ishemijski moždani udar može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• utrnulost ruku, stopala i lica;
• osjećaj slabosti u udovima na jednoj strani tijela;
• nejasan govor;
• glavobolja i vrtoglavica;
• gubitak koordinacije pokreta;
• zamagljen vid;
• konvulzije.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara:

• jaka glavobolja;
• gubitak sluha;
• mučnina i povraćanje;
• paraliza udova;
• mijenjanje izraza lica;
• povećanje salivacije.

Za bilo kakve znakove bolesti, neophodno je pozvati hitnu pomoć i opisati znakove bolesti do najsitnijih detalja.

Prva pomoć za moždani udar

Do dolaska ambulante potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć. Te su radnje jednostavne, ali iznimno važne za žrtvu.

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar:

• stavite pacijenta na ravnu površinu tako da su glava i ramena u blago povišenom položaju, glava je lagano nagnuta na jednu stranu. Ne možete dramatično pomaknuti pacijenta ili mu dopustiti da ide kući ako se na ulici dogodi moždani udar;
• osloboditi ozlijeđenu osobu od opresivne odjeće;
• ukloniti proteze u ustima, ako ih ima;
• osigurati svježi zrak;
• ako dođe do povraćanja, očistite usta prirodnom krpom ili gazom;
• nanesite hladni oblog na glavu tako da se nalazi na suprotnoj strani od umrtvljenih ili paraliziranih udova;
• podržati cirkulaciju krvi u udovima na svaki mogući način;
• promatrati oslobađanje sline i pravovremeno očistiti usta kada je u izobilju;
• Ako se pojavi paraliza udova, utrljajte ih mješavinom ulja i alkohola (miješajte biljno ulje i alkohol u omjeru od 2 do 1).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

• stavite pacijenta na ravnu površinu i lagano podignite glavu i ramena;
• ne pomičite se i ne mirujte;
• pratiti promjenu daha, spriječiti ispadanje jezika;
• ne dopustiti žrtvi da uzima bilo kakve lijekove;
• poduprte žrtvu pamučnom krpom namočenom u amonijak ili ocat;
• posipajte lice i vrat pacijentu hladnom vodom jednom svakih pola sata;
• masirajte ruke, noge i torzo mekom četkom ili rukama;
• kada se pritisak poveća, stopala se moraju zagrijati ili uroniti u vruću vodu.

Pravilno pružena prva pomoć osobi pogođenoj moždanim udarom pomoći će spasiti mu život. Ako jedan od članova vaše obitelji ima rizik od moždanog udara, unaprijed se posavjetujte sa svojim liječnikom o pravilima za pružanje prve pomoći.

Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći

Moždani udar - oštar prekršaj ili prekid dotoka krvi u mozak. Ako postoji začepljenje krvne žile u mozgu s ugruškom krvi, razvija se ishemijski moždani udar. Puknuće krvne žile dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Oba tipa poremećaja cirkulacije kod moždanog udara mogu dovesti do smrti ili smrti moždanih stanica. Stoga je važno da se osobama s prvom pomoći za moždane udare može pružiti prije dolaska hitne pomoći.

Napadači prethodnika

Moždani udar zauzima peto mjesto na popisu svih vrsta smrti od bolesti. Ali najgore posljedice su posljedice ove patologije: paraliza, gubitak vida, oštećenje govora, promjene u mišljenju i svijesti.

Prvi znakovi moždanog udara mogu se pojaviti u žena u dobi od 18 do 40 godina. Zanemarivanje tih "zvona" povećava rizik od zaraze. Kod muškaraca se bolest često javlja u dobi od 40 godina, lakše se osjećaju kao žene, brže se oporavljaju.

Razvoj moždanog udara može se spriječiti prepoznavanjem njegovih prekursora na vrijeme, posavjetovati se s liječnikom i ne zaboraviti na prevenciju.

• iznenadna slabost, umor;
• jaka glavobolja;
• promjena, podijeljena vizija (čak i kratkoročna);
• osjećaj otupjelih ruku;
• teška vrtoglavica;
• iznenadne, druge povrede prostorne orijentacije;
• govorne poteškoće, najjednostavnije, poznate riječi se zaboravljaju;
• oslabljena sposobnost koncentriranja misli.

Ovi simptomi mogu biti znakovi ne samo moždanog udara, već i drugih patologija. No, u svakom slučaju vrijedi posavjetovati se s liječnikom, jer su često takvi simptomi povezani s nedovoljnom opskrbom krvi, što može dovesti do moždanog udara, uzrokovati nepovratno uništenje živčanog tkiva mozga.

Ishemijski moždani udar

Klinika ishemijskog moždanog udara:

• javlja se ujutro ili noću;
• svijest pacijenta nije poremećena;
• slabost udova na jednoj strani tijela;
• postoje znakovi poremećaja govora, iskrivljeno lice.

Hemoragijski moždani udar

• jaka glavobolja, gubitak sluha;
• pojavljuju se pri visokom psiho-emocionalnom ili fizičkom stresu;
• svijest pacijenta je odsutna;
• postoji jak pritisak na okcipitalne mišiće;
• krvni tlak je vrlo visok;
• razvijaju konvulzije, paralizu udova.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kod kuće se moždani udar ne može izliječiti. Neophodno je osobu dovesti u zdravstvenu ustanovu što je prije moguće u prva 3 sata kako bi se smanjila oštećenja mozga nakon poremećaja cirkulacije.

Rizične skupine

Ljudi u radnoj dobi najčešće spadaju u rizičnu skupinu prema vjerojatnosti razvoja moždanog udara. Glavni razlozi koji su doveli do razvoja moždanog udara:

• arterijska hipertenzija;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• kardiovaskularna patologija;
• stres i produljeni emocionalni stres;
• ateroskleroza, visok kolesterol u krvi;
• dijabetes, pretilost, genetska predispozicija;
• pušenje, uporaba kontracepcijskih pilula od strane žena;
• starosti

Kako prepoznati moždani udar

Lice - ruka - govor - test. T To nisu samo riječi, nego kriteriji koje je potrebno procijeniti ako se sumnja na moždani udar. U literaturi na ruskom jeziku test se naziva "UPZ", što znači "osmijeh, podignite obje ruke, govorite":

Algoritam prve pomoći u moždanom udaru: stranac, sam, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Mjere za prvu pomoć u obliku moždanog udara su skup akcija i mjera koje su usmjerene ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Što učiniti kad osoba ima moždani udar

Gdje god se dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:

1. Nemojte paničariti.
2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
3. Odredite jasne znakove moždanog udara: unilateralna paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
4. Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće kratko).
6. Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
7. Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom, bilo strogo vodoravno.
8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
9. Slijedite stanje pacijenta.
10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć generalizirana je i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, istodobno izvršiti nekoliko radnji. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti pacijentov život i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.

Nema frke

Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebni pokreti produljuju vrijeme pomoći.

Smirite bolesne

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.

Zovite hitnu pomoć

Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar indikacija je za poziv. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.

Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je hitna pomoć na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.

Ocijenite cjelokupno stanje

Prije svega obratite pozornost na:

• Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj zbunjenosti (letargija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
• Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
• Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.

Prepoznajte znakove moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:

• jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
• kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
• iskrivljeno lice (pitajte za osmijeh, osmijeh zubi, ispružite jezik);
• kršenje ili nedostatak govora (zamolite me da nešto kažem);
• slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zatražite da podignete ruke ispred sebe);
• oštećenje vida;
• nedostatak koordinacije pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija navedenih simptoma je velika vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:

• Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
• Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
• Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.

Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

• Položite ga na stranu, okrećući glavu tako da slina i povraćanje ne dospiju u dišni sustav.
• Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
  Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
  Nemojte stavljati prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta).
• Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:

• traumatska ozljeda mozga;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:

• nema disanja;
• proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
• potpuni nedostatak srčane aktivnosti.

Izvedite sljedeće radnje:

1. Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
2. Okrenite glavu u stranu, prste oslobodite usta od sluzi i strane predmete (proteze, krvne ugruške).
3. Dobro bacite glavu.
4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2–5 prstiju obje ruke, gurnite ga naprijed, a palčevima otvorite pacijentova usta.
5. Umjetno disanje: pokriti usne pacijenta bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (usta na usta).
6. Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje bilo kojeg lijeka pacijentu. Ako se bolnička dostava odgađa, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoć s moždanim udarom

Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjećate simptome slične moždanom udaru:

1. zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
2. recite nekome da se osjećate loše;
3. pozvati hitnu pomoć (103);
4. zadržite strog ležaj, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
5. oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.

Ako je ishemijski moždani udar

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:

• nastali su ujutro ili samo noću;
• stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
• izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
• nema grčeva.

Takvi pacijenti dobivaju prvu pomoć prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako hemoragijski moždani udar

• naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• nema svijesti;
• postoje grčevi;
• okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
• visokog krvnog tlaka.

Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:

1. Položaj je strogo uzdignut (osim za napadaje ili reanimaciju).
2. Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).

Značajke pomoći na ulici

Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:

• Privući pomoć za nekoliko osoba. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
• Stavite pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i prsa kako bi vam olakšali disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
• Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
• Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.

Značajke pomoći kod kuće ili u kući

Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:

• Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
• Otpustite prsa i vrat.
• Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), antihipertenzivni lijekovi mogu se dati pod jezikom (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnite na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spuštena - podignite noge, ali se glava ne može spustiti, masirajte područje karotidne arterije uzduž strana vrata.

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć bolesnicima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:

• 50-60% bolesnika s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
• 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se potpuno oporave;
• 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Hemoragijski moždani udar: uzroci, simptomi, hitna pomoć

Hemoragični moždani udar vrlo je česta bolest povezana s akutnim poremećajem protoka krvi u mozgu. Nakon napada takvog moždanog udara, gotovo trećina pacijenata umire u roku od mjesec dana, a ostali postaju invalidi do kraja života.

Uzroci bolesti

Ljudi stariji od 35 godina često su podložni hemoragičnom moždanom udaru, ali se događa i kod mladih ljudi koji su ovisni o uporabi droga. Napad se uglavnom događa tijekom dana i potpuno je neočekivan. Na pozadini hipertenzije, koju karakterizira visoki krvni tlak, posuda se razbije u mozgu.

Krv počinje ispunjavati prostor koji se pojavi, pomičući moždano tkivo odvojeno, stvarajući hematom unutar lubanje. Ako je došlo do hemoragičnog moždanog udara, desna strana mozga može biti pogođena s istom vjerojatnošću kao i lijeva. Najveća opasnost je bolest u kojoj su pogođeni centri za disanje i otkucaji srca u glavi.

S obzirom na koncentraciju krvarenja, koju izaziva hemoragični moždani udar, dijeli se na sljedeće vrste:

• Ventricular - kada krv napušta krvne žile u ventrikulama mozga. Ova vrsta bolesti je uglavnom fatalna;
• Subarahnoidna - kada zbog rupture aneurizme dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru (između arahnoida i pia matera). Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć s intervencijom neurokirurga i dugotrajnim bolničkim liječenjem;
• Intracerebralni - kada se krvarenje pojavi na pozadini arterijske hipertenzije i pojavljuje se unutar parenhima mozga. Liječi se lijekovima koji smanjuju krvni tlak. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti hematome nastale kirurški;
• Miješano - kada se krv distribuira u nekoliko anatomskih zona.

Pojava simptoma bolesti ovisi o mjestu krvarenja u mozgu.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine: cerebralna i fokalna. U vezi s kršenjem hemodinamike u mozgu, pojavljuju se sljedeći cerebralni simptomi:

• bol u glavi i vrtoglavica;
• poremećaj svijesti;
• mučnina i nagon na povraćanje.

Fokalna skupina simptoma očituje se ovisno o točnoj lokaciji rupture krvne žile koja je uzrokovala hemoragijski moždani udar. Ponekad simptomi mogu biti rastuća bol u glavi, crvenilo kože kože na licu, promjena percepcije boje (sve izgleda pretežno crveno). S takvim moždanim udarom, osoba se onesvijesti i počinje ulaziti u stanje kome.

Koža na tijelu postaje hladna, disanje ubrzava, tijekom buke i hripanja čuje se. Krvni tlak naglo raste, a puls, naprotiv, pada. Takav oštar pad često uzrokuje povraćanje. Često hemoragični moždani udar dovodi do djelomične paralize i inkontinencije urina i izmetu.

Hemoragični moždani udar, lijeva strana mozga u kojem je patio, utjecat će na paralizu desne strane tijela i prisutnost abnormalnosti govora. Desnom stranom moždanog udara paralizira lijevu stranu tijela, oštećenje sluha, orijentiri se gube u prostoru. Ako je osoba ljevoruka, ima desni govor u desnoj hemisferi i bolest će također utjecati na govor.

Biti u komi smatra se pokazateljem ozbiljnosti bolesti. Njegovo trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Prema trajanju kome, liječnici predviđaju posljedice koje će ostati nakon bolesti.

Liječenje i hitna skrb za hemoragijski moždani udar

Kada osoba ima hemoragijski moždani udar, treba hitnu liječničku pomoć. Dok stručnjaci putuju, potrebno je pružiti prvu pomoć:

• Položite pacijenta tako da je glava lagano podignuta i okrenite je na stranu (tako da ako osoba počne povraćati, neće se gušiti);
• Ako postoje zubne proteze u ustima, treba ih ukloniti;
• Ako je koža na licu postala ljubičasto-plava, odmah stavite na glavu nešto hladno;
• Ako osoba počne padati u stanje kome i primjetiti prestanak disanja, onda prije dolaska liječnika, dajte mu umjetno disanje.

Kada stigne hitna pomoć, liječnici počinju tući pacijenta zbog visokog krvnog tlaka. U tu svrhu se izrađuje posebna injekcija, ili ako osoba nije pala u komu, davati tabletirane lijekove. Kako biste izbjegli napade i pomogli pacijentu da se oslobodi stresa i šoka, propisali su sedative. Kod povraćanja propisane su antiemetici, a za bolove glave i bilo koje druge - lijekovi protiv bolova.

Kada je pacijent već u bolnici, specijalisti provode pojašnjenje preliminarne dijagnoze i potrebne studije (MRI, tomografija) koje mogu ukazati na ozbiljnost bolesti. Postoje slučajevi kada je potrebno izvesti kirurški zahvat kako bi se uklonili postojeći hematomi. Neurokirurzi odlučuju provesti takvo liječenje s obzirom na cjelokupnu sliku bolesti i izvedivost operacije.

Rehabilitacijski period nakon hemoragijskog moždanog udara je vrlo dug, ali ne može jamčiti punu, pa čak i djelomičnu obnovu kapaciteta. Rehabilitaciju u bolnici obavljaju specijalisti i instruktori terapije vježbanja, kao iu specijaliziranim sanatorijima. Oporavak može potrajati mjesecima ili godinama.

Ako imate bilo kakvih problema s kardiovaskularnim sustavom, trebali biste ih se pokušati riješiti. U bolesnika s hipertenzijom, pritisak mora biti kontroliran kako bi se spriječile nagle promjene. Ako se pojave bilo kakvi znakovi hemoragičnog moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. To će pomoći spasiti život osobe, ako je moguće.

Hitna pomoć za hemoragijski moždani udar

Hitna pomoć za hemoragijski moždani udar. Prva pomoć za hemoragijski moždani udar.

Hitnu skrb za hemoragijski moždani udar treba provoditi u jedinici neurološkog ili intenzivnog liječenja, prema načelima koje je formulirao B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcija (vidi poglavlje OPĆA PITANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Pacijenta treba staviti u krevet s podignutom glavom.

3. Kod hemoragijskog moždanog udara prikazana su sredstva s hemostatskim svojstvima i angioprotektori. Lijek izbora u tu svrhu je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatic učinak dicynone u on / u uvodu počinje nakon 5-15 minuta. maksimalni učinak nastupa nakon 1-2 sata, akcija traje 4-6 sati ili više. Unesite / u 2-4 ml 12,5% p-ra, zatim svakih 4-6 sati, 2 ml. Možete ući u / u kapanje, dodajući uobičajene otopine za infuziju (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizaciju krvnog tlaka tijekom hitne faze možete koristiti intravensku injekciju dibazola (2-4 ml 1% p-ra), klonidina (1 ml 0,01% p-ra), droperidola (2-4 ml, 25% p-ra). U nedostatku učinka, prikazani su ganglioblokati - pentamin (1 ml 5% p-ra) ili benzoheksonij (1 ml 2,5% p-ra), ali davanje tih lijekova treba obaviti s oprezom i stalnom kontrolom krvnog tlaka.

5. Zbog naglog porasta fibrinolize cerebrospinalne tekućine, epsilon-aminokaproinska kiselina je indicirana od 20 do 30 g / 24 h tijekom prvih 3-6 tjedana (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995). ).

6. Olakšavanje cerebralnog edema i intrakranijalne hipertenzije - vidi temu OTEC MOZGA.

7. ublažavanje hipertermičkog sindroma (ako postoji); konvulzivni sindrom (ako postoji).

8. U odsutnosti svijesti, propisani su preventivni antibiotici kako bi se spriječio razvoj upale pluća.

9. Njega usmjerena na prevenciju trofičkih komplikacija.

10. Kontrola crijevne funkcije.

11. Simptomatska terapija.

Napomena. Navedene aktivnosti prilagođene su specifičnoj situaciji.

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar započinje prvih nekoliko minuta nakon bolesti. To će pomoći izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt. Poznato je da su sljedeća tri sata nakon moždanog udara ključno razdoblje i nazivaju se terapeutski prozor. Ako je prva pomoć za moždani udar ispravno izvedena i tijekom ova 3 sata, postoji nada za povoljan ishod bolesti i normalno naknadno obnavljanje tjelesnih funkcija.

Vrste udaraca:

1. Ishemijski moždani udar - moždani infarkt. Stvara više od 75% svih slučajeva.
2. Hemorrhagic moždani udar - krvarenje u mozgu.

Moždani udar - Simptomi i prva pomoć

Znakovi hemoragičnog moždanog udara:

1. Oštra jaka glavobolja.
2. Gubitak sluha
3. Povraćanje.
4. Paraliza udova.
5. Iskrivljeni izrazi lica.
6. Povećana salivacija.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

1. Postupno ukočenost udova.
2. Slabost u ruci ili nozi na jednoj strani tijela.
3. Poremećaji govora.
4. Ukočenost lica.
5. Glavobolja.
6. Vrtoglavica.
7. Gubitak koordinacije
8. Oštećenje vida.
9. Konvulzije.

Prije svega, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati u slučaju moždanog udara ili kada se pojave njegovi očiti simptomi. Valja napomenuti da je kod pozivanja potrebno detaljno opisati znakove bolesti i stanje pacijenta.

Hitna pomoć kod moždanog udara

Nakon poziva neurološkog tima potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - prva pomoć:

• stavite pacijenta na krevet ili na pod, tako da su ramena i glava blago podignuti (oko 30% površine). Važno je da se žrtva ne premješta previše i da mu se ne dopusti da ide kući, ako je udar na ulici;
• ukloniti ili odvezati sve haljine za stiskanje (ovratnik, kravata, remen);
• u prisutnosti proteza u ustima moraju se ukloniti;
• osigurati svježi zrak;
• žrtvina glava treba biti malo nagnuta u stranu;
• prilikom povraćanja temeljito očistite usnu šupljinu gazom ili drugim prirodnim tkivom;
• Nanesite nešto hladno na glavu (bocu s vodom ili zamrznuti proizvod). Kompresija se nanosi na stranu glave koja je suprotna od ukočenih ili paraliziranih udova;
• održavati cirkulaciju krvi u rukama i nogama (pokriti pokrivačem, staviti jastučić za grijanje ili gips);
• pratite pljuvačku, vrijeme za čišćenje usta od viška sline;
• u slučaju paralize trljajte ekstremitete s mješavinom ulja i alkohola (2 dijela biljnog ulja i 1 dio alkohola).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

• stavite pacijenta na isti način kao s hemoragičnim moždanim udarom - s povišenom glavom i ramenima;
• osigurati mir i nedostatak kretanja;
• podržati žrtvu u svijesti uz pomoć vate umočene u tekući amonijak ili vinski ocat;
• slijediti normalno disanje, spriječiti pad jezika;
• ne dopustiti pacijentu da pije bilo kakve lijekove, iznimke mogu biti glicin i piracetam (nemaju nuspojave);
• posipajte hladnom vodom na lice i vrat jednom svakih pola sata;
• trljajte udove i torzo rukama ili mekom četkom;
• s povećanim tlakom potrebno je zagrijati pacijentove noge ili ih staviti u vruću vodu.

Hitna pomoć za udarce

Strokes - akutni poremećaji cirkulacije u mozgu (mozgu) i spinalnom (spinalnom) mozgu. Glavni klinički oblici su: I - prolazni poremećaji (a - prolazni ishemijski napadi, b - hipertenzivna cerebralna kriza); II - hemoragijski udar (ne-traumatsko krvarenje u mozgu ili kralježnici); III - ishemijski moždani udari (moždani infarkti) s trombozom, embolijom, stenozom ili kompresijom krvnih žila, kao i smanjenjem ukupne hemodinamike (ne-trombotsko omekšavanje).

S emboličkim karcinomom moždanog udara i venskom trombozom često se razvija hemoragijski cerebralni infarkt; IV - kombinirani moždani udar, kada u isto vrijeme postoje područja omekšavanja i žarišta krvarenja.

Prijelazni poremećaji cirkulacije u mozgu (PNMC) su najčešća varijanta hipertenzije, cerebralne arterioskleroze i učinaka patološki izmijenjenih vratnih kralješaka na te žile (spondilogeni cirkulatorni poremećaji u vertebralno-bazilarnom bazenu). Ova opcija uključuje samo ona opažanja u kojima cerebralni i fokalni neurološki simptomi nestaju nakon 24 sata.

Simptomi. Karakterizirani su cerebralnim i žarišnim poremećajima. Mogući su cerebralni simptomi, glavobolja, vrtoglavica nesistemske prirode, mučnina, povraćanje, buka u glavi, mentalni poremećaji, psihomotorna agitacija, epileptiformni napadaji. Cerebralni simptomi su osobito karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Hipotonične krize karakteriziraju manje izraženi cerebralni simptomi i uočavaju se na pozadini niskog krvnog tlaka i slabljenja pulsa.

Žarišni simptomi najčešće se manifestiraju kao parestezije, obamrlost, peckanje u lokalnim područjima kože lica ili udova. Poremećaji kretanja obično su ograničeni na četkicu ili se promatraju samo prsti i pareze nižih mišića lica, govorni poremećaji, disartrija, povećavaju se duboki refleksi na ekstremitetima, pojavljuju se patološki znakovi. Kada je stenoza ili blokada karotidne arterije patognomonična, prolazni oculopiramidni sindrom je prolazan: smanjen vid ili potpuna sljepoća u jednom oku i slabost u očima suprotne ruke i noge. Istodobno se može promijeniti pulzacija karotidnih arterija (slabljenje ili nestanak pulsacije s jedne strane), a uz auskultaciju čuje se sistolni šum. Kada je cirkulacija krvi poremećena u vertebrobazilarnom bazenu, karakteristično je zamračenje pred očima, vrtoglavica, koordinacijski poremećaj, nistagmus, diplopija i osjetilna oštećenja na licu i jeziku. Prolazne nepravilnosti u velikim radikulomedularnim arterijama očituju se kao mijelogena prekidna klaudikacija (slabost donjih udova, parestezije u njima, prolazni poremećaji zdjeličnih organa, koji prolaze samostalno nakon kratkog odmora, pojavljuju se pri hodu ili vježbanju).

Dijagnoza. U istraživanju pacijenta odmah je nemoguće utvrditi je li to kršenje cerebralne cirkulacije prolazno ili postojano. To se može zaključiti samo za jedan dan.

Hitna pomoć. Pacijentu se mora osigurati puni fizički i psiho-emocionalni mir. Razlika u patogenetskim mehanizmima PNMK-a određuje različite terapijske mjere: koristi se aterosklerotična cerebrovaskularna insuficijencija kardiotonik (srčani) (1 ml 0,06% -tne otopine kortikona ili 0,025% otopine strofantina uz intravenozno intravenozno davanje glukoze, 10% sulfokamfocina u 2 ml potkožno, intramuskularno ili intravenski) 1 ml subkutano kordiamina), vazopresor (s naglim padom krvnog tlaka, potkožno ili intramuskularno ubrizgava 1 ml 1% otopine mezatona, 1 ml 10% otopine kofeina benzen natrija potkožno) za poboljšanje mozga Protok krvi (10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, intravenozno polagano s 10 ml fiziološke otopine, 4 ml 2% otopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% -tne otopine trentala u otopini s otopinom soli ili 5% glukoze). Dodijelite sedative (bromkamfor 0,25 g 2 puta dnevno, tinktura majčinice 30 kapi 2 puta dnevno) i razne simptomatske lijekove za ublažavanje glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, štucanja itd.

Hospitalizacija. u neurološku ili specijaliziranu neurokiruršku bolnicu (Angioneurokirurški odjel).

Hemoragijski moždani udar.

Krvarenje se razvija po dva mehanizma: po tipu dijapezije i zbog puknuća posude. Dijapedemsko krvarenje javlja se u hipertenzivnoj krizi, vaskulitisu, leukemiji, hemofiliji, akutnom koagulopatskom sindromu, uremiji. Krvarenje uslijed rupture krvne žile događa se u slučaju arterijske hipertenzije i lokalnih oštećenja žilnog zida (aterosklerotski plak, aneurizma itd.). Intracerebralni hematom najčešće je lokaliziran u području subkortikalnih čvorova i unutarnje kapsule. Rjeđe se javljaju primarni hematomi u malom mozgu i mozgu.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar na bilo kojem mjestu karakteriziraju cerebralni simptomi: jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, bradikardija, nagla depresija svijesti. Žarišni simptomi ovise o lokalizaciji krvarenja, a češće se hemoragijski moždani udar javlja kod ljudi srednje i starije dobi, javlja se iznenada, u bilo koje doba dana. Pacijent pada, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje. Na pregledu, lice je ljubičasto, dah je hrkanje (kvrgava), urinarna inkontinencija. Krvni tlak se često povećavao. S obzirom na prevlast lezije u unutarnjoj kapsuli mozga, hemiplegiju, hemihipestezija se može identificirati čak i sa pacijentovim nesvjesnim stanjem. U slučaju proboja krvi, meningealni simptomi se pridružuju subarahnodalnom prostoru. Kada se krv probija, hormonske konvulzije se razvijaju u moždanim komorama, mentalni poremećaji se razvijaju u atoničnu komu, zjenice se šire, temperatura tijela raste, respiratorni poremećaji se povećavaju, tahikardija i za nekoliko sati može biti smrtonosna. Subarahnoidno krvarenje se obično razvija iznenada (ruptura aneurizme), s fizičkim stresom: javlja se jaka glavobolja, ponekad zrači duž kralježnice, nakon čega slijedi mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija, znojenje, obolochechnye simptomi, inhibirana svijest.

Dijagnoza. Temelji se na karakterističnim kliničkim simptomima i istraživačkim podacima.

Hitna pomoć. Kada je potreban hemoragični moždani udar: strog odmor u krevetu, zaustavljanje krvarenja, snižavanje krvnog tlaka na normalu, smanjenje intrakranijalnog tlaka, borba protiv edema i oticanja mozga, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja, borba protiv kardiovaskularnih poremećaja i psihomotorne agitacije.

Pacijenta se prevozi u neurološku bolnicu što je prije moguće nakon početka moždanog udara, pridržavajući se svih mjera opreza: pažljivo stavljanje pacijenta na nosila i krevet, održavanje vodoravnog položaja pri nošenju, sprječavanje trešnje, itd. Pacijentu se daju hemostatski agensi (vikasol)., Ditsinon, kalcijev glukonat), nametnuti venski steznik na kukove kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi. U slučaju ugroženog respiratornog oštećenja, prijevoza s TTI, preporučuje se udisanje kisika. Uvođenje epsilon-aminokaproinske kiseline (100 ml 5% intravenske kapljične otopine) s 2.000 IU heparina naznačeno je u ranim fazama. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka provodi se terapija aktivnom dehidracijom: laseks 4-6 ml 1% otopine (40–60 mg) i / m, manitol ili manitol (200-400 ml 15% otopine u / u kapanju). upotreba sredstava za zaštitu metabolizma za moždano tkivo i antioksidanse opravdana je što je prije moguće (natrijev oksibutirat 10 ml 20% otopine polagano intravenozno - 1-2 ml u minuti; piracetam 5 ml 20% otopine; w / tokoferol acetat 1 ml 10-30 % otopina intramuskularno, askorbinska kiselina 2 ml 5% otopine u / u ili u / m. Uvesti također inhibitore fibrinolize i proteolitičke enzime: trasilol (contrycal) 10,000-20,000 IU u / u brzini ispuštanja u ranim fazama.

Treba imati na umu da je razvoj spontanog subarahnoidnog krvarenja kod mladih ljudi često uzrokovan rupturom arterijske aneurizme.

Hospitalizacija. hitno u neurokirurškoj bolnici.

Ishemijski udarci.

Razlikuju se tri skupine glavnih etioloških čimbenika koji dovode do ishemijskog moždanog udara: promjene krvnih žila (ateroskleroza, vaskulitis), embolične promjene i hematološke promjene (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulacija itd.).

Simptomi. Pacijenti postupno imaju glavobolju, vrtoglavicu, osjećaj obamrlosti i slabosti u udovima. Bolest se obično razvija na pozadini koronarne bolesti srca i drugih znakova ateroskleroze, dijabetesa. U mladoj dobi ishemijski moždani udar često je posljedica vaskulitisa ili krvnih poremećaja. Na čelu kliničke slike bolesti pojavljuju se fokalne simptome; cerebralni simptomi se razvijaju nešto kasnije i manje izraženiji nego kod hemoragijskog moždanog udara. Lica ovih bolesnika su obično blijedi, normalni ili povišeni krvni tlak. Kod cerebralne embolije, bolest nalikuje hemoragičnom moždanom udaru u kliničkoj slici, kratkotrajne kloničke konvulzije karakteristične su prije razvoja paralize u udovima, a depresija svijesti (apopleksični oblik) brzo raste.

Hitna pomoć. Osnovni principi: zaustavljanje tromboze i lize svježih krvnih ugrušaka, ograničavanje područja ishemije i perifokalnog moždanog edema, poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, uklanjanje akutnih respiratornih poremećaja Kod tromboze ili tromboembolije krvnih žila mozga ili leđne moždine, treba odmah započeti liječenje heparinom ili fibrolizinom ( do 20.000 IU heparina s normalnim krvnim tlakom). Zajedno s antikoagulantima, antiagregacijskim sredstvima, valja primijeniti vazodilatatorske lijekove (5 ml 2% otopine pentoksifilina, trental IV), hemodiluciju s reopoliglucinom (400 ml i / w brzinom od 20-40 kapi / min). U slučaju porasta krvnog tlaka u krizi, treba ga smanjiti na "radnu" razinu zbog kršenja cerebralne autoregulacije u tom razdoblju i ovisnosti cerebralnog protoka krvi o krvnom tlaku. Poboljšanje mikrocirkulacije provodi se dipiridamolom (chimes, persantin - 2 ml 05% otopine u / u ili u / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% otopine u / u kapanju u 250 ml fiziološke otopine ili 5% otopine). glukoze), cavinton (2-4 ml 05% otopine u 300 ml slane otopine u / u kapanju).

Kod ishemijskog moždanog udara s teškim cerebralnim edemom, cerebralnom embolijom i hemoragijskim infarktom potrebna je aktivnija upotreba osmodiuretikija. Kada psihomotorna agitacija, seduxen (2-4 ml 05% otopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% otopine v / m) ili natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% otopine v / m ili v / m) c).

Poremećaji ritma i kontrakcije srca mogu biti ili pozadina na koju se razvio moždani udar (često kao embolus), kao i poremećaj središnje regulacije srca. U prvom slučaju, hitne se mjere provode prema istim načelima kao i kod srčanih aritmija bez ometanja cerebralne cirkulacije.Poželjno je izbjegavati velike doze beta-blokatora, posebno anaprilina i teške arterijske hipotenzije. U slučaju ishemije miokarda, osigurava se puna količina odgovarajuće skrbi, koja je obično korisna za ishemiju mozga. Ako je moguće, treba izbjegavati sredstva koja uzrokuju ozbiljnu dilataciju cerebralnih žila, posebno nitroglicerina. U pozadini visokog krvnog tlaka to može dovesti do povećanog edema mozga i pojave upornog ishemijskog fokusa.

Hospitalizacija. Za sve moždane udare, hospitalizacija bolesnika je indicirana u jedinici intenzivne njege ili neurološkom odjelu (specijalizirani neurovaskularni odjel). Iznimke su slučajevi s teškim oštećenjem vitalnih funkcija iu agoničnom stanju, kada je sam transport opasan. Respiratorna reanimacija dovoljno je učinkovita samo za male fokalne lezije moždanog stabla.

Hemoragijski moždani udar - liječenje i oporavak

Liječenje hemoragičnog moždanog udara gotovo izravno ovisi o količini krvi, koja je u slučaju krvarenja u mozgu rezultirala oštećenjem tkiva. Hemoragijski moždani udar (intracerebralna hemoragija) je najnepovoljniji oblik moždanog infarkta. Njegova pojava praćena je ne samo oštećenjem moždanog tkiva kao posljedicom krvarenja, već i njihovom daljnjom progresivnom nekrozom u pozadini nastalih ishemijskih i metaboličkih poremećaja.

Za razliku od ishemijskog, hemoragijski moždani udar (GI) manifestira se intenzivnijim kliničkim simptomima, a češće dovodi do teške invalidnosti i smrti pacijenta. Prema statistikama, vjerojatnost smrti kod hemoragijskog moždanog udara je više od pedeset posto.

Veći postotak intracerebralnih krvarenja javlja se u bolesnika mlađih od četrdeset godina. Posljednjih godina javlja se naglašena sklonost "pomlađivanju" vaskularnih patologija, stoga se hemoragijski moždani udari nalaze i kod dvadesetogodišnjih bolesnika.

Uzroci hemoragijskih udaraca

Ogroman broj GI povezan je s arterijskom hipertenzijom i GK (hipertenzivna kriza). Također udarci mogu biti posljedica:

• nasljedni i stečeni vaskulitis;
• koagulopatija, praćena povredom zgrušavanja krvi i povećanim krvarenjem;
• benigne i maligne neoplazme mozga;
• ozljede glave;
• produljeni napadi klaster ili migrene;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• encefalitis, meningoencefalitis.

Predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju hemoragijskih moždanih udara su:

• česti stresovi, prekomjerni rad, kronični nedostatak sna, psihoze, depresija;
• pušenje, zlouporaba alkohola, energetska pića, lijekovi koji sadrže kofein;
• pretilosti;
• prisutnost vaskularnih malformacija, abnormalnih zakrivljenosti ili aneurizme;
• dugotrajno liječenje antikoagulantnim i antitrombocitnim lijekovima;
• endokrine bolesti praćene aritmijama, nestabilnim tlakom i vaskularnim oštećenjem (tirotoksikoza, dijabetes itd.);
• maligni i benigni tumori nadbubrežnih žlijezda, hipofize, jajnika itd.

Što može uzrokovati hemoragijski moždani udar?

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u moždanom tkivu, pa je glavni uzrok njegovog razvoja povreda integriteta (rupture) stijenke krvnih žila ili znojenje krvi u moždanom tkivu (može se promatrati s naglašenim poremećajima krvarenja, kao i lezijama krvnih žila, koje prate povećanje njihove propusnosti).

Također, može doći do pucanja posude na pozadini traumatske ozljede mozga ili oštrog grča i naknadnog širenja krvnih žila tijekom napada migrene.

Hemoragijski moždani udar karakteriziran je akutnim razvojem kliničkih simptoma neposredno nakon izlaganja faktoru koji izaziva:

• bavljenje sportom s opterećenjima snage
• snažan emocionalni šok
• bljesak ljutnje ili intenzivnog straha
• topla kupka
• pregrijavanje ili zamrzavanje,
• upotreba alkohola, itd.

Kako sumnjati na hemoragijski moždani udar

S razvojem intracerebralnog krvarenja pojavljuje se akutni simptom (obično unutar nekoliko minuta nakon izlaganja faktoru koji izaziva).

Neurološki simptomi su pretežno hemisferični, odnosno unilateralna paraliza i pareza, respiratorni i kardiovaskularni poremećaji, nedostatak odgovora na svjetlost, izražena slabost mišića, oštećenje gutanja, nehotično mokrenje, tremor ekstremiteta ili grčevi.

Meningealni simptomi (intenzivne glavobolje, povraćanje, fotofobija, ukočen vrat) također su česti.

U subarahnoidnim krvarenjima obilježena je psihomotorna agitacija, glavobolja ili ozbiljna inhibicija, sve do razvoja kome. Mogu se pojaviti i konvulzije, smanjeno gutanje, povraćanje i fotofobija.

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar

Sve liječenje hemoragičnog moždanog udara provodi se samo u specijaliziranoj (neurološkoj) bolnici.

Treba imati na umu da pacijenta treba što prije dostaviti u neurološku bolnicu - maksimalno 6 sati nakon razvoja moždanog udara, ali prognoza za preživljavanje i daljnju rehabilitaciju će biti veća ako se pacijent prvi put odvede u bolnicu (do tri sata). nakon gi.

U tom smislu, sva prva pomoć treba biti ograničena samo na održavanje pacijenta do dolaska hitne pomoći, pokušaji samozdravljenja strogo su zabranjeni.

Činjenica je da čak i kod hemoragičnih udaraca koji su se razvili na pozadini hipertenzivne krize, uporaba antihipertenzivnih lijekova može izazvati nagli pad tlaka i dovesti do brzog porasta ishemijskih žarišta u mozgu.

Uzimanje aspirina također će samo pogoršati pacijentovo stanje, izazivajući drugo krvarenje.

Prije nego što stigne ambulanta, potrebno je pacijenta spustiti, dajući gornjoj polovici tijela uzvišeni položaj (oko trideset stupnjeva), poništiti svu odjeću koja otežava disanje i daje svjež zrak. Osim toga, možete navlažiti čelo i usne hladnom vodom. Ne preporučuje se piti vodu.

S pojavom povraćanja potrebno je okrenuti pacijentovu glavu u stranu, a nakon napada ukloniti ostatke bljuvotine iz usta tkivom. Ako je pacijent bez svijesti, potrebno je izvršiti trostruki prijem safara (opuštanje glave, otvaranje usta i širenje donje čeljusti), kako bi se spriječilo lijepljenje jezika i gušenje.

Također je potrebno ukloniti iz usta sve predmete koji mogu uzrokovati respiratorne poremećaje (slatkiše, ostatke hrane, proteze itd.).

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje hemoragijskih udaraca je vizualizacija pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Te metode istraživanja ne samo da potvrđuju prisutnost krvarenja i određuju njegovu širinu, već i otkrivanje edema mozga, razvoj hidrocefalusa i prisutnost probijanja u ventrikularnoj šupljini.

Osim toga, može se provesti pregled spinalne tekućine. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da u slučaju malih krvarenja, krv u cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti tek drugi - treći dan nakon krvarenja.

Da bi se utvrdilo mjesto malformacije ili aneurizme čija je ruptura uzrokovala hemoragijski moždani udar, provodi se cerebralna angiografija.

Sve druge studije (koagulogram, određivanje razine glukoze, plinovi u krvi, kiselo-bazni status, praćenje krvnog tlaka, funkcija bubrega, itd.) Imaju za cilj praćenje stanja bolesnika, ispravljanje nastalih poremećaja i sprečavanje razvoja komplikacija opasnih po život.

Hemoragijski moždani udar - liječenje

Liječenje hemoragičnog moždanog udara dijeli se na osnovno i specifično. Osnovna terapija je usmjerena na ispravljanje kardiovaskularnih i respiratornih poremećaja, održavanje adekvatnog pritiska, uklanjanje edema mozga, poremećaja metabolizma itd.

Kod hemoragičnih moždanih udara potrebno je održavati sistolički krvni tlak ispod 180 milimetara žive, izbjegavajući hipotenziju ispod 90 mm Hg.

Također se mogu koristiti: labetalol, enaprilat, produljeni oblici nifedipina i verapamila, otopina L-lizin scinatum, itd.

S povećanjem sistoličkog krvnog tlaka preko 230 mm Hg. koristiti pripravke klonidina, enaprilata, nitroglicerina.

Za prevenciju razvoja refleksnog vazospazma upotrebom lijekova nimodipina.

Manitol se koristi za snižavanje krvnog tlaka u slučaju cerebralnog edema sa znakovima tranzijetorne insercije, budući da osim antihipertenzivnog učinka ima i dekongestivni učinak. Povećanjem osmotskog tlaka plazme doprinosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi, smanjenju hematokrita i smanjenju viskoznosti krvi, te povećanju sposobnosti deformacije crvenih krvnih stanica.

Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi u liječenju hemoragijskih moždanih udara, intravenozno se ubrizgavaju preparati niske molekularne, dekstranske, refortanske, reamberinske, plazmatske, albuminske.

Prema indikacijama, nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, nimesulid - propisani su za normalizaciju tjelesne temperature.

U slučaju arterijske hipotenzije (izraženog smanjenja krvnog tlaka) lijekovima se propisuju glukokortikosteroidi (prednizon ili deksametazon), adrenergički mimetici (efedrin, mezaton). Prema indikacijama ubrizgava se respiratorna analeptika (cordiamin) koja jača periferni vaskularni otpor, stabilizira krvni tlak i olakšava prijenos živčanih impulsa.

Kada konvulzije preporučuju sibazon, relanium, diazepam. U svrhu neuroprotekcije, indicirano je davanje magnezijevog sulfata, alfa-tokoferola, cerebrolizina, piracetama, citokolina, meksidola, reamberina, emoksipina itd..

Kako bi se spriječile komplikacije tromboembolijske prirode, mogu se primijeniti lijekovi heparina niske molekularne težine (fraksiparin, clexane).

Da bi se održala odgovarajuća ravnoteža ravnoteže vode i elektrolita, indicirane su kapljice injekcija glukoze, fiziološke otopine, Ringer-Locke otopine itd.

U dekompenziranoj fibrinolizi propisani su pripravci inhibitora fibrinolize proteolitičkih enzima - trasipol, contrycal, itd.

Kako bi se smanjila patološka propusnost vaskularne stijenke, propisani su kalcijev glukonat, vikasol, vitamin C itd. Fibrinolitička aktivnost krvi se smanjuje davanjem epsilonaminokaproične ili traneksaminske kiseline (prokoagulantna sredstva).

Kod intenzivnih glavobolja propisana je baralgin.

Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara

Indikacije za kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara su pojava:

• površinski lomni hematomi od trideset do osamdeset mililitara volumena;
• bočni hematomi do sto mililitara;
• cerebelarne hemoragije do promjera do tri centimetra, u prisutnosti okluzivnog hidrocefalusa ili kompresije moždanog debla.

Kirurški zahvat provodi se u prvih 48 sati nakon hemoragijskog moždanog udara ili u dva tjedna (uz neučinkovitost konzervativne terapije).

Dodatni tretmani

Obvezna komponenta u liječenju hemoragičnog moždanog udara je stroga posteljina i štedljiva dijeta. Stroga posteljina može trajati oko tri tjedna. Osim toga, provodi se profilaksa spavanja, upale pluća, zatajenja srca, tromboze.

Potpuno isključite pušenje, alkohol, pikantne, masne, slane, dimljene, pržene itd. Ubuduće morate slijediti dijetu za snižavanje lipida.

Kako bi se spriječio razvoj recidiva moždanog udara, potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika. Preporučuju se normalizacija tjelesne težine, pažljiva kontrola šećera u krvi i krvnog tlaka, redovite šetnje na svježem zraku, pravilna prehrana (povećana potrošnja svježeg povrća i voća) itd.

U rehabilitacijskom razdoblju koriste se i fizioterapeutski tretmani, masaža, terapeutska gimnastika, akupunktura itd.

Nakon završetka liječenja i rehabilitacije provodi se liječnički pregled procjene sposobnosti za rad i stupnja društvene aktivnosti (sposobnosti samopomoći) pacijenta. Ovisno o stupnju invaliditeta, pacijentu je dodijeljena skupina osoba s invaliditetom.