Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

• nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
• alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
• trauma;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
• cijepljenje;
• uzimanje antibiotika;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

• koža;
• zglobni ili kožni zglob;
• abdominalni ili kožni abdominalni;
• bubrežne ili kožne bubrege;
• mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je sustavna bolest koju karakterizira upala zidova krvnih žila. Bolest je češća kod djece do 14 godina, ali se bolesnici svih dobnih skupina mogu razboljeti, uključujući i odrasle. Sinonimi za hemoragijski vaskulitis su - Schönlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ili hemoragijska purpura. Vrhunska incidencija javlja se u kasnim jesensko-zimskim i ranim proljetnim razdobljima.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti hemoragijski vaskulitis nije instaliran. Schönlein-Genova bolest je neprirodna reakcija imunološkog sustava tijela kada imunološki sustav inficira krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkom streptokokom skupine A, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, otitis, infekcije citomegalovirusom, zubni karijes itd.). Hipotermija, alergija (hrana, prehlada), cijepljenje (osobito na pozadini pogoršanja kroničnog žarišta infekcije), ubodi insekata, invazije parazita i još mnogo toga mogu biti izazovni čimbenici za razvoj bolesti.

Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao posljedica toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji se uzimaju dugo vremena, ili kao posljedica povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. No, u većini slučajeva, liječnici ne mogu shvatiti uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično je potrebna nasljedna predispozicija, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i upotreba različitih lijekova.

Hemoragijski vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb je označen kao D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragijski vaskulitis - fotografija

Hemoragijski vaskulitis - fotografija (klik će biti povećan).

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

U polovici slučajeva, hemoragični vaskulitis počinje simptomima umjerene ili teške intoksikacije: glavobolja, slabosti, slabosti, groznice do subfebrilnog ili febrilnog broja, ali ne može biti ni groznice. Bolovi u zglobovima gležnja i koljena i osipi na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, tj. Javlja se kao posljedica krvarenja u koži, budući da cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) oštećuju mikrosele, aseptička upala (razaranje), tromboza mikroviselja i pucanje kapilara u vaskularnoj stijenci.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog vaskulitisa:

• Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično ujedima komaraca ili plikova) s veličinom osipa od 3 do 10 mm, koja ne svrbi ili je praćena laganim svrbežom. Krvarenja se uzdižu iznad površine kože, lako se osjećaju na palpaciji i pojavljuju se simetrično na ekstenzornim površinama donjih udova (na nogama ispod koljena, u stopalima), stražnjici. Tada postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiv. Osip s vaskulitisom ne pojavljuje se na licu, dlanovima, praktično se ne opaža na torzu i rukama. Kada se pritisne, osip ne nestaje, ne blijedi.
• Zglobne. Oblik zgloba često se javlja istovremeno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete se žali na bol pod koljenima i na gležnju, a ta su područja popraćena oticanjem s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može ni hodati ni stajati.
• Abdominalna. Bolovi u trbuhu zabilježeni su u 1/3 bolesnika i češće su grčevi u prirodi, teče prema tipu crijevne kolike. Ova bol je uzrokovana krvarenjem u crijevnom zidu i peritoneumu. U ovom slučaju, dijete ne može jasno naznačiti gdje boli želudac. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije osipa na koži, što otežava ispravnu dijagnozu i često se dijete hospitalizira na kirurškom odjelu s dijagnozom "akutnog abdomena" sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva. U odraslih je abdominalni oblik rjeđi.
• Bubrega. Hemoragijski vaskulitis s oštećenjem bubrega javlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u mokraći) i proteinurijom (protein u urinu). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon početka bolesti.
• Mješoviti. Kada je kombinacija svih ili više oblika, na primjer, koža-zglob-abdominalni.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragijskog vaskulitisa:

• točkasti osip na koži (hemoragični osip na koži) - 100%;
• zglobni sindrom (bol u zglobovima skočnog zgloba) - 75%;
• abdominalni sindrom (bol u trbuhu) - 65%;
• oštećenje bubrega - 35-40%.

Kod hemoragijskog vaskulitisa mogu se utjecati na krvne žile bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragijski vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa najpovoljnija je bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teška ako bolovi u zglobovima i bolovi u trbuhu postanu prvi simptomi bolesti. Kožne lezije (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) uočene su kod svih bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom i obvezni su kriterij za dijagnozu. Bez dvostrukog kožnog hemoragijskog osipa na donjim ekstremitetima, hemoragijski vaskulitis se ne dijagnosticira.

U krvi je povećan ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i neovisno o njihovoj težini hospitalizirana su u hematološkoj jedinici.

Ne postoji specifičan tretman za vaskulitis, prije svega, cilj liječenja je zaustaviti razvijene kliničke simptome, postići remisiju i spriječiti egzacerbacije. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti. Bolesnici s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati mirovanja, hipoalergijske prehrane. Njima se propisuje antikoagulantna terapija.

Noćenje Strogo ograničenje motoričke aktivnosti određeno je za cijelo razdoblje bolesti sve do ustrajnog nestanka hemoragijskog osipa. U slučaju narušavanja mirovanja, mogući su ponovljeni osipi, tzv. "Ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje strog. Poštivanje odmora u prosjeku 3-4 tjedna. Nastavak hemoragijskog osipa zahtijeva povratak u mirovanje.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragijski vaskulitis propisan lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin, koji djeca subkutano ubrizgavaju u trbuh. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

Antiplateletski lijekovi - lijekovi za redukciju trombogeneze kao što su zvončići (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

Hormoni se koriste u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednizon, su trajni valoviti izgled kožnog osipa, uporni bolovi u trbuhu, nefritis.

Sredstva za učvršćivanje plovila. Često se propisuju lijekovi, kao što je askorutin, za jačanje žilnog zida, iako nema uvjerljivih dokaza o njihovoj učinkovitosti.

Antihistaminici su indicirani za alergičnu djecu s alergijama na hranu, lijek ili kućanstvo u povijesti.

Antibiotici. Antibakterijska terapija je indicirana na početku bolesti ako je infektivni čimbenik bio važan u razvoju hemoragičnog vaskulitisa ili u recidivirajućem tijeku bolesti uzrokovanom pogoršanjem žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, adenoidi, otitis, itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za teški hemoragijski vaskulitis, kontinuirani ili valoviti ponovni simptom. Plazmafereza se propisuje za čišćenje krvi imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, pomaže u normalizaciji krvnih svojstava, ublažava spazam krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje, rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje srodnih bolesti, deworming (čišćenje tijela od crva, liječenje giardijaze, zubni karijes, itd.) Se provode.

Hemoragijski vaskulitis - dijeta

Prehrambeni hemoragijski vaskulitis je preduvjet za liječenje. Za izražene abdominalne bolove (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevno krvarenje), tablica br. 1 propisana je nekoliko dana s naknadnim prijenosom djeteta na stol br. U nefrotskoj varijanti djeci se propisuje dijeta bez soli s ograničenjem proteina - tablica br.

Dijeta nakon patnje hemoragijskog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Prehrana se preporučuje kuhati kuhana, pečena, pirjana, ali ne i pržena. Poslužite hranu u tekućem ili kašastom stanju. Potrošnja soli mora biti smanjena.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora pratiti hipoalergensku prehranu godinu dana. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno širiti jelovnik, uvodeći jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod se uvodi ne ranije od pet do sedam dana nakon prethodnog.

Voće i bobice

Isključene su: agrumi, dragun, ribiz od svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, nara, crveno grožđe.

Dopušteno: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) po prvi put samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključene su: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dopušteno: kupus (pirjana, kuhana, na pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključeno je: jaja u bilo kojem obliku i njihovi proizvodi (tjestenina, tijesto s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključeno je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirana sireva, masa skute, svi mliječni proizvodi s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčiji sir.

Dopušteno: kuhati kašu u vodi s dodatkom kreme na kraju, jogurt bez aditiva, svježi sir u obliku složenaca, kefir, jogurt, ryazhenka.

Meso, riba

Isključeno je: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, šunka, kobasice, svi morski plodovi (škampi, rakovi, rakovi, školjke itd.), Bilo koja riba, kavijar.

Dopušteno: puretina, zec, govedina, vitka, janjetina.

bomboni

Isključeno: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjači, med.

Dopušteno: suhi vafli bez punjenja (za kolače), krekeri, peciva, krafne i okusi, peciva (ne utvrđeni).

napici

Isključuje: kavu, kakao, jaki čaj s aditivima i aromama, gazirana slatka pića, sokove, voćne napitke, žele od industrijske proizvodnje

Dopušteni: slabi čaj, kompot od sušenog voća (kruške, jabuke), alkalne degazirane mineralne vode, tj. Bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također, kod hemoragičnog vaskulitisa, svih vrsta gljiva, svih vrsta oraha, začina (papar, ocat, vanilija), dimljenog mesa, konzervirane hrane, konzervi, proizvoda koji sadrže boje, konzervansa hrane i okusa isključeni su iz prehrane.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namakanje žitarica, povrća itd.).

Hemoragijski vaskulitis - prevencija

U prevenciji pogoršanja hemoragičnog vaskulitisa, uklanjanju žarišta infekcije (pravodobno liječenje karijesa, sprječavanje kroničnog tonzilitisa, itd.), Odbijanje nerazumne primjene antibiotika bez dobrih indikacija za njihovu svrhu, individualni izbor hrane, jačanje obrambenih mehanizama (učvršćivanje tijela), šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća, itd.).

Hipotermija, kontakt s zaraznim pacijentima, aromatične tvari, drugi alergeni (kao što su životinje, biljke, sapun i šamponi s mirisima, pasta za zube s okusima itd.) Kontraindicirani su za djecu koja su imala vaskulitis.

Ako se hemoragijski vaskulitis javlja kao odgovor na zaraznu bolest (upalu grla, otitis media, ospice, itd.), Može proći bez traga. Ali u mnogim slučajevima vaskulitis karakterizira kronični tijek, a može ga se godinama ometati, u kojem slučaju je zadaća liječnika prenijeti bolest u stanje remisije, kada manifestacije bolesti nestanu.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragijski vaskulitis

Cilj kliničkog nadzora je sprječavanje ponovne pojave hemoragičnog vaskulitisa i provodi se 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i svakih šest mjeseci nakon toga. Djecu najmanje svakih šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca posjetiti stomatologa i otorinolaringologa radi ranog otkrivanja i rehabilitacije patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporučuje se uzimanje urina jednom u 2 tjedna, analiza mokraće prema Nichiporenku - jednom mjesečno.

Napravljeno je medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja tijekom 2-3 godine, pod uvjetom da je došlo do potpune remisije. Testovi s bakterijskim antigenima - tuberkulinom (Mantoux test), diaskintest su kontraindicirani za djecu koja su imala hemoragijski vaskulitis, jer mogu uzrokovati recidiv bolesti.

Značajke hemoragijskog vaskulitisa u djece

Hemoragijski vaskulitis je složena sistemska bolest koja pogađa žile i kože i unutarnjih organa. Hemoragijski vaskulitis kod djece ima najveću prevalenciju među dječacima ispod 15 godina starosti. Postoji sezonska ovisnost bolesti - učestalost slučajeva u proljeće i zimi je veća nego u drugim razdobljima godine.

razlike

Hemoragijski vaskulitis, koji se naziva i bolest Schönlein-Genok, najčešći je oblik sistemskog vaskulitisa. Pogođeno područje obuhvaća:

• koža kože;
• sluznice;
• zglobova;
• bubrežno tkivo;
• plućno tkivo, itd.

Bolest je karakterizirana upalom mikrovaskularnih zidova.

Upalni proces provocira stvaranje višestrukih mikrotrombi i predstavlja prijetnju životu djeteta bez liječenja.

Značajke

Bolesti Schönlein-Henoch su uglavnom dječaci. Najveći postotak slučajeva zabilježen je kod pacijenata predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Otprilike 25 od 10.000 djece dijagnosticira hemoragijski vaskulitis.

klasifikacija

Hemoragijski vaskulitis je klasificiran prema sljedećim značajkama:

Bolest Schönlein-Henoch ima sljedeće oblike:

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

• Jednostavno ili na koži. Ograničen na osip na koži. To je češće u ekstenzorskim dijelovima udova, može se pojaviti na podlakticama, stražnjici ili u području lica.
• Artikularni ili reumatoidni. Razmatrani oblik hemoragijskog vaskulitisa ima čestih znakova i popraćen je simptomima trovanja, upale zglobova kod djece. Veći zglobovi udova su češće zahvaćeni.
• Abdominalna. U pratnji bolova u području abdomena spastične prirode, može izazvati krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
• Bubrežni. To se manifestira kao glomerulonefritis s popratnim simptomima. To utječe na bubrege i može dovesti do zatajenja bubrega.
• Mješoviti.

Svi oblici karakteriziraju osipi na koži.

Protok i faza razlikuju sljedeće tipove hemoragijskog vaskulitisa:

• munje;
• akutni (4 tjedna);
• subakutni (12 tjedana);
• dugotrajan (do šest mjeseci);
• kronični vaskulitis.

Bolest ima blagi, umjereni i teški stupanj. Simptomi i stanje djeteta izravno ovise o tom simptomu.

Uzroci razvoja

Točni uzroci hemoragičnog vaskulitisa ili Schönlein-Genochove bolesti u djece nisu razjašnjeni. Smatra se da je bolest autoimuna. Naime, imunološki sustav djeteta počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih tkiva i stanica, što utječe na mrežu kapilara. Ta se antitijela talože na zidove krvnih žila, povećavaju njihovu labavost, krše propusnost.

Zbog upale, crvena krvna zrnca i plazma prodiru u susjedna tkiva kroz zidove krvnih žila. Tako se na površini kože pojavljuju točkasti osip (hemoragijska purpura) u obliku mikrokromosoma.

U nekim slučajevima, osip krvari.

Kod djece i adolescenata bolest se često razvija zbog zaraznih bolesti uzrokovanih:

• virusi - gripa, bolesti dišnog sustava, herpes;
• bakterije - streptokoke, stafilokoke, tuberkulozni bacil;
• paraziti - helminti, trihomonade.

Također, Schönlein-Genova bolest može biti rezultat individualne netolerancije na cjepiva, neke lijekove, serume. Među lijekovima koji uzrokuju hemoragijski vaskulitis, navode se:

Schönlein-Henochova bolest može se pojaviti i zbog:

• neke ubode insekata;
• učinke toplinskih opeklina;
• alergijska reakcija na hranu;
• teška hipotermija.

Rizik od razvoja bolesti povećava čestu osjetljivost na zarazne bolesti, atopične reakcije, razne ozljede.

Nasljedni faktor je također važan za hemoragijski vaskulitis.

simptomi

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, bolest Schönlein-Genoch može biti popraćena sljedećim simptomima:

• Subakutna struja Odlikuje se postupnim razvojem bolesti s neizraženim simptomima. Mogući prijelaz u kronični oblik.
• Akutna struja. Opći simptomi u obliku povećanja temperature, osipa, bolova u zglobovima ili trbuhu, slabost. Temperatura se vraća u normalu kako bolest napreduje.
• Struja munje. Simptomi su slični akutnom tijeku, dok se klinička slika ubrzano razvija. Dijete ima jaku groznicu, na koži i sluznicama postoje opsežna točkasta krvarenja s nekrotičnim područjima u središtu. Vjerojatno otkriće gastrointestinalnog krvarenja. Fulminant uzrokuje oštećenje tkiva bubrega u 100% slučajeva u samo nekoliko dana ili sati. Potrebna je hitna medicinska pomoć!

Simptomi također variraju kod vaskulitisa različite težine:

• Jednostavno (prvo). Opća dobrobit djeteta je zadovoljavajuća, temperatura ne prelazi granice norme ili je neznatno povećana. Postoje blagi osipi na koži.
• Umjereno (drugo). Stanje djeteta je umjereno. Bolest je praćena teškim kožnim osipom, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva ili više. Postoje opći znakovi intoksikacije, abdominalnih i urinarnih sindroma.
• Teški. Dijete je u teškom stanju, ima izraženih simptoma opijenosti. Osipi su popraćeni zglobnim, abdominalnim i bubrežnim sindromima. Postoji mogućnost oštećenja živčanog sustava, uključujući središnji i periferni.

Jednostavan oblik kože započinje formiranjem ružičastih pečata na koži, blijedi pod pritiskom.

Brtve se lagano pružaju iznad površine kože. Postupno, osip poprima ljubičastu boju koja se ne mijenja ako pritisnete pečate.

Osip može biti punktiran ili imati pojavu velikih kožnih krvarenja, sklona međusobnom spajanju. Krvarenja mogu također biti prisutna na sluznicama usne šupljine.

Osip ostaje nekoliko dana, a zatim nestaje. Na mjestu osipa nastaje trajna pigmentacija. Ciklusi pojavljivanja osipa mogu se izmjenjivati. Paralelno su moguće:

• svrbež;
• osjećaj pečenja;
• oticanje udova;
• oticanje perineuma;
• oticanje usana;
• natečenost kapaka.

Oblik bubrega izražen je akutnim tijekom glomerulonefritisa, tijekom dugog vremenskog razdoblja nema izraženih simptoma.

To ukazuje na kroničnu prirodu bolesti i rizik od zatajenja bubrega.

U abdominalnom obliku lezija pogađa kapilarnu mrežu trbušnih organa. Klinička slika identična je simptomima bolesti probavnog sustava, što komplicira dijagnozu vaskulitisa.

Ovaj oblik se manifestira karakterističnim bolovima u trbuhu. U nekim slučajevima bol je toliko jaka da je moguć gubitak svijesti. Usporedno s tim, zabilježena je mučnina i povraćanje, proljev. U iscjedku su mogući sekreti krvi.

Krvarenja iz trbušnih organa mogu izazvati razvoj hemoroidnog vaskulitisa - krvožilnog vaskularnog rektuma. Obilni gubitak krvi dovodi do smrti. Također postoji rizik od perforacije crijeva i peritonitisa.

U reumatoidnom obliku osip na koži i sluznici popraćen je funkcionalnim oštećenjem zglobova. Dijete se žali na bol, oticanje i ograničenje pokretljivosti zglobova, uglavnom donjih udova. Temperatura tijela raste, opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće.

Oštećenje zglobnog tkiva je reverzibilno, uz pravodobno liječenje, simptomi nestaju u prosjeku za 3-4 dana.

Bolest se javlja pretežno u akutnom obliku, mogući su "plutajući" simptomi.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Schönlein-Henoch u djece javlja se sljedećim redoslijedom:

• studija povijesti - liječnik pregledava informacije o zaraznim, kroničnim, nasljednim bolestima;
• pregled - koža se ispituje na znakove karakterističnih osipa, ocjenjuje se stanje zglobova, a trbuh se palpira.

Laboratorijska ispitivanja i hardverska dijagnostika koriste se isključivo za teške bolesti, u drugim slučajevima metode su neučinkovite.

Kakve krvne testove uzeti?

Kod obavljanja općih, biokemijskih i imunoloških testova krvi, procjenjuju se sljedeći znakovi:

• pokazatelji ESR (brzina taloženja eritrocita) - povećani;
• povećava se sadržaj leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo;
• sadržaj trombocita je normalan, eliminira vezu simptoma s poremećajima zgrušavanja;
• povećava se sadržaj imunoglobulina, ukazuje na upalu (više od 4,5 g / l);
• povećan je sadržaj fibrinogena (više od 4 g / l).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, mogući su sljedeći rezultati ispitivanja krvi:

• Blag stupanj Blagi porast ESR - ne više od 20 mm / sat.
• Umjeren stupanj. ESR se povećava na razinu od 20-40 mm / sat, povećava se sadržaj leukocita i eozinofila. Sadržaj albumina - nizak.
• Težak stupanj. ESR raste s 40 mm / sat i više. Broj leukocita je visok, broj trombocita je nizak. Tu je izražena neutrofilija i anemija.

U rezultatima biokemijske analize u hemoragičnom vaskulitisu zabilježeno je povećanje sadržaja gama globulina i alfa 2 globulina.

Oblik bubrega, praćen insuficijencijom, očituje se visokim sadržajem uree (od 7,2 mmol / l i više) s kreatininom (od 120 μl / l i više).

U imunološkom istraživanju otkriveno je prisustvo antitijela, imunoloških kompleksa i drugih elemenata koji izazivaju upalu autoimune prirode. Kod hemoragičnog vaskulitisa smanjuju se T-limfociti, što ukazuje da je imunitet hiperaktivan. Također povećava titar Antistreptozolin-O (pokazuje streptokok, kao uzrok bolesti) - od 200 U / ml i više.

Što angiografija otkriva?

Prema rezultatima angiografije može se otkriti:

• sužavanje i proširenje lumena,
• oticanje,
• blokada,
• druge vaskularne promjene.

Dijagnostička metoda omogućuje procjenu parametara protoka krvi kroz žile uvođenjem kontrastnog rješenja.

Istraživanje se provodi uz korištenje rendgenskih zraka. U zadanim vremenskim intervalima uzima se nekoliko slika za detaljnu procjenu stanja i funkcije cirkulacijske mreže.

Angiografija za hemoragijski vaskulitis koristi se samo u iznimnim slučajevima.

Ostale dijagnostičke metode

U dijagnostici nekih oblika (pretežno bubrežnih) bolesti Schönlein-Genoch, analiza urina je obvezna. Istražuju se sljedeće promjene:

• boja
• stupnjevi transparentnosti;
• miris;
• kvantitativna svojstva elemenata, itd.

Analiza pomaže u otkrivanju nečistoća krvi u mokraći, povećanju razine proteina od 0,033 g / l i više, prisutnosti u sastavu proteina iz urina, nakupljanja krvi i drugih elemenata.

Prema Zimnitskom možete odrediti i testove urina kako biste procijenili gustoću i izmet za otkrivanje crijevnog krvarenja. Osim toga, dijete se testira na hepatitis i prolazi sljedeće testove:

Ultrazvučni pregled dodijeljen je za procjenu promjena u:

• trbušni organi;
• tkiva jetre;
• tkiva bubrega;
• posude (dopler sonografija).

Ako se sumnja na zatajenje srca, indicirani su elektrokardiogram i ehokardiogram.

Metode omogućuju otkrivanje strukturnih promjena, krvnih ugrušaka i ožiljaka, procjenu funkcije srčanog mišića i stanja unutarnjih podjela.

U nekim slučajevima se propisuje biopsija kože i bubrega za otkrivanje perivaskularnih infiltrata leukocita, znakova akutnog glomerulonefritisa i određenih imunoloških kompleksa. Rendgensko snimanje crijeva (irigografija) pomaže u otkrivanju patologija, defekata u punjenju crijeva, slično rendgenskoj slici tumorskih bolesti i Crohnove bolesti. U abdominalnom obliku propisana je endoskopija za otkrivanje erozija i duodenitisa različitih oblika.

liječenje

Dijagnozu i liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi reumatolog. Ako je bolest komplicirana povezanim sindromima, tada su u liječenje uključeni specijalizirani specijalisti:

• kirurg;
• nefrolog, itd.

Trajanje liječenja je u prosjeku od 2 mjeseca (blagi vaskulitis) do 1 godine (povratni glomerulonefritis).

hospitalizacija

Hemoragijski vaskulitis kod djece uključuje liječenje strogo u bolničkom okruženju. Obavezno je poštivanje mirovanja tijekom prva 3 tjedna. Inače se dijete može osjećati gore i osip će rasti. Odbijanje hospitalizacije dovodi ne samo do veće ozbiljnosti kliničke slike, nego i do razvoja patologija koje ugrožavaju djetetov život.

dijeta

Prehrambena ishrana za hemoragijski vaskulitis osigurava potpuno isključivanje hrane s alergenima iz prehrane djece.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• agrumi;
• čokolada i kakao;
• konzervirano povrće;
• med i njegovi derivati;
• proizvodi s bojama;
• crveno povrće i voće;
• jaja.

Također je potrebno ograničavanje životinjskih proteina.

Oštro i slano je zabranjeno.

Ako postoji sumnja na abdominalni oblik bolesti, dijeta odgovara prehrani na tablici broj 1. U slučaju bubrežnog oblika prehrana propisana je u tablici br.

Koje lijekove koristiti?

Terapija lijekovima propisana je s obzirom na oblik, stupanj aktivnosti i prirodu tijeka Shenlein-Genochove bolesti. Tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma, poboljšanje karakteristika krvi i uklanjanje žarišta upale.

Antiplateletna sredstva

Koristi se za liječenje hemoragičnog vaskulitisa bilo kojeg oblika.

antikoagulansi

Heparin se najčešće propisuje, a Fraxiparin se može koristiti kao alternativa. Lijekovi imaju pozitivan učinak na reologiju krvi, smanjuju zgrušavanje krvi, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Uvodi se intravenski ili subkutano u želudac s učestalošću od 3-4 puta tijekom dana. Za trombocitopeniju nisu propisani oblici izazvani heparinom i visoki rizik od krvarenja. Cijena od 265 rubalja.

Kao alternativu korišten diklofenak - Ibuprofen. Smanjite vrućicu, prouzročite analgetski učinak, ublažite upalu. Lijekovi se propisuju za zglobnu bolest.

Ne propisuje se za bronhijsku astmu u kombinaciji s polipozom nosne šupljine, gastrointestinalnom upalom, erozijom, krvarenjem, nedostatkom srca, jetre i bubrega, hiperkalemijom. Cijena od 12 rubalja.

kortikosteroidi

Prednizon se propisuje kao alternativa - metilprednizolon. Proizvesti antihistaminsko djelovanje, zaustaviti upalu, imati imunosupresivni učinak. Lijekovi se koriste u liječenju renatoidnih i reumatoidnih oblika teškog tijeka.

Apsolutna kontraindikacija je individualna osjetljivost na aktivnu tvar. U prisutnosti infekcija i nedavno cijepljenje - strogo propisano od strane liječnika. Trošak od 28 rubalja.

Lijekovi za transfuzijsku terapiju

Temelj terapije je Rheopoliglyukin ili Reomacrodex. To su plazma-zamjenske otopine lijeka niskomolekularne skupine. Pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju krvi, minimalizira oticanje i rizik od stvaranja tromba, smanjuje adheziju trombocita na stijenke krvnih žila i potiče diurezu.

Ne propisuju se za plućni edem, SDS, zatajenje bubrega, TBI, nedovoljnu koagulaciju i unutarnje krvarenje. Trošak od 58 rubalja.

• smjesu otopina novokaina (0,25%) i glukoze (5%);
• antispazmodici - Euphyllinum ili No-shpa;
• Kontrikal ili Trasilol.

Nema apsolutnih kontraindikacija, osim individualne osjetljivosti na aktivne tvari.

antihistaminici

Koristi se Tavegil. Alternativno, može se primijeniti suprastin ili diazolin. Pomaže u suočavanju s manifestacijama alergijskih reakcija i bolesti.

Ne propisuje se za akutnu bronhijalnu astmu, funkcionalne poremećaje bubrega i jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava, zadržavanje mokraće. Cijena od 113 rubalja.

kelatori

Najjednostavniji lijek je aktivni ugljen. Također je moguće koristiti Smekta ili Polyphepane. Imenovan ako postoji alergija u povijesti, bol u trbuhu. Osigurati povezanost toksina s bioaktivnim elementima u crijevnom lumenu kako bi se spriječio njihov ulazak u krvotok.

Nema apsolutnih kontraindikacija. Trošak od 4 rubalja.

Inhibitori proteolitičkih enzima

Kontrykal se koristi kao alternativa - Pancreatin, Panzinorm i analozi. Propisuju se uglavnom u abdominalnom obliku bolesti. Pružiti potporu gušterači, spriječiti njegov poraz drugim lijekovima.

Kontraindicirana kod akutnog pankreatitisa. Koristite s oprezom kada je dijete sklono alergijama. Trošak od 20 rubalja.

Vitamini i vitaminski kompleksi

Terapija navedenim lijekovima kombinirana je s vitaminskom terapijom. Dijete ima sljedeće vrste vitamina:

Vitamini pojačavaju učinak liječenja, štite tijelo, djeluju na čišćenje. Nema apsolutnih kontraindikacija. Trošak od 21 rubalja, ovisno o lijeku.

Ostali lijekovi

Ostali tretmani

Osim propisane prehrane i osnovne terapije lijekovima:

• izmjena plazme uz hemodijalizu - za pročišćavanje krvi;
• Unos kalcija - kako bi se spriječilo pomanjkanje kalcija.

U okviru simptomatskog liječenja propisani su antispazmodici i antacidni lijekovi (npr. Almagel).

Prve olakšavaju bolni sindrom i smanjuju tonus mišića u zglobovima. Potonji smanjuju razinu kiselosti, paralelno s tim smanjujući opterećenje sluznice.

Ako hemoragijski vaskulitis prati razvoj kirurških komplikacija u djece, tada se propisuje operacija. Dijete se može podvrgnuti apendektomiji, resekciji zahvaćenog područja crijeva i drugim operacijama.

pogled

Prognoza za bolest Schönlein-Genoch je pretežno pozitivna, osobito ako je bolest blaga i medicinska skrb djetetu se pruža pravovremeno. U 75% djece simptomi potpuno nestaju unutar 1-1,5 mjeseca.

U drugim slučajevima dolazi do oštećenja bubrega, koje ulazi u kronični upalni proces.

komplikacije

Kod hemoragičnog vaskulitisa postoji rizik od ponovne pojave protoka. Relapsi se mogu pojaviti svakih nekoliko godina ili svakog mjeseca.

Najčešće komplikacije utječu na bubrege - razvija se nefritis, zatajenje bubrega. U abdominalnom obliku bolesti mogu se razviti komplikacije kirurškog profila - perforacija i opstrukcija crijeva i druge patologije. Postoji i rizik:

• lezije središnjeg živčanog sustava;
• cerebralno krvarenje;
• arterijska hipertenzija, itd.

Uz fulminantan tijek bolesti i odsutnost medicinske skrbi, rizik od smrti je visok.

prevencija

Ne postoje smjernice za primarnu prevenciju Schönlein-Genochove bolesti. Rizik od razvoja bolesti je smanjen kada:

• pravovremeno liječenje bolesti;
• rehabilitacija zaraznih žarišta;
• uklanjanje alergena;
• ograničavanje antibiotika;
• ograničavanje prekomjernog emocionalnog i fizičkog stresa.

Da li invaliditet rezultira hemoragijskim vaskulitisom

Popis glavnih kriterija za imenovanje invalidnosti uključuje sljedeće čimbenike:

• rekurentne s pratećom visceralnom patologijom;
• trajanje bolesti - od 6 mjeseci ili više.

Video o ovoj bolesti

zaključak

Određeni oblici hemoragijskog vaskulitisa potencijalno su opasni za djetetov život. Pri prvom znaku bolesti potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ne možete odbiti hospitalizaciju djeteta i ignorirati preporuke stručnjaka.

To je jedini način da se riješi bolesti bez komplikacija na bubrezima, gastrointestinalnom traktu, drugim organima i sustavima dječjeg tijela.

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, znakovi i taktike liječenja

Jedna od najpodložnijih i istodobno misterioznih bolesti smatra se hemoragijskim vaskulitisom kod djece. U krugu liječnika patologija se naziva i angiitis, kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Genoch. Stanje karakterizira upala zidova malih krvnih žila cirkulacijskog sustava.

Oni su uz površinu kože, nalaze se u vanjskim tkivima (parenhima) probavnog trakta, bubrega, zglobova. Češće hemoragijski vaskulitis pogađa djecu od 3 do 12 godina. U ovom slučaju dječaci češće pate od patologije nego djevojčica.

Značajke manifestacije i tijeka bolesti kod djece

Schönlein-Henochova bolest (BSHG) u djece ima svoju specifičnu kliničku sliku. Na primjer, kod malih pacijenata, za razliku od odraslih, sistolički šumovi u području srca su jasno čuti. Za dječake je karakterističan čak i poraz oba testisa.

Djeca teže podnose hemovaskularnu bolest. Često bolest karakterizira brzina i tendencija povratka.

Patogeneza dječjeg hemoragijskog angiitisa

Tijekom razvoja bolesti kod djeteta, endotel kapilara je ozbiljno pogođen. Kao posljedica upale zidova malih žila, njihov lumen je značajno smanjen. Krv više ne može teći u tu zonu u istoj mjeri kao prije. Kao rezultat, prvo se formira edematozni, a zatim nekrotični proces. Paralelno, kapilare postaju pretjerano lomljive. Plovila najčešće formiraju krvni ugrušak, a zatim brojne modrice (krvarenja). Oni su jasno vidljivi na koži djeteta, ako ona pati. Ako vrijeme ne zaustavi razvoj patologije, slika može poprimiti zastrašujući zaokret ili čak biti smrtonosna kao posljedica zatajenja bubrega, unutarnjeg krvarenja itd.

Uzroci hemovaskularne bolesti u djece

Dječji hemoragijski angiitis se ubrzano razvija zbog pojave autoimunog procesa u tijelu malog pacijenta. S druge strane, prekomjerni rad imuniteta povezan je s iznenadnom alergijskom reakcijom. S druge strane, slijedeći događaji / stanja uzrokuju:

• Ugriz nepoznatog insekta ili zmije.
• Akutna ili kronična infekcija (SARS, bol u grlu, grimizna groznica). Ili jedna od sličnih bolesti koja se nedavno prenosi.
• Odgovor tijela na raspored cijepljenja ili cijepljenje izvan kalendara (gripa, papiloma virus, itd.).
• Oštro i dugo hlađenje / pregrijavanje.
• Dugi tijek antibiotske terapije.
• Prisutnost parazita u tijelu.

Važno: liječnici su skloni vjerovati da su svi ti čimbenici izazivaju. U korijenu problema leži genetska predispozicija djetetova tijela za neodgovarajuću alergijsku reakciju na različite podražaje.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa u djece

U početku se znakovi bolesti izražavaju u ovom obliku:

• Abdominalna osjetljivost;
• Grozničavog stanja (temperatura raste do 38-39 stupnjeva i više);
• Pozitivna reakcija na prstohvat (nakon toga na koži postoje očite modrice).

U budućnosti se bolest manifestira ovisno o mjestu vaskularnog problema. Postoje takvi oblici hemovaskulitisa i njihovi simptomi:

• Koža (jednostavna). Glavni simptom je višestruki mali osip. Kasnije se stapaju u velika mjesta. U stanju zanemarivanja, koža na tim mjestima prekrivena je čirevima. Pojavljuju se rane. Kod malih bolesnika tipični su osip na sluznici usne šupljine. Nakon tretmana kožnog oblika angiitisa, dijete dugotrajno pigmentira kožu.
• Abdominalna. Karakterizira ga osjetljivost na trbuh. Bol je grč i mijenja se s razdobljima olakšanja. Opasnost od abdominalnog angiitisa je da se stanje djeteta može završiti unutarnjim krvarenjem. U isto vrijeme, dijagnoza ovog tipa vaskulitisa je teška zbog simptoma sličnih mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta.
• Zglobne. Ovdje pate zglobovi. Međutim, u svom čistom obliku, ovaj oblik angiitisa je rijedak. Češće s kožom. Pacijent protiv osipa bilježi jake bolove u velikim zglobovima. Na tim mjestima nastaje natečenost. Artikularni vaskulitis kod djece s pravilnim liječenjem je najbrži i ne ostavlja posljedice.
• Bubrežni. Najneugodnija i najopasnija vrsta angiitisa kod djeteta ili starijeg djeteta. Pojavljuje se bolest u obliku mutnog urina pomiješanog s krvlju. Beba ima bolove u lumbalnoj regiji. Bubrežni vaskulitis, iako vrlo rijedak, ima najteže posljedice.
• Maligni. Ovaj obrazac ima najbrži tijek. To utječe na krvne žile mozga. Beba ima grčeve, jaku glavobolju, krvarenje u bjeloočnici i temperatura raste. Maligni angiitis praktički ne ostavlja djetetu nikakve šanse za preživljavanje.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Liječnici znaju da se hemovaskularno može klasificirati ovisno o tijeku / stadiju bolesti. Postoji nekoliko razdoblja:

1. Sharp. Traje oko 60 dana.
2. Dugotrajan. Manifestiran je za šest mjeseci.
3. Kronična. Ovdje izmjenjuju povremene kapi i aktivnost manifestacije znakova angiitisa.

Osim faza otkrivaju i ozbiljnost stanja malog pacijenta. Ovdje su zabilježeni takvi oblici bolesti:

• Jednostavno. Opće stanje djeteta je unutar normalnog raspona, a na tijelu se javlja blagi osip. Odgovor na prstohvat je pozitivan.
• Prosječni. Na pozadini izrazitog osipa na tijelu također postoji bolest u zglobovima. Ponekad otkriju krv u urinu.
• Teški. Kod malog pacijenta nastaju komplikacije u obliku zatajenja bubrega, nekroze kože, oštećenja zidova probavnog trakta.

Za točnu dijagnozu liječnici poduzimaju takve mjere u odnosu na pacijenta:

1. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina. Ovdje se otkrivaju povišene koncentracije ESR i leukocita. Također se prati stanje C-reaktivnog proteina, antistreptolizina i seromucoida. Njihov porast ukazuje na upalni proces u djetetovom tijelu. Kod teškog oblika vaskulitisa, beba je povećala zgrušavanje krvi.
2. Angiografija. Uz pomoć tehničara hardvera ispitajte stanje malih krvnih žila pacijenta.

Liječenje hemovaskulitisa u djece

Sva terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje akutnog stanja u djeteta. Stoga je bebi pokazan hitan liječnički pregled. Liječenje se prvo provodi pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom dispanzijske terapije koristite takve lijekove:

1. Glukokortikoidi.
2. Imunosupresivi.
3. Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi.
4. Antihistaminici.
5. Antialoagulanti koji sprječavaju zgrušavanje krvi (pod stalnom kontrolom koagulograma).
6. Sorbents.
7. Lijekovi protiv bolova (u zglobnim i abdominalnim sindromima).
8. Vitamini skupine B.

Liječnik propisuje režim liječenja pojedinačno, ovisno o dobi djeteta i ozbiljnosti njegovog stanja. S poboljšanjem stanja doza lijekova se podešava prema dolje. Ukupan boravak u bolnici je 2-6 tjedana, ovisno o obliku i razdoblju bolesti. Tijekom glavnog tretmana, dijete je prikazano u krevetu.

Važno je: ako je bolesnikovo stanje vrlo ozbiljno, tada se propisuju citostatički lijekovi i postupak aparata za pročišćavanje krvi je plazmafereza.

Čim se beba poboljša, može se prenijeti na ambulantno liječenje. Ovdje je terapija isključivo potporna, djelujući protiv pojave recidiva. U ovoj fazi liječenja indicirani su imunoglobulini.

Tijekom cijelog tretmana bebi se prikazuje posebna dijeta. Iz prehrane potpuno isključuju takve proizvode:

• Čokolada i kakao;
• Svi agrumi;
• Crvene bobice, povrće i voće;
• Piće s bojama, gazirana pića;
• Proizvodi s mononatrijevim glutamatom i drugim pojačivačima okusa.

Takvu prehranu treba slijediti ne samo u akutnom razdoblju, nego iu vremenu nakon tretmana. Pravilna prehrana igra preventivnu ulogu.

Moguće komplikacije

Budući da je bolest izravno povezana s krhkostima krvnih žila, komplikacije se također mogu manifestirati kao krvarenja. Možda razvoj akutnog glomerulonefritisa i kasnijih zatajenja bubrega.

U slučaju abdominalnog vaskulitisa, perforacija stijenki želuca ili crijeva nije isključena.

Kožni oblik podrazumijeva stvaranje ulkusa i ponovnu infekciju otvorenih rana.

U pozadini krvarenja, dijete može razviti anemiju. U kritičnim uvjetima smrt nije isključena.

Profilaksa hematovaskulitisa u mladih bolesnika

Doslovno u prvoj godini, s pravilno izgrađenom taktikom liječenja i pravodobnošću, gotovo svi mali pacijenti oporavljaju se. Samo u 2-3% bolesnika vaskulitis postaje kroničan.

Nakon potpunog oporavka, beba je u ambulanti još 5 godina. U slučaju odgođenog bubrežnog oblika angiitisa - do odrasle dobi. Tijekom praćenja, pacijent redovito daruje krv i urin za analizu kako bi pratio opće stanje tijela.

Kako bi se spriječilo ponavljanje, cijepljenje je kontraindicirano kod bebe prve tri godine od vremena oporavka. Osobito je zabranjena BCG cijepljenja (protiv tuberkuloze).

Kao dodatne preventivne mjere preporučuju se:

• Ograničenje antibiotika 2-3 godine nakon bolesti;
• Izbjegavanje stresnih situacija;
• Dijetalna hrana;
• Ograničenje tjelesne aktivnosti;
• Izbjegavanje hipotermije i pregrijavanja.

Usklađenost sa svim načelima liječenja i preporukama liječnika gotovo u potpunosti oslobađa dijete od opasnosti od recidiva bolesti.

Važno: korištenje tradicionalnih metoda liječenja i prevencije vaskulitisa potrebno je samo uz dopuštenje liječnika. Činjenica je da bilje može izazvati pogoršanje. Da ne spominjem alkohol, na temelju kojeg se izrađuje većina ljekovitih tinktura.

Zapamtite, ako dijete ima najmanji znak gemovaskulitisa, reumatolog, pedijatar, hematolog i dermatolog trebaju promatrati pacijenta. Pravovremene mjere jamče potpuno oporavak djeteta.