EKG s opterećenjem

Ishemije

Elektrokardiogram s opterećenjem je najučinkovitija metoda za proučavanje rada srčanog mišića. Može dati najveće informacije od dijagnoze, koja se provodi sama, jer otvara cjelovitu sliku o tome što se događa. To je zbog činjenice da je tijelo subjekta u kontinuiranom pokretu, pa se postupak provodi u uvjetima bliskim prirodnom. Ovaj članak će otkriti norme dijagnostike, reći vam što je kardiogram s opterećenjem.

svjedočenje

Elektrokardiogram s opterećenjem provodi se za proučavanje ljudi uključenih u profesionalni sport, potrebno je za letno osoblje vojnog i civilnog zrakoplovstva, ljude koji rade u službama spašavanja, specijalne postrojbe. Također, elektrokardiografija se dodjeljuje djeci koja trebaju razjasniti mogućnost bavljenja bilo kakvim sportom, razjasniti uzrok lupanja srca, bolove u prsima.

Osim toga, postupak se preporučuje u prisutnosti:

ishemijska bolest;
infarkt miokarda, kirurški zahvat koronarnih arterija;
bolesti srca;
sinusna aritmija;
stenoza koronarne arterije;
oslabljena atrioventrikularna provodljivost.

Pokazatelji dobiveni tijekom postupka koriste se ili za potvrdu dijagnoze ili za isključivanje. Studija također omogućuje praćenje učinkovitosti propisanog liječenja kardiovaskularnih patologija prije rehabilitacijskog razdoblja nakon infarkta miokarda ili kardiokirurške intervencije.

Načini provođenja istraživanja

Na temelju metode dijagnoze, kardiogram s opterećenjem provodi se na sljedeće načine: metodom funkcionalnih testova, biciklističkom ergometrijom, trakom za trčanje, metodom Holter monitoringa. Pacijentima koji boluju od srčanih oboljenja dodjeljuje se EKG pod stresom metodom funkcionalnih testova, budući da su ti pokazatelji među najtočnijim.

Funkcionalni testovi

Tijekom elektrokardiografskog pregleda funkcionalnim testovima nema potrebe za dodatnom opremom. Liječnik zahtijeva elektrokardiograf s štopericom. To uvelike pojednostavljuje metodu dijagnoze. Njegova suština leži u uklanjanju srčanih indikacija od pacijenta prije fizičke aktivnosti i nakon njega, što pomaže u otkrivanju kvarova koji mogu ukazivati na prisutnost latentne bolesti srca.

U obliku vježbi za proučavanje rada miokarda se koristi:

pokusni test. Tijekom dijagnostike, istraženi s osobnim maksimalnim tempom čini trčanje na licu mjesta 15 sekundi. Ako, kao posljedica solidne starosti ili stanja pacijenta, nije moguće aktivno izvršiti ovu vježbu, tada je dopušteno usporavanje tempa trčanja i potrebno je povećati vrijeme potrebno za dovršenje zadatka;
martiné način. Njegovo ponašanje je slično načinu vođenja testa. Ova metoda uključuje pokretanje 20 čučnjeva umjesto trčanja. Čučanj se mora obaviti za 30 sekundi. Tijekom ovog postupka izvodi se trostruko očitavanje rada srčanog mišića. Prije početka vježbe, nakon završetka vježbe, 3 minute nakon predloženog opterećenja;
korak test se provodi rjeđe od prva dva tipa dijagnostike. Budući da zahtijeva opremu u obliku stepenice ili ljestvice opremljene sa 4 koraka. Ova metoda se sastoji od 20 vježbi, a učinkovitost se ne razlikuje od metode Marténe ili pokusnog testa;
klin-ortostatski testovi najčešće se koriste za ispitivanje djece koja imaju znakove srčane patologije. Prije provedbe ovih testova dijete se spaja na elektrokardiografsku opremu, koja će provoditi kontinuirano čitanje informacija o funkcioniranju miokarda tijekom postupka. Na početku ispitivanja liječnik mjeri krvni tlak, bilježi dobivene rezultate. Nakon toga dijete treba ležati na kauču i leći u nepokretnom stanju 10 minuta, tijekom kojih se bilježe trenutni podaci. Zatim se od malog pacijenta traži da stoji 10 minuta. U to vrijeme također će se uzeti elektrokardiogram. Na kraju postupka mora ponovno leći i leći 5 minuta. Nakon toga se odvaja od elektrokardiografa. Brzina krvnog tlaka prije i poslije klinasto-ortostatskog testa treba biti unutar granica dopuštenog viška, 5–20 mm. Brzina otkucaja srca ne bi trebala rasti za 20-40%. Povećani parametri ukazuju na prisutnost bolesti srca.

Biciklistička ergometrija

Biciklistička ergometrija je najbolji način za dijagnosticiranje srčanog mišića tijekom napada. Omogućuje pravovremenu identifikaciju mnogih opasnih srčanih patologija, uključujući anginu, u ranoj fazi razvoja. Postupak se provodi pomoću posebnog aparata koji je identičan s biciklom za vježbanje. S jedne strane, spojen je s računalom, as druge - s nekoliko senzora na grudi pacijenta.

Time se čita rad srčanog mišića, krvni tlak. Na samom početku postupka, ispitna se pedala okreće brzinom ne većom od 60 okretaja u minuti. Nakon 3 minute, postupno se povećava tempo do prvog pojavljivanja boli u prsima ili drugih pokazatelja slabosti srca: mučnina, vrtoglavica, umor.

Tijekom dijagnoze elektrokardiograf prikazuje zdravstvene pokazatelje. Na temelju njih stručnjak donosi zaključke. Zatim se 15 minuta nakon učitavanja snima EKG slika. Što vam omogućuje da popravite razliku u funkcioniranju miokarda u razdoblju aktivnosti i odmora.

Tehnika treadmilla

Treadmilla metoda je svojevrsni prototip veloergometrije. Jedina razlika je u tome što se ova metoda ne provodi na stacionarnom biciklu, nego na pokretnoj traci. U ovom slučaju, staza će se baviti postavljanjem tempa i imitacijom dizanja. Ova se tehnika primjenjuje ne samo za dijagnosticiranje odraslih, nego i za djecu, za razliku od biciklističke ergometrije.

Holter praćenje

Bit Holter monitoringa je pričvršćivanje senzora na ispitanika, koji čita očitanja otkucaja srca ne samo tijekom razdoblja aktivnosti, nego i tijekom spavanja. Obično je holter pričvršćen za jedan dan i bilježi sve promjene tijekom određenog vremenskog razdoblja. U isto vrijeme, ovaj pacijent provodi protokol u kojem se bilježe sva opterećenja i lijekovi. Daljnje informacije čita stručnjak. Obično se zaključak donosi sljedeći dan.

kontraindikacije

Zabranjeno je obavljati elektrokardiografski pregled s opterećenjem u prisutnosti sljedećih ozbiljnih patologija:

akutni infarkt miokarda;
endokarditis, miokarditis;
poremećaji moždane cirkulacije;
teški defekti srca;
zatajenje srca 3, 4 stupnja;
s aritmijama;
blokade;
hipertenzija;
tromboza, tromboembolija.

Zabranjeno je i ispitivanje u prisutnosti patologija koje ne spadaju u kategoriju srčanih, ali ometaju fizičko opterećenje tijela. Kontraindicirano je opterećenje na desnu pretklijetku na EKG nakon pretrpljenog bronhitisa, upale pluća. Prije dijagnoze, ne pušite, jer nikotin može uzrokovati nepouzdane rezultate.

trening

Prije zahvata bolesnik mora biti upoznat s jednostavnim pravilima pripreme, koji uključuju: uklanjanje prejedanja, odbijanje alkohola, proizvode koji sadrže kofein na dan ispitivanja, isključivanje određenih lijekova (o toj se stavci treba razgovarati s liječnikom prije dijagnoze), izbjegavanje intenzivnog opterećenja prije EKG-a, Nepridržavanje preporuka može dovesti do ozbiljnog kršenja, tahikardije.

prijepis

Dekodiranje podataka uključivalo je kardiologa koji skreće pozornost na sljedeće zube:

T, koji je odgovoran za repolarizaciju desne i lijeve klijetke;
razmazani zubi U su pokazatelj repolarizacije distalnog dijela provodnog sustava;
P govori o depolarizaciji ušne školjke;
QRS kompleks je pokazatelj depolarizacije ventrikula.

Zubi usmjereni prema gore pozitivni su, dolje su negativni. Štoviše, R val će uvijek biti pozitivan, S, Q - negativan.

Norme i patologije

Svaka osoba ima individualne fiziološke podatke u kojima se srce pomiče s uobičajenog mjesta. Također može promijeniti težinu komora, brzinu provođenja, intenzitet. Na temelju onoga što je potrebno vertikalno i horizontalno opisati rezultate, omogućujući procjenu individualnih karakteristika pacijenta. Dešifriranje treba provoditi u određenom nizu, što pomaže razlikovati pokazatelje normi.

Prije svega, procjena brzine otkucaja srca, otkucaja srca. Norme su predstavljene sinusnim ritmom i otkucajem srca kod odrasle osobe od 60 do 80 otkucaja u minuti. Inače, dijagnoza je sinusna tahikardija. Izračunavaju se intervali koji ukazuju na trajanje faze kontrakcije, njezine normalne vrijednosti variraju od 390 do 450 ms. Kada se produlji, dijagnosticiraju se ateroskleroza, reumatizam i miokarditis. Skraćeni interval znači prisutnost hiperkalcemije.

Normalni indeks bit će položaj R-vala višeg od S. Ako je os pomaknuta udesno, tada pacijent ima neuspjeh desne klijetke. Odstupanje lijeve osi ukazuje na prisutnost hipertrofije lijeve klijetke. U proučavanju QRS kompleksa, normalni parametri su predstavljeni odsustvom patološkog Q vala, dok širina ne bi trebala biti veća od 120 ms. Intervalno miješanje govori o njegovom snopu.

Pri opisivanju segmenata ST pažnja se posvećuje razdoblju oporavka. Pokazatelji norme trebali bi pasti na izolinu. Potpuno tumačenje rezultata treba provoditi isključivo kardiolog. Elektrokardiogram s opterećenjem omogućuje otkrivanje više skrivenih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
R - proces stimulacije komora.
T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

EKG s opterećenjem

UPOZORENJE! STOMATOLOŠKI ODJEL U STR. KOLONTAJA 6 PUNJENO!

Poštovani pacijenti!
Imajte na umu da stomatološka ordinacija ul. Kollontai d.6 se pomaknuo. Adresa podružnice ostaje ista, ali se ulaz sada nalazi u središtu zgrade.

NOVA PODRUŽNICA NA SV. METRO PARNAS!

Od 1. prosinca 2018. nova klinika otvara svoja vrata na ulici. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Prijem provode pedijatri, liječnici opće prakse, alergolozi, liječnici ORL, neurolozi, endokrinolozi, ortopedi, ginekolozi i urolozi.
Izvode se sve vrste testova, cijepljenja, ultrazvučne dijagnostike, fizioterapije.
Klinika radi sedam dana u tjednu, od 08:00 do 22:00 sata (uzorkovanje od 07:30).
Zakažite sastanak pozivom na broj 38-002-38 ili online na web-lokaciji.

POSEBNA PONUDA!
ZA PACIJENTE PREKO 60 GODINA MEDICINSKE PEDIKURE NA KUĆI ZA 2,900!

Od 1. studenog 2018. godine Medicinski centar "XXI stoljeće" ima posebnu ponudu za pacijente starije od 60 godina:
Medicinska hardverska pedikura (bilo koja kategorija složenosti) kod kuće
3840 rub.
Cijena za dionice 2900 rubalja. Medicinska pedikura je kozmetička i terapeutska.
Brzo i bezbolno oslobađa jezgrovite žuljeve, kurje oči, puknute pete i urasle nokte.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

Otkucaji srca,
Fizičko stanje srca
Prisutnost aritmija,
Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
Bol u srcu;
Šum srca;
Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
Prolazak liječničkih pregleda;
Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

trudnoća;
Endokrine patologije;
Bolesti živčanog sustava;
Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

Vrijeme dana
Elektromagnetska pozadina,
Tjelesna aktivnost
Smetnje,
Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

P - kontrakcija atrija;
PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
R je ekscitacija ventrikula;
S - opuštanje miokarda;
T - relaksacija ventrikula;
ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Vježba EKG: kako se radi, normalna izvedba, interpretacija

Tijekom proučavanja električne aktivnosti mišićnih stanica srca - EKG s opterećenjem - procjenjuje se sposobnost miokarda da reagira na vježbanje u kontroliranom kliničkom okruženju. Zahvaljujući takvom EKG-u, kardiolozi su sposobni dobiti najvažnije parametre srca u uvjetima bliskim prirodnom, jer je tijelo pacijenta u pokretu.

EKG stres test s fizičkom aktivnošću uspoređuje koronarnu cirkulaciju istog pacijenta u mirovanju i tijekom fizičkog napora, pokazujući učestalost, regularnost i trajanje kontrakcija srca i sposobnost kardiovaskularnog sustava da podnese opterećenje i osigura protok krvi u miokard.

Rezultati ovog istraživanja mogu odražavati i opće fizičko stanje osobe i ukazivati na kardiovaskularne patologije, prije svega, ishemijske bolesti srca.

svjedočenje

Za zdrave osobe, EKG s opterećenjem provodi se tijekom periodičnih pregleda profesionalnih sportaša, zrakoplovnog osoblja civilnog i vojnog zrakoplovstva. Kandidati za ugovornu službu u vojsci, posebne jedinice za provedbu zakona i službe spašavanja prolaze elektrokardiografiju.

Za vježbanje EKG za djecu je potrebno procijeniti sposobnost bavljenja određenim sportom ili razjasniti uzroke pritužbi djeteta ili tinejdžera na srčanu palpitaciju i bol u srcu.

Indikacije za izvođenje EKG-a s opterećenjem za dijagnostičke svrhe uključuju:

ishemijska bolest srca, i ako je prisutna - praćenje stanja miokarda;
praćenje srčane aktivnosti u bolesnika koji su podvrgnuti srčanom udaru ili operaciji koronarne arterije;
bolest srčanih zalistaka (kronična aortna regurgitacija);
sinusna aritmija;
stenoza koronarne arterije;
povrede atrioventrikularnog provođenja (atrioventrikularni blok srca), itd.

Odgovarajući EKG s opterećenjem - uzimajući u obzir rezultate drugih pregleda - služi ili za potvrdu dijagnoze, ili može biti objektivna osnova za njegovo isključivanje.

Osim toga, ovo istraživanje rada srčanog mišića pomaže u procjeni učinkovitosti specifičnog programa za liječenje kardiovaskularnih bolesti, kao i za utvrđivanje granica dopuštenog, sigurnog za srce opterećenja prije početka rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili operacija srca (operacija bajpasa, angioplastika).

Ako je potrebno, liječnik kojem ste se obratili dat će vam uputnicu za pregled i reći vam gdje možete napraviti EKG s tjelesnom aktivnošću (u istoj bolnici ili bilo kojoj drugoj).

trening

Priprema za ovu studiju je da pacijent ne bi trebao piti pića s kofeinom, alkoholom i čokoladom, kao i dima tijekom dana prije testa. Posljednji obrok trebao bi biti tri do četiri sata prije zahvata. Također, najmanje dva dana izbjegavajte fizičke napore.

Osim toga, propisujući EKG stres test s fizičkom aktivnošću, liječnik upozorava muške pacijente na tri dana od prekida bilo kakvog lijeka za poboljšanje erekcije (Viagra, Cialis, Levitra, itd.).

Također, bolesnici trebaju obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzimaju, osobito kardiotoničkim i antiaritmičnim - kako bi se izbjegli iskrivljeni EKG rezultati.

Uobičajena izvedba

Ako se nakon 20-30 čučnjeva (njihov specifični broj ovisi o starosti bolesnika) izvodi unutar jedne minute, brzina otkucaja srca (ostatak iznosi 60-90 otkucaja / min) raste unutar 20%, onda je to EKG stopa s vježbom. Uostalom, povećanje pulsa i povećanje krvnog tlaka je zdrava reakcija kardiovaskularnog sustava na fizički napor i znači da se srce nosi s pumpanjem krvi. Norma znači definiranje ritma kao sinusa.

Povećanje otkucaja srca za 30-50% ukazuje na sporije otkucaje srca, a time i na prisutnost problema s njegovim radom. Stručnjaci primjećuju da pri tumačenju rezultata elektrokardiografije zaključak o prisutnosti koronarne bolesti srca (osobito subendokardnog) uzrokuje takve pokazatelje EKG-a s opterećenjem kao horizontalna depresija ST segmenta (u vodovima V4, V5 i V6); koronarna insuficijencija uzrokuje aritmije ventrikula srca na pozadini iste depresije ST segmenta, a nestabilna angina - promjena T-valova i položaj T-vala na izoelektričnoj ECG liniji.

Bolesnike treba shvatiti da je opis zaključka EKG-a s opterećenjem (kao i normalnim EKG-om) informacija za kardiologe, što daje osnovu za zaključke o stanju srca i dijagnozi. Njegovo dekodiranje obavljaju samo stručnjaci u tom području. elektrokardiografija, koji nisu obvezni objasniti pacijentima koji su pojmovi navedeni u zaključku EKG-a (zubi P i T, intervali RR, ST, PQ, itd.). Ili da su prsni dijelovi elektrokardiogram krivulje zabilježene od elektroda pričvršćenih na prsima, a QRS kompleks se naziva razdoblje pobude srčanih ventrikula krvi...

Međutim, liječnik mora pacijentu objasniti glavne pokazatelje EKG-a s opterećenjem. Promjene ST segmenta, ventrikularne aritmije i abnormalnosti T-vala ne predstavljaju nužno pozitivan rezultat. Štoviše, ako EKG s tjelesnom aktivnošću ne dosegne 85% maksimalne brzine otkucaja srca, tada negativni rezultat nema dijagnostičku vrijednost. No, s pozitivnim rezultatom, vjerojatnost ishemije miokarda je gotovo 98%.

Kome se treba obratiti?

Tehnika EKG-a s fizičkom aktivnošću: kako se radi, normalno izvođenje, interpretacija

Tehnika izvođenja elektrokardiološkog testa opterećenja ovisi o načinu fizičke aktivnosti:

normalni čučanj (najmanje 20 u 45-60 sekundi),
stepenice (spuštanje i podizanje s obje noge istog intenziteta),
na traci za trčanje (trčanje umjerenim tempom 20-25 sekundi),
na biciklističkom ergometru (kompjuterizirani bicikl za vježbanje, čije pedale treba rotirati s određenim brojem okretaja tijekom tri minute). Osim indikacija rada srca, tijekom vježbanja, uz pomoć biciklističkog ergometra, bilježe se i promjene krvnog tlaka (za koje se stavlja manžetna za mjerenje krvnog tlaka).

Kako napraviti EKG s opterećenjem? Neovisno o tehničkoj komponenti studije, postupak započinje s ugradnjom 6-9 elektroda na prsima (na dobro definiranim mjestima - na lijevom i desnom rubu prsne kosti, na lijevoj aksilarnoj šupljini, itd.). Kroz te elektrode, elektrokardiograf će uzeti očitanja (razlika potencijala u vodovima) i snimiti ih na elektrokardiogramu. Očitavanja se uzimaju dvaput - EKG u mirovanju i s opterećenjem: potrebna je normalna EKG (u ležećem položaju) kako bi se dobili neutralni indeksi s kojima će se uspoređivati parametri električne aktivnosti stanica miokarda tijekom vježbanja.

Zdravstveni radnik prati stanje pacijenta i tijekom testa i nakon njega - sve dok se broj otkucaja srca ne vrati u normalu.

Kontraindikacije za

Među kontraindikacije za obavljanje elektrokardiografije s fizičkom aktivnošću, stručnjaci napominju:

nedavni akutni infarkt miokarda;
teški defekti srca;
dekompenzirano ili neadekvatno kontrolirano kongestivno zatajenje srca;
akutni koronarni sindrom;
nestabilna teška angina pektoris;
teška srčana aritmija, kao što je ventrikularna tahikardija;
povreda jednog ili više srčanih zalistaka;
tešku aortnu stenozu, srčanu aneurizmu s disekcijom aorte;
akutna plućna tromboembolija;
hipertrofična kardiomiopatija;
bilo koje upalne bolesti srca (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
akutna povreda moždane cirkulacije;
hipertenzija III stupanj;
upala venskih zidova s nastankom krvnih ugrušaka;
prisutnosti pejsmejkera.

Komplikacije nakon postupka

Tijekom EKG testa naprezanja s naporom za vježbanje, pacijent može osjetiti umor, vrtoglavicu, gubitak daha, česte otkucaje srca, nelagodu u prsima i bol u nogama. Potrebno je o tome obavijestiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije nakon zahvata, kada se povećavaju autonomni simptomi (nekoordiniranost, namjerni tremor, grčevi u nogama); postoje znakovi smanjene plućne ventilacije i perfuzije (otežano disanje, teško disanje, bljedilo kože, cijanoza); zabilježena je kontinuirana ventrikularna tahikardija; pojačavaju se bolovi u prsima.

U prisustvu ishemije miokarda, povećanje tjelesne aktivnosti razvija hipertenzivni odgovor s povećanjem sistoličkog krvnog tlaka iznad 250 mmHg.

Problemi s kardiovaskularnim sustavom određuju posljedice nakon zahvata u obliku: atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, poremećaja provođenja, akutnog zatajenja srca i infarkta miokarda; bronhospazam (s bronhijalnom astmom fizičkog napora); nesvjestica ili udar.

Urednik medicinskog stručnjaka

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Korištena literatura

Sindromska dijagnostika unutarnjih bolesti - Urednik G. B. Fedosejev. 1996

Neuropsihološka dijagnoza - Chomskaya E.D. 2007

Lekcije diferencijalne dijagnoze - Eric R. Beck - Studijski vodič. 2008

Medicinske dijagnostičke metode - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Vodič. 2006

Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Vježba EKG

Različite kardiološke patologije dijagnosticiraju se i prate elektroničkom kardiografijom. Srčani udari, srčani pragovi, tromboembolija i mnogo više mijenjaju rad srca i krvnih žila, što se jasno vidi na kardiogramu.
Jedan od načina da saznate prisutnost nekih srčanih bolesti je provoditi EKG s opterećenjem. Mnogi medicinski centri pružaju tu mogućnost.

Suština EKG-a s opterećenjem

Elektrokardiografija se koristi već stotinjak godina, dobro se dokazala kada je uvedena u područje medicine, a do sada nisu izumljene slične dijagnostičke metode. Mnoge bolesti srca zabilježene su upravo zbog toga.

Ali nažalost, postoje neke patologije koje je teže shvatiti čak i sa EKG-om. Pacijenti se upućuju u vrijeme remisije manifestacije patologije, a simptomi daju samo malu naznaku vjerojatne dijagnoze. Stoga je izmišljen za provođenje elektrokardiografije tijekom tjelesne aktivnosti osobe.

Koja je prednost EKG-a pod opterećenjem? Dijagnostika elektrokardiograma provodi se u vrijeme velikog fizičkog opterećenja pacijenta. Da biste to učinili, postoji nekoliko varijanti starih i dokazanih načina za simulaciju dnevnog opterećenja i noviji medicinski razvoj.

EKG s opterećenjem može se izvesti na sljedeće načine:

funkcionalna ispitivanja;
dijagnostika na biciklističkom ergometru;
metoda američkih znanstvenika - traka za trčanje;
pomoću holter monitoringa.

Gore navedene vježbe opterećenja tijekom uklanjanja EKG podataka imaju nekoliko podvrsta. Razmotrite ih detaljnije.

Funkcionalni testovi

Ova metoda se koristi za procjenu rada srca tijekom prolaska profesionalne podobnosti nekih profesija - sportaša, pilota, vojnika. Pomoću funkcionalnih testova moguće je utvrditi skrivene patologije, izdržljivost srca na određena opterećenja.

Također je prihvatljivo koristiti metodologiju za procjenu zdravlja djece prije ulaska u sportski dio.

Tehnika testiranja ima nekoliko opcija:

martiné method - sastoji se od 20 čučnjeva koji se izvode unutar 30 sekundi. Indikacije se uzimaju prije vježbanja, odmah nakon i nakon tri minute;
pokusni testovi - slično prvom testu, samo s run-om umjesto squatovima;
step test - ima više od 20 vrsta testova, svaki od njih ima svoje standarde uspješnosti;
clinorostatic - postupak za djecu. Dijete se pričvršćuje potrebnom opremom, nakon čega se očitavaju u ležećem i stojećem položaju. Normalni pokazatelji - povećanje broja otkucaja srca u rasponu od 20-40%.

bicikl ergometru

U ulozi opterećenja može biti aparat sličan biciklu za vježbanje - biciklistički ergometar - nude ga mnogi privatni medicinski centri. Tijekom ciklusa vježbanja, promjene u radu srca su dobro zabilježene na kardiogramu, što može biti vidljivo bez opterećenja. U pravilu, ova metoda učinkovito određuje ishemijsku bolest, razne poremećaje u normalnom ritmu srca, druge poremećaje, kao i brzinu tjelesnog odgovora na tjelesnu aktivnost jednostavno dijagnosticira.

Prije biciklističke ergometrije morate pripremiti:

na recept liječnika, lijekovi (beta-blokatori, nitrati) se poništavaju nekoliko dana prije početka dijagnoze;
nemoguće je obaviti dijagnostiku nakon stresa ili fizičkog napora, pacijent mora biti smiren i fizički i emocionalno;
prije same studije, morate se presvući u laganu, udobnu odjeću;
tijekom dijagnostike, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta, pa se za muškarce koji imaju dlake na svojim grudima potrebno riješiti;
tri sata prije postupka ne možete jesti ili piti nikakvu tekućinu.

Ispitajte poseban pojas na prsima ili nekoliko elektroda. Prvi podaci iz pacijenta se uklanjaju u ostatku tijela, tada se dijagnostički stadij javlja s fizičkom vježbom, koja se nakon određenih razdoblja prisilno povećava. Povećanje se zaustavlja u trenutku kada se pacijent počne žaliti na neugodne simptome - bol, umor, vrtoglavicu, druge znakove. Nakon toga, očitavanja fizičkih promjena se uklanjaju još deset minuta, dok se tijelo ne vrati u normalno stanje mirovanja.

Preporučuje se pregled ujutro, nakon 2-3 sata nakon doručka. Takav se pregled primarno koristi za odrasle, ali ponekad je prihvatljiv u pedijatriji za procjenu rada srca kod adolescenata čija je težina veća od 40 kg.

Postoje neke kontraindikacije za studiju:

razdoblje pogoršanja srčanog udara;
infektivne bolesti srca;
pogoršanje poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu;
složene patologije srca;
zatajenje srca u fazama 2-4;
aritmije, provodni blok;
razina arterijske hipertenzije 3;
različite vrste tromboze;
duševne bolesti;
drugih razloga.

Može se pregledati samo nakon razgovora s liječnikom o različitim kontraindikacijama.

ergometar

To je slično metodi biciklističke ergometrije, ali se kao simulator upotrebljava traka s promjenjivim kutom nagiba ravnine - simulirajući trčanje uzbrdo. Metoda dijagnoze je prihvatljiva za djecu - simulator nema ograničenja na visinu i težinu testa, za razliku od bicikla za vježbanje.

Indikacije promjena uklanjaju se tijekom sesije i nakon opterećenja, nakon analize promjena norme.

Holter praćenje

Metoda se smatra uvjetno opterećenje: pacijent nosi elektrode na sebe za jedan dan, a posebni uređaj Holter prikazuje pokazatelje. Osoba živi u normalnom ritmu, ali bilježi svaki fizički napor, emocionalni stres u dnevniku.

Tijekom takve studije dopušteno je provesti jedan od gore navedenih uzoraka.

Na kraju studije, kardiolog analizira promjene u tijelu u različitim uvjetima, dekodira kardiogram, au ovoj fazi sadržaj informacija u dnevniku ima važnu ulogu.

Indikacije za snažan EKG

Indikacije za korištenje EKG-a s opterećenjem su sljedeći znakovi:

bolni srčani sindromi koji se ne dijagnosticiraju rutinskim pregledom;
male promjene u rezultatima na elektrokardiogramu, koje nisu popraćene znakovima angine pektoris;
promjene lipidne ravnoteže bez znakova IHD;
osobe s povećanim rizikom od KBS;
vjerojatnost bezbolne ishemije miokarda.

Nakon pregleda pacijent dobiva puni rezultat tjelesnog odgovora na tjelesnu aktivnost, promjene krvnog tlaka, indikacije procesa oporavka nakon završetka tjelesne aktivnosti i, naravno, preporučenu dopuštenu razinu vježbanja.

Metoda pregleda EKG-a pod opterećenjem sigurna je metoda medicinskog istraživanja. No, s obzirom na stres na srcu tijekom testa, rizik od nuspojava, au vrlo rijetkim slučajevima - komplikacije koje mogu dovesti do srčanog udara. Stoga pregled treba obaviti kvalificirani stručnjaci kako bi, ako je potrebno, pružili medicinsku pomoć.

ECG opterećenje normalne performanse

Uređaj za uklanjanje EKG-a izumio je engleski znanstvenik prije više od jednog stoljeća. Zabilježio je električnu aktivnost srčanog mišića i zabilježio te podatke na posebnoj papirnoj vrpci. Naravno, za sve vrijeme svoga postojanja, ona se više puta modernizirala, ali je osnovni princip djelovanja, koji se temeljio na bilježenju električnih impulsa, ostao nepromijenjen.

Sada se nalazi u svakoj bolnici, osigurana im je posada hitne pomoći i okružni liječnici. Jednostavan i pokretan elektrokardiograf pomaže u spašavanju života, zahvaljujući sposobnosti brzog uklanjanja EKG-a. Brzina i točnost važni su za bolesnike s plućnom tromboembolijom, infarktom miokarda, bradikardijom, bolestima za koje je potrebna hitna medicinska pomoć.

Dekodiranje EKG indikatora za iskusnog liječnika nije problem. Na temelju ovog praćenja postavljaju se mnoge dijagnoze srca, a većina njih točno ukazuje na kardiovaskularne patologije.

Što trebate znati o principima EKG-a

Osoba treće strane, koja je svaki pacijent kardiologije, nije u stanju razumjeti nerazumljive zube i vrhove, prikazane elektrokardiografskim snimačem. Teško je razumjeti što liječnik tamo vidi bez posebnog obrazovanja, ali opća načela rada srca svima su razumljiva.

Čovjek pripada sisavcima, a njegovo se srce sastoji od 4 komore. To su dva atrija s tankim zidovima koji izvode pomoćne radove i dvije komore koje izdrže osnovna opterećenja. Postoje određene razlike između desnog i lijevog srca. Tijelu je lakše osigurati krv u plućnu cirkulaciju desne klijetke nego gurnuti krv u veliki krug lijeve. Dakle, lijeva je razvijenija, ali bolesti koje ga pogađaju su više. No, bez obzira na tu temeljnu razliku, ljudsko zdravlje uvelike ovisi o koherentnosti i ujednačenosti rada svih odjela tijela.

Osim toga, dijelovi srca se razlikuju po svojoj strukturi i intenzitetu električne aktivnosti. Miokard, to jest, kontraktilni kompleksi, i živci, ventili, masno tkivo, krvne žile, zapravo - nesvodivi elementi, razlikuju se po stupnju i brzini odgovora na električne impulse.

Kardiolozi prepoznaju srčane patologije zbog dubokog poznavanja načela srca i sposobnosti dešifriranja elektrokardiograma. Potrebno je razmotriti intervale, zube i tragove u jednom kontekstu koji definira zajedničke bolesti srca.

Nema toliko specifičnih funkcija srca, ima:

Automatizam, tj. Spontano generira impulse, koji dovode do njegove pobude.
Uzbudljivost, odgovorna za mogućnost srčane aktivacije pod djelovanjem pobudnog impulsa.
Vodljivost. Srce može pružiti impuls od svog porijekla do kontraktilne strukture uključene u proces.
Kontraktilnost. To je sposobnost srčanog mišića da se kontrahira i opusti pod kontrolom trenutnog impulsa.
Osmotskog tlaka. Kada srce u dijastoli ne izgubi svoj oblik i može osigurati stalnu aktivnost prema fiziološkom ciklusu.

Mirno stanje srca, nazvano statička polarizacija, je električki neutralno, au fazi nukleacije i provođenja stimulirajućih impulsa, implicirajući električni proces, formiraju se karakteristične bio-struje.

Kako dešifrirati EKG: što je liječnik orijentiran

Za izvođenje EKG postupka sada nije teško, ovi uređaji su opremljeni sa svakom bolnicom. Ali što je uključeno u kompleks manipulacija i što se obično smatra normom država? Tehnika elektrokardiograma je poznata samo zdravstvenim radnicima koji prolaze dodatni ciklus obuke. Pacijent bi trebao znati za pravila pripreme za EKG. Prije praćenja trebate:

Nemoj proći.
Prestati pušiti, piti kavu i alkohol.
Isključite lijekove.
Izbjegavajte napornu vježbu prije postupka.

Sve to će utjecati na rezultate elektrokardiograma u obliku tahikardije ili ozbiljnijih kršenja. Pacijent, koji je u mirnom stanju, svlači se do struka, skine cipele i legne na kauč. Sestra tretira mjesto odvoda posebnim rješenjem, fiksira elektrode i uklanja indikatore. Tada se njezini podaci prenose na kardiologa radi dekodiranja.

Svaki zub na EKG-u označen je kao glavno latinsko slovo, P, Q, R, S, T, U.

R - atrijalna depolarizacija. Na kompleksu zuba QRS-a govori se o depolarizaciji komora.
T - ventrikularna repolarizacija. Nauljeni zub U označava repolarizaciju distalnih dijelova provodnog sustava.
Ako su zubi usmjereni prema gore, onda su oni pozitivni, oni koji su usmjereni prema dolje negativni su. Zubi Q i S uvijek će biti negativni, a R– uvijek pozitivni.

Za prikupljanje podataka pomoću 12 vodova:

Standard: I, II, III.
Ojačani unipolarni udovi vode - tri.
Pojačani jednopolni sanduk - šest.

S izraženom aritmijom ili nenormalnim položajem srca - postoji potreba za dodatnim prsima, bipolarnim i unipolarnim (D, A, I).

Dekodirajući rezultate, liječnik mjeri trajanje intervala između svakog od EKG indikatora. Tako se procjenjuje učestalost ritma, kada veličina i oblik zuba u različitim tragovima određuje prirodu ritma, električne pojave u srcu i elektroaktivnost svakog dijela miokarda. Zapravo, EKG pokazuje složen rad srca u jednom razdoblju.

Detaljan EKG transkript: norma, patologija i bolest

Ako je potrebno, strogo dekodiranje analizira i izračunava površinu zuba uz korištenje dodatnih vodova, prema teoriji vektora. Ali u svakodnevnoj praksi češće pribjegavaju takvom pokazatelju kao što je smjer električne osi. To je ukupni vektor QRS. Naravno, svaka osoba ima individualne fiziološke značajke prsnog koša, a srce se može pomaknuti s uobičajene točke mjesta. Osim toga, omjer težine komora, intenziteta i brzine provođenja unutar njih također mogu varirati. Stoga dekodiranje zahtijeva opis vertikalnih i horizontalnih smjerova duž tog vektora.

Dešifriranje se može provesti samo u određenom redoslijedu, što pomaže razlikovati pokazatelje norme od otkrivenih povreda:

Procjenjuje se broj otkucaja srca, mjeri se brzina otkucaja srca. Normalan EKG karakterizira sinusni ritam s otkucajem srca od 60-80 otkucaja u minuti.
Izračunajte intervale koji ukazuju na trajanje sistole (redukcija faze). To se radi pomoću posebne formule Bazetta. QT u normi - 390 / 450ms, ako je produljen, može napraviti dijagnozu koronarne arterijske bolesti, miokarditisa, reumatizma, ateroskleroze. Uz skraćeni interval, sumnja se na hiperkalcemiju. Intervali odražavaju provodljivost impulsa, izračunava se pomoću posebnih automatskih programa, što samo povećava dijagnostičku vrijednost rezultata.
Položaj EOS izračunava se iz konture i fokusira se na visinu zuba. U normalnim uvjetima, R-val će uvijek biti viši od S-vala, a ako je suprotno, uz istovremeni otklon osi udesno, tada se pretpostavljaju funkcionalni kvarovi u desnoj komori. S odstupanjem osi na lijevoj strani, lijevo, pod uvjetom da je S veći od R u vodovima II i III. To ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
Ispitajte QRS kompleks, nastao pri provođenju impulsa na mišiće ventrikula. Kompleks određuje funkcionalno opterećenje ventrikula. U normalnim uvjetima nema patološkog Q vala, a širina cijelog kompleksa ne prelazi 120 ms. Kada se taj interval pomakne, postavlja se dijagnoza potpune ili djelomične blokade snopa Njegovog snopa, ili ukazuju na poremećaje provođenja. Nepotpuna blokada desne noge djeluje kao elektrokardiografski pokazatelj hipertrofičnih promjena u desnoj klijetki, a nepotpuna blokada lijeve noge dokaz je hipertrofije lijeve klijetke.
Opisuje segmente ST, koji odražavaju period oporavka početnog stanja srčanog mišića od trenutka njegove potpune depolarizacije. Obično su na konturi. I također T-val, koji odražava proces repolarizacije komora. Proces je usmjeren prema gore, s asimetrijom, a njegova amplituda bi normalno trebala biti ispod T vala, a duža je od QRS kompleksa.

Potpuno dešifriranje može obaviti samo liječnik, ali ako je potrebno, hitnu pomoć može učiniti i bolničar hitne pomoći.

Abnormalnosti: fiziološki aspekti

Ovo je slika normalnog kardiograma zdrave osobe. Njegovo srce funkcionira bez iznimke, pravilnim ritmom i ispravno. No, ovi pokazatelji mogu varirati i varirati pod različitim fiziološkim uvjetima. Jedan od tih uvjeta je trudnoća. Kod žena koje nose dijete, srce se pomiče pomalo u odnosu na normalno anatomsko mjesto u prsima, tako da se električna os također pomiče. Sve ovisi o razdoblju, jer svaki mjesec povećava opterećenje srca. Tijekom trudnoće sve ove promjene bit će prikazane na EKG-u, ali će se smatrati uvjetnom normom.

Dječji kardiogram je također različit, čiji se pokazatelji mijenjaju prema dobi kako dijete raste. I tek nakon 12 godina, EKG djece počinje nalikovati LCD-u odraslih.

Ponekad postoje situacije kada su dva EKG-a za jednog pacijenta, napravljena čak i uz razliku od samo nekoliko sati, zapanjujuće različita. Zašto se to događa? Da biste dobili točne rezultate, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike koji utječu:

Iskrivljeno snimanje EKG-om može biti posljedica kvara uređaja ili drugih tehničkih problema. Na primjer, ako su zdravstveni radnici pogrešno zalijepili rezultate. Valja napomenuti da neke rimske oznake izgledaju identično kako u obrnutom tako iu normalnom položaju. Postoje situacije kada se raspored neispravno siječe, što dovodi do gubitka posljednjeg ili prvog zuba.
Važno je i koliko se pacijent pripremao. Sve što stimulira srčani ritam zasigurno će utjecati na rezultate EKG-a. Prije zahvata poželjno je uzeti tuš, ali ne možete koristiti kozmetička sredstva za tijelo. U procesu uklanjanja kardiograma, pacijent bi trebao biti u opuštenom stanju.
Ne možemo isključiti opciju i pogrešnu lokaciju elektroda.

Najbolje je vjerovati skeniranju srca elektrokardiografima, oni obavljaju analizu s maksimalnom točnošću. Kako bi potvrdio dijagnozu na EKG-u, liječnik uvijek propisuje nekoliko dodatnih studija.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimka rada srca, koja je na papiru predstavljena kao zakrivljena linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno uređaj snima pod nazivom elektrokardiograf. Na EKG-u se bilježi električna aktivnost srca, koja se mijenja ciklički, u skladu s pojavom dijastole i sistole. Električna aktivnost srca osobe može izgledati fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen zapravo postoji. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose na muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju miokarda i opuštanje uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni impuls se širi kroz stanice srčanog provodnog sustava na strogo dosljedan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram upravo odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može ukloniti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira zapisnik, dešifrira ga i piše konačni zaključak u kojem odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina EKG snimanja ovisi o modifikaciji i suvremenosti uređaja. Suvremeni instrumenti mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati spreman zaključak odmah nakon postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode, koje su postavljene u strogo definiranom redu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, daske za odijevanje se preklapaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Sjećanje na ovaj slijed je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka žena je strašna prokletstvo." Osim ovih elektroda, tu su i prsni koš, koji su ugrađeni u međurebarni prostor.

Kao posljedica toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest zabilježi iz prsnih elektroda, a nazivaju se prsima. Preostalih šest vodova zabilježeno je iz elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Torakalne žice su označene s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne su jednostavno rimske brojke I, II, III, a ojačane nožice su označene slovima aVL, aVR, aVF. Različiti tragovi kardiograma potrebni su kako bi se stvorila najcjelovitija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsima, druge na standardu, a neke na ojačanim.

Osoba leži na kauču, liječnik osigurava elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti apsolutno mirna. Ne smijemo dopustiti nikakve podražaje koji mogu iskriviti pravu sliku srca.

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, može se pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistolu i dijastolu, odnosno kontrakciju i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zubi, s pozicije u odnosu na druge, trajanja i drugih parametara. Za analizu su ispitani sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zubi su sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na liniji EKG-a. Svaki zub označen je slovom latinične abecede. Zub P odražava kontrakciju ušnih školjki, QRS kompleks - redukciju komora srca, zub T - relaksaciju komora. Ponekad nakon T-vala na elektrokardiogramu postoji još jedan U-val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

Smatra se da je EKG segment segment koji se nalazi između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje patologije srca, segmenti P-Q i S-T su od velike važnosti, a interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Za dijagnozu su važni P-Q i Q-T intervali.

Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manju od 5 mm. Osim toga, nekoliko R - zuba, koji se obično nazivaju R ', R', itd., Mogu se pojaviti u QRS kompleksu. Ponekad R-val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Kod dešifriranja elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju funkcioniranje srca:

položaj električne osi srca;
određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokade, aritmije);
određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
određivanje brzine otkucaja srca;
identifikaciju izvora električnog impulsa (odrediti sinusni ritam ili ne);
analiza trajanja, dubine i širine atrijskog P vala i intervala P - Q;
analizu trajanja, dubine, širine komore zuba srca QRST;
analiza parametara RS segmenta - T i T val;
analiza parametara intervala Q - T.

Na temelju svih proučavanih parametara, liječnik piše konačni zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati ovako: “Sinusni ritam s otkucajem srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. " Ili tako: “Sinusna tahikardija s otkucajem srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku, liječnik elektrokardiograma mora odražavati sljedeće parametre:

sinusni ritam ili ne;
pravilnost ritma;
broj otkucaja srca (HR);
položaj električne osi srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, tada naznačite koje su - poremećaj ritma, provođenje, ventrikularno ili atrijsko preopterećenje i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma, trebao bi postojati kalibracijski signal koji izgleda kao glavni "P" s visinom od 10 mm. Ako taj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a manje od 8 mm u prsima, tada postoji elektrokardiogram niskog napona, što je znak brojnih patologija srca. Za naknadno dekodiranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji vremenski interval odgovara jednoj ćeliji milimetarskog papira. Uz brzinu trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s iznosi 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Procjenjuje se u intervalima od R - R. Ako su zubi na istoj udaljenosti jedan od drugog tijekom snimanja, tada je ritam pravilan. Inače se to naziva točnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između zubaca R - R: elektrokardiogram se bilježi na papiru na kojem je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broji se veliki broj kvadrata na grafu koji se nalazi između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koju određuje brzina trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm / s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm / s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako je između dva zuba R postavljeno 4,8 velikih kvadrata - tada će brzina otkucaja srca, uz brzinu remena 50 mm / s, biti jednaka 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca pogrešan, tada odredite maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između zuba R.

Prepoznajte izvor ritma

Liječnik proučava ritam otkucaja srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za određivanje blokada.

Tumačenje EKG - ritmovi

Normalno, pejsmejker je sinusni ganglion. I takav normalan ritam naziva se sinusni ritam - sve ostale varijante su patološke. U raznim patologijama, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su isprepleteni i poremećen je ritam srčanih kontrakcija - dolazi do aritmije.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, P val je ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom olovu svi P zubi moraju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom, P val u II i III vodi je negativan, ali postoji prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P-valova na kardiogramu, ili pojavom ovog zuba nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma, broj otkucaja srca je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koja postaje velika i prilično zastrašujuća. P zubi i QRS kompleks su potpuno nepovezani. To jest, ne postoji striktna normalna normalna sekvenca - P val, a nakon toga QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske trake na kojoj se bilježi kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara svaki zub ili interval uzimaju, nakon čega se dobivena vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P vala je do 0.1 sekunde, interval P - Q je 0.12-0.2 sekundi, QRS kompleks je 0.06-0.1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravno ili okomito. Štoviše, u tankoj osobi, os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, au potpunosti je horizontalnija. Normalna pozicija električne osi srca je 30–69 o, okomita - 70–90 o, horizontalna - 0–29 o. Kut alfa, jednak od 91 do ± 180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Primjerice, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje provodljivosti (blokade) može ga pomaknuti u desno ili lijevo.

Atrijalni P val

Atrial P val trebao bi biti:

pozitivni u I, II, AVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6);
negativni u aVR;
bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-vodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("plućno srce");
2. Veliki nazubljeni P-zub s velikom širinom I, aVL, V5 i V6-ulaza ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolesti mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):

I stupanj: jednostavno produljenje intervala P - Q uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
Grade II: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
Stupanj III: nedostatak komunikacije između kompleksa P wave i QRS. U ovom slučaju, atrija radi vlastitim tempom, a ventrikule u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST-a sastoji se od samog kompleksa QRS i segmenta S-T, a normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se detektira kada se blokiraju Guissove noge.

QRS kompleks se sastoji od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q zub je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim za 1, 2 i 3 dojenčadi. Normalni Q zub ima amplitudu do 25% u odnosu na R val, a trajanje Q vala je 0,03 sekunde. Zub R je apsolutno registriran u svim zadacima. S-val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. prsa do 4., au 5. i 6. svibanj biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda zuba je 20 mm.

S-T segment je vrlo važan s dijagnostičke točke gledišta. Kroz taj val može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment proteže duž konturnih linija, u 1, 2 i 3 prsima, može se povećati do najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 prsima, S-T segment može se pomaknuti najviše pola milimetra ispod konture. To je odstupanje segmenta od izolina koje odražava prisutnost ishemije miokarda.

Zub T

T-val je odraz procesa krajnje relaksacije srčanog mišića komora srca. Obično, s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno registrira samo u olovu aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odražava proces krajnje kontrakcije srčanog ventrikularnog miokarda.

EKG interpretacija - pokazatelji norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično bilježi liječnik u pritvoru. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca je sljedeći:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Otkucaji srca su 70 - 75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinus, otkucaji srca odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti. P-val je normalno ne veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06 - 0,1 sekunde, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. Djelomična blokada lijeve noge Guissova snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određene povrede i promjene u normalnim parametrima zuba, intervalima i segmentima (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala, itd.).

Dekodiranje EKG-a u djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, vrijednosti normalne elektrokardiograma srca su iste kao kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke značajke. Primjerice, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca kod djece mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s odraslom osobom - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Trudnice mogu imati neznatno odstupanje od električne osi srca u kasnijim stadijima trudnoće zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, tj. Povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje srčane frekvencije povezano je s velikom količinom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - one su povezane s trudnoćom i nakon poroda će same prolaziti.

Tumačenje elektrokardiograma kod srčanog udara

Infarkt miokarda je oštar prekid opskrbe kisika srčanim mišićnim stanicama, zbog čega nastaje nekroza tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Srčani udar obuhvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili poderana. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove kojima se može dijagnosticirati.

U procesu infarkta miokarda, razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

Akutni stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadiju može nestati Q val na elektrokardiogramu.Ako postoji, tada R val ima nisku amplitudu, ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS-val, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog srčanog udara je povećanje S segmenta - T za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog zuba T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj, koja je karakterizirana visokim zubima T.

Stadij akutnog infarkta traje 2 do 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja na EKG-u se bilježe širok i visok amplitudni Q val i negativan T val.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s velikom amplitudom, koja se postupno normalizira. Ponekad je otkriven uspon S-T segmenta, koji je trebao poravnati s tim razdobljem. To je alarmantan simptom, jer može ukazivati na nastanak srčane aneurizme.

Cikatrični stadij infarkta miokarda je konačan, budući da se na povrijeđenom mjestu formira vezivno tkivo, koje se ne može smanjiti. Ovaj ožiljak bilježi se na EKG-u u obliku Q-vala, koji će ostati cijeli život. Često je talas T izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćeg EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultate dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno navođenja patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam ne znači sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji kongenitalna abnormalna formacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražavaju kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih osoba mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene u ST-T znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene u ST-T mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitih endokrinih poremećaja, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R-val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, onda dvofazni R-val nije znak patologije.

Produženje QT-a može ukazivati na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu stimulaciju živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porodne ozljede.

Hipertrofija miokarda znači da se mišićni zid srca zgusne i radi s velikim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

oštećenja srca;
zatajenje srca;
aritmija.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica srčanog udara.

Umjerene difuzne promjene miokarda znače da je poremećena prehrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. To je stanje koje se može liječiti: potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći odgovarajući tretman, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) s lijeve ili desne strane moguće je s hipertrofijom lijeve ili desne klijetke. S lijeve strane, EOS može odstupati od pretilih ljudi, a desno - od tankih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Tip lijevog EKG-a - EOS odstupanje lijevo.

NBPNPG - kratica koja označava "nepotpunu blokadu njegovog pravog snopa". Ovo se stanje može javiti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima, NBPPG može uzrokovati aritmije, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Guissinog snopa vrlo je česta pojava kod ljudi, ali ako nema primjedbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijevog snopa njegove." Odražava kršenje električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak ventrikularnog septalnog infarkta. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potreban je još jedan EKG test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco sindrom) je kongenitalno obilježje srčanog provodnog sustava. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito pregledavati kardiologa.

Nizak napon EKG-a često se otkriva s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje zamjenjuje mišićno). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodno je pregledati kardiologa i proći liječenje.

Ekstrasistolija - poremećaj ritma srca, tj. Aritmija. Potrebno je ozbiljno liječenje i promatranje od strane kardiologa. Ekstrasistole može biti ventrikularna, atrijalna, ali se bit ne mijenja.

Ritam i poremećaji provođenja su simptomi koji u kombinaciji ukazuju na aritmiju. Potrebno je praćenje kardiologa i odgovarajuća terapija. Može se instalirati pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti prirođeno obilježje srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito praćenje s kardiologom.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljnu povredu vodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Pretvaranje srca u desnu klijetku može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju, morate saznati uzrok, proći liječenje ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama, minimalna cijena za EKG postupak uklanjanja i njegovo tumačenje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju primit ćete filmove s snimljenim krivuljama i mišljenje liječnika o njima, koje će sam izraditi ili uz pomoć računalnog programa.

Ako želite dobiti detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječnik objašnjava sve parametre i promjene - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak, dešifrirati kardiogram, nego i mirno razgovarati s vama, ne žureći objasniti sve točke interesa. Međutim, trošak takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da siromašni stručnjaci rade u redovitoj klinici ili bolnici - liječnik u javnoj ustanovi obično ima vrlo velik posao, tako da jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom u detaljima.

Odabir medicinske ustanove za uklanjanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je to bio specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako je kardiogram potreban za dijete, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnost i fiziološke značajke beba.

Suština EKG-a s opterećenjem

EKG s opterećenjem može se izvesti na sljedeće načine:

funkcionalna ispitivanja;
dijagnostika na biciklističkom ergometru;
metoda američkih znanstvenika - traka za trčanje;
pomoću holter monitoringa.

Gore navedene vježbe opterećenja tijekom uklanjanja EKG podataka imaju nekoliko podvrsta. Razmotrite ih detaljnije.

Funkcionalni testovi

Također je prihvatljivo koristiti metodologiju za procjenu zdravlja djece prije ulaska u sportski dio.

Tehnika testiranja ima nekoliko opcija:

martiné method - sastoji se od 20 čučnjeva koji se izvode unutar 30 sekundi. Indikacije se uzimaju prije vježbanja, odmah nakon i nakon tri minute;
pokusni testovi - slično prvom testu, samo s run-om umjesto squatovima;
step test - ima više od 20 vrsta testova, svaki od njih ima svoje standarde uspješnosti;
clinorostatic - postupak za djecu. Dijete se pričvršćuje potrebnom opremom, nakon čega se očitavaju u ležećem i stojećem položaju. Normalni pokazatelji - povećanje broja otkucaja srca u rasponu od 20-40%.

bicikl ergometru

Prije biciklističke ergometrije morate pripremiti:

na recept liječnika, lijekovi (beta-blokatori, nitrati) se poništavaju nekoliko dana prije početka dijagnoze;
nemoguće je obaviti dijagnostiku nakon stresa ili fizičkog napora, pacijent mora biti smiren i fizički i emocionalno;
prije same studije, morate se presvući u laganu, udobnu odjeću;
tijekom dijagnostike, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta, pa se za muškarce koji imaju dlake na svojim grudima potrebno riješiti;
tri sata prije postupka ne možete jesti ili piti nikakvu tekućinu.

Postoje neke kontraindikacije za studiju:

razdoblje pogoršanja srčanog udara;
infektivne bolesti srca;
pogoršanje poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu;
složene patologije srca;
zatajenje srca u fazama 2-4;
aritmije, provodni blok;
razina arterijske hipertenzije 3;
različite vrste tromboze;
duševne bolesti;
drugih razloga.

Može se pregledati samo nakon razgovora s liječnikom o različitim kontraindikacijama.

ergometar

Indikacije promjena uklanjaju se tijekom sesije i nakon opterećenja, nakon analize promjena norme.

Holter praćenje

Tijekom takve studije dopušteno je provesti jedan od gore navedenih uzoraka.

Na kraju studije, kardiolog analizira promjene u tijelu u različitim uvjetima, dekodira kardiogram, au ovoj fazi sadržaj informacija u dnevniku ima važnu ulogu.

Indikacije za snažan EKG

Indikacije za korištenje EKG-a s opterećenjem su sljedeći znakovi:

bolni srčani sindromi koji se ne dijagnosticiraju rutinskim pregledom;
male promjene u rezultatima na elektrokardiogramu, koje nisu popraćene znakovima angine pektoris;
promjene lipidne ravnoteže bez znakova IHD;
osobe s povećanim rizikom od KBS;
vjerojatnost bezbolne ishemije miokarda.

Struktura srca

Da biste razumjeli EKG grafikon, morate imati barem opće razumijevanje funkcioniranja i strukture srca.

Kod ljudi je ovaj organ, kao i kod drugih sisavaca, podijeljen u 4 komore:

na 2 atrija koji obavljaju pomoćne funkcije;
2 komore gdje se obavlja glavni rad.

Desna i lijeva strana srca su značajno različite. Krv u ljudskom tijelu radi u 2 kruga cirkulacije: velika i mala.

Lijeva klijetka opskrbljuje krv velikom krugu, dok prima značajno opterećenje koje je teže od rada desne klijetke.

Tako se ispada da je nakon takvog rada lijeva strana organa razvijenija od desne. Unatoč tim razlikama, srčani odjeli rade skladno i skladno.

Strukture tijela razlikuju se u električnoj aktivnosti. Mogu se podijeliti na aktivno kontraktirajuće strukture (miokard) i ne-kontraktilne (ventili, žile, živci i masni sloj).

Ovi se elementi razlikuju po stupnju električne susceptibilnosti.

Određene osobitosti su svojstvene radu srca:

Automatizam - spontana generacija impulsa koji uzrokuju uzbuđenje srca;
Uzbudljivost - sposobnost aktiviranja od djelovanja impulsa;
Vodljivost - sposobnost provođenja impulsa prema kontraktilnim strukturama;
Kontraktilnost je sposobnost kontrakcije i opuštanja kroz kontrolu pobudnih impulsa;
Toničnost, osiguravajući konstantan ciklički rad srca.

Ujednačeni električni impulsi rezultat su cikličkih izmjena K i Na iona, koji doprinose učincima repolarizacije i depolarizacije, zbog čega dolazi do kontrakcija srčanog mišića.

Uzbuđenje se postupno širi na sve dijelove srca. Počinje u sinusnom čvoru, a zatim se prenosi kroz organski sustav do ventrikula.

Zbog činjenice da cijelo tijelo ima određenu električnu vodljivost, te se struje mogu fiksirati i zabilježiti kao elektrokardiogram.

Rad svakog odjela srca vidljiv je na grafikonu u obliku vrhova i intervala. Najintenzivnije dijagnostički intervali i zubi su QRS, R, QT i PQ.

Prolazeći uobičajeni postupak elektrokardiografije, trebali biste izbjegavati opterećenje prije studije. To će iskriviti dijagnostičke podatke.

Ponekad može biti potrebno i poseban pregled, tijekom kojeg se pod opterećenjem proučavaju značajke funkcioniranja srca.

No, u pravilu, takve studije već pretpostavljaju postojanje problema u CAS-u. U ovom slučaju, test s opterećenjem kontraindiciran je kod nekih bolesti.

Osnove kardiografije

Rezultati EKG-a prikazani su grafom s zakrivljenim linijama s oštrim i mekim zubima. Svi elementi imaju svoje značenje.

Zubi su negativni, nalaze se na dnu grafikona, ili pozitivni, smješteni na vrhu. Oni su također podijeljeni na R i T zube.

R pokazuju karakteristike atrijalne funkcije, a T pokazuju regenerativne sposobnosti miokarda.

Graf se sastoji od segmenata - intervala između susjednih zuba. Značajni elementi za analizu su PQ i ST segmenti.

Duljina ST segmenta odražava brzinu pulsa. Značajke PQ segmenta pokazuju specifičnost biopotencijala od ventrikularnog čvora do atrija.

Intervali u elektrokardiogramu su segmenti u koje su uključeni i zub i segment. Kompleks sličnih segmenata i vrhova, ventrikularni QRST kompleks, dijagnostički je značajan.

Predstavljen je QRS kompleksom i S-T segmentom. Normalno, trajanje svih komponenata ne smije biti veće od 0,1 s. Da bi se utvrdile abnormalnosti u srcu, važnu ulogu imaju PQ interval i QT interval.

Tumačenje EKG indikacija

Kardiogram sadrži 12 krivulja. Prilikom dekodiranja valja voditi računa o najvažnijim dijagnostičkim pokazateljima: treba pratiti karakteristike zuba, trajanje i učestalost ST, QT, PQ segmenata, QRS kompleksa, kao i specifičnost intervala provođenja, električne osi, srčane frekvencije i ritma.

Svaka stanica u grafikonu odražava vremenski raspon. Standardno, pri izradi EKG-a podrazumijeva se brzina od 25 mm / s. 1 mm ćelija na slici prikazuje 0,04 sekunde.

Proučavajući RQ, PQ i QT intervale i izračunavši ukupni broj stanica između R valova, možemo izračunati glavne karakteristike srčanog ritma pacijenta.

Normalan broj otkucaja srca je 60 do 90 otkucaja u minuti. Naravno, takav indikator će biti normalan samo u mirovanju. Nakon učitavanja podaci će biti potpuno različiti.

Tijekom i odmah nakon ciklusnog testa, test otkucaja srca pod opterećenjem ne smije prelaziti rezultat izračunat prema formuli: 200 je dob pacijenta (formula nije namijenjena djeci).

Još jedna važna karakteristika pulsa je njegov ritam, obično će se pojaviti u jednakim razmacima između zuba R. Čak i nakon opterećenja, srce mora raditi ritmički.

Električna os normalno ne bi trebala imati oštre pomake (njezin se smjer može procijeniti kroz ukupni QRS vektor). Analizirajući P zube, liječnik određuje izvor aktivacije srčanog mišića.

Opis EKG pokazatelja je normalan: srčani ritam je definiran kao sinus; normalni broj otkucaja srca smatra se intervalom od 60 do 90 otkucaja u minuti.

QT interval trebao bi biti 390-450 ms. Ako su QT intervali produljeni, liječnik može posumnjati na reumatizam, miokarditis, aterosklerozu ili ishemičnu bolest srca. Skraćeni QT interval znak je hiperkalcemije.

Električna os srca izračunava se iz izolina. Osnova se uzima vrhova zubi. Uobičajeno se očekuje da će se vidjeti prevalencija vrijednosti pikova R nad S. Uz inverzni omjer postoji vjerojatnost patologije.

U istraživanju kompleksa QRS pažnja je usmjerena na njezinu duljinu (maksimalno 120 ms), kao i na odsustvo patološkog Q vrha, a kada se QRS interval pomakne, može se pretpostaviti djelomična ili potpuna blokada snopa Njegovog snopa ili poremećaja provođenja.

ST se normalno nalazi na izolinu. Zub T se u isto vrijeme povećava, stvarajući određenu asimetriju.

Pozitivni P-val pokazuje depolarizaciju lijevog i desnog pretklijetka. Možemo reći da je ovaj zub podijeljen na pola: jedan dio odražava pobudu lijevog atrija, a drugi - desnu.

Negativan Q val odražava stanje interventrikularnog septuma. R-val može se koristiti za određivanje aktivacije gornjeg srca. Pokazuje ventrikularnu aktivnost.

Ovaj zubac obično treba jasno razlikovati u svakom olovu. S bi uvijek trebao biti usmjeren prema dolje. Normalno, visina ovog zuba je oko 2 cm, a posebna pažnja se posvećuje ST segmentu.

U vodovima prvog-drugog, T val ima pozitivnu vrijednost, a na VR segmentu negativan.

Kombinacija QRS pikova pokazuje ventrikularnu depolarizaciju. T-val može se koristiti za procjenu izumiranja njihovog uzbuđenja.

To su opći pokazatelji s pravilima dekodiranja pomoću kojih liječnik može procijeniti funkcioniranje srca i donijeti zaključak.

Istovremeno, norme će se razlikovati u djece i odraslih, u mirovanju i nakon vježbanja.

Normalne vrijednosti kod odraslih i djece

Dijagnoza položaja zuba na grafikonu i izračun širine između velikih R zuba osnovni su podaci za analizu, na temelju kojih se mogu izvesti zaključci o funkcioniranju srca odrasle osobe.

Razlika u visini između R zuba ne smije biti veća od 10%. U idealnoj situaciji, pokazatelji bi trebali biti isti tijekom cijelog rasporeda.

Tablica EKG pokazatelja u odraslih je prikazana u nastavku:

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni

Ishemije

EKG s opterećenjem

svjedočenje

Načini provođenja istraživanja

Funkcionalni testovi

Biciklistička ergometrija

Tehnika treadmilla

Holter praćenje

kontraindikacije

trening

prijepis

Norme i patologije

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Osnovna pravila

Analiza kardiograma

Sinusni ritam srca

Izvor uzbuđenja

provodljivost

Električna os

Zubi, segmenti i intervali

Norma kod muškaraca i žena

Zdravi rezultati djeteta

Opasne dijagnoze

otkucaja

aritmija

bradikardija

tahikardija

Poremećaj provođenja

Zašto postoje razlike u izvedbi

Dodatne metode istraživanja

ular

žlijeb

fonokardiografije

EKG s opterećenjem

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Što je kardiografija

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Postupak postupka

Holter praćenje

Ostale vrste postupaka

Preporuke za standardni postupak

Vrste zuba

Vježba EKG: kako se radi, normalna izvedba, interpretacija

svjedočenje

trening

Uobičajena izvedba

Kome se treba obratiti?

Tehnika EKG-a s fizičkom aktivnošću: kako se radi, normalno izvođenje, interpretacija

Kontraindikacije za

Komplikacije nakon postupka

Urednik medicinskog stručnjaka

Korištena literatura

Vježba EKG

Suština EKG-a s opterećenjem

Funkcionalni testovi

bicikl ergometru

ergometar

Holter praćenje

Indikacije za snažan EKG

ECG opterećenje normalne performanse

Što trebate znati o principima EKG-a

Kako dešifrirati EKG: što je liječnik orijentiran

Detaljan EKG transkript: norma, patologija i bolest

Abnormalnosti: fiziološki aspekti

Definicija i suština metode

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi dekodiranje?

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi dekodiranje videozapisa

Princip EKG dekodiranja

Plan dekodiranja EKG - opći pregled čitanja

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Provjera pravilnosti kontrakcija srca

Proračun otkucaja srca (HR)

Prepoznajte izvor ritma

Tumačenje EKG - ritmovi

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa prema strukturama srca

Električna os srca

Atrijalni P val

Interval P - Q

Ventrikularni QRST kompleks

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje?

Kako napraviti elektrokardiogram nakon kojeg slijedi
dekodiranje videozapisa