Moždani udar

Moždani udar (cerebralni moždani udar) - skupina je bolesti uzrokovanih akutnom vaskularnom patologijom mozga koju karakterizira nagli nestanak ili oštećenje moždanih funkcija koje traju više od 24 sata ili rezultiraju smrću. Osim pojma moždani udar koriste se i pojmovi kao što su “moždani udar ili katastrofa u mozgu”.

Razlozi koji dovode do kršenja dostave krvi mogu biti:

• Pukne krvne žile kada se krv ulije u moždano tkivo. Do rupture dolazi uslijed oštrih fluktuacija krvnog tlaka i kod oboljelog krvnog zida.
• Kršenje adekvatnog protoka krvi, što dovodi do pogoršanja snage živčanih stanica, a to je vrlo opasno, jer mozgu stalno treba puno glukoze i kisika.

Ekstenzivni moždani udar

Moždani udar, kod kojeg dolazi do oštećenja nekoliko područja mozga i njihovog prekida opskrbe krvlju.

Bolest moždanog udara često rezultira paralizom lijeve ili desne strane tijela. U običnih ljudi se često nazivaju desno-lijevi ili lijevi-udar.

Akutni moždani udar

Moždani udar karakterizira razvoj duboke kome u roku od nekoliko minuta. Smrt se odvija brzo, u roku od nekoliko sati, ista slika se primjećuje s velikim krvarenjima u velikim hemisferama, u mostu mozga ili u malom mozgu s probojem krvi u moždane klijetke i oštećenjem vitalnih centara medulle oblongata.

Subakutni oblik karakterizira polagano progresivno povećanje simptoma ili akutni početak, nakon čega slijedi kratkoročno poboljšanje i novo pogoršanje.

Tko je skloniji moždanom udaru?

Kod starijih i senilnih bolesnika, krvarenja se javljaju manje brzo nego u mladih, često se manifestiraju kao cerebralni simptomi.

Muškarci imaju moždani udar ranije od žena.

To se objašnjava činjenicom da je među mladićima više vjerojatno da će zlostavljači alkohola i droga imati infektivne i traumatske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući one povezane s HIV infekcijom).

S točnošću odrediti dob u kojoj je moždani udar najvjerojatnije vrlo težak. Unatoč činjenici da se moždani udar javlja uglavnom u starijih osoba (glavni uzroci su prisutnost arterijske hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija).

Također je zabilježen dovoljan broj hemoragijskih moždanih udara kod mladih ljudi, što je povezano s prisutnošću kongenitalnih anomalija strukture intracerebralnih žila.

Dob u kojoj je moždani udar najvjerojatnije 35-65 godina.

Moguće su istodobne abnormalnosti, kao što su bolest policističnih bubrega ili koarktacija aorte.

Vrste udaraca

Postoje tri vrste poteza:

Hemoragijski moždani udar

Hemorrhagic moždani udar javlja se kada naglo rupture cerebralne arterije.

Uzrok moždanog udara može biti povišeni arterijski krvni tlak, ateroskleroza cerebralnih žila ili kongenitalne anomalije krvnih žila.

Ruptura zahvaćenih krvnih žila je moguća s teškim fizičkim naporom i povećanjem venskog tlaka. Cerebralne krvne žile mogu također biti oštećene kao posljedica apopleksije zbog visokog intrakranijalnog tlaka.

U mozgu se stvaraju krvni ugrušci koji vrše pritisak izravno na okolno tkivo mozga, što pogoršava oštećenja uzrokovana krvarenjem. Nastalo krvarenje istiskuje mozak, uzrokuje oticanje, a područje mozga umire.

Ishemijski moždani udar

U tom slučaju, posuda održava integritet zida, ali protok krvi kroz njega prestaje zbog spazma ili blokade s trombom. Istodobno, mozak je nedovoljno opskrbljen krvlju, poremećena je moždana cirkulacija.

Krvni ugrušak, odvojen od zida moždane arterije, zajedno s protokom krvi, dopire do uskog grla posude i začepljuje ga. Tijekom tromboze oblikuje se krvni ugrušak oko stranog tijela, koje zatvara krvnu žilu.

Ishemijski moždani udar može nastati uslijed hipoksije u mozgu zbog kršenja srčanog ritma, slabljenja srčane funkcije, kao i pada krvnog tlaka. Hipoksija je uzrokovana nedostatkom krvi u krvnim žilama mozga i smanjenjem brzine protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Prije moždanog udara osoba može imati vrtoglavicu, glavobolju i crvenilo na glavi, obamrlost u ekstremitetima, oštećenje govora, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Pacijentovo lice postaje ljubičasto-crveno, puls je napet i usporen, disanje je duboko, često, često hripanje, temperatura raste, zjenice ne reagiraju na svjetlo. Često se otkriva paraliza udova, asimetrija lica. Istodobno, paralizirana strana je uvijek suprotna leziji u mozgu.

Uzroci moždanog udara

Najčešći uzrok moždanog udara je cerebralna tromboza, začepljenje krvnog ugruška (tromba) u arteriji koja opskrbljuje mozak. Takav ugrušak (plak) najčešće se javlja kod ateroskleroze.

Drugi uzrok moždanog udara je moždano krvarenje, unutarnje krvarenje u mozgu. Bolesna arterija mozga može puknuti (prsnuti) i poplaviti okolno moždano tkivo krvlju. Stanice koje hrani ova arterija ne mogu primiti krv i kisik.

Krvarenje u mozgu najvjerojatnije će se dogoditi kada pacijent ima istodobno aterosklerozu i visok krvni tlak.

Drugim riječima, uzrok moždanog udara je oštećenje živčanih stanica koje se nalaze u mozgu i kontrola svih funkcija ljudskog tijela. I takva šteta, odnosno, smrt živčanih stanica, nastaje zbog akutnog kršenja cirkulacije krvi u određenom dijelu mozga, kada njegove visoko aktivne stanice iznenada prestanu primati potrebnu i dovoljnu količinu krvi za njih. Kao rezultat toga, krv ne teče kroz krvne žile, moždane stanice umiru, zapovijedi ne teku u odgovarajuće mišiće, što u konačnici dovodi do paralize, vizualnih, govornih i drugih neuroloških poremećaja.

Prognoza za moždani udar

Mora se imati na umu da bez obzira na vrstu moždanog udara, prognoza je u velikoj mjeri određena vremenom početka liječenja. U slučajevima kada je moguće pravodobno otkriti prijeteće simptome, aktivno provođenje korektivnih mjera može općenito usporiti napredovanje simptoma i stanja pacijenta, a sve će biti ograničeno na prolaznu povredu cerebralne cirkulacije, pri čemu se sve oštećene funkcije mogu u potpunosti oporaviti. Tek nakon određenih istraživanja (računska ili magnetska rezonancija) i praćenja bolesnika, liječnik može odrediti vrstu moždanog udara i prognozu bolesti.

Osim toga, od velike važnosti za određivanje prognoze ovog stanja je dob, opće stanje bolesnika prije razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije, prisutnost teških komorbiditeta i stupanj njihove kompenzacije.

Liječenje moždanog udara

Kako liječiti moždani udar? Tretman udaraca treba provoditi u nekoliko smjerova:

• osnovno liječenje,
• specifični tretmani za ishemijski i hemoragijski udar,
• aktivnosti rehabilitacije.

Prije svega, pacijenta treba udobno položiti na krevet i odvojiti odjeću koja otežava disanje, dati adekvatnu opskrbu svježim zrakom. Izvadite iz usta proteze, povraćajte. Glava i ramena trebaju ležati na jastuku tako da nema fleksije vrata i pogoršanja protoka krvi u vertebralnim arterijama.

Kod moždanog udara, najvažnije su prve minute i sati bolesti, budući da u ovom trenutku medicinska skrb može biti najučinkovitija. Što prije pacijent dobije pomoć, lakše će biti posljedice.

Ako je žrtva odvedena u bolnicu u roku od 3 sata, posljedice moždanog udara mogu biti potpuno eliminirane!

Pacijent s moždanim udarom uvijek se transportira ležeći samo ako to nije koma 3. faze.

Pacijenti rijetko umiru izravno od moždanog udara, upale pluća i čireva se najčešće pridružuju moždanim udarom, koji zahtijeva stalnu njegu, okretanje s jedne strane na drugu, mijenjanje mokre odjeće, hranjenje, čišćenje crijeva, vibriranje grudi.

Razdoblja moždanog udara

• Akutno razdoblje moždanog udara varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
• Rano razdoblje oporavka moždanog udara je od početka znakova nestanka simptoma do 3 mjeseca.
• Kasni period oporavka moždanog udara - 3 mjeseca. do 1 godine ili više.
• Posljedice moždanog udara - do 3 godine.
• Dugoročni učinci moždanog udara (ostatno razdoblje) - 3 godine nakon moždanog udara.

Prevencija moždanog udara

Preporuke su stvarno jednostavne, a idealno zdravstveno stanje uz njihovo razmatranje je sljedeće:

• zabranjeno pušenje;
• održavati normalnu težinu;
• tjedni trošak na vježbi 150 minuta s prosječnom razinom ili 75 minuta s intenzivnim;
• držati se zdrave prehrane;
• kontrolirati krvni tlak, zadržavajući ga na 80/120;
• kontroliraju kolesterol u krvi držeći ga ispod 200 mg / dL;
• kontrolirati šećer u krvi držeći ga na manje od 100 mg / dL.

Srčani udar i moždani udar

Srčani udari i moždani udar uglavnom su uzrokovani okluzijom koja sprječava ulazak krvi u srce ili mozak.

Najčešći razlog za to je pojava naslaga masti na unutarnjim stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju srce ili mozak. Stežu krvne žile i čine ih manje fleksibilnim. Ovaj fenomen se ponekad naziva arterioskleroza ili ateroskleroza.

U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima. Kada se to dogodi, krvne žile ne mogu dovoditi krv u srce i mozak, koje se oštećuju. Postupno povećanje masnih naslaga na unutarnjim stijenkama arterija dovodi do sužavanja tih arterija.

Matični udar

Matični moždani udar je poremećaj moždane cirkulacije koji se pojavio u moždanom deblu. Podrijetlom se dijeli na ishemijski i hemoragijski tip.

Stablo mozga povezuje mozak s leđnom moždinom - tako prenosi "naredbe" iz mozga u naše tijelo. U moždanom stablu nalaze se tzv. Jezgra kranijalnih živaca, koji su odgovorni za kretanje mišića lica, mišiće koji sudjeluju u gutanju, pokretima očiju.

I u njemu su centri vitalnih funkcija - disanje, cirkulacija, termoregulacija. Na početku moždanog udara, bolesnik može osjetiti vrtoglavicu, narušenu jasnoću govora. Zatim se tim simptomima povezuju povrede vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi.

Kod nekih pacijenata, zbog narušenog prijenosa impulsa iz mozga u tijelo, razvija se takozvani sindrom "zaključane osobe", u kojem pacijent može osjetiti podražaje, ali ne može odgovoriti. "Zaključani čovjek" karakterizira paraliza u svim udovima.

U nekim slučajevima, pacijenti s teškim moždanim udarom matične moždine mogu preživjeti, iako je vjerojatno da će neurološki deficit i dalje postojati i da će im trebati aktivna rehabilitacija.

U nekim slučajevima, moždani udar stabljike zahtijeva cjeloživotno korištenje pomoćne medicinske opreme, kao što su medicinski ventilatori; stoga, pacijent može osjetiti značajno smanjenje kvalitete života.

Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što dovodi do akutnog poremećaja protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

• Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
• Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
• Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma cerebralnog edema.
• Težak stupanj. Primijećeni su ozbiljni i teški poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (najviše 24 sata), fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi smatraju da je to posebna vrsta bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti koje narušavaju strukturu krvnih žila. Prema statistikama, u posljednje vrijeme postoji tendencija "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

• dijabetes;
• aritmija;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• reumatizam;
• oštećenja srca.

Poremećaj protoka krvi tijekom ishemijskog moždanog udara dovodi do prestanka kisika i hranjivih tvari u moždanim stanicama. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko tipova moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Kršenje protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti pojave patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojava plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zatvorene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s mnoštvom mikrocirkulacijskih poremećaja.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira negdje drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba uzrokovano je:

• prisutnost defekata ventila;
• pojavu infektivnog endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku poremećaja u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Kod svih vrsta ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog bolesnika s tom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku, hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visok rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest je karakterizirana iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. To može potaknuti razvoj stresnih situacija, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Drugi simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočava se najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoidne membrane smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

• Meningealni. Slično simptomima koji se razvijaju kod upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti stražnjih mišića vrata. U ležećem položaju, noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
• Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. Prekida, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, javlja se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
• Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). U 10% bolesnika razvija se konvulzivni napad epileptičkog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

• paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
• potpuni gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost ekstremiteta;
• znakovi edema mozga;
• abnormalnosti govora (s lokaliziranim moždanim udarom s lijeve strane);
• mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
• trofički rasjedi;
• promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
• poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
• strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

• poremećaj hoda;
• nedostatak normalne koordinacije;
• mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
• oslabljen govor i gutanje;
• gubitak osjeta;
• pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
• potopljene kapke;
• nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do fatalnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti navode sljedeći simptomi:

• povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
• kvarovi govorne funkcije;
• nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

• plodna (u fetusu);
• perinatalna (kod novorođenčeta);
• dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava se u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. Ona je uzrokovana prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi, kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Stoga, ako mrvice imaju znak čak i neznatnog bola, roditelji se trebaju obratiti liječniku. To se posebno odnosi na djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invalidnost ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i plućne arterijske bolesti, edema mozga, upale pluća i akutnog zatajenja srca.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

• Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
• Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
• Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
• Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. On ima depresiju, osjećaj beznađa, i postoje dramatične promjene raspoloženja.
• Postoji teškoća s prehranom zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
• Pojavljuju se epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
• Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
• Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Velika vjerojatnost obnove funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (koristeći različite tehnike).

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci trebaju maksimalno nastojati. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje sadašnjeg stanja ili pojava novih znakova.

Uzroci i učinci moždanog udara

Mnogi su čuli za takvu bolest kao moždani udar, ali ne znaju svi što je to, kada i tko može imati bolest, što može imati posljedice. U međuvremenu, zauzima drugo mjesto na popisu uzroka smrti, pogađa sve više mladih ljudi, au slučaju otkrivanja očitih znakova bolesti, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Znati što je moždani udar, teoretski bolje nego doživjeti za sebe. To je bolest u kojoj postoji oštra povreda moždane cirkulacije, uzrokujući smrt živčanih stanica. Funkcija organizma, za koju su odgovorne stanice, je ili potpuno izgubljena ili se s vremenom obnavlja. Može biti i govorna i motorička sposobnost.

Vrste udaraca

Moždani udar, posljedice koje je prouzročio, poznat još od vremena Hipokrata. U antici, bolest u kojoj je došlo do nepovratnog oštećenja mozga nazvana je moždanim udarom, a kasnije je dobila naziv "apopleksijski moždani udar". Bolest je podijeljena u tipove ovisno o uzrocima.

• Ishemijski moždani udar javlja se kao rezultat zatvaranja cerebralne žile s trombom ili aterosklerotskim plakom. Jedan od dijelova mozga prestaje biti opskrbljen kisikom, zbog čega je njegov rad poremećen. Glavna opasnost od ishemijske raznolikosti je njegova iznenadnost i teška dijagnoza ranih stadija. Blokada se može pojaviti prilično dugo, uzrokujući progresivno povećanje simptoma - od pojačanih glavobolja do oštrog gubitka kontrole nad vlastitim tijelom. Također, pacijent ima tremor, povraćanje, gubitak svijesti je moguć. To je stanje obično kratkotrajno, a kad stigne brigada, "brza" osoba već se osjeća dobro. No opasnost leži u činjenici da se takvi napadi mogu ponoviti do potpune ireverzibilne paralize.
• Hemoragijski moždani udar uzrokovan je rupturom krvne žile, a krv ulazi u mozak. Zbog krvarenja može nastati hematom koji će istisnuti određena područja i reagirati će s kvarovima. Težina posljedica ovog tipa moždanog udara ovisi o mjestu rupture krvnih žila. Postoji moždani udar u kojem je ruptura zida posljedica aneurizme - svojevrsne "vrećice" moždane ovojnice. Pacijent u ovom slučaju osjeća oštru bol, kao da je udario u glavu, mučnina, može se onesvijestiti. Drugi hemoragijski tip je intrakranijsko krvarenje. Također je, ovisno o mjestu oštećenog plovila, podijeljen na:
• Subarahnoidna - lokalizirana između mozga i arahnoidne membrane.
• Subdural - između meninges.
• Epiduralna - između lubanje i gornjeg sloja mozga.

U većini slučajeva dolazi do intrakranijalnog krvarenja u pozadini kronične hipertenzije. Jedna od njegovih komplikacija je povećanje intrakranijalnog tlaka.

razlozi

Uzroci cerebralnog moždanog udara ukorijenjeni su u razvoju vaskularne patologije, kao što su:

• Stanjivanje njihovih zidova kao posljedica upale ili ozljede.
• Vaskularna aneurizma.
• Ateroskleroza.
• Proces stvaranja tromba.
• Spazam krvnih žila.

Prvi znakovi

Moždani udar se često događa neočekivano, bez ikakvog očiglednog razloga. Prema statistikama, moždani udar često pogađa pacijente noću ili ujutro, ponekad na pozadini psihoemocionalnog napora ili znatnog fizičkog napora. Ako sumnjate na udarac, obratite pozornost na sljedeće simptome moždanog udara:

• Iznenadna obamrlost udova i lica na desnoj ili lijevoj strani.
• Kršenje mogućnosti izgovaranja bilo koje jednostavne fraze.
• Prestanite viđati jedno oko ili oboje odjednom.
• Vertigo i pijani zapanjujući hod.
• Nepodnošljiva glavobolja.
• Visoki krvni tlak.
• Kod jednog ili više ovih znakova dolazi do crvenila lica, ubrzanog disanja i usporenog pulsa, a moguće je i povećanje temperature.

Čimbenici rizika

Rizik od napada znatno se povećava s nezdravim životnim stilom, kao i sa starošću - ljudi koji su stariji od 55 godina češće su pogođeni, iako su slučajevi štrajkova u mlađoj dobi sve češći. Glavni čimbenici rizika za moždani udar su:

• U više od 45 godina; međutim, nakon 65 godina, gotovo da nema razlike između učestalosti pojavljivanja kod muškaraca i žena.
• Povijest kardiovaskularnih bolesti također može uzrokovati moždani udar.
• Štetne navike, osobito pušenje i prekomjerna uporaba alkoholnih pića.
• Nepravilna prehrana, povećanje kolesterola. Također je važan čimbenik zlouporaba slane hrane.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od patnje, bez obzira na dob i spol.

Učinci moždanog udara

Za bilo koju vrstu moždanog udara, stanice doživljavaju akutni nedostatak kisika zbog smanjene cirkulacije krvi. Nepovratni procesi odumiranja tih stanica počinju u prvim minutama gladovanja kisikom. Ovisno o trajanju destruktivnog procesa, volumen oštećenog područja, njegov položaj, moždani udar mozga uzrokuje određene posljedice.

Porazom hemisfera i malog mozga

Promjene u leziji jedne od hemisfera:

• Pogoršanje koordinacije pokreta, orijentacija u prostoru.
• Poteškoće u percepciji i razumijevanju informacija u usmenom i pisanom obliku, kao iu brojčanom smislu.
• Poremećaji govora - od nemogućnosti izgovaranja pojedinih zvukova do potpune tišine.
• Poteškoće s izborom potrebnih riječi, kao i izradom usmenih izjava.
• Oštećenje vida.
• Disfagija - nemogućnost gutanja.
• Slabljenje memorije, djelomična amnezija je moguća.
• Promjene u reakcijama ponašanja.

Lezija desne i lijeve hemisfere međusobno se razlikuju, jer su odgovorni za različite aktivnosti tijela. Kada desnoobrazni oblik moždanog udara utječe na lijevu stranu tijela, dolazi do pogoršanja prostorne orijentacije, problema u obavljanju kućanskih poslova - kretanja po kući, pronalaženja vlastitih stvari, emocionalne nestabilnosti, tupog osjećaja straha, depresije.

Lijevi oblik karakteriziraju promjene na desnoj strani tijela, slabljenje logičkog mišljenja, nemogućnost izvođenja jednostavnih matematičkih operacija, čitanje, pisanje, učenje novih vještina. Promjene u ponašanju uključuju sporost, oprez, neodlučnost. Većina tih promjena je reverzibilna, dobro se mogu prilagoditi posebnim metodama rehabilitacije.

Manje češće moždani udar može pogoditi tako važan element kao što je mali mozak. On je odgovoran za koordinaciju tijela u prostoru, točnost pokreta. Kada je oštećen, javljaju se sljedeći poremećaji:

• Pacijent ne može hodati zbog nedostatka kontrole mišića.
• Vrtoglavica, glavobolje.
• Mučnina i povraćanje.

S oštećenjem moždanog debla

Kod moždanog udara, moždani trup također je podložan moždanom udaru, njegova oštećenja obično imaju najozbiljnije posljedice:

• Problemi s vidom.
• Poremećaji govora.
• Poteškoće s žvakanjem i gutanjem hrane.
• Slabost mišića ili paraliza.
• Promjene tjelesne temperature.
• Neujednačen otkucaji srca.
• Dišni zastoj uzrokuje smrt pacijenta.

Fatalni ishod je gotovo neizbježan s oštećenjem trupa. Pravilnim i pravodobnim liječenjem moguće je spriječiti mnoge promjene. Isto tako, ako su već došli, mogu se eliminirati ili oslabiti uz pomoć posebnog tretmana uz korištenje lijekova, masaže, gimnastike i drugih vježbi s ciljem vraćanja oštećenih funkcija.

Posljedice moždanog udara su najnepredvidljivije: čak i ako je nekoliko mjeseci nakon moždanog udara patio, pacijent je oporavio sve oštećene funkcije, bolest se može manifestirati u različitim oblicima.

To može biti depresija uzrokovana dugotrajnim liječenjem, kao i promjene u prirodi komunikacije s obitelji, prijateljima, gubitkom omiljenog posla i drugim kršenjima uobičajenog načina života. U tom slučaju, pacijent će imati koristi od povećane pažnje i brige za druge, promjene krajolika i obnove odmora. Pomoć psihologa ili psihoterapeuta, boravka u rehabilitacijskim centrima okružena liječnicima pomoći će izbjeći ozbiljne živčane slomove.

Prva pomoć

Ako postoji osoba koja pokazuje znakove štrajka, prva stvar koju bi drugi trebali učiniti jest pozvati Hitnu pomoć. Kako bi se olakšala zadaća liječnika, važno je opisati simptome, reći o svojim sumnjama u manifestaciju znakova moždanog udara u žrtvi - u ovom slučaju poseban neurološki tim bit će poslan pacijentu.

Osoba sa znakovima upozorenja treba biti postavljena u podignutu glavu, osigurati svježi zrak, popustiti sve kopče i remene na njegovoj odjeći. Ako je došlo do povraćanja, a pacijent je u nesvijesti, važno je očistiti usta povraćke, a također i okrenuti je na desnu stranu. Izmjerite krvni tlak pacijenta, dajte lijeku da ga snizi. Ako vam to nije pri ruci, možete uroniti noge u vruću vodu. Važno je ne paničariti, umiriti žrtvu kako ne bi pogoršali tijek napada.

Znajući što je moždani udar i koji simptomi imaju, možete neovisno dijagnosticirati bolest. Zato pitajte pacijenta:

• Podignite ruke prema gore: oba ekstremiteta trebaju istodobno porasti i biti ravna.
• Kad zatvorite oči, dlanovima podignite ruke prema naprijed: jedna će ruka nekontrolirano ići u stranu i prema dolje.
• Prikaži jezik: njegova neprirodna situacija trebala bi izazvati zabrinutost;
• Osmijeh: jedan kut usta neće ustati.
• Nazovite svoje ime ili adresu: pacijent neće moći izgovoriti izraz ili ga učiniti zgužvanim, nečitljivim.

Smrt živčanih stanica se događa odmah, stoga, što prije žrtva dobije kvalificiranu medicinsku pomoć, brži i lakši će biti njegov oporavak.

liječenje

Načini liječenja moždanog udara odabiru se u zdravstvenoj ustanovi, ovisno o vrsti, koja se određuje CT-om i MRI-skeniranjem u prvim satima. Zajedničke točke liječenja ishemijskih i hemoragijskih sorti su:

• Pripreme za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.
• Uspostavljanje normalnog respiratornog ritma.
• Uklanjanje cerebralnog edema.
• Sprječavanje pojave posljedica i komplikacija.

Inače, za različite vrste moždanog udara koriste se različite metode za ispravljanje stanja pacijenta.

Kada je ishemičan:

• Eliminacija krvnog ugruška ili plaka koji je blokirao lumen posude s lijekovima za razrjeđivanje krvi; ponekad se za uklanjanje opstrukcije koristi kirurški zahvat.
• Upotreba lijekova koji stimuliraju pravilno funkcioniranje centara mozga.

Kada je hemoragičan:

• Uklanjanje integriteta stijenke krvnih žila, stvaranje krvnog ugruška na mjestu ozljede.
• Kirurški zahvat za obnovu prenapete posude.

Kada se provede neophodna medicinska terapija moždanog udara, a ponekad i tijekom nje, koriste se metode fizioterapije, fizioterapije, rada s rehabilitacijskim liječnicima i psiholozima kako bi se maksimizirao oporavak funkcija mozga i organizma u cjelini.

hrana

Nakon opadanja moždanog udara, važno je obratiti posebnu pozornost na normalizaciju prehrane, jer upravo s hranom tijelo prima potrebne tvari i elemente u tragovima, a pogrešan odabir hrane i jela može biti ugrožen ponavljanjem napada ili poteškoćama nakon oporavka. Točan izbornik i popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda pružit će liječniku. Međutim, postoje opće preporuke koje su obvezne za one koji su pretrpjeli moždani udar ili su pod velikim rizikom:

• Dovoljno korištenje čiste vode. U ovom slučaju, kava, gazirana alkoholna pića treba biti potpuno isključena.

• Dijeta bez soli. Budite sigurni da smanjite količinu soli, zadržava tekućinu u tijelu i izaziva povećanje krvnog tlaka.
• Isključite kolesterol. To će pomoći izbjeći pojavu novih krvnih ugrušaka i kolesterola u krvnim žilama.
• Kalij mora biti prisutan u svakodnevnoj hrani nakon moždanog udara.
• Povrće i voće, po mogućnosti svježe, blagotvorno je za sve i uvijek, a posebno za vrijeme oporavka.
• Omega-3 masne kiseline, koje se u velikim količinama nalaze u ribama, neophodne su za zdravo funkcioniranje srca.

  prevencija

  Unatoč činjenici da neki čimbenici rizika nisu podložni korekciji - to su dob i spol, neki čimbenici mogu se lako isključiti iz njihovih života kako se taj rizik ne bi povećao. Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola pomaže u izbjegavanju drugih bolesti povezanih s tim lošim navikama. Također je važno normalizirati fizičke napore - njihova prekomjernost je također štetna, kao i nedostatak.

  Općenito, održavanje zdravog načina života uz optimalnu raspodjelu vremena za rad i odmor, šetnju na svježem zraku, igranje sportova, intelektualne vježbe, kvalitetan san - jamstvo je povjerenja u vašu zdravu budućnost bez opasne bolesti kao što je moždani udar.

  Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

  Što je moždani udar? Kako dolazi do moždanog udara i koje su posljedice nakon moždanog udara

  Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi. Odmah uzrokuje odumiranje ili djelomična oštećenja živčanih stanica. Mehanizam razvoja takve patologije sastoji se u blokiranju protoka krvi odvojenim trombom ili rupturom takve formacije.

  Kada se takav poremećaj dogodi u mozgu, tijelo gubi određene funkcije. Stupanj gubitka ovisi o broju oštećenih živčanih stanica. Moždani udar može uzrokovati gubitak govora, paralizu, hromost i još mnogo toga.

  Pri visokom riziku od takvog kršenja su:

  • Muškarci stariji od 50 godina;
  • Žene koje uzimaju kontraceptive s visokom razinom estrogena;
  • Osobe s visokim krvnim tlakom;
  • Pate od prekomjerne težine;
  • Pacijenti s dijabetesom ili trombocitozom;
  • Pušači i pijanci;
  • Bolesnici s aterosklerozom;
  • Ljudi čiji su rođaci imali moždani udar.

  klasifikacija

  Također, moždani udar je klasificiran prema sljedećoj tablici:

  simptomi

  razlozi

  Moždani udar je akutni poremećaj, koji zahtijeva razvoj snažnih predisponirajućih čimbenika. Ova bolest se može formirati unutar nekoliko godina, nakon čega se njezini simptomi oštro pojavljuju.

  Među najčešćim uzrocima ove bolesti su:

  • Visoki krvni tlak;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Odstupanja u radu endokrinih žlijezda;
  • Poremećaji cirkulacije - leukemija, hemolitička anemija, policitemija;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Genetske abnormalnosti - Williamsov sindrom, anemija srpastih stanica;
  • Infarkt moždane kore;
  • Prisutnost malignih tumora u tijelu;
  • Ateroskleroza.
  Uzroci moždanog udara

  80% svih moždanih poremećaja javlja se kod moždanog udara. Trenutni trend pokazuje da se svake godine broj žrtava ovog odstupanja stalno povećava. Danas se moždani udar javlja čak iu mladoj dobi, nakon čega dolazi do ozbiljnog invaliditeta.

  Kako bi se spriječile teške posljedice, potrebno je redovito obavljati liječničke preglede.

  Kako se manifestira moždani udar?

  Statistike pokazuju da se najčešće moždani udar javlja kasno noću ili rano ujutro.

  Njegovi simptomi su sljedeći:

  • Iznenadna slabost mišića ili obamrlost lica;
  • Neuspjeh jedne strane tijela;
  • Naglo pogoršanje vidne oštrine;
  • Iznenadna glavobolja;
  • Ozbiljan nedostatak koordinacije, vrtoglavica;
  • Povreda percepcije govora.

  Najčešće, poticaj za razvoj moždanog udara je povišeni krvni tlak. Ako se osjećate ili primijetite takve znakove u drugima, odmah nazovite hitnu pomoć. Što manje vremena gubite, to su veće šanse da spasite svoj život. Dok čekate liječnika, pružite pacijentu puno svježeg zraka.

  dijagnostika

  Lako je odrediti moždani udar.

  Da biste to učinili, možete od pacijenta zatražiti sljedeće:

  • Zatvorite oči i ispružite ruke ispred sebe, dlanove treba podići prema gore. Ako se jedan ud počne nekontrolirano kretati, to je moždani udar;
  • Podignite ruke iznad glave. Kod zdrave osobe oni su apsolutno simetrični;
  • Govorite jednostavnu rečenicu. Kada je mozak oštećen, osoba počinje govoriti;
  • Osmijeh - kod ljudi koji doživljavaju ili su već doživjeli moždani udar, osmijeh je iskrivljen;
  • Gurati jezik - ako se skuva u jednom smjeru, vrijedi nazvati liječnika.

  Ako ste u osobi pronašli znakove moždanog udara, odmah nazovite liječnika. Pacijentica je odmah odvedena u ambulantu gdje provode opsežnu studiju. Provodi se s MRI, Doppler, CT, MR-spektroskopijom i drugim dijagnostičkim metodama.

  Čimbenici rizika za moždani udar

  Liječenje moždanog udara

  Moždani udar zahtijeva punu i sveobuhvatnu bolničku terapiju. Pacijent se 3-4 dana smješta u intenzivnu njegu, jer se njegovo zdravstveno stanje u svakom trenutku može drastično pogoršati.

  U bolnici se provode sljedeće aktivnosti:

  • U prvih 6 sati uz pomoć dijagnostičkih testova određuje se lezija;
  • Liječnik odlučuje o potrebi resorpcije krvnog ugruška pomoću posebnih pripravaka ili kirurške intervencije;
  • Pruža kontrolu nad svim vitalnim funkcijama u tijelu;
  • Uz pomoć lijekova smanjuje se viskoznost krvi;
  • Provodila je terapiju za zaštitu moždanih stanica od štetnih učinaka krvi.

  Nakon što se moždani udar može zaustaviti, pacijentu se prepisuje lijek koji smanjuje rizik od ponovnog napadaja ili ozbiljnih komplikacija. U prosjeku, pacijent se drži u bolnici još nekoliko tjedana, stalno provjeravajući razinu krvnog tlaka.

  Posebna dijeta

  Stanje krvnih žila izravno ovisi o prehrani. Iz toga, koliko ćete kvalitativnih i korisnih proizvoda koristiti, metabolizam će ovisiti. Vrlo je važno slijediti posebnu dijetu, koja će pomoći u izbjegavanju ponavljanja moždanog udara i smanjivanja rizika od ozbiljnih komplikacija.

  Ne zaboravite stalno poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Potpuno odbiti jak čaj i kavu, alkoholna pića;
  • Masne, pržene, slane i pikantne jela potpuno su zabranjene;
  • Smanjite količinu slatkog u prehrani;
  • Povećati broj brusnica i borovnica;
  • Pod kategoričkom zabranom konzervirane marinade, kolači;
  • Za kuhanje koristite samo nerafinirano ulje;
  • Povećajte količinu svježeg voća i povrća u prehrani;
  • Pratite ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata.
  Dijeta za moždani udar

  Posljedice moždanog udara za pacijenta

  Srčani udar koji pogađa jednu ili dvije hemisfere uvijek uzrokuje ozbiljne posljedice. Zbog oštećenja živčanog tkiva mnogi vitalni organi propadaju.

  Najčešće posljedice su:

  • Smanjena koncentracija, koordinacija, pokretljivost;
  • Amnezija, poteškoće u percepciji informacija;
  • Paraliza, slabost, obamrlost udova;
  • Kršenje govornog aparata.

  prevencija

  Do danas, nijedna osoba nije osigurana od moždanog udara. S trenutnom ekologijom i stalnim stresom moramo slijediti niz pravila koja pomažu očuvanju zdravlja. Vrlo je važno stalno pratiti razinu krvnog tlaka i, ako je potrebno, konzultirati liječnika.

  Među najvažnijim preventivnim mjerama su:

  • Izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • Redovita tjelovježba i hodanje;
  • Ispravna i uravnotežena prehrana;
  • Osloboditi se prekomjerne težine;
  • Ispravan način dana i odmora;
  • Pravodobno ispitivanje.

  Očekivano trajanje života nakon moždanog udara

  Samo reci što je očekivano trajanje života nakon moždanog udara, to je nemoguće. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i tijeku bolesti. Mnogi ljudi mogu živjeti dug i ispunjen život.

  Istraživanja su pokazala da smrt u prvom mjesecu iznosi 35%, tijekom prve godine - 50%.

  Na to kako će se osoba osjećati nakon moždanog udara utječe velik broj čimbenika:

  • Stalna emocionalna previranja i stres;
  • Dob bolesne osobe;
  • Kvaliteta života prije i poslije poremećaja;
  • Zdravstveni status prije moždanog udara;
  • Potpunost terapijskog liječenja;
  • Usklađenost s preporukama za rehabilitaciju;
  • Prisutnost kroničnih bolesti.

  Sanacija moždanog udara

  Oporavak osobe nakon moždanog udara zahtijeva individualni pristup. Trajanje ovog procesa ovisi o dobi pacijenta, lokaciji, opsegu lezije, vrsti moždanog udara, vremenu od početka fokusa do njegovog olakšanja, prisutnosti kroničnih bolesti i mnogim drugim čimbenicima. Ako je moždani udar nastupio u mladoj dobi, tada se tijelo može vratiti u prethodno stanje unutar 1-2 godine.

  Kod starijih osoba rehabilitacija traje mnogo dulje, može trajati cijeli život.

  Aktivnosti rehabilitacije uključuju:

  • Revizija prehrane;
  • Izvođenje posebnih fizičkih vježbi;
  • Vježbe obnove govora;
  • Klase za obnovu memorije;
  • Prihvaćanje posebnih lijekova.