Detaljna klasifikacija oštećenja srca: prirođene i stečene bolesti

Pod bolestima srca podrazumijeva se mnogo bolesti. S obzirom na to da struktura srca iz nekog razloga ne odgovara normi, krv u krvnim žilama ne može učiniti ono što bi bila kod zdrave osobe, zbog čega dolazi do nedostatka cirkulacijskog sustava.

Razmotrite glavnu klasifikaciju prirođenih i stečenih srčanih mana u djece i odraslih: što su i kako se razlikuju.

Koji su parametri klasificirani?

Greške srca podijeljene su u sljedeće parametre:

• Do vremena nastanka (prirođene, stečene);
• Prema etiologiji (zbog kromosomskih abnormalnosti, zbog bolesti, nejasne etiologije);
• Prema mjestu anomalije (septal, ventil, vaskularni);
• Po broju zahvaćenih struktura;
• Prema obilježjima hemodinamike (s cijanozom, bez cijanoze);
• U odnosu na krugove cirkulacije krvi;
• Faza (faza adaptacije, faza kompenzacije, terminalna faza);
• Po vrsti šanta (jednostavna s lijevo-desnim šantom, jednostavna s lijevo-desnim šantom, složena, opstruktivna);
• Po tipu (stenoza, koarktacija, opstrukcija, atrezija, defekt (otvor), hipoplazija);
• Utjecaj na brzinu protoka krvi (blagi, umjereni, izraženi učinak).

Klasifikacija urođenih malformacija

Klinička podjela defekata na bijelu i plavu temelji se na prevladavajućim vanjskim manifestacijama bolesti. Ova klasifikacija je donekle proizvoljna, jer većina nedostataka istodobno pripada objema skupinama.

Uvjetna podjela urođenih malformacija na "bijelu" i "plavu" povezana je s promjenom boje kože kod ovih bolesti. Kod "bijelih" oštećenja srca kod novorođenčadi i djece zbog nedostatka opskrbe arterijske krvi, koža postaje blijeda. Kod "plavih" tipova defekata zbog hipoksije, hipoksije i venske staze, koža postaje cijanotična (cijanotična).

Bijela UPU

Bijeli defekti srca, kada nema miješanja arterijske i venske krvi, postoje znakovi krvarenja s lijeva na desno, podijeljeni na:

• Uz zasićenje plućne cirkulacije (drugim riječima, plućna). Primjerice, kada je otvoren ovalni otvor, kada dođe do promjene u interventrikularnom septumu.
• Uz uskraćivanje malog kruga. Ovaj oblik prisutan je u stenozi plućne arterije izolirane prirode.
• Sa zasićenjem velikog kruga cirkulacije krvi. Taj se oblik događa u slučaju izolirane aortne stenoze.
• Stanja kada nema vidljivih znakova oslabljene hemodinamike.

Što je prirođena srčana bolest i može li se izliječiti?

Prirođena bolest srca ponekad zahtijeva medicinsku pomoć u vrijeme rođenja djeteta. Ali postoje i mnogi drugi nedostaci koji se ne manifestiraju dugo vremena. U odrasle osobe, oni se nalaze u bilo kojoj dobi.

Bolest srca kod djeteta otkriva se karakterističnim znakovima koje roditelji trebaju znati. Uostalom, pravovremeni rad ne samo da štedi djetetov život. Nakon kirurškog liječenja, djeca se ne razlikuju od zdravih vršnjaka.

Što je prirođena srčana bolest

Među nedostacima embrionalnog razvoja najčešće su anomalije srčanih zalistaka i krvnih žila. Na svakih 1000 rođenja, postoji 6-8 dojenčadi s porokom. Ova patologija srca - krivac visoka smrtnost novorođenčadi i dojenčadi.

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je skupina oboljenja koja se formiraju prije rođenja i koja povezuje kršenje strukture ventila ili žila. Anomalija se nalazi u izolaciji ili u kombinaciji s drugim patologijama. U literaturi je opisano više od 150 varijanti anomalija.

Komplicirani poroci otkriveni su odmah nakon rođenja djeteta. Drugi se ne manifestiraju dugo vremena i mogu se pojaviti u odrasloj osobi u bilo kojem razdoblju života.

Uzroci urođenih malformacija

Glavni razlozi leže u uvjetima fetalnog razvoja djeteta. Glavni čimbenici koji utječu na formiranje fetusa tijekom perioda polaganja organa - prvo tromjesečje trudnoće majke:

• ženske virusne bolesti - rubeola, gripa, hepatitis C;
• lijekove s nepovoljnim teratogenim učincima;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• alkoholizam;
• pušenje;
• CHD nastaje zbog uporabe droga;
• rane toksikoze kod majke;
• opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju;
• povijest mrtvorođene djece;
• starost majke nakon 40 godina;
• endokrine bolesti;
• patologija srca majke;
• pretilost trudnice.

Svi ovi faktori određuju nastanak i pojavu defekta nakon rođenja djeteta. U razvoju patologije bitno je zdravlje oca i majke. Dio značaja genetske etiologije.

Usput! Za vrijeme planiranja trudnoće preporučuje se kontaktirati biomedicinske konzultacije za roditelje čija rodbina imaju djecu s KBS-om ili mrtvorođene bebe. Genetičar će odrediti rizik od kongenitalnog defekta.

klasifikacija

Postoje mnoge vrste urođenih malformacija, koje se također kombiniraju u jednom ili različitim ventilima. Stoga još nije razvijena jedinstvena sistematizacija bolesti. Razmatrano je nekoliko klasifikacija kongenitalnih srčanih mana (CHD). U Rusiji, onaj koji je stvoren u Istraživačkom centru za kirurgiju nazvan po. A. N. Bakulev.

s ispuštanjem krvi s lijeva na desno

Defekt septuma između ventrikula (VSD).

Depta septuma između atrija (DMPP).

s venoarterijalnim izbacivanjem krvi s desna na lijevo

Prijenos velikih plovila.

Atresija plućne arterije.

otežano oslobađanje obje komore

Stenoza plućne arterije.

Vrste urođenih malformacija

KBS karakteriziraju razni defekti srca i krvnih žila. Neki od njih se manifestiraju u djetinjstvu odmah nakon rođenja. Drugi su skriveni i nalaze se u starosti. Postoje mnoge mane u raznim kombinacijama. Mogu se izolirati ili kombinirati. Težina patologije povezana je sa stupnjem hemodinamskog oštećenja. Kongenitalne malformacije podijeljene su u sljedeće kliničke sindrome.

Najčešći je defekt atrijalni septalni defekt (ASD). Anomalija je rupa u zidu između dvije komore koja nije zatvorena nakon rođenja. Kisikirana krv teče iz desnog atrija u lijevu stranu srca. U prenatalnom razdoblju to je normalno. Nedugo nakon rođenja, rupa se zatvara. Defekt dovodi do povećanog tlaka u krvnim žilama pluća.

Upozorenje! Najizraženiji simptomi poroka pojavljuju se u mladoj dobi kada je poremećen broj otkucaja srca.

Budući da sama rupa nije uklonjena, potrebna je operacija koja se najbolje izvodi između 3 i 6 godina.

Nedostatak interventrikularnog septuma nalazi se kod 20% djece s oštećenjima srca. U slučaju razvojnih abnormalnosti u septumu ostaje nepotpuno bušena rupa. Kao rezultat, krv pod povišenim tlakom tijekom kontrakcije prodire s lijeve na desnu klijetku.

Upozorenje! Nedostaci ugrožavaju plućnu hipertenziju. Zbog ove komplikacije, operacija postaje nemoguća. Stoga bi roditelji djece s VSD-om trebali odmah konzultirati srčanog kirurga. Djeca nakon korekcije ventila vode normalan život.

Tetrad Fallot

Fallotov tetrad (TF) odnosi se na plave defekte. Patologija zahvaća četiri strukture srca - plućni ventil, septum između komora, aortu, mišić desnog miokarda. Odmah nakon rođenja ne dolazi do promjene u stanju djeteta. Ali nakon nekoliko dana primjetna je tjeskoba, kratak dah tijekom sisanja. Tijekom vriska pojavljuje se plava koža.

Upozorenje! Ponekad nema jasnih znakova bolesti, ali smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca ukazuje na defekt.

Izraženi napadi cijanoze pojavljuju se u drugoj polovici života. S takvim složenim kvarom samo kirurško liječenje.

Patologija Botallova kanala

Otvoreni arterijski kanal (OAD. Normalno, u roku od nekoliko sati nakon rođenja djeteta raste. Ali istodobno, defekt ostaje otvoren. Kao posljedica toga postoji patološka veza između plućnog debla i aorte.

Defekt se odnosi na bijele poroke, koji se manifestiraju nedostatkom daha tijekom sisanja. Uz mali promjer, kanal se može povući. Velike mane praćene su teškom dispnejom. U akutnim slučajevima potrebno je hitno povezivanje.

Upozorenje! Nakon kirurškog liječenja dijete se potpuno oporavlja bez posljedica.

Stenoza plućnog ventila

Anomalija srca zbog lezije ventila. Zbog adhezija, ventil se ne otvara u potpunosti, što otežava prolazak krvi u pluća. Mišić desne klijetke mora uložiti velike napore, tako da je hipertrofiran.

Sužavanje aortnog segmenta

Koarktacija aorte je patologija velike posude. Iako samo srce funkcionira normalno, sužavanje aorte je popraćeno smanjenom hemodinamikom. Veliko se opterećenje stavlja na lijevu klijetku kako bi se krv probila kroz uski dio luka aorte. U krvnim žilama gornjeg dijela tijela (glava, vrat, ruke), pritisak se stalno povećava, au nižim dijelovima (na nogama, u trbuhu) - spušta.

Stenoza aorte

Anomalija je djelomična fuzija kvrćica aortne zaklopke. Budući da je crpljenje krvi teško, dio ostaje u lijevoj klijetki. Povećani volumen tekućine dovodi do hipertrofije mišića. Tijekom godina, miokardijalne kompenzacijske sposobnosti se iscrpljuju, što uzrokuje preopterećenje lijevog atrija s razvojem plućne hipertenzije. Postupno, odrasli pokazuju znakove nedovoljne pumpne funkcije srca - kratkoća daha, oticanje ekstremiteta.

Bolest aortne zaklopke

Biskupalni aortni ventil srca je kongenitalna anomalija. Zbog narušene strukture ventila, krv iz aorte djelomično prolazi natrag u lijevu klijetku. Formira se insuficijencija aortne zaklopke, koju osoba možda ne zna već dugi niz godina. Simptomi se pojavljuju u starosti.

Znakovi CHD

Dijagnoza bolesti može se posumnjati kliničkim manifestacijama. Neki se nedostaci prepoznaju odmah nakon rođenja djeteta. Kod drugih novorođenčadi anomalija se otkrije nakon nekoliko mjeseci. Dio patologije nalazi se u odraslih u različitim razdobljima života.

Uobičajeni simptomi prirođenih malformacija u dojenčadi:

• Promijenite temperaturu kože. Roditelji primjećuju hlađenje nogu i ruku. Koža djeteta je blijeda ili sivo-bjelkasta.
• Cijanoza. Kod teških oštećenja, smanjenje kisika u krvi uzrokuje plavičastu nijansu kože. Nakon rođenja, nazolabijalni trokut je plavi. Tijekom hranjenja bebine uši postaju ljubičaste.

Otkucaji srca rastu na 150 ili se smanjuju na 110 u minuti.

• Anksioznost djeteta tijekom sisa.
• Brzo disanje.

Osim ovih znakova, roditelji primjećuju da se beba brzo umara tijekom sisa, često pljuvačke. Tijekom plakanja povećava se cijanoza kože. Noge i ruke su natečene, a abdomen se povećava zbog nakupljanja tekućine i povećane jetre.

Ako sumnjate na CHD kod novorođenčadi, izvodi se ultrazvuk. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti defekt u bilo kojoj dobi.

Važno je! Fetalna ehokardiografija (ultrazvuk) otkriva prisutnost defekta kod djeteta u 16. tjednu trudnoće majke. Već na 21-22. Tjednu utvrđuje se vrsta kvara.

Znakovi CHD tijekom života

Srčani defekti, koji nisu identificirani kod novorođenčadi, manifestiraju se u različitim razdobljima života. Djeca su blijeda, podložna čestim prehladama, žale se na trnce u srcu. Neka djeca imaju cijanotični nasolabijalni trokut ili uši.

Tinejdžeri u učionici za tjelesni odgoj brzo su umorni, žaleći se na kratkoću daha. Tijekom vremena dolazi do zamjetnog zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Postupno se formiraju promjene u strukturi tijela. Prsni koš u donjem dijelu sudopera, s izbočenim povećanim trbuhom. U drugim slučajevima, srčana grba se formira u srcu. Postoji takav znak UPU-a, kao zadebljanje prstiju u obliku bataka ili izbočenih čavala u obliku satova.

Svi takvi znakovi zahtijevaju pažnju roditelja u bilo kojoj dobi djece. Prvo morate napraviti kardiogram i konzultirati kardiologa.

komplikacije

Najčešća posljedica KBS-a je zatajenje srca. U teškim defektima razvija se odmah nakon rođenja. S nekim se zlim pojavljuje u dobi od 10 godina.

Slomljena struktura ventila ne dopušta srcu da u cijelosti obavlja funkciju pumpanja. Pogoršanje hemodinamike povećava se u dobi od 6 mjeseci. Djeca zaostaju u razvoju, podložna čestim prehladama, brzo se umaraju. Djeca s defektima predstavljaju rizičnu skupinu za pojavu endokarditisa, upale pluća i poremećaja srčanog ritma.

liječenje

U slučajevima kongenitalnih srčanih mana, operacije se često provode kod novorođenčadi, kao i djece u prvoj godini života. Prema statistikama, 72% beba to treba. Kirurški zahvat se izvodi u uvjetima umjetne cirkulacije pomoću uređaja. Kongenitalne malformacije mogu se i trebaju liječiti operacijom. Nakon radikalne operacije prirođene srčane bolesti, djeca žive pun život.

No, svi nedostaci ne zahtijevaju operaciju odmah nakon dijagnoze. Uz manje promjene ili tešku patologiju, kirurško liječenje nije indicirano.

Teške poroke u novorođenčadi otkrivaju liječnici u rodilištima. Ako je potrebno, pozovite tim kirurga za hitnu operaciju. Neki ultrazvučni defekti srca zahtijevaju samo promatranje. Za više opisanih znakova roditelji mogu primijetiti pogoršanje stanja djeteta i odmah se obratiti liječniku.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su skupina bolesti povezanih s prisutnošću anatomskih oštećenja srca, njegovog valvularnog aparata ili žila koje se javljaju u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici. Manifestacije kongenitalne bolesti srca ovise o njegovoj vrsti; Najkarakterističniji simptomi uključuju bljedilo ili cijanozu kože, šum srca, kašnjenje u fizičkom razvoju, znakove respiratornog i srčanog zatajenja. Ako se posumnja na kongenitalnu srčanu bolest, izvodi se EKG, PCG, rendgen, ehokardiografija, kateterizacija srca i aortografija, kardiografija, MRI srca i sl. Najčešće se pri kirurškoj korekciji otkriva anomalija.

Kongenitalni defekti srca

Prirođene srčane mane su vrlo velika i raznolika skupina bolesti srca i velikih krvnih žila, praćene promjenama u protoku krvi, preopterećenošću i insuficijencijom srca. Učestalost kongenitalnih srčanih mana je visoka i, prema mišljenju različitih autora, kreće se od 0,8 do 1,2% među svim novorođenčadi. Kongenitalni defekti srca čine 10-30% svih kongenitalnih anomalija. Skupina kongenitalnih srčanih mana uključuje i relativno manje poremećaje razvoja srca i krvnih žila, kao i teške oblike srčanih oboljenja koji su nespojivi sa životom.

Mnoge vrste kongenitalnih defekata srca nalaze se ne samo u izolaciji, nego iu različitim kombinacijama međusobno, što uvelike utječe na strukturu defekta. U otprilike trećini slučajeva abnormalnosti srca se kombiniraju s ekstrakardijalnim kongenitalnim defektima središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava itd.

Najčešće varijante kongenitalnih srčanih mana koje se javljaju u kardiologiji uključuju interventrikularne septalne defekte (VSD) - 20%, interatrijalne septalne defekte (DMPP), aortnu stenozu, koortaciju aorte, otvoreni arterijski kanal (OAD), transpoziciju velikih velikih krvnih žila (TCS), plućna stenoza (10-15% svaki).

Uzroci prirođenih srčanih bolesti

Etiologiju kongenitalnih srčanih mana mogu uzrokovati kromosomske abnormalnosti (5%), mutacije gena (2-3%), utjecaj čimbenika okoliša (1-2%) i poligensko-multifaktorska predispozicija (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. U kromosomskim preraspodjelama zabilježene su višestruke razvojne anomalije, uključujući prirođene srčane mane. U slučaju autosomskih trisomija, najčešći defekti srca su atrijski ili interventrikularni septalni defekti i njihova kombinacija; s abnormalnostima spolnih kromosoma, kongenitalni defekti srca su rjeđi i uglavnom su predstavljeni koarktacijom aorte ili defektom ventrikularne septuma.

Kongenitalni defekti srca uzrokovani mutacijama pojedinih gena također se u većini slučajeva kombiniraju s anomalijama drugih unutarnjih organa. U tim slučajevima, defekti srca su dio autosomno dominantnog (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd. Sindroma), autosomno recesivnih sindroma (Cartagener-ov sindrom, Carpenter's, Roberts, Gurler, itd.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter sindromi, itd.).

Među štetnim čimbenicima okoliša za razvoj prirođenih srčanih mana dolazi do virusnih oboljenja trudnice, ionizirajućeg zračenja, nekih lijekova, majčinih navika, profesionalnih opasnosti. Kritično razdoblje štetnih učinaka na fetus su prva 3 mjeseca trudnoće kada se javlja organogeneza fetusa.

Fetalna infekcija fetusa virusom rubele najčešće uzrokuje trijadu abnormalnosti - glaukom ili kataraktu, gluhoću, prirođene srčane mane (tetive Fallot, transpoziciju velikih krvnih žila, otvoreni arterijski kanal, uobičajene arterijske stable, defekte valvularnog sustava, plućnu stenozu, DMD, itd.). Također se obično javljaju mikrocefalija, narušen razvoj kostiju lubanje i kostura, zaostatak u mentalnom i fizičkom razvoju.

Struktura embrionalno-fetalnog alkoholnog sindroma obično uključuje defekte ventrikularnih i interatrijalnih septuma, otvoreni arterijski kanal. Dokazano je da teratogeni učinci na kardiovaskularni sustav fetusa imaju amfetamine, što dovodi do transpozicije velikih krvnih žila i VSD-a; antikonvulzanti, doprinoseći razvoju stenoze aorte i plućne arterije, koarktacije aorte, ductus arteriosus, Fallotovog tetrada, hipoplazije lijevog srca; pripravci litija koji uzrokuju atresiju tricuspidnog ventila, Ebstein anomalija, DMPP; progestageni koji uzrokuju Fallotov tetrad, druge složene kongenitalne srčane mane.

Kod žena s dijabetesom ili dijabetesom, djeca s prirođenim srčanim manama rađaju se češće nego kod zdravih majki. U ovom slučaju, fetus obično formira VSD ili transpoziciju velikih krvnih žila. Vjerojatnost da će dijete s kongenitalnim srčanim bolestima kod reumatizma biti 25%.

Osim neposrednih uzroka, identificirani su faktori rizika za nastanak abnormalnosti srca u fetusu. To uključuje dob trudnice mlađe od 15-17 godina i starije od 40 godina, toksikozu prvog tromjesečja, opasnost od spontanog pobačaja, endokrine poremećaje majke, slučajeve mrtvorođenosti u povijesti, prisutnost u obitelji druge djece i bliske srodnike s prirođenim srčanim manama.

Klasifikacija urođenih oštećenja srca

Postoji nekoliko varijanti klasifikacije prirođenih srčanih mana, koje se temelje na principu hemodinamskih promjena. Uzimajući u obzir učinak defekta na plućni krvni protok, oni oslobađaju

• kongenitalni defekti srca s nepromijenjenim (ili blago izmijenjenim) protokom krvi u plućnoj cirkulaciji: atresija aorte, aortna stenoza, insuficijencija plućnog ventila, mitralni defekti (valvularna insuficijencija i stenoza), koarktacija odrasle aorte, srce trodijelnog atrija, itd.
• kongenitalni defekti srca s povećanim protokom krvi u plućima: ne dovode do razvoja rane cijanoze (otvoreni arterijski kanal, DMPP, VSD, aorto-plućna fistula, koarktacija aorte djeteta, Lutambasov sindrom) kanal s plućnom hipertenzijom)
• kongenitalni defekti srca s osiromašenim protokom krvi u plućima: ne dovode do razvoja cijanoze (izolirana stenoza plućne arterije), što dovodi do razvoja cijanoze (složeni defekti srca - Fallotova bolest, hipoplazija desne klijetke, Ebsteinova anomalija)
• kombinirane kongenitalne srčane mane, u kojima su poremećeni anatomski odnosi između velikih krvnih žila i različitih dijelova srca: transpozicija glavnih arterija, zajednička arterijska debla, anomalija Taussig-Binga, iscjedak aorte i plućnog debla iz jedne komore, itd.

U praktičnoj kardiologiji koristi se podjela kongenitalnih srčanih mana na 3 skupine: "plavi" (cijanotični) tipovi defekata s veno-arterijskim šantom (Fallo triad, Fallov tetrad, transpozicija velikih krvnih žila, tricuspidna atrezija); Defekti "blijedog" tipa s arteriovenskim izbojem (septalni defekti, otvoreni arterijski kanal); defekti s preprekom na putu otpuštanja krvi iz komora (aortna i plućna stenoza, koarktacija aorte).

Hemodinamički poremećaji kod prirođenih oštećenja srca

Kao posljedica toga, gore spomenuti razlozi za razvoj fetusa mogu poremetiti pravilno formiranje srčanih struktura, što dovodi do nepotpunog ili neblagovremenog zatvaranja membrana između ventrikula i atrija, nepravilnog stvaranja ventila, nedovoljne rotacije primarne srčane cijevi i nerazvijenosti komora, nenormalnog položaja krvnih žila i sl. Kod neke djece, arterijski kanal i ovalni prozor, koji u prenatalnom razdoblju funkcioniraju u fiziološkom redu, ostaju otvoreni.

Zbog karakteristika antenatalne hemodinamike, cirkulacija fetusa u razvoju, u pravilu, ne pati od urođenih srčanih mana. Kongenitalne srčane mane javljaju se u djece odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena, što ovisi o vremenu zatvaranja poruke između velikih i malih krugova cirkulacije, težini plućne hipertenzije, tlaku u sustavu plućne arterije, smjeru i volumenu gubitka krvi, individualnim adaptivnim i kompenzacijskim sposobnostima. tijela djeteta. Često respiratorna infekcija ili neka druga bolest dovodi do razvoja grubih hemodinamskih poremećaja kod urođenih srčanih mana.

U slučaju kongenitalne srčane bolesti blijedog tipa s arteriovenskim iscjedkom, hipertenzija plućne cirkulacije se razvija zbog hipervolemije; u slučaju plavih defekata s venoarterijalnim šantom javlja se hipoksemija u bolesnika.

Oko 50% djece s velikim iscjetkom krvi u plućnu cirkulaciju umire bez kardijalne operacije u prvoj godini života zbog zatajenja srca. Kod djece koja su prešla ovu kritičnu liniju, smanjuje se iscjedak krvi u malom krugu, stanje zdravlja se stabilizira, međutim, skleroticni procesi u krvnim žilama postupno napreduju, uzrokujući plućnu hipertenziju.

Kod cijanotičnih urođenih oštećenja srca, venski iscjedak krvi ili njegova mješavina dovodi do preopterećenja velike i hipovolemije male cirkulacije, uzrokujući smanjenje zasićenja kisikom u krvi (hipoksemija) i pojavu cijanoze kože i sluznice. Kako bi se poboljšala ventilacija i perfuzija organa, razvija se kolateralna cirkulacijska mreža, pa unatoč izraženim hemodinamskim poremećajima, stanje pacijenta može dugo ostati zadovoljavajuće. Kako se kompenzacijski mehanizmi osiromašuju, kao posljedica produljene hiperfunkcije miokarda, u srčanom mišiću razvijaju se teške ireverzibilne distrofične promjene. Kod cijanotičnih urođenih srčanih mana operacija je indicirana u ranom djetinjstvu.

Simptomi prirođene srčane bolesti

Kliničke manifestacije i tijek kongenitalnih oštećenja srca određeni su vrstom abnormalnosti, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom razvoja dekompenzacije cirkulacije.

Kod novorođenčadi s cijanotičnim prirođenim srčanim manama uočena je cijanoza (cijanoza) kože i sluznice. Cijanoza se povećava s najmanjom napetošću: sisanje, plakanje djeteta. Bijeli defekti srca manifestiraju se blanširanjem kože, hlađenjem udova.

Djeca s prirođenim oštećenjima srca obično su nemirna, odbijaju dojke, brzo se umaraju u procesu hranjenja. Razvijaju znojenje, tahikardiju, aritmije, otežano disanje, oticanje i pulsiranje krvnih žila. Kod kroničnih poremećaja cirkulacije, djeca zaostaju u povećanju tjelesne težine, visini i tjelesnom razvoju. Kod urođenih oštećenja srca, zvukovi srca obično se čuju odmah nakon rođenja. Pronađeni su daljnji znakovi zatajenja srca (edem, kardiomegalija, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Komplikacije prirođenih srčanih mana mogu biti bakterijski endokarditis, policitemija, periferna vaskularna tromboza i cerebralna vaskularna tromboembolija, kongestivna pneumonija, sinkopalna stanja, neanalizirani cijanotični napadi, angina sindrom ili infarkt miokarda.

Dijagnoza prirođene srčane bolesti

Identifikacija urođenih srčanih mana provodi se sveobuhvatnim pregledom. Kod pregleda djeteta promatra se obojenost kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njezina priroda (periferna, generalizirana). Auskultacija srca često otkriva promjenu (slabljenje, pojačavanje ili cijepanje) srčanih tonova, prisutnost buke i sl. Fizikalni pregled za sumnju na prirođene srčane bolesti dopunjuje instrumentalna dijagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), rendgenski snimak prsnog koša, ehokardiografija ( ehokardiografijom).

EKG može otkriti hipertrofiju raznih dijelova srca, patološko odstupanje EOS-a, prisutnost aritmija i poremećaja provođenja, što nam, zajedno s podacima iz drugih metoda kliničkog pregleda, omogućuje procjenu težine prirođene srčane bolesti. Pomoću dnevnog Holter EKG praćenja otkrivaju se latentni ritam i poremećaji provođenja. Kroz PCG, priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i buke su pažljivije i temeljitije procijenjeni. Rendgenski podaci prsnih organa nadopunjuju prethodne metode procjenjujući stanje plućne cirkulacije, položaj, oblik i veličinu srca, promjene u drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tijekom ehokardiografije, anatomskih oštećenja zidova i srčanih zalisaka, vizualiziraju se mjesta velikih krvnih žila i procjenjuje kontraktilnost miokarda.

Kod složenih kongenitalnih oštećenja srca, kao i popratne plućne hipertenzije, radi precizne anatomske i hemodinamske dijagnoze, postoji potreba za obavljanjem zvuka šupljine srca i angiokardiografije.

Liječenje prirođenih oštećenja srca

Najteži problem u dječjoj kardiologiji je kirurško liječenje kongenitalnih srčanih mana u djece prve godine života. Većina operacija u ranom djetinjstvu izvodi se za cijanotične prirođene srčane mane. U nedostatku znakova zatajenja srca u novorođenčeta, umjerene jačine cijanoze, kirurški zahvati mogu biti odgođeni. Praćenje djece s prirođenim srčanim manama provodi kardiolog i kardiohirurg.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini prirođene srčane bolesti. Kirurgija prirođenih defekata stijenki srca (VSD, DMPP) može uključivati ​​plastičnu operaciju ili zatvaranje septuma, endovaskularnu okluziju defekta. U prisutnosti teške hipoksemije u djece s prirođenim srčanim manama, prva faza je palijativna intervencija, koja podrazumijeva nametanje različitih vrsta međustaničnih anastomoza. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija, omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. Kod aortnih defekata izvodi se resekcija ili balonska dilatacija koortacije aorte, plastika aortne stenoze, itd. U OAD-u se ligira. Liječenje stenoze plućne arterije je otvorena ili endovaskularna valvuloplastika, itd.

Anatomski složene kongenitalne srčane mane, kod kojih radikalna operacija nije moguća, zahtijevaju hemodinamičku korekciju, tj. Odvajanje arterijskog i venskog krvnog protoka bez uklanjanja anatomskog defekta. U tim slučajevima mogu se provesti operacije Fonten, Senning, Mustard itd. Ozbiljni nedostaci koji nisu pogodni za kirurško liječenje zahtijevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje kongenitalnih srčanih mana može uključivati ​​simptomatsko liječenje nezdravih cijanotičnih napadaja, akutnu neuspjeh lijeve klijetke (srčanu astmu, plućni edem), kronično zatajenje srca, ishemiju miokarda, aritmije.

Prognoza i prevencija prirođenih srčanih mana

U strukturi mortaliteta kod novorođenčadi na prvom je mjestu kongenitalni defekt srca. Bez pružanja kvalificiranih kardiokirurških zahvata tijekom prve godine života, 50-75% djece umire. U razdoblju kompenzacije (2-3 godine) smrtnost se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i korekcija kongenitalne srčane bolesti može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija kongenitalne srčane bolesti zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, uklanjanje štetnih učinaka na fetus, medicinsko i genetsko savjetovanje i podizanje svijesti kod žena u riziku od djece sa srčanim bolestima, odlučivanje o prenatalnoj dijagnostici malformacija (biopsija koriona, amniocenteza) i indikacije za pobačaj. Održavanje trudnoće kod žena s prirođenim srčanim bolestima zahtijeva povećanu pozornost od akušera-ginekologa i kardiologa.

Vrste defekata srca, njihove dijagnoze i metode liječenja

Bolest srca je kolektivni naziv za brojne bolesti koje su povezane s nepravilnim položajem srca, njegovom općom nerazvijenošću ili defektima srčanih zalistaka i / ili abnormalnom vazokonstrikcijom. Cirkulacijski sustav, kao što znate, djeluje u dva smjera: arterijska krv je zasićena kisikom i pri udisanju čini krug kroz žile, obogaćujući tijelo, a venska na izdisaju izvlači ugljični monoksid i druge nusproizvode života. Ovaj mehanizam pokreće srčani mišić, koji je podijeljen u četiri komore, gdje se odvija distribucija krvi. Ventili izoliraju ove komore jedan od drugog tako da se krv ne miješa. Postoji pet takvih prepreka u ljudskom tijelu:

• mitralni ventil;
• aortni ventil;
• tricuspid ventil;
• plućni ventil;
• Eustahijeva flap.

S prirođenom nerazvijenošću ventila ili njihovom destruktivizacijom zbog bolesti, krv neometano ispunjava srčane komore, vraćajući se u taj "odjeljak" iz kojeg je upravo otišao, ometajući cirkulaciju, to je bolest srca (može se naći i kod djece i kod odraslih),

klasifikacija

Greške srca klasificirane su prema mjestu, ozbiljnosti, uzrocima itd. To su:

• kongenitalne - nastaju kada se srčani mišić ne formira u vrijeme rođenja djeteta; to su: anatomske malformacije, poremećaji metabolizma stanica-tkiva;
• Stečene bolesti: akutna i kronična bolest koronarnih arterija, reumatska bolest srca, itd.

Iz razloga disfunkcije postoje:

• abnormalno sužavanje arterija ili vena;
• stenoza aorte;
• neuspjeh srca u cjelini ili ventili odvojeno;
• hipoplazija - u ovom slučaju jedna strana srca ne radi dovoljno intenzivno, a druga ima dvostruko opterećenje.

Ovisno o opsegu problema razlikovajte:

• jednostavna kršenja u jednom od ventila (mitralna bolest srca, otvoreni arterijski kanal, itd.);
• kompleks - kombinacija slabosti ventila i suženja posude (na primjer, Lautembacher bolest);
• kombinacija - disfunkcija brojnih ventila, najupečatljiviji primjer - Fallotov tetrad.

Također je važno u ovoj klasifikaciji odrediti koliko se kretanje krvi promijenilo tijekom bolesti: što se krv sporije kreće kroz žile, to je gore. Posljednji, četvrti stupanj govori o nepovratnim promjenama.

Osim toga, razlikuju se kretanje krvi:

• bijeli defekti su kada se arterijska krv pomiče s lijeve polovice srca, gdje bi trebala biti, desno i dva puta u jednom krugu ulazi u pluća radi obogaćivanja kisikom. Vizualno, pacijent izgleda blijedo, kao i kod anemije;
• plavi defekti - kada se venska krv pomiče lijevo i ulazi u arterijske žile.

Vjeruje se da su stečeni nedostaci lakše liječiti od urođenih, ali to nije uvijek prirodno. Primjerice, otvoreni Botallov kanal u novorođenčadi brzo se eliminira injekcijama ili nekompliciranom operacijom, dok produljeni reumatizam, koji se pretvara u reumatsku bolest srca, prepun je pojave reumatske bolesti srca (CRBS), koja može udariti nekoliko ventila odjednom. Mnogo je teže riješiti se takvih kršenja.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne bolesti srca uključuju bolesti kao što su:

1. OAP - krv dvaput u jednom dahu ulazi u plućnu arteriju za oksigenaciju zbog funkcioniranja tubula između nje i glavne arterije.
2. Lautembacher bolest - slabost septuma između atrija u kombinaciji s uskom rupom koja povezuje lijeve komore srca, što stvara rizik od njezine rupture.
3. Sekundarni septalni defekt sekundarnog tipa - jaz na vrhu septuma.
4. Primarni tipski atrijalni septalni defekt - jaz na dnu septuma.
5. Interventrikularni septalni defekt je slaba membrana koja ne osigurava adekvatnu izolaciju komora.
6. Fallotov Tetrad je kongenitalni defekt u kojem se istovremeno krši funkcionalnost četiriju ventila.
7. Eisenmenger kompleks je kombinacija disfunkcije interventrikularnog septuma, nenormalnog položaja aorte i kritičnog povećanja mišića desne klijetke.
8. Ebsteinova anomalija je abnormalan razvoj tricuspidnog ventila.
9. Stenoza (sužavanje ulaza) plućne arterije.
10. Aortalna stenoza - sužavanje ulaza u glavnu žilu, usporavanje protoka krvi iz plućne arterije.
11. Atresija tricuspidnog ventila - nema pristupa krvi iz desnog pretkomora do ventrikula, jer se između njih pojavljuje septum.
12. Koarktacija aorte - sužavanje glavne posude, usporavanje protoka krvi.
13. Anomalija povezivanja plućnih vena - kada padaju u desnu pretkomoru umjesto lijeve. Kvar može biti djelomičan ili potpun.
14. Prijenos velikih krvnih žila je pogrešan položaj aorte u odnosu na desnu klijetku, a plućni trup u odnosu na lijevu klijetku.
15. Ulya bolest - nedostatak miokarda.

Stečena bolest srca

Praktički svi stečeni defekti srca izazvani su reumatizmom ili produženim kardiovaskularnim bolestima. To su takva kršenja kao:

• stenoza ili sužavanje ventila, što usporava protok krvi;
• kvar ventila - preslabi su da bi se zatvorili ili otvorili u pravo vrijeme, tako da krv stigne do mjesta gdje je upravo izašla.

Uzroci nedostataka

Kongenitalni defekti srca javljaju se pod sljedećim uvjetima:

• genetska predispozicija;
• loši okolišni uvjeti u kojima nastaje zametak (majčina bolest, zlouporaba alkohola, život u visoravnima, radioaktivno oštećenje itd.)

Srčane mane mogu se prenositi ne samo od majke ili oca, nego i od prethodnih generacija. Najčešće djevojčice pate od takvih nedostataka. Prisutnost srodnika sa srčanim problemima zabrinjava roditelje koji čekaju dijete i tjera ih da se boje: nije li stečena bolest srca naslijedila. Srećom, to je nemoguće.

Stečena srčana oštećenja javljaju se u gotovo svim slučajevima reumatizma, rjeđe od uzroka kao što su:

Simptomi bolesti srca

Znakovi prirođene srčane bolesti

Simptomi kongenitalnih malformacija ovise o njegovoj vrsti i stadiju. Postoje slučajevi kada je potpuno nevidljiv u djetinjstvu, a s godinama počinje se ozbiljno mučiti. Obratite pozornost na takve znakove kao:

• spori refleks sisa ili disfunkcija disanja kada sisa dojke, boce;
• bljedilo ili plave ekstremitete, područje oko usta (osobito uočljivo pri vrištanju, plaču, dubokim udisajima, štucanju);
• nesvjesticu;
• nespremnost na jelo;
• umor;
• uporan kašalj;
• sklonost prehlade, gripe, bronhitisa, upale grla;
• mršavost;
• zatajenje srca i respiratorni ritmovi.

Simptomi stečene forme

Stečena srčana bolest ima sljedeće simptome:

• stalni umor;
• tahikardija;
• bol u sljepoočnicama;
• kratak dah;
• bol u srcu;
• promukli glas i "lajanje" kašlja (ponekad čak i liječnici pogrešno uzimaju ovaj simptom kao znak razvoja bronhitisa i pogrešno propisuju liječenje);
• plavi udovi pri najmanjem opterećenju dišnog sustava;
• visoki krvni tlak;
• ozbiljnost uzorka vena.

Ako ste u opasnosti, imate reumatizam ili ste ozlijeđeni, pažljivo liječite ove simptome.

dijagnostika

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) dodjeljuje Q24 kod prirođenim oštećenjima srca i dobiva kod I 00-35.

Neke kongenitalne srčane mane otkrivaju se čak i tijekom trudnoće, zahvaljujući ultrazvuku. Ima onih koji se nađu u kasnijoj dobi. Ako sumnjate na srčani nedostatak, liječnik poduzima sljedeće:

• sluša pritužbe pacijenta ili roditelja (u slučaju djeteta);
• procjenjuje svoj izgled (oticanje prstiju, bljedilo ili plava koža, "srčana grba" - deformacija prsnog koša - sve to može ukazivati ​​na bolest);
• sluša srce stetoskopom;
• prstima kuca na prsa, pokušavajući odrediti mjesto srca i njegov volumen.

Kada je problem riješen, dijagnoza se pojašnjava pomoću:

liječenje

U slučaju bolesti srca, liječenje se propisuje individualno, ovisno o razvoju defekta i stanju tijela. Često se nude operacije ili lijekovi koji znatno ublažavaju simptome, blokiraju napade i produžuju život pacijenta:

• magnezij i kalij;
• glikozide;
• vitaminski i mineralni kompleksi;
• razrjeđivači krvi;
• lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Ovaj se popis može dopuniti ili obrnuto skratiti. Često je potrebna podrška u obliku posebne prehrane, redovitih šetnji, isključivanja bilo koje vrste aktivnosti, smanjenja tjelesne aktivnosti, povremenog odmora u lječilištima i narodnih lijekova.

Veliki problem je gladovanje kisikom koje se javlja kod ljudi s oštećenjima srca. Da bi se to spriječilo, potrebno je povremeno proći liječenje u kardiološkim centrima, koristiti kisik koktele, kupiti poseban inhalator.

Narodni lijekovi

Stabilizirati stanje i ojačati srce pomoći će narodnim lijekovima, koji se uzimaju paralelno s propisanim tretmanom, kao i za sprječavanje stečenih nedostataka.

Odvarak gloga

5 - 6 plodova kuhati 20 minuta u 0,5 l. voda. Nakon naprezanja i hlađenja, možete piti kao žeđ. Naravno, takvo piće ubrzo postaje dosadno, onda se možete okrenuti džemu od gloga ili naribanim bobicama.

Infuzija đurđevka

Žlica ljiljana cvijeća doline ulila je kipuću vodu i čekala 30 minuta. Za točno doziranje uzmite mjernu žlicu ili štrcaljku i izmjerite 25 mg. Pijte tri puta dnevno u naznačenom iznosu.

operacija

Kirurška intervencija ublažava bolesti srca jednom zauvijek. Stupanj složenosti operacije ovisi o vrsti defekta i njegovom stupnju. Primjerice, s otvorenim aortnim kanalom, u prsnom košu je napravljena mala rupa, a kanal je zatvoren posebnim uređajem.

Pogreške ventila zahtijevaju ozbiljnije manipulacije: ciljani zastoj srca, implantacija proteza i mjere reanimacije.

Za osobe s višestrukim oštećenjima srca operacija može biti vitalna.

Prognoza i prevencija

Koliko ljudi živi sa srčanom manom, nemoguće je sa sigurnošću reći. Sve ovisi o dinamici bolesti, njezinoj ozbiljnosti, kao io uvjetima života, prehrani pacijenta, nedostatku stresa, pravovremenom liječenju.

Dovoljno je teško predvidjeti prirođenu srčanu bolest, osobito ako je povezana s genetikom. Prevencija stečene bolesti također ne jamči da možete izbjeći probleme sa srcem. Međutim, rizik od srčane disfunkcije može se smanjiti prisjećajući se sljedećeg:

• tijekom trudnoće treba isključiti iz uporabe alkohola i duhana;
• ako živite u visokom planinskom području s razrijeđenim zrakom, ima smisla napustiti ga prije rođenja djeteta;
• usko povezani brakovi (između rođaka) povećavaju šanse za dobivanje bolesti srca;
• vježbe disanja u bilo kojoj tehnici treniraju srce, jačajući ga;
• bolesti uzrokovane streptokokom treba odmah liječiti jer mogu uzrokovati reumatske bolesti srca;
• ako postoji hipertenzija, nije dovoljno samo smanjiti pritisak dok raste - potreban vam je čitav niz aktivnosti koje propisuje liječnik.

Vrste klasifikacija bolesti srca

Greške srca su abnormalne patološke promjene u ventilima organa, njegovih zidova, pregrada ili velikih žila.

Kao rezultat takvih promjena, poremećena je normalna cirkulacija krvi u miokardiju, što dovodi do razvoja insuficijencije i kisikovog izgladnjivanja mnogih organa.

Nedostaci anatomske strukture srčanih odjela nastaju iz više razloga. Ova vrsta patologije dovodi do nepravilnog funkcioniranja tijela i uzrokuje mnoge nepovratne komplikacije.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Vrste na etiološkom faktoru

Greške srca podijeljene su u dva glavna tipa s obzirom na mehanizam pojave: kongenitalne i stečene.

Svaki od njih je podijeljen na svoje vlastite skupine, tipove i klasifikacije, međutim, svi imaju zajedničko mjesto lokalizacije:

• u interventrikularnom septumu;
• u ventilskom uređaju;
• u zidovima srčanog mišića;
• u velikim srčanim žilama.

Opasnost od ove bolesti je da svaka patološka promjena u srcu dovodi do slabe cirkulacije. Uzrok je usporavanje protoka krvi i stagnacija u vaskularnom sustavu. Sve to izaziva mnoge bolesti povezane s hipoksijom i nutritivnim nedostacima.

Oba tipa defekata srca nastaju, praktički, iz istih razloga. Ali njihov razvoj odvija se u sasvim različitim vremenima.

• Nedostaci ove vrste pojavljuju se u razdoblju intrauterinog razvoja. Razvrstavanje kongenitalnih srčanih mana podijeljeno je na vanjske i unutarnje čimbenike.
• Prva je uzimanje određenih lijekova od majke koji negativno utječu na pravilno oblikovanje srčane strukture, kao i na lošu ekologiju, negativne kemijske učinke i akutne virusne ili zarazne bolesti.
• Često se abnormalni razvoj srca kod djeteta javlja nakon prehlade ili gripe. Posebno je opasno povrijediti majke u prvom tromjesečju trudnoće, jer se u tom razdoblju počinju stvarati srce i cirkulacijski sustav.
• Iz unutarnjih razloga uključene su različite abnormalnosti u tijelu oba roditelja. Na primjer, to može biti hormonska neravnoteža ili nasljedni faktor u kojem dolazi do prijenosa slomljenog gena koji je odgovoran za normalno stvaranje srčane strukture.

Razvrstavanje stečenih srčanih mana dijeli se s razlozima pojave bolesti, koje mogu biti ozljede organa ili ozbiljne zarazne bolesti, od kojih su komplikacije reumatizam, i to:

• gnojni tonzilitis;
• pretrenirani faringitis;
• sifilis;
• kronična nazofaringealna infekcija;
• bolesti uzrokovane streptokokima iz skupine A.

Između ostalog, stečeni defekti često se javljaju kao posljedica ateroskleroze krvnih žila, ozljeda srčanih zidova, koronarne bolesti, kronične hipertenzije itd.

Vrste defekata u anatomskoj strukturi srčanih struktura

Osim mehanizma pojave, defekti srca se također dijele na tipove ovisno o mjestu kvara, njihovoj složenosti i karakteristikama posljedica.

Stoga su srčane abnormalnosti među liječnicima podijeljene u sljedeće vrste:

Prema lokalizaciji defekata, bolest se razlikuje po sljedećoj klasifikaciji:

Koji se, pak, dijele na:

Također, prema defektima u anatomskoj strukturi srca, ove bolesti se razlikuju:

Osim toga, svi ovi tipovi i tipovi se razlikuju po svojim kombinacijama, kada pacijent ima dvije ili više anatomskih promjena koje su gore opisane.

Hemodinamska podjela

Na temelju hemodinamike, defekti srca su podijeljeni u četiri stupnja, razlikuju se po promjenama i njihovom razvoju:

• manje promjene;
• umjereno očit;
• nagle promjene;
• terminal.

Sve ove stupnjeve karakterizira prisutnost simptoma koji se javljaju kada postoji nedostatak kisika na određenom mjestu u tijelu.

Na temelju obilježja posljedica ove anomalije srca grupirane su u sljedeće tipove:

Bijeli defekti prema stupnju razvoja i lokalizaciji hipoksije podijeljeni su u četiri vrste:

Plavi defekti, za razliku od bijelih, imaju samo dva tipa, karakterizirana obogaćivanjem ili osiromašenjem plućne (male) cirkulacije.

Osim toga, oštećenja srca su podijeljena u četiri stupnja, određena na temelju poremećaja cirkulacije.

Svaki od njih karakterizira pogoršanje simptoma, prisutnost komplikacija i ozbiljnost liječenja:

• neznatno pogoršanje cirkulacije;
• umjerena promjena;
• izrazito opstruirano kretanje krvi;
• terminalno oštećenje protoka krvi.

kombinirana

Kombinirani defekti srca su vrlo česti. Njihovu kliničku i anatomsku sliku čine cjelokupni simptomi prisutni u svakom pojedinom defektu. No, u isto vrijeme, neki se simptomi još uvijek modificiraju, što se očituje njihovim slabljenjem ili pogoršanjem.

Što će se dogoditi ako ne liječite prolaps mitralnih zalistaka, a ako postoje učinkovite metode liječenja - odgovori su ovdje.

Kombinirani nedostaci razvrstavaju se u:

• defekt se sastoji od prisutnosti stenoze glavne plućne arterije i promjena u položaju aorte;
• također u ovoj patologiji mogu se uočiti abnormalnosti u interventrikularnom septumu;
• u procesu daljnjeg razvoja bolesti dolazi do hipertrofije desne klijetke koja se može kirurški ispraviti.

Za određivanje kombiniranih anomalija potrebno je koristiti nekoliko metoda instrumentalne dijagnostike. Najčešće za ovo pribjegavaju rendgenskim snimcima prsnog koša, elektrokardiogramu, ehokardiografiji i kateterizaciji srca.

Kod defekata interventrikularnog septuma i koaratacije aorte, uočit će se sljedeći znakovi:

• kratak dah;
• glavobolje;
• nerazuman brzi umor;
• oticanje vena u vratu;
• pulsiranje i povećanje jetre;
• slabost u nogama;
• krvarenja iz nosa;
• angina pektoris

Fallotova tetradna i otvorena arterijska bolest manifestiraju se oticanjem vena na ekstremitetima, eritrocetozom, edemom, kratkim dahom i ubrzanim otkucajima srca. Osim toga, kombinirani nedostaci u simptomima vanjske buke u prsima, kašalj, osjetljivost srca i cijanoza kože.

Klasifikacija oštećenja srca na mjestu oštećenja

Bez obzira na etiologiju, vrste i tipove srčanih mana, oni su također podijeljeni prema mjestu oštećenja:

• u mitralnom ventilu;
• u aortnom ventilu;
• u tricuspid;
• plućne;
• u ovalnoj rupi.

Svako mjesto lokalizacije patologije odgovorno je za određeni kvar vaskularnog i srčanog sustava, a ima i svoju kliničku manifestaciju i komplikacije.

Takvi se defekti dijele s anatomskim promjenama. Među njima su stenoza, insuficijencija, hipoplazija i atrezija. Svi oni imaju izravan učinak na cirkulaciju krvi i uzrokuju nepopravljivu štetu za zdravlje.

Razmotrimo detaljnije defekte srca na lokalizaciji anomalija:

Sastoji se od nekoliko dijelova, od kojih svaki može proći anatomske promjene, i to:

• abnormalno formiran atrioventrikularni prsten;
• prolaps ventila;
• lezija tetiva;
• propadanje ventila zbog slabog razvoja papilarnog mišića.

Svaki od ovih defekata izaziva stenozu mitralnih zalistaka, koja se manifestira sužavanjem lumena između odjela u blizini kojih se nalazi. Istodobno se zaklopke ventila zgusnu i spajaju međusobno, što smanjuje područje normalnog otvora na 1,5–2 cm.

Najčešći uzroci bolesti mitralnog zaliska su prenesene zarazne bolesti i neke prirođene anomalije u srcu.

• Ventil aorte nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Sastoji se od tri latice, koje, kada krv uđe u aortu, sprječava povratak u ventrikul.
• Glavni defekt aortnog ventila je njegov neuspjeh - defekt koji ne dopušta mitralnom ventilu da u potpunosti blokira otvaranje aorte. Između ovih dijelova nalazi se mali lumen kroz koji dio krvi prodire natrag u lijevu klijetku.
• Zbog defekta aortnog ventila dolazi do velikog opterećenja ventrikula, što izaziva njegovo istezanje i pogoršanje. Ovaj poremećaj srca često se razvija s aortnom stenozom.
• Apertna insuficijencija nastaje iu fetalnom razvoju i tijekom života. Uzrok nastanka bolesti su prošle bolesti i kongenitalne anomalije srca. Također, ova se bolest često razvija s autoimunim bolestima poput eritematoznog lupusa i reumatizma.

• Ventil se nalazi između desnog atrija i ventrikula. Njegova se struktura sastoji od tetinoznih akorda, papilarnih mišića i triju ventila.
• Nedostaci tricuspidnog ventila dijele se na neuspjeh i stenozu. Prvi tip je mnogo češći. Razvrstava se u organski i relativni nedostatak.
• Organska patologija ventila karakterizira smanjenje ili skraćivanje tetiva i papilarnih mišića. Relativni neuspjeh manifestira se nepotpunim preklapanjem atrioventrikularnog otvora, a događa se na pozadini oštro rastegnutog tetivnog prstena. Došlo je do opterećenja desne klijetke i njezina širenja.
• Čimbenici koji utječu na razvoj ove srčane patologije uključuju bolesti kao što su reumatizam i bakterijski endokarditis. Također izazvati defekt tricuspid ventil može njegova ozljeda, koja se može primijeniti, na primjer, tijekom kirurške intervencije na srcu.

• Lokalizacija se nalazi između desne klijetke i plućne arterije. Ima isti okvir kao i aortni ventil i radi na istom principu.
• Kod stenoze plućnog ventila uočeno je sužavanje trakta desne klijetke, odgovorno za istjecanje krvi. To dovodi do njegovog nakupljanja i prenaprezanja miokarda, što završava hipertrofijom.
• Neuspjeh ventila je posljedica njegovog slabog učinka, protiv kojeg se primjećuje povrat krvi iz plućne arterije u desnu klijetku. Takva slaba regulacija rezultira prelijevanjem ventrikula i njegovom hipertrofijom.
• Najosnovniji uzrok razvoja je urođena patologija. Dijagnosticira se u 95% svih slučajeva plućne bolesti. Bolest se može pojaviti zbog reumatizma, ali je mnogo rjeđa.

• Ovalni otvor je vrsta vrata između desnog i lijevog atrija. Nedostatak ove rupe odnosi se na takve nedostatke kao kod novorođenčadi zbog nepravilnog restrukturiranja i prilagodbe organizma vanjskom svijetu.
• Takav je otvor potreban samo dok je beba u maternici. On igra ulogu pluća, hrani ih kisikom, budući da ti organi još ne funkcioniraju. Plućna cirkulacija je ispunjena krvlju prenoseći je u lijevu pretklijetku kroz ovalnu rupu.
• Nakon rođenja, pluća počinju sami oksidirati. Otvor više nije potreban i zatvara se posebnim ventilom, a potom potpuno obrastao tijekom prve godine života. No događa se da se to ne dogodi i ostaje otvoreno.
• Uklanjanje takvog defekta može se postići samo operacijom, jer terapija lijekovima neće donijeti nikakve rezultate.

Uzroci bolesti srca opisani su u ovoj publikaciji.

Odavde možete saznati razlike između prolapsa mitralnih zalistaka za 1 stupanj i drugih vrsta.