Uzroci i obilježja razvoja izolirane sistoličke arterijske hipertenzije

Prije nego razgovaramo o opasnosti od izolirane sistoličke hipertenzije i koji su razlozi za njezin razvoj, pozabavimo se samim pojmom. Tako je sistolička arterijska hipertenzija patologija svojstvena predstavnicima ženskog i muškog dijela populacije starije od 60 godina i za koje je karakteristično povećanje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (MAP), dok dijastolički (niži) tlak (DBP) ne odstupa od norma.

ISH se mora razlikovati od hipertenzije, ali se ova bolest često naziva hipertenzija. Prema medicinskim standardima koje je SZO uvela sredinom 1990-ih, sljedeći pokazatelji smatrani su kriterijem za ovu bolest: gornji pritisak prelazi 160 mmHg. a dno nije veće od 90 mm Hg. Moderni liječnici koji će odrediti ovu dijagnozu koriste sljedeće kriterije: VRT od 140 mm Hg. i iznad, DBP s ne više od 90 mm Hg.

U posljednjih nekoliko godina patologija je postala mnogo mlađa, međutim, kod osoba mlađih od 55 godina ova je bolest izuzetno rijetka. Prema stručnjacima SZO, ISH nije prepoznata kao neovisna bolest. Izolira se kao poseban oblik hipertenzije. Liječenje ove bolesti u bolesnika s obzirom na smanjenje rizika od razvoja različitih vrsta komplikacija jednako je djelotvorno kao i liječenje hipertenzije u ljudi srednjih godina.

Zašto se razvija sistolna hipertenzija?

Prema istraživanjima stručnjaka iz područja kardiologije, ova se bolest ne pripisuje tipičnim manifestacijama starenja. Međutim, unatoč tom stajalištu, nemoguće je ne uzeti u obzir činjenicu da promjene vezane uz dobne skupine utječu na razvoj ISG-a. Glavni uzroci bolesti su:

• hemodinamski faktori;
• neurohormonska disfunkcija.

Osim toga, znanstvenici tvrde da manifestacije ateroskleroze ne utječe na ozbiljnost krvnog tlaka. U bolesnika čija je dob blizu granice od 60 godina, došlo je do promjene u elastičnosti arterija prema dolje, što utječe na pogoršanje sposobnosti krvnih žila da reagiraju na udar tlaka. Osim toga, postoje promjene u funkcioniranju ne samo srca i krvnih žila, nego i bubrega, što se očituje u smanjenju moždane cirkulacije, pogoršanju bubrežnog protoka krvi i smanjenju srčanog volumena.

Također je utvrđeno da genetski čimbenici značajno utječu na razvoj izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba. Općenito, prema istraživačima, kombinacija nekoliko čimbenika utječe na razvoj hipertenzije. Sekundarni oblik bolesti, dijagnosticiran u oko 5% starijih osoba s dijagnozom "hipertenzije", razvija se kao rezultat poremećaja tjelesnih sustava.

Uzroci primarnog oblika hipertenzije, prema američkim liječnicima, mogu biti nepravilna prehrana. Prema tome, strast prema slanim jelima, prema liječnicima, povećava rizik razvoja ISG-a nekoliko puta. To se odnosi na one ljude koji dnevno konzumiraju više od 5,8 grama soli. Strast prema salinitetima može biti glavni uzrok razvoja problema pritiska kod starijih osoba u kombinaciji sa sljedećim čimbenicima:

• pretilosti;
• opterećeno nasljedstvo;
• prisutnost patologija bubrega.

U tom smislu, liječnici preporučuju da zdrave odrasle osobe od 19 do 50 godina ne bi trebale uzeti više od 3,8 g soli. Ta količina proizvoda, prema mišljenju stručnjaka, dovoljna je za nadoknadu ravnoteže mineralnih komponenti u tijelu.

Klasifikacija izolirane sistoličke hipertenzije

Stručnjaci WHO-a predložili su klasifikaciju bolesti, uključujući oblik i opseg bolesti. Bila je utemeljena na razini AAD-a. Razina DBP-a razmatra se samo pri dijagnosticiranju graničnog ISG-a.

Oblici izolirane sistolne hipertenzije

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 2 oblika ove patologije:

• primarni oblik hipertenzije;
• sekundarni oblik hipertenzije.

Njihova glavna razlika je prisutnost bolesti koje su uzrokovale razvoj hipertenzije. Ako nedostaju, onda postoji primarni oblik.

Sekundarni oblik obično se dijagnosticira zajedno s

• groznica;
• povećan volumen srca;
• anemija;
• kvar ventila.

Kod dijagnosticiranja ISH javljaju se lažni oblici bolesti:

• Strah od liječnika (hipertenzija bijelih kaputa).
• Ortostatski (razvija se nakon ozljeda glave).
• Povećana krutost krvnih žila.

Stupanj razvoja patologije

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, odnosno razini CAD, liječnici predlažu razlikovanje tri stupnja bolesti:

• I stupanj se razvija kada je gornji tlak stabilan unutar 140–159 mm Hg;
• II - dijagnosticiran gornji tlak od 160-179 mm Hg;
• III - VRT ne manji od 180 mm Hg i ili više.

SZO je u svojoj klasifikaciji izdvojila i granični NRI. Karakterizira ga povećanje podataka gornjeg tlaka na 140-149 mm Hg. s dnom koje ne prelazi 90 mm Hg. Prema mišljenju brojnih liječnika, ovaj oblik hipertenzije postao je jedan od najpopularnijih među muškim i ženskim polovicama, starijima od 60 godina, koji nisu liječili bolest. Osim toga, ovaj oblik se najčešće pretvara u arterijsku hipertenziju.

simptomi

Tipični simptomi ISH uključuju vrtoglavicu, glavobolje, zamagljen vid, oslabljeno pamćenje, bol u prsima i nesiguran hod. Povećani gornji tlak u ISH može trajati dugo vremena, ali se može smanjiti na normalne vrijednosti bez manipuliranja lijekovima.

Kao i kod osoba s dijagnozom "hipertenzije", hipertenzivne krize moguće su kod osoba s ISH, koje se manifestiraju u obliku prenapona gornjeg tlaka do 200 mm Hg. i više, dok dno može lagano rasti. Oštar skok gornjeg pritiska na ove pokazatelje dovodi do promjena u stanju arterija mozga. Moguće krvarenje u mozgu. Međutim, kriza možda neće donijeti ozbiljne posljedice.

HBI obično prati znakove bolesti povezanih s ili izazivanjem ove bolesti. Najčešće se radi o koronarnim, cerebralnim poremećajima, patologijama u funkcioniranju bubrega kod starijih osoba. Visoka razina pritiska uzrokuje:

• iznenadna smrt;
• razvoj komplikacija srca;
• doprinosi stvaranju vaskularnih bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja ISH posebna se pozornost posvećuje pulsnom tlaku, što ukazuje na biološku starost arterija. Stariji bolesnici često imaju dugu povijest bolesti. Međutim, usprkos tome, očiti simptomi koji ukazuju na hipertenziju mogu ili biti potpuno odsutni ili nisu dovoljno izraženi.

Dakle, postoje slučajevi kada se pacijenti ne žale na prisutnost bilo kakvih abnormalnosti, ali u isto vrijeme dijagnosticiraju se abnormalnosti u radu bubrega, srca, mozga. Ti bolesnici mogu imati metaboličke ili kardiovaskularne komplikacije. ISH se može manifestirati kao povećanje ukupne otpornosti na periferni protok krvi.

Simptomi bolesti mogu biti noćni ili pad krvnog tlaka tijekom spavanja, ili povećanje pritiska. Osim toga, ujutro dolazi do naglog porasta krvnog tlaka. Ovi simptomi promjene dnevnog ritma krvnog tlaka, stručnjaci se odnose na prekursore razvoja teških patologija.

Kada se dijagnosticira ISH

Liječnik može postaviti dijagnozu “ISH” ako je uz tri redovita mjerenja (na primjer, dva tjedna) razina arterijskog tlaka u prosjeku iznad 140 mm Hg, a niža ne prelazi 90 mm Hg. Međutim, važno je slijediti niz zahtjeva koji se odnose na postupak mjerenja tlaka.

U vrijeme mjerenja tlaka u starijoj dobi, potrebno je ubrizgati zrak u mjerni aparat do 250 mm Hg, a zatim ga polako spustiti. U vrijeme mjerenja osoba mora stajati ili sjediti u sjedećem položaju. Ako se otkriju simptomi hipertenzije, krvni tlak treba mjeriti na obje ruke.

Kako se bolest razvija kod muškaraca i žena

Velika razlika u razvoju patologije među predstavnicima muškog i ženskog dijela nije pronađena. Međutim, postoje razlike u razdobljima kada starosne promjene povezane s spolom utječu na nastanak bolesti.

Prema riječima liječnika, predstavnici jake polovice povećanja gornjeg tlaka javljaju se postupno, dok žene imaju dramatičniju promjenu podataka o krvnom tlaku u smjeru njihova povećanja. To se posebno odnosi na žene nakon menopauze.

Općenito, stabilna hipertenzija ne daje preferencije, ona se očituje u 56,4% muške populacije u dobi od 65-74 godine i 52,5% slabijeg spola u istoj dobi. Učestalost manifestacija hipertenzije povećava se s dobi, a kod starijih žena starijih od 70 godina ISH se javlja češće.

liječenje

Izbor metode liječenja je individualan proces i ne ovisi samo o pokazateljima krvnog tlaka, nego io manifestacijama cerebralne, koronarne insuficijencije. ISH terapija uključuje poštivanje općih mjera, kao što su:

• kontrola tjelesne težine;
• aktivni način rada motora;
• prestanak pušenja;
• ispravan način unosa hrane i prehrane (ograničavanje masne hrane, slatko, slano);
• održavanje unosa kalija, neophodno kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tijela.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u mladih i starijih osoba

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Patologija se može pojaviti i kod mladih žena i muškaraca, au starijoj dobi gotovo svaka druga osoba je dijagnosticirana.

Ako se smatra normalnim tlakom do 130/85 mm Hg. Art., Zatim s hipertenzijom, pokazatelj se povećava - malo ili u ozbiljnoj mjeri. Izolirana sistolna hipertenzija jedna je od vrsta patologije, opasna za razvoj teških komplikacija.

Što je sistolička hipertenzija

Pod izoliranom sistoličkom hipertenzijom (hipertenzijom) ili ISH (ISAH) podrazumijeva se oblik hipertenzije, što dovodi do povećanja sistoličkog (gornjeg) tlaka više od 140 mm Hg. Art., Dok je dijastolički tlak unutar 90 mm Hg. Čl. i ne povećava se dalje. Kod nekih bolesnika dijastolički tlak je čak neznatno smanjen.

Prema statistikama, ova dijagnoza ima oko 1/3 osoba s hipertenzijom. Kod starijih osoba, ISH se javlja u 25% slučajeva. Među mladima, patologija je rjeđa, oko 3% populacije mlađe od 40 godina. Hipertenzija ovog tipa opasnija je u smislu smrti od srčanih i vaskularnih komplikacija - hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda. Tako se rizik od moždanog udara povećava 2,5 puta, ukupni rizik od kardiovaskularne smrtnosti 3 do 5 puta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

1. Granica s tlakom od 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom od 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom od 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Treći s tlakom većim od 180 mm Hg. Čl.

Niži, dijastolički tlak se ne povećava iznad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste izolirane sistoličke arterijske hipertenzije:

1. Bitno ili primarno. Uzroci ove vrste bolesti nisu ustanovljeni, bolest nije posljedica drugih vaskularnih patologija ili drugih problema u tijelu. Najčešće se primarna hipertenzija nasljeđuje.
2. Sekundarna ili simptomatska. Razvija se na pozadini bolesti mozga, bubrega, tj. Ima sekundarnu prirodu.

Uzroci sistolne hipertenzije

Porast krvnog tlaka nije prepoznat kao prirodna posljedica starenja tijela, a ipak je vaskularno trošenje važan čimbenik rizika za razvoj hipertenzije. Kod starijih osoba patologija je mnogo češća. S godinama se smanjuje elastičnost stijenki arterija, a na njima se talože aterosklerotski plakovi i kalcij. To uzrokuje pogoršanje odgovora krvnih žila na promjene tlaka u sistoli.

Ostali procesi u tijelu koji uzrokuju pojavu ISH s godinama su sljedeći:

• pad u bubregu, mišićnom i cerebralnom krvotoku zbog smanjenja srčanog volumena;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• desenzibilizacija specifičnih receptora u krvnim žilama i srcu.

Ako nema očitih razloga za povećanje sistoličkog tlaka, hipertenzija se prepoznaje kao primarna. Ranije u dobi, patologija se može razviti kod ljudi koji puše, alkoholičara, koji konzumiraju mnogo masne, soljene i druge junk hrane. Mlada žena može imati simptome ISH tijekom trudnoće i nestati sama nakon porođaja.

Sekundarna hipertenzija je uzrokovana masom bolesti i stanja, a glavna su:

• dijabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno zatajenje srca;
• pretrpio moždani udar;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• hipertireoidizam;
• teška anemija;
• produljena vrućica;
• AV srčani blok;
• oštećenja srca;
• aoritis;
• tumori nadbubrežnih žlijezda, bubrega;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično zatajenje bubrega;
• povišene razine kalcija, natrija u krvi;
• produljeni stres.

Postoji lijek ISAH - bolest u kojoj se normalna razina tlaka povećava zbog unosa određenih lijekova (uglavnom steroidnih hormona, kontraceptiva).

Simptomi bolesti

Obično, najvažnije manifestacije sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, iako se kod mladih ljudi više ne osjećaju u ranim stadijima bolesti.

Pacijenti s hipertenzijom često se žale na bol u srcu, uglavnom tupu, bolnu, vrlo rijetko probadanje, jaku. Od uobičajenih simptoma postoje slabost, smanjena učinkovitost, pospanost. Sposobnost izdržavanja fizičkih napora, pa čak i normalnih dnevnih aktivnosti, naglo pada.

Kod muškaraca, ISH može brže napredovati, što je povezano s visokom učestalošću pušenja, loše prehrane i zlouporabe alkohola. Kod žena se razvoj bolesti često javlja u menopauzi, kada se završava prirodna zaštita krvnih žila spolnim hormonima.

Stariji ljudi imaju posebnost u tijeku bolesti, a to je povećan rizik od teških komplikacija. To je posljedica trajanja prisutnosti ISH i višeg pritiska. Starije osobe češće imaju komorbiditete kao što su dijabetes, ateroskleroza, giht, pretilost i drugi. U tom smislu, veća je vjerojatnost da će se starija hipertenzija pojaviti kod starijih osoba ili hipertenzija u mirovanju. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka nakon buđenja. Takvi simptomi odgovaraju prekursorima teških komplikacija - ishemijski i hemoragijski moždani udar, infarkt miokarda.

ISH, kao i druge vrste hipertenzije, može se manifestirati kao hipertonična kriza. Gornji tlak naglo raste na 200 mm Hg. Čl. i iznad, dno ostaje gotovo nepromijenjeno. Kriza dovodi do spazma cerebralnih žila i može završiti moždanim udarom. Ali često, hipertenzivne krize završavaju sigurno, pritisak se vraća u normalu.

Dijagnostika ISG-a

Dijagnoza se postavlja osobi koja, s tri posjeta liječniku svakih 2 do 3 tjedna ili s kućnim mjerenjem tlaka, ima razinu od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Ako postoje karakteristični znakovi hipertenzije, ali nije moguće točno odrediti razinu tlaka, potrebno je obaviti svakodnevno praćenje, s posebnim naglaskom na pokazatelje noću, ujutro.

U potrazi za uzrocima bolesti potvrdite / isključite dijagnozu sekundarne hipertenzije, propisani su brojni drugi pregledi:

• opći, biokemijski testovi krvi;
• ispitivanje bubrežnih frakcija;
• lipidni profil;
• EKG i ultrazvuk srca, koronarne žile;
• Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• analiza hormona štitnjače, itd.

ISAH u mladoj dobi

Vrlo je važno pravodobno postaviti dijagnozu kod mladih ljudi, jer je rizik od razvoja IHS uvelike povećan, kao i opasnost od smrti od moždanog udara (u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine). Mladi ljudi češće puše, konzumiraju alkohol, podvrgavaju se stresu, stoga je moguće brzo napredovanje ISAH-a.

Hipertenzija u starijih osoba

Bolesnici u dobi za umirovljenje zahtijevaju poseban pristup, jer imaju mnogo drugih bolesti, osim visokog krvnog tlaka. Na rezultate dijagnoze mogu utjecati uzimani lijekovi pa je vrlo važno uzeti ispravnu povijest i uzeti u obzir sve povezane čimbenike rizika.

Prilikom mjerenja tlaka kod osobe u starosti, važno je prisiliti zrak do 250 mm Hg. Art., A zatim ga polako spusti. Postupak mjerenja treba obaviti dok sjedite i stojite (u drugom slučaju - nakon minute na jednoj ruci i nakon 5 minuta na drugoj ruci nakon uzimanja okomitog položaja). U 25% starijih osoba nađena je hipertenzija bijelih smoksa, a razina tlaka možda ne odražava stvarnu sliku.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja: izolirati bolest i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, iznenadne srčane smrti. Da bi se to postiglo, osobi se dodjeljuje određen broj lijekova koji se biraju samo na individualnoj osnovi.

Ne-lijekove je vrlo važno. Budite sigurni da propisati dijetu sa smanjenjem masne hrane, slane hrane. Potrebno je odbiti pušenje, recepciju kave, alkohola, jakog čaja. Važno je boriti se protiv pretilosti, uzimati posebne preparate iz hiperlipidemije (na primjer, Crestor, Rosuvastatin). Dodijeljena terapija vježbanja, šetnje, razne metode za poboljšanje otpornosti na stres.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u ISAH trebali bi smanjiti samo sistolički tlak, a dijastolički ne bi trebali biti podvrgnuti jakim fluktuacijama. Kod osoba s dijabetesom važno je dobiti gornji broj do 120 mm Hg, za ostatak - do 140 mm Hg. Potrebno je polako smanjiti krvni tlak kako se ne bi izazvao gubitak svijesti, kolaps, ishemijski moždani udar.

Diuretici za hipertenziju

Diuretici su obično lijekovi prve linije u liječenju ISH. Imenovan gotovo svim pacijentima, jer smanjuju udarni volumen srca, smanjuju količinu krvne plazme, optimiziraju elastičnost vaskularnih zidova. Diuretici su se dokazali u liječenju onih pacijenata kod kojih je hipertenzija u kombinaciji sa zatajenjem srca.

Postoji nekoliko vrsta diuretika:

• tiazid (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna petlja (Lasix);
• kalij-štedljiv (Veroshpiron).

Diuretici se obično kombiniraju s beta-blokatorima u liječenju ISH, što daje najbolje rezultate.

B-blokatori

Kada se proguta, aktivni sastojci ovih lijekova počinju blokirati specifične beta receptore, čime se sprječavaju razne komplikacije srca, uključujući usporavanje rizika od razvoja IHD.

Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, iako u početnom stadiju hipertenzije može samostalno dovesti do normalnog pritiska. Najpoznatiji lijekovi iz skupine su Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisti kalcija

Rad ovih lijekova temelji se na blokiranju kalcijevih kanala u stanicama i smanjenju kontrakcije mišićnih vlakana zidova krvnih žila.

Kao rezultat toga, posude se opuštaju, manje reagiraju na dolazne živčane signale, zaustavljaju grčeve. Krvni tlak nakon uzimanja lijekova vraća se u normalu. Predstavnici grupe - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitori

Takvi lijekovi najčešće se propisuju osobama s dijabetesom i sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Dobro ga podnose pacijenti. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima, koji uzrokuje vazospazam i razvoj perzistentne arterijske hipertenzije. Poznati lijekovi - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti važno je provesti sveobuhvatno liječenje. Često je lijek dodijeljen iz skupine ACE inhibitora, koji je dopunjen beta-blokatorom i tiazidnim diuretikom. Doziranje treba odabrati uz stalno praćenje razine tlaka, funkcije bubrega, ravnoteže elektrolita.

Prevencija sistoličke hipertenzije

Za prevenciju ISAH-a važno je odustati od loših navika, vratiti hranu u normalu, jesti više biljne hrane, žitarica, plodova mora i kiselog mlijeka. Dnevna aktivnost, gimnastika, tjelovježba trebala bi biti pravilo mladih. Potrebno je pravovremeno liječiti sve bolesti unutarnjih organa, tako da u budućnosti problemi neće biti komplicirani hipertenzijom.

Izolirana hipertenzija

Izolirana sistolna hipertenzija je bolest u kojoj je sistolički tlak povišen, a dijastolički normalan ili smanjen. Paralelno se može vidjeti povećanje pulsnog tlaka. Rizik obolijevanja kod starijih osoba povećava se mnogo puta. U bolesnika nakon 65 godina, hipertenzija se javlja u oko 50%. Kod mladih ljudi bolest je rijetka.

Zašto se bolest pojavljuje?

Otkrio je da hipertenzija nije obvezna manifestacija starenja. Iako je bolest nedvojbeno pogođena i promjenama u tijelu i krvnim žilama koje su povezane s dobi. Uzroci sistolne hipertenzije uključuju neurohormonsku disfunkciju i hemodinamske čimbenike. Ozbiljnost krvnog tlaka nije u korelaciji s manifestacijama ateroskleroze.

Stariji pacijenti imaju smanjenje elastičnosti arterija s odlaganjem glikozaminoglikana, kolagena, kalcija i elastina, što smanjuje sposobnost krvnih žila da reagiraju na promjene tlaka. Nadalje, promjene u funkciji bubrega, srca i krvnih žila promatraju se s godinama: pogoršanje bubrežnog protoka krvi, smanjenje osjetljivosti adrenoreceptora i baroreceptora, smanjenje cerebralne cirkulacije, smanjenje srčanog volumena.

Do dobi od 50 godina, volumen atrija se povećava, glomeruli bubrega se skleroziraju, filtracija u njima se smanjuje, proizvodnja endotelnih faktora relaksacije postaje nedovoljna.

Izolirana sistolna hipertenzija uvelike ovisi o genetskim čimbenicima.

Dodijeliti primarne i sekundarne oblike bolesti. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija obično se kombinira s povećanjem volumena srca i javlja se s atrioventrikularnim blokom, insuficijencijom ventila ili koarktacijom aorte, tireotoksikozom, anemijom, groznicom i drugim bolestima.

Ako bolesti koje izazivaju hipertenziju nisu identificirane, onda je to primarni oblik.

Simptomi i tijek ISAH često su povezani s pojavom cerebralnih, koronarnih i bubrežnih poremećaja. Visoki tlak doprinosi stvaranju komplikacija srca, krvnih žila i smrtnosti. Pulsni tlak je pokazatelj biološke starosti arterija.

Stariji ljudi obično imaju dugu povijest bolesti. Ali u isto vrijeme, često s hipertenzijom, očiti simptomi bolesti nisu jako izraženi ili čak potpuno odsutni. Pacijenti se apsolutno ne žale ni na što i istodobno dijagnostički dijagnosticiraju dijagnozu neispravnosti srca, bubrega i mozga.

Različite kardiovaskularne (zatajenje srca, moždani udar, srčani udar) i metaboličke (giht) komplikacije se javljaju. Moguće je povećanje ukupnog otpora perifernog protoka krvi.

Postoje lažni oblici bolesti zbog povećane rigidnosti krvnih žila, hipertenzije bijele dlake (strah od liječnika) ili ortostatske (nakon ozljede glave).

Više od polovice starijih pacijenata ima noćni porast tlaka, ili obrnuto, prekomjerno smanjenje tlaka tijekom spavanja. Također je često izražen i brz porast krvnog tlaka ujutro. Opisani znakovi neravnoteže cirkadijalnog ritma krvnog tlaka su prethodnici teških poremećaja i potvrđuju opasnost od oštećenja ciljnih organa.

Kada je postavljena dijagnoza?

Liječnik može postaviti dijagnozu ISAH ako je u zadnje tri posjeta prosječni sistolički krvni tlak> 140 mmHg, a dijastolički krvni tlak

Prilikom mjerenja tlaka kod starijih osoba, zrak bi trebao biti prisiljen do 250 mmHg. i polako je otpustite. Pacijent bi trebao stajati ili sjediti. Da bi se identificirala hipertenzija, krvni tlak treba provjeriti na obje ruke.

Ako se dijagnoza hipertenzije napravi nakon 60 godina ili praktički izvan korekcije, tada treba isključiti sekundarnu hipertenziju uzrokovanu aterosklerozom bubrežnih arterija.

Značajke liječenja

Znanstvenici su otkrili da se liječenjem hipertenzije antihipertenzivnom terapijom može smanjiti rizik od komplikacija i smrtnosti.

Na početku liječenja liječnici obično propisuju: sartane, antagoniste kalcija, inhibitore beta-blokatora i ACE, uzimajući u obzir opće preporuke. S pravilno odabranom terapijom, razina krvnog tlaka treba doseći 140/90 mm Hg. i ispod. Dokazana je učinkovitost složenog liječenja.

Liječenje hipertenzije na prvom mjestu morate početi s ne-droga metode terapije, to je borba s viškom težine, opuštanje mišića, ograničenje unosa soli, dozirana vježbe, autogeni trening, električni, odbijanje alkohola i cigareta, utjecaj glazbe.

Prilikom odabira lijekova, liječnik nužno uzima u obzir 2 glavna faktora - hemodinamske mehanizme i dob bolesnika. To je osobito važno za starije pacijente, budući da su različite varijacije hipertenzije mnogo češće.

Vasoaktivna sredstva učinkovito smanjuju tonus arterija i povećavaju njihovu elastičnost. Pritisak se smanjuje smanjenjem oslobađanja krvi iz lijeve klijetke. Uz redovitu uporabu, diuretici smanjuju volumen plazme i volumen srca.

Za prevenciju komplikacija i liječenje ISAH, bolje je uzeti lijekove prve linije antihipertenziva. Čak i uz dugotrajnu uporabu, ne akumuliraju tekućinu, ne narušavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, ne izazivaju ortostatsku reakciju i ne potiskuju djelovanje CNS-a.

Takvi lijekovi uključuju AGE inhibitore (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokatore (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid) i antagonisti kalcija (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Stariji bolesnici trebaju pažljivo odabrati dozu uz stalno praćenje krvnog tlaka. Mjerenje se u ovom slučaju izvodi dok stoji, a ne na prazan želudac. Na početku liječenja krvni tlak treba postupno smanjivati ​​za oko 30% od prvih pokazatelja, kako se ne bi uzrokovala bubrežna ili cerebralna insuficijencija. Stalno pratite metabolizam bubrega, ugljikohidrata i elektrolita.

Europski liječnici često propisuju kombinaciju ACE inhibitora i hidroklorotiazida, jer povećavaju zajednički učinak i stimuliraju prirodne kompenzacijske povratne procese. U ovom slučaju, u gotovo svakom slučaju, prepisivali su lijekove iz dvije različite skupine. Stoga se smanjuje rizik od nuspojava.

Detaljno razmatranje pojedinih skupina lijekova

Ova skupina lijekova za hipertenziju propisana je gotovo svim pacijentima. Diuretici smanjuju udarni volumen srca, volumen cirkulirajuće plazme i poboljšavaju rastezljivost arterija. U kombinaciji s b-blokatorima, spriječena je ishemijska bolest srca, cerebrovaskularni poremećaji i opća smrtnost.

b-blokatore

Sredstva samo ove skupine štite samo od cerebrovaskularnih komplikacija. Budući da utječu na sustav provođenja srca, potrebno je pratiti otkucaje srca i EKG kada se koriste b-blokatori.

Antagonisti kalcija

Oni pomažu povećati elastičnost arterija i smanjiti zbog sistoličkog tlaka. Antihipertenzivni učinak s godinama povećava se ili se ne mijenja.

Istraživanja pokazuju da liječenje ISH s antagonistima kalcija sprječava razvoj mnogih komplikacija, poboljšava pacijentovu prognozu i kvalitetu života. No, postoji percepcija da ova skupina lijekova povećava rizik od razvoja malignih tumora.

ACE inhibitori

Sredstva ove skupine koriste se u kombinaciji s antagonistima kalcija. Učinkovitost kvinaprila i kaptoprila posljedica je starosti bolesnika. Učinak enalaprila se smanjuje ako nema kombinacije s drugim lijekovima.

Učinkovitost irbezartana ne ovisi o dobi i bolesnici ga dobro podnose.

Kada je dijagnoza formulirana kao sistolička arterijska hipertenzija, to znači da arterijski tlak u sistolnoj fazi - kontrakcija srca - prelazi fiziološku normu (i iznosi najmanje 140 mmHg), a dijastolički tlak (kada se srčani mišić opušta između kontrakcija) fiksira se na 90 mmHg Čl.

Ovaj tip hipertenzije je češći u starijih osoba, osobito kod žena. Zapravo, kod većine bolesnika s povišenim krvnim tlakom preko 60 godina uočava se izolirana sistolička arterijska hipertenzija.

Važnost sistoličkog tlaka utvrdili su istraživači u 1990-ima, kada je postalo jasno da se dijastolički krvni tlak mijenja manje, a čimbenik rizika za koronarne bolesti srca i moždani udar je povećan sistolički tlak, koji se povećava tijekom cijelog života.

Kod ICD-10

epidemiologija

Dijagnoza arterijske hipertenzije, prema statistikama Ministarstva zdravstva Ukrajine, ima 12,1 milijuna ljudi, što premašuje brojku iz 2000. za 37,2%.

Istodobno, izolirana sistolička arterijska hipertenzija u bolesnika u dobi od 60-69 godina čini od 40% do 80% slučajeva, a preko 80 godina - 95%.

Prema časopisu Journal of Hypertension, izolirana sistolička arterijska hipertenzija u starijih osoba je prognostički čimbenik za razvoj kardiovaskularnih bolesti čak i kod sistoličkog krvnog tlaka od 150-160 mm Hg. Art., Što izaziva komplikacije postojećih srčanih problema u trećini bolesnika.

Hipertenzija je glavni uzrok morbiditeta i mortaliteta zbog povezanosti s koronarnom bolešću srca, cerebrovaskularnim bolestima i zatajenjem bubrega. Istraživanja su pokazala da je hipertenzija glavni patogenetski čimbenik od 500 tisuća moždanih udara u bolesnika u Sjevernoj Americi (od kojih polovica završava smrću) i gotovo milijun infarkta miokarda godišnje. U bolesnika s povišenim krvnim tlakom, kumulativna učestalost prvih kardiovaskularnih znakova unutar 10 godina je 10% u muškaraca i 4,4% u žena.

Podaci NHANES-a (National Health and Nutrition Examination Survey) pokazuju da se sistolna hipertenzija kod mladih (20-30 godina) više nego udvostručila u posljednjih nekoliko desetljeća, na 2,6-3,2% slučajeva.

Prevalencija sistoličke hipertenzije u hipertireoidizmu je 20-30%.

Uzroci sistolne arterijske hipertenzije

Uzroci sistolne arterijske hipertenzije koje su ustanovili kliničari su:

• sa starosnim smanjenjem elastičnosti velikih arterija uslijed nakupljanja masnih naslaga (kolesterola) na unutarnjoj strani stijenki krvnih žila (ateroskleroza);
• s aortalnom insuficijencijom - kršenje aortnog ventila srca (nalazi se na izlazu iz aorte iz lijeve klijetke);
• s granulomatoznim autoimunskim arteritisom luka luka (Takayasu aortoarteritis);
• s hiper aldosteronizmom (povećana aktivnost nadbubrežne kore i povećana proizvodnja hormona aldosterona, što pridonosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi);
• s povećanom aktivnošću štitne žlijezde (tirotoksikoza ili hipertireoza);
• bolesti bubrega, osobito stenoza renalne arterije;
• s metaboličkim sindromom;
• s anemijom.

U ovom slučaju, sistolička arterijska hipertenzija s insuficijencijom aortne zaliska, aortnim arteritisom, hipertireozom ili anemijom smatra se simptomatičnom ili sekundarnom.

Među najčešćim razlozima zbog kojih se kod mladih ljudi može razviti sistolička arterijska hipertenzija, stručnjaci nazivaju hormonalne promjene povezane s dobi. Međutim, hipertenzija u mladoj i srednjoj dobi povećava rizik od teških kardiovaskularnih patologija u budućnosti.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika kao što je starost igraju važnu ulogu u razvoju arterijske hipertenzije; nedostatak vježbe; zlouporaba masti, soli i alkohola; povišenog kolesterola u krvi; nedostatak kalcija u tijelu; prisutnost dijabetesa i pretilosti.

Vjerojatnost sistolne hipertenzije se povećava, ako je bolest prisutna u krvnim srodnicima, jer se neke značajke regulacije krvnog tlaka prenose s genima.

Patogeneza razvoja izolirane sistoličke hipertenzije objašnjava se brojnim poremećajima u složenom procesu regulacije i kontroliranja krvnog tlaka - posljedica srčanog izlaza i sistemske vaskularne rezistencije.

Kod hipertenzije može doći do povećanja srčanog volumena, ili do povećanja sistemskog vaskularnog otpora, ili oboje u isto vrijeme.

Neurogenu kontrolu krvnog tlaka provodi vasomotorni centar - nakupina baroreceptora medulla oblongata, koji reagiraju na dilataciju stijenki krvnih žila, povećavajući aferentnu impulsnu aktivnost. To, zauzvrat, smanjuje eferentnu simpatičku aktivnost i povećava tonus vagusnog živca, što smanjuje učestalost kontrakcija srca i širi se krvni sud. Međutim, s godinama se osjetljivost baroreceptora postupno smanjuje, što je obilježje sistoličke hipertenzije u starijih osoba.

Krvni tlak i cijeli proces cirkulacije krvi kontroliraju se i sustavom renin-angiotenzina u tijelu. Pod utjecajem renin - enzima okoloklubochkovogo aparat bubrega - biokemijskih transformacija nastaje sužavanje u posudama hormona angiotenzina neaktivni peptid angiotenzina I. Zadnji pomoću ACE (angiotenzin konvertirajućeg enzima) se prevodi u aktivni oktapeptid angiotensin II, koji djeluje na specifične receptore (AT1 i AT2) i uzrokuje sužavanje lumen krvnih žila i oslobađanje kortikosteroidnog hormona adrenalnog korteksa aldosterona. S druge strane, povećanje razine aldosterona u krvi doprinosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi, neravnoteži natrijevih iona (Na +) i kalija (K +) u krvi, kao i povećanju krvnog tlaka. To se događa s hiperaldosteronizmom.

Inače, oslobađanje renina je također pojačano stimuliranjem β-adrenoreceptora simpatičkog živčanog sustava kateholaminima (adrenalinom, noradrenalinom, dopaminom), koji se oslobađaju tijekom prekomjernog fizičkog napora; produljeno stanje psiho-emocionalne prekomjerne stimulacije; povećana agresivnost i stres; tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom).

Opuštanje mišićnih vlakana u zidovima krvnih žila Atrijalni natriuretski peptid (ANP) oslobađa se iz stanica atrijskog miokarda (kardiomiocita) kada se rasteže i uzrokuje izlučivanje mokraće (diureza), izlučivanje Na pomoću bubrega i umjereno smanjenje krvnog tlaka. Kod problema s miokardom smanjuje se razina ANP-a i povećava krvni tlak na sistolu.

Osim toga, u pacijenata s ovom vrstom hipertenzije, funkcije vaskularnih endotelnih stanica mogu biti narušene. Endotel koji oblaže vaskularnu šupljinu sintetizira endotelin - najsnažniji vazokonstriktorni peptidni spoj. Njihova povećana sinteza ili osjetljivost na endotelin-1 može uzrokovati smanjenje nastanka dušikovog oksida, što pridonosi vazodilataciji - opuštanju stijenki krvnih žila.

A patogeneza izolirane sistolne hipertenzije u hipertireozi posljedica je činjenice da hormon trijodtironin povećava srčani volumen i krvni tlak u vrijeme kontrakcije srca.

Simptomi sistoličke arterijske hipertenzije

Treba imati na umu da se s blagim oblikom simptomi sistoličke arterijske hipertenzije mogu manifestirati slabo i rijetko dovoljno - periodični osjećaj težine u glavi i / ili boli u stražnjem dijelu glave, napadi vrtoglavice, buke u ušima, nemirnog sna.

Kako patologija napreduje, simptomi se pogoršavaju, napadi intenzivnije glavobolje i mučnine, povećani broj otkucaja srca, otežano disanje i bol u lijevom prsnom košu.

Kada uzrok povišenog krvnog tlaka leži u hiperaktivnosti nadbubrežne kore i prekomjernoj razini aldosterona, prvi znaci bolesnika također osjećaju

u obliku opće slabosti, boli u glavi i srcu.

Autori: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskovsko državno medicinsko sveučilište AI Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije), Arabidze Gr.G.

Za citat: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. IZOLIRANA SISTOLSKA HIPERTENZIJA U STARIJOJ LIJEKU: PATOFIZIOLOGIJA, DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE // BC. 1996. №4. S. 2

Izolirana sistolna hipertenzija (ISH) definirana je kao sistolički krvni tlak (SBP) veći ili jednak 160 mm Hg. Čl., S dijastoličkim krvnim tlakom (DBP) ispod 90 mm Hg Prevalencija ISH-a kod starijih bolesnika (60-85 godina) je od 10 do 20%. Postoje primarni i sekundarni ISH. Dijagnoza ISH postavlja se na temelju rezultata nekoliko mjerenja krvnog tlaka tijekom ponovljenih pregleda, dok se za primjenu Osler testa preporučuje otkrivanje pseudohipertenzije. Utvrđeno je da liječenje ISH-om omogućuje sprječavanje kardiovaskularnih komplikacija i smanjenje učestalosti moždanog udara i infarkta miokarda za 36 i 27%. Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Za liječenje ISH preporučuju se lijekovi prve linije - tiazidni diuretici, β-blokatori, kalcijevi antagonisti produženog djelovanja i inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Trebala bi nastojati smanjiti vrt na 140-160 mm Hg. Art., Primjena, ako je potrebno, dvostupanjska shema za smanjenje krvnog tlaka. Terapija lijekovima s diureticima, kao i p-blokatori (u slučaju kršenja srčanog provodnog sustava) zahtijeva praćenje otkucaja srca i EKG-a. Liječenje započinje s jednim lijekom u minimalnim preporučenim dozama. Uz nedovoljan učinak, povećati dozu ili promijeniti klasu lijeka, ali racionalniju kombiniranu terapiju.

Izolirana sistolička hipertenzija (ISH) dijagnosticira se kada je sistolički arterijski krvni tlak (SBP) 160 mm at.al. Hg i dijastolički krvni tlak (DBP) je

Na temelju vlastitih opažanja i istraživanja, kao i analize literature, daje se kritički.

Ključne riječi: hipertenzija, antihipertenzivi, cerebralni protok krvi.

Bolest u kojoj je sistolički tlak visok i dijastolički tlak je smanjen naziva se izolirana sistolička hipertenzija. Bolest se odlikuje visokim pulsnim tlakom. Obično se bolest dijagnosticira kod starijih osoba (više od 50% svih registriranih slučajeva), ali ponekad se bolest javlja u mladoj dobi.

Uzroci bolesti

Klinički je dokazano da bolest poput hipertenzije nije znak starenja. Naravno, razvoj bolesti povezanih sa starenjem bolesti u ljudskom tijelu ima izravan utjecaj, ali glavni uzroci razvoja izolirane sistoličke hipertenzije su:

• hemodinamski faktori;
• neurohormonska disfunkcija.

U tijeku bolesti u starijih bolesnika uočeni su:

• smanjena sposobnost plovila da reagiraju na udarne pritiske;
• snižavanje elastičnosti krvnih žila;
• taloženje kolagena;
• taloženje glikozaminoglikana;
• taloženje kalcija;
• promjene u aktivnosti srca i bubrega;
• oslabljen protok krvi iz bubrega;
• smanjena osjetljivost receptora;
• smanjenje cirkulacije krvi u mozgu;
• smanjena srčana snaga.

S dobi u ljudskom tijelu, atrijski volumen neznatno raste. Također, nedovoljna je proizvodnja tvari i enzima potrebnih tijelu. Ali ponekad genetska predispozicija pridonosi razvoju izolirane sistolne hipertenzije.

Liječnici razlikuju primarnu i sekundarnu fazu bolesti. Sekundarni simptomi u kombinaciji s velikim volumenom srca u prisutnosti određene blokade. Sekundarni oblik ISAH nalazi se u koarktaciji krvnih žila, nedostatku srčanih zalistaka i drugim bolestima. U slučaju da se ne otkriju glavne bolesti koje izazivaju hipertenziju, klasificira se kao primarna.

Simptomi izolirane sistoličke hipertenzije

Visoki tlak stvara komplikacije kardiovaskularnog sustava. Glavni simptomi sistolne hipertenzije su:

• moždani i koronarni poremećaji;
• abnormalnosti u bubrezima;
• visoki tlak;
• loše srce radi.

Daljnji razvoj bolesti popraćen je stvaranjem raznih komplikacija. U tom slučaju, pacijent se ne može žaliti na loše osjećaje, ali dijagnoza određuje njegove različite poremećaje u radu organa. Često simptomi izolirane sistoličke hipertenzije nisu izraženi ili izostaju.

Komplikacije bolesti

Glavne komplikacije sistolne hipertenzije:

• kardiovaskularne metaboličke komplikacije;
• moždani udar;
• srčani udar;
• zatajenje srca;
• povećani otpor protoka krvi;
• povećavaju ukočenost krvnih žila.

Bolesnicima s izoliranom sistoličkom hipertenzijom potrebna je 24-satna kontrola krvnog tlaka i korektivna terapija kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost KVB.

Veliki broj starijih pacijenata doživljava povišenje tlaka noću ili njegovo smanjenje tijekom spavanja. Ujutro, krvni tlak može naglo porasti. Takva neravnoteža cirkadijanskog ritma krvnog tlaka je prethodnica teškog poremećaja u tijelu i potvrđuje rizik od mogućeg oštećenja unutarnjih organa.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza ISAH-a je moguća ako je indikator tlaka iznad 140 mm Hg. Čl. s niskim dijastoličkim (gornjim) tlakom.

Da bi se ispravno izmjerio tlak u pacijentu, potrebno je ubrizgati zrak iznad 250 mmHg. Art., I polako ga otpustite. Za podešavanje točnog krvnog tlaka potrebno je izmjeriti pritisak na obje ruke. U slučaju da dijagnoza (ako se daje pacijentu koji je već 60 godina) nije podložna korekciji, isključena je sekundarna hipertenzija uzrokovana aterosklerozom bubrežnih žila.

Liječenje sistoličke hipertenzije

Klinički je dokazano da se uz pomoć određene terapije rizik od komplikacija značajno smanjuje. Za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije propisuju se:

Posebno učinkovita kompleksna terapija. Pravovremeno propisani lijekovi pozitivno djeluju na cijelo tijelo i pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima.

Liječenje ISAH-a treba kombinirati sa sljedećim aktivnostima:

• boriti se s prekomjernom težinom;
• ograničenje u ishrani slane hrane;
• izbjegavanje alkohola i cigareta;

Pozitivan učinak na cjelokupno stanje ima električna, tjelovježba, slušanje glazbe za opuštanje.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir dob pacijenta i mehanizme bolesti u tijelu.

Da bi se smanjio tonus krvnih žila, povećati njihovu rastezljivost omogućit će se vazoaktivni lijekovi. Krvni tlak će se smanjiti kod uzimanja diuretika, koji učinkovito smanjuju volumen plazme.

Antihipertenzivi se uzimaju kako bi se spriječile komplikacije. Ne narušavaju metaboličke procese u tijelu i ne mogu izazvati potiskivanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Takvi lijekovi uključuju enapril, nifedipin i druge antagoniste kalcija, posebno bisoprol, cilazapril, kaptopril, kao i blokatore.

Starije osobe trebaju provoditi kontinuirano praćenje krvnog tlaka, ispravno birajući pravu dozu lijeka. Potrebno je postupno smanjiti tlak za 30% od prvobitne vrijednosti. Previše nagli pad indeksa može uzrokovati razvoj mozga i zatajenja bubrega. Bolesnici trebaju pratiti ravnotežu elektrolita, ravnotežu ugljikohidrata i aktivnost bubrega.

U Europi liječnici propisuju ACE inhibitore u kombinaciji s hidroklorotiazidom, što povećava stimulaciju prirodnih kompenzacijskih procesa. Lijekovi se prepisuju iz različitih skupina, što smanjuje rizik od nuspojava.

Koji je rizik od izolirane sistoličke hipertenzije?

Izolirana sistolna hipertenzija tip je arterijske hipertenzije. Razlikuje se od ostalih hipertenzija podizanjem samo sistoličkog krvnog tlaka, uz standardni dijastolički krvni tlak, s impresivnom razinom pulsnog tlaka. Pokazatelj gornjeg arterijskog tlaka doseže oznaku iznad 140, a niža - ne prelazi 90 mm Hg. Čl.

Istraživanja su pokazala povećani rizik od smrtnosti zbog kardiovaskularne disfunkcije, kod ljudi bilo koje dobi koji pate od ISAH.

Uzroci i obilježja razvoja kod ljudi različite dobi

Izolirana sistolička arterijska hipertenzija klasificirana je prema 4 vrste gornjeg krvnog tlaka (mm Hg. Art.):

• 1. stupanj: 140-160.
• 2. stupanj: 160-180.
• 3. stupanj: 180-210.
• 4. stupanj: iznad 210.

ISAH se također klasificira prema fazama nastanka bolesti:

1. Primarna - javlja se u nedostatku očitih čimbenika.

1. Sekundarni - manifestiraju se zbog određenih bolesti (valvularna insuficijencija, anemija, vaskularna koarktacija i druge bolesti). Ako se ne dijagnosticira bolest koja je uzrokovala porast krvnog tlaka, bolest se klasificira kao primarni stadij.

1. Netočno ili "pseudo". "Hipertenzija bijelog kaputa", pojavljuje se iz straha od liječnika, ili ortostatskog, zbog ozljeda glave.

U pravilu, ugroženi su ljudi u dobi rizika. Međutim, pod posebnim nepovoljnim uvjetima, razvoj je moguć u mladih. Hipertenzija u starosti dovodi do izravnih promjena uslijed starenja tijela. Najjače promjene vezane uz starost prikazuju se na krvnim žilama, arterijama. U njima se nakuplja kalcij, kolagen i druge tvari, elastičnost nestaje, nastaju aterosklerotski plakovi. Također u dobi bubrega i rada srca pogoršati. U dobi od 50 godina, ljudski atrij se povećava, glomeruli se stvrdnjavaju u bubrezima, smanjujući njihovu funkciju filtracije.

U muškaraca ISAH je aktivniji, napredak bolesti je primjetan, što se objašnjava lošim navikama, pothranjenošću. Žene se češće suočavaju s bolešću u menopauzi, kada je prirodna zaštita krvnih žila oslabljena.

Uzroci koji mogu uzrokovati bolesti uglavnom se nalaze kod starijih osoba:

• poremećaji u štitnjači,
• smanjenje cirkulacije u mozgu,
• slaba funkcija bubrega, poremećaj bubrežnog protoka krvi,
• genetska osjetljivost na vaskularne i srčane probleme.

Ponekad bolest može uzrokovati sklerotičnu hipertenziju (sklerozu zidova aorte), tirotoksikozu, transverzalni srčani blok, arteriovenske fistule, aortnu insuficijenciju.

U mladih ljudi, izazvao je pojavu ISAH ne samo poremećaj organa, ali i sjedeći način života, prekomjerna težina, obilje soli u prehrani, negativna ekologija, masna hrana, pušenje duhana, stres, alkohol, dijabetes, genetska sklonost.

Također, bolest se razvija zbog nedostatka minerala. Za stabilnu funkcionalnost srce zahtijeva magnezij koji ometa stvaranje krvnih ugrušaka i kalij koji uklanja soli, vodljive impulse.

simptomi

Simptomi izolirane sistolne hipertenzije u starijih osoba:

• povišenog krvnog tlaka
• oslabljena koordinacija tijekom hodanja,
• vrtoglavica, nesvjestica,
• smanjenje osjetljivosti receptora,
• oštećenje sluha
• "Neuspjesi" u memoriji.

Za mlade ljude koji pate od ove bolesti, najčešće karakteriziraju: glavobolje, povećani umor, loše opće stanje. Identificirati hipertenziju u mladoj dobi je teško. Budući da većina pacijenata vjeruje da je porast krvnog tlaka mnogo starijih osoba, a prisutnost simptoma je nuspojava mladog načina života. Zbog naglog porasta krvnog tlaka moguće su hipertenzivne krize i pogoršanje simptoma.

U nedostatku korektivne terapije i učinkovitom snižavanju tlaka moguće su komplikacije: povećana otpornost na protok krvi, moždani udar, povećana krvožilna žila, srčani udar, metabolički kardiovaskularni poremećaji.

Skokovi krvnog tlaka, neravnoteža dnevnog ritma mogu biti prethodnica mogućeg oštećenja organa i složenih poremećaja u tijelu.

Postavljanje dijagnoze

Za ispravnu dijagnozu istodobno se koristi nekoliko metoda. Prvo, liječnik intervjuira pacijenta kako bi izračunao razinu mogućeg rizika od bolesti. Zatim se uz pomoć instrumentalnog pregleda provode dijagnostički prikazi manifestacija bolesti:

1. S fonendoskopom se srce ispituje na promjene tonova i zvukova.

1. Detaljno dnevno mjerenje krvnog tlaka provodi se tonometrom kako bi se zabilježila dinamika (koju pacijent može samostalno obaviti).

1. Kardiogram - identificirati će defekte u srčanom ritmu, povećanje lijeve klijetke.

1. Ehokardiografija - pokazat će stanje ventila, oštećenja srca, transformacije debljine zida srca.

1. Doppler sonografija - pomoći će u procjeni stanja venskog, arterijskog protoka krvi. Za konačnu potvrdu ISAH potrebno je pratiti stanje arterija (cerebralna, karotidna).

1. Biokemijska analiza krvi - postavit će razinu kolesterola, glukoze.

Osim toga, mogući su ultrazvuk bubrega, nadbubrežnih žlijezda, ispitivanje bubrežnih frakcija, ispitivanje hormona štitnjače.

Prilikom dijagnosticiranja, obratite pažnju na pulsni tlak, ukazujući na bio-starost arterija. Obično u starosti postoji duga povijest bolesti. Unatoč tome, simptomi koji ukazuju na hipertenziju možda neće biti dovoljno izraženi ili potpuno odsutni.

Preporuke za liječenje

Cilj terapije je zaustaviti bolest, smanjiti rizik od komplikacija. Liječenje ISAH-a prilično je težak događaj, jer je mnogo teže normalizirati sistolički tlak nego dijastolički.

Tretman bez lijekova uključuje dijetu sa smanjenim unosom masti i soli (više o pravilnoj prehrani kod hipertenzije), a također: odbijanje cigareta, alkohola, večernje šetnje u zraku, izbjegavanje stresa, gubitak težine, tjelesna aktivnost, tj. optimizacija načina života.

U kombinaciji s promjenom načina života, u laganim oblicima ISAH-a, možete koristiti narodne lijekove. Primjerice, tinkture i esencije aronije, pupova breze, bobica, češnjaka, meda, limuna. Bujon korijena duda smatra se najučinkovitijim: 1 l vode od 1 l, prokuhati, uliti, filtrirati, umjesto vode koristiti 1 dan.

U ranoj dobi, metoda liječenja ovisi o simptomima i stadiju bolesti. U slučaju blagog oblika, preporuča se slijediti ispravan način života, držati se uravnotežene prehrane i redovito pratiti dinamiku oboljenja kod liječnika. Prisustvo teške hipertenzije završava tijekom liječenja lijekovima.

Kod liječenja izolirane sistoličke arterijske hipertenzije u starijoj dobi preporučuje se isključiti asertivnost. Budući da liječenje lijekovima, osobito netočne doze, može izazvati komplikacije u radu krvnih žila i srca. Stoga je obilježje pokretanja terapije u starijih osoba minimalna preporučena doza propisanog pojedinačnog lijeka.

U nedostatku rezultata, doza raste, klasa se mijenja, ili se koristi racionalnija kombinirana terapija. Ako se pritisak malo poveća, predlaže se promjena načina života i prehrane, fizičke vježbe.

Visoki tlak će se zadržati dugo vremena. Samo povremeno se mogu smanjiti samostalno, što znači da pritisak u mjerilu mora biti hitan medicinski tretman. Lijekove odabire samo liječnik, samozdravljenje za ISAH je neprihvatljivo Glavna terapija lijekovima je:

• ACE inhibitori: prestarium, enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril,
• diuretici: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furosemid,
• antagonisti kalcija: lomir, adalat, nifedipin, nikardipin, corinfar,
• a-blokatori: ergotamin, nitroglicerin, propoksan, tamsulozin,
• b-blokatori: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedativi: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, infuzija valerijana.

Starije osobe mogu se dodatno podvrgnuti sanatorijskom tretmanu koji blagotvorno djeluje na tijelo, a prate ga slijedeći postupci: električni, aromaterapijski, kisikov koktel, fitoterapija, laserska terapija i kupke: sulfid, radon, ugljik.

Nakon stabilizacije pritiska treba se pridržavati preventivnih mjera: izbjegavati stresne situacije, osigurati živčani mir, eliminirati loše navike, povećati tjelesne napore, svakodnevno hodati na ulici, jesti uravnoteženu prehranu i izbjegavati slanu i masnu hranu. Pravovremena identifikacija ISAH-a i dobro odabrana terapija, provedena u sprezi s preventivnim mjerama, smanjit će rizik od komplikacija i iznenadne smrtnosti u bilo kojoj dobi.