Hipertenzivna srčana bolest. Hipertenzija, uzroci bolesti, moderna dijagnostika, učinkovito liječenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Trenutno je hipertenzija najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Nažalost, može se primijetiti da je ova bolest čest uzrok komplikacija kao što su: srčani udar, moždani udar, bolest bubrega, gubitak vida. U nekim slučajevima, komplikacije hipertenzije mogu dovesti do trajne invalidnosti (invalidnosti) pa čak i smrti. Nedavno je došlo do očiglednog povećanja broja ljudi koji pate od ove bolesti, ali metode liječenja se poboljšavaju.

Pristup liječenju ove bolesti treba biti sveobuhvatan, lijekovi mogu samo smanjiti vjerojatnost komplikacija. Moguće je izliječiti ovu bolest samo promjenom načina života, normalizacijom psiho-emocionalne pozadine, organiziranjem normalne prehrane, rada i odmora.

Krvni tlak, što je to?

Kako bi se razumjeli uzroci visokog krvnog tlaka, potrebno je imati opću ideju o tome kako funkcionira kardiovaskularni sustav. Konvencionalno se može podijeliti na dva međusobno povezana odjela: srce i krvotok. Srce igra ulogu pumpe koja održava konstantan protok krvi kroz krvne žile tijela. Djelovanje srca određeno je mnogim čimbenicima: razinom tjelesne aktivnosti, psiho-emocionalnom pozadinom, razinom hormona u krvi, volumenom krvi koja cirkulira i kapacitetom krvnog žila. Vaskularno ležište je sustav razgranatih kanala kroz koji krv teče iz srca u organe i tkiva u tijelu i kroz koje se krv vraća u srce. Vaskularni krevet ima sposobnost mijenjanja volumena. Ta se sposobnost provodi zbog prisutnosti u zidovima arteriola (najmanjih žila) mišićnog tkiva. Smanjenjem vaskularnog mišićnog tkiva, lumen krvne žile sužava, zahvaljujući toj sposobnosti u tijelu postoji mogućnost preusmjeravanja protoka krvi, ovisno o potrebama organa. Regulaciju žilnog tonusa provode živčani i hormonski sustavi.

Na primjer, ako radite jutarnji joging ujutro, arteriole opskrbljuju mišiće radnog dijela tijela (osobito noge) širenjem. U isto vrijeme, tijekom sportskih aktivnosti, sužavaju se arteriole probavnog trakta, zahvaljujući ovom mehanizmu, optimizira se protok krvi.

Dijagnoza visokog krvnog tlaka, sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Sistolički tlak

Dijastolički tlak

Pregled fundusa

EKG (elektrokardiografija)

Testovi funkcije bubrega

Hormonalne studije

Kako bi se dijagnosticirali ili uklonili hormonski faktori kao uzrok visokog krvnog tlaka, potrebno je provesti biokemijski test krvi za neke hormone. Prvi će biti zainteresirani za takve hormone kao što su: aldosteron, adrenalin, tiroidni hormoni.

Uzroci hipertenzije, esencijalne hipertenzije, hipertenzije povezane s bolesti bubrega, povezane s hormonalnim poremećajima.

Bolest bubrega

Patologija nadbubrežne žlijezde i hipertenzija

U nekim slučajevima, uzrok hipertenzije je kršenje sinteze nadbubrežnih žlijezda posebnih hormona (mineralokortikoidi). Ovi hormoni utječu na funkcioniranje dijela bubrega koji filtrira. S povećanjem aldosterona, bubreg pokušava zadržati sol, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Također aldosteron doprinosi sužavanju arteriola. Ta dva mehanizma dovode do povećanja krvnog tlaka.

pheochromocytoma
Ovaj benigni tumor nadbubrežne medule dovodi do naglog povećanja razine adrenalina u krvi. Ova patologija dovodi do sužavanja arteriola i povećanja krvnog tlaka.

Kasna toksoza tijekom trudnoće, kao uzrok hipertenzije

Komplikacije hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara, zamagljenog vida.

Infarkt miokarda

uvreda

Gubitak vida kod hipertenzije.

Liječenje hipertenzije, primjena diuretičkih lijekova, blokatora angiotenzinske konverzije, antagonista angiotenzinskih receptora, blokatora kalcijevih kanala, beta blokatora.

Trenutno, farmaceutska industrija proizvodi razne antihipertenzivne lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Zbog toga je bilo moguće značajno smanjiti učestalost komplikacija hipertenzije. Međutim, sama se bolest ne može izliječiti lijekovima. Da bi se to postiglo, potrebno je potpuno promijeniti dnevni režim, smanjiti psiho-emocionalni stres, voditi racionalan način života i prakticirati svakodnevne sportske aktivnosti. Sve ove preporuke, u pravilu, potpuno su odbačene od strane pacijenta i ne poštuju se u većini slučajeva - otuda i razočaravajuća statistika učestalosti i broja komplikacija.

Međutim, skrećemo pozornost na skupinu lijekova koji smanjuju krvni tlak. Ali prije opisivanja lijekova, trebali bismo sami razmisliti o tome kako smanjiti tlak u zatvorenom hidrodinamičkom sustavu?

Da biste to učinili, možete smanjiti količinu tekućine koja cirkulira u sustavu (krv) ili povećati volumen samog sustava (cirkulaciju) ili smanjiti aktivnost crpne funkcije srca. Možemo smanjiti volumen cirkulirajuće krvi uz pomoć dijete bez soli, uz pomoć posebnih diuretičkih lijekova. Moguće je povećati kapacitet vaskularnog dna uz pomoć lijekova koji djeluju na receptore krvnih žila i dovesti do opuštanja mišićnog tkiva krvnih žila, povećavajući volumen intravaskularnog prostora.

Liječenje hipertenzije s lijekovima koji imaju diuretski učinak.

Kao što je već spomenuto, smanjenje krvnog tlaka može se postići smanjivanjem volumena krvi u cirkulaciji i za tu svrhu se koriste diuretici. Najčešće korišteni diuretici su: Ezidriks (hidroklorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), DeMadex (torasemid), Zaroxolin (metolazon), Aldactone (spironolakton).

Da bi liječenje diuretičkih lijekova bilo sigurno za pacijenta, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Strogo slijediti shemu uporabe lijeka, koji je imenovan od strane liječnika. Ako su tijekom liječenja dane prehrambene preporuke ili propisani lijekovi koji reguliraju ravnotežu elektrolita, pridržavanje ovih propisa je obvezno.
• Prije imenovanja diuretika preporuča se odrediti razinu elektrolita u krvi i redovito provoditi ovu analizu sa svakim posjetom liječniku.
• Ako ste primijetili barem jednu od sljedećih nuspojava diuretina, odmah se obratite svom liječniku.
• Nemojte koristiti dodatne lijekove za vrijeme liječenja diuretikom, a da o tome ne obavijestite svog liječnika.
• Redovito je potrebno postaviti dijagnozu stanja bubrega (opća i biokemijska analiza urina i krvi).

Moguće nuspojave diuretika

1. Poremećaj srčanog ritma - ova strašna komplikacija zahtijeva hitan zahtjev za pomoć liječnika. U pravilu, to je povezano s promjenom ravnoteže elektrolita i može dovesti do zastoja srca.
2. Često mokrenje - prirodni učinak diuretskog lijeka je da se formira veći volumen urina, a to dovodi do bržeg punjenja mjehura. Međutim, treba napomenuti da je bolno i učestalo mokrenje, mokrenje u malim porcijama znak upale mokraćnog sustava, što zahtijeva osobnu konzultaciju liječnika specijaliste.
3. Neravnoteža elektrolita - ovaj laboratorijski simptom određen je krvnim ionogramima. U slučaju njegove identifikacije, potrebno je zatražiti osobni savjet od svog liječnika za promjenu režima liječenja.
4. Umor, astenija (slabost mišića) i povremeni grčevi u rukama i nogama - ako se ti simptomi povećaju, trebate se posavjetovati s liječnikom.
5. Vrtoglavica - može biti uzrokovana prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka, neravnotežom elektrolita, a također i rezultatom dehidracije. U tom slučaju, potrebna je osobna konzultacija sa svojim liječnikom.
6. Dehidracija tijela - popraćena osjećajem bolne žeđi, smanjenjem izlučivanja dnevne mokraće, vrtoglavicom, u nekim slučajevima čak i gubitkom svijesti. U tom slučaju, morate prestati uzimati diuretike i potražiti drugi savjet sa svojim liječnikom.

Mogu li trudnice uzeti diuretike?
Tijekom trudnoće, uporaba diuretičkih lijekova moguća je samo na recept ginekologa. Samostalno davanje lijeka bez znanja ginekologa je zabranjeno.

Mogu li uzimati diuretike tijekom dojenja?
Većina diuretika prodire u majčino mlijeko, jer uzimanje tih lijekova tijekom dojenja neće negativno utjecati na stanje djeteta. Samo vaš pedijatar može odrediti mogućnost korištenja diuretičkih lijekova.

Mogu li uzimati lijekove za djecu?
Dugotrajna uporaba diuretičkih lijekova zahtijeva pažljivo praćenje ionskog sastava krvi djeteta. Stoga je potrebno redovito ispitivanje krvi za elektrolite (ionogram).

Liječenje lijekovima koji utječu na vaskularni tonus
Svi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije s vaskularnim mehanizmom djelovanja mogu se podijeliti na blokatore faktora pretvorbe angiotenzina (ACE) i antagoniste angiotenzinskih receptora - mehanizam djelovanja tih lijekova je sličan. Druga velika skupina lijekova su beta blokatori. U načelu, blokatori kalcijevih kanala imaju drugačiji mehanizam relaksacije mišićnog tkiva.

Blokatori angiotenzinskog konvertirajućeg faktora (ACE)

Antagonisti angiotenzinskih receptora

Ova skupina lijekova ima sličan učinak u ACE lijekova - blokiranje djelovanja angiotenzina, iako se taj lijek pojavljuje na razini specifičnog receptora mišićnih stanica posude. Blokiranjem receptora za angiotenzin, ovaj lijek sprječava vezanje hormona na receptor i smanjuje njegov vazotonizirajući učinak, što dovodi do povećanja volumena vaskularnog sloja.

Najčešće korišteni lijekovi:

• Cozaar (Losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (Irbesartan)

Beta blokatori

U većoj mjeri utječu na aktivnost srca. Smanjenjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija, lijekovi iz ove farmakološke skupine smanjuju minutni volumen krvi koju pumpa srce. Sukladno tome, pritisak u vaskularnoj mreži se smanjuje. Lijekovi ove skupine široko se koriste za kombinaciju hipertenzije i angine, uz kombinaciju srčanih aritmija i visokog krvnog tlaka.

Najčešće korišteni lijekovi iz skupine beta blokatora:

• Tenormin (atenolol)
• Carlon (betaksolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Koreg (karvedilol)

Lijekovi u ovoj skupini imaju niz prilično izraženih nuspojava:

• vrtoglavica
• Smanjen libido i seksualna aktivnost
• Poremećaj spavanja
• Kronični umor i smanjena učinkovitost
• Osjećaj hladnih ruku i nogu, hladnoća
• Spori otkucaji srca
• Puhastost u koljenima, stopala
• Plućni edem s razvojem akutnog zatajenja srca
• Teško disanje
• U nekim slučajevima, depresija

Blokatori kalcijevih kanala

Pripravci ove skupine, koji djeluju na kanale kroz koje se izmjenjuje kalcij između stanice i vanjskog okoliša, dovode do vaskularne relaksacije. Kao rezultat opuštanja vaskularnog mišićnog tkiva, povećava se volumen vaskularnog kreveta, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Predstavnici blokatora kalcijevih kanala:

• Norvask (amplodipin)
• Plendil (felodipin)
• Cardin (Nicardipine)
• Adalat (nifedipin)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan, (verapamil)

Koje su moguće nuspojave kod uzimanja lijekova?

• Vrtoglavica - povezana s naglim padom krvnog tlaka i preraspodjelom protoka krvi.
• Nizak krvni tlak - s neadekvatno odabranim režimom liječenja i doziranjem lijeka može se razviti ovaj simptom.
• Problemi sa srčanim ritmom - mogu se pojaviti u nekim slučajevima kod pacijenata koji imaju tendenciju da usporavaju rad srca, vodeći putevi blokade.
• Suha usta
• Oteklina u koljenima, stopalima, nogama.
• glavobolja
• mučnina
• Astenija - smanjena učinkovitost, pospanost. U pravilu, ovi simptomi prate početnu fazu uporabe lijekova, a zatim nestaju sami.
• Osip na koži
• Zatvor ili proljev - djelujući na glatko mišićno tkivo lijeka, djeluje zajedno s mišićnim stanicama krvnih žila, a glatki mišić crijeva mijenja aktivnost peristaltike.

Kako uzimati lijekove iz skupine blokatora kalcijevih kanala?

• Korištenje tih lijekova moguće je samo na recept liječnika ili kardiologa.
• Pažljivo pročitajte dozu i režim lijeka koji ste propisali od strane liječnika. Ne ustručavajte se pitati ga da razjasni pitanja o načinu uporabe droga, mogućnost otkazivanja i odredite razdoblje tijekom kojeg je potrebno ponovno savjetovanje kako bi se procijenili rezultati liječenja.
• Mjerite krvni tlak i puls svakodnevno, označite rezultate - dinamika promjena u tim pokazateljima pomoći će liječniku da ocijeni učinkovitost liječenja. A vi ćete identificirati moguće štetne učinke lijeka.
• Preporučljivo je koristiti ovaj lijek u isto vrijeme, kako je propisao liječnik. Uzimanje lijeka u vrijeme konzumacije ili konzumacije mlijeka.

Mogu li uzimati alkohol kada koristim blokatore kalcijevih kanala?
Definitivno ne! Bez pogleda. Činjenica je da alkohol mijenja aktivnost upotrijebljenog lijeka i može uzrokovati brojne neželjene reakcije: oštar pad ili povećanje krvnog tlaka, loša probava, mučnina, povraćanje itd.

Hipertenzija. Simptomi, uzroci, liječenje bolesti

Danas ćemo govoriti o hipertenziji, o uzrocima bolesti, saznati kako liječiti hipertenziju.
Dvadeseto stoljeće donijelo je čovječanstvu snažan proboj znanstvenog i tehnološkog napretka i brojna dostignuća civilizacije.

Ali svaka medalja ima dvije strane, a opterećenje u korist civilizacije postalo je šaroliki buket ozbiljnih bolesti koje značajno smanjuju učinkovitost i kvalitetu života i često ugrožavaju ljudski život.

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je trenutno jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava. Prema medicinskim procjenama, oko 30% odrasle populacije planeta. A među osobama starijim od 65 godina taj se postotak udvostručuje.

Međutim, mnogi ljudi imaju tendenciju podcjenjivati ​​opasnost od ove bolesti - u pravilu, ljudi se mnogo više boje raka ili HIV infekcije. U međuvremenu, prema najnovijim podacima SZO, kardiovaskularne bolesti pouzdano drže vodeću poziciju na popisu najčešćih uzroka smrti.

Simptomi hipertenzije

To je ta opasna i podmukla bolest. Simptomi hipertenzije u ranim stadijima nejasnoća, njihov izgled najčešće se pripisuje umoru, preopterećenosti ili lošem raspoloženju.

Pa, pomislit ćete - do večeri pojačava se glavobolja, ujutro uz oštar uspon s kreveta, oči mi se blago zatamne, a glava se počne vrtjeti, nakon razgovora s šefom na visokim tonovima, pojavljuje se puls i pojavljuje se kratak dah.

To su sve prirodne reakcije, mislimo. Proći će. I ne obraćajte pažnju, ne poduzimajte nikakve mjere osim pilule za glavobolju, kupljene slijepo u najbližoj ljekarni. Ovo je velika pogreška.

Hipertenzija: što je to

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) naziva se trajno povećanje krvnog tlaka. Naše srce neumorno pumpa krv, ritmično gura kroz krvne žile pod određenim pritiskom.

U trenutku guranja srce se skida, srčani se mišić smanjuje, zatim počinje opuštanje. Krvni tlak se mijenja: u vrijeme kompresije i povećanja pritiska (sistolički tlak), u vrijeme opuštanja srčanog mišića smanjuje se (dijastolički tlak), taj se ciklus stalno ponavlja.

Stoga je digitalni pokazatelj krvnog tlaka dio u kojem je brojnik sistolički tlak, a nazivnik je dijastolički. Na primjer, 120/80.

Postoji optimalna razina krvnog tlaka, u kojoj se održava blagostanje, a svi organi i sustavi se normalno opskrbljuju krvlju. Ova razina može varirati ovisno o fizičkom i mentalnom stresu.

Zdravo tijelo ima mehanizam za regulaciju krvnog tlaka: zidovi krvnih žila imaju elastičnost, mogu se proširiti (pritisak se smanjuje) i uski (pritisak se povećava). Hipertenzija počinje ako je poremećen ovaj mehanizam kontrole vaskularnog tonusa, a povišeni tlak se dugo ne smanjuje.

Uzroci hipertenzije

Uzroci hipertenzije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Liječnici i fiziolozi iznose različite koncepte, jer regulacija tonusa krvnih žila može propasti, vjerojatno iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

• metabolički poremećaji (natrij, kalcij)
• endokrini poremećaji (uključujući funkciju štitnjače, nadbubrežnu žlijezdu, gušteraču itd.)
• hormonalne abnormalnosti (uključujući žene - trudnoća, menopauza, dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva)
• poremećaj autonomnog živčanog sustava
• produljeni stres
• bubrežni faktor: u nekim patologijama bubrezi počinju proizvoditi i ubrizgavati u krv određene proteine ​​koji utječu na vaskularni ton i povećavaju krvni tlak.

Hipertenzija: faktori rizika

Postoje određeni čimbenici, osim gore navedenih razloga, koji povećavaju vjerojatnost razvoja hipertenzije.

• nasljedstvo
• spol (muškarci češće pate, kod žena se učestalost hipertenzije povećava u postmenopauzalnoj dobi)
• višak težine
• loše navike
• produljeni stres
• napredne dobi
• ateroskleroza (visok kolesterol)
• loša prehrana - višak soli, životinjske masti itd.
• povrede dana, nedostatak sna, česta preopterećenja

Simptomi hipertenzije i liječenje

Postoje tri stupnja hipertenzije, od kojih je svaki karakteriziran specifičnim skupom simptoma.
Normalno, krvni (arterijski) tlak kreće se od 120/70 do 139/79 mm Hg. Čl.

1. hipertenzija prvog stupnja - 140/90 - 159/99,
2. drugi stupanj - 160/100 - 179/109
3. treći stupanj - 180/110 i više.

Prva faza bolesti može biti asimptomatska za dugo vremena ili s vrlo malo simptoma. Pacijent možda nije svjestan prisutnosti patologije u njemu sve do razvoja hipertenzivne krize, tj. naglo povećanje pritiska, praćeno glavoboljom, zimicom, slabošću, vrtoglavicom, palpitacijama, često proljevom, mučninom, pa čak i povraćanjem.

U drugoj fazi, broj visokog krvnog tlaka je viši, traje duže. Osim toga, nastaju neugodne promjene u tzv. Ciljnim organima, koje pate od smanjene normalne cirkulacije krvi.

Prije svega, to su srce, bubrezi i mozak. Povećanje tlaka može biti popraćeno, uz gore navedene simptome, boli i težini u području srca, otežano disanje, tahikardija, povećanje količine mokraće, itd.

Treći stupanj hipertenzije karakterizira trajno povećanje tlaka s vrlo visokim brojem i prijetećim povredama funkcija ciljnih organa. Rizik od zatajenja srca i bubrega, srčanog udara, ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara povećava se mnogo puta. Može doći do oštećenja vida, sluha i normalnog rada donjih ekstremiteta (tzv. Intermitentna klaudikacija).

Hipertenzija: liječenje i prevencija

Ako postoje rizični čimbenici u vašem životu, trebali biste se pobrinuti da unaprijed spriječite bolest. Liječenje i prevencija hipertenzije uključuje sljedeće čimbenike:

Pazite na prehranu, ne preopterećujte stol životinjskim mastima (izvor "lošeg" kolesterola), smanjite potrošnju soli, pržene hrane i dimljenog mesa u korist povrća, voća, ribe i mliječnih proizvoda. Ne zloupotrebljavajte jaku kavu i crni čaj, prilagodite količinu slatkiša.

Pokušajte ispraviti dnevnu rutinu tako da ima dovoljno vremena za spavanje i vježbanje, po mogućnosti na svježem zraku. Hipodinamija je bomba u stvarnom vremenu, nabijena hipertenzijom.

Prvi stupanj bolesti, u pravilu, ne zahtijeva ozbiljan medicinski tretman - dovoljno je normalizirati način života, ako je moguće eliminirati stresne situacije i uravnotežiti prehranu. Unos raznih vitamina i bioloških aditiva za hranu podržat će normalno funkcioniranje krvnih žila. U ovoj fazi liječenje hipertenzije s narodnim lijekovima, o čemu ćemo raspravljati u nastavku, bit će vrlo djelotvorno.

Vrlo je važno kontinuirano pratiti krvni tlak, istodobno ga mjeriti nekoliko puta dnevno. Za mjerenje koristite posebne tonometre. Potrebno je izmjeriti tlak u mirovanju i nakon određenog fizičkog opterećenja, uz praćenje razdoblja njegove normalizacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije zahtijevaju liječenje lijekovima, koji bi trebali imenovati stručnjaka. Pacijentu se u pravilu propisuje čitav kompleks lijekova koji uključuje pravilnu hipotenzivnost (smanjenje tlaka), kao i diuretike (diuretike) i blokatore kalcijevih kanala (opuštanje glatkih mišića zidova krvnih žila).

Koristeći lijekove za liječenje hipertenzije, moguće je paralelno koristiti narodne lijekove koji snižavaju pritisak. Tradicionalna medicina ima najširi raspon alata i recepata za normalizaciju krvnog tlaka i za ublažavanje vaskularnih grčeva.

Mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• ljekovito bilje i biljni pripravci (glog, matična trava, valerijana, pasmina)
• bobice (aronija, borovnica, viburnum itd.)
• terapija sokovima
• razni proizvodi za smanjenje tlaka i njihove kombinacije
• vanjska sredstva (zavoji, kupke, losioni, itd.)
• Masaža, vježbe disanja

Folk lijekovi imaju koristi u usporedbi s farmaceutskim proizvodima na nekoliko mjesta: prirodni su, praktički nemaju nuspojava i nisu ovisni. Osim toga, oni su dostupni i ne zahtijevaju značajne novčane troškove.

Ipak, prije uzimanja bilo kojeg lijeka iz bakinih recepata, još uvijek se morate posavjetovati sa specijalistom - sa svojim liječnikom koji će vam propisati potreban tijek liječenja.

Hipertenzija: simptomi, stupnjevi, liječenje i prevencija

Hipertenzija (hipertenzija) je ozbiljna kronična bolest, koju karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. Brojni praktikanti nazivaju hipertenziju samo kao "nevidljivog ubojicu", jer tu dijagnozu često postavljaju resuscitatori, a za asimptomatski tijek samo patolog.

Opasnost od hipertenzije

Osoba ne sumnja uvijek da ima ovu patologiju, jer mnoge kliničke manifestacije hipertenzije imaju očitu sličnost sa simptomima običnog umora. Bolest često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući i po život opasna stanja. Konkretno, ako se prethodno smatralo da aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do infarkta miokarda i hemoragijskih moždanih udara, sada je utvrđeno da je prisutnost hipertenzije dovoljna za razvoj ovih stanja.

Arterijska hipertenzija, kao i brojne druge kronične bolesti, ne može se u potpunosti izliječiti, ali se njen razvoj može spriječiti. Čak i uz već uspostavljenu dijagnozu, adekvatne terapijske mjere mogu minimizirati manifestacije hipertenzije, uvelike poboljšavajući kvalitetu života pacijenta.

Obratite pozornost: rizik od komplikacija gotovo izravno ovisi o dobi pacijenta. Ako se hipertenzija dijagnosticira kod mlade osobe, onda je prognoza manje povoljna nego kod pacijenata srednje dobi.

Da biste "uhvatili" bolest u početnoj fazi, kada su promjene reverzibilne, morate redovito mjeriti krvni tlak. Ako se tijekom periodičnih mjerenja često otkriju brojke koje premašuju normalne vrijednosti, potreban je korekcija krvnog tlaka.

Normalni brojevi su:

• za osobe u dobi od 16-20 godina - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• 20–40 godina - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne više od 135/85;
• 60 i više godina - ne više od 140/90.

Simptomi hipertenzije

Može se posumnjati na latentni tijek hipertenzije ili početni stadij bolesti:

• glavobolje;
• nemotivirani osjećaj tjeskobe;
• hiperhidroza (povećano znojenje);
• hladnoća;
• hiperemija (crvenilo) kože lica lica;
• mala mjesta ispred očiju;
• oštećenje pamćenja;
• niske performanse;
• razdražljivost bez razloga;
• natečenost kapaka i lica ujutro;
• ubrzani otkucaji srca u mirovanju;
• utrnulost prstiju.

Ovi se simptomi mogu pojaviti redovito ili rijetko. Nemoguće je da im se ne pridaje važnost, jer je bolest vrlo podmukla. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju hitnu promjenu načina života, jer korekcija koja nije provedena na vrijeme dovodi do dovoljno brzog napredovanja bolesti. Kako se patologija razvija, širi se popis upornih simptoma hipertenzije. Dodana je koordinacija pokreta, smanjenje oštrine vida.

Obratite pozornost: čak i prisutnost samo nekoliko karakterističnih simptoma s popisa gore je osnova za trenutni posjet liječniku. Posebno pažljivo morate slušati svoje tijelo ako postoje određeni faktori rizika za hipertenziju. Samozapošljavanje je opasno; nekontrolirani lijekovi mogu samo pogoršati situaciju.

Etiologija i patogeneza hipertenzije

Početak hipertenzije je uzrokovan određenim poremećajima u središnjem živčanom sustavu i autonomnom živčanom sustavu, koji su odgovorni za vaskularni tonus.

Važno: kod muškaraca od 35 do 50 godina i kod žena u menopauzi, vjerojatnost razvoja hipertenzije se povećava.

Jedan od najvažnijih faktora rizika za hipertenziju je opterećena obiteljska povijest. U bolesnika s genetskom predispozicijom otkrivena je povećana propusnost staničnih membrana.

Vanjski čimbenici koji provociraju razvoj bolesti uključuju snažne i česte psiho-emocionalne stresove (nervozne potrese, teške osjećaje). Oni su uzrok naleta adrenalina, što povećava količinu srčanog volumena i povećava učestalost miokardnih kontrakcija. U kombinaciji s opterećenim nasljeđem, to često dovodi do pojave hipertenzije.

Neposredni uzroci koji dovode do hipertenzije uključuju:

• poremećaji živčanog sustava;
• poremećaji ionske izmjene na staničnoj i tkivnoj razini (povećane razine natrija i kalija);
• poremećaji metabolizma;
• aterosklerotske vaskularne lezije.

Važno: kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, rizik od hipertenzije je 3-4 puta veći nego kod drugih.

Rizik od hipertenzije značajno se povećava zbog zlouporabe alkohola, ovisnosti o nikotinu, uz konzumiranje velikih količina soli i fizičke neaktivnosti.

Povremeno povišenje krvnog tlaka uzrokuje da srce funkcionira s povećanim opterećenjem, što dovodi do hipertrofije miokarda, a potom - do trošenja srčanog mišića. Zbog toga se razvija kronično zatajenje srca (CHF), a neadekvatna prehrana organa i tkiva dovodi do ozbiljnih posljedica i razvoja niza povezanih bolesti. Visok tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila i sužavanje samog lumena. Postupno, zidovi postaju krhki, što uvelike povećava rizik od krvarenja (uključujući i razvoj hemoragijskih udaraca). Trajni grč krvnih žila održava visoki krvni tlak, zatvarajući taj krug poremećaja.

Obratite pozornost: Normalno, fluktuacije krvnog tlaka tijekom dana ne prelaze 10 jedinica. Hipertenzivni brojevi mogu varirati za 50 mm. Hg. Čl. i više.

Hipertenzija može biti posljedica uzimanja određenih farmakoloških sredstava (FS).

Uz krajnji oprez morate uzeti FS sljedećih grupa:

• hormonska kontracepcijska sredstva;
• glukokortikoide;
• Dodaci za suzbijanje apetita;
• neke protuupalne lijekove (osobito - indometacin).

Hipertenzija ili hipertenzija: u čemu je razlika?

Hipertenzija znači povišenje krvnog tlaka iznad 140/90. Možemo reći da su hipertenzija i hipertenzija gotovo identični pojmovi. Ali hipertenzija je bolest, a hipertenzija je jedan od njezinih simptoma. Približno jedan od deset pacijenata s abnormalno visokim krvnim tlakom je manifestacija druge patologije.

Postoje sljedeće vrste simptomatske hipertenzije:

• hemodinamski;
• bubrega;
• endokrina;
• renovaskularne.

Klasifikacija hipertenzije

Da biste odabrali optimalnu strategiju liječenja, najprije morate odrediti vrstu te patologije.

Prema etiologiji, uobičajeno je razlikovati:

• primarna hipertenzija (također se naziva idiopatska ili esencijalna);
• simptomatska hipertenzija (na pozadini drugih patologija ili uzimanja određenih lijekova).

Po prirodi tijeka hipertenzije dijeli se na:

• benigni (postupno progresivni oblik, uključujući 3 stupnja);
• zloćudan (teška, obično - endokrina etiologija).

Za benigni oblik, koji se dijagnosticira u većini slučajeva, karakterizira postepeni razvoj s porazom pojedinih organa.

Maligni oblik je relativno rijedak, može se otkriti iu djetinjstvu. Odlikuje se stabilnim visokim krvnim tlakom i teškim komplikacijama. Često se razvija dekompenzirano zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija i oštro narušavanje funkcionalne aktivnosti bubrega.

Stupanj povećanja krvnog tlaka raspoređen je:

• blaga hipertenzija (pokazatelji krvnog tlaka - ne viši od 140/90, lijekovi obično nisu potrebni);
• umjereni oblik (Stupanj 1-2, pritisak do 180/110 mm. Živa.);
• teška hipertenzija (Stupanj 3 ili zloćudni oblik).

Obratite pozornost: Izrazi "meki" i "teški" govore samo o broju krvnog tlaka, ali ne io općem stanju.

Stručnjaci identificiraju tri stupnja hipertenzije u benignom tijeku:

• 1. (predklinički) stadij hipertenzije. Mogu se javiti blage glavobolje i ne izraženi poremećaji spavanja. Krvni tlak se ne povećava iznad 140-160 / 95-100 i smanjuje se nakon dobrog odmora.
• 2. stupanj hipertenzije. Postoji sužavanje arterija i hipertrofija lijeve klijetke srca. Krvni tlak je viši i stabilan, a u mirovanju brojevi dostižu 160-180 / 100-110 mm. Hg. Čl. U laboratorijskim analizama testova otkriveno je povećanje razine kreatinina u krvi i proteina u urinu.
• 3. stupanj hipertenzije. Razvija se angina pektoris, poremećaj cerebralnog protoka krvi, krvarenja u fundusu, disekcija aortnog zida. Rizik od razvoja srčanog udara, moždanog udara i gubitka vida posebno je visok u ovom slučaju.

Obratite pozornost: neki pacijenti mogu osjetiti t. "Bijeli kaput hipertenzije". Kada se simptomi manifestiraju samo u prisutnosti medicinskih stručnjaka.

Hipertenzivne krize poseban su oblik patologije. To je ekstremna manifestacija bolesti koju karakterizira nagli porast krvnog tlaka do kritičnih pokazatelja. Teško stanje s intenzivnom glavoboljom, mučninom i povraćanjem može trajati i do jednog dana. Zbog narušenog protoka mozga povećava se intrakranijski tlak. Ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka, razlikuju se eukinetička i hipo- i hiperkinetička kriza.

Važno: u hipertenzivnoj krizi važno je pružiti pacijentu prvu pomoć i odmah pozvati hitnu pomoć.

Hipertenzija može biti izolirana sistolička ili dijastolička. U ovom obliku, bilježi se povećanje samo "gornjeg" ili samo "nižeg" broja krvnog tlaka.

Kod refraktorne hipertenzije je uobičajeno da se podrazumijeva oblik bolesti u kojem je terapija s tri ili više farmakoloških sredstava nedjelotvorna.

Liječenje hipertenzije

Terapijske mjere za hipertenziju mogu uključivati ​​i metode lijekova i lijekove, kao i tradicionalnu medicinu.

Lijekovi za hipertenziju

Lijekovi se propisuju ako nefarmakološka terapija 1. stupnja bolesti ne daje pozitivan učinak na 3-4 mjeseca ili se dijagnosticira 2 stadij bolesti. Naznačena je monoterapija (tj. Upotreba jednog FS). Lijek prvog reda ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata, ne dovodi do zadržavanja tekućine, ne remeti ravnotežu elektrolita, ne inhibira središnji živčani sustav i ne izaziva naglo povećanje krvnog tlaka nakon prestanka uzimanja.

U stupnjevima 2-3 mogu se prikazati kombinacije P-adrenergičkih blokatora s antagonistima kalcija, diuretskim lijekovima ili inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin. Također je moguće kombinirati ACE inhibitore s diureticima ili kalcijevim antagonistima.

Kod teške hipertenzije ponekad se propisuju kombinacije 3-4 lijeka koji pripadaju gore navedenim skupinama, kao i α-blokatori.

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova

Tradicionalna medicina za hipertenziju preporučuje uzimanje izvarak sirovog nepročišćenog sjemena suncokreta, mješavinu naribanog limuna, brusnica i divljih ruža bobica, vode infuzija luka, repa sok ili tinktura trpjavog lišća.

Terapija bez lijekova

Metode liječenja koje nisu lijekovi prikazane su na 1 stupnju. Kod hipertenzije je važno odustati od loših navika, slijediti dijetu s ograničenim sadržajem natrijevog klorida (soli) i životinjskih masti. Alternativa farmakološkim lijekovima može biti akupunkturna terapija, akupunktura, auto-trening i masaža. Pacijentima se savjetuje da se strogo pridržavaju režima, uzimaju sredstva s antioksidacijskom aktivnošću i jačaju biljne pripravke.

Pomaže kod gimnastike hipertenzije. Redovita dozirana tjelesna aktivnost pridonosi razvoju izraženog antihipertenzivnog učinka. Vježbe treba izvoditi svakodnevno 30 minuta, postupno povećavajući opterećenje.

Zapamtite da ako ste dijagnosticirali hipertenziju, a zatim s naglim pogoršanjem općeg stanja, odmah trebate nazvati liječnika kod kuće! Prije posjeta, bolje je uzeti polusjedeći položaj, napraviti vruću kupku za stopala ili staviti senf na telad, uzeti Valokordin (30-35 kapi) i svoj “uobičajeni” lijek za smanjenje krvnog tlaka. Za bol u prsima, kapsulu nitroglicerina treba staviti ispod jezika, au slučaju jake glavobolje uzeti diuretik.

Prevencija hipertenzije zahtijeva zdrav način života, prehranu, pridržavanje rada i odmora, kao i praćenje krvnog tlaka.

Da biste dobili više informacija o liječenju arterijske hipertenzije, možete pročitati ovaj video-pregled:

Konev Alexander, terapeut

16,375 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratkoća daha, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata i urina te biokemijski u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

• Lako strujanje - dijastolički krvni tlak
• Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Tu je znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupi dugotrajni bolovi u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
• Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
• Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

• Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
• Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
• Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

• kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
• srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
• dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.