Povreda (usporavanje) intraatrijalne provodljivosti

Iz članka ćete naučiti o usporavanju intraatrijalnog provođenja: što je to, koje vrste kršenja postoje, zašto se događaju. Da li usporavanje uvijek manifestira simptome? U kojim slučajevima i kako liječiti ovu patologiju.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Usporavanje intra-atrijalne provodljivosti je početni stupanj smanjenja funkcije sinusnog čvora (SU), koji je normalno izvor električnog impulsa potrebnog za kontrakciju srčanog mišića. Zbog toga se usporavanje pripisuje poremećajima u vodljivim vlaknima nervnog miokarda iz skupine „disfunkcije sinusnog čvora“.

U patologiji, pod utjecajem uzročnih čimbenika, dolazi do smanjenja učestalosti pojavljivanja električnog impulsa iz SU, što se manifestira kao smanjenje broja miokardijalnih kontrakcija (bradiaritmija ili bradikardija). Ovisno o stupnju povrede, pojavljuje se usporavanje provodljivosti, sve do potpune odsutnosti ili blokade na pozadini zaustavljanja funkcije čvora.

Takve promjene kontraktilne aktivnosti srčanog mišića dovode do smanjenja količine izbačene krvi i nedovoljnog protoka krvi u svim unutarnjim organima, što se očituje kliničkim simptomima patologije.

Oštećenje dobrobiti nije u svim slučajevima: umjereno usporavanje ne utječe na funkciju srca, to je fiziološka osobina ljudi i neke djece koja se profesionalno bave sportom dok ne dostignu pubertet. Takvi oblici promjene frekvencije otkucaja srca ne zahtijevaju nikakvu medicinsku intervenciju.

Opasnost predstavlja ekstremne oblike poremećaja SU-a, osobito njezina potpuna gašenja. Kod ove varijante bolesti, pacijenti imaju simptome patologije koji ih ograničavaju u svim sferama života i mogu uzrokovati srčani zastoj. U ovom slučaju, patologija zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Povrede u vodljivim živčanim vlaknima miokarda, uzrokovane reverzibilnim uzrocima, mogu biti potpuno izliječene, pod uvjetom da su potpuno ispravljene. Kardiogeni uzroci su obično nepovratni, nemoguće se oporaviti od njih. No, provedba terapije ili operacije može spasiti pacijenta od manifestacija bolesti i očuvati kvalitetu života.

Kardiolozi, liječnici opće prakse, aritmolozi i vaskularni kirurzi bave se problemom poremećaja provođenja u srčanom tkivu.

Zašto se javlja patologija

Poremećaj u pojavljivanju električnog pobudnog impulsa pojavljuje se samo kada u SU ostane manje od 10% funkcionalnih stanica.

U članku se razmatra redukcija njegovih sekundarnih funkcija, pod djelovanjem reverzibilnih i vanjskih utjecaja. Primarni pad se naziva sindrom bolesnog sinusa i opisan je zasebno.

(prevladavanje djelovanja parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava)

Povećan intrakranijalni pritisak u likvoru na pozadini infektivnih i upalnih bolesti mozga, tromboza kranijalnih sinusa, tumora itd.

Krvarenje u subarahnoidni prostor (subarahnoidni) zbog moždanog udara, traumatske ozljede

Bolesti (upalne, neoplastične) u gornjoj trećini jednjaka, grkljana

Sindrom karotidnog sinusa - povećana aktivnost ganglija, manifestirana iznenadnim nesvjestama

Infarkt miokarda u području uz dijafragmu (niže)

Sleep apnea - potpuni prestanak disanja tijekom noćnog spavanja zbog hiperaktivnosti parasimpatičkog sustava

Vazovagalny sinkopa - gubitak svijesti na pozadini izražene dilatacije krvnih žila i usporavanje otkucaja srca

Bezolda-Yarish refleks je oštro širenje lumena malih arteriola na pozadini stimulacije receptora u lijevoj klijetki velikim volumenom krvi (operacija, trudnoća, tumori s kompresijom donje šuplje vene, itd.). Postoji karakteristična trijada simptoma: značajno smanjenje tlaka, zatajenje dišnog sustava, usporavanje srca

Grč srčanih arterija

Aterosklerotična lezija sa smanjenim protokom krvi

Endokarditis (bolest unutarnje srčane membrane)

Poremećaji provođenja (intrakardijalna blokada)

Tako se dogodilo da se gotovo sva naša knjiga posvećuje poremećajima srčanog ritma, a samo jedno poglavlje bavi se intrakardijalnim poremećajima provođenja (blokade). Međutim, taj je problem jednako važan. Općenito govoreći, te bolesti trebale bi posvetiti posebnu knjigu.

Što je vodljivi sustav srca?

Vozač otkucaja srca (sinusni čvor) nalazi se u desnom pretkomoru. S tog mjesta električni signal mora doseći sve dijelove srca. Štoviše, on to mora učiniti brzo i na takav način da se atriji i ventrikuli glatko spoje. Za to postoji poseban sustav provodenja u srcu. Upravo kroz njezin električni signal iz sinusnog čvora prolazi do mišićnih stanica srca.

Što je srčani blok?

Blok srca ili povreda intrakardijalne provodljivosti je stanje u kojem je poremećeno provođenje normalnih električnih impulsa. Nije nužno da električni signal uopće prestaje. Možda jednostavno usporavanje u njezinu usvajanju, tj. Moguća nepotpuna blokada.

Kako se dijeli blokada srca?

Sl. 1 blok srca

Najosnovnija, globalna podjela srčanih blokova temelji se na razini oštećenja provodnog sustava (vidi sliku). Ako je signal iz sinusnog čvora do atrija oslabljen, to je sinuarikularna (sinusna atrijalna) blokada (1). Ako signalna kondukcija od atrija do ventrikula pati, to je atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (2). Ako je signal prošao sve na ovaj način, ali je odgođen u ventrikularnom sustavu provodljivosti - to je intraventrikularna blokada (blokada desne noge snopa Njegova - 3, blokada u gornjem lijevom kraku lijeve noge snopa Njegovog - 4, blokada lijeve noge snopa Njegovog - 5).

Takva podjela je ozbiljno opravdana. Manifestacije i pristupi liječenju u ovim skupinama radikalno se razlikuju. Stoga je preporučljivo govoriti o svakoj od njih zasebno.

Na kršenje izlaza električnog impulsa iz sinusnog čvora u atrij (cinoarikularna blokada) opisan je sindrom slabosti sinusnog čvora. Ovdje ćemo se pozabaviti oštećenjem provodljivosti između atrija i ventrikula (atrioventrikularni blok) i intraventrikularne provodljivosti (blokada snopa njegove grane).

Druga podjela blokada temelji se na ozbiljnosti, ozbiljnosti kršenja električnog impulsa. Na temelju toga, uobičajeno je izdvojiti potpune i nepotpune blokade. Govore o potpunim blokadama ako električni impuls u određenom dijelu uopće ne može proći. Ako impuls prođe, iako s odgodom, to je nepotpuna blokada.
Prema tome, mjesto narušavanja blokade je podijeljeno na proksimalno (visoko locirano) i distalno (nisko locirano). Ako se povreda dogodila iznad njegovog snopa, blokada se smatra proksimalnom. Ako je proboj niži, bliže Purkinje vlaknima - to je distalna blokada.

Takva podjela je izuzetno važna za izbor medicinske taktike. Distalna blokada je manje povoljna.
Druga klasifikacija atrioventrikularne blokade temelji se na njihovoj postojanosti. Blokade mogu biti trajne (trajne, kronične) i nestalne (prolazne, akutne, prolazne).

Uzroci intrakardijalne blokade

Uzroci poremećaja provođenja podijeljeni su slično uzrocima svih aritmija. Postoje tri skupine: funkcionalne, organske, ljekovite.

Funkcionalni uzroci blokade srca

Rad provodnog sustava je narušen uz održavanje njegove cjelovitosti. Činjenica je da sustav provodenja nije električna žica raspršena po srcu. Na njega, kao i na cijelo ljudsko tijelo, djeluju parasimpatički i simpatički dijelovi živčanog sustava. Simpatička podjela povećava provodljivost, a parasimpatička usporava. Obično je živčani sustav uravnotežen. Ako iz bilo kojeg razloga prevladava aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, može doći do blokade.
Sinonim za povećanje aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava je izraz "vagotonia".

Povećanje aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava (vatogonia) može biti uzrok poremećaja provođenja.

Funkcionalna blokada javlja se kod sportaša i mladih ljudi s vegetativnom distonijom (nije dobro uspostavljena živčana regulacija aktivnosti unutarnjih organa). Takva blokada obično ne doseže visok stupanj.

Organski uzroci blokade srca

U tom slučaju, mijenja se struktura sustava srčane provodljivosti. Treba napomenuti da ove promjene u nekim slučajevima mogu biti reverzibilne.

Mogu se uočiti organski uzroci:

1. Kod upalnih bolesti srca (miokarditis).
2. Kod ishemijske bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza).
3. S kardiomiopatijom.
4. S prirođenim oštećenjima srca.
5. U rijetkim slučajevima, nakon operacije srca.

Ljekoviti uzroci srčanog bloka

Ova se skupina odvojeno dodjeljuje s obzirom na veliko praktično značenje. Broj lijekova u imenovanju bez uzimanja u obzir individualnih osobina osobe ili predoziranja može dovesti do intrakardijalne blokade. Blokada droga može biti ozbiljna i opasna. Stoga, liječnik koji propisuje neke od lijekova koji mogu razgraditi vodljivost, trebao bi proizvesti elektrokardiografsku kontrolu.
U prisutnosti poremećaja provođenja, neki lijekovi mogu povećati stupanj blokade, tako da se ne mogu propisati.

Dijagnoza intrakardijalnih blokada

Dijagnoza aritmija, uključujući blokade, posvećena je posebnom poglavlju. Usredotočit ćemo se samo na glavne točke.

Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografija. Njegova modifikacija je više informativna - Holter monitoring.
Standardni EKG može mnogo reći o blokadi, ali nije moguće odrediti mjesto povrede (proksimalno ili distalno). Za procjenu električnih procesa koji su nevidljivi pri snimanju normalnog EKG-a, omogućuje se suvremena metoda istraživanja - registracija električne His-zrake (EPG).

Otkriti uključenost živčanog sustava u pojavu blokade omogućuje uzorak s fizičkom aktivnošću.

Pristupi liječenju intrakardijalnih blokada

Liječenje je određeno nizom čimbenika:

1. Bolest koja je dovela do blokade.
2. Uključivanje živčanog sustava.
3. Razina blokade (proksimalna ili distalna).

Nikada nemojte zanemariti bolest koja je uzrokovala blokadu. Njegov tretman može dati dobar učinak.
Trebalo bi izbjegavati efekte koji narušavaju provođenje električnog impulsa u srcu. Potrebno je uzimati s oprezom lijekove koji imaju svojstvo usporiti atrioventrikularnu provodljivost. Kada prvi stupanj blokade tih aktivnosti može biti dovoljan.

Ako se utvrdi golema uloga parasimpatičkog živčanog sustava, mogu se upotrijebiti lijekovi koji smanjuju njegovu aktivnost.
Blokada stopala njegovog snopa sama po sebi ne zahtijeva liječenje. Međutim, ne smijemo zaboraviti da oni mogu biti prva manifestacija bolesti srca (IHD, miokarditis, kongestivno zatajenje srca). Ako je ova bolest poznata, svi napori trebaju biti usmjereni na njezino liječenje.

Ponekad nije moguće identificirati bolest i odrediti uzrok blokade. U tom slučaju, najprikladnije je ambulantno promatranje pacijenta (prije svega EKG praćenje). Naposljetku, sto posto jamči da neće biti napretka u provođenju, nikada neće biti.

Zbog velike opasnosti od distalne (niske) vrste blokade, jedino ispravno rješenje je imati trajni pejsmejker. Kao ilustraciju, želimo vam dati još jedan primjer iz naše prakse.
Tijekom proteklih desetljeća, u liječenju atrioventrikularnih blokada, čak i najtežih, medicina je postigla veliki uspjeh. Druga stvar je da ponekad zanemarujemo te uspjehe, nadamo se sebi, iscjeliteljima, psihičarima itd.

Više vjerujte svom liječniku. Pažljivo slijedite upute. Vjerujte mi, liječnik vas ne želi ništa drugo nego dobro.

Pripremljena na temelju knjige "Poremećaji otkucaja srca" Treshkur TV, Parmon EV, Ovečkina MA i drugi

Poremećaji provođenja srca: uzroci, vrste EKG-a, liječenje

Promjene u intrakardijalnoj provodljivosti, intra-atrijskoj ili intraventrikularnoj blokadi su tipovi poteškoća ili zaustavljanje prolaska električnog impulsa.

Na ekg se bolest manifestira kao široki P val do 0, 13 s i širi. Sam zub može imati nazubljenog ili podijeljenog oblika.

Njegova amplituda je često minimalna. Ako su atriji jednostavno preopterećeni, oblik P će se normalizirati tijekom vremena.

Povreda intraatrijalne provodljivosti

Takva potpuna blokada rijetko pogađa srce, ovo stanje je opasno, jer lijeva i desna atrija počinju djelovati neovisno jedna o drugoj, pojavljuju se dva neovisna atrijalna ritma.

Stanje je uzrokovano prestankom prijenosa impulsa kroz Bachmannu zraku. Stanje pacijenta karakterizira intraventrikularni sinusni ritam s dodatkom negativnog P vala uzrokovanog prekomjernom stimulacijom lp.

Atrijalni sinusni ritam kombiniran je s atrijskom fibrilacijom lijevog atrija i njezinom tahikardijom.

• ishemija;
• infarkt miokarda;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• oštećenja srca;
• miokarditis.

Također, ozbiljno stanje može biti predoziranje lijekovima za liječenje aritmija, trovanje digitalisom, neravnoteža elektrolita kao posljedica nedostatka ili viška kalija.

Vrste interatrijalnih poteškoća u protoku signala:

• usporavanje prolaza pulsa;
• intermitentno blokiranje signala koji ide u lp;
• atrijalna disocijacija.

simptomi

Dugo vremena, bolest se ne osjeća, ne otkriva se na elektrokardiogramu. Osoba se bavi sportom i fizičkim radom bez problema.

Problemi nastaju kada učestalost pulsiranja padne na pedeset. Tu su bolovi u prsima, vrtoglavica, poremećaji spavanja, znojenje.

Simptomi su povezani s početnim nedostatkom kisika unutarnjih organa.

liječenje

Terapija je vraćanje vodljivosti srca i hemodinamike tijela. Starija osoba sa sumnjom na blokadu hospitalizirana je u bolnici, osobito s razvojem Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.

Liječenje akutnih stanja:

• Prihvaćanje kolinolitika: platifilin, atropin, glukoza.
• Da bi se pojačao simpatički učinak na sustav, provodi se provodni impuls norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hidrokortizon se koristi za ublažavanje upala, edema i smanjenja sadržaja kalija u području prolaza signala.
• Pomaže smanjiti količinu kalija.

Uz neučinkovitost skrbi o lijekovima liječnici instaliraju elektrodu u desnu komoru. Prikazan je srčani pejsing s infarktom miokarda s potpunim blokiranjem signala.

Zaustavljanje intraventrikularne provodljivosti

Sustav ove vodljivosti sastoji se od dvije noge Njegovog snopa, lijeve i desne. Desna noga je široka mišićna formacija, ostavljajući tkaninu pzh.

Lijeva noga se sastoji od dvije grane, prednje i stražnje, koje se protežu u muskulaturu stražnjeg zida laži i predstavljaju mrežu Purkinje.

Ako je prolaz impulsa kroz te vodiče otežan, razvija se intraventrikularna blokada.

Odnopuchkovye: prednji lijevi ogranak njegovog snopa; stražnji lijevi ogranak njegovog snopa;

• desna noga.
• Dva snopa (bifassikulyulyar): lijeva noga snopa njegove i prednje, lijeve grane.
• Trožična (trifaskularna).

Klasifikacija tijeka poremećaja prolaska impulsa:

• stabilan;
• prekidima;
• alteriniruyuschie.

Bolesti koje uzrokuju poteškoće s provodom ventrikula:

• ishemija;
• srčani udar;
• kardiomiopatija;
• PG blokada;
• toksično oštećenje srčanog mišića;
• AVB.

simptomi

Različite vrste blokada daju različite znakove, ali postoji nekoliko glavnih simptoma:

• lupanje srca;
• angina pektoris;
• česta nesvjestica;
• kratak dah;
• vrtoglavica.

Simptomi nespecifičnog kršenja prolaza pulsa:

• groznica;
• vrtoglavica;
• kronični umor;
• emocionalna labilnost;
• oštećenje pamćenja;
• povećana anksioznost povezana sa strahom od smrti.

Fokalna intraventrikularna blokada

Ovo oštećenje impulsa, koje se proširilo izvan glavnih grana PNG, utječe na vlakna Purkinje, kao i kontraktilne miokarde, stražnje, donje dijelove lijevog ili prednjeg superiornog.

Na EKG-u se problem smatra proširenim QRS kompleksom s deformiranim krajem. U većini slučajeva, fokalni poremećaj se dijagnosticira zajedno s blokadom stražnje ili prednje grane lnpg.

U isto vrijeme, EKG pokazuje snažno odstupanje lijeve osi i širokog QRS kompleksa.

Uzroci fokalnih zaustavljanja prolaska električnog impulsa:

• infarkt miokarda;
• hiperkalijemija;
• difuzna fibroza miokarda;
• ožiljak na miokardiju.

Terapija je spriječiti potpunu blokadu s Morgagni-Adams-Stokesovim napadom, za što se pacijentima preporučuje instalacija pejsmejkera.

Povreda intrakardijalne provodljivosti. Opći principi funkcioniranja staza električne vodljivosti. terapija

Organ koji daje naredbu otkucajima srca naziva se sinusni čvor ili pejsmejker. Pejsmejker radi s određenom frekvencijom, tako da se miokard reducira sinkrono.

Funkciju srčanog impulsa provode stanice sposobne za primanje i prijenos signala. Kršenje prijenosa signala kroz te stanice naziva se blokada.

Podijeljeni na intracardiac, koji su:

• Sinoatrijski (problem prijenosa signala povezan je sa sinusnim čvorom);
• atrioventrikularni (problem sa signalom iz atrija do ventrikula);
• intraventrikularno (impuls ne prolazi kroz ventrikule).

Što dovodi do prekida električnog signala:

• intrakardijalna provodnost usporava zbog visokog tonusa parasimpatičnih ns;
• ožiljak ili upalna oštećenja tkiva;
• predoziranje lijekovima.

Kako bi dijagnosticirali problem, kardiolozi svakodnevno upućuju pacijente na EKG za Holter, EKG, stres testove.

Terapija se sastoji u liječenju glavnih bolesti, liječenju somatske bolesti koja je uzrokovala bolest; normalizacija tonusa autonomnog živčanog sustava, implantacija pejsmejkera.

Intrakardijalna blokada tijekom trudnoće

U razdoblju rađanja, poremećaji provođenja povezani su s raznim bolestima srca. Problemi provođenja sinoarikularnog uzroka su slabosti SSS-a, čiji uzrok nije uvijek moguće utvrditi.

Trudnoća ne ometa instalaciju pejsmejkera ako je potrebno. U liječenju trudnica postoje određena ograničenja: nisu propisani atropin i njegovi preparati.

Pohađanje porođaja provodi se prirodno, ako nema ozbiljnih povezanih bolesti.

AB prvog i drugog stupnja ne utječu na stanje žene, s gubitkom ritma svake druge i treće kontrakcije, liječi se glavna bolest.

Za poremećaje koji uzrokuju ozbiljne simptome, pod nadzorom liječnika, trudnica uzima glukokortikoide ne više od 40 mg.

Pojava potpune blokade zahtijeva mjere za hitnu hospitalizaciju žene za reanimaciju. Privremeni učinak (prije instalacije pejsmejkera) u takvim slučajevima daju lijekovi: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Povreda srčane provodljivosti kod djece

Srčani blok kod djeteta ima istu kliničku sliku kao kod odrasle osobe, ali terapija i prognoza imaju svoje osobine. Poremećaji srčane provodljivosti dijagnosticiraju se u djece bilo koje dobi, kod novorođenčadi i fetusa tijekom fetalnog razvoja.

Uzroci promjena u vodljivosti u djece mogu biti: inhibicija funkcije sinusnog čvora i uključivanje dodatnih putova koji provode električni signal.

Uzrok problema s sinusnim čvorom:

• miokardijalna skleroza;
• upala miokarda;
• neravnoteža elektrolita;
• promjene u staničnom metabolizmu.

Kod novorođenčadi glavnu ulogu u nastanku blokada imaju takve nepovoljne okolnosti:

• intrauterina infekcija;
• nepovoljna trudnoća majke;
• prijevremenost;
• niska porođajna težina.

Ti faktori dovode do nepravilnog umetanja i abnormalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Oštećenje fetusa tijekom poroda također može dovesti do različitih oblika blokada, to je zbog neuro-vegetativnih putova.

Ovoj djeci se dodatno dijagnosticiraju srodni problemi: psiho-vegetativni; displazija vezivnog tkiva, poremećaji motoričkog razvoja, neurološki.

Kod produljenih, ali ne i teških blokada, djeci nije propisano liječenje. Terapija se izvodi kada se pojave bolni simptomi:

• Liječenje osnovne bolesti s antibioticima ili hormonima.
• Reanimacija u akutnom infarktu miokarda, infektivni endokarditis.
• Dijagnosticirani akutni miokarditis liječi se antibioticima i glukokortikosteroidima.
• Kod kroničnog zatajenja srca propisani su digitalis i diuretici.

Neki lijekovi blokiraju provođenje impulsa kroz njegovo stopalo, u kojem slučaju se poništavaju ili smanjuju doza.

Kršenje provođenja srca

Opće informacije

Kršenje provodljivosti srca i njegovog ritma događa se zbog poremećaja funkcija automatizma, podražljivosti, provođenja i kontraktilnosti. Aritmije su abnormalnosti provođenja ili srčanog ritma koje se mogu manifestirati promjenom učestalosti i snage srčanih kontrakcija, pojavom preuranjenih ili izvanrednih kontrakcija ili promjenom slijeda pobude i kontrakcije atrija i komora srca.

Da bi se u potpunosti razumjeli mogući mehanizmi aritmije, potrebno je poznavati anatomske i fiziološke značajke srca. Normalni kontraktilni rad srca osigurava njegov vodljivi sustav. To je skup specifičnih čvorova, snopova i vlakana koji imaju sposobnost generiranja i vođenja električnih impulsa za sve mišićne elemente srca.

Električni impulsi koje generira srce šire se kroz atrijalni miokard i do sljedećeg čvora nazvanog atrioventrikularni ili atrioventrikularni. Iz atrioventrikularnog čvora, impuls se širi kroz desnu i lijevu stranu snopa Hisa i Purkinjeve vlakna do miokarda desne i lijeve klijetke.

Poremećaji provođenja srca

Razine poremećaja vodljivosti srca ovise o mjestu oštećenja, kažu stručnjaci:

Neispravnost sinusnog čvora;

kršenje provođenja impulsa unutar Atrija;

pojavu u bilo kojem dijelu lezija miokarda koja može proizvesti impulse za smanjenje srca, pored sinusnog čvora;

prisutnost dodatnih greda za provođenje impulsa.

Uz uzimanje u obzir lokalizacije lezije kardiovaskularnog sustava, aritmije se klasificiraju prema dominantnoj leziji srčane funkcije i prema kliničkim manifestacijama. Uzroci abnormalnosti srčane provodljivosti su sljedeći:

Ishemijska bolest srca;

urođene defekte srca;

Ostale ne-srčane bolesti uključuju loše navike: pušenje i zlouporabu alkohola, uzimanje droge, pijenje velikih količina kofeina, kao i učestali stres. Poremećaj spavanja i uzimanje određenih lijekova utječu na pojavu poremećaja provođenja srca. Uz to, uzroci kršenja mogu biti:

Endokrine bolesti;

Ozbiljnost kliničkih manifestacija aritmija uglavnom je posljedica uzroka koji je doveo do njihovog razvoja i varira od asimptomatskih oblika do po život opasnih. Simptomi su sljedeći:

periodični gubitak drugog smanjenja;

prekide srčane aktivnosti;

vrtoglavica ili nesvjestica;

bol u srcu;

S obzirom da su uzroci poremećaja u provođenju srca i ritma često nepoznati, aritmije su prikladno podijeljene prema frekvenciji srca:

Tahikardije (broj otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti);

Bradikardija (broj otkucaja srca manji od 60 u minuti);

Sindrom bolesnog sinusa;

Sinusna tahikardija je uobičajena tahikardija u kojoj se javljaju impulsi u sinusnom čvoru, ali s većom frekvencijom. To može biti tjelesni odgovor na fizički napor, stres, prateća vrućina, gubitak krvi, povećana proizvodnja tiroidnih hormona (tirotoksikoza), anemija, nizak krvni tlak, miokarditis i zatajenje srca. Trajanje napada varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, zaustavlja se iznenada kao što počinje, često bez vanjske intervencije. Obično je pojava ovog tipa poremećaja ritma posljedica bolesti srca (kardioskleroze, bolesti srca), iako u rijetkim slučajevima može biti povezana s povećanom živčanom razdražljivošću. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

Napad oštrog srca;

nelagodnost u prsima;

Ventrikularna tahikardija je ozbiljan poremećaj ritma, koji se očituje kontrakcijom srčanih klijetki s učestalošću od 150-200 u minuti, zbog funkcioniranja patoloških žarišta uzbude u ventrikulama. Opasnost od ovog poremećaja ritma povezana je s velikom vjerojatnošću prijelaza na životno ugroženu fibrilaciju (treperenje) komora. Ovaj tip aritmije je uočen kod teških oštećenja srčanog mišića.

Atrijalno lepršanje povezano je s prisutnošću organske lezije srčanog mišića i manifestira se redovitim kontrakcijama atrija s frekvencijom od 220-360 u minuti. Ventrikularna tahikardija, teški poremećaj ritma, očituje se kontrakcijom srčanih komora s frekvencijom od 150-200 u minuti, zbog funkcioniranja patoloških žarišta uzbude u ventrikulama. Opasnost od ovog poremećaja ritma povezana je s velikom vjerojatnošću prijelaza na životno ugroženu fibrilaciju (treperenje) komora. Ovaj tip aritmije je uočen kod teških oštećenja srčanog mišića.

Sinusna bradikardija je redovito smanjenje brzine otkucaja srca kao posljedica smanjenja podražljivosti sinusnog čvora. Može se promatrati kod zdravih, ali dobro obučenih ljudi, pod utjecajem prehlade ili biti znak razvoja patološkog stanja. Primjerice, hipotiroidizam (smanjenje funkcije štitnjače), povišeni intrakranijski tlak, neke zarazne bolesti (tifus), opća astenija s produljenim postom. Nedovoljno izražena bradikardija ne utječe na zdravstveno stanje bolesnika, dok se s učestalošću kontrakcija smanjuje manje od 40 otkucaja u minuti, a promatraju se vrtoglavica i gubitak svijesti.

Sindrom slabosti sinusnog čvora karakterizira izrazita disfunkcija sinusnog čvora, što se očituje kombinacijom različitih vrsta poremećaja ritma, uključujući izmjenu razdoblja bradikardije i tahikardije.

Ekstrasistola je izvanredan otkucaj srca. To je jedan od najčešćih tipova aritmija. Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdravih ljudi, primjerice, uz zlouporabu kave, jakog čaja, pušenja i na pozadini raznih bolesti. Ovisno o mjestu pojavljivanja ekstrasistola, oni se također dijele na supraventrikularne (supraventrikularne) i ventrikularne. Pojedinačne ekstrasistole nisu opasne po život, dok su česti, upareni i ventrikularni znak nepovoljni znak.

Opasnost za život povezana je prvenstveno s rizikom od iznenadne srčane smrti zbog srčanog zastoja. Pojava novih kliničkih simptoma ili subjektivno pogoršanje zdravlja zahtijeva apel kardiologa. Pojava bilo kojeg poremećaja ritma nakon otpusta iz bolnice zahtijeva obvezno savjetovanje s liječnikom kako bi se utvrdio njegov tip, korekcija ili propisivanje dodatne terapije i praćenja bolesnika.

Provođenje u srcu, njegovo usporavanje, kršenje: uzroci, lokalizacija, nego opasni

Provodljivost srčanog mišića je koncept koji odražava provođenje uzbude duž dijelova sustava provođenja, koji je predstavljen sinoatrijalnim čvorom u desnoj pretkomori, vodljivim vlaknima u atrijalnom zidu, atrioventrikularnim čvorom između atrija i ventrikula, te dvije noge Njegovog snopa u debljini komora koje završavaju Purkinjeve vlakna. Električni signal nastaje u stanicama sinoatrijalnog čvora i prolazi kroz te strukture sekvencijalno, dovodeći do prvog pobuđivanja atrija, a zatim i komore. To pridonosi učinkovitom protjerivanju krvi iz srca u aortu.

rada sustava srčane provodljivosti, identificirali su njegove ključne komponente

U normalnom otkucaju srca se provodi s frekvencijom od 60 - 80 rezova po minuti. Kašnjenje u izvođenju impulsa, koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu srčanog mišića, dovodi do činjenice da se ritam "isključuje" iz normalne frekvencije i razvija se potpuni ili djelomični blok srca. Razlozi za to mogu biti i prilično bezopasni i uzrokovani ozbiljnim bolestima srca.

Potrebno je razlikovati pojam "usporavanje" i "kršenje" vodljivosti. Na primjer, ako pacijent u EKG zaključku vidi takvu frazu kao "usporavanje atrioventrikularne provodljivosti", to znači da ima epizode atrioventrikularnog bloka 1 stupnja.

Usporavanje u provođenju ukazuje da pacijent ima blokadu stupnja 1, u načelu, nije trenutno opasna, ali s velikom vjerojatnošću stupnja 2 i 3 koja prelazi u blokadu, što možda već predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu.

Ako je EKG protokol povreda kondukcije, to znači da pacijent ima odgovarajuću blokadu od 2 ili 3 stupnja.

Kršenje provodljivosti srca može biti dovršeno kada se impuls ne provodi u cijelosti kroz jedan ili drugi dio srca, ili djelomično (nepotpun) kada se provodi impuls, već s odgodom. Potpuna blokada mnogo je opasnija nego nepotpuna.

Povreda sinusne provodljivosti

Na drugi način to se naziva sinoatrijska blokada. Električni impuls koji potječe iz sinusnog čvora ne može u potpunosti doprijeti do atrija, a njihovo pobuđivanje se događa s odgodom. Često se nalazi kod zdravih ljudi i ne zahtijeva aktivno liječenje, ali se može pojaviti i kod organskih bolesti srčanog tkiva.

razlozi:

• Neurocirculatory dystonia s dominantnim učinkom na sinusni čvor vagusnog živca, koji može usporiti rad srca,
• Povećano (hipertrofirano) srce kod sportaša
• Predoziranje srčanim glikozidima (strofantin, Korglikon, digoksin) koji se koriste u liječenju drugih tipova aritmija,
• Razni defekti srca,
• Ishemija miokarda.

simptomi:

1. S djelomičnom povredom provodljivosti simptomi se rijetko javljaju,
2. Uz potpuno narušavanje provodljivosti dolazi do osjećaja zatajenja srca, nelagode u prsima, vrtoglavice zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog rijetkih kontrakcija srca.
3. Puls postaje rijedak - manje od 50 u minuti.

EKG tijekom sinoatrijske blokade - prolaps atrijalne i ventrikularne kontrakcije (PQRS kompleks)

Usporavanje intraatrijalne provodljivosti

Intra atrijalna blokada ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, međutim, njezina prisutnost u pacijentu može ukazivati ​​na visok rizik od fibrilacije atrija, što može dovesti do opasnih komplikacija.

atrijalna fibrilacija - opasna komplikacija intraatrijalne provodljivosti

razlozi:

simptomi:

1. U pravilu, usporavanje intraatrijalnog provođenja specifičnih simptoma nema i manifestira se samo na EKG-u,
2. Simptomi kauzalne bolesti su karakteristični - kratak dah pri hodu ili u mirovanju, edem donjih ekstremiteta, cijanotično bojenje kože, bol u prsima, itd.

Povreda vodljivosti atrioventrikularnog čvora

AV-blokada 1 i 2 stupnja znači da je provođenje uzbude u ventrikule iz atrija odgođeno, ali impulsi dospijevaju do ventrikula. Cjelokupni blok od 3 stupnja ukazuje da ne prolazi niti jedan impuls prema ventrikulama, a oni se smanjuju odvojeno od atrija. To je opasno stanje, jer 17% svih slučajeva iznenadne srčane smrti dolazi zbog blokade 3. stupnja.

razlozi:

U pravilu se atrioventrikularni blok razvija s defektima, koronarnom bolešću srca, akutnim infarktom miokarda, miokarditisom (upalnim oštećenjem miokarda), kardiosklerozom (zamjena normalnog srčanog mišića ožiljkom zbog infarkta miokarda, miokarditisa),

simptomi:

1. Blokada 1 i 2 stupnja ne mora biti simptomatska ako postoji blagi pad pulsa (50 - 55 u minuti),
2. Tijekom blokade od 3 stupnja, a također i ako postoji značajna bradikardija (manje od 40 u minuti), razvijaju se Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi) - iznenadna slabost, hladan znoj, slabost i gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Napadaji zbog smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Napad zahtijeva hitnu skrb, jer može izazvati potpuni srčani zastoj i smrt.

EKG pokazuje gubitak ventrikularnih kompleksa na normalnoj učestalosti atrijskih kontrakcija (broj P-valova je veći od QRS kompleksa)

Povreda intraventrikularnog provođenja

Ova vrsta uključuje potpunu ili nepotpunu blokadu snopa njegovog snopa. Ako dođe do povrede ventrikularne provodljivosti duž desne noge snopa Hisa, tada trpi kontrakcija desne klijetke, ako je duž lijeve, a zatim lijeve.

razlozi:

• Nepotpuna blokada desne noge može se pojaviti kod zdravih ljudi,
• Kod djece, otvoreni ovalni prozor u srcu može dovesti do lokalnog narušavanja intraventrikularnog provođenja,
• Potpuna blokada prema bilo kojem od krakova indikativno srčanih bolesti, kao što je hipertrofija (oticanje i zadebljanje) miokarda u hvataljke ventila, koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, infarkt hipertrofije s bronchopulmonary bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije), infarkt postinfarktnim kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - poremećaji provođenja na nogama njegovog snopa

simptomi:

1. Djelomična povreda provodljivosti možda se ne manifestira klinički,
2. Potpunu blokadu karakteriziraju simptomi poput rijetkog pulsa, bolova u prsima, gubitka svijesti,
3. Ako je pacijent iznenada imao jake pritisne bolove u grudnoj kosti, na EKG-u je otkrivena jaka slabost, hladan znoj, osjećaj slabosti, rijedak puls i potpuna blokada lijeve strane, najvjerojatnije se razvija akutni infarkt miokarda, "prikriven" na EKG-u iza blokade. Upravo zbog nemogućnosti utvrđivanja srčanog udara na jednom EKG-u za takve pritužbe, potrebna je hitna hospitalizacija.

Nespecifična povreda intraventrikularne provodljivosti je blokiranje impulsa u najudaljenijim dijelovima srčanog mišića - u Purkinjeovim vlaknima. Razlozi su iste bolesti kao i blokada njegovog snopa, znakovi na EKG-u su minimalni, a nema kliničkih simptoma.

Na EKG-deformiranim komorama ventrikula

Dakle, u većini slučajeva, dijagnoza "povrede intraventrikularne provodljivosti" kod relativno zdravih ljudi je varijanta norme i posljedica je nepotpune blokade njegovog desnog snopa.

Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom)

Provođenje uzbuđenja kroz srce može se ne samo usporiti, nego i ubrzati. To je zbog funkcioniranja dodatnih putova za impuls, s tom patologijom Kentovih greda kroz atrioventrikularni spoj. Kao posljedica toga, ekscitacija se prenosi u ventrikule mnogo brže nego normalno, uzrokujući njihove češće kontrakcije, a osim toga, impulsi se kreću u suprotnom smjeru od atrija, uzrokujući supraventrikularne tahikardije.

Na elektrokardiogramu strelica ukazuje na karakterističan simptom sindroma ERW - val "delta" na početku ventrikularnog kompleksa.

razlozi

ERW sindrom je kongenitalna bolest, budući da se normalno dodatni putovi u fetusu zatvaraju nakon 20 tjedana trudnoće. U slučaju sindroma ERW-a, oni i dalje funkcioniraju. Genetska predispozicija, negativni čimbenici koji djeluju na fetus (zračenje, uporaba lijekova, alkohol, toksični lijekovi trudnice) mogu utjecati na pojavu ove patologije.

simptomi

Sindrom se može manifestirati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, ili se uopće ne može manifestirati, a zatim ga dijagnosticira samo EKG. Simptomi sinusne tahikardije ili atrijalne fibrilacije su karakteristični - povećanje brzine pulsa više od 200 u minuti, bol u prsima, kratak dah i osjećaj nedostatka zraka. U vrlo rijetkim slučajevima, razvoj aritmija opasnih po život - ventrikularna fibrilacija.

Sindrom skraćuje interval PQ

To je neobičan oblik sindroma ERW, samo Jamesovi snopovi između atrija i donjeg dijela atrioventrikularnog čvora djeluju kao abnormalni putovi. Također je prirođena osobina. Ako se dijagnosticira samo EKG-om, bez da ga prate simptomi, onda se govori o fenomenu skraćenog PQ-a, a ako su popraćeni i znakovima tahikardije, onda o sindromu skraćenog PQ-a. Razlike između sindroma ERW i PQ u znakovima na EKG-u.

Koji liječnik treba kontaktirati radi dijagnosticiranja poremećaja provođenja?

Ako je pacijent pronašao slične simptome, treba kontaktirati kardiologa, a bolje aritmologu radi daljnjeg pregleda i odlučivanja o potrebi liječenja.

Liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

• EKG Holter praćenje za točniju dijagnozu poremećaja provođenja u različito doba dana,
• EKG uzorci s testom opterećenja - traka za trčanje, biciklistička ergometrija. Hodanje po pokretnoj traci ili pedaliranje na stabilnom biciklu sa postavljenim EKG elektrodama pomoći će da se preciznije identificira odnos smetnji provođenja s opterećenjem,
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija) vizualizira anatomsku strukturu srca, otkriva srčane bolesti, a također vam omogućuje da procijenite funkciju kontraktilnosti miokarda.

Važno je! Ako ste primijetili simptome poremećaja provođenja ili su otkriveni na EKG-u, što prije možete konzultirati liječnika kako biste isključili opasne bolesti srca koje zahtijevaju aktivno liječenje.

Odmah pozovite hitnu pomoć, ako postoje takvi znakovi:

1. Rijetki puls manji od 45 - 50 u minuti ili brzi puls veći od 120 u minuti,
2. Gubitak svijesti, slabost,
3. Bol u srcu
4. Hladan znoj, slabost
5. Teška otežano disanje.

Liječenje poremećaja provođenja

Liječenje se provodi pod nadzorom lokalnog liječnika u klinici ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu. Terapija treba započeti eliminacijom uzroka poremećaja provođenja. Ako se ne otkriju bolesti srca, propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića, na primjer, preductal, ATP, itd.

U slučaju potpunog narušavanja provodljivosti, koja uzrokuje izraženu bradikardiju, rješava se pitanje postavljanja umjetnog pejsmejkera.

S sindromom ERW-a i skraćenim PQ-om s izraženim simptomima tahiaritmija moguća je radiofrekventna ablacija (RFA). To je uništenje dodatnih snopova provođenja uvođenjem opreme kroz arterije u srčanu šupljinu.

Komplikacije i prognoze

Uz djelomično poremećenu provodljivost u srcu, prognoza je povoljna. Ako se razvije kompletna blokada bilo kojeg dijela srčanog mišića, prognoza je nepovoljna, jer može dovesti do komplikacija - srčanog zastoja i iznenadne smrti, ventrikularne fibrilacije i tromboembolijskih komplikacija kao što su plućna embolija i ishemijski moždani udar.

Zašto dolazi do kršenja intra-atrijalne provođenja i kako se liječi

Usporavanje ili zaustavljanje provođenja srčanog impulsa u atrijalnom miokardu javlja se u bolesnika s ishemičnom bolešću, hipertenzijom, reumom i srčanim manama. U pogledu težine, razlikuju se tri varijante - od niskog simptoma do teškog, karakteriziranog potpunim isključenjem atrijalnih kontrakcija. Glavna metoda detekcije je EKG. Za liječenje antiholinergičkim i simpatomimetičkim lijekovima.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci intra-atrijalnih poremećaja provođenja

Spori prolaz bioelektričnog signala javlja se kada se atrija proširi ili se kretanje pobudnih valova kreće kroz stanice provodnog sustava između sinusnog čvora i lijevog atrija. Taj se put naziva Bachmannova zraka, uzroci poremećaja provođenja u njemu su:

Potpuni prestanak signala u lijevom atriju naziva se atrijalna disocijacija. To se stanje javlja tijekom dekompenzacije cirkulacije zbog teške srčane ili plućne insuficijencije, infarkta miokarda, kardiomiopatije, alkoholnog trovanja i malignih neoplazmi organa medijastinuma.

I ovdje više o intraventrikularnoj blokadi.

Klasifikacija patologije

Ovisno o ozbiljnosti inhibicije impulsa, sva atrijalna blokada podijeljena je u stupnjeve.

Simptomi bolesti

U prvom stupnju intra-atrijalne blokade kliničke manifestacije su odsutne. Njegova identifikacija je slučajni nalaz tijekom pregleda pacijenta. Ako je gubitak kontrakcija lijevog pretkomora u drugom stupnju bolesti rijedak, tada možete osjetiti nelagodu u području srca, kratke epizode vrtoglavice, opću slabost. Izostanak 2 ili više uzastopnih kontrakcija ili atrijalne disocijacije praćen je:

• osjećaj potonulog srca;
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• nesvjesticu;
• tamnjenje očiju;
• tinitus.

EKG i druge dijagnostičke metode

Da bi se otkrila narušena intra-atrijalna provođenje, EKG daje najviše informacija. Standardna tehnika nije uvijek dovoljna, tada se primjenjuje holter monitoring, transezofagealna registracija ili elektrofiziološki pregled.

Blokada prvog stupnja

Trajanje P vala premašuje normu (0,12 s). Treba napomenuti da samo u 3% slučajeva dostiže 0,13-0,15 sekundi, u velikoj većini - oko 0,125 s. Ako blokada nije konstantna, trajanje P je uvijek veće od PR. Atrijalni zub može postati ravan, dvofazni, deformiran. Vrlo često blokada od 1 stupnja kombinirana je s nodalnim ili intraventrikularnim poremećajima provođenja ili ekstrasistolama.

Drugi stupanj

Svaka sljedeća kontrakcija ima sve duži P, a zatim se pojavljuje val koji potječe samo iz desnog atrija, a lijeva se ne skuplja. To odgovara prvoj opciji 2 stupnja blokade. Postoji i varijacija u kojoj nema postepenog povećanja P, a impulsi povremeno ne dosežu lijevu pretklijetku.

Atrijalna disocijacija

Signali iz desnog atrija su potpuno blokirani. Lijevi atrij proizvodi vlastiti spor ritam - oko 40 otkucaja u minuti. Oblik ektopične P je mali, intervali između njih i obični zubi nisu pravilni. Dodatni atrijski ritam je atrijska fibrilacija ili atrijsko treptanje, unilateralna tahikardija.

Desni atrij i komore dobivaju pobudne valove iz normalnog (sinusnog) izvora, dok ih nenormalni signali nikada ne šire, a osnovni ritam ne utječe na ektopični. To je glavno obilježje atrijalne disocijacije.

Liječenje intra-atrijalnih poremećaja provođenja

Trajno postojeći nizak simptom ili latentna intra-atrijska blokada ne zahtijeva specifično liječenje, jer je za njegovo smanjenje potrebna odgovarajuća terapija osnovne bolesti.

S dekompenzacijom intrakardijalne cirkulacije može se uvesti pojavu nesvjestica (kao privremena mjera):

• Atropin ili Platifilin, Noradrenalin u 5-postotnoj otopini glukoze;
• Euphyllinum ili Alupent intramuskularno;
• Hidrokortizon i Lasix za smanjenje sadržaja kalija u krvi;
• Riboksin i ATP tečaj u tabletama podržavaju metaboličke procese u miokardu.

Prognoza za pacijenta

Prvi stupanj blokade smatra se najpovoljnijom opcijom za kršenje intra-atrijalne provodljivosti. Kada se ne može promatrati odstupanja u zdravlju pacijenata dugi niz godina. Pri spajanju popratnih organskih patologija srca (ishemija, upala, kardioskleroza) moguća su složena poremećaja ritma. Istodobno se povremena blokada često pretvara u trajnu.

Drugi stupanj karakteriziraju atrijalne aritmije - tahikardija, ekstrasistola, treperenje. Njegov tijek je ozbiljniji, a prognoza je u potpunosti određena pozadinskom bolešću.

Kršenje provođenja srčanog impulsa duž atrija događa se kada su zidovi rastegnuti (prošireni) ili dolazi do oštećenja miokarda u zoni prolaza Bachmannove grede.

I ovdje više o EKG-u s miokarditisom.

Intra atrijska blokada očituje se usporavanjem kretanja signala, gubitkom sljedeće kontrakcije lijevog pretkomora ili potpunim atrijalnim disocijacijama. U isto vrijeme, moguće je (na 1 i 2 stupnja) nizak tijek simptoma ili nespecifične tegobe, a potpunu blokadu karakteriziraju nesvjestice, vaskularna insuficijencija zbog neučinkovitog oslobađanja krvi.

Medicinski tretman se koristi za liječenje, usmjeren na osnovne bolesti i lijekove koji ubrzavaju provodljivost.

Korisni videozapis

Pogledajte video o kršenju ritma i provođenja srca:

Otkrivena blokada bloka grana ukazuje na mnoga odstupanja u radu miokarda. To je desna i lijeva, potpuna i nepotpuna, grana, prednje grane. Što je opasna blokada u odraslih i djece? Što su EKG znakovi i tretmani?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Intraventrikularno provođenje srca određeno je indikacijama na EKG-u. Uzroci lokalnih, lakonskih poremećaja u djece, adolescenata i odraslih su različiti. Kakvu ulogu igra UPU?

Nakon zadobivanja određenih bolesti može se razviti kardioskleroza miokarda. Tu patologiju karakteriziraju neuspjesi ritma i druge neugodne manifestacije. Liječenje je potrebno za početak što prije to bolje.

Takva ozbiljna patologija kao atrioventrikularni blok, stupanj manifestacije ima drugačiji - 1, 2, 3. Također može biti potpun, nepotpun, mobitz, stečen ili kongenitalan. Simptomi su specifični, a liječenje nije potrebno u svim slučajevima.

Aritmije se često događaju nakon operacije. Razlozi nastanka ovise o vrsti zahvata - RFA ili ablaciji, manevriranju, zamjeni ventila. Također je moguća aritmija nakon anestezije.

Kada se uzimaju očitanja na EKG-u u djece i odraslih, može se otkriti intraventrikularna blokada. Može biti nespecifična, lokalna i lokalna. Kršenja provodenja impulsom nisu neovisna bolest, morate tražiti uzrok.

Za neke pacijente, srčani ritam je jedina šansa za normalan život. Može biti transezofagealna, privremena, trajna, vanjska. Načini rada i elektroda podižu liječnika. Koje su metode EX, indikacije za to? Je li moguće napraviti EKG?

Pacijenti koji su suočeni sa srčanim problemima zainteresirani su za to da li EKG podaci pokazuju točan miokarditis. Simptomi i promjene će biti vidljivi iskusnom dijagnostičaru, no mogu se propisati i druga ispitivanja, npr. EKG CG

Poremećaji provođenja srca

. ili: blokada srca

Simptomi oštećenja srčane provodljivosti

Najčešći simptomi su:

• vrtoglavica, nesvjestica i povremeno nesvjestica;
• osjećaj "slabljenja" srca;
• kratak dah, osjećaj kratkog daha;
• stalna slabost, umor, iznimno niske performanse;
• Pukotine u pamćenju, tjeskoba, neadekvatno ponašanje, nagli padovi (osobito kod starijih osoba), koji su često uzroci ozljeda;
• rijetki puls.

oblik

Prema stupnju povrede provodljivosti srčanog provodnog sustava, razlikuju se:

• nepotpuna (djelomična) blokada - usporavanje provođenja impulsa;
• potpuna blokada - bez provođenja impulsa.

• sinoatrijski (sinusni blok) - oslabljen impuls od sinusnog čvora do atrija;
• atrijska blokada - oštećenje provođenja impulsa kroz sustav predvodnje;
• atrioventrikularna blokada - oslabljen impuls na razini atrioventrikularnog čvora (drugi element sustava srčane provodljivosti koji se nalazi između atrija i ventrikula) ili debla Njegovog snopa (treća razina provodnog sustava smještenog u ventrikulama);
• blokada snopa Njegovog snopa (elementi provodnog sustava nastali kada se grana snopa Njegovih snopova razdijeli).

razlozi

Postoji 5 skupina uzroka smetnji provođenja srca.

• Srčani (srčani) uzroci:
  • ishemijska bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i kisikovo izgladnjivanje) i infarkt miokarda (smrt srčanog mišića od kisikovog izgladnjivanja, uz daljnju zamjenu tkiva ožiljaka);
  • zatajenje srca (stanje u kojem srce neispravno obavlja svoju funkciju pumpanja krvi);
  • kardiomiopatija (srčana bolest, koja se manifestira kao oštećenje srčanog mišića);
  • kongenitalne (nastale intrauterino) i stečene srčane mane (ozbiljni poremećaji u strukturi srca);
  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • kirurške intervencije i ozljede srca;
  • oštećenje srca kod autoimunih bolesti (oštećenje imuniteta na vlastita tkiva tijela);
  • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka).

• Ne-srčani uzroci:
  • neurogena - oštećena funkcija živčanog sustava (vaskularna distonija);
  • hipoksični - nedostatak kisika, uzrokovan bolestima dišnog sustava (bronhitis, bronhijalna astma), anemija (anemija).
  • endokrine bolesti (šećerna bolest, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde).

• Droga (medicinski) razlozi - produljeni ili nekontrolirani unos određenih lijekova, kao što su:
  • srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca uz istovremeno smanjenje opterećenja na njega);
  • antiaritmici (mogu uzrokovati poremećaje ritma);
  • diuretici (lijekovi koji povećavaju proizvodnju i izlučivanje urina).

• Elektrolitski poremećaji (promjene u omjeru omjera elektrolita (elemenata soli) u tijelu - kalij, natrij, magnezij).

• Toksični (toksični) učinci:
  • alkohol.
  • pušenje.

• Idiopatska blokada - koja nastaje bez vidljivog (vidljivog tijekom pregleda) uzroka.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja provođenja srca može se napraviti na temelju:

• analizu pritužbi (na osjećaj "prekida" u radu srca, nedostatak daha, slabost, osjećaj nedostatka zraka, paniku) i povijest bolesti (kada su se pojavili simptomi, s kakvim je izgledom bio povezan, koji je tretman davan i koliko je učinkovit, kako su se simptomi tijekom vremena mijenjali );
• analizu povijesti života (bolesti i operacije, štetne navike, način života, rad i život) i nasljednost (prisutnost bolesti srca kod bliskih srodnika);
• opći pregled, palpacija pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može otkriti promjene u ritmu i učestalosti otkucaja srca, udaranje srca (liječnik može otkriti promjene u granicama srca uzrokovane njegovom bolešću, što je uzrok blokade)
• pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i mokraće, analiza hormonskog statusa (razine hormona) - mogu otkriti uzroke blokade (izvan bolesti srca);
• elektrokardiografski podaci (EKG) - omogućuju vam da identificirate promjene karakteristične za svaku vrstu blokade;
• pokazatelji dnevnog praćenja EKG-a (holter monitoring) - dijagnostički postupak koji se sastoji od pacijenta koji tijekom dana nosi prijenosni EKG aparat. U tom slučaju vodi se dnevnik u kojem se bilježe svi postupci pacijenta (uspon, obroci, tjelesna aktivnost, emocionalna tjeskoba, pogoršanje zdravlja, odlazak u krevet, buđenje noću). Podaci EKG-a i dnevnika se provjeravaju, dakle otkrivaju se trajne povrede srčane provodljivosti (povezane s fizičkim naporom, jelom, stresom ili noćnom blokadom);
• rezultati masaže karotidnog sinusa (područje karotidne arterije, gdje postoje skupine živčanih stanica koje mogu promijeniti brzinu otkucaja srca) - prema promjenama na EKG-u, možete razlikovati nekoliko tipova blokada, odrediti pravu blokadu;
• podaci o elektrofiziološkom pregledu (stimulacija srca malim električnim impulsima s istodobnim EKG snimanjem) - transoezofagusni (elektroda se dovodi kroz jednjak, moguća je samo atrijalna stimulacija) ili invazivna (elektroda se ubacuje specijalnim kateterom kroz veliku krvnu žilu) - koristi se u slučajevima Rezultati EKG-a ne pružaju nedvosmislenu informaciju o vrsti aritmije, kao i procjenu stanja sustava srčane provodljivosti;
• Ehokardiografski podaci - EchoCG (ultrazvuk srca) - omogućuje prepoznavanje srčanih uzroka blokada (srčane bolesti, što dovodi do kršenja srčane provodljivosti);
• rezultati stres testa - EKG snimanje za vrijeme i nakon vježbanja (čučnjevi, hodanje na traci za trčanje ili vježbanje na stacionarnom biciklu) - omogućuju vam da utvrdite blokadu koja se javlja tijekom vježbanja, odredite odgovor srca na stres, uklonite ishemiju miokarda (nedovoljna opskrba srca i kisik srcem mišića);
• ortostatski test (test nagiba). Ova metoda vam omogućuje da isključite dijagnozu "vazovagalne sinkopa" (epizoda gubitka svijesti povezane s oštrim širenjem krvnih žila i usporavanjem srčanog ritma), što može uzrokovati stanku u radu srca. Suština postupka je da se pacijent na posebnom krevetu prebaci u položaj pod kutom od 60 stupnjeva. Test se provodi unutar 30 minuta. Tada se bilježe indikatori elektrokardiograma, krvni tlak se mjeri ručno ili automatski;
• farmakološka ispitivanja (uzorci koji koriste lijekove). Upotrebljavaju se za diferencijalnu dijagnozu (razlika između sličnih bolesti) između pravih poremećaja provođenja i poremećaja autonomnog živčanog sustava (autonomni živčani sustav koji regulira aktivnost unutarnjih organa). Istovremeno se uvode određene tvari koje neutraliziraju učinak autonomnog živčanog sustava na sustav provođenja srca. Brzina srca zabilježena na ovoj pozadini odgovara prirodnoj frekvenciji sinusnog čvora. Formula izračunava normalnu vrijednost učestalosti pravilnog ritma srca;
• Podaci o magnetnoj rezonanciji (MRI) - izvode se kada ehokardiografija nije informativna, a također i za otkrivanje bolesti drugih organa koji mogu biti uzrok blokade;
• indikatori implantabilnog EKG monitora (postavljeni na nesvjesticu, vjerojatno aritmogeno porijeklo (uzrokovano aritmijom)).