Ishemijski moždani udar - home rehabilitacija, gimnastika

Provedba rehabilitacije bolesnika s moždanim udarom važan je zadatak.

Važno je da se u tom procesu, koji pada na leđa liječnika i rehabilitologa, uključe i rođaci pacijenata koji će se o njima brinuti kod kuće.

Faze rehabilitacije nakon moždanog udara

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je prilično dug i složen proces koji se odvija u nekoliko faza.

U početku se oporavak od kardiovaskularne katastrofe koja se dogodila provodi u uvjetima neurološkog odjela. Tamo se pacijent liječi nootropima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i metabolicima, čije djelovanje ima za cilj maksimiziranje "razvoja" potencijala preživjelih neurona, jer moraju preuzeti funkcije mrtvih živčanih stanica. Nažalost, sposobnost suvremene medicine da obnovi izgubljene živčane stanice još uvijek ne dopušta. U pravilu se ovim pacijentima preporuča strog ležaj, mnogi od njih nisu u stanju čak ni zauzeti sjedeći položaj.

Period oporavka, održan u specijaliziranom neurološkom rehabilitacijskom centru. Ovdje s pacijentom radi cijeli tim stručnjaka koji uključuje ne samo medicinske djelatnike, već i profesionalne rehabilitacijske terapeute, masažne terapeute i socijalne radnike. Sve njihove radnje bit će usmjerene na osiguravanje da uvreda što je moguće više obnovi sve izgubljene funkcije.

Zapravo, osoba ponovno stječe sve vještine - od samostalnog hodanja i završavanja finim motoričkim sposobnostima (pisanje, rad s malim objektima). Suština rehabilitacije je izvođenje posebnih vježbi (gimnastike), koje će pomoći u normalizaciji rada živčanog sustava. Na njegovu provedbu može potrajati više od jedne godine.

Rehabilitacija nakon moždanog udara, provedena kod kuće. Nakon sanatorijskog liječenja pacijenti se otpuštaju radi postizanja željenog (ili mogućeg rezultata). U najboljem slučaju, to je potpuna obnova izgubljenih funkcija, ali to je iznimno rijetko. U najgorem slučaju, obnovljena je barem sposobnost samoposluživanja.

Rehabilitacija kod kuće

Ovoj fazi treba posvetiti posebnu pozornost iz sljedećih razloga:

1. U ovom slučaju, pacijent nije stalno pod nadzorom medicinskog osoblja, a ako je potrebno pružiti hitnu medicinsku pomoć, nema smisla računati na ljude koji žive s njim. Zbog toga je ključno pitanje stalno pridržavanje propisanog tijeka liječenja, tako da neće doći do recidiva akutnog cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha.
2. Ova faza je najduža - traje od trenutka otpusta iz rehabilitacijskog centra do kraja života pacijenta.
3. Potrebno je kontrolirati pacijenta - osobito način na koji uzima lijekove. Činjenica je da su tijekom moždanog udara zahvaćene i kognitivne funkcije: osoba misli lošije, ne može analizirati dolazne informacije, zaboravlja i najvažnije podatke (ime, prezime, ime, mjesto stanovanja itd.).

To jest, bit ovog razdoblja svodi se na održavanje stanja pacijenta na razini na kojoj je otpušten iz bolnice. Kontrola krvnog tlaka je osigurana (propisana je antihipertenzivna terapija koja se mora uzimati kontinuirano), a provodi se i dispanzersko promatranje neurologa i liječnika opće prakse.

Vrlo je važno spriječiti povećanje krvnog tlaka, neuropsihički stres i prekomjerno tjelesno naprezanje - povratak moždanog udara bit će mnogo teže izliječiti.

Gimnastika s krevetom

Ponekad je jedina moguća rehabilitacija obnova bezuvjetnih refleksa, kao što su gutanje, žvakanje, mimikrija, kao i normalizacija govornih funkcija. To se može obnoviti čak i kod bolesnika čija dijagnoza ne dopušta čak ni ustajanje s kreveta. Osim toga, obično obnavljaju fine motoričke sposobnosti ruku, tako da se mogu barem djelomično poslužiti.

Da bi se postigao ovaj cilj dopušta posebnu gimnastiku, koja se održava kod kuće iz godine u godinu, čak i ako pacijent, osim simptoma moždanog udara, i dalje traje i ishemijske bolesti srca.

Treba razumjeti da izvedene vježbe ne uzrokuju značajno opterećenje na kardiovaskularni sustav, a stabilna angina u naporu nije bolest koja će postati kontraindikacija za provedbu niza vježbi s ciljem obnove normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

masaža

Još jedan postupak od temeljne važnosti u bolesnika koji su podvrgnuti ishemičnom moždanom udaru. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na one udove i druge dijelove tijela čija je inervacija pretrpjela osobito zbog nekroze mozga.

Provođenjem stimulacije kroz masažu i druge fizioterapeutske postupke moguće je postići poboljšanje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, jer će generirani protok impulsa pridonijeti normalizaciji funkcioniranja živčano-mišićne opreme.

Rođaci mogu obaviti i masažu ako nije moguće zaposliti profesionalnog masera. Ovaj se postupak odvija u četiri faze:

1. Milovati. Pokreti se izvode četkama u smjeru od periferije do središta, dok se koža ne smije skupljati u naboru;
2. Trljanje. To je dublji učinak, a to je proučavanje potkožnog tkiva. Ruke moraju obavljati pokrete s malo više pritiska nego kad se miluju - tako da će koža pasti;
3. Miješenje. Učinak na mišiće se izvodi, stoga je potrebno izvesti udove u smjeru od prstiju do tijela s maksimalnim tlakom;
4. Vibracije. Ovdje terapeut masaže izvodi vibracijske pokrete koji utječu na strukture koje se nalaze dublje od mišića.

Obratite pozornost. Ako se u ranim fazama rehabilitacija provodi uglavnom uvođenjem neuroloških lijekova, tada se tijekom oporavka od kardiovaskularne katastrofe nakon kućne katastrofe ostvaruje uglavnom provedbom posebnih vježbi, korekcije prehrane i antihipertenzivne terapije.

Naravno, periodično se uzimaju nootropi i metabolički lijekovi, kao što su piracetam, L-lizin escinat i actovegin. Imajte na umu da izračun doze, učestalost davanja i trajanje liječenja određuje samo liječnik. U ovom slučaju, samo-liječenje je potpuno isključeno, budući da se pristup rehabilitaciji droga u svakom slučaju odabire isključivo pojedinačno, a uz najmanju povredu mogu nastati ozbiljni problemi.

U idealnom slučaju, naravno, pružiti skrb, ali ne i svatko ima takvu priliku.

Oporavak govora

Ako su necrotični procesi zahvaćeni temporalnim i frontalnim područjima desne ili lijeve polutke, razdoblje rehabilitacije će trajati mnogo dulje. To je povezano s ozbiljnošću oštećenja mozga. Još jedna značajka ishemijskih moždanih udara slične lokalizacije je potreba za ponovnom artikulacijom.

U slučaju da nije moguće zaposliti logopeda, potrebno je barem stalno razgovarati s pacijentom i tražiti odgovor od njega na sva postavljena pitanja. Neka to u početku bude nekoherentan zvuk - potrebno je shvatiti da u toj situaciji pacijent oporavi sve svoje vještine od nule. Kao dijete, uči najjednostavnije stvari od nule.

Oporavak od gutanja

Bit će mnogo teže brinuti se o pacijentu koji ne može sam progutati elementarno - može se hraniti samo preko nazogastrične cijevi. Negovatelj će ubrizgati tekuću hranu kroz štrcaljku u nazogastričnu cijev, a posebno obučena medicinska sestra morat će biti pozvana da instalira ovaj uređaj. Osim toga, nazogastrična cijev će se morati povremeno očistiti ili zamijeniti, što je također prilično problematično.

Posebno je teško da nikakav fizički trening neće pomoći u vraćanju bezuvjetnog refleksa gutanja - u ovoj fazi rehabilitacije bit će potreban rad neuropatologa. Srećom, oblik moždanog udara u kojem osoba gubi sposobnost gutanja, dok ostaje svjesna, događa se vrlo rijetko.

Pravilna prehrana

Ako odmah nakon moždanog udara (a još više u akutnom razdoblju bolesti) osoba obično prima samo parenteralnu prehranu (tj. Otopine koje se ubrizgavaju u venu), onda u fazi naknadne rehabilitacije bolesnika s cerebralnom ishemijom, hrana ulazi kroz gastrointestinalni sustav crijevni trakt. Konkretno, u fazi kućne rehabilitacije, osoba je već u potpunosti hranjena.

Dijeta bi trebala biti znatno revidirana - kao i svi hipertenzivni pacijenti, ovi pacijenti bi trebali isključiti iz svog izbornika masne, pržene i slane namirnice kako ne bi dodavali višak kilograma, što bi doprinijelo povećanju problema kardiovaskularnog sustava. To je osobito važno u prisutnosti popratne bolesti koronarne arterije (bilo koji oblik miokardne ishemije).

Neki liječnici preporučuju ljekovite biljne biljke, ali morate shvatiti da uzimanjem ne možete eliminirati potrebnu prehranu.

Obnova finih motoričkih sposobnosti

Pacijenti s dijagnozom "posljedica akutne cerebralne cirkulatorne insuficijencije ishemijskog tipa" uče se izvoditi pokrete povezane s finim motoričkim sposobnostima ruku, ne samo u rehabilitacijskom centru, već i kod kuće, jer nastala bolest zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Preporučljivo je izvršiti sljedeće vježbe:

1. Podizanje s poda kutije šibica;
2. Sklopivi mozaik (slagalica);
3. Udaranje igle u oko igle (ova vježba je zadnja, jer se smatra najtežom za izvođenje).

Oporavak memorije

Kada umre neuroni mozga, ne utječe samo na somatske organe, nego i na kognitivne funkcije (pamćenje, razmišljanje, analitičke funkcije intelekta). Da, ako je moždana stabla ili diencefalon zahvaćena nekrotičnim procesom, posljedice su mnogo pogubnije, ali gubitak pamćenja također zahtijeva rane mjere rehabilitacije.

Sredstva koja se u ovom slučaju prikazuju će biti nootropi (piracetam, tiocetam), blokatori sporih kalcijevih kanala (cinarizin) i metaboliti (actovegin).

Počinju se koristiti već u fazi stacionarne rehabilitacije i nastavljaju se kod kuće, i to već duže vrijeme.

Osim toga, potrebno je obnoviti pamćenje ne samo uz pomoć lijekova iz različitih farmakoloških skupina - svakodnevne vježbe za pamćenje informacija potiču i aktivnost moždane kore.

Korištenje narodnih lijekova u rehabilitaciji

Bez obzira na vrstu moždanog udara kod pacijenta - hemoragijski ili ishemijski, popis potrebnih mjera rehabilitacije ostaje nepromijenjen. Prikazana je farmakološka rehabilitacija (i bez obzira na opseg fokusa nekroze), terapija vježbanja, fizioterapija, masaža i home-terapija radi stabilizacije krvnog tlaka i smanjenja vjerojatnosti kardiovaskularne katastrofe.

Narodni lijekovi ne mogu zamijeniti lijekove. Da, vjerojatno vrijedi koristiti biljne pripravke koji imaju pozitivan učinak na pamćenje, ali to treba učiniti samo nakon savjetovanja s neurologom i ni u kojem slučaju ne zamjenjujući glavni program rehabilitacije.

prognoze

Potrebno je odmah naznačiti da postoji nekoliko predviđanja u vezi s pacijentom koji boluje od ishemijskog moždanog udara:

1. Za život - u ovom slučaju podrazumijeva se hoće li pacijent preživjeti nakon liječenja i rehabilitacije ili ne;
2. Za oporavak se ovdje misli na to koliko se mogu oporaviti izgubljene funkcije središnjeg i perifernog živčanog sustava;
3. Radna sposobnost Postoje situacije u kojima se ljudi koji su pretrpjeli moždani udar vrate na svoja radna mjesta (ili zadrže sposobnost za rad, ali se prebacuju na druge poslove).

Uvjeti koji određuju uspjeh rehabilitacije su sljedeći čimbenici:

1. Prevalencija lezije središnjeg živčanog sustava, kao i njezina lokalizacija. Potrebno je shvatiti da čak i nakon velikog fokalnog moždanog infarkta ishemijskog tipa, koji je zahvatio, na primjer, mali mozak, pacijent će preživjeti i možda čak biti u stanju održavati se. Ali čak i mali fokus nekroze, koji je pogodio intermedijar ili medulu, dovest će do neizbježne smrti pacijenta;
2. Pravovremena hitna pomoć. To se odnosi na vrijeme koje je pacijentu trebalo odvesti u bolnicu. Nažalost, pacijentima s hemoragičnim moždanim udarom teško mogu pomoći osobe koje nemaju specijalizirano medicinsko obrazovanje;
3. Kvaliteta skrbi i rehabilitacijskih aktivnosti, kao i snaga pacijentove volje. Da, samo oni ljudi koji su kroz bolove, ali sve potrebne vježbe, mogli računati na obnavljanje izgubljenih funkcija živčanog sustava. Dakle, uspjeh rehabilitacije određen je ne samo kvalifikacijama medicinskih radnika, već i pacijentovom željom da ustane.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da je ishemijski moždani udar ozbiljna bolest, nakon čega mnogi ljudi ostaju duboko onesposobljeni, koji čak gube sposobnost samoposluživanja.

Ali uz strogo pridržavanje svih obveza liječnika i napornog rada na samoj fazi u fazi fizičke rehabilitacije, mogu se postići značajni rezultati - neki pacijenti su postigli da su se vratili na obavljanje svojih službenih dužnosti.

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara težak je zadatak koji zahtijeva značajne napore od strane rodbine, medicinskog osoblja i samog pacijenta. U gotovo 30% slučajeva smrt nastupi, mnogi pacijenti ostaju onesposobljeni dugi niz godina.

Liječenje pacijenta počinje u intenzivnoj njezi, nastavlja se u neurološkom odjelu. U budućnosti će doći do dugog razdoblja rehabilitacije, čiji uspjeh ovisi o stupnju oštećenja mozga, pravilno odabranim metodama oporavka, motivaciji i ustrajnosti pacijenta.

Vrste rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, različite funkcije su izgubljene - motor, govor, gutanje, gubitak pamćenja, razumijevanje i drugo.

Rehabilitacija je nužna u svakom slučaju. Počinje u prvim tjednima bolesti dok je još u bolnici. Rano pokretanje i pravilnost svih aktivnosti jamstvo su potpunog oporavka. Provodi se sljedeće vrste aktivnosti rehabilitacije:

1. Terapija lijekovima. Pomaže u sprečavanju ponovnog oštećenja mozga, smanjuje zgrušavanje krvi i trombozu krvnih žila, sprječava nakupljanje kolesterola i razvoj ateroskleroze. Nanesite lijekove za stabilizaciju pritiska, neuroprotektore, sredstva za poboljšanje opskrbe krvi organima, antioksidansima.
2. Masaža.
3. Vježba - vježbanje.
4. Dijetalna terapija.
5. Nastava za obnovu govora.
6. Razgovori s psihologom.

Svaka vrsta rehabilitacije nužan je dio cjelokupnog terapijskog djelovanja, bez nje se nemoguće vratiti normalnom životu.

Osobitosti psihološke i društvene rehabilitacije

Pacijent je, zbog moždanog udara, bespomoćan, rastrgan od života, nepokretan. To ozbiljno utječe na njegovo psihičko stanje, uzrokujući depresiju, letargiju, ravnodušnost, gubitak vitalnih interesa.

Rehabilitacijski centri nakon ishemijskog moždanog udara razvili su programe za socijalnu prilagodbu bolesnika i obnovu izgubljenih veza.

Kompleks rehabilitacije uključuje mjere socijalne i psihološke pomoći:

1. Pojedinačne nastave s psihoterapeutom pomažu u vraćanju samopouzdanja, pronalaženju snage za vježbe i povećanju samopouzdanja.
2. Autogeni trening. Obučavanje mozga za kontrolu udova, obnovu tjelesnih funkcija.
3. Grupne nastave s istim pacijentima koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar omogućuju vam da pobjegnete iz vlastite situacije i vidite da se možete nositi s tom bolešću.
4. Obiteljske klase okupljaju sve zajedno kako bi pronašli načine da pomognu pacijentu, da se međusobno podržavaju tijekom razdoblja oporavka.

Socijalna rehabilitacija pomaže pacijentu da ne izgubi dodir sa svijetom, a ne da ostane sama s tom bolešću. To je posebno važno za usamljene pacijente. Pomoć i briga o rodbini, susjedima, prijateljima neće dopustiti pacijentu da ostane sam s problemima.

Imenovanje terapije vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara

Osim oštećenih funkcija mozga u kontroli kretanja tijela, svi pacijenti su suočeni s rezultatima produljene nepokretnosti. Te su posljedice posebno opasne za starije, prekomjerno teške bolesnike koji su već bili neaktivni.

Početne točke oporavka motoričke aktivnosti su masaža i fizioterapija. Kasnije, nakon povratka pokretljivosti udova, dodjeljuju se skupine vježbi, koje se mogu izvoditi u ležećem položaju, sjedeći, stojeći.

Svrha nastave je:

• sprječavanje mišićne atrofije;
• borba protiv preležanina, krvnih ugrušaka;
• upozorenje na upalu pluća, stagnaciju u plućima;
• pomoć kardiovaskularnom sustavu;
• uklanjanje tonusa mišića.

Dok pacijent ne može izvršiti radnju, sami mu stručnjaci i rođaci trebaju pomoći.

Opis vježbi

Za pacijenta je potrebno stalno opterećenje. Ovisno o njegovom stanju, razvijeni su kompleksi koji pomažu mišićima da ne izgube elastičnost i ton u bilo kojem položaju.

U tom stanju, pomoćnici pomažu pacijentu da izvrši pokrete nogama, rukama, okrene se u krevetu. Potrebno je:

1. Redovito mijenjajte položaj tijela, okrećući pacijenta u stranu i fiksirajući neko vrijeme.
2. Dišna gimnastika.
3. Prilikom promjene položaja glave fiksirajte oči na objekte.
4. Za savijanje udova - prvo u velikim zglobovima, zatim u malim.
5. Pokreti misli - zamislite kako se rade vježbe i što mišići rade.
6. Zakrenite četkicu stopala.

Ubuduće bi sam pacijent trebao raditi ove vježbe:

• stisnite ruke i stopala, rotirajte;
• mrdati prstima i rukama;
• savijte koljena;
• podignite zdjelicu;
• skrenite na bok;
• pritisnite bradu na prsa.

Vježbe se izvode 10-20 puta do umora. Možete početi s minimalnim iznosom, redovito povećavati broj pokreta.

Sjedenje može izvesti iste pokrete. Osim toga, korisne su klase s malim objektima - pomicanje perli, gumba, šibica iz jedne kutije u drugu, držanje predmeta u ruci s prijenosom na drugu ruku.

1. Sjednite bez podrške s nogama dolje s kreveta.
2. Zakreni glavu.
3. Odvajanje nogu od poda i fiksiranje položaja.
4. Podizanje ruku u stranu.
5. Zategnite noge do prsa.

Nezavisni prijelaz u sjedeći položaj treba obaviti nekoliko puta tijekom dana.

Potrebno je izvršiti sve razrede pored pouzdane potpore. To može biti krevet s visokim naslonom ili strojem. Stolica nije prikladna za to. Prva vježba je jednostavno držati tijelo uspravno uz potporu.

U budućnosti, morate naučiti napraviti sve pokrete koji su izvedeni ležeći i sjedeći, uz održavanje ravnoteže:

• okrenite glavu;
• podignite ruke i noge;
• ljuljanje udova;
• rotirati slučaj;
• čučnjeva;
• napravite kratke izlete po sobi, a zatim oko stana.

Kao rezultat toga, pacijent treba ići u šetnju niz ulicu u pratnji zdravog pratioca.

Pravila oporavka tjelovježbe za ishemijski moždani udar

Najveća poteškoća je motivacija pacijenta za obavljanje vježbi. To zahtijeva ustrajnost i podršku. Potrebno je usmjeriti pozornost na postignuti napredak i objasniti zašto su lekcije potrebne.

Osnovni principi izvođenja nastave fizikalne terapije:

• u početnim stadijima trenira zdravi ud;
• svi se tečajevi održavaju stalno i po rasporedu, kako ne bi izgubili postignuti uspjeh;
• stalno povećanje intenziteta i složenosti vježbi;
• psihološka podrška, osobito važna s niskim uspjehom, kada pacijent brzo izgubi vjeru u korisnost terapije vježbanjem.

Rehabilitacija i potpuni oporavak od odgođenog ishemijskog moždanog udara nezamislivi su bez postepenog kompliciranja vježbi i kompleksa vježbanja.

masaža

Početna faza masaže započinje u bolničkom liječenju. Njegova je zadaća ukloniti povećani tonus mišića, obnoviti protok krvi i stimulirati izgubljenu mišićnu aktivnost. Masažu izvodi kvalificirani stručnjak, početne sesije traju 5 minuta, a trajanje izlaganja se stalno povećava.

Nakon povratka kući postupak mora obaviti rođak ili posjetiti maser. Sve radnje izvode se prema shemi koju je predložio liječnik za rehabilitaciju.

Ruka je postavljena na stranu na razini ramena, a pod nogu je postavljen valjak. Masiraju se sva mjesta savijanja udova, zglobova prstiju. Pažljivo kretanje, bol ne bi trebala biti.

Ako je pacijentova ruka zdrava, može sam izvršiti masažne pokrete na pogođenim područjima. Korisne sortiranje malih predmeta - gumbi, brojanica. Oni obnavljaju finu motornu funkciju.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće ima mnoge prednosti povezane s ne volje većine bolnica i uvjerenje da kuće i zidovi pomažu.

Međutim, kako biste se pridržavali pravilnog režima liječenja i prilagodili tečaj, morate redovito biti u kontaktu sa stručnjacima različitih profila.

Ako je nemoguće osigurati nadzor i redovitu nastavu, masažu i druge postupke, bolje je napraviti izbor u korist rehabilitacijskih centara. Oni koji su vam bliski trebaju se prilagoditi dugoročnim aktivnostima podrške i rehabilitacije, psihološkoj pomoći pacijentu, jačajući vjeru u vlastitu snagu.

Za i protiv centara za rehabilitaciju

Mnogi zdravstveni centri i odmarališta nude rehabilitacijske usluge nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Njihove nedvojbene prednosti su:

1. Profesionalna njega i stalno praćenje pacijenta.
2. Veliko osoblje različitih stručnjaka - gerontologa, psihoterapeuta, rehabilitatora, kardiologa.
3. Dobra baza rehabilitacijskog odjela je mogućnost blatne i hidroterapije, magnetoterapije, UHF i još mnogo toga.
4. Sposobnost komuniciranja s drugim pacijentima, praćenje njihovog napretka i zdravog suparništva u rezultatima rehabilitacije.
5. Sudjelovanje u općim događajima, kulturni program pomaže poboljšati raspoloženje, povećati ton, vjerovati u sebe.
6. Pacijent prestaje biti svo vrijeme sam, krug komunikacije je mnogo širi, društvene veze se ne gube.

Dugo odvajanje od kuće, odsustvo prirodnog i voljenog okoliša, nemogućnost da vidite svoje omiljene zidove, knjige i mačku često postaju prepreka za poboljšanje. Izbor stacionarne ili kućne metode oporavka treba se temeljiti na prirodi i preferencijama pacijenta.

Treba imati na umu da je pacijent, nakon ishemijskog moždanog udara, rijetko u stanju napraviti pravi izbor. Ovo će se morati zatvoriti.

Dodatne preporuke

Proces oporavka traje dugo, često se ne događa puni povrat izgubljenih funkcija. Što trebate zapamtiti:

1. Da biste poboljšali stanje, možete koristiti narodne lijekove - decoctions od ruža kukova, đurđevka, glog.
2. Posebnu pozornost treba posvetiti pripremi pravilne prehrane, izbjegavajući loše navike.
3. Sve rehabilitacijske aktivnosti trebaju biti redovite, ako se ne osjećate dobro, opterećenje treba smanjiti.
4. Prijatelje i prijatelje treba pozvati na pacijenta kako ne bi izgubio dodir sa svijetom i ne bi se razbolio.
5. Pohvala za svaki uspjeh, usaditi povjerenje u uspjeh terapije.

Uz beznačajno oštećenje mozga i ranu rehabilitaciju, potrebno je 2-4 mjeseca za povratak u normalan život. Kod težih oblika bolesti potrebno je 6 mjeseci za vraćanje minimalnih vještina samopomoći, poboljšanje se događa nakon 2-3 godine, a možda neće biti potpunog oporavka.

Značajno oštećenje mozga dovodi do paralize i invaliditeta, često završava smrću.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva ne samo puno vremena, već i ozbiljne napore pacijenta i voljenih, kao i pravilno izabran program oporavka. Samo zajednički napor pomoći će pacijentu da povrati izgubljene funkcije mozga i da se vrati u normalan život.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Kakva će biti kvaliteta života osobe koja ima ishemijski moždani udar? Ovo se pitanje odnosi i na pacijenta i na njegove rođake i bliske ljude. Puno, naravno, ovisi o području oštećenog mozga i stupnju oštećenja. No, liječnici su jednoglasni u svom mišljenju da rani početak i sustavna priroda mjera oporavka može značajno povećati šanse osobe koja se vraća zdravom životu.

Što je rehabilitacija?

Ishemijski moždani udar je bolest koja može dovesti do privremene ili trajne invalidnosti. Glavne komplikacije nakon moždanog udara uključuju:

• paraliza ili pareza mišićne skupine;
• poremećaji govora;
• oštećenje vida;
• poremećaji u procesu gutanja;
• potpuni ili djelomični gubitak memorije;
• problemi s razumijevanjem;
• problemi s učenjem i pamćenjem;
• promjene u ponašanju;
• potpuni ili djelomični gubitak vještina samopomoći;
• osjeta boli različitog intenziteta.

Rehabilitacija bolesnika s ishemijskim moždanim udarom dug je i sustavan proces, čija je glavna zadaća da u potpunosti obnovi oštećene funkcije i vještine, prilagodbu i socijalizaciju pacijenta u društvu.

Koliko će trajati oporavak od ishemijskog moždanog udara? To ovisi o mnogim čimbenicima: koji je dio mozga oštećen, koliko je opseg oštećen, starost pacijenta, prisutnost i složenost povezanih bolesti. Ne treba podcjenjivati ​​želju za maksimalnim mogućim oporavkom pacijenta i podršku članova obitelji i voljenih.

Osnovna načela i razdoblja rehabilitacije za ishemijski moždani udar

Najaktivnije oštećene funkcije obnavljaju se u prvim danima i mjesecima od početka bolesti. Stoga se u tom razdoblju aktivnosti rehabilitacije trebaju provoditi što intenzivnije - samo tako će se postići maksimalni učinak. Vrlo je važno kako je osoba koja je pretrpjela moždani udar uključena u proces rehabilitacije, koliko je veliko njegovo razumijevanje uloge i nužnosti oporavka, je li spreman staviti svu svoju snagu da postigne rezultat.

Moderna medicina uvjetno razlikuje pet razdoblja moždanog udara:

1. Najostriji (traje do 5 dana).
2. Akutno (5 do 21 dan).
3. Rano razdoblje oporavka (do šest mjeseci).
4. Naknadno razdoblje oporavka (do dvije godine).
5. Trajni rezidualni učinci.

Učinkovita rehabilitacija trebala bi započeti u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, čak i tijekom liječenja u neurološkom odjelu bolnice. Ako bolesnik nakon završetka hospitalizacije mora proći rehabilitaciju, onda se rehabilitacijske aktivnosti provode u uvjetima specijaliziranih klinika ili centara. No, u suvremenoj stvarnosti, vrlo često rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara postaje briga rođaka pacijenta.

Da bi rehabilitacija bila što učinkovitija, morate slijediti temeljna načela njegove provedbe:

• Počnite najranije. Rana rehabilitacija sprječava nastanak komplikacija moždanog udara zbog djelomične ili potpune nepokretnosti (tromboflebitis, upala pluća), razvoj spastičnih kontraktura;
• Trajanje i sustavnost. Neophodno je strogo provoditi individualne rehabilitacijske programe koje sastavlja iskusan liječnik za rehabilitaciju, koji će vam reći kako se oporaviti od moždanog udara;
• Složenost. Pacijent će trebati pomoć stručnjaka iz različitih grana medicine: neurologa, kardiologa, terapeuta, afaziologa, logopeda, neuropsihologa, fizioterapeuta, kao i specijalista fizioterapije i socijalnih radnika.
• Faze. Trajanje svake faze određuje liječnik.

Početak puta. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijske aktivnosti počinju već tijekom boravka u bolnici nakon ishemijskog moždanog udara. Nakon što je utvrđeno da život pacijenta nije u opasnosti, medicinski djelatnici počinju provoditi aktivnosti s ciljem obnove funkcija. Položaj tijela pacijenta se mijenja kako bi se izbjegla spastičnost i ranice. Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju i vježbe disanja, pasivne vježbe povezane su u jasnoj svijesti. Uzimajući u obzir opseg i područja oštećenja mozga i prisutnost povezanih bolesti, liječnik može propisati aktivnu vježbu, prijelaz na sjedenje i uspravan položaj, malo statičko opterećenje. No, glavne aktivnosti u procesu rehabilitacije bit će terapija lijekovima, masaža, tečajevi restauracije govora i terapijske vježbe.

Terapija lijekovima

U stvari, liječenje lijekovima nije rehabilitacija pacijenta u čistom obliku. Njegova glavna zadaća je spriječiti ponovni udar. Pacijenti su raspoređeni na:

• antihipertenzivni lijekovi za kontrolu krvnog tlaka;
• antikoagulanti koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• statini za kontrolu kolesterola i drugih poremećaja metabolizma masti;
• neuroprotektori - sredstva za sprečavanje oštećenja neurona u mozgu;
• antioksidansi
• vazoaktivni lijekovi s metaboličkim i vazodilatacijskim djelovanjem.

Terapija lijekovima osigurava optimalne uvjete za učinkovitu rehabilitaciju i provodi se isključivo od strane liječnika.

masaža

Dok je pacijent u bolnici, masažu nakon moždanog udara obavlja samo visoko kvalificirani stručnjak. Glavni ciljevi masaže su opustiti mišiće koji su u tonu i stimulirati suprotnu mišićnu skupinu, obnoviti cirkulaciju u tkivima. Stoga, masaža u bolesnika koji su podvrgnuti ishemičnom moždanom udaru u rehabilitaciji mora odrediti liječnik i imati odmjerenu dozu. Započnite masažu s 5 minuta, a do kraja drugog tjedna rehabilitacije može doseći 30 minuta ili više.

Nakon otpusta iz neurološke bolnice, rođaci pacijenta također se mogu masirati, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tehnika masaže nakon moždanog udara, ovisno o zahvaćenim udovima, sastoji se od sljedećih postupaka: pacijent se postavlja na ravnu površinu, okrenut licem prema gore, ruka ozlijeđene (paraliza ili pareza) se pomiče u stranu tako da se postavi na razinu ramena. Potrebno je osigurati da pacijentovi prsti i ruke budu u savijenom stanju. Potrebno je masirati sve savijajuće savitljive površine šake, prstiju i lakta. Masaža ne smije uzrokovati akutnu bol i mišićni tonus kod pacijenta. Potrebno je masirati bez naglih pokreta i polako. Ako je donji ekstremitet paraliziran, masaža se izvodi na sličan način, ali se ispod koljena postavlja jastuk.

Kada pacijent ima radnu ruku i ako je pravilno motiviran, može obavljati vlastite masažne pokrete. U tu svrhu postoje specijalni masažeri i pribor - ekspanzioner, loptice, gumene igračke. Za obnavljanje finih motoričkih sposobnosti možete koristiti kocke, sortirati perle, zakopčati ili munje.

Kako vratiti govor nakon ishemijskog moždanog udara

Treba razumjeti da ako dođe do poremećaja govora nakon moždanog udara, neće otići sami. U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, oporavak govornih vještina je vrlo dugotrajan i mukotrpan proces koji će zahtijevati pomoć stručnjaka, pacijenta i ustrajnosti pacijenta i njegove rodbine, a pokušaji vježbanja kod kuće bez korištenja potrebnih vještina i razvijenih tehnika neće donijeti. željeni rezultat. Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i jasan osjećaj za logopedsku terapiju započinje u bolnici nakon 1-3 tjedna nakon početka bolesti, rani početak nastave pruža veće šanse da se govor brže oporavi. Čak i ako se govorna terapija nije pružala u prvim tjednima nakon moždanog udara i poremećaja govora, profesionalni rad afaziologa kao logopeda omogućuje djelomično ili potpuno obnavljanje govora u kasnijim fazama rehabilitacije. U akutnom razdoblju moždanog udara, zbog povećanog umora bolesnika, prikazuju se kratke sesije (ne više od 20 minuta). Kasnije se trajanje nastave može udvostručiti. Oporavak govornih sposobnosti traje dosta dugo - ponekad i do 2-4 godine.

Terapijska gimnastika

Zadaci fizikalne terapije uključuju obnavljanje vještina kretanja i brige o pacijentima. Tijekom manipulacija, kompenzacijski mehanizmi tijela su uključeni u proces oporavka, mišićna memorija je obnovljena, a opetovano ponavljanje istog pokreta stvara uvjete za nastanak novih refleksnih veza. Početni tečajevi trebaju biti pod vodstvom instruktora terapije vježbanjem odmah nakon stabilizacije pacijenta.

Osnovna pravila vježbi fizikalne terapije:

• Prvo se izvode vježbe za zdravu stranu tijela;
• Restorativne vježbe izmjenjuju se s posebnim vježbama;
• Nastava se održava redovito i;
• Trebala bi postojati tendencija postepenog povećanja intenziteta opterećenja;
• Tijekom nastave gimnastike treba održavati pozitivnu emocionalnu pozadinu pacijenta.

Terapijske vježbe, ovisno o pacijentovom stanju, mogu se izvoditi u sklonim, sjedećim ili stojećim položajima.

Što još može pomoći?

Zbog prevalencije ove bolesti i činjenice da se moždani udar "sve mlađe", znanstvenici i znanstvenici neprestano stvaraju nove metode rehabilitacije nakon moždanog udara. Ove relativno nove metode u ranom i kasnom oporavku uključuju:

• obvezna terapija kretanja;
• fizioterapiju;
• korištenje kompjuteriziranih i robotskih kineziterapijskih sustava;
• funkcionalna električna stimulacija;
• transkranijalna magnetska stimulacija.

Dobro je ako postoji mogućnost prolaska tijeka oporavka pacijenta nakon moždanog udara u posebnom rehabilitacijskom centru ili klinici. Ako je to nemoguće iz više razloga, onda ne treba očajavati. Želja i rad, redovita nastava i obuka, briga i pomoć od rodbine pomoći će u suočavanju s mnogim poteškoćama na putu do zdravog života!

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta se mora promatrati kod lokalnog neurologa. Rođaci trebaju od liječnika dobiti sveobuhvatne informacije o postupcima, vježbama i metodama rehabilitacijskih mjera. Današnji lijek nudi spreman program fazne prilagodbe pacijentu koji je imao moždani udar u kućnim uvjetima. Potrebno je samo biti spreman naporno raditi i strogo slijediti preporuke liječnika!

Liječenje i oporavak nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara: učinkoviti pristupi i metode

Prije nekoliko desetljeća, moždani udar (akutna povreda moždane cirkulacije) gotovo se uvijek završio smrću pacijenta. Smrt zbog udara bila je uobičajena. Žrtve su mu bile Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj lijekova i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili da spašavaju pacijente s blokadom ili čak pucanjem krvnih žila u mozgu.

Ali prekinuti proces smrti živčanih stanica je pola bitke. Jednako je važno nositi se s posljedicama tih prekršaja koji se javljaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% osoba koje su preživjele moždani udar postaju invalidi: gube vid, sluh, govor, sposobnost kontrole ruku i nogu. Nije tajna da su neki od njih, u napadu očaja, skloni žaliti što su preživjeli, osjećaju se teretom svojih rođaka i ne vide nadu u budućnost.

S obzirom da je učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje u porastu, medicinski smjer, kao što je rehabilitacija nakon moždanog udara, postaje sve važniji. U ovom članku ćemo reći:

• Koju ulogu igraju tečajevi rehabilitacije u predviđanju oporavka bolesnika s moždanim udarom?
• kako se rehabilitacija u specijaliziranim medicinskim centrima razlikuje od kućne rehabilitacije.

Ishemični moždani udar: što stoji iza dijagnoze?

Rad mozga je energetski najintenzivnija aktivnost našeg tijela. Nije iznenađujuće da, bez kisika i hranjivih tvari, živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Na primjer, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog preklapanja podveza kada ozlijede krvne žile, ostaju održivi jedan sat ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara.

Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije mozga, pri čemu su prvenstveno pogođena područja koja se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovom položaju i trajanju nedostatka kisika, liječnici će konačno postaviti dijagnozu. Potonji će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta.

Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste moždanog udara:

• aterotrombotiku (uzrokovanu kolesterolnim plakom, začepljenim lumenom posude);
• kardioembolički (uzrokovan krvnim ugruškom dovedenim u krvni sud iz srca);
• hemodinamski (nastaje zbog nedostatka krvi u krvnim žilama - s naglim padom krvnog tlaka);
• lacunar (karakteriziran pojavom jedne ili više lacunae - male šupljine formirane u mozgu zbog nekroze živčanog tkiva oko malih arterija);
• reološki (nastaje zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi).

U nekim situacijama, ljudsko tijelo je u stanju sam prevladati prijetnju moždanog udara, tako da prvi simptomi napada nestaju bez medicinske intervencije ubrzo nakon početka. Ovisno o trajanju i učincima ishemijskog moždanog udara, može biti:

• mikrostruktura (kao prolazni ishemijski napad). Ova skupina uključuje moždane udare, čiji simptomi nestaju dan nakon prvih manifestacija;
• mali - simptomi poremećaja traju od jednog dana do tri tjedna;
• progresivni - simptomi se povećavaju 2-3 dana, nakon čega se obnavljaju funkcije živčanog sustava uz očuvanje pojedinačnih poremećaja;
• ukupna - umanjena moždana cirkulacija završava formiranjem određenog područja lezije, a daljnja prognoza ovisi o kompenzacijskim mogućnostima organizma.

Čak i ako je osoba „lako“ pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako u prvoj godini nakon moždanog udara, 60-70% bolesnika ostane živo, onda za pet godina samo pola, a za deset godina četvrtina. Ne manje važno, stopa preživljavanja ovisi o poduzetim mjerama rehabilitacije.

Implikacije i predviđanja

Nije lako predvidjeti što može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu. Neurolozi napominju da stereotipi da mladi pacijenti lakše pate od moždanog udara i da ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, daleko su od istine u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti u bolnicu bez svijesti, sa znakovima paralize ili izraženim poremećajima višeg živčanog djelovanja, oporave od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz prolaznih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" tako velik broj patoloških promjena, što ih pretvara u duboke poteškoće.

U dobi od 59 godina, Stendal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napad pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo do kršenja govora i pokretljivosti desne ruke. Winston Churchill, niz malih udaraca doveo je do dijagnoze demencije.

Nitko od nas ne može utjecati na opseg vaskularne katastrofe, ali kasniji život pacijenta ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao io pravovremenosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno posumnjati na probleme i pozvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmotriti daljnju strategiju. Dakle, specijalisti u rehabilitaciji nakon moždanog udara preporučuju započinjanje rehabilitacijskih mjera od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući i slučajeve kada je on bez svijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu oporavka bolesnikovih motoričkih funkcija, a komunikacija s psihologom može postaviti osobu na pozitivan način.

Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. Time se smanjuje mogućnost potpunog oporavka u bolesnika s izraženim učincima napada. Međutim, nije nužno pretpostaviti da osoba koja je pretrpjela moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina neće biti potpomognuta tečajevima rehabilitacijske terapije. Rehabilitolozi često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih pokojnih podnositelja zahtjeva. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez 24-satnog promatranja od strane rođaka ili skrbnika, nakon rehabilitacije, oni su djelomično ili u potpunosti povratili sposobnost samostalnog zbrinjavanja.

Hitna pomoć i liječenje u početnoj fazi

Kako možete pomoći osobi s znakovima razvoja moždanog udara? Ako se situacija dogodi izvan zidova medicinske ustanove (a najčešće se to dogodi), potrebno je što prije odvesti pacijenta u neurološki odjel. Najbolje je nazvati hitnu pomoć. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako je pacijent u udaljenom području ili se simptomi ishemijskog moždanog udara razvijaju u osobnom automobilu, ima smisla odvesti žrtvu u kliniku na privatnom vozilu. Zapamtite: svaka se minuta računa, stoga ne trošite vrijeme na razmišljanje ili pokušaj pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (kao što su kompjuterska ili magnetska rezonancija) i primjene lijeka, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv.

Naknadni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara

Tradicionalno, rehabilitacija nakon moždanog udara obično se dijeli na rane (prvih šest mjeseci nakon napada), kasno (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i rezidualno (rad s pacijentima čija kršenja traju dulje od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost događaja izravno proporcionalna datumu kada su započeli.

Smjer rehabilitacije

Planirane su mjere rehabilitacije uzimajući u obzir lokalizaciju moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak se stavlja na obnavljanje motoričkih sposobnosti, ako su osjetilni organi zahvaćeni, oni stimuliraju sluh, vid, lingvistički, olfaktorni i taktilni receptori, ako je govor oštećen, kada radi s logopadom, ako su zdjelični organi oštećeni na obnovu prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije, itd.

Metode i sredstva rehabilitacije

Postizanje željenog oporavka može se obaviti različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno dolaze do razvoja sveobuhvatnih programa za liječenje bolesnika nakon moždanog udara. Oni uključuju konzultacije uskih stručnjaka, masažu, manualnu terapiju, kineziterapiju, fizioterapijske vježbe i radnu terapiju.

Najbolji rehabilitacijski centri igraju važnu ulogu u osposobljavanju na specijaliziranim simulatorima, koji su nužni za oslabljene pacijente, osobe s teškim oštećenjima koordinacije, tremore i druge sindrome koji im ne omogućuju samostalan razvoj mišića. Riječ je o tehničkoj opremljenosti klinike i dnevnom nadzoru od strane medicinskih stručnjaka koji omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe da postignu mnogo bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti i faktor uspjeha kao psihološki stav. Dugotrajan boravak u četiri zida - čak i ako su rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često deprimira bolesnike. Osjećaju da su zarobljenici vlastitih stanova i pate od nemogućnosti da se vrate svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu uspostaviti osobu koja je preživjela moždani udar na produktivan način. Često, bliski ljudi imaju tendenciju pretjeranog žaljenja zbog čega usporavaju ili potpuno zaustavljaju napredak oporavka. Naprotiv, nakon što je ušla u nepoznato okruženje, okružena drugim pacijentima, suočena sa sličnim životnim poteškoćama, i liječnici koji imaju iskustva u komunikaciji s pacijentima različitih stupnjeva motivacije, jučerašnji "beznadni pacijent" može otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. A to će mu u konačnici pomoći da pobije posljedice bolesti.

"Ono što nas ne ubije čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte ovu tezu može životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i željom za povratkom slobode djelovanja često otežavaju one koji su, zbog napadaja zbog starosti ili životnih okolnosti, već djelomično izgubili interes za život. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada neće naučiti iz osobnog iskustva što je moždani udar, međutim, informacije će pomoći pacijentima i njihovim rođacima da se brzo orijentiraju u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere za njegovo uspješno rješavanje.

Kako odabrati kliniku za medicinsku rehabilitaciju?

Kada jedan od rođaka uđe u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Tražili smo komentar u Centru za rehabilitaciju Three Sisters, gdje su nam rekli sljedeće:

- Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će bolja prognoza. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti živjeti iznova, uključiti se u fizikalnu terapiju uz pomoć uređaja i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima različitih specijalista: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnog terapeuta, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara ne postoji, svaki pacijent mora imati individualizirani program medicinske rehabilitacije.

U našem centru postoji "all inclusive" sustav, tako da je cijena tečaja unaprijed poznata i neće biti dodatnih troškova za rođake pacijenta. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: vrhunske stručnjake, udobne odaje, uravnotežene obroke u restoranu. Centar tri sestre smješten je u ekološki prihvatljivoj zelenoj zoni, što je dodatni čimbenik za uspješan oporavak naših pacijenata. ”

P.s. Za one s ishemijskim moždanim udarom, stalna prisutnost bliskih ljudi često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je puna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga, ako je potrebno, jedan rođak ili gost u odjelu s pacijentom može se dogovoriti u Centru tri sestre.

* Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095, izdana od strane RC Three Sisters LLC 12. listopada 2017. godine.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Akutne cerebrovaskularne bolesti mozga smatraju se jednim od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema suvremenog društva zbog ogromne ekonomske štete za državu, visoke smrtnosti (do 35% svih slučajeva ishemijskih moždanih udara) i dugotrajne invalidnosti bolesnika, što je povezano s razvojem neuroloških i mentalnih oštećenja. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je kompleks aktivnih medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih i profesionalnih mjera usmjerenih na potpunu ili djelomičnu obnovu oštećenih funkcija i društvenu adaptaciju bolesnika. Tijekom rehabilitacijskih mjera važno je istodobno liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima, što poboljšava prognozu za oporavak neuroloških defekata.

Onesposobljeni neurološki učinci

Glavne posljedice ishemijskog moždanog udara su uporni neurološki i mentalni defekti (ozljede), kao i oslabljena sposobnost i socijalno funkcioniranje (sposobnost samoposluživanja i sposobnost obavljanja određenih svakodnevnih vještina).

Neurološke ozljede koje se javljaju nakon moždanog udara uključuju:

• poremećaji kretanja (pareza, paraliza i ataksija);
• kognitivne i emocionalne govorne mane;
• poremećaji govora;
• oštećenje vida i čula;
• bulbarne i pseudobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
• zdjelična i seksualna disfunkcija;
• epileptički napadaji;
• pada i talamički bolovi.

U vezi s razvojem upornih neuroloških defekata, većina bolesnika razvija poremećaje sposobnosti - oštećenog hodanja, govora i sposobnosti za samostalnu njegu (sposobnost da se oblači, jede hranu, održava osobnu higijenu, koristi kupaonicu i toalet, te samostalno kreće unutar prostorije i na otvorenom),

Načela i ciljevi rehabilitacije

Glavni cilj rehabilitacije bolesnika koji su prošli ishemijski moždani udar u bolničkom stadiju i nakon što je bolesnik otpušten iz bolnice je obnova oštećenih funkcija, prevencija i liječenje komplikacija nakon moždanog udara (upala pluća, dekubitusi, infekcije urinarnog trakta, duboka venska tromboembolija ekstremiteta, artropatija, septičke infekcije, upalne geneze), učenje hodanja i govora, kao i vještine samopomoći.

Načela rehabilitacijskih mjera za posljedice nakon moždanog udara uključuju obnovu (djelomično ili potpuno) oštećenih funkcija, psihološku i socijalnu rehabilitaciju, diferencirano liječenje i prevenciju recidivirajućih moždanih udara (hemoragičnog ili ishemijskog) mozga.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Čimbenici koji utječu na oporavak bolesnika

Veliki utjecaj na ishemijski moždani udar i stupanj obnove oštećenih funkcija ima pravodobnost hospitalizacije pacijenta u medicinskoj ustanovi, liječenje u bolničkom stadiju i rano prijam bolesnika u specijalizirane rehabilitacijske centre.

Faze, sustavno i dugo trajanje rehabilitacijskog procesa uz aktivno sudjelovanje u rehabilitacijskim aktivnostima pacijenta (uz obveznu želju i uvjerenje u uspješan oporavak izgubljenih funkcija), kao i njegova obitelj i prijatelji, imaju veliki utjecaj na prognozu života, socijalne prilagodbe i invaliditeta.

Također važan aspekt koji utječe na mogućnost potpunijeg obnavljanja neuroloških i mentalnih defekata nakon ishemijskog moždanog udara je uključivanje u proces rehabilitacije specijalista različitih specijalnosti - neurologa, logopeda, afazologa, neuropsihologa, masera, fizioterapeuta, socijalnih radnika, specijalista kineziterapije (terapeutska gimnastika)., radni terapeuti, specijalisti za biofidbek s obveznom sveobuhvatnošću i primjerenošću mjera rehabilitacije a.

Razdoblja rehabilitacije

Rehabilitacija moždanih učinaka nakon moždanog udara provodi se u skladu s individualnim programom razvijenim za svakog pacijenta. Temelji se na prirodi osnovne bolesti, prisutnosti kliničkih sindroma, starosti pacijenta i ozbiljnosti popratnih somatskih bolesti i komplikacija.

Periodi rehabilitacije konvencionalno se dijele na četiri razdoblja:

• oporavak u akutnom razdoblju (prva tri do četiri tjedna nakon ishemijskog moždanog udara);
• rehabilitacija u ranom razdoblju oporavka (prvih šest mjeseci nakon moždanog infarkta);
• aktivnosti rehabilitacije u kasnom razdoblju oporavka (od šest mjeseci do godinu dana);
• rehabilitaciju u rezidualnom razdoblju (više od godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara).

Značajke rehabilitacije nakon cerebralnog infarkta

Oporavak bolesnika nakon cerebralnog infarkta obično traje od nekoliko mjeseci do dvije do tri godine. Najbolje je provesti rani oporavak rehabilitacije u lokalnom specijaliziranom (neurološkom sanatoriju), gdje se svi fizioterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, masaža, blatna terapija i refleksologija obnavljaju (motorički, vestibularni, neuropsihopatski sindromi i poremećaji osjetljivosti). liječenje neuroprotektorima i vazoaktivnim lijekovima.

Rehabilitacija bolesnika s poremećajima kretanja

Glavna motorička oštećenja nakon moždanog udara uključuju paralizu i parezu (obično unilateralna hemipareza) sa smanjenjem snage i ograničenjem pokreta u udovima, oslabljenim tonom i osjetljivošću.

Odgovarajuće pravodobno liječenje neuroloških defekata, potpuni pregled i rana primjena fizikalnih metoda rehabilitacije - masaža, kineziterapija (fizioterapija i fizikalna terapija), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback i manualna terapija od velike su važnosti u oporavku bolesnika s motoričkim poremećajima nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara.,

Vodeća uloga u oporavku motoričkih lezija je vježbanje u terapijskoj gimnastici i / ili fizioterapiji, vježbanje vještina hodanja i samopomoći, kao i povratna biofeedback i istovremena terapija vazoaktivnim lijekovima i neuroprotektorima. Dodatne, ali ne manje važne metode su masaža i elektrostimulacija neuromuskularnog aparata.

Terapijska gimnastika i vježbanje

Svako razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara mozga ima određene zadatke za obnovu motoričkih poremećaja.

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Kompleks fizičkih vježbi i fizioterapijskih vježbi usmjeren je na povećanje raspona pokreta, normalizaciju povećanog tonusa mišića, povećanje sposobnosti dobrovoljnog kretanja mišića (napetost i opuštanje). I onda obuka glavnih motoričkih sposobnosti - hodanje, stajanje i izgubljene vještine domaćeg samoposluživanja.

U akutnim i ranim periodima oporavka dominiraju pasivni pokreti, stimulirajući pojavu aktivnih pokreta, sprječavaju razvoj kontraktura, poboljšavaju krvnu i limfnu cirkulaciju i smanjuju mišićnu hipertenziju postepenim dodavanjem aktivnih pokreta. Također u tim razdobljima započinje obuka pacijenata za sjedenje, stajanje, hodanje i brigu o sebi.

U kasnom oporavku tjelesne vježbe su usmjerene na poboljšanje vještina hodanja i vježbanja stabilne vertikalne držanje i uravnotežene terapije.

Biofeedback metoda s povratnom vezom

Jedna od suvremenih rehabilitacijskih tehnologija za oporavak nakon cerebralnog infarkta je metoda funkcionalne biokontrole pomoću povratne sprege s aktivnim apelom na osobnost pacijenta o izvedbi pojedinih pokreta i ponašanja općenito.

Glavna komponenta ove tehnike je registracija pojedinih parametara fizioloških funkcija tijela (srca, mozga, mišića) i njihova naknadna pretvorba u svjetlosne i zvučne signale. Potom se ti signali prikazuju pacijentu, a tijelo otvara kanale funkcionalnih rezervi i stvara uvjete za pacijenta da aktivno koristi vlastite mehanizme samoregulacije za ispravljanje motoričkih poremećaja nakon moždanog udara.

Vrijednost terapije u kompleksnim mjerama oporavka

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara provodi se na pozadini lijekova koji stimuliraju metaboličke procese u neuronima zahvaćenog područja, s ciljem stabilizacije i postupne regresije neuroloških simptoma povezanih s "prekvalifikacijom" neurona u intaktnom mozgu. Liječenje neuroprotektorima aktivira stvaranje novih veza između neurona s promjenama svojstava membrana živčanih stanica.

Rano diferencirano liječenje - poboljšava prognozu ishemijskog moždanog udara o ishodu i mogućnostima rehabilitacije (pune ili djelomične).

Poremećaji govora nakon ishemijskog moždanog udara

Govorni poremećaji uzrokuju beznađe, osjećaj izoliranosti od vanjskog svijeta i nemoć. Obično se kombiniraju s motoričkim oštećenjem i smatraju se drugim najčešćim defektom nakon moždanog udara.

Glavne skupine poremećaja govora nakon cerebralnog infarkta su:

• afazija (sustavno oštećenje različitih aspekata govorne funkcije, povezano s lokalnim oštećenjem govornih područja lijeve hemisfere mozga);
• disartrija (narušavanje izgovorene strane govora - artikulacija, ritam, vokalizacija i govorna frekvencija povezana s oslabljenom inervacijom perifernog govornog aparata).

Rehabilitacija poremećaja govora

Korekcija oštećenja govora temelji se na lijekovima koji aktiviraju oporavak izgubljenih funkcija mozga - lijekovima koji stimuliraju metabolizam živčanih stanica - vazoaktivnim lijekovima, aminokiselinskim lijekovima (cerebrolizin), nootropima i prekursorima neurotransmitera te aktivnim vježbanjem kod specijalista - logopeda ili afasologa ili neuropsihologa.

Najintenzivniji oporavak govora javlja se u ranom razdoblju oporavka (u prva tri do šest mjeseci nakon moždanog udara) i traje od dvije do tri godine, ovisno o opsegu lezije, pravovremenosti početka terapije i rehabilitacije. Diferencijalno liječenje moždanog udara provodi se u skladu s lokalizacijom i prevalencijom lezije i ovisi o patogenetskim značajkama bolesti.

Rehabilitacija lezija cerebelara

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa, zbog embolije donje ili gornje cerebelarne arterije, uzrokuju razvoj srčanog infarkta malog mozga i mosta. Ovaj tip ishemijskog moždanog udara manifestira se simptomima - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, cerebelarna ataksija i pareza mišića lica.

Obnova oštećenih funkcija u području infarkta u malom mozgu usmjerena je na obnavljanje poremećaja koordinacije pokreta povezanih s vestibularnim poremećajima i normalizaciju funkcije hodanja, kao i na obnavljanje defekata u mišićima lica. Sve mjere rehabilitacije moždanog udara u mozgu odvijaju se u pozadini aktivne terapije i sastoje se od pojedinačnih kineziterapijskih kompleksa, selektivne masaže, balansnog treninga i biofeedback metode pomoću stabilograma.

Oporavak bolesnika s astenopolje

Asteno-depresivni sindrom karakterizira kombinacija depresije s povećanim umorom, smanjenom razinom aktivnosti, iscrpljenosti i nemogućnosti produženog mentalnog i fizičkog napora.

Rehabilitacija bolesnika s astenijom i depresivnim poremećajima sastoji se u individualnim sjednicama terapijskih vježbi s dodatnim pauzama, masaži, radu s psiholozima i odgajateljima, te dugotrajnim liječenjem nootropima, piracetamom i antidepresivima (stimulans ili sedativni učinak).

Rehabilitacija starijih pacijenata

Posebnu rehabilitacijsku skupinu čine stariji bolesnici. Kompleks rehabilitacijskih mjera sastoji se od kratkih individualnih sjednica terapeutske gimnastike, treninga s psihologom, aktivnog liječenja kardiovaskularnim lijekovima, dugotrajne uporabe neurotrofnih i anti-sklerotičnih lijekova i vitaminske terapije. Primjena fizioterapeutskih metoda u bolesnika ove skupine je ograničena, a niži intenzitet rehabilitacijske klase kompenzira se duljim trajanjem tijeka opće rehabilitacijske terapije.

Ishodi oporavka od moždanog udara

Rezultati obnove oštećenih funkcija u bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara sažeti su u kasnijem razdoblju oporavka.

Ishodi oporavka klasificiraju se u pet klasa oporavka:

• 1. stupanj (najviši stupanj oporavka neuroloških defekata i invaliditeta s potpunom regresijom neurološkog deficita);
• Razred 2 (odgovara značajnom ali nepotpunom nazadovanju poraza s povratkom na prijašnji rad, ali s ograničenjima ili prijelazom na manje kvalificirani rad i potpunu neovisnost od drugih u svakodnevnom životu)
• 3 klasa (sastoji se u gubitku radne sposobnosti i djelomičnoj ovisnosti o drugima - potrebna je pomoć u korištenju kupaonice, vezanje cipela, odijevanje i kretanje na otvorenom);
• 4 klasa (odgovara značajnoj ovisnosti o rođacima u svakodnevnom životu s kršenjem svih vrsta adaptacije, uz pomoć izvana, pacijenti se mogu kretati unutar prostorija, oprati, odjenuti i koristiti WC);
• 5 klase (potpuni gubitak samoposluživanja i ovisnost o drugima).

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>