Atrijalna fibrilacija ili atrijska fibrilacija - vrste, simptomi i liječenje

Atrijalna fibrilacija, koja ima drugo ime - aritmija atrijske fibrilacije - bolest je srčanog mišića. Karakteriziran je kršenjem ritma otkucaja srca. To je vrsta tahiaritmije. Brzina srca se povećava na 600 - 700 u minuti. Uzbude i kontrakcije mišićnih vlakana javljaju se nasumično tijekom cijelog srčanog ciklusa. Rezultat je "treperavi" učinak tkanina. To dovodi do komplikacija cirkulacije krvi, moždanog udara i tromboze.

Rizik od ove bolesti raste s godinama. Učestalost ove bolesti u osoba mlađih od 60 godina - 1%, starijih od 80 godina - već je 9 godina. Smatra se da je ženski spol manje osjetljiv na ovu bolest u usporedbi s muškarcem. Učestalost aritmije kod slabijeg spola je oko 2 puta niža.

Koje su vrste bolesti podijeljene

Bolest je moguće podijeliti na nekoliko različitih znakova. S obzirom na simptome određenog pacijenta, izdvajaju se sljedeći oblici bolesti:

• Paroksizmalna - karakterizira početna instalacija dijagnoze. Tipično, napad traje ne više od jednog dana, ali ima slučajeva u trajanju od oko 5 dana. Razlog je, u većoj mjeri, nedostatak kalija u tijelu.
• Postojani - napadi se javljaju povremeno i traju oko tjedan dana. Uz pravovremeni pristup kardiologu da zaustavi manifestaciju ovog oblika može biti u roku od nekoliko sati.
• Kronična - manifestira se u obliku trajnog kaotičnog kršenja otkucaja srca.

Postoji klasifikacija koja se temelji na učestalosti i intenzitetu srčanih kontrakcija, pri čemu se razlikuju sljedeći oblici fibrilacije atrija:

• Normosystolic - srčana frekvencija je slomljena na normalnoj razini srčanog ritma - broj otkucaja od 60 do 90.
• Bradysystolic - spori otkucaji srca - manje od 60.
• Tachysystolic - povećanje srčanog ritma više od 90 otkucaja u minuti.

Atrijska aktivnost određuje podjelu ove bolesti na:

• Atrijalna fibrilacija je djelomična kontrakcija atrija, koja ometa normalno izbacivanje krvi.
• "Atrijalno treperenje" je intenzivna kontrakcija srca u frekvenciji do 400 puta u minuti. Rezultat je pretjerano opterećenje srca.

Kako se manifestira atrijska fibrilacija

Simptomi bolesti ovise o njegovoj formi, općem zdravlju osobe, a osobito o srčanom aparatu. U nekim oblicima bolesti pacijenti ne mogu jasno vidjeti simptome, tako da odmah ne shvaća prisutnost bolesti. No, opći znakovi boli ne mogu biti odsutni, jer se količina krvi koju srce ispumpava smanjuje, a to može utjecati na rad gotovo svakog tjelesnog sustava.

Najsvjetliji i najizraženiji simptomi pacijenata uočavaju kada tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije:

• Bolni napadi u prsima i srcu,
• Kratkoća daha
• Česti otkucaji srca
• Slabost i drhtanje u mišićnim slojevima tijela,
• Pretjerano znojenje
• Često mokrenje, ne ovisno o količini potrošene tekućine,
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• Strah i stanje panike,
• Nedostatak pulsa - broj otkucaja srca i valovi pulsa ne podudaraju - određuje se tijekom dijagnoze.

Nakon obnavljanja ritma, simptomi prestaju osjećati.

Svi ovi simptomi se pojavljuju povremeno u obliku napada. Napredovanje paroksizama - povećanje njihove učestalosti i trajanja pojedinačno za svakog pacijenta. Kod nekih, nakon 2-3 napada, bolest prelazi u stalni i kronični stadij, u drugima je rijedak kratak period paroksizma moguć tijekom cijelog života bez ikakve progresije bolesti.

Neki pacijenti možda ne osjećaju specifične znakove aritmije i uče o tome samo tijekom liječničkog pregleda. U kroničnom obliku bolesti tijekom vremena pacijenti više ne uočavaju znakove aritmije općenito.

Zašto se bolest pojavljuje

Atrijalna fibrilacija može nastati zbog različitih bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava u tijelu. Kod osoba u mladoj dobi, aritmija se javlja zbog prisutnosti defekata srčanih zalistaka dobivenih pri rođenju. U starijoj dobi, uzroci bolesti mogu biti:

• koronarnu arterijsku bolest,
• srčani udar
• zatajenje srca
• napadi visokog krvnog tlaka
• skleroza srčanog mišića
• miokarditis,
• reumatizam.

Uz to, postoje bolesti koje ne ovise o radu srca, uzrokujući aritmiju:

• patologija štitnjače,
• stanje opijenosti uzrokovano upotrebom velikih količina droga, alkohola i droga,
• stresnim uvjetima
• smanjena količina kalija u tijelu zbog dugotrajne uporabe diuretika, tijekom razdoblja gubitka tekućine od trovanja - dovodi do zadebljanja krvi, tromboze i pojave aterosklerotskih plakova.

dijagnostika

Iskusni liječnik moći će dijagnosticirati bolest vanjskim pregledom pacijenta. U pravilu su karakteristične sljedeće točke:

• Palpacija perifernog pulsa daje sliku poremećenog ritma, punjenja i napetosti.
• Kod slušanja srčanih tonova primjetan je nedostatak ritma. Postoje fluktuacije u njihovom volumenu. Dakle, moždani udar nakon stanke može ovisiti o punjenju ventrikula krvlju.

Ako se takvi znakovi otkriju na terapijskom sastanku, pacijent će dobiti uputnicu za konzultaciju s kardiologom.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je propisati liječnika:

• Elektrokardiografija srca. Kada treperi aritmija na EKG-u, neće biti zuba koji govore o kontrakciji atrija, a ventrikularni kompleksi će biti raspoređeni kaotično. Prilikom drhtanja umjesto zuba, otkrit će se atrijalni valovi.
• Dnevni EKG nadzor omogućuje vam određivanje srčanog ritma tijekom dana i uspostavljanje veze između vježbanja i odmora s učestalošću kontrakcija.
• Fizička aktivnost u obliku biciklističke ergometrije omogućuje vam da identificirate miokardijalnu ishemiju i da odaberete prave lijekove koji će pomoći normalizaciji ritma.
• Proučavanje ehokardiografije određuje veličinu unutarnjih šupljina mišića, prisutnost krvnih ugrušaka u srcu i simptome koji ukazuju na oštećenje ventila, kao i prisutnost perikarda, kardiomiopatije. Omogućuje procjenu stanja lijeve srčane komore, njezine dijastoličke i sistoličke funkcije. Ova je studija nužna za ispravno propisivanje lijekova.
• Tijekom MR-a srca možete detaljnije vidjeti stanje srca.
• Transesofagealna studija se provodi za one pacijente kojima su potrebni kirurški zahvati.

Tretman atrijalne fibrilacije

Metode liječenja atrijalne fibrilacije određuje stručnjak, na temelju simptoma i pritužbi, kao i podataka iz istraživanja pacijenta. Odabrani tretman treba biti usmjeren na obnavljanje i daljnje očuvanje ritma srčanih kontrakcija, sprječavanje ponavljanja napadaja i tromboembolije.

U pravilu, počinju liječenje uvođenjem antiaritmičkih lijekova i vitamina koji pomažu u održavanju elektrolitičke ravnoteže u tijelu - kalija i magnezija. Obično se odabiru na temelju odgovora pacijenta. On sam mora odrediti koji lijek pomaže brzo uhvatiti napad aritmije. U ranoj fazi bolesti, to smanjuje vjerojatnost napredovanja bolesti i uklanja simptome neko vrijeme.

Tada se uzimaju lijekovi - konzervativno liječenje, što daje pozitivan učinak u 10-15% slučajeva.

Dakle, konzervativno liječenje uključuje:

• Primanje lijekova za smanjenje srčanog ritma - beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala. Ova skupina lijekova ne utječe izravno na ritam srca, već isključuje kontrakciju ventrikula u brzom obliku.
• Uzimanje lijekova za smanjenje rizika od moždanog udara i krvnih ugrušaka su antikoagulanti, koji su dizajnirani da smanje rizik od krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u osoba s napadom aritmije, varfarin se propisuje više od 48 sati.
• U pravilu, pacijentu se propisuje stalni unos razrjeđivača krvi. To zahtijeva konstantne pretrage krvi kako bi se odredio učinak antikoagulansa.
• Lijekovi za normalizaciju srčanog ritma - osmišljeni su da zadrže ritam unutar 60 otkucaja u minuti. Ovi lijekovi smatraju se antiaritmicima, beta-blokatorima i antagonističkim lijekovima za kalcij. U pravilu, početni stadij liječenja treba nastaviti pod stalnim nadzorom stručnjaka u bolnici. U 60% slučajeva ovaj tretman ima pozitivan učinak. Ali s vremenom, tijelo postaje zarazno i ​​ne reagira na lijek.
• Kako bi se smanjili znaci paroksizama, propisani su prokainamid, kinidin, kordarone, propanorm pod kontrolom krvnog tlaka i konstantno izveden EKG. Slabiji učinak postiže se uzimanjem digoksina, verapamila, anapriline. No, u isto vrijeme, ovi lijekovi smanjuju pojavu tahikardije, što dovodi do poboljšanja blagostanja.
• U slučaju da pozitivan učinak uzimanja svih navedenih lijekova nije moguće pratiti, atrijalna fibrilacija atrija može se ublažiti uzimanjem električne kardioverzije, kada se pulsirajući električni iscjedak nanosi na područje srca i vraća ritam. Ova metoda je vrlo učinkovita i omogućuje vam da zaustavite znakove aritmije u 9 slučajeva od 10.

Morate znati da svaki termin mora biti liječnik. Doista, mnogi od gore navedenih lijekova imaju ozbiljne kontraindikacije povezane s različitim problemima u radu tjelesnih sustava. Osim toga, sama primjena antiaritmičkih lijekova može izazvati povećanje aritmije.

Ako konzervativno liječenje nije pomoglo, propisana je kirurška intervencija koja ima pozitivan učinak u 7-9 slučajeva od 10. Stručnjaci identificiraju različite metode ovog oblika liječenja:

• Ablacija katetera smatra se minimalno invazivnim liječenjem. Da bi se postigao željeni učinak, stručnjak pravi rezove u području srca, kroz koje koristi kateter kako bi došao izravno na mjesto operacije. Princip intervencije je kirurško podijeliti fuzionirana srčana vlakna koja dovode do aritmija. Koristi laser, hladnu ili električnu struju.
• Implantacija pejsmejkera medicinski je uređaj koji održava umjetni srčani ritam. Veličina takvog uređaja je mala, postavlja se u područje pacijentove ključne kosti ispod kože. Približava se elektroda kroz venu. Djeluje na takav način da stalno daje impulse srcu, što dovodi do njegove kontrakcije. Ozljeda s ovom kirurškom intervencijom je minimalna. Potrebna je samo disekcija kože.

Treba spomenuti i popularan tretman, koji u gotovo polovici slučajeva vodi pozitivnom trendu. Sredstva tradicionalne medicine, poželjno je razgovarati sa svojim liječnikom. Mogu se kombinirati s tradicionalnim tretmanom.

• Bujon Viburnum bobice - koristi suho voće u iznosu od jedne šalice, ispunjen s istom količinom kipuće vode. Spremnik s primljenim sadržajem stavlja se na vatru, nakon čega treba čekati vrenje. U pravilu, taj proces ne prelazi 5 minuta. Zatim pokrijemo poklopcem na vrhu i ostavimo na sobnoj temperaturi dok se ne ohladi. Naručite treći dio čaše - 70-85 ml - nekoliko puta dnevno - ujutro prije doručka i navečer prije spavanja.
• Stolisnik infuzija - svježa trava biljke je slomiti, izli u bocu od oko 1 litre na pola, preostali volumen je dopunjen s alkoholom. Kapacitet - postojeća boca ili staklenka - čvrsto zatvorena poklopcem i stavljena na trećinu mjeseca na tamnom i suhom mjestu. Potrebno je uzeti žličicu infuzije 2 puta - ujutro i prije jela za ručak.
• Izvarak sjemena kopra - treći dio čaše sjemena ulijeva se kipućom vodom. Kapacitet pokrijte poklopcem i umotajte nešto toplo - ručnik, pokrivač. Tako ostavite pola sata, zatim procijedite kroz fino sito ili gazu i uzmite 70-90 ml tijekom dana.
• U razdoblju proljeća ili jeseni trebate kuhati i konzumirati mješavinu suhih marelica, grožđica, meda i oraha, kao i limuna s kožom. Svi ovi sastojci, osim meda, moraju biti sjeckani. Njihov broj bi trebao biti isti. Zatim se moraju miješati i ostaviti u hladnjaku. Ujutro popijte žlicu. Za jedan tečaj preporuča se konzumiranje litre posude.
• Pozitivan učinak na rad srca ima čaj od gloga i voća divlje ruže, uzet u jednakim omjerima.

U slučaju da uzrok bolesti postane bilo koja patologija u tijelu, osim srčanih i vaskularnih, potrebno je liječiti i pridružene bolesti.

Prevencija i posljedice bolesti

Srčana fibrilacija atrija može izazvati pojavu zatajenja srca i pojavu krvnih ugrušaka. Ovo posljednje može dovesti do ishemijskog moždanog udara. Jedan od njegovih šest slučajeva je uzrokovan atrijskom fibrilacijom. Ovo je stanje posebno opasno za osobe s dijabetesom, nepravilnim krvnim tlakom i tromboembolijom u prošlosti.

Pojava tromboembolije ima nepovoljnu prognozu. Kako bi se spriječile komplikacije, potreban je stalni unos lijekova za razrjeđivanje krvi.

Pojava aritmogenog šoka, praćena niskom emisijom krvi, postaje složena manifestacija zatajenja srca u vezi s fibrilacijom atrija.

Kada stenoza mitralnog zalistka, praćena fibrilacijom atrija, začepljenjem krvnim ugruškom može uzrokovati nagli prestanak srčane aktivnosti i smrti.

Zajedno s mitralnom stenozom i kardiomiopatijom, zatajenje srca popraćeno je plućnim edemom i astmom. U slučaju postojećih bolesti, fibrilacija atrija povećava rizik od smrti sa zatajenjem srca gotovo 2 puta.

U nedostatku patologije u strukturi srca i njegovom zadovoljavajućem stanju, prognoza atrijalne fibrilacije je povoljna. No česti napadi smanjuju kvalitetu života i dobrobiti pacijenta.

Prevencija ove bolesti je ispravno liječenje popratnih bolesti, smanjenje tjelesnog i mentalnog stresa, konzumiranje alkohola. Hrana sadrži što je više moguće hrane bogatu kalijem i magnezijem. Također je potrebno liječiti bolesti koje uzrokuju aritmije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se kod 1% bolesnika mlađih od 60 godina i kod više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Osnova suvremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici fibrilacije atrija. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje neučinkovitost električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Po prvi put se prepoznaje napad atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijskoj fibrilaciji i atrijalnom podrhtavanju.

Tijekom atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se odvojene skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijalne kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki se zadržavaju, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju s različitim ritmom. U smislu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, tahizistolički (ventrikularne kontrakcije od 90 ili više u minuti), normosistolički (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 u minuti), bradizostolički (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) atrijske fibrilacije se razlikuju.

Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije, krv se ne upumpava u ventrikule (atrijalni dodatak). Atrija se neefikasno ugovara, tako da dijastola ne ispunjava ventrikule krvlju koja se potpuno slobodno odvodi u njih, zbog čega nema povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijsko poskakivanje je brza (do 200-400 u minuti) atrijska kontrakcija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda u atrijalnom poskakivanju prate se gotovo bez prekida, dijastolička pauza gotovo je odsutna, atriji se ne opuštaju, većinom u sistoli. Punjenje pretkomora krvlju je teško, a posljedično se smanjuje i protok krvi u ventrikule.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može protjecati kroz atrio-ventrikularne veze u ventrikule, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti uočena je kaotična redukcija komora, tj. Razvija se pogrešan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci fibrilacije atrija

I kardiološka patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija. Najčešće je fibrilacija atrija povezana s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad dolazi do fibrilacije atrija kada se tirotoksikoza, intoksikacija adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol mogu izazvati neuropsihičkim preopterećenjima, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijalna fibrilacija, čiji uzroci ostaju neotkriveni čak i uz najopsežniji pregled.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njegovoj formi (bradizistolnom ili tahizistoličkom, paroksizmalnom ili trajnom), o stanju miokarda, ventilskom aparatu, individualnim značajkama psihe pacijenta. Tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije mnogo je teži. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju lupanje srca, kratak dah, pojačani fizičkim naporom, bolom i prekidima u srcu.

U početku je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su individualne. Kod nekih bolesnika, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, utvrđuje se ustrajan ili kronični oblik, u drugima se rijetki, kratki paroksizmi promatraju tijekom cijelog života bez tendencije progresije.

Pojava paroksizmalne fibrilacije atrija može se osjetiti drugačije. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i saznati o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija se osjeća kaotičnim palpitacijama, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, vrtoglavica, nesvjestica, mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od perzistentne fibrilacije atrija, s vremenom ga prestaju primjećivati.

Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kada je atrijska fibrilacija određena deficitom pulsa - broj minutnih srčanih kontrakcija premašuje broj pulsnih valova. Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da se krv ne otpušta u aortu u svakom trenutku. Bolesnici s atrijalnim flaterima osjećaju palpitacije, kratak dah, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vena na vratu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplicirane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u sustav arterija plućne cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; Od toga, 2/3 krvi ulaze u cerebralne žile. Svaka 6. ishemijska moždana kap razvija se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najosjetljiviji bolesnici u mozgu i perifernoj tromboemboliji stariji od 65 godina; pacijenti koji su već imali prethodnu tromboemboliju bilo koje lokalizacije; oboljelih od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčana insuficijencija s atrijskom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i smanjene kontraktilnosti komore. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog srčanog volumena. U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija se može prenijeti u ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Kronično zatajenje srca najčešće se javlja u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijske dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetošću. Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni zvukovi srca, značajne fluktuacije u volumenu (volumen tona I nakon dijastoličke pauze ovisi o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se na konzultaciju kardiologa.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze fibrilacije atrija moguća je pomoću podataka iz elektrokardiografske studije. Na atrijskoj fibrilaciji na elektrokardiogramu nema zuba P koji bi smanjili ušne školjke, a ventrikularni QRS kompleksi su smješteni kaotično. Kada je atrijsko lepršanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Pomoću dnevnog EKG praćenja prati se srčani ritam, određuje se oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihova povezanost s vježbanjem itd. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test na traci) provode se kako bi se otkrili znakovi ishemije miokarda i pri izboru antiaritmika,

Ehokardiografija vam omogućuje da odredite veličinu šupljina srca, intrakardijalni tromb, znakove lezija ventila, perikard, kardiomiopatiju, da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombotske i antiaritmičke terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija (CPECG) kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente koji planiraju ablaciju katetera ili implantaciju pejsmejkera (umjetnog stimulatora srca).

Liječenje fibrilacije atrija

Izbor načina liječenja za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje rekurentnih napada atrijalne fibrilacije, praćenje otkucaja srca, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne atrijalne fibrilacije učinkovita je primjena prokainamida (intravenski i oralno), kinidina (unutar), amiodarona (intravenski i unutar) i propafenona (unutar) pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiograma.

Primjena digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat, koji, međutim, smanjujući broj otkucaja srca, doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima, električna kardioverzija (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi vraćanja srčanog ritma) se pribjegava oslobađanju paroksizma atrijalne fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba se dramatično povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje fibrilacije atrija nakon restauracije sinusnog ritma, propisuju se antiaritmici: amiodaron, propafenon i sl.

Kada se utvrdi kronični oblik atrijalne fibrilacije propisuje se trajni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarin (pod kontrolom koagulogramskih indeksa - protrombinskog indeksa ili INR). Kod fibrilacije atrija potrebno je liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena, pri čemu je fokus ektopične ekscitacije, smješten u ustima plućnih vena, izoliran od atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika, čija je učinkovitost oko 60%.

S čestim napadima atrijske fibrilacije ili stalnim oblikom moguće je izvršiti RFA srčane ablacije ("spaljivanje" uz pomoć elektrode) atrioventrikularnog čvora stvaranjem potpune transverzalne AV-blokade i implantacije stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Glavni prognostički kriteriji za atrijsku fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana oštećenjima srca, teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, opsežna ili difuzna kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Atrijska fibrilacija povećava smrtnost povezanu s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane bolesti i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizama atrijske fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada se stanje zdravlja idiopatske fibrilacije obično ne ometa, ljudi se osjećaju gotovo zdravima i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na usklađenost s preporukama o terapiji protiv relapsa lijekova, kardiokirurgiji, ograničavanju fizičkog i mentalnog stresa, uzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Atrijalna fibrilacija: simptomi i liječenje

Atrijalna fibrilacija - glavni simptomi:

• konvulzije
• vrtoglavica
• Poremećaji cirkulacije
• Kratkoća daha
• nesvjestica
• Bol u srcu
• Gubitak svijesti
• Brzi puls
• bljedilo
• Zatajenje srca
• Slučajnost otkucaja srca
• Pulsiranje vena vrata
• Povećano stvaranje urina

Atrijska fibrilacija, koja se također definira kao atrijska fibrilacija, jedna je od vrsta komplikacija koje se javljaju na pozadini koronarne bolesti srca paralelno s drugim tipovima srčanih aritmija. Atrijalna fibrilacija, čiji se simptomi mogu pojaviti i kao posljedica važnosti bolesti štitnjače i niza povezanih čimbenika, očituje se u obliku otkucaja srca, dosežući granice od 600 otkucaja u minuti.

Opći opis

Atrijska fibrilacija u svojim karakterističnim srčanim aritmijama popraćena je slučajnošću i učestalošću uzbuđenja i kontrakcije koje doživljavaju atriji ili fibrilacijom i trzanjem koje se javljaju kod pojedinih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Kao što smo već primijetili, trenutni broj otkucaja srca u ovom stanju može doseći oko 600 otkucaja u minuti. U slučaju dugog paroksizma atrijalne fibrilacije, koji traje oko dva dana, postoji rizik od stvaranja krvnog ugruška, kao i ishemijskog moždanog udara. S obzirom na postojanost atrijalne fibrilacije, također se može primijetiti brzo napredovanje stanja cirkulatorne insuficijencije u njegovom kroničnom obliku.

Valja napomenuti da je atrijska fibrilacija najčešći tip srčane aritmije, koja određuje stopu hospitalizacije povezane s njom, u 30% problema aritmije. Što se tiče prevalencije ove vrste patologije, njezino se povećanje javlja u skladu s povećanjem dobi. Tako je kod bolesnika u dobi do 60 godina zabilježeno 1% incidencije, među pacijentima nakon ove dobne skupine - 6%.

Čimbenici rizika za razvoj ovog stanja uključuju sljedeće:

• Godine. Strukturne i električne promjene uzrokovane starenjem, koje se javljaju u predjelima, izazivaju razvoj fibrilacije u njima.
• Prisutnost organskih bolesti srca, uključujući i srčane mane, operaciju na otvorenom srcu.
• Prisutnost različite vrste kronične bolesti. To su bolesti štitne žlijezde, hipertenzija i druge patologije.
• Upotreba alkohola.

Atrijalna fibrilacija: klasifikacija

Atrijska fibrilacija u određivanju jednog ili drugog oblika njezine klasifikacije uključuje fokusiranje na obilježja kliničkih manifestacija ovog stanja, mehanizme elektrofiziologije, kao i etiološke čimbenike.

Atrijalna fibrilacija može biti konstantna u vlastitoj manifestaciji, to jest, kronična, uporna, kao i paroksizmalna. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija traje sedam dana, uglavnom završavajući unutar 24 sata. Kronična atrijalna fibrilacija i perzistentna fibrilacija atrija javljaju se, naprotiv, više od 7 dana. Atrijalni paroksizmalni oblik bolesti, kao i uporni oblik, mogu se ponavljati.

Napad ove bolesti može se najprije manifestirati ili ponoviti, što u drugom slučaju podrazumijeva pojavu druge i naknadne epizode fibrilacije.

Osim toga, atrijska fibrilacija može se pojaviti u skladu s dva tipa poremećaja ritma, to jest, može biti atrijsko treperenje ili atrijska fibrilacija. Fibrilacija atrija (fibrilacija) javlja se s kontrakcijom pojedinih skupina mišićnih vlakana, zbog čega ne dolazi do koordinirane kontrakcije atrija. Volumna koncentracija električnih impulsa javlja se u atrioventrikularnom spoju, što rezultira time da je jedan dio njih odgođen, a drugi se prebacuje u miokard, uzrokujući da se klijetke kontrahiraju u jednom ili drugom ritmu.

U skladu s učestalošću kontrakcija, atrijska fibrilacija, pak, može biti tahizistolički, što podrazumijeva smanjenje u okviru indikatora 90 i više, kao i normysystolic, u kojem ventrikularne kontrakcije mogu odgovarati intervalu 60-90 u minuti i bradysystolic, gdje su ventrikularne kontrakcije. doseže maksimalna ograničenja od 60 u minuti.

Kada paroksizam u ventrikulama ne uzrokuje krvni tlak, atrijska kontrakcija je neučinkovita, pa se punjenje ventrikularne dijastole odvija na slobodan način, a ne u cijelosti. Na kraju, postoji sustavni nedostatak ispuštanja krvi u sustav aorte.

Što se tiče stanja poput atrijalnog flatera, ono se sastoji u povećanju kontrakcija unutar 200-400 u minuti uz održavanje koordiniranog i preciznog atrijalnog ritma u ovom procesu. U ovom slučaju, odvija se sukcesija miokardnih kontrakcija, što se događa gotovo kontinuirano, nema dijastoličke stanke, a atrijska relaksacija se ne događa, jer su većinu vremena u sistoličkom stanju. Zbog poteškoća punjenja krvi atrijama, krv u komorama ulazi u manje količine.

Dolazak impulsa u ventrikule duž atrioventrikularnih veza javlja se u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, što osigurava ispravnost ventrikularnog ritma, odnosno određuje ispravan val. Ako postoji poremećaj u provođenju, tada se kontrakcija ventrikula odlikuje slučajnošću, a rezultat toga je da se atrijalno treperi pojavljuju u nepravilnom obliku.

Atrijalna fibrilacija: Uzroci

Patologija o kojoj se radi pojavljuje se kao posljedica hitnosti za pacijenta od bolesti različitih sustava i organa u tijelu, kao i od bolesti koje su izravno povezane sa srcem. Razlikujemo glavna stanja i bolesti čiji tijek može biti popraćen komplikacijama u obliku fibrilacije atrija:

• oštećenja srca (uglavnom se odnosi na mitralni ventil);
• CHD (ishemijska bolest srca);
• sindromi: Wolff-Parkinson-White, slab sinusni čvor;
• dijabetes;
• akutno trovanje alkoholom ili kronično trovanje (alkoholna miokardna distrofija);
• hipertenzija;
• hipertireoidizam;
• elektrolitske smetnje (uglavnom zbog nedostatka magnezija i kalija u tijelu).

Atrijska fibrilacija rijetko se pojavljuje "bez razloga", budući da je idiopatska, štoviše, jedino se može reći da je upravo u tom obliku moguće to učiniti samo ako je bolesnik pažljivo pregledan u odsutnosti bilo kakvih bolesti koje izazivaju aritmiju.

Važno je napomenuti da je u nekim slučajevima dovoljno pružiti i najmanji utjecaj na pojavu napada. Ponekad se može utvrditi jasan broj razloga koji su za pacijenta odredili pojavu kasnijeg napada atrijalne fibrilacije. Možemo također izdvojiti određeni dio razloga: fizičko ili emocionalno preopterećenje, konzumiranje alkohola ili kave, obilno jelo itd.

Posljednji put zapažanja ukazuju na značajnu ulogu živčanog sustava u pojavi aritmije. Dakle, zbog povećane aktivnosti pojedinih veza, često se pokreće napad. U slučaju izlaganja parasimpatičkoj vezi, također povezani s živčanim sustavom, govorimo o vagalnom tipu aritmije, ali ako je učinak suosjećajni element, onda aritmija odgovara hiperadrenergičkom tipu.

Vagalnu fibrilaciju atrija karakteriziraju sljedeće značajke:

• manifestira se uglavnom među muškarcima;
• početak napada događa se noću ili tijekom obroka;
• Čimbenici koji izazivaju napad su sljedeći: horizontalna pozicija koju zauzima pacijent, obilna hrana, odmor, nadutost, torzo, uska kravata ili ogrlica, uski pojas;
• to se stanje ne javlja u razdoblju emocionalnog stresa i fizičkog napora.

Hiperadrenergička atrijalna fibrilacija

• ovo se stanje češće javlja među ženama;
• napadaji se uglavnom javljaju ujutro, nije isključena pojava tijekom dana ili do večeri;
• stres, emocionalni stres i fizički napor izazivaju pojavu ovog stanja;
• Ovaj tip aritmije prolazi pri zauzimanju vodoravnog položaja, tijekom sedacije i tijekom odmora.

Atrijalna fibrilacija: simptomi

Manifestacije svojstvene patološkom stanju koje se razmatraju određuju se na temelju stvarnog oblika za to, tj. Radi se o stanju tahizistoličkog, bradistoličkog, trajnog ili paroksizmalnog fibrilacije atrija. Osim toga, važnu ulogu igra opće stanje valvularnog aparata, miokarda, mentalnog stanja.

Najozbiljnije stanje je stanje izazvano tahizistoličnom atrijalnom fibrilacijom. U ovom slučaju dolazi do povećanja palpitacija i kratkog daha, a ti se simptomi povećavaju kao rezultat fizičkog napora, prekida rada srca i bolova u njemu.

U pravilu se tijek atrijalne fibrilacije odvija paroksizmalno, s progresijom paroksizama. Frekvencija, kao i njihovo trajanje u ovom slučaju, određuje se isključivo pojedinačno. Neki od pacijenata, nakon nekoliko napada treperenja, suočeni su sa stanjem kroničnog ili ustrajnog oblika, dok drugi imaju kratkotrajne i rijetke paroksizme tijekom cijelog života, a sklonost ka kasnijoj progresiji može biti odsutna.

Osjetite paroksizam u fibrilaciji atrija na različite načine. Dakle, neki od pacijenata možda čak ni sami ne primijete aritmiju, već slučajno uče o tome u vrijeme liječničkog pregleda.

Ako uzmemo u obzir tipičan tijek atrijalne fibrilacije, on se može manifestirati u obliku kaotičnog otkucaja srca, poliurije, straha, drhtanja i slabosti. Prekomjerna brzina otkucaja srca može odrediti pacijentovo stanje vrtoglavice i nesvjestice. Osim toga, mogu se pojaviti napadi Morgagni-Adams-Stokes (konvulzije, gubitak svijesti, bljedilo, problemi s disanjem, nemogućnost određivanja pokazatelja krvnog tlaka, tonovi srca).

Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju kada se obnovi srčani sinusni ritam.

S konstantnom atrijskom fibrilacijom, pacijenti ga često jednostavno ne primjećuju.

Auskultacija (slušanje srca za zvučne pojave relevantne za nju) srca određuje prisutnost tonova u njemu, koji se manifestiraju s različitim stupnjevima glasnoće. Puls je aritmičan, amplituda valova pulsa je različita. Atrijsku fibrilaciju karakterizira manjak pulsa, koji je uzrokovan osobitostima stanja, zbog čega se krv ne otpušta u aortu sa svakom kontrakcijom srca.

Ako pacijenti imaju atrijsko treperenje, ovo stanje obično je popraćeno karakterističnim povećanjem palpitacija, kratkim dahom, pulsiranjem vena na vratu, au nekim slučajevima i određenom nelagodom u području srca.

Atrijalna fibrilacija: komplikacije

Najčešće se komplikacije ovog stanja manifestiraju u obliku zatajenja srca i tromboembolije.

Mitralna stenoza u njenoj komplikaciji s atrijskom fibrilacijom može biti popraćena blokadom atrioventrikularnog (lijevog) otvora s intraatrijalnim trombom, što pak može uzrokovati iznenadno zaustavljanje srca i, sukladno tome, smrt zbog tih procesa.

Kada intrakardijalni tromb ulazi u sustav arterija, koji je koncentriran u velikoj cirkulaciji, javlja se tromboembolija različitih organa, a 2/3 tromba je zbog protoka krvi u cerebralnim žilama. Tako se gotovo svaki šesti slučaj ishemijskog moždanog udara pojavljuje kod onih pacijenata kod kojih je prethodno dijagnosticirana fibrilacija atrija.

Najosjetljivija skupina bolesnika s perifernom i cerebralnom tromboembolijom su osobe starije od 65 godina. Kada su bolesnici imali tromboemboliju, bez obzira na obilježja njegove koncentracije, s dijabetesom, kongestivnim zatajenjem srca i hipertenzijom, šanse za razvoj ovih opcija za tromboemboliju također se značajno povećavaju.

Razvoj zatajenja srca na pozadini fibrilacije atrija javlja se kod bolesnika koji imaju srčane mane, kao i kod poremećaja kontraktilnosti ventrikula.

Kao jedna od najtežih manifestacija koje su relevantne za zatajenje srca u prisustvu atrijske fibrilacije, aritmogeni šok nastaje uslijed niskog i neadekvatno proizvedenog srčanog volumena.

U određenim situacijama može se pojaviti i prijelaz iz atrijalne fibrilacije u ventrikularnu fibrilaciju, nakon čega slijedi zastoj srca. Najčešće, atrijalna fibrilacija prati razvoj kroničnog zatajenja srca, što rezultira mogućim napredovanjem do stanja dilatirane aritmijske kardiomiopatije.

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Koriste se sljedeće osnovne metode:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Holter monitoring (24-satna registracija EKG indeksa provodi se u procesu života i stanja koje je uobičajeno za pacijenta);
• Snimanje paroksizama u realnom vremenu (jedna od verzija prethodne dijagnostičke metode, u kojoj prijenosni uređaj omogućuje prijenos signala putem telefona u slučaju napada).

Liječenje fibrilacije atrija

Određivanje odgovarajuće taktike terapije odvija se u skladu sa specifičnim oblikom bolesti, dok je u svakom slučaju usredotočeno na vraćanje normalnog sinusnog ritma i njegovo naknadno održavanje, kao i na sprječavanje ponavljanja napadaja fibrilacije. Ona također osigurava odgovarajuću kontrolu nad ritmom otkucaja srca, istovremeno sprječavajući komplikacije tromboembolije.

Paroksizmi se ublažavaju intravenskom i unutarnjom primjenom prokainamida, kordarona, kinidina i propanorma, što se određuje odgovarajućom dozom u kombinaciji s kontrolom krvnog tlaka i EKG-a.

Odsustvo pozitivnog trenda u promjeni stanja bolesnika tijekom primjene terapije lijekovima podrazumijeva uporabu električne kardioverzije, čijom se pomoći paroksizmi reda eliminiraju u više od 90% slučajeva.

Atrijalna fibrilacija nužno zahtijeva izlječenje i osnovnu bolest, što je rezultiralo razvojem poremećaja ritma.

Kao radikalna metoda za eliminaciju atrijalne fibrilacije koristi se metoda radiofrekvencijskog održavanja izolacije, orijentirana na plućne vene. Posebno, u ovom slučaju, fokus ektopične ekscitacije, koncentriran u ustima plućnih vena, izoliran je od atrija. Tehnika je invazivna po prirodi, dok je njezina učinkovitost oko 60%.

Često ponavljanje napada ili postojanost protoka specifičnog oblika fibrilacije atrija može zahtijevati RFA kardiološki postupak, tj. Radiofrekvencijsku ablaciju, što podrazumijeva proces sagorijevanja koji se izvodi elektrodom kako bi se stvorio kompletan tip blokade i implantacija trajnog tipa pejsmejkera.

Ako se pojave simptomi, što ukazuje na moguću važnost fibrilacije atrija, potrebno je konzultirati kardiologa.

Ako mislite da imate atrijsku fibrilaciju i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, vaš kardiolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Anemija, čije je uobičajeno ime zvučalo kao anemija, je stanje u kojem postoji smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i / ili smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemija, čiji se simptomi manifestiraju kao umor, vrtoglavica i druge vrste karakterističnih stanja, javlja se zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Stečena srčana oštećenja - bolesti povezane s poremećenim funkcioniranjem i anatomskom strukturom srčanog mišića. Posljedica je povreda intrakardijalne cirkulacije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do razvoja mnogih komplikacija, posebice, zatajenja srca.

Plućna embolija je začepljenje plućne arterije trombom ili drugim stranim tijelom (čestice koštane srži, masne naslage, paraziti). Krvni ugrušak može se formirati u venskom sustavu, desnoj ili lijevoj pretkomori, ventrikularnom srcu. Ako se medicinska skrb ne pruži pravodobno, to je smrtonosno.

Kao takav izraz kao tahikardija, uobičajeno je uočiti ubrzan rad srca za bilo koju specifičnost njegovog podrijetla. Prosjek za to je oko 100 otkucaja u minuti. Tahikardija, čiji su simptomi, iako se sastoje od ubrzanog otkucaja srca, u međuvremenu karakterizirana pravilnošću ritma otkucaja srca, trajanje intervala između otkucaja srca također je konstantno. Isto stanje, koje karakterizira neočekivana pojava tahikardije i njezin nagli kraj, definira se kao paroksizmalna tahikardija.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci, simptomi, klasifikacija, liječenje, prognoza života

Bolest zvana atrijska fibrilacija očituje se u obliku kaotičnog poremećaja srčanog ritma. Ali nije sama bolest strašna, već njezine komplikacije, stoga je važno da se to dijagnosticira na vrijeme.

Prema statistikama, bolest atrijalne fibrilacije je najčešći uzrok hospitalizacije s srčanim aritmijama, što čini 30% takvih slučajeva. Postoji slika povećanja udjela takve patologije s dobi: osobe mlađe od 60 godina pate od toga u 1% slučajeva, a starije od ove prekretnice - već u 6% slučajeva.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju karakteristični poremećaji srčanog ritma, koje karakterizira slučajnost u učestalosti kontrakcija i pobuđenja koje doživljavaju atriji, ili trzanje i fibrilacija određenih skupina mišića miokarda. Otkucaji srca u ovom stanju mogu doseći 600 otkucaja u minuti.

Dugi, 2-dnevni paroksizam atrijalne fibrilacije prijeti nastanku krvnog ugruška i ishemijskog moždanog udara. Trajna fibrilacija atrija dovodi do brzog porasta kroničnog oblika neuspjeha cirkulacije.

Video o tome što je atrijska fibrilacija:

Uzroci atrijske fibrilacije

Najčešći uzroci srčane fibrilacije su u skupini kardiovaskularnih bolesti:

• kronična bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca koja su posljedica reumatske bolesti.

U vrijeme obavljanja operacija na srcu ili neposredno nakon operacije, često se primjećuje paroksizmalna fibrilacija atrija. Kada se dogodi slična fibrilacija atrija, njezini uzroci obično nisu povezani s medicinskom intervencijom.

Drugi uzroci fibrilacije atrija:

• Česta uporaba ne samo lijekova, već i napitaka koji sadrže kofein, jer aktivira kontraktilnost miokarda.
• Sustavna uporaba alkohola, koji uzrokuje intoksikaciju i alkoholnu kardiomiopatiju.
• U bolesnika s bolestima štitnjače, kompliciranih znakovima hipertireoze, atrijalna fibrilacija javlja se u četvrtini slučajeva. Takva se učestalost objašnjava činjenicom da kateholamini djeluju potencirani na podražljivost atrijskog miokarda.
• Prihvaćanje nekih skupina lijekova (atropin, adrenalin, diuretici) povećava rizik od aritmija, budući da ti lijekovi izravno utječu na funkcioniranje miokarda i mijenjaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje električnih impulsa.

Atrijska fibrilacija kod mladih ljudi najčešće se javlja zbog urođenog prolapsa mitralnih zalistaka. Bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom povećavaju otkucaje srca i uzrokuju kvar autonomnog živčanog sustava, a to uzrokuje poremećaj u radu primarnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Kod akutnog nedostatka elektrolita u tijelu, automatizam je poremećen, provodni sustav miokarda ne uspijeva.

Važan čimbenik u manifestaciji atrijalne fibrilacije je stanje ljudskog živčanog sustava. Uz djelovanje nekih njegovih veza javljaju se različite vrste aritmija, među kojima su hiperadrenergički i vagalni tipovi atrijalne fibrilacije. Vagus sorta je češća kod muškaraca, izaziva prejedanje, horizontalni položaj pri odmaranju i nošenje uske odjeće. Drugi tip je češći kod žena, a ovdje postoji jasna veza između pojave napada i emocionalnog stanja.

Kod idiopatske varijante atrijalne fibrilacije nije moguće pouzdano utvrditi uzrok napada. Ovaj oblik aritmije javlja se u 30% slučajeva.

Oblici fibrilacije atrija

Oblici atrijske fibrilacije mogu varirati ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije bolesti, etiološkim čimbenicima ili mehanizmima elektrofiziologije.

Trajna fibrilacija atrija podijeljena je na:

• Paroksizmalna - traje do 1 tjedan, podijeljena na dnevna razdoblja.
• Uporni.
• Kronična.

Posljednje dvije vrste atrijalne fibrilacije srca traju duže od 1 tjedna.

Takvi tipovi srčanih aritmija kao perzistentni i paroksizmalni mogu biti rekurentni. U ovom obliku, napad se može po prvi put manifestirati ili se vratiti u recidiv, u drugom slučaju se javljaju drugi i sljedeći slučajevi fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije prema vrsti poremećaja ritma:

• Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija uzrokovana je kontrakcijom skupina raspršenih mišićnih vlakana, što sprječava kontrakciju atrija na koordiniran način. Električni impulsi su koncentrirani u volumenu u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega se neki zadržavaju, a ostatak se šalje u miokard, uzrokujući da se klijetke skupljaju u određenom ritmu.
• Atrijalno treperenje. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se povećava na 200-400 u minuti, dok se atrijalni ritam održava čistim i usklađenim. U ovom slučaju postoji takva slika: kontrakcija miokarda slijedi jedna za drugom, gotovo bez pauza, dijastolička pauza također ne postoji. Međutim, atrijalna relaksacija se također ne događa, jer je većinu vremena u sistoličkom stanju. Budući da su atriji u ovom načinu jedva ispunjeni krvlju, tada ulazi u ventrikule u mnogo manjem broju. U ovom obliku atrijske fibrilacije, impulsi koji se šire duž atrioventrikularnih veza dospiju u ventrikule samo u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, zbog čega se uočava ispravnost ventrikularnog ritma, što je karakterizirano pojmom "ispravno lepršanje". Ako se iz nekog razloga ili neke druge blokade promatra i provodi provodljivost, ventrikule počinju nasumce skupljati. Posljedica toga je da atrijalno treperenje poprima iskrivljenu formu, koja se naziva "nepravilno lepršanje".

Klasifikacija aritmija prema učestalosti kontrakcija:

• Bradysystolic arrhythmia - kada ventrikula ne tuku više od 60 puta u minuti. Tijekom paroksizma, krv u ventrikulama se ne pumpa, jer su atriji neučinkoviti, dijastole komora punjene su prirodno i samo djelomično. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi u aortalni sustav praktički se zaustavlja.
• Tachysystolic aritmia - kontrakcije javljaju s frekvencijom od 90 otkucaja.
• Normosistolička aritmija - ventrikularne kontrakcije mogu se držati unutar 60-90 udaraca.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije srca ovise o njegovom obliku (bradistolnom, tahizistoličkom, trajnom ili paroksizmalnom). Uz to, slika bolesti mijenja stanje miokarda, sustava njegovih zalisaka i bolesnikovog mentalnog stanja.

Najopasnije je stanje koje karakterizira tahizistoličke simptome srčane atrijske fibrilacije, u kojima postoji:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• bolovi u srcu i prekidi u radu srca;
• bilo koji fizički stres povećava ove simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, s progresijom paroksizama. U tom slučaju njihovo trajanje i učestalost su uvijek pojedinačni. Kod nekih bolesnika, nakon nekoliko napada, može se razviti kronični (uporni) oblik bolesti, dok se u drugima u životu javljaju samo rijetki i kratkotrajni paroksizmi, bez tendencije njihovog progresije - prognoza takve atrijalne fibrilacije je povoljna.

Osjećaji kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije također su individualni. Neki pacijenti ih uopće ne primjećuju i saznaju o njima slučajno s EKG-om.

Što se tiče tipičnih znakova srčane fibrilacije, to može biti:

• kaotično otkucaje srca;
• straha;
• poliurija (nastaje više urina nego obično);
• slabost i drhtanje.

Kod pretjeranog otkucaja srca pacijent može osjetiti nesvjesticu i vrtoglavicu, au težim slučajevima i znakove Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (gubitak svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija, bljedilo, pad krvnog tlaka, pa čak i privremeni zastoj srca).

Kada se sinusni ritam obnovi, atrijska fibrilacija odmah gubi simptome i više ne zahtijeva liječenje. Pacijenti često ne primjećuju postojanu fibrilaciju atrija. Auskultacija (slušanje) srca može odrediti prisutnost u njegovom djelu tonova različitih stupnjeva glasnoće. Amplituda pulsnih valova je različita, a puls je aritmičan. U atrijskoj fibrilaciji postoji nedostatak pulsa koji je uzrokovan osobitostima srca: ne svaka redukcija dovodi do oslobađanja krvi u aortu.

U slučaju atrijalnog flatera simptomi će biti:

• kratak dah;
• povećano palpabilno otkucaje srca;
• pulsiranje vena u vratu;
• ponekad ima neugodnosti u srčanom području.

Jasan i pristupačan videozapis o fibrilaciji atrija (zašto i kako se manifestira, što učiniti s njom):

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Prije utvrđivanja što je potrebno liječenju atrijske fibrilacije srca, potrebna je dijagnoza, za koju se primjenjuje sljedeće:

• EKG;
• Holter monitoring - 24-satno EKG snimanje pacijenta s normalnim životnim ritmom;
• snimanje paroksizama u realnom vremenu (kada je Holter monitor sposoban za prijenos signala telefonom u slučaju napada).

Atrijska fibrilacija na EKG-u odražava se kako slijedi:

• U svim vodovima nema R vala.
• Pojavljuju se neredoviti česti f-valovi atrijalne fibrilacije, koji odražavaju njihovu nepravilnu kontrakciju i uzbuđenje. Amplituda oblika velikog vala f-vala prelazi 1 mm i ima frekvenciju od 350 do 450 valova u minuti. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterističan je za atrijalnu hipertrofiju, javlja se u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom i mitralnom stenozom.
• Amplituda oblika malog vlakna f-vala toliko je mala da je ponekad nevidljiva na EKG-u, a njegova frekvencija doseže 600-700. Ovaj oblik nalazimo kod starijih osoba koje su imale srčani udar, boluju od aterosklerotične kardioskleroze, miokarditisa, tirotoksikoze i trovanja srčanim glikozidima.
• Aritmija ventrikularnih QRS kompleksa izražena je različitim trajanjem R-R intervala. Veličina i oblik kompleksa QRS obično su normalni.

Liječenje fibrilacije atrija

U dijagnozi atrijalne fibrilacije srca kardiolog određuje liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U početku propisano farmakološko liječenje fibrilacije atrija, lijekovi koji imaju antiaritmički učinak.

U ovom trenutku postoji više načina za liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje (s učinkovitosti od 10-15%)

U ranim fazama atrijske fibrilacije, liječenje tabletama za otkucaje srca može eliminirati simptome i progresiju bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

• Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
• Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
• Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
• Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
• Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Kirurški zahvat (do 85%)

Operacije s atrijskom fibrilacijom provode se samo uz neučinkovitost terapije lijekovima:

Ablacija katetera

Tijekom kateterske ablacije neutraliziraju se stanice miokarda koje izazivaju atrijsku fibrilaciju. Tijekom zahvata kirurg prekida spojena vlakna koja narušavaju vodljivost i otkucaje srca. Ovdje nije potrebno otvoriti cijeli grudni koš: u njemu se izvode mali rezovi, kroz koje kateter prodire u miokard.

Postoji nekoliko opcija izloženosti:

• laserski;
• prehlada;
• kemijska tvar;
• električni puls.

Ugradnja pejsmejkera

Implantacija umjetnog pejsmejkera (pacemaker) je poseban uređaj koji održava točnu brzinu otkucaja srca kod osoba koje boluju od atrijalne fibrilacije. Ovaj kompaktni uređaj je ušiven ispod kože u području ključne kosti. U nju je umetnuta elektroda koja prodire kroz šupljinu srca kroz subklavijsku venu. Pejsmejker povremeno stvara impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s potrebnom frekvencijom. Kada su implantirana, rebra nisu zahvaćena, a samo je izrezana koža, stoga je ova operacija minimalno traumatična.

Metode tradicionalne medicine (s učinkovitosti do 50%)

Ponekad liječnik pored farmakoloških lijekova može preporučiti popularan tretman za fibrilaciju atrija:

• Bujon Viburnum bobice. Oni su prethodno osušeni, nakon čega je čaša sušenih bobica je izlio s čašom kipuće vode, a spremnik je postavljen na nisku vatru, doveo do čir, nakon čega je uklonjen iz vatre, pokriven poklopcem i ohlađen. Takav izrezak viburna u prevenciji fibrilacije atrija treba uzimati ujutro i prije spavanja za oko 150 g
• Tinktura stolisnika. Svježa trava drvene trave se skuplja i mrvi, zatim se ulije u bocu od litre (do pola volumena) i puni etil-alkoholom. Boca je čvrsto zatvorena i stavljena na tamno mjesto 10 dana. Kao preventivnu mjeru trebate uzeti 1 žličicu ujutro i prije večere.
• Infuzija sjemenki kopra. Trećinu čaše ovih sjemenki ulijemo čašom kipuće vode (najbolje je to napraviti u termosu). Infuzija je ostajala 20 minuta, a zatim filtrirana. Prevencija fibrilacije atrija je uzimanje infuzije 3 puta dnevno prije obroka za treću šalicu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Moguće komplikacije

Najčešće, kada odgovorite na pitanje rizika od fibrilacije atrija, čut ćete jednu stvar - to dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca ili tromboembolija.

Komplicirana fibrilacija atrija, mitralna stenoza može uzrokovati opstrukciju atrioventrikularnog otvora s intra-atrijalnim trombom, srčanim zastojem i iznenadnom smrću.

Ako intrakardijalni tromb ulazi u arterije plućne cirkulacije, oni mogu dovesti do tromboembolije organa, a 2/3 ih se dovodi kroz krvotok u cerebralne žile. Dakle, bolesnici s atrijskom fibrilacijom čine 15% ishemijskih moždanih udara.

Periferna i cerebralna tromboembolija je najosjetljivija na starije pacijente (nakon 65 godina), a osim toga oni pate od kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije i prethodno su doživjeli bilo koju vrstu tromboembolije. Kada atrijska fibrilacija razvija srčanu insuficijenciju u bolesnika koji pate od povrede ventrikularne kontraktilnosti i bolesti srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem i srčana astma.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke odvija se na pozadini slabog pražnjenja lijevog srca, što dovodi do naglog porasta tlaka u plućnim venama i kapilarama.

U atrijskoj fibrilaciji najteža manifestacija zatajenja srca je razvoj aritmogenog šoka zbog preniske srčane snage. Ponekad, fibrilacija atrija završava ventrikularnom fibrilacijom i potpunim zastojom srca.

Češće se na njegovoj pozadini razvija kronično zatajenje srca, koje može napredovati do proširene aritmijske kardiomiopatije.

Prognoza života za atrijsku fibrilaciju

Mnogi ljudi pitaju koliko dugo žive s atrijskom fibrilacijom? Zapravo, prognoza života u atrijskoj fibrilaciji ovisi o uzrocima poremećaja ritma i komplikacijama iz njega.

Atrijska fibrilacija uzrokovana teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt, dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili ekstenzivna kardioskleroza) dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Govoreći o tome koliko ljudi živi s atrijskom fibrilacijom, tromboembolijske komplikacije uzrokovane time daju nepovoljnu prognozu.

Smrtnost od srčanih bolesti komplicirana atrijskom fibrilacijom povećava se 1,7 puta.

Međutim, uz zadovoljavajuće stanje komora i odsutnost teških patologija, prognoza postaje povoljnija, ali u isto vrijeme česta pojava paroksizama značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Idiopatska fibrilacija atrija obično ne remeti dobrobit pacijenata koji mogu raditi bilo kakav posao, osjećajući se zdravo.

Jeste li vi ili vaša obitelj naišli na fibrilaciju atrija? Je li ova bolest dala bilo kakve komplikacije i kako ste se borili? Podijelite svoja iskustva u komentarima - pomognite drugima.