Ozbiljna opasnost za srce - reumatski endokarditis

Endokarditis je upalni proces koji napreduje u unutarnjem dijelu srca. Nikada se ne razlikuje kao samostalna bolest, razni opći patološki poremećaji mogu postati uzrok njegovog razvoja.

Jedna od najopasnijih vrsta je reumatski endokarditis, koji je dugo vremena asimptomatski. Kasna dijagnoza dovodi do raznih komplikacija, uključujući smrt. Upalni proces u 100% slučajeva ima negativan učinak na strukturu i funkcionalnost miokarda, što se manifestira patološkim oštećenjem srčanih zalistaka.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci reumatskog endokarditisa

Na temelju naziva patologije jasno je da je uzrok njegovog razvoja reumatizam - bolest infektivne i alergijske etiologije, koju karakterizira upala vezivnog tkiva. Glavni uzrok razvoja je infekcija streptokokom, koji se “smiruje” u vezivnom tkivu tijela.

Endokardij se sastoji od sloja epitelnih stanica i vezivno je tkivo, čak se i njegova neznatna upala brzo počinje širiti. Ishod reumatskog endokarditisa izravno je povezan sa strukturom srca koja utječe na patološki proces:

• tetive;

• mitralni / aortni ventili;

• parijetalni endokardij (parietalni);

• tricuspid ventil;

• miokard (duboki slojevi ljuske).

Preporučujemo da pročitate o problemima bolesnika s infarktom miokarda. Naučit ćete o uzrocima razvoja patologije srčanog mišića, simptomima infarkta miokarda, glavnim djelovanjima medicinskog osoblja i pomoći u razdoblju oporavka.
I ovdje je više o tome kako spriječiti razvoj infarkta miokarda.

Simptomi bolesti

Klinička slika uključuje nekoliko znakova, od kojih će neki biti karakteristični, a neki - atipični. Poznavajući simptome reumatskog endokarditisa, moguće je dijagnosticirati patologiju u ranom stadiju razvoja, što je ključ za potpuni oporavak.

Kako reumatski endokarditis napreduje, kratkotrajnost daha pojavljuje se čak i pod laganim naporom. Na primjer, pacijent se može početi gušiti normalnom šetnjom.

To nije razlog za ispitivanje patologije, jer može ukazivati ​​na bolesti probavnog trakta i pluća.

Reumatski endokarditis kod djece također će imati gore navedene simptome, ali se umornost smatra prvom. Dijete se brzo počinje umoriti čak i nakon uobičajenih aktivnosti, često spava puno, ne pokazuje interes za hodanje, njegova tjelesna aktivnost se značajno smanjuje.

"Prsti bubnja" i "Čaše za sat"

Vrste patologije

Po prirodi tijeka bolesti može biti:

• akutno - ne traje više od 2 mjeseca;

• subakutni - prosječno trajanje od 2-4 mjeseca;

• kronična (dugotrajna) - traje više od 4 mjeseca;

• redovito ponavljaju;

• latentna.

Postoji osnovna klasifikacija reumatskog endokarditisa, koja pomaže u odabiru optimalnog režima liječenja.

Primarna reumatska bolest srca

Ovaj tip je vrlo teško dijagnosticirati, jer se javlja u latentnom (latentnom) obliku, najčešće se događa na pozadini nedavno prenesenih zaraznih bolesti (može biti gripa ili bol u grlu). Akutni reumatski endokarditis primarnog tipa karakterizira niska tjelesna temperatura, nelagoda u zglobovima i mišićima.

Glavni simptom bolesti koja se razmatra je tahikardija, koja bolesnika brine čak i uz lagani fizički napor. Kako upala napreduje, pojavljuje se kratkoća daha.

Subakutna forma u primarnom tipu reumatske bolesti srca je asimptomatska, zbog ograničene, jasne lokalizacije upalnog procesa.

Ponavljajuća reumatska bolest srca

To se događa nakon reumatskog napada, ali nije moguće identificirati učestalost kojom se manifestira. Izazvati još jedan krug razvoja upalnog procesa može biti stres, ozljede različite prirode, generičke aktivnosti, pa čak i banalna hladnoća.

Povratni reumatski endokarditis očituje se u nedostatku daha, palpitacijama, bolovima u prsima. Porast temperature na subfebrilne indikatore nije uvijek prisutan.

Vrste bolesti

Razmatrana patologija karakterizirana je različitim patološkim procesima, koji su doveli do odabira glavnih tipova.

Jednostavni endokarditis (difuzni)

Akutni tijek ove vrste reumatske bolesti srca popraćen je blagom promjenom strukture kvržica ventila - oni se mogu zgusnuti. Ako se liječenje započne na vrijeme i pravilno provede, potpuni oporavak nastaje bez ikakvih komplikacija.

Inače, upalni proces počinje aktivno napredovati, što završava prijelazom na fibroplastični oblik reumatskog endokarditisa - najteži oblik bolesti.

Warty reumatske bolesti srca

Reumatski bradavičasti endokarditis se dijagnosticira ako se lezija epitelnog tkiva već pojavila u njenim dubokim slojevima.

Odvija se stanica, zatim se na površini endokardija formiraju male brežuljci tamne nijanse (bradavice).

Kako bolest napreduje i na pozadini nedostatka liječenja, brežuljci počinju spajati u pojedinačne žarišta, što dovodi do izražene skleroze i bolesti srca.

Ponavljajuće bradavice

Patološke lezije endokardija u ovom obliku bolesti bit će iste kao u jednostavnom bradavičastom reumatskom endokarditisu, ali njihova progresija počinje u ventilima ventila koji su već podvrgnuti sklerotičkim promjenama. Karakterizira ga stvaranje kalcijevih soli u velikim količinama, njihov "gubitak", zbog čega dolazi do zamjene kolagena u vezivnom tkivu.

Fibroplastic

To je posljedica bilo koje od tri gore opisane vrste reumatskog endokarditisa, smatra se najtežim oblikom bolesti, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Dijagnoza ove vrste patologije nije teška, a liječenje će biti samo kirurško, nakon čega slijedi dugi period rehabilitacije i potreba za uzimanjem određenih lijekova za život.

Dijagnoza reumatskog endokarditisa

Svi tipovi reumatskog valvularnog endometritisa dijagnosticiraju se nakon niza pregleda.

Laboratorijski test krvi

Provodi se opći i biokemijski test krvi, koji omogućuje identificiranje:

• smanjenje razine hemoglobina (anemija);

• fluktuacija razine crvenih krvnih stanica (može se povećati ili smanjiti);

• povećan broj bijelih krvnih stanica;

• povećan ESR;

• nepravilni proporcije između krvnih proteina;

• povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina i sialičnih kiselina.

Instrumentalna ispitivanja

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje reumatskog endokarditisa je elektrokardiografija, koja omogućuje identificiranje povreda srčanog mišića, znakove ishemije miokarda i nestabilnu brzinu otkucaja srca. Takve promjene ukazuju na prisutnost patoloških poremećaja u endokardiju.

Kada se dijagnoza već utvrdi ili se bolest koja se razmatra aktivno napreduje, preporučljivo je provesti ehokardiografiju. S njom će liječnik vidjeti deformirane ventile na ventilima, u fazi formiranja može primijetiti krvne ugruške u posudama.

Ehokardiografija se koristi ne samo za dijagnosticiranje, nego i za praćenje stanja tkiva srca tijekom već provedenog liječenja.

Ultrazvuk i rendgenske snimke srca se ne primjenjuju, jer takvi pregledi ne omogućuju otkrivanje i procjenu patološke lezije endokardija.

Kako liječiti reumatski endokarditis

Nažalost, nijedno ljekovito bilje i prehrambeni proizvodi ne mogu se osloboditi upalnog procesa u endokardiju, neće biti moguće izbjeći lijekove. Prije svega, pacijent se smješta u stacionarnu ustanovu zdravstvene ustanove, pokazuje mu se ležaj i dijeta. Čim se utvrdi točna dijagnoza i utvrdi težina upalnog procesa, liječnik će izdati liječnički recept.

Terapija lijekovima

Potrebni su antibakterijski lijekovi koji mogu potpuno iskorijeniti streptokoknu infekciju. Prioritet je benzilpenicilin, koji se primjenjuje intramuskularno u dnevnoj dozi od najviše 4 milijuna jedinica (podijeljenih u 4 injekcije). Tečaj antibiotske terapije je 10 dana.

Nadalje, terapija je usmjerena na zaustavljanje već postojećeg upalnog procesa, za koji se koriste lijekovi iz kategorije glukokortikosteroida.

Prioritet je prednizon, koji se uzima jednom dnevno u dozi od 20 mg. Ovaj lijek može spriječiti razvoj bolesti srca.

Kirurško liječenje

U nedostatku pozitivnog rezultata nakon terapije lijekovima, pogoršanja zdravlja i izraženih poremećaja srca, pacijentima se pokazuje kirurško liječenje. Uz pravodobnu operaciju, komplikacije reumatskog endokarditisa razvijaju se vrlo rijetko, što omogućuje pacijentima da vode pravi životni stil.

Rehabilitacijski period uključuje korekciju prehrane, umjereni fizički napor pod nadzorom stručnjaka, posjet specijaliziranim odmaralištima.

Preporučujemo čitanje o glavnim znakovima infarkta miokarda u žena. Naučit ćete o statistici srčanih bolesti u slabom i jakom spolu, zaštitnim mehanizmima ženskog tijela u srčanim bolestima, simptomima akutnog MI.
I ovdje više o potrebnim analizama za potvrdu infarkta miokarda.

Prevencija reumatskog endokarditisa

Spriječiti razvoj dotične bolesti samo metodom pravovremenog i potpunog liječenja infektivnih patologija. Liječnici preporučuju stalno jačanje imunološkog sustava (na primjer, kaljenje, igranje sportova), što će omogućiti tijelu da "odbije" napade virusa.

Reumatski endokarditis, koji se liječi lijekovima, ima povoljnu prognozu. Unatoč mogućnosti razvoja komplikacija u obliku srčanih bolesti, pacijenti kasnije mogu voditi umjereno aktivan način života. Za takav razvoj potrebno je znati simptome bolesti i redovito posjećivati ​​kardiologa radi pregleda početka upalnog procesa.

Korisni videozapis

Za uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje bakterijskog endokarditisa pogledajte ovaj video:

Često, zbog infekcije kokom i drugim bakterijama, dolazi do infektivnog endokarditisa, a antibiotici su lijek izbora. Liječenje se često provodi kombiniranom antibakterijskom terapijom. Prevencija je važna za osobe u riziku.

Otkrivanje infektivnog miokarditisa može biti kod odraslih i djece. To je akutno, alergijsko, otrovno, itd. Važno je znati znakove i simptome koji dijagnosticiraju i započinju liječenje bez gubitka dragocjenog vremena.

Bolest je reumatska bolest srca, čiji simptomi mogu biti nejasni, javlja se uglavnom u djece u dobi od 5-15 godina. Može biti primarna, rekurentna, akutna ili kronična. Dijagnoza boli u srcu je teška zbog sličnosti s drugim patologijama, liječenja u bolnici.

Ako postoji mitralni defekt srca (stenoza), onda može biti više vrsta - reumatskih, kombiniranih, stečenih, kombiniranih. U svakom slučaju, srčana insuficijencija mitralnog zaliska može se liječiti, često kirurški.

Otkrivena aortalna bolest srca može biti više vrsta: kongenitalna, kombinirana, stečena, kombinirana, s pretežnom stenozom, otvorena, aterosklerotična. Ponekad izvode lijekove, u drugim slučajevima spasit će se samo operacija.

Postoji kombinirana bolest srca ne tako često. To može biti mitralno, aortno, reumatsko i kombinirano. Liječenje je dugo i komplicirano. Bolje je da se pacijenti u riziku profilakse.

Bolest reumatskog miokarditisa često pogađa adolescente. Ishod može biti poguban. Da bi se to spriječilo, potrebno je znati uzroke, simptome, vrste (granulomatozne i druge), oblike i, što je najvažnije, liječenje.

Identificirati septički endokarditis ili zarazne bolesti nije lako. Ima nekoliko oblika i tipova: akutni, subakutni, primarni, dugotrajni. Glavna stvar je pravodobno uočiti simptome, dijagnosticirati i započeti liječenje, inače je smrt moguća.

Patologija srca, koja se javlja pod brojnim vanjskim čimbenicima, može biti kronični miokarditis. Simptomi osnovne bolesti pomoći će pronaći pravi tretman.

Koji je najčešći ishod kod reumatskog endokarditisa u djece i odraslih?

Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca koja negativno utječe na glatkoću i elastičnost mišićnih komora. Ova bolest ima mnogo uzroka, uključujući reumatizam. Istodobno upalni proces utječe na parijetalni endokardij, vezivno tkivo ventila, tetive. Svaki reumatizam uvijek negativno utječe na stanje srca, a to je stanje posebno izraženo kod mladih ljudi i djece.

Karakteristična patologija

Reumatski endokarditis uglavnom napreduje u valvularnom aparatu miokarda. Tijekom vremena, patologija se može pomaknuti na akordne niti i parijetalni endokardij komora ili atrija. Ova bolest pripada sindromima reumatizma. Endokarditis, ako se ne liječi na vrijeme, tijekom ožiljaka može promijeniti izgled ventila, što ga pogoršava. U tom slučaju mogu nastati problemi kod zatvaranja posebnog otvora, što dovodi do insuficijencije ventila, to jest, cirkulacija krvi postaje složenija. Nakon toga, ova patologija može uzrokovati stenozu rupe, što također negativno utječe na potpuni protok krvi.

Reumatoidni proces vrlo često dovodi do skraćivanja tetivnih vlakana, što također dovodi do insuficijencije ventila. Suženje rupa je uglavnom posljedica spajanja pojedinačnih zaklopki ili ventila. Stručnjaci su otkrili da je endokarditis uvijek popraćen sličnim miokarditisom.

Reumatski endokarditis je jedna od najčešćih bolesti srca, češći su samo kongenitalni defekti miokarda.

Vrste bolesti

Stručnjaci dijele bolest na 4 vrste:

1. Akutni bradavičasti endokarditis. U ovom slučaju, zahvaćaju se duboki slojevi endotela. Na određenim dijelovima tijela počinju se pojavljivati ​​sivo-smeđe formacije, slične bradavicama. Ako ne započnete s terapijom na vrijeme, ove formacije postaju veće i spajaju se jedna s drugom, što dovodi do pojave polipoznog endokarditisa.
2. Ponavljajuće bradavice. Ova vrsta endokarditisa razlikuje se od prethodne po tome što napreduje na ventilima koji su pod utjecajem skleroze.
3. Jednostavan endokarditis, karakteriziran oticanjem tkiva i nije karakteriziran dubljim lezijama. Pravodobna terapija jamči brz oporavak miokarda i njegovih struktura bez komplikacija i posljedica.
4. Fibroplastični endokarditis posljedica je bilo kojeg od gore navedenih tipova bolesti koji se nisu liječili na vrijeme. U ovom slučaju, moguće komplikacije i negativne posljedice.

Fibroplastični, jednostavni, rekurentni i akutni endokarditis bradavica su bolesti koje zahtijevaju samo dijagnozu od strane specijaliste i ne prihvaćaju samoliječenje.

U bolesnika nakon 30 godina, ventili su oštećeni u 30% slučajeva nakon reumatskog napada na srce, a kod djece - u 90%.

Što je osnova patologije

Strepne bakterije uzrokuju bolest

Glavni i glavni uzrok reumatskog endokarditisa je streptokok skupine A. Posebno je to česta manifestacija endokarditisa u djece, budući da mogu dobiti tonzilitis ili faringitis, a ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolesti mogu dati ozbiljne komplikacije.

Da bi se nosila s infekcijom sama, tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela koja mogu pogoditi kardiovaskularni sustav, što uzrokuje upalni proces i dovodi do reumatizma.

Oboljeli dijelovi srca uključuju:

• Akordi tetiva.
• Aortni ventil.
• Duboki slojevi srca.
• Mitralni ventil.
• Parijetalni endokard.
• Ventil s tri krila.

U tom smislu, reumatska upala srčanog tkiva odvija se različito od zaraznih i septičkih tipova bolesti, ali glavni razlog je još uvijek streptokoka, koja je ušla u tijelo.

Klinička slika kao činjenica

Endokarditis vrlo često počinje sasvim neočekivano i ne mora se dugo deklarirati. U većini slučajeva bolest je duga i akutna, ima različite vrste manifestacija, što vrlo često komplicira dijagnozu.

Kada tijelo postane vrlo slabo, to je odmah očito stručnjaku!

Tijekom dva tjedna razvija se klinička slika bolesti, kada bolesnik primjećuje groznicu, zimicu i pojačano znojenje. Tjelesna temperatura neprestano mijenja svoj učinak, može dugo biti prilično visoka i lagano povišena nekoliko dana, nakon čega slijedi normalizacija. Tijekom endokarditisa uočeni su sljedeći simptomi:

• Smanjen apetit, crvenilo očiju.
• Bol u mišićima, prsima, trbuhu i zglobovima.
• Artritis zglobova svih udova i vidljive promjene u falangama prstiju i noktiju.
• Progresivno zatajenje srca, šum srca.
• Abnormalnosti u bubrezima zbog nefritisa ili srčanog udara.
• Otečene limfne čvorove i oštećenje CNS-a.
• Perikarditis, aortna ili mitralna bolest.
• Povećani broj otkucaja srca, aritmije i lupanje srca.

Postoji trovanje tijela: gubitak snage, smanjena učinkovitost, gubitak težine, anoreksija, glavobolje, artralgija. Promjene koje se javljaju na koži - osip hemoragijske prirode, crvenilo na dlanovima ruku, stopala i tijelo, blijeda nijansa kože sa žutom bojom.

Posljedice bolesti ovise o njezinom tijeku iu kojem se obliku nalazi patologija. Specijalisti uključuju djecu mlađu od 7 godina, adolescente i punoljetne osobe koje su oboljele od zaraznih bolesti.

Dijagnoza i terapija

U slučaju reumatizma srca, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu, u tu svrhu se upotrebljava diferencijalna dijagnoza, propisuje im se da se podvrgnu testu krvi u kojem se proučava ESR, a preporuča se i testiranje, fonokardiografija itd.

Dijagnoza se utvrđuje uz sljedeće povrede:

Ishod reumatskog endokarditisa

Reumatski endokarditis

Nedavno je u djece došlo do povoljnijeg reumatizma (3. I. Edelman, 1962; O.D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977. i dr.); pankarditov. U tijeku reumatskog endokarditisa nalaze se i brojne značajke.

Trenutno postoji sklonost ka rjeđem stvaranju reumatskih oštećenja srca, što predstavlja ishod endokarditisa. Čak i prema A. B. Voloviku, koji se odnosi na 1965. u proteklih 5 godina, reumatski defekti srca nakon primarnog endokarditisa formiraju se 4,5 puta rjeđe nego prethodnih godina.

Primarni endokarditis se javlja rjeđe tijekom prvog napada reumatizma, što pridonosi manjoj incidenciji srčanih bolesti nakon njega (11% prema A. B. Voloviku, 1965; 14% - prema A. V. Dolgopolovi, 1969; 14,4% —od L. M. Anikanova, 1970). Povratni reumatski endokarditis, kod kojeg je došlo do značajnije endokardijalne lezije, također je rjeđe dovodio do formiranja srčanih mana: prema O. D. Sokolovoj-Ponomarevi (1969) ovaj tip endokarditisa nastaje u 50% djece, pedesetih godina prošlog stoljeća nastala je u 65–80% (A. B. Volovik, 1965. i dr.).

Upalni proces u reumatizmu najčešće je lokaliziran u području ventila (endokarditis ventila). Poraz drugih dijelova endokardija manje je čest. Od ventila, najčešći je mitralni (gotovo 100%). Poraz aortnog ventila je znatno rjeđi, ali u posljednje vrijeme endokarditis ventila u aorti postaje sve češći. Prema podacima 3. A. Tatochenko i T.P. Churakova (1970), učestalost oštećenja aortnih ventila među pacijentima s reumatskim endokarditisom u razdoblju 1959-1965. iznosio je 4,5%, au razdoblju od 1965. do 1968. povećao se na 9,4%. Prema našim podacima, učestalost lezija endokarda aortnog ventila kod djece s reumom i liječena u kardio-reumatološkom odjelu H. K. Rauffus 1971.-1973 iznosio je 12%.

Trenutno je usvojena sljedeća radna klasifikacija reumatskog endokarditisa:

I. Kliničke karakteristike procesa:

1. Primarni endokarditis (ako je moguće poželjno je naznačiti lokalizaciju procesa).

2. Povratni endokarditis (bez nedostataka u ventilima, s nedostacima u ventilima).

II. Tijek procesa: akutni; subakutnog; trom, dugotrajan; kontinuirano relapsiranje; latentna.

Što se tiče patoanatomskih promjena endokardija u reumatizmu, one se javljaju u obliku bradavičastog endokarditisa i valvulitisa.

Bradavičasti endokarditis očituje se formiranjem malih, nepravilnih bradavica crveno-sive boje na površini ventila, promjera od 0,5 do 2 mm. Bradavice se obično dobro prianjaju uz ventil, često u obliku čvrstog školjke, koje se nalazi na mjestu najveće traume ventila duž linije njezina zatvaranja. Nekada se smatralo da se u slučaju reume, nekrozom endotela pojavljuje u površinskim slojevima ventila, masa fibrina i trombocita se taloži na oštećenim područjima koja tvore bradavice. Tada je utvrđeno da kod reumatskog endokarditisa dolazi do oštećenja kolagenskog tkiva ventila u obliku mukoidnog otoka i fibrinoidne nekroze. Izmijenjeno edematozno tkivo ventila raste u obliku resica iznad površine, a na njima se pojavljuje taloženje fibrina i trombocita. Dakle, u patološkom procesu sudjeluje ne samo endokard, nego i cijeli ventil.

U slučajevima gdje je, uz poraz endokardija na površini kod reume, u patološki proces uključena i baza vezivnog tkiva, reumatska lezija potonjeg ukazuje se na pojam valvulitis (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968, V. Ionash, 1960). Istodobno se u vezivnom tkivu ventila razvija proces karakterističan za reumatizam koji se sastoji od sljedećih faza: početna faza dezorganizacije vezivnog tkiva u obliku mukoidne otekline, koja je također reverzibilna - s njom vjeruju A. I. Strukov i A. G. Beglaryan (1963) ), moguć je potpuni oporavak; faze fibrinoida, koje predstavljaju izraženiji stupanj poremećaja vezivnog tkiva (ako reumatski proces ne napreduje dalje, ishod fibrinoida je skleroza); faze proliferacije kod reumatskih granuloma i faza ožiljaka. Zbog ožiljaka, ventili se deformiraju i više ne mogu zatvoriti rupu ventila; razvija se njihova insuficijencija, ventili se mogu zalemiti zajedno, što uzrokuje stenozu rupe. Kod reumatskog endokarditisa bakterije se obično ne nalaze u zahvaćenim ventilima (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Prema sekcijskim podacima M. A. Skvortsova (1946), u djetinjstvu je difuzni reumatski valvulitis glavni oblik reumatskog endokarditisa i javlja se u gotovo 100%.

Kod reumatskog endokarditisa obično je u proces uključeno ograničeno područje, često su zahvaćeni jedan ili dva ventila, akordi itd., Što omogućuje da se u kliničkoj dijagnozi detaljno odredi lokalizacija endokarditisa (na primjer, eadokarditis mitralnih zalistaka, korditis itd.).

Endokarditis s reumatizmom ne javlja se izolirano i gotovo uvijek se kombinira s oštećenjem miokarda i rjeđe s perikardom.

Kombinacija endokarditisa s drugim lezijama srca otežava dijagnozu. Osobito je teško dijagnosticirati kada je trom, latentni tijek reumatskog endokarditisa.

Morfološke upalne promjene u reumatskom endokarditisu razvijaju se dugo vremena (1-2 godine). Klinika reumatskog endokarditisa

[5]. Liječenje se preporučuje za prirođene srčane mane u djece.

a) srčani glikozidi

b) diuretici

c) vitamini

[6]. U liječenju vegetativno-vaskularne distonije u djece važni su neizraženi lijekovi.

reumatizam

Reumatizam (Sokolsky - Buyoova bolest) je alergijska alergijska bolest s primarnom lezijom srca i krvnih žila, valovitim tijelom, naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Najčešće bolesna djeca u dobi od 5-15 godina.

U etiologiji je dodijeljena glavna uloga (3-hemolitička streptokoka skupina A: bolest se obično javlja 1-4 tjedna nakon upale grla, šarlaha ili drugih infekcija povezanih s ovim patogenom.

U patogenezi se velika uloga pripisuje mehanizmu križnog reagiranja antigena i antitijela: anti-streptokokna antitijela mogu reagirati s antigenima srca i drugih tkiva zbog zajedničkog djelovanja nekih antigena, javlja se autoimunizacijski proces koji dovodi do poremećaja vezivnog tkiva, prvenstveno u krvnim žilama i srcu.

Klinički i morfološki oblici reumatizma. Postoje 4 oblika reumatizma: kardiovaskularni, poliartritis, nodoza i cerebralni.

I. Kardiovaskularni oblik.

• Najčešće se pojavljuje.

• Odlikuje se oštećenjem srca i krvnih žila. A. Oštećenje srca.

• Endokarditis, miokarditis i perikarditis.

• Lezija svih triju membrana srca naziva se reumatski pancarditis.

• Poraz endokardija i miokarda naziva se carditis.

1. Endokarditis - lokalizacija može biti valvularna, akordna i blizu-zidna. Valvularni endokarditis.

• češće se javlja u ventilima mitralnih i aortnih ventila; Bolest tricuspidnog ventila javlja se u oko 5% bolesnika, a ventili plućnih arterija su iznimno rijetki. Morfološke opcije.

a. Difuzno (valvulit Talalaeva).

b. Akutna bradavica.

• Prve dvije mogućnosti pojavljuju se na nepromijenjenim ventilima (s prvim napadima reumatizma), a druga dva na sklerotika, tj. na pozadini reumatske bolesti - kod ljudi koji su imali reumatski endokarditis.

• Warty endokarditis karakteriziraju fibrinoidne promjene s oštećenjem endotela ventila i pojavom nežnih trombotičnih slojeva u obliku bradavica uzduž ruba ventila (često na atrijskoj površini ventila), što je često komplicirano tromboembolijom krvnih žila.

• Za sve vrste reumatskog endokarditisa difuzni limfno-makrofagni infiltrati su karakteristični kao izraz HRT-a; rijetko se reumatski granulomi javljaju u zahvaćenom endokardiju.

• U ishodu valvularnog endokarditisa razvija se reumatska bolest srca, čija morfološka ekspresija je zadebljanje, skleroza, hijalinoza i petrifikacija kvrćica ventila, kao i zadebljanje i skraćivanje akordnih vlakana (kao posljedica akordnog endokarditisa).

• Reumatska malformacija može biti predstavljena ili stenozom ili insuficijencijom ventila. Može se kombinirati (kombinacija ove vrste defekta u jednom ventilu) ili kombinirana, često mitralno-aortna.

• Bolest srca popraćena je hipertrofijom različitih dijelova srca, što u konačnici dovodi do dekompenzacije i razvoja akutnog ili kroničnog kardiovaskularnog zatajenja.

• Može biti produktivna granulomatozna (češće u odraslih), intersticijska eksudativna difuzija (češće u djece) ili fokalna.

• Produktivni granulomatozni (nodularni) miokarditis karakterizira formiranje Aschoff - Talalaev granuloma u perivaskularnom vezivnom tkivu: u središtu granuloma nalazi se središte fibrinoidne nekroze, duž perifernih velikih histiocita (makrofaga) - Anichkovih stanica.

• Miokarditis kod reumatizma može dovesti do akutnog zatajenja srca, što je najčešći uzrok smrti u bolesnika u ranim stadijima bolesti.

• U ishodu nastaje difuzna mala fokalna kardioskleroza.

• Mogu biti serozni, fibrinozni i serozno-fibrini.

• Kod ishoda perikarditisa, oblika adhezije, ponekad dolazi do potpunog uništenja perikardijalne šupljine s kalcifikacijom fibrinoznih slojeva (oklopljeno srce).

B. Vaskularne lezije - reumatski vaskulitis.

• Razvijati se uglavnom u posudama mikrovaskulature.

• Odlikuje se fibrinoidnom nekrozom, trombozom, proliferacijom endotelnih i adventisijskih stanica, moguća su krvarenja iz dijafesta.

• U ishodu razvoja skleroze.

P. Poliartritički oblik.

• Pojavljuje se u 10-15% bolesnika.

• Pogođeni su uglavnom veliki zglobovi: koljeno, lakat, rame, kukovi, gležanj.

• U kavitetu zglobova javlja se serozna (češće) ili serofibrinozna upala.

• U sinovijalnoj membrani razvija se mukoidna oteklina.

• zglobna hrskavica nije uključena u patološki proces, tako da su deformiteti i ankiloze neuobičajeni.

III. Oblik Nodosa.

• Karakterizira ga pojava bezbolnih čvorova ispod kože u periartikularnim tkivima, predstavljena žarištima fibrinoidne nekroze, okružena infiltracijom limfoidnog makrofaga.

• Na koži se pojavljuje eritema nodosa.

• Uz povoljan tijek, mali ožiljci ostaju na mjestu čvorova.

IV. Cerebralni oblik.

• Karakteristično za djecu.

• Povezan s reumatskim vaskulitisom.

• Pojavljuje se chorea = nevoljni pokreti mišića i grimasa.

• Najčešće se pojavljuju u kardiovaskularnom obliku.

• Kod oštećenja srca razvija se kardiovaskularni poremećaj - glavni uzrok smrti kod pacijenata s reumatizmom.

• Kod bradavičastog endokarditisa može se razviti tromboembolijski sindrom.

Ishod reumatskog endokarditisa u djece

Kod reumatizma kod djece, pretežno je pogođeno tkivo.

Najčešće se reumatizam razvija kod djece u dobi (godina)

U reumatizma kod djece, sustav je primarno pogođen.

Vodeća uloga u razvoju reumatizma kod djece pripada

a) E. coli

b) štapić piocijanitisa

c) Staphylococcus aureus

d)  - hemolitička streptokoka skupina A

Poraz živčanog sustava u reumatizma kod djece očituje se u razvoju:

a) anularni eritem

Kada se reumatizam kod djece pojavi na koži

a) anularni eritem

d) točkasti osip

Vodeći klinički simptom reumatskog miokarditisa u djece

b) gubitak apetita

d) bol u srcu

Ishod reumatskog endokarditisa u djece

Reumatska koreja u djece

Reumatski poliartritis kod djece karakterizira:

a) spinalne zglobove

b) male zglobove udova

c) veliki zglobovi udova

d) rebrasto-sternalni zglobovi

Određuje se reumatizam kod djece u biokemijskoj analizi krvi

a) povećanje kolesterola

b) snižavanje kolesterola

c) nastanak antistreptolizina-O

d) smanjenje fibrinogena

Etiotropska terapija reumatizma kod djece - uporaba lijekova

Provodi se sekundarna prevencija reume kod djece

Najčešći uzrok ne-reumatskog karditisa u djece

Kod djece s reumatskim endokarditisom, češće su zahvaćeni srčani ventili.

U dijagnostici bolesti srca kod djece je važno

a) kompletna krvna slika

b) biokemijski test krvi

c) ultrazvuk srca

Prirođene srčane bolesti

a) Fallotov tetrad

b) aortnu insuficijenciju

c) mitralna stenoza

d) mitralna insuficijencija

Liječenje se preporučuje za prirođene srčane mane u djece.

a) srčani glikozidi

Klinički znakovi vaskularne distonije u simpatikotoničnog tipa u djece

a) tahikardija, povišeni krvni tlak

b) bradikardija, snižavanje krvnog tlaka

c) hiperhidroza i hipersalivacija

d) jarko crveni dermografizam

Klinički znakovi vegetovaskularne distonije u parasimpatikotoničnom (vagotonskom) tipu kod djece

a) tahikardija, povišeni krvni tlak

b) bradikardija, snižavanje krvnog tlaka

c) blijeda i suha koža

g) sjaj očiju, egzoftalmus

Kada se javlja vegetativna distonija u dječjem sindromu

U liječenju vegetativno-vaskularne distonije u djece važni su neizraženi lijekovi.

a) obale, senfne žbuke

b) položajna drenaža

c) oksenoterapija putem sredstava protiv pjenjenja

g) normalizaciju načina rada i odmora, vježbanje terapije

U liječenju vegetovaskularne distonije u djece koristi se biljka sa sedativnim učinkom.

Kada se slabom djetetu da položaj

a) ležanje s podignutom glavom

c) ležanje s podignutim krajem stopala

d) sjediti s nogama dolje

S plućnim edemom kod djece

b) terapija kisikom putem defoamera

Endokarditis kod djece

Endokarditis kod djece smatra se jednom od najtežih srčanih bolesti koju je teško liječiti. Endokarditis je upala unutarnjeg zida srca, nastala kao posljedica izlaganja infekciji ili autoimunog procesa. Kongenitalna stanja rijetko se dijagnosticiraju. Veliki broj KBS-a i potreba za operacijom dovodi do činjenice da se infektivni endokarditis kod djece često dijagnosticira u posljednjoj fazi.

Primijećeno je da su u djece od tri godine normalni ventili češće oštećeni, a kod starije djece, endokardijalno oštećenje se kombinira s CHD. Liječenje, praćenje i preventivne mjere takvih bolesnika provode se kontinuirano.

razlozi

Endokarditis je bolest koja je karakterizirana upalom unutarnje sluznice srčanih i srčanih zalistaka. Pojava bolesti doprinosi:

• razne bolesti i malformacije srca;
• česte egzacerbacije kronične infekcije;
• stanja imunodipecitisa koja se razvijaju sekundarno.
• Klasifikacija identificira dvije glavne skupine:
• infektivni ili bakterijski endokarditis;
• i neinfektivne, koje se razvijaju nakon ozljede srca, smanjuju imunološku zaštitu.

Reumatski endokarditis nastaje kao posljedica pogoršanja autoimunih procesa: reumatizma u djece, eritematoznog lupusa, skleroderme. Antitijela nastaju u procesu reumatskih napadaja ili autoimunih bolesti, što provocira razvoj endokarditisa i kao posljedicu valvularnih bolesti srca.

Reumatizam - bolest vezivnog tkiva koja se javlja pod utjecajem alergena, razvija se nakon zarazne bolesti.

Sama infektivna tvar nije uključena u razvoj endokarditisa, ali proizvodi aktivni protein koji započinje proces reumatskog napada. Većina endokarditisa ima bakterijsku prirodu. Dodijelite sljedeće agente:

• aureus;
• Streptococcus;
• Klebsiella;
• Candida gljive;
• crijevni i plavi bacni bacil;
• Meningococcus;
• različitih virusa.

Bakterijski endokarditis javlja se u akutnim, subakutnim, kroničnim recidivnim i latentnim oblicima. Primarna se također razlikuje, to je kada se proces razvija na zdravim strukturama srca, a sekundarni, u pozadini postojeće kongenitalne ili stečene kongenitalne srčane bolesti.

simptomi

Česti znakovi endokarditisa - groznica kod djece, zimica. Povećan umor, bolovi u mišićima i zglobovima, bljedilo kože, gubitak težine. Dijete treba odmoriti, organizirati odmor, uz ograničenje hipotermije i prekomjernog rada. Osim općih pritužbi, djeca s endokarditisom razvijaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu koja je povezana s vaskularnom reakcijom na opću intoksikaciju tijela. Simptomi infektivnog endokarditisa mogu se razlikovati u različitim razdobljima u djece.

oštar

Akutno razdoblje bakterijskog endokarditisa karakterizira nagli porast temperature, teška slabost i bolovi u tijelu. Jeste li pratiti teške znojenje, nizak krvni tlak, znakove depresije središnjeg živčanog sustava u djece. Novorođeni bolesnici su neaktivni, tromi uzimaju dojku. Zajedno s tim simptomima pojavljuju se promjene u kliničkoj analizi krvi.

Kako se proces ubrzano razvija, oštećenje srčanog tkiva brzo prolazi. Rano se pojavljuje grubi sistolički šum, što ukazuje na perforaciju letka za ventil.

subakutni

Simptomi subakutnog bakterijskog endokarditisa, sličnog akutnom, samo treba napomenuti da je proces odgođen za nekoliko dana. Dijagnoza postaje teška. Pacijenti imaju nisku temperaturu s povremenim obilnim znojenjem. Smanjena tjelesna težina, blijeda koža, ponekad žućkasta boja. Pacijenti se žale na bolove u malim zglobovima, teško im je obaviti posao prstima, a deformacija prstiju se postupno formira. Na koži se pojavljuje vaskularni osip u obliku malih "zvijezda".

Usporedno s općim infektivnim pojavama bolesti, potrebno je govoriti o specifičnim srčanim tegobama koje dijete čini. Bolovi u srcu mogu biti cviljeni, s dugotrajnim procesima ili teškim grčama. Kao rezultat procesa infekcije može se oštetiti ne samo struktura unutarnjeg zida srca, već se mogu razviti različite vrste aritmija. Dijete se žali na nedostatak zraka tijekom intenzivnih igara, teških opterećenja, gubitka svijesti.

reumatski

Karakteristika reumatskog endokarditisa je reumatizam. Proces nastaje aktivacijom streptokokne infekcije. Već u vrijeme prvog napada, kada su zglobovi oštećeni, dijete se žali na zatajenje srca. Zabilježen je imaginarni valni tijek bolesti. Kada se nakon reumatskog napada i spuštanja procesa temperatura ponovno poveća i opće zdravstveno stanje pogorša.

Kada se prvi put razvije proces, lezije ventila nisu odmah nastale, pa možda ne čujete šum na srcu. No, s učestalim egzacerbacijama, ventili ventila su ozlijeđeni, nastaje fibroza, s vremenom dovodi do deformacije.

Postupno će se ventili zgusnuti i auscultatively, možete slušati razne zvukove koji mogu varirati u intenzitetu. Puls postaje učestao i labilan, možete popraviti poremećaj ritma. U proučavanju opće analize krvi otkrivena je ubrzana sedimentacija eritrocita, promjene u formuli leukocita. Rad središnjeg živčanog sustava mijenja se pod utjecajem patoloških kompleksa, razvija se reumatska koreja.

Ishod akutnog procesa reumatskog endokarditisa, pogodan za život, osobito kada se promatra prevencija bolesti. Nepovoljan ishod za potpuni oporavak, budući da proces poprima kronični oblik s čestim ili nečestim egzacerbacijama.

Svi se simptomi mogu pojaviti u različitim stupnjevima aktivnosti. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Od dobi pacijenta, prisutnosti imunološkog nedostatka ili drugih kroničnih bolesti. Stoga je nedvosmisleno reći da sva djeca jednako pate. U slučaju sustavnog upalnog procesa, posavjetujte se s liječnikom.

dijagnostika

Često je diferencijalna dijagnoza teška i nije pravodobna. To je zbog činjenice da u pozadini infektivnog procesa, liječnik propisuje antibakterijsku ili antivirusnu terapiju što je prije moguće. Dok uzimate lijekove, očigledni simptomi bolesti izglađuju se. Za ispravnu dijagnozu infektivnog endokarditisa kod djeteta, morate pravilno sakupiti povijest i pažljivo pregledati pacijenta.

Uzimanje i promatranje povijesti

Liječnik treba pažljivo pregledati kožu djeteta, prikupiti temeljitu povijest bolesti. Pogledajte kako se dijete ponaša (aktivno ili letargično). Budite sigurni da umirite krvni tlak i puls. Uz dugotrajan proces dolazi do oticanja nogu. Auskultativni liječnik sluša šum na srcu. Priroda buke ovisi o tome koji ventil je zahvaćen. Poraz ventilnog aparata nastaje kao posljedica taloženja tromboznih masa na list.

Dijagnostika hardvera

Provođenje elektrokardiografske studije pomaže u određivanju stanja miokarda i pejsmejkera. Rano otkrivanje aritmija pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije u srcu.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa pomaže u određivanju poraza slezene u obliku povećanja.

Ehokardiografija omogućuje korištenje ultrazvuka za ispitivanje strukturnih promjena koje se događaju tijekom bolesti. Glavni simptomi mogu se nazvati otkrivanjem izraslina na listovima ventila, odrediti pokretljivost ventila, prisutnost promjena u samom endokardiju. Ova studija omogućuje određivanje stupnja valvularne insuficijencije.

Laboratorijski testovi

Laboratorijski testovi krvi potvrđuju prisutnost upalnog procesa u tijelu, pojavu specifičnih proteina u krvi (c-reaktivni protein i globulini). Kod novorođenčadi te promjene nisu dostupne. U urinu se određuju crvena krvna zrnca i proteini, koji su obično odsutni. U teškim slučajevima uzima se endokardijalna biopsija.

Ako se uzročnik određuje u krvi za vrijeme sadnje, a postoji povijest CHD ili kirurško liječenje srca u povijesti, to je odlučujući čimbenik u dijagnozi.

liječenje

Od prvih dana bolesti, kada se u krvi otkrije patogen, propisuje se antibakterijska terapija. Trajanje tečaja od dva tjedna do mjesec i pol. U pozadini liječenja stalno se provodi bakteriološko ispitivanje krvi radi kontrole. U teškim situacijama propisuje se dodatno liječenje glukokortikoidima, obavlja se transfuzija plazme. Restauratorska terapija je dopunjena lijekovima koji imaju za cilj poboljšanje imunološkog odgovora tijela.

U nedostatku pozitivne dinamike tijekom liječenja, indicirana je operacija za uklanjanje i protetiku zahvaćenog ventila.

Kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa u djece, prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnih žarišta infekcije. Povoljan ishod u liječenju zaraznih bolesti pomoći će izbjeći sekundarne komplikacije srca. Kod djeteta s prirođenim srčanim oboljenjem prevencija bakterijskog endokarditisa provodi se isključivo pod nadzorom liječnika.

Ako sumnjate na razvoj infektivnog endokarditisa u djece, liječenje se provodi u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Kompleks mjera uključuje terapiju lijekovima i pridržavanje djeteta. Prehrana je uravnotežena, s dovoljnim sadržajem elektrolita (kalij, natrij, magnezij), proteina i ugljikohidrata.

Tijekom terapije stalno se provode elektrokardiološka i ehokardiološka istraživanja kako bi se utvrdila djelotvornost propisanih postupaka, poboljšavajući ishod bolesti.

Prevencija i prognoza

Prognoze za život zbog preventivnih mjera i antibakterijske terapije su uglavnom povoljne. Nakon intenzivnog liječenja, pritužbe se povlače, a dijete se vraća u normalan život. Nakon oporavka, stručnjak nastavlja pratiti dijete kao preventivnu mjeru u cilju otkrivanja ranih komplikacija srca.

Ako govorimo o prognozi oporavka, ona nije uvijek povoljna, jer bolest postaje kronična.

Prevencija tijekom trudnoće svodi se na kompetentno promatranje žene, pravodobnu i potpunu terapiju svake zarazne bolesti. Obnavljajuće preventivne vježbe usmjerene na učvršćivanje tijela i stvaranje uravnotežene tjelesne aktivnosti.

Ocijenite ovaj članak: 36 Molimo ocijenite članak

Sada je članak napustio broj recenzija: 36, Prosječna ocjena: 4.17 od 5

Što bi mogao biti ishod reumatskog endokarditisa?

Ako govorimo o ishodu reumatskog endokarditisa, to izravno ovisi o čimbenicima kao što su oblik bolesti, težina, pravodobno otkrivanje i adekvatnost liječenja. No, najvažnija opasnost je negativan učinak na srce, koji se promatra apsolutno u bilo kojoj dobi.

O čemu ovisi ishod?

Prije nego što znate o čemu ovisi ishod reumatskog endokarditisa, morate razumjeti što je to patologija. Patološki poremećaji su lokalizirani u miokardijalnim ventilima u početnim stadijima razvoja, a kako napreduju, protežu se do ventrikula atrija (regije parijetalnog endokardija) i vrpce kordalne prirode. Bolest je sindrom reumatizma, pojavljuje se na pozadini infekcije. Tijekom vremena dolazi do ožiljka tkiva, što dovodi do deformacije ventila. U isto vrijeme otvaranje je blokirano, postoji nedostatak tijela, prekida se cirkulacija krvi. Postoji rizik od stenoze. Zatim se tendinozni filamenti počinju skraćivati, a krilo ili ventil spojeni.

Zašto se to događa? Činjenica je da na samom početku razvoja patologije kolagenska vlakna podliježu bubrenju, što uzrokuje proliferativni odgovor. To dovodi do promjene površine ventila i na mjestima gdje se ventili dodiruju, akumuliraju i talože fibrin, trombocite. Kao rezultat, formiraju se bradavičaste izrasline. Pod tim bradavicama dolazi do edema, što dovodi do ožiljaka.

Prognoza uvelike ovisi o manifestaciji simptoma, što može ukazivati ​​na određene patološke promjene. Pacijent može doživjeti sljedeće:

• lupanje srca;
• bol u srcu;
• ubrzanje pulsiranja;
• kratak dah i poremećaj dišnih sposobnosti;
• slabost i umor;
• visoka tjelesna temperatura;
• dijastolički, protodijastolički i sistolički šumovi.

Ako se ispituje organizam takvog pacijenta, otkrije se atrioventrikularni blok, šum trenja elementa kao što je perikard. Da biste to učinili, dovoljno je napraviti elektrokardiogram.

Kod odraslih

Ako reumatski endokarditis napreduje i nema adekvatnog liječenja, patološki poremećaji utječu ne samo na kardiovaskularni sustav, već i na druge unutarnje organe. No, poznato je da je glavni uzrok ove bolesti infekcija streptokokima iz skupine A. Stoga je moguća infekcija cijelog organizma. Stoga ne čudi da se takva komplikacija kao valvulitis otkrije.

Tijekom bolesti povećava se brzina sedimentacije eritrocita, a leukocitoza postaje umjerena. Nakon terapije koja je usmjerena na obnavljanje tih procesa, pacijent se izliječi od endokarditisa, ali u ventilskom mehanizmu srca defekt i dalje ostaje.

Ako se liječenje reumatskog endokarditisa provodi neblagovremeno ili se pacijent jednostavno ne liječi, javlja se sekundarni endokarditis (rekurentni). Ako govorimo o kliničkoj slici, ona se ne razlikuje od primarne manifestacije patologije, već se pogoršava činjenicom da su zahvaćeni zglobovi, što uzrokuje jak bolni sindrom.

Najčešći ishodi reumatskog endokarditisa u odrasloj populaciji su:

1. Kongestivno zatajenje srca (HF) razvija se s pojavom zatajenja ventila. Ako su zahvaćeni mitralni i aortni ventili, zabilježen je akutni i subakutni tijek patologije, a zatim se kongestivni CH razvija vrlo brzo. Takav ishod opažen je u 55-60 posto.
2. Embolija se javlja u 40% svih slučajeva reumatskog endokarditisa. Utjecaju se krvne žile mozga, bubrega, slezene, mrežnica vidnog aparata, mezenterij. Kao rezultat toga, djelomična ili potpuna sljepoća, moždani udar i srčani udar, zatajenje bubrega, akutni abdominalni sindrom.
3. 25% bolesti su autoimune prirode - alergijski miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis, upalne bolesti zglobova, izljev u zglobnim vrećicama.
4. Pogođeno je samo 10 posto perifernih arterija, na pozadini kojih je aneurizma u krvnim žilama mozga. A ovo je prepuno krvarenja, puknuća i smrti.

Kod djece

Dječji endokarditis se smatra opasnim stanjem, koje je teško liječiti. Djeca se mnogo češće razboljevaju od odraslih, jer imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. Zbog toga je tijelo izloženo prehladama i infekcijama, a na pozadini se razvija reumatski endokarditis.

Rana dijagnoza je komplicirana činjenicom da su glavni simptomi slični znakovima mnogih drugih patologija. U predškolskoj dobi najviše su pogođeni zdravi ventili, au starijoj se detektira i srčani defekt.

U pravilu takvu djecu stalno nadziru liječnici. Osim toga, trebali bi povremeno biti podvrgnuti prevenciji.

Ako govorimo o stopi oporavka u djetinjstvu, to je najmanje 35-40%, a najviše 85. To ovisi o ozbiljnosti bolesti, vrsti infekcije i mnogim drugim čimbenicima. Ako ne započnete liječenje na vrijeme ili koristite pogrešne lijekove, onda će prognoza biti lošija. Stoga je strogo zabranjeno sudjelovati u samoterapiji. U ovom slučaju, morate se u potpunosti osloniti na mišljenje liječnika.

Je li ishod bolesti ovisan o njegovoj vrsti?

Ishod reumatskog endokarditisa ovisno o vrsti bolesti:

1. U akutnom bradavičastom obliku patologije zahvaćaju se najdublji slojevi endotela, zbog čega dolazi do značajnog rasta. Imaju sivo-smeđu nijansu i gustu strukturu. Tijekom vremena bradavice rastu, međusobno se drže, razvijaju polipozni endokarditis.
2. Kada uzvraćeni bradavičasti oblik reumatskog endokarditisa ventili su zahvaćeni multiple sklerozom.
3. Ako je bolest u jednostavnom obliku, nema dubokog oštećenja, onda se tkivo nabubri. Ishod je u pravilu vrlo povoljan, ali podložan adekvatnom i pravodobnom liječenju.
4. U slučaju fibroplastičnog oblika reumatskog endokarditisa postoji rizik od svih komplikacija. Stoga ovaj tip zahtijeva posebnu terapijsku intervenciju.

Kako povećati šanse za povoljan ishod?

Da bi se postigao povoljan ishod, potrebno je obratiti pozornost na simptome, proći dijagnostičke mjere i provesti odgovarajući tretman.

Općenito učinite sljedeće:

1. Vježba je ograničena, u nekim slučajevima potpuno isključena.
2. Potrebno je izbjegavati stresne situacije.
3. Morat ćemo slijediti dijetu koju je propisao liječnik. Slana, masna, pržena, dimljena i konzervirana hrana su isključeni. Nemojte piti alkohol ili pušiti.
4. Budite sigurni da se pridržavate terapije lijekovima. Najčešće se reumatski endokarditis javlja u pozadini beta-hemolitičkih streptokoka, stoga se otopina benzilpenicilina ubrizgava intramuskularno četiri puta dnevno najmanje 10 dana. Potrebno je primati lijekove glukokortikosteroida, zbog čega se eliminira upalni proces u srčanim mišićima. Za ovaj lijek se propisuje prednizolon u obliku tableta. Pilule se uzimaju na prazan želudac jednom dnevno.
5. Ako postoji rizik od nepovoljnog ishoda, liječnik propisuje operaciju. Najčešće se to događa u prisutnosti gnojnih nakupina, brzom razvoju komplikacija i masivnim izraslinama. Operacija se smatra teškom jer se provodi otvorena metoda - otvorena je prsna šupljina, bolesnik je spojen na kardiopulmonalni sustav premosnice, nakon čega kirurg čisti ventile i izrezuje oštećena područja. Ako je potrebno, organ se usađuje.
6. Vrlo je važno ojačati imunološki sustav, pa se pacijentu preporuča uzimanje vitaminskih kompleksa, otvrdnjavanje.
7. Tijekom liječenja, perioda oporavka i daljnjeg vremena, pacijent mora posjetiti liječnika za rutinski pregled.

Ishod za život osobe s reumatskim endokarditisom je prilično povoljan, ali se teško može potpuno oporaviti. Za starije osobe, prognoza je manje povoljna nego za mlađe predstavnike. Ali najvažnije je pravodobno i adekvatno liječenje. Dakle, ishod u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu i propisanoj terapiji.