Nedostatak mitralne valvule (mitralna insuficijencija)

Izraz "mitralna insuficijencija" u medicini znači nepotpuno zatvaranje ventila u vrijeme sistole, kao rezultat toga, dio krvi teče natrag u lijevu pretklijetku, dok se volumen krvi i tlak u njemu povećavaju. Zatim krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku, gdje njen volumen i tlak također raste. Kao rezultat toga, insuficijencija mitralne valve dovodi do povećanja tlaka i stvaranja stagnacije u plućnim krvnim žilama. Kretanje krvi u suprotnom smjeru naziva se regurgitacija.

U čistom obliku, mitralna insuficijencija je rijetka i iznosi samo 5% slučajeva. Kod odraslih osoba to je rjeđe nego u djece. U pravilu, bolest se kombinira s drugim oštećenjima srca, kao što su mitralna stenoza, defekti aorte.

klasifikacija

Postoje tri stupnja mitralne insuficijencije, ovisno o tome koliko je izražena riggurgitacija.

• U prvom stupnju, protok krvi u lijevi atrij je neznatan (oko 25%) i opažen je samo na ventilu. U vezi s nadoknadom nedostatka, pacijent se osjeća dobro, simptomi i pritužbe su odsutni. EKG ne pokazuje nikakve promjene, a tijekom pregleda otkrivaju se zvukovi tijekom sistole, a granice srca lagano se protežu ulijevo.
• Kod drugog stupnja, obrnuti protok krvi dolazi do sredine atrija, više krvi se izbacuje s 25 na 50%. Atrij ne može izbaciti krv bez povećanja pritiska. Razvija se plućna hipertenzija. Tijekom tog razdoblja pojavljuje se kratkoća daha, česti otkucaji srca tijekom vježbanja i odmora, kašalj. Na EKG-u se vide promjene u atriju, tijekom pregleda otkrivaju se sistolički šumovi i ekspanzija granica srca: lijevo - do 2 cm, gore i udesno - za 0,5 cm.
• Kod 3. stupnja krv dolazi do stražnjeg zida atrija i može biti do 90% sistoličkog volumena. Ovo je faza dekompenzacije. Postoji hipertrofija lijevog atrija, koja ne može izbaciti cijelu količinu krvi. Pojavljuju se edemi, povećava se jetra, povećava se venski tlak. EKG pokazuje prisutnost hipertrofije lijeve klijetke i mitralnog zuba. Čuje se izražen sistolički šum, granice srca su uvelike proširene.

simptomi

Dugo vremena, mitralna insuficijencija se ne manifestira i ne uzrokuje nikakvu nelagodu zbog činjenice da je uspješno kompenzirana sposobnostima srca. Pacijenti ne idu kod liječnika nekoliko godina, jer su simptomi odsutni. Moguće je otkriti defekt prilikom slušanja karakterističnih šumova srca koji se javljaju kada se krv vrati u lijevu pretklijetku dok se lijeva klijetka skuplja.

Kod mitralne insuficijencije, lijeva klijetka postupno raste, jer je prisiljena pumpati više krvi. Kao rezultat, svaki otkucaj srca se povećava, a osoba doživljava otkucaje srca, osobito kada leži na lijevoj strani.

Kako bi se primila dodatna krv koja dolazi iz lijeve klijetke, lijeva pretkomora povećava se u veličini, počinje abnormalno i prebrzo se kontrahira zbog atrijske fibrilacije. Funkcija pumpanja srčanog mišića u mitralnoj insuficijenciji je smanjena zbog abnormalnog ritma. Atrija se ne skuplja, već drhti. Poremećaj protoka krvi dovodi do tromboze. Kod teške regurgitacije razvija se zatajenje srca.

Dakle, možemo imenovati sljedeće moguće znakove bolesti, koji se obično javljaju u kasnom stadiju insuficijencije mitralne valvule:

• lupanje srca;
• neproduktivni suhi kašalj koji se ne može izliječiti;
• oticanje nogu;
• kratak dah nastaje pri naporu, a zatim u mirovanju kao posljedica stagnacije krvi u plućnim žilama.

razlozi

Ovaj defekt može biti povezan s oštećenjem samog ventila ili zbog patoloških promjena u miokardiju i papilarnim mišićima. Relativna mitralna insuficijencija također se može razviti s normalnim ventilom, koji ne zatvara otvor, koji se proširio kao posljedica povećanja lijeve klijetke. Razlozi mogu biti sljedeći:

• prethodno preneseni infektivni endokarditis;
• reumatizam;
• kalcifikaciju mitralnog prstena;
• ozljeda letaka ventila;
• neke autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, skleroderma);
• prolaps mitralnih zalistaka;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna kardioskleroza.
• progresivna arterijska hipertenzija;
• ishemijske bolesti srca;
• dilatirana kardiomiopatija;
• miokarditis.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode mitralne insuficijencije uključuju:

• pregled i razgovor s pacijentom;
• elektrokardiografija;
• rendgenske snimke prsnog koša;
• ehokardiografija.

Pri slušanju liječnik može odrediti prisutnost mitralne insuficijencije karakterističnim zvukom tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Rendgenska snimka prsnog koša i EKG pomažu u otkrivanju povećanja lijeve klijetke. Ehokardiografija se smatra najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje mitralne insuficijencije i omogućuje vam da vidite defekt ventila i procijenite težinu oštećenja.

liječenje

Liječenje mitralne insuficijencije ovisi o težini defekta i uzrocima. Lijekovi koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji, aritmijama, za smanjenje otkucaja srca. Blaga i umjerena mitralna insuficijencija zahtijeva ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa. Potreban je zdrav način života, pušenje i alkohol treba napustiti.

Kod jake NMC propisano je kirurško liječenje. Operaciju popravka ventila treba provesti što je prije moguće, sve dok se ne pojave nepovratne promjene u lijevoj klijetki.

Kod kirurškog liječenja insuficijencije mitralne valute dolazi do oporavka. Ova operacija je indicirana ako su promjene u srčanom zalihu male. To može biti plastični prsten, plastični zalisci, sužavanje prstena, zamjena preklopa.

Postoji još jedna mogućnost - uklanjanje oštećenog ventila i zamjena mehaničkog ventila. Operacija uštede ventila ne može uvijek eliminirati regurgitaciju, ali može je smanjiti i time ublažiti simptome. Kao rezultat toga, proces daljnjeg oštećenja srca se zaustavlja. Protetika se smatra učinkovitijom metodom. Međutim, s umjetnim ventilom postoji rizik od tromboze, pa je pacijent prisiljen stalno uzimati sredstva za sprječavanje brzog zgrušavanja krvi. U slučaju oštećenja proteze potrebno ju je odmah zamijeniti.

pogled

Prognoza ovisi o ozbiljnosti oštećenja ventila i stanju miokarda. Ozbiljna insuficijencija i loše stanje miokarda brzo dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Nepovoljna prognoza može se reći u slučaju kroničnog zatajenja srca. Istodobno stopa smrtnosti tijekom godine iznosi 28%. Kod relativne nedostatnosti MK, ishod bolesti određen je težinom cirkulacijskog poremećaja i bolesti koja je dovela do malformacije.

S blagim i umjerenim oblikom mitralne insuficijencije osoba može dugo vremena raditi ako ga promatra kardiolog i slijedi njegov savjet. Bolest u ovim stadijima nije kontraindikacija za rođenje djeteta.

Mitralna insuficijencija

Mitralna insuficijencija je vrsta defekta miokarda. Obilježja bolesti:

• nepotpuni proces prolapsa;
• zatvaranje lista ventila

Kontrakcija želuca doprinosi obrnutom procesu. Mitralna insuficijencija - vrsta srčanih poremećaja. Patologija se nalazi u polovici postotka populacije.

Bolest se kombinira s mitralnom stenozom. Često se bolest kombinira s mitralnom insuficijencijom. Klinika se razlikuje od patofiziološke patologije. Temelj hemodinamskih poremećaja je regurgitacija.

Početna manifestacija bolesti je kronični proces.

Etiologija mitralne insuficijencije

Oblici mitralne insuficijencije:

• akutni tijek patološkog procesa;
• kronični tijek patološkog procesa

Formiranje akutnog tijeka bolesti:

• nekoliko minuta;
• nekoliko sati

Znakovi akutne bolesti:

• razdvajanje krila;
• ruptura mitralnog sustava;
• lezija papilarnih mišića;
• širenje vlaknastog prstena;
• prekidi akorda;
• traumatske lezije

Znakovi kronične bolesti:

• kongenitalne lezije;
• infekcije;
• degenerativni poremećaji;
• upala

Za upalne bolesti uključuju:

• imunološki poremećaji;
• znakovi skleroderme;
• znakovi eritematoznog lupusa

Znakovi degenerativnih lezija:

Infektivna lezija povezana sa sljedećim procesima:

• endokardijalna upala;
• strukturne lezije

Oblici mitralne insuficijencije:

• stečena bolest;
• kongenitalne bolesti

Trudna bolest nastaje zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• infekcije;
• X-zrake;
• Zračenje incidenta;
• onkološki poremećaji;
• traumatskih čimbenika

Bolest je podijeljena u sljedeće oblike:

• tip organske lezije;
• relativni tip lezije;
• proces istezanja ventrikula;
• promjena tonusa mišića;
• chord break

Često bolest ima urođeni tijek.

Izazvala ovu patologiju bolesti:

• kardio;
• disfunkcija mitralnog ventila;
• defekt vezivnog tkiva;
• Marfanov sindrom

Promjene u patološkom procesu odnose se na sljedeće bolesti:

Rijetki uzroci bolesti:

Uzrok urođenih bolesti:

• deformacija ventila;
• cijepanje mitralnih kvrćica

Simptomi mitralne insuficijencije

Klinika se ne pojavljuje uvijek. Simptomi subjektivne prirode:

• prisutnost krvi u sputumu;
• umor;
• ubrzani otkucaji srca;
• venski zastoj;
• astma srca;
• respiratorna insuficijencija u mirovanju

Mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• suhi kašalj;
• sluz krvi;
• kongestija u plućima;
• zastoj krvi

Znakovi neuspjeha desne klijetke:

• bubri;
• povećana jetra;
• oticanje vena;
• nakupljanje tekućine u peritoneumu

Kada dolazi do mitralne insuficijencije dolazi do fibrilacije atrija. Također karakteriziraju sljedeće značajke:

• oslabljena distribucija krvi;
• smanjenje radne sposobnosti;
• astenija

Simptomi pri snižavanju hemoglobina:

Dodatni znakovi bolesti:

Bolest je povezana s prevladavanjem nedostatka konzultacija s liječnikom. Razlog - nedostatak nelagode. Ali u isto vrijeme lijeva klijetka je povećana.

Rezultat tog procesa je tahikardija. Povećava se parametar lijeve uši. Također je smanjena funkcija miokarda. Nastajanje tromba događa se kod smanjenog protoka krvi.

Možda manifestacija nadutosti. Simptomi oštećenja nisu bitni za dijagnozu.

Stupanj mitralne insuficijencije

Postoje stupnjevi bolesti:

• lezija prvog stupnja;
• lezija drugog stupnja;
• lezija trećeg stupnja

Znakovi početne lezije:

• buka sistole;
• interkostalna patologija;
• povećanje pulsa;
• tremor sistole;
• povećanje težine;
• bubri;

Znakovi lezije drugog stupnja:

• povišeni tlak u plućima;
• oslabljena cirkulacija krvi;
• iskašljavanje krvi;
• prisutnost kašlja;
• respiratorna insuficijencija

Dijagnoza stupnjeva uključuje uporabu elektrokardiografije. Manifestacija trećeg stupnja je sljedeća:

• povećanje jetre;
• bubri;
• vensko proširenje

• povećana lijeva klijetka;
• prisutan mitralni zub

Podaci koji gledaju prema naprijed ovise o sljedećim čimbenicima:

• dinamika patologije;
• ozbiljnost defekta ventila

Prognoza se pogoršava sa simptomima kronične insuficijencije. Fatalni ishod je moguć s izraženom prirodom bolesti. Učinkovitost sačuvana uz umjerenu vrstu bolesti.

Liječenje mitralne insuficijencije

Ispada etiologija patologije. Ako je korijenski uzrok eliminiran, oporavak je moguć. Umjerena priroda bolesti ne zahtijeva liječenje. Aritmija diktira uporabu droga.

S ovom bolešću ograničavaju sljedeće:

• pušenje duhana;
• nezdravi način života

U akutnom tijeku bolesti koristi se:

• diuretike;
• upotreba vazodilatatora

S pojavama subkompenzacije:

• diuretike;
• glikozidna sredstva;
• označava adreno-blokatore;
• sredstva inhibitori;
• antikoagulansi;

U prisutnosti infekcije na sljedeće načine:

Fokus liječenja lijekovima:

• povećan srčani učinak;
• sniženim tlakom

Koriste se sljedeći diuretici:

• lijekovi spironolaktoni;
• lijek furosemid;

Smjer terapije diureticima:

• smanjenje opterećenja;
• niža stagnacija;
• sniženim tlakom

• diltiazem;
• nifedipin;
• natrijev nitroprusid

Svrha konzervativnog liječenja je prevencija tromboembolije. Kada se priroda bolesti proglasi, koristi se kirurška intervencija. Uključuje:

• plastični ventil;
• metoda anuloplastike

Kirurška terapija se provodi pravodobno. Indikacije za operaciju - promjena srčanog zaliska. Kirurško djelovanje:

• zamjenski ventili;
• prsten sužen;
• korištenje plastike

• ozbiljan poraz;
• nedovoljna cirkulacija krvi;
• mitralna insuficijencija

Smrt dolazi odmah. Kontraindikacije za operaciju:

• nepovratna priroda lezije;
• nema opasnosti od progresivnog poraza;
• reumatskih poremećaja

• intervencija tipa plastike;
• proces anoloplastike;
• skraćivanje akorda;
• uklanjanje stražnjeg dijela krila;
• protetike;
• biološki tip intervencije;
• proizvodnja mehaničkih ventila

Dodatne kirurške metode:

• postupak supstitucije;
• plastični zaklopci;
• konusni prstenovi ventila;
• koristite plastične prstene

Komplikacije operacije:

• razvoj krvnog ugruška;
• infekcije;
• blokada;
• trombozu;
• Kalcifikacije

Nedostatak mitralne valvule

Mitralni ventil je ventil smješten između lijevog pretkomora i lijeve klijetke srca, koji sprječava povratak krvi u lijevu pretklijetku tijekom sistole.

Nedostatak mitralne valute ili mitralna insuficijencija - nesposobnost ventila da spriječi regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Regurgitacija je brz protok krvi u smjeru suprotnom od normalnog pokreta koji se javlja tijekom sistole.

Mitarna insuficijencija je rijetko izolirana (oko 2% ukupnog broja srčanih bolesti). To je popraćeno defektima aortne zaklopke, mitralnom stenozom.

Postoje funkcionalne (relativne) i organske mitralne insuficijencije.

Funkcionalna mitralna insuficijencija uzrokovana je ubrzanjem protoka krvi u distoniji, promjenama u tonusu papilarnih mišićnih vlakana, dilataciji (ekspanziji) lijeve klijetke, što dovodi do hemodinamskog preopterećenja srčane sekcije.

Organska mitralna insuficijencija se razvija zbog anatomske lezije ploča vezivnog tkiva samog ventila, kao i zbog tetivnih vlakana koja fiksiraju ventil.

Hemodinamički poremećaji ovih vrsta mitralne insuficijencije imaju isti karakter.

Hemodinamički poremećaji u različitim oblicima mitralne insuficijencije

Sistola je niz uzastopnih kontrakcija miokarda komora i atrija određene faze srčanog ciklusa.

Pritisak aorte znatno premašuje pritisak lijevog pretkomora, što pridonosi regurgitaciji. Tijekom sistole, u lijevom pretkomoru dolazi do obrnutog protoka krvi, zbog nepotpunog zatvaranja atrioventrikularnog otvora pomoću letaka za ventil. Kao rezultat, dodatni dio krvi teče u dijastolu. Tijekom ventrikularne dijastole, značajna količina krvi teče iz atrija u lijevu klijetku. Kao rezultat ovog kršenja dolazi do preopterećenja lijevog dijela srca, što pridonosi povećanju sile kontrakcija srčanog mišića. Uočava se hiperfunkcija miokarda. U početnim fazama razvoja mitralne insuficijencije javlja se dobra kompenzacija.

Mitralna insuficijencija dovodi do hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, što rezultira povišenim tlakom u plućnim žilama. Spazam plućne arteriole uzrokuje plućnu hipertenziju, što rezultira razvojem hipertrofije desne klijetke, tricuspidnim ventilom.

Nedostatak mitralne valvule: simptomi, dijagnoza

Uz dobru kompenzaciju nedostatka mitralnih zalistaka, simptomi se ne pojavljuju. Teške mitralne insuficijencije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Dispneja i poremećeni srčani ritmovi tijekom fizičke aktivnosti (tada u mirovanju);
• cardialgia;
• Povećan umor;
• Srčana astma (napadi iznenadne otežane disanja);
• Bol, oticanje desnog hipohondrija uzrokovano povećanjem jetre;
• Edem donjih ekstremiteta;
• Suhi kašalj s malom količinom sputuma, u rijetkim slučajevima s krvlju;
• Bol u srcu probadajuće, opresivne, bolne prirode koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.

Kod kompenzirane mitralne insuficijencije simptomi se mogu pojaviti tek nekoliko godina. Ozbiljnost simptoma zbog snage regurgitacije.

Za dijagnozu mitralne insuficijencije koristite sljedeće metode:

• EKG otkriva znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke i atrija, u trećem stupnju - desno srce;
• EchoCG - definicija hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
• Radiografski pregled organa u prsima - određivanje stupnja plućne venske hipertenzije, stupanj izbočenja atrijskih lukova;
• Ventriculography - određivanje prisutnosti i stupnja regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija - određivanje dinamike tlaka u srčanim komorama.

Trenutno se uočava hiperdijagnoza mitralne insuficijencije. Suvremene metode istraživanja pokazale su da minimalan stupanj regurgitacije može biti prisutan u zdravom tijelu.

Nedostatak mitralne valute 1 stupanj: klinička slika

Nedostatak mitralnog ventila 1 stupanj karakterizira kompenzacija hemodinamike i nesposobnost ventila da spriječi obrnuti protok krvi, što se postiže hiperfunkcijom lijeve klijetke i atrija. Ova faza bolesti karakterizirana je odsutnošću simptoma cirkulacijskog neuspjeha, dobrobiti pacijenta tijekom vježbanja. Prilikom dijagnosticiranja nedostatka mitralnog ventila 1 stupanj, blago proširenje granica srca lijevo, prisutnost sistoličkih šumova. Na elektrokardiogramu nema znakova disfunkcije ventila.

Nedostatak mitralne valute 2 stupnja: klinička slika

Neuspjeh mitralnog ventila 2 stupnja karakterizira razvoj pasivnog oblika venske plućne hipertenzije. Ovaj stadij karakterizira niz simptoma cirkulacijskih poremećaja: kratkog daha i lupanja srca tijekom tjelesne aktivnosti i mirovanja, kašljanja, napadaja srčane astme, hemoptize. U dijagnostici insuficijencije mitralnog ventila 2 stupnja, širenje granica srca ulijevo (1-2 cm), desno (do 0,5 cm) i više, sistolički šumovi su pronađeni. Elektrokardiogram pokazuje promjene atrijalne komponente.

Nedostatak mitralne valute 3 stupnja: klinička slika

Kod nedostatka mitralne valvule od 3 stupnja razvija se desna ventrikularna hipertrofija, što je praćeno karakterističnim simptomima: povećanjem jetre, razvojem nadutosti, povećanjem venskog tlaka.

Dijagnoza nedostatka mitralne valute 3 stupnja otkriva značajno širenje granica srčanog mišića, intenzivne sistoličke šumove. Elektrokardiogram pokazuje prisutnost mitralnog zuba, znakove hipertrofije lijeve klijetke.

Liječenje insuficijencije mitralnih zalistaka, prognoza

Liječenje insuficijencije mitralnih zalistaka regulirano je jednim pravilom: pacijent s dijagnosticiranom mitralnom insuficijencijom je kirurški bolesnik. Ova patologija nije predmet medicinske korekcije. Zadatak kardiologa je da bolesnika pravilno pripremi za operaciju.

Konzervativno liječenje insuficijencije mitralne valute usmjereno je na kontrolu brzine otkucaja srca, kao i na prevenciju tromboembolijskih komplikacija, smanjujući stupanj regurgitacije. Također se koristi simptomatsko liječenje.

Tijekom operacije implantira se mitralni ventil.

Projekcije mitralne regurgitacije u potpunosti ovise o stupnju regurgitacije, ozbiljnosti defekta ventila i dinamici bolesti.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Kako se manifestira insuficijencija mitralne valvule

Normalno, kod zdrave osobe, mitralni ventil potpuno zatvara otvor između lijeve klijetke i atrija, tako da se ne događa obrnuti protok krvi. Ako je ventil neispravan, otvor se ne zatvara u potpunosti i ostavlja razmak. U fazi sistole, krv teče natrag u lijevi atrij (fenomen regurgitacije), gdje se povećava volumen i tlak. Nakon toga krv ulazi u lijevu klijetku, a povećava se i volumen i pritisak.

Opis i uzroci patologije

Ova patologija je više pogođena odraslima nego djeci. Često je mitralna insuficijencija popraćena malformacijama krvnih žila i stenozom (kompresijom lumena). U svom čistom obliku je iznimno rijetko.

Taj je defekt manje kongenitalan i češće stečen. Degenerativne promjene u nekim slučajevima utječu na tkiva kvrćica i ventila i strukture ispod njega. U drugima su zahvaćene akorde, a prsten ventila se izvukao pretjerano.

Jedan od uzroka akutne insuficijencije mitralne valvule su akutni infarkt miokarda, teške tupi srčani udar ili infektivni genitalni endokarditis. U tim bolestima, papilarni mišići, prekidaju se tetive tetiva, a otvaraju se i listovi ventila.

Drugi uzroci mitralne insuficijencije:

• upala zglobova;
• SLE;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Kod svih ovih sistemskih bolesti postoji kronična insuficijencija mitralnih zalistaka. Genetske bolesti s kromosomskim mutacijama, praćene sustavnim defektima vezivnog tkiva, dovode do insuficijencije mitralne valvule.

Ishemijska disfunkcija ventila javlja se u 10% slučajeva post-infarktne ​​skleroze srca. Prolaze, suze ili skraćivanje mitralnog ventila s produljenjem akorda tetiva i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.

Relativna insuficijencija mitralnog zaliska može se pojaviti bez strukturnih promjena kao posljedica ekspanzije lijeve klijetke i fibroznog prstena. To se može dogoditi kada:

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralnih zalistaka je posljedica kalcifikacije ventila ili hipertrofične miopatije.

Za prirođenu mitralnu insuficijenciju karakteriziranu prisutnošću sljedećih bolesti:

• deformacija padobranskog ventila;
• cijepanje mitralnih ventila;
• umjetna fenestracija.

Simptomi bolesti srčanih zalistaka

Simptomi ovog patološkog procesa povećavaju se s razvojem nedostatka. Tijekom razdoblja kompenzirane insuficijencije mitralnih zalogaja, simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može dati dugu stazu (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Podkompenzirani stupanj neuspjeha prati:

• razvoj dispneje kod pacijenta;
• postoji brz zamor tijekom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• lupanje srca čak iu mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

U procesu razvoja kongestije u venskom krugu cirkulacije krvi, razvija se srčana astma, manifestira se kao noćni kašalj, bolesnik "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bol iza sternuma u srcu, zrače na lijevo rame, podlakticu, lopaticu i ruku (bol angine).

Uz daljnji tijek patologije razvija se neuspjeh desne klijetke srca. Simptomi kao što su:

• akrocijanoza - cijanoza udova;
• oticanje nogu i ruku;
• otekline vena na vratu;
• razvija se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Na palpaciji dolazi do povećanja jetre. Povećani atrij i plućni trup stisnuti živčani ždrijelo, pojavljuje se promuklost - Ortner-ov sindrom.

U dekompenziranom stadiju dijagnosticira se veći broj bolesnika s fibrilacijom atrija.

Vrste patologije mitralnog zaliska

Ovisno o tijeku patološkog procesa javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Za uzroke dolazi do ishemijske i neishemijske insuficijencije mitralnih zalistaka.

Ako postoji patologija na strani strukture ventila, onda se govori o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U tom slučaju, lezije utječu na sam ventil ili niti na tetive koje ga fiksiraju.

Kod bolesti srčanog mišića može doći do dilatacije lijeve klijetke zbog hemodinamskog preopterećenja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralnog zaliska.

Stupanj napredovanja bolesti

Ovisno o veličini lumena i težini regurgitacije određuju klinički stupanj manifestacije mitralne insuficijencije:

• Nestabilnost mitralne valute kod prvog stupnja - kompenzirana je beznačajnim protokom krvi (manje od 25%) i poremećajima samo sa strane strukture ventila. Stanje zdravlja se ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. Dijagnoza EKG ne otkriva patologiju do te mjere. Tijekom auskultacije, kardiolog čuje lagane zvukove tijekom sistole tijekom zatvaranja letaka, a granice srca su nešto šire od normalnih.
• Za mitralnu insuficijenciju 2 stupnja, subcompensated, karakterizira punjenje atrij s krvi na gotovo pola (do 25-50%). Razvija se plućna hipertenzija kako bi se oslobodio atrij od krvi. Osoba u ovom trenutku pati od kratkog daha, tahikardije, čak i dok se odmara, suhi kašalj. EKG dijagnosticira promjene u atriju. Tijekom slušanja određuje se buka tijekom sistole, a granice srca se povećavaju, osobito lijevo (do 2 cm).
• Nedostatak mitralne valute 3. stupnja prati punjenje lijevog pretkomora krvlju do 90%. Zidovi su mu sve veći. Započinje dekompenzirana faza u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Pojavljuju se simptomi kao što su oticanje, povećanje jetrene veličine tijekom palpacije. Povećava se venski tlak. Dijagnosticirani EKG znakovi: povećanje lijeve klijetke, mitralni zub. Kada je auskultacija - povećana buka u sistolama, širenje srčanih granica, osobito lijevo.
• Mitralna insuficijencija 4. stupnja naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene u ventilu, zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi. Značajno rastu simptomi trećeg stupnja. Kirurške operacije se u ovoj fazi vrlo često koriste i daju povoljnu rezoluciju.
• 5 stupnjeva - terminal. Pacijenti imaju kliničku sliku trećeg stadija kardiovaskularnog zatajenja. Stanje pacijenta je vrlo teško i ne dopušta kiruršku intervenciju. Prognoza patologije je izrazito nepovoljna, najčešće - fatalna je zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralnog zaliska

Dijagnoza mitralne insuficijencije treba provesti na temelju sljedećih opsežnih mjera:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusije, auskultacija pacijenta;
• EKG podaci (elektrokardiogram);
• rendgenski podaci prsnog koša;
• ehokardiografski podaci;
• podaci o ultrazvuku srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• podaci o ventriculography.

Kompetentno prikupljanje anamneze tijekom temeljitog pregleda, pregleda, palpacije i udaranja pacijenta može koordinirati liječnika za daljnje studije za točnu dijagnozu. Udaraljka određuje proširene granice srca, osobito na lijevoj strani. Tijekom auskultacije, ovisno o stupnju mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolički zvukovi različitog intenziteta.

Prema radiografijama i EKG dijagnosticira ekspanziju lijeve klijetke i atrija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i opseg oštećenja samog ventila. Za specifičniju dijagnostiku u prisutnosti atrijalne fibrilacije koristi se transfiskalna ehokardiografija.

Liječenje bolesti srca

Kod insuficijencije mitralne valute, samo bi kardiolog trebao propisati liječenje. Ne možete sami liječiti i pribjegavati popularnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka mitralne insuficijencije, odnosno bolesti koja prethodi patološkom procesu.

Ovisno o stupnju mitralne insuficijencije i ozbiljnosti stanja, liječenje se može provesti, u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Lagani i umjereni stupanj zahtijeva uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje srčanog ritma, vazodilatatora (vazodilatatora). Važno je voditi zdrav način života, piti i pušiti, izbjegavati fiziološki umor i psihološki stres. Šetnje na svježem zraku.

U slučaju insuficijencije mitralnog zalistka 2 stupnja, kao i trećeg, antikoagulansi se propisuju za život kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Kirurško rješavanje problema

Počevši od trećeg stupnja, s naglašenim patološkim promjenama, primjenjuje se kirurški popravak ventila. Potrebno je učiniti što je ranije moguće kako se ne bi dogodile nepovratne distrofične promjene u lijevoj klijetki.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti protok krvi čini više od 40% protoka srčane krvi;
• nema pozitivnog učinka u liječenju infektivnog endokarditisa;
• ireverzibilne sklerotične promjene mitralnih zalistaka;
• teška dilatacija desne klijetke, disfunkcija sistole;
• vaskularna tromboembolija (jednostruka ili višestruka).

Provesti rekonstrukcijske operacije na letvicama ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - uklanja oštećeni i zamjenjuje ga umjetnim.

Moderna medicina koristi najsuvremenije xenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralnih zalistaka. Postoje i mehaničke proteze izrađene od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju uporabu životinjskog tkiva.

U postoperativnom razdoblju povećava se rizik od tromboembolije, pa se propisuju odgovarajući lijekovi. U rijetkim slučajevima, protetski ventil je oštećen, zatim se izvodi još jedna operacija i postavlja se drugi sintetički ventil za zamjenu.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju stupnja 1–2 daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može održavati svoju učinkovitost dugi niz godina. Važno je da ga nadziru specijalisti, prođu konzultacije i dijagnostičke preglede. U takvim fazama bolesti dopuštena je čak i trudnoća i rađanje. Dozvola za rađanje u tim slučajevima provodi se carskim rezom.

Ozbiljnije patološke promjene u slučaju insuficijencije dovode do najtežih povreda cirkulacijskog sustava u cjelini. Nepovoljna prognoza obično se pretpostavlja kada se pridruži kroničnom tijeku zatajenja srca. Stope smrtnosti za ovu kategoriju su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je najozbiljniji nedostatak, stoga je nemoguće odgoditi njegovu identifikaciju, dijagnozu, liječenje.

Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

• zdrav način života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbacivanje masti i pikantnosti;
• izbjegavanje alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvu i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, pravodobno liječenje zaraznih bolesti, uključujući zubni karijes i upalne bolesti tonzila.

Sekundarna profilaksa sastoji se u uzimanju lijekova koji šire krvne žile (vazodilatore), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna insuficijencija može dati relaps čak i nakon operacije. Stoga, morate se brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti njegov savjet.

Mitralna insuficijencija: simptomi i liječenje

Mitralna insuficijencija - glavni simptomi:

• slabost
• Povećana jetra
• Kratkoća daha
• Bol u srcu
• kašalj
• Težina u desnoj hipohondriji
• Težina u želucu
• umor
• Oteklina nogu
• Poremećaj srčanog ritma
• Flegma s krvlju
• Smanjena učinkovitost
• Oticanje vena oko vrata

Nedostatak mitralnih zalistaka - sekundarna je bolest srca, koju karakterizira nepotpuno zatvaranje ventila, zbog čega dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Istodobno se povećava volumen krvi, što dovodi do zadebljanja samog ventila (hipertrofija). Vlaknasti prsten istodobno se rasteže i posljedično slabi. Sličan proces događa se u lijevoj klijetki, uzrokujući da u nju protječe previše krvi.

Ova se bolest rijetko dijagnosticira kao neovisna i često prati druge defekte srca, na primjer, mitralnu stenozu i patologiju aorte. Kod odraslih osoba najčešći je kod muškaraca, a može se naći i kod djece. Kod zdravih ljudi može se dijagnosticirati jedan ili drugi stupanj ovog poremećaja, koji se otkriva pomoću ehokardiografije. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) ovaj poremećaj ima svoj kod - I34.0.

Postoji nekoliko uzroka bolesti, ovisno o tome je li mitralna insuficijencija primarna ili stečena. U prvom slučaju predisponirajući čimbenici mogu biti - nerazvijenost lijeve polovice srca, mala veličina ili bifurkacija. U drugom, to su prethodne zarazne bolesti ili autoimuni poremećaji. Simptomi bolesti smatraju se pojavom kašlja (u ranom stadiju razvoja bolesti je suho, ali kako bolest napreduje, promatra se sputum s krvlju), bol na mjestu projekcije srca. Osim toga, znakovi bolesti su - kratkoća daha i težina u trbuhu.

Dijagnoza bolesti sastoji se u pregledu pacijenta, provedbi laboratorijskih ispitivanja krvnih i urinarnih testova, te instrumentalnim pregledima bolesnika s ciljem procjene funkcioniranja srca i određivanja opsega bolesti. Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka patologije, operacije i uzimanja lijekova.

etiologija

Nedostatak mitralne valvice može se pojaviti tijekom formiranja srca tijekom poroda ili može biti posljedica prethodnih zaraznih poremećaja. Razlozi za nastanak urođenih bolesti kod djece su:

• nerazvijenost lijeve polovice srca;
• male veličine ili razdvojeni zatvarači;
• pogrešna duljina akorda

Sekundarna mitralna insuficijencija - organska, tj. Zbog deformacija ventila, može se izraziti prema:

• reumatizam je čest uzrok takve bolesti;
• infektivni endokarditis;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• izvođenje kirurških operacija kao terapija za mitralnu stenozu;
• zatvorena trauma srca.

Sekundarna relativna insuficijencija, koja nije povezana s promjenama u ventilima, javlja se kada:

• oštećenje unutarnjih mišića komora;
• prekidi akorda;
• širenje vlaknastog prstena, koji se može pokrenuti brojnim čimbenicima - upalom u mišićima srca, povećanjem ili smanjenjem srčanih mišića, arterijskom hipertenzijom, formiranjem aneurizme i smanjenim protokom krvi iz lijeve klijetke.

Svi gore navedeni čimbenici mogu uzrokovati pojavu takve bolesti i kod odraslih i kod djece.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta insuficijencije mitralne valvule. Prvi od njih dijeli bolest ovisno o vremenu nastanka:

• kongenitalna - nastaje zbog utjecaja negativnih faktora na žensko tijelo tijekom trudnoće;
• Stečena - je komplikacija prošlih zaraznih bolesti.

Druga klasifikacija je razlika bolesti od uzroka njezine formacije. Dakle, bolest može biti:

• organska priroda - poremećeni protok krvi između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke izravno je povezan s oštećenjem ventila;
• funkcionalna priroda - obrnuti protok krvi posljedica je drugih patologija srca, uključujući ventrikularnu dilataciju, rupturu ili uklanjanje akorda, poremećaj tonusa mišića.

Po prirodi tijeka mitralne insuficijencije podijeljena je na akutnu i kroničnu. Kronična vrsta bolesti nastaje unutar nekoliko mjeseci ili nekoliko godina od početka predisponirajućih čimbenika, koji mogu biti:

• sistemski upalni poremećaji;
• kongenitalne abnormalnosti;
• infektivni procesi u tijelu;
• strukturne promjene.

Akutna mitralna insuficijencija izražena je unutar nekoliko sati ili čak minuta nakon negativnog utjecaja čimbenika kao što su:

• prekid akorda;
• snažno širenje vlaknastog prstena;
• suze ili pukotine ventila.

Osim toga, postoji klasifikacija bolesti, ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa:

• beznačajan - otkriva se povratni protok krvi u ventilima. Je varijanta norme, zašto se javlja kod zdravih ljudi srednje dobi i djece;
• umjeren - smanjen protok krvi lokaliziran je na udaljenosti od jednog cm od ventila;
• teški - obrnuti protok krvi proteže se do pola atrija;
• teški - patološki proces u potpunosti zahvaća lijevu pretklijetku.

Gornja obilježja bolesti tipična su za odrasle i djecu.

simptomi

Nedostatak mitralne valve ponekad se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Svijetli izraz znakova određuje nekoliko čimbenika - veličina lumena između ventila i volumen vraćanja krvi.

Glavni simptomi bolesti su:

• pojavu dispneje, i za vrijeme vježbanja i za vrijeme mirovanja;
• kašalj, pogoršan horizontalnim položajem tijela. U početnom stadiju razvoja bolesti je pravilan suhi kašalj, ali kako se patološki proces širi, dolazi do izlučivanja sputuma, često s primjesama krvi;
• bol u srcu, cviljenje i opresivnost;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• brzi umor i slabost tijela, uzrokujući smanjenje razine učinkovitosti;
• težina u trbuhu, u području desnog rebra - zbog povećanja veličine jetre;
• kršenje ritma pulsa.

Znakovi koje samo specijalist može otkriti uključuju povećanje volumena vena u vratu, specifično povišenje u lijevoj strani prsnog koša, pojavu na koži prstiju gornjih i donjih ekstremiteta plavičastih nijansi.

Mitralna insuficijencija kod djece često se dijagnosticira, često u kombinaciji s drugim oštećenjima srca. Kako rastu, neka djeca imaju blago ili umjereno smanjenje volumena obrnutog protoka krvi, sve do normalizacije stanja.

komplikacije

Kasna ili nepotpuna terapija može inicirati razvoj komplikacija insuficijencije mitralne valvule. Glavne posljedice su:

• poremećaj srčanog ritma;
• atrioventrikularni blok;
• povratni endokarditis;
• zatajenje srca;
• povećanje pritiska u srčanim žilama.

Osim toga, mogu se pojaviti specifični učinci kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji liječenja takvog poremećaja. Takve komplikacije su:

• pojavu krvnog ugruška koji zatvara lumen krvne žile;
• endokarditis;
• usporavanje ili potpuno zaustavljanje prolaska električnog impulsa iz atrija u ventrikul;
• djelomična erupcija šavova koji drže umjetni ventil;
• oslabljen normalan protok krvi kroz protezu zbog krvnog ugruška;
• uništavanje proteze, koja može zahtijevati ponovnu operaciju;
• nakupljanje kalcijevih soli u transplantiranom ventilu.

Od prisutnosti određenih komplikacija ovisi o prognozi bolesti kod djece i odraslih.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za mitralnu insuficijenciju su složene i sastoje se od nekoliko faza. Prije svega, liječnik treba proučiti povijest bolesti pacijenta - to je potrebno da bi se odredila prirođena ili stečena forma bolesti kod odraslih i djece. Nakon toga, trebate saznati prisutnost i stupanj intenziteta simptoma, koji će pomoći specijalistu da odredi akutni ili kronični tijek bolesti. Tada se provodi fizički pregled, tijekom kojeg liječnik pregledava stanje kože, sluša rad srca posebnim alatom (za utvrđivanje prisutnosti karakterističnih znakova).

Sljedeći korak u postavljanju dijagnoze je provođenje laboratorijskih ispitivanja bolesnikovih testova krvi i urina. Opći pregled potreban je za otkrivanje upala ili povezanih poremećaja. Biokemijska analiza krvi provodi se kako bi se odredila koncentracija mokraćne kiseline i kolesterola. Imunološka analiza omogućuje procjenu prisutnosti antitijela.

Instrumentalne metode dijagnostike uključuju:

• EKG - za otkrivanje poremećaja srčanog ritma;
• EchoCG je glavni način proučavanja mitralnog zaliska kod djece i odraslih;
• kateterizacija srčanih šupljina;
• SCT i MRI su tehnike koje omogućuju stručnjaku da dobije točnu sliku zahvaćenog organa;
• fonokardiogram - tehnika detekcije buke;
• CCG - izvodi se kako bi se dobila točna slika krvnih žila srca, koristeći kontrastno sredstvo;
• x-zraka pluća.

Nakon primitka svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najučinkovitiju terapiju lijekovima i operaciju.

liječenje

Temelj terapijskih mjera je recepcija lijekova čiji je cilj otklanjanje uzroka i znakova bolesti. Osim toga, ova metoda terapije preporučuje se za razvoj komplikacija. Nedostatak mitralne valute u dvije početne faze razvoja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Složeniji tečaj uključuje izvođenje kirurških operacija, koje je nekoliko. Prva vrsta intervencije je plastična, koja se koristi u drugoj i trećoj fazi bolesti. Tri su načina:

• plastičnost ventila - potporni prsten je umetnut u bazu ventila;
• smanjenje duljine akorda;
• uklanjanje izduženog dijela stražnjeg preklopa.

Drugi tip operacije temelji se na protetici ventila. Proteze mogu biti napravljene od biološkog materijala, kao što je aorta životinje. Često se koriste za liječenje mitralne insuficijencije u djece i žena koje žele imati dijete u budućnosti. Osim toga, postoje mehanički protetski ventili koji su napravljeni od medicinskih legura. U postoperativnom razdoblju bolesnici trebaju uzimati antikoagulanse koji imaju za cilj smanjenje zgrušavanja krvi. U slučaju implantacije mehaničkog ventila, potrebno je uzimati lijekove tijekom cijelog života, uz implantaciju biološkog ventila, terapija lijekovima nije veća od tri mjeseca. Kada plastični ventil koristi terapiju lijekovima nije potrebno.

Provođenje bilo koje vrste operacije strogo je zabranjeno u prisutnosti ozbiljnih bolesti koje će neminovno dovesti do smrti, kao i tijekom zatajenja srca, što nije podložno liječenju lijekovima.

prevencija

Prevencija ove bolesti podijeljena je na primarnu i sekundarnu, to jest na prisutnost kroničnog oblika bolesti. Pravila primarnih preventivnih mjera:

• prevenciju i pravovremenu eliminaciju bolesti, u fazi prvih kliničkih znakova koji mogu dovesti do razvoja slične bolesti srca;
• stvrdnjavanje tijela;
• redoviti pregled kod reumatologa i kardiologa.

Sekundarna prevencija je sprječavanje širenja bolesti. Za to je potrebno proći liječnički tretman za takvu bolest, u kojoj se često propisuju diuretici i glikozidi, te pripreme za dilataciju krvnih žila i poboljšanje stanja srčanih mišića. Sprečavanje recidiva je uzimanje antibiotika, otvrdnjavanje i liječenje zaraznih bolesti.

Ako mislite da imate mitralnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavnog mišića srca, što rezultira značajnim povećanjem njegovih komora. To podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici pojave trenutno ostaju nepoznati, au drugom njegovom razvoju prethodi pojava drugih oboljenja.

Pretilost u djece je kronični oblik metaboličke bolesti, koji je praćen pretjeranim nakupljanjem masnog tkiva. Važno je napomenuti da se ova bolest dijagnosticira u oko 12% djece širom svijeta. Razvoj takve bolesti može biti uzrokovan širokim rasponom predisponirajućih čimbenika, među kojima je i genetska predispozicija, konzumiranje velike količine hrane i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se pojavljuje u limfatičnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje limfocita tumora u limfnim čvorovima, u perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je pripadao bolestima iz djetinjstva zbog svoje osjetljivosti na pretežno bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas je kod odraslih osoba češća limfocitna leukemija čiji simptomi karakterizira vlastita specifičnost.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.