Bolest srca - otvoreni ovalni prozor

Otvorite ovalni prozor u srcu (LLC) - jaz u zidu koji se formira između desnog i lijevog atrija. Uobičajeno je da takva otvorena praznina funkcionira tijekom razdoblja embrionalnog razvoja i potpuno je zarasla tijekom prve godine života djeteta. Ako se to ne dogodi, početi ćemo govoriti o anomaliji kojoj je dodijeljen Q21.1 kod u ICD-u 10.

Na strani lijeve pretklijetke, otvor je pokriven malim ventilom, potpuno zrelim u vrijeme rođenja. Kada je prvi krik djeteta, koji je rođen, i pluća otvorena, došlo je do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomora, pod djelovanjem kojega ventil potpuno zatvara ovalni prozor. S vremenom se ventil čvrsto prianja uz stjenku interatrijalne septum, tako da se razmak između atrija zatvori.

Najčešće, polovica djece takvog rasta ventila javlja se tijekom prve godine života. To je norma. Ali ako je veličina ventila nedovoljna, zazor se možda neće u potpunosti zatvoriti, tj. Pojavit će se neka vrsta rupe čije su dimenzije određene u milimetrima. Zbog toga, atrijevi nisu izolirani jedni od drugih. Dijete je tada izloženo dijagnozi otvorenog prozora, koji se inače naziva MARS-sindrom.

No često se događa da takva anomalija slučajno postane poznata. Za odraslu osobu to može biti iznenađenje. Oni se uplaše, misleći da je to ozbiljan porok i da će njihov život uskoro završiti. Neki mladi ljudi vjeruju da zbog toga neće biti pušteni u vojsku. Postoje li razlozi za takvu zabrinutost? Da biste to razumjeli, morate razumjeti uzroke, simptome i druge čimbenike povezane s LLC-om.

razlozi

Dakle, otvoreni ovalni prozor je rupa, mjerena u milimetrima, koja se formira između atrija. Kroz nju krv može teći iz jednog atrija u drugi. Najčešće dolazi iz lijevog atrija na desno. To je zbog činjenice da je pritisak u šupljini lijevog atrija veći. Kada se postavi dijagnoza, često se navodi sljedeće riječi: LLC s krivom lijevom-desnom.

No, LLC nije nedostatak interatrijalnog septuma, iako su, u skladu s ICD-om 10, dodijeljeni jedan kod. Defekt je ozbiljnija patologija. MARS sindrom nije kongenitalna srčana bolest ili septalni defekt. Razlike nisu samo u strukturi i razvoju srca, već iu uzrocima, simptomima, liječenju i drugim čimbenicima.

Razlozi za ovo stanje ovalnog prozora nisu uvijek točno poznati. Postoji mišljenje da nasljedna predispozicija može dovesti do takvog stanja. Naravno, ovaj se faktor teško može učiniti. No postoje i drugi razlozi koji u velikoj mjeri ovise o ženi koja nosi novi život, a njihova prisutnost je od posebne važnosti u razdoblju nošenja u utrobi djeteta:

• pušenje;
• pothranjenost;
• trovanje otrovnim lijekovima;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• stres.

Nažalost, danas sve više žena počinje voditi loš životni stil i nastaviti to činiti čak i tijekom trudnoće. U isto vrijeme, oni uopće ne misle da će njihova beba patiti. Otvoreni ovalni prozor je samo jedna posljedica, koja se može nazvati ne vrlo ozbiljnom u usporedbi s drugima, što može biti, na primjer, defekt srca.

Otvoreni ovalni prozor može se razviti zbog loših uvjeta okoliša.

Doo može se razviti i iz drugih razloga: loših uvjeta okoliša, prirođenih srčanih bolesti, vezivne displazije, prijevremenosti djeteta. Ako se ti razlozi dogode u vrijeme kada žena zatrudni, morate biti spremni na posljedice koje se odnose na razvoj djeteta ili organa njegova tijela.

Primijećeno je da se MARS-sindrom često manifestira u drugim defektima srca. To uključuje otvoreni defekt aorte, kao i kongenitalne defekte mitralnog i tricuspidnog ventila.

Nekoliko drugih čimbenika može doprinijeti otvaranju prozora:

• vrlo snažan fizički napor, što posebno vrijedi za sportaše koji se bave dizanjem utega, ronjenjem, snažnim sportovima;
• manifestacije plućne embolije u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice.

simptomi

Unatoč činjenici da je anomalija često otkrivena u odraslih tijekom pregleda za druga stanja, najbolje je to učiniti prije, jer se drugi srčani problemi mogu identificirati. Zbog uočenih simptoma, odrasla osoba ili roditelji djeteta mogu na vrijeme potražiti liječničku pomoć, podvrgnuti se pregledu, nakon čega će se postaviti dijagnoza: LLC s lijevom-desnom kapom, a oznaka u skladu s ICD-om 10 će biti označena.

Usput, sva djeca mlađa od godinu dana dobivaju ultrazvuk srca, što nam omogućuje da identificiramo LLC. Ako je veličina defekta veća od tri mm, najvjerojatnije će postojati neki znakovi koji omogućuju izvođenje određenih zaključaka:

• cijanoza nazolabijskog trokuta ili usana kod djeteta, kada jako plače, vrišti;
• česte prehlade, bronhitis, upale pluća;
• usporavanje psihološkog ili fizičkog razvoja, što čak može reći da je ovalni prozor otvoren čak za dva ili tri mm;
• napadi nesvjesnog;
• umor;
• osjećaj kratkog daha.

Posljednji znakovi uočeni su kada veličina anomalije prelazi tri mm. Ako liječnik posumnja da je LLC prisutno kod djeteta, uputit će ga na pregled kod iskusnog kardiologa radi ultrazvučnog pregleda. Tako su dimenzije defekta razjašnjene, ispostavilo se da one prelaze tri mm. Sve to omogućuje razumijevanje postoji li razlog za zabrinutost. Usput, veličina otvorenog prozora može doseći 19 mm.

Cijanoza nazolabijskog trokuta može ukazivati ​​na otvoreni ovalni prozor veći od tri mm

Praktički nema specifičnih simptoma kod odraslih. Osoba se može žaliti na jake bolove u glavi. Preliminarna dijagnoza u skladu s ICD 10 može se napraviti na temelju gotovo istih simptoma koji su gore navedeni. Može doći i do povrede pokretljivosti dijelova tijela, povremenog utrnulosti udova.

Važno je shvatiti da otvoreni ovalni prozor nije rečenica! Srce je još uvijek dobro funkcionira, naravno, sve ovisi o tome kakve su popratne bolesti prisutne, srčane mane i tako dalje, ali sama LLC ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost, iako posljedice mogu biti vrlo neugodne, ali o tome će kasnije biti riječi. Da biste dijagnosticirali LLC s greškom lijevo-desno, označite kod za ICD 10, potrebno je provesti pregled.

dijagnostika

Prvo, liječnik prikuplja opće podatke o pacijentovom zdravlju, povijesti, pritužbama. To će pomoći u utvrđivanju uzroka, mogućih komplikacija. Provodi se i fizički pregled, odnosno liječnik pregledava kožu, određuje tjelesnu težinu, mjeri krvni tlak, sluša zvukove srca.

Tada je propisana opća analiza krvi, urina i biokemijske analize krvi. Ove studije pomažu identificirati komorbiditete, kolesterol i druge važne čimbenike.

Sve to vam omogućuje da točno procijenite zdravlje pacijenta, njegovo srce, odredite veličinu anomalije u milimetrima, i tako dalje.

Zahvaljujući tako važnom istraživanju, liječnik precizno postavlja dijagnozu, određuje kod u skladu s ICD-om 10. Koje je liječenje propisano ako se otkrije otvoreni ovalni prozor s lijevom-desnom kolekcijom ili sličnom dijagnozom?

liječenje

Što učiniti ako postoje sumnje u probleme s ovalnim prozorima srca? Odmah idite liječniku! Ovo pravilo vrijedi za svakoga tko otkrije barem neke zdravstvene probleme. Što učiniti nakon odlaska liječniku? Slijedite njegove preporuke i sastanke.

Količina terapijskih mjera određuje se ovisno o simptomima i pridruženim bolestima. Iako je kod ICD 10 anomalija kvar u interatrijalnom septumu, otvoreni ovalni prozor u srcu s lijevom-desnom kapom je drugačije stanje.

Ako nema očitih nepravilnosti u radu srca, liječnik daje pacijentu preporuke koje su usmjerene na pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora, poštivanje pravila prehrane. Uzimanje lijekova za asimptomatske anomalije nije preporučljivo. Mogu se propisati opći restorativni postupci, kao što su terapija vježbanja, liječenje u sanatoriju i drugi.

Uz manje pritužbe na rad srca i krvnih žila mogu se propisati vitamini i sredstva za jačanje mišića srca.

Ako se radi o manjim pritužbama na rad srca i krvnih žila, liječenje se može propisati na temelju uzimanja vitamina i sredstava koja jačaju srčani mišić. U ovom slučaju, važno je da se pacijent ograniči u smislu fizičkog napora. Ako je u LLC-u lijevo-desno iscjedak i značajne anomalije u milimetrima, simptomi su jasno izraženi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a mogu se rasporediti na:

• disagreganti, antikoagulansi, ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• endovaskularnim tretmanom, kada se flaster nanosi na ovalni prozor kroz kateter, koji stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom, ovaj flaster se nakon mjesec dana sam razlaže.

Nakon operacije propisuju se antibiotici kako bi se spriječio mogući razvoj infektivnog endokarditisa. Zahvaljujući endovaskularnom tretmanu, osoba se vraća u punopravni život u kojem praktički nema ograničenja.

Ni u kojem slučaju ne možete sami prepisati lijekove. Svaki lijek ima kontraindikacije, nuspojave. Zbog tih i drugih razloga, svaki termin mora biti od strane liječnika. Kada se postavi dijagnoza: otvoreni ovalni prozor u srcu, prema ICD-u 10, važno je da pacijent zna kakve komplikacije mogu biti.

Komplikacije i prevencija

Naravno, vjerojatnost i oblik komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima. Ali važno je razumjeti da su komplikacije rijetke. Zapravo, te se bolesti mogu razviti:

• infarkt bubrega;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu.

Ako se otkrije otvoreni ovalni prozor, potrebno je redovito pratiti kardiologa i obavljati ultrazvuk srca

To je zbog činjenice da se razvija paradoksalna embolija. Ako govorimo o prognozama, onda je u većini slučajeva sve povoljno. Osobe koje imaju LLC u skladu s ICD 10, treba redovito nadzirati kardiolog i obaviti ultrazvuk srca. Potrebno je napustiti sport, zbog čega je tijelo stalno izloženo vrlo jakom fizičkom naporu.

Svaka žena koja planira roditi dijete ili je već zatrudnjela, važno je zapamtiti da može spriječiti razvoj srčane anomalije u svom nerođenom djetetu. Ne možete pušiti, piti, uzimati lijekove i činiti sve što može nekako utjecati na zdravlje fetusa u maternici djeteta.

Kao rezultat toga, može se reći da je LLC anomalija, koja sama po sebi ne nosi vrlo ozbiljnu opasnost ako se ne radi o popratnom nedostatku ili drugom ozbiljnom nedostatku. Sve ovisi o različitim čimbenicima. Ali zdravlje svake osobe je vrlo često u njegovim rukama! Svaki dan trebate misliti na svoje zdravlje, svoje i svoje najmilije!

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta: sudbina punog života u pitanju

Lumen u atrijima, koji nije zatvoren: mehanizam pojave, normalne i patološki značajne dimenzije

Otvoreni ovalni prozor (u daljnjem tekstu: LLC) u srcu djece predstavljen je mikroperforacijom, koja osigurava vezu između obje atrije (desno i lijevo). Prozor okruglog oblika pojavljuje se u glavnom organu cirkulacije u perinatalnom razdoblju. Ova ruka je potrebna tijekom perioda embriogeneze za prolazak krvi iz šupljih vena kroz srčane komore, zaobilazeći još ne funkcionirajući plućni put.

U trenutku rođenja, bebina pluća su ispravljena od prvog daha, a počinje punopravni rad ne samo dišnog, već i kardiovaskularnog sustava.

Važnost ove fistule kod novorođenčeta nestaje, a smanjuje se veličina, a zatim potpuno raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Mogu varirati od 2 tjedna do 5 godina. Popunjavanje prozora djetetu koje je nedavno navršilo pet godina također se smatra normalnim. U mladih bolesnika s navedenom pojavom može doći do nerezivanja ovalnog prozora.

1. Neravnomjeran rast samog organa i ventila koji pokriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema sposobnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju, zabilježen je aktivni skretanje protoka krvi i, kao rezultat, srčani aparat povećava svoj način rada, dovodeći do nedostatka cirkulacijskog sustava.
2. Razvoj bolesti i fizioloških situacija koje povećavaju krvni tlak na jednom od atrija (desno). To uključuje:

• patologija venske mreže nogu;
• patologije bronhopulmonarnog sustava s kroničenjem;
• kombinirane patologije kardiovaskularnog sustava;
• stanje trudnoće i fiziološki rad.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. Granicama starosne norme smatraju se dimenzije uključene u interval od 2-5 mm. Prosječno se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je slučajeva kada je poruka premašila promjer od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Kada se može posumnjati na defekt otvorenog zida

Ne postoji jasna klinička slika sa specifičnim simptomima nepokrivenog atrijalnog prostora. To jest, može se posumnjati na takvu anomaliju sa sustavnim znakovima:

• Cijanotična boja kože oko usta dojenčadi tijekom napora: intenzivan plak, intenzivan kašalj, grčevi, defekacija. U mirovanju cijanoza potpuno nestaje.
• Auscultatory, možete slušati srce murmur (ne uvijek).
• Umor i niska otpornost na fizičke napore.

• Pojava kratkog daha prilikom hranjenja, nakon plača ili kašljanja.
• Učestale bolesti dišnog sustava.

• Vrtoglavica i česta sinkopa.
• Razvojna (fizička) retardacija, nedosljednost s prosječnim dobnim normama.

Prolaz između gornjih komora najčešće se dijagnosticira slučajno. Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ima druge simptome, koji zahtijevaju opsežnu dijagnostičku pretragu i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ne samo kardiovaskularnog, već i bronhopulmonarnog, kao i živčanog sustava. Da biste saznali više o prvim znakovima epilepsije u djece, preporučujemo u ovom članku.

Dijagnostički pokazatelji ultrazvuka LLC

Stručnjak, koji sugerira prisutnost takvog abnormalnog fenomena kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta ili starijeg djeteta, usmjerava pacijenta kardiologu.

Osim toga, obvezne pretrage i dijagnostičke metode su: EKG, echoCG (ultrazvuk srca), ponekad - rendgenski snimak prsnog koša.

Ultrazvuk može odrediti:

• promjer prolaza između atrija;
• vrijednost u volumnom omjeru krvi koja prolazi kroz prorez;
• tok i njegov smjer;
• druga odstupanja u strukturi.

Očigledni dijagnostički pokazatelji otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta su:

• rupu u središnjem dijelu interatrijalne septum;
• promjer nenormalnog hoda 2-5 mm;
• mršavost atrija u mjestu lokalizacije anomalije;
• ventil u lijevom pretklijetku.

Dobar dodatak ultrazvuku je doplerometrija, koja dodaje informativnost. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi srčanih anomalija i defekata ima ehokardiografija, koja se izvodi kroz jednjak. Angiokariografija je modernija i visokotehnološka dijagnostička metoda. Što je cerebralna ishemija i kako takva dijagnoza ugrožava zdravlje djeteta opisana je u ovoj publikaciji.

O učestalim bolestima kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata možete saznati na videu:

Ograničenje tjelesne aktivnosti ili zabrana sporta

Kvar u septumu između gornjih komora srca u stanju kompenzacije nije patologija koja vas obvezuje u potpunosti ograničiti tjelesni napor.

Uostalom, ti čimbenici mogu izazvati naglo povećanje opterećenja na srce i pojavu komplikacija. Stoga bi kategorički zabranjeni sportovi trebali uključivati:

• ronjenje;
• ronjenje i ronjenje;
• utega;
• gimnastika (atletika i sport).

Liječenje: beskorisnost ili hitna potreba

U nedostatku značajnih simptoma i pritužbi iz cirkulacijskog i respiratornog trakta u liječenju otvorenog ovalnog prozora, dijete nije potrebno.

Redoviti posjet pedijatru i kardiologu, kao i praćenje dinamike ultrazvučnog pregleda mora biti obvezan.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je propisati lijekove s antikoagulantnim djelovanjem (VARFARIN). Kod njihove primjene, potrebno je provoditi redovito praćenje koagulograma, INR. Ako je potrebno, imenovanje farmaceutskih lijekova koji stimuliraju jačanje struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Ako rupa dosegne prekomjerni promjer, a postoji i mjesto pretjeranog regurgitacije, pojavljuje se pitanje operacije, čija je bit zatvoriti prozor srčanom kateterizacijom.

Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju pod kontrolom x-zraka. Dosegavši ​​defekt, uređaj na kraju katetera (okluder) se otvara, potpuno prekrivajući lumen poruke.

Postoji slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt pričvrsti specijalizirana samodestruktivna naljepnica, koja regenerira mišićno tkivo 30 dana i zatim se otapa.

Što ne zatvara prazninu u atrijama

U tom slučaju, ako ovalni prozor nije zatvoren dok dijete raste, a ne uzrokuje nelagodu, a nema ni znakova zatajenja srca, onda ne bi trebalo brinuti.

Jedino što se od roditelja traži je pažljivo praćenje zdravlja djeteta, opće dobrobiti i posjeta kardiologu i pedijatru u svrhu savjetovanja, vođenja EchoCG-a s procjenom parametara postojećeg nedostatka.

nalazi

Prvo čula dijagnozu "Otvori ovalni prozor u srcu" ne bi trebala uzrokovati paniku roditelja. Glavna taktika je čekanje i gledanje. Mnogi ljudi žive pun život sa sličnom anomalijom, nemaju zdravstvenih problema, bave se sportom i aktivni su u životu.

Liječenje je potrebno u rijetkim slučajevima, samo kada defekt dosegne značajnu veličinu i uzrokuje nelagodu pacijentu, postoje jasni znakovi zatajenja srca. Zato nije zatvoreno interatralno otvaranje nije rečenica, već jednostavno individualno obilježje organizma.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi kada bi se trebao zatvoriti?

Ako je dijete zdravo i veselo, igra, dobro jede i raste. Vrijeme je za planirani posjet pedijatru, a odjednom je dijagnoza otvoren ovalni prozor. Prvo, panika i osjećaji, a onda shvaćanje da to nije najstrašnija bolest - s njom možete živjeti pun život, ali uz neka ograničenja.

Ponekad majka uči o otvorenom ovalnom "prozoru" svoje bebe, dok je još beba. Važno je shvatiti da ovo nije rečenica, već obilježje strukture organa, u nekim slučajevima koji zahtijevaju liječenje. Djetetu treba pomoći da prihvati svoje stanje i osobitost i nastoji ne vršiti dodatni pritisak na njega.

Otvoreni ovalni prozor ne smatra se defektom srca i možete živjeti s njim.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

U maternici fetus raste i razvija se. Sa srcem se događaju slijedeće promjene koje su od značaja za njegov daljnji razvoj:

1. Između lijeve i desne pretklijetke, nerođeno dijete ima malu “rupu” - to je varijanta norme. Kada je njegova veličina nedovoljna ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
2. Iz lijevog pretkomore formira se ventil.
3. U trenutku rođenja, ventil se zatvara zbog pritiska prvog bebinog krika.
4. Ventil raste do zida interaturnog septuma, izolirajući desnu pretklijetku s lijeve strane.

Ponekad ventil nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izolira desnu i lijevu pretklijetku - otvoreni ovalni prozor u srcu ne prerasta. A sada, kada srce djeluje, krv će teći iz jednog atrija u drugi. Takvom se novorođenčetu dijagnosticira "mala anomalija razvoja srca" (MARS).

Otvoreni ovalni prozor nije porok, ne morate pretjerano štititi dijete i lišiti ga mogućnosti istraživanja svijeta. Ako se rupa ne zatvori odmah, ne morate se brinuti i ograničavati dijete - možda će se kasnije zatvoriti.

Veličina standarda LLC u novorođenčadi

Postoje opći standardi za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može odrediti samo liječnik nakon opsežnog pregleda. Glavni pokazatelji norme:

• u dijagnostici ultrazvukom veličina otvora između lijeve i desne pretklijetke iznosi do 2 mm;
• s kontrastnom ehokardiografijom - ovom metodom ultrazvuka tijekom intravenske primjene protresene fiziološke otopine mikroskopski mjehurići ne bi smjeli ući u lijevu pretklijetku s desne strane;
• s ehokardiografijom kroz jednjak veličina razmaka između dvaju atrija iznosi do 2 mm;
• rendgenski snimak prsnog koša - odsustvo širenja sjene srca na desnoj strani.

Ti su pokazatelji subjektivni, svaki organizam je individualan, a moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije tek nakon temeljitog pregleda.

U kojoj bi dobi ovalni prozor trebao biti potpuno zatvoren?

U polovici novorođenčadi, ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se taj proces proteže na 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih čimbenika u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. provedena je studija u kojoj je tisuće dječjih srca proučavalo aktivnost, od kojih je 350 imalo otvoreni ovalni prozor. Prema nedavnoj studiji, taj je broj već povećan za 40%, uz pomoć loše ekologije.

Kada se to može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između osobitosti strukture srca i njegove patologije. Dijete zaslužuje posebnu pozornost i pažljivo medicinsko promatranje, čija je veličina srčanog prozora veća od 2 mm.

Što se smatra patologijom? Popis karakterističnih simptoma u djece od 0 do 7 godina:

• šum na srcu;
• često povremeno disanje;
• lupanje srca;
• inercija i letargija djeteta, slabost i umor;
• spor razvoj;
• teške glavobolje, vrtoglavice;
• nesvjestica, osobito kod nedostatka kisika;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• Plava koža na licu u nazolabijskom trokutu.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu bolesti srca u obliku otvorenog jaza između desnog i lijevog atrija je obilježje fetalnog razvoja. Liječnici ne govore samo o opasnostima alkohola tijekom trudnoće, a paketi cigareta puni su odgovarajućih upozorenja.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora:

1. Zlostavljanje trudne žene alkoholom i cigaretama.
2. Interakcija s toksičnim, štetnim tvarima.
3. Loša ekologija.
4. Iskustva i stresovi buduće majke.
5. Negativni učinci lijekova tijekom fetalnog razvoja.
6. Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne odgovara veličini ventila. Beba će rasti, a razlika u srcu će se povećati.
7. Novorođenče je rođeno prerano (prerano). Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, organ još nije formiran, a postoji i opasnost da rupa u srcu ne odgovara standardnom pokazatelju od 2 mm.
8. Teški kašalj uzrokovan respiratornim i plućnim bolestima. Raspad kašlja i tlaka se ne zatvara i može se povećati.
9. Aktivna tjelesna aktivnost. Povećavajući opterećenje na srce, osobito ako mu prethodi nedavno prenete bolesti, ubrizgavanje krvi raste iz jednog atrija u drugi. Pod opterećenjem se tlak povećava, a razmak između lijevog i desnog atrija se širi.
10. Druge bolesti srca (na primjer, otvoreni arterijski kanal, defekti mitralnih ili trostupanjskih ventila).
11. Nesrazmjeran rast djeteta i njegovog srca, zbog čega se povećava "rupa" između lijeve i desne pretklijetke.

Otvoreni ovalni prozor u srcu gotovo uvijek se dijagnosticira kod nedonoščadi.

Što je opasna patologija?

Opasnost od razvoja patologije za dojenčad je mala - komplikacije u aktivnosti srca obično se manifestiraju ili u utero ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure dijagnosticirati komplikacije - individualne karakteristike takvog složenog organa omogućuju čekanje do dobi od 5 godina prije nego što se ozbiljno zabrinjavaju.

"Rupa" u srcu djeteta između oba atrija uzrokuje hipertenziju, ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u aktivnosti djetetovog tijela:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka. Ugrušak u šupljini srca povećava se i odvaja od zidova posude, što dovodi do začepljenja krvnih žila.
2. Poremećaji cirkulacije u mozgu. To je izazvano hipertenzijom zbog otvorenog ovalnog prozora.
3. Srčani udar posljedica je smanjene cirkulacije krvi, tromboze i nedostatka kisika. Pojavljuje se u smrti organa.
4. Moždani udar je oblik akutnog oštećenja protoka krvi u mozgu, širi pojam srčanog udara.

Dijete s abnormalnim srcem treba redovito mjeriti krvni tlak.

Značajke liječenja i prognoze

U nedostatku patologije, obično nema potrebe za liječenjem - pokušajte ne davati snažnom fizičkom opterećenju, odmah liječite SARS i akutne respiratorne infekcije, uz istodobnu bolest srca, terapiju i liječnički nadzor. Iako osobitost bebinog tijela nije prepoznata kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od povezanih bolesti i čimbenika koji bi je mogli izazvati.

Ako je veličina ovalnog prozora djeteta veća od 4 mm, to je razlog za pažljivo istraživanje. U slučajevima kada je više od 9 mm, a oslobađanje krvi premašuje normu, prikazana je endovaskularna procedura koja uključuje sljedeće korake:

• poseban kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju;
• provodeći kontrolu pomoću ultrazvuka i EKG-a, ventili se lijepe zajedno, a rupa ovalnog prozora je pokrivena posebnim žbukom;
• kateter je pažljivo uklonjen;
• preostala unutarnja žbuka učvršćuje razmak između ventila i pregrade;
• flaster upija;
• Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisan je tijek antibiotika.

Ova metoda je učinkovita i djelotvorna, omogućit će djetetu da vodi pun aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tijekom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije je potreban fizički odmor, potrebno je isključiti vjerojatnost virusnih bolesti, izbjegavati posjetu javnim mjestima. Trebala bi malom pacijentu pružiti psihološku potporu i biti pažljiva prema njoj, sprječavajući stres i uzbuđenje.

Je li otvoren ovalni prozor u srcu djece opasan?

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Ltd. - otvoreni ovalni prozor - u srcu djece nedavno je počelo sve više i više. Je li to porok ili anatomska značajka? Dijete se razlikuje od srca odrasle osobe. Organ se sastoji od 4 komore, odrasla osoba ima interatrijalni septum, koji je potreban za odvajanje arterijske i venske krvi. Kod djeteta to nije uvijek holistička formacija, što je povezano s obilježjima njegove cirkulacije: tijekom fetalnog razvoja nema plućnog disanja, stoga se u respiratorni sustav dovodi manje krvi. To je potrebno za poboljšanu opskrbu krvlju aktivnih radnih sustava i organa - središnjeg živčanog sustava, jetre. Elastične cijevi - posude - uključene su u distribuciju krvi u krvotoku. To uključuje otvoreni ovalni prozor - rupu u interaturnom septumu, koja je potrebna za pomicanje tekućine između dijelova organa, što smanjuje njegovu količinu na plućne arterije.

U području lijeve klijetke nalazi se ventil, čije je razvijanje završeno do trenutka rođenja. Nakon početka plućnog disanja, količina krvi koja protječe do organa raste, tlak u lijevom pretkomoru raste, što pridonosi zatvaranju ventila. Vremenom raste zajedno s interatrijskim septumom. Ponekad ventil nije dovoljno velik da prekrije veličinu ovalnog prozora. Doo ne treba pripisivati ​​oštećenjima atrijalne septale, koja se smatraju ozbiljnijima. Otvoreni ovalni prozor smatra se malom anomalijom strukture srca, što je samo jedna od značajki organizma.

Zbog čega ovalni prozor može ostati zatvoren?

Glavni razlog za prisutnost otvorenog prozora u srcu smatra se genetskom predispozicijom, rizik se značajno povećava ako je takva osobina pronađena kod majke djeteta. Postoje čimbenici koji mogu imati negativan utjecaj na tijelo fetusa tijekom fetalnog razvoja - on živi u regijama s lošim okolišnim uvjetima, nezdravom prehranom, zlouporabom alkohola tijekom trudnoće.

Kako je LLC?

Tipična manifestacija otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta nema. Sumnja da ova patologija može biti u prisutnosti simptoma kao što su tahikardija, cijanoza kože pri vrištanju ili hranjenju, kratkoća daha.

Dijete može odbiti hranu i zaostati u razvoju. U starijoj dobi, otvoreni ovalni prozor doprinosi netoleranciji povećanog opterećenja. Tijekom aktivnog rasta tijela povećava se opterećenje kardiovaskularnog sustava, što uzrokuje simptome kao što su kronični umor, opća slabost i srčana aritmija. To je osobito izraženo tijekom stresa i sporta.

Ako se nakon 5 godina pronađe otvoreni prozor u srcu djeteta, moguće je da će on ostati kod osobe do kraja života. Njegova prisutnost ne uzrokuje invaliditet niti smanjuje kvalitetu života. Kod starijih osoba može se dijagnosticirati patologija poput arterijske hipertenzije, IHD-a i infarkta miokarda. Otvoreni ovalni prozor pogoršava ozbiljnost ovih bolesti, doprinoseći razvoju akutnog zatajenja srca.

Ova anomalija otkriva se prilikom pregleda prsnog koša i obavljanja instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.

Ispitivanje djeteta započinje ultrazvukom srca. Preporučuje se djeci od jednog mjeseca života. Otvoreni ventil u području ovalnog prozora može se kombinirati s težim oštećenjima organa, može se otkriti pomoću transezofagealne ehokardiografije i rendgenskog pregleda uz primjenu kontrastnog sredstva koje se provodi na kardiološkim odjelima.

Dijete je otkrilo doo

U nedostatku očitih nepravilnosti u radu srca i kliničkih manifestacija otvorenog ovalnog prozora, liječenje se ne provodi. Preporučuje se provedba restaurativnih mjera - svakodnevne šetnje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, fizikalna terapija. Roditelji trebaju organizirati ispravan način rada i odmora.

S pojavom blagih znakova otvorenog ovalnog prozora, znači obnavljanje hrane mišićnog tkiva: preporučuje se uporaba Panangina, Ubiquinona, Elkara. Ako se ova anomalija kombinira s težim greškama, nužna je kirurška korekcija. Tijekom operacije u desnu pretkomoru postavlja se sonda s žbukom koja prekriva ovalni prozor. To pridonosi ubrzanom stvaranju vezivnog tkiva potrebnog za preraspodjelu rupe. Mjesec dana kasnije, umjetni materijal se apsorbira. Kod nekompliciranih oblika LLC, kirurške intervencije se ne provode.

Najrjeđa i opasna komplikacija otvorenog ovalnog prozora je spontana embolija. Emboli - mjehurići zraka, krvni ugrušci ili nakupine masnih stanica. Norma - odsutnost tih tvari u ljudskom cirkulacijskom sustavu. Oni ulaze u krv u prisustvu patoloških stanja kao što su zračna embolija, teške ozljede prsnog koša. Krvni ugrušci pojavljuju se u cirkulacijskom sustavu s tromboflebitisom, fragmentima masnog tkiva - s otvorenim prijelomima. Glavna opasnost ovog stanja je mogućnost prodiranja stranih tijela u lijevi atrij, odakle se mogu premjestiti u mozak. Blokiranje arterija doprinosi nastanku moždanog udara ili infarkta miokarda. Ova komplikacija može biti fatalna.

Ispituje moždani udar u obliku neuroloških poremećaja koji se mogu razviti u vrijeme ozljede ili tijekom dugotrajnog mirovanja. Sprečavanje pojave opasnih komplikacija pomaže u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka kod bolesti kardiovaskularnog sustava, kirurških zahvata i ozljeda. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su iznimno rijetke, ali osoba mora uvijek obavijestiti liječnika o prisutnosti ove abnormalnosti srca.

Općenito, prognoza za život i profesionalnu aktivnost je povoljna. Međutim, ako postoji ovalni prozor, preporuča se suzdržati se od obavljanja opasnih sportova. Zabranjena profesija, što dovodi do povećanog stresa na srce i dišni sustav - kontrola zrakoplova, ronjenje do dubine. Dakle, otvoreni ovalni prozor nije ozbiljan nedostatak, može se pripisati individualnim karakteristikama organizma. Funkcionalno opterećenje srca ne odstupa od norme. Međutim, nemojte biti neozbiljni u vezi ove značajke. Morate redovito posjećivati ​​kardiologa i slijediti sve njegove preporuke.

Što je otvoreni ovalni prozor?

Sva pitanja koja se odnose na strukturu djetetovog srca uzrokuju mnoga pitanja i strah roditeljima, jer je srce temelj života, zajedno s mozgom, i ako u njemu postoji mana, čak i mala, to će zastrašiti roditelje. Često, nakon ultrazvučnog pregleda srca, liječnik piše dijagnozu „otvorenog ovalnog prozora ili ooo“, a roditelji vjeruju da dijete ima defekt u srcu, paničari i počne mahnito trčati oko liječnika i pretraživati ​​informacije o stenama. Danas u prosjeku 70% beba u prvom mjesecu života prima takvo mišljenje, ali koji je to prozor i zašto je otvoren?

Fetalna cirkulacija
Tijekom trudnoće, kardiovaskularni sustav se razvija rano, srce se polaže već tri tjedna, a na pet ili šest se jasno vidi na ultrazvuku kroz njegove ritmičke kontrakcije. Naravno, ona se još razvija i oblikuje, ali već se suočava sa svojom glavnom funkcijom, da dovodi krv kroz žile. U prenatalnom razdoblju, fetalna cirkulacija krvi je posebna jer su pluća isključena jer ne dišu. Osim toga, fetalna cirkulacija krvi usko je povezana s krvnim žilama posteljice i majke, iako se ne miješaju, a svaka od njih ima svoju krv. Osigurati kisik rastućem mozgu i tijelu, ali provesti cirkulaciju krvi bez sudjelovanja pluća (sve dok njihova funkcija obavlja posteljica), potrebna je posebna struktura srca.

sada usporedite s tim

Dakle, krv u srcu prolazi putevima obilaznice, zaobilazeći plućni krug cirkulacije krvi, pa je u njemu nekoliko dodatnih rupa - kanalski kanal i ovalni prozor. Krv prolazi kroz kanal iz srca zaobilazeći plućne žile u aortu, a kroz ovalni prozor ispušta se iz desnog atrija u lijevo, opet jer su pluća isključena iz disanja. Ako ova rupa ne bi postojala, desni dijelovi srca bi bili preopterećeni i dijete ne bi moglo preživjeti u maternici. Krv iz desnih dijelova srca hrani mozak i područje glave, dajući im priliku da rastu i razvijaju se, lijevi dijelovi "hrane" ostatak tijela.

Kada se dijete rodi, cirkulacija djeteta se drastično i drastično mijenja, kanalski kanal i otvoreni ovalni prozor gube važnost, stoga bi trebali izbrisati (drugim riječima, zatvoriti) i krvotok će se promijeniti u novi, već „odrasli“ tip. Razlog tome je širenje pluća, disanje, prvi krik i pokretanje plućnog sustava vena i plućnih arterija. Zapamtite da je u plućima sve suprotno - krv teče kroz vene iz pluća, a ona je arterijska, a plućna arterija skuplja vensku krv iz cijelog tijela iu plućima je obogaćuje kisikom. Zbog promjene tlaka u lijevom pretkomoru, ovalni prozor se zatvara posebnim ventilom poput vrata, a rubovi ventila čvrsto prianjaju uz otvor.

To se obično događa u prvim danima života, dolazi do funkcionalnog zatvaranja - to jest, vrata se zatvaraju, ali se njen potpuni rast i stvaranje punopravnog interatrijalnog septuma događa u različito vrijeme - od dva mjeseca do godinu dana. Ponekad se to dogodi i dulje, do dvije do pet godina. Ovo je sasvim normalno. Međutim, ne zatvaraju se sva djeca od rođenja prvog dana prozora. Može se ispostaviti da je nešto veći od ventila, može se labavo zalijepiti, zbog čega se pojavljuje poseban defekt - otvoreni ovalni prozor.

Razlozi za formiranje "LLC".
Nerazvijenost ventila i otvoreni ovalni prozor najčešće se javlja kod prevremeno rođenih beba, ali može biti i dojenče. Uzroci ovog fenomena smatraju se kršenjima tijekom trudnoće - prijetnje prestanka, toksikoza, fetalna hipoksija. Osim toga, rizik od dobivanja ooo je veći kod žena koje puše i uzimaju alkohol prije trudnoće. Osim toga, razvoj otvorenog prozora doprinosi nepovoljnoj ekologiji, stresu tijekom trudnoće, učinku nasljednosti.

Kao rezultat toga, normalan razvoj ventila u području ovalnog prozora je poremećen, nema vremena da naraste do veličine samog ovalnog prozora, i kao rezultat toga, u trenutku prvog udisaja bebe i početka funkcioniranja njegove plućne cirkulacije, on ne može potpuno pokriti rupu. Međutim, otvoreni ovalni prozor može se pojaviti i kod ozbiljnijih problema, a ne samo u funkcionalnom nedostatku. Ponekad, kod bolesti koje preopterećuju desnu komoru srca, prozor se čisti kako bi se očistilo stanje - djeluje kao rupa koja propušta, zbog čega se dio krvi uklanja i pritisak u komori se smanjuje. To se događa s razvojem primarne (kao srčane bolesti) ili sekundarne (kao posljedica bolesti) plućne hipertenzije, sa stenozom plućne arterije (to je bolest srca), s abnormalnom strukturom plućnih vena ili bolesti valvularnog sustava. To su sve potpore srca za koje se susreće otvoreni ovalni prozor.

Kako se ovaj uvjet manifestira?
S malim nedostacima, to je sasvim obi ~ no dijete i taj se uvjet ne smatra nikakvim nedostatkom, pa stoga nema nikakvih manifestacija. Identificirajte LLC s rutinskim ultrazvukom, koji stavlja svu djecu do dobi od jedne u rodni list. Međutim, s dovoljno velikom veličinom defekata, postoje neki mali simptomi koji daju pravo liječniku da posumnja na taj nedostatak. To uključuje:

- cijanoza nazolabijskog trokuta ili usana s jakim plakanjem, vrištanjem, tjelesnom aktivnošću ili aktivnošću. U mirovanju, on nestaje i dijete se ponaša kao i obično.
- česte prehlade, česte upale pluća ili bronhitis.
- usporavanje stope mentalnog ili fizičkog razvoja u usporedbi s vršnjacima.
- slušajući šum na srcu
- sustavni napadi gubitka svijesti, manifestacija simptoma cerebralnih poremećaja cirkulacije
- nemogućnost fizičkog napora, umor, razvoj osjećaja nedostatka zraka.
Posljednja tri znaka su za prilično velike veličine defekata. Ako liječnik posumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, poslat će ga na konzultaciju s kardiologom i ultrazvukom.

Što učiniti?
Kod postavljanja dijagnoze „otvoreni ovalni prozor“ potrebno je riješiti pitanje daljnjih postupaka roditelja, pedijatra i moguće kardiologa. Prije svega, greške veličine do 4-5 mm ne bi trebale izazvati zabrinutost, jer se one u prvim mjesecima života uglavnom brzo i jednostavno zatvaraju. Oni zahtijevaju samo promatranje kardiologa i periodične ultrazvučne preglede. Roditelji će jednostavno pratiti stanje zdravlja djeteta i tempo njegovog razvoja, obično sve ide dobro i ne zahtijeva nikakvu intervenciju.

S većom veličinom prozora otprilike jednom u šest mjeseci ili godinu dana proći ćete ultrazvučni pregled srca kako biste odredili veličinu defekta. S tendencijom smanjenja, liječnik će također sugerirati da čekate i ne činite ništa, vjerojatnost spontanog zarastanja defekta je vrlo visoka. Osim toga, pritisak u predjelu lijevog atrija je uvijek viši nego u desnoj, a krv kroz otvoreni ovalni prozor jednostavno ne ulazi u područje višeg pritiska, a ventil će se pritisnuti čvrsto, plus mana će se smanjiti zbog kontrakcija mišića zidova. Stoga, s nedostacima od pet do sedam milimetara, potrebno je samo aktivno promatranje defekta.

U ovom slučaju, novorođenčad i bebe manifestirat će defekt samo kada se napne, uznemiren, kada se krvni tlak podigne na desnoj strani srca. Kod starije djece može biti uz jak kašalj, vježbe s naprezanjem i zadržavanje daha, ronjenje. Stoga, najvjerojatnije liječnik neće dopustiti takvom djetetu da pliva, radi dizanje utega, bira zanimanja povezana s ekstremnim sportovima - ronilac, pilot, rudar.

Ako je veličina defekta veća od 7-10 mm, mogu se pojaviti poremećaji tipični za srčane bolesti - DMP - defekt atrijalne septuma. Takav otvoreni ovalni prozor zove se zjapeći. Zatim dijete treba savjetovati s kardiološkim kirurgom i odlučiti pitanje operacije s korekcijom septuma. Kateter se ubacuje kroz femoralnu venu pomoću posebne lamele, okludera, zatvara se i zavaruje rupu.

Najveća opasnost od ovalnog prozora je mogućnost razvoja paradoksalne embolije u njoj - kroz defekt embolus prodire u neobično područje - krvne žile. Srećom, to se rijetko događa.

Dakle, zaključci.
Dijagnoza “ooo” nije srčana bolest, veličine do 7 mm i ne zahtijeva operaciju srca. Ne narušava život djeteta i ne utječe na njegovo zdravlje, osigurava normalan način života bez ekstremnih sportova s ​​penjanjem na Everest ili ronjenje u pola godine.
Kvar je valjan do dvije godine, 90% se zatvara u prvim mjesecima života. Međutim, neka djeca mogu trajati i do pet godina, bez utjecaja na rast i razvoj. Djeca u LLC-u vode normalan život u djetinjstvu, ne morate ih tresti i otpuhivati ​​čestice prašine od njih, samo ih ovdje ne biste smjeli dati na tri dijela - morate dozirati opterećenja i ne preopteretiti dijete.

Oooh zahtijeva redovite preglede i ultrazvuk, ali je dovoljno da ih držite svakih šest mjeseci, češće je nepraktično raditi ultrazvuk - to je dodatni stres za dijete ako rezultati nisu indikativni.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Bljedilo kože;

Lupanje srca u dojenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.