Corinfar: upute za uporabu i recenzije

Corinfar je lijek koji ima sposobnost selektivnog blokiranja kalcijevih kanala i široko se koristi u kardiologiji.

Glavno djelovanje - uzrokuje antianginalne i hipotenzivne učinke, potiče opuštanje glatkih mišića krvnih žila. Corinfar potiskuje grč i širi koronarne i periferne arterije, blagotvorno djeluje na cirkulaciju krvi, pridonosi smanjenju perifernog otpora. Također, aktivna tvar pomaže smanjiti potrebu za kisikom miokarda, smanjuje OPSS i krvni tlak.

Ostali učinci uključuju manji diuretički učinak, blokiranje učinka na agregaciju trombocita.

Klinička i farmakološka skupina

Blokator kalcijevih kanala.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko košta Corinfar? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 90 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Corinfar je dostupan u obliku tableta za trajno oslobađanje za oralnu primjenu. Tablete su pokrivene zaštitnom zaštitnom folijom i pakirane su u blistere od 10 komada (3 blistera u kartonskoj kutiji), kao i 50 ili 100 tableta u tamnim staklenim bocama u kartonskoj kutiji.

Jedna tableta Corinfara uključuje:

• nifedipin - 10 mg;
• pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 15,8 mg, krumpirov škrob - 15,7 mg, mikrokristalna celuloza - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnezijev stearat - 0,3 mg.

Jedna tableta Corinfar Retard uključuje:

• nifedipin - 20 mg;
• pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 31,6 mg, krumpirov škrob - 31,4 mg, mikrokristalna celuloza - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnezijev stearat - 0,6 mg.

Jedna tableta Corinfar DNA uključuje:

• nifedipin - 40 mg;
• pomoćne tvari - laktoza monohidrat - 30 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, celuloza - 10 mg, hipromeloza 4000 cP - 20 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,75 mg.

Za lijek mora biti priložen detaljne upute.

Farmakološki učinak

Djelatna tvar Corinfara je nifedipin, sintetski derivat dihidropinidina i spada u skupinu blokatora kalcijevih kanala.

Terapijski učinak uzimanja lijeka dolazi nakon 20 minuta i traje 12 sati. Kod oralne primjene lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u plazmi opažena je 1,3-4 sata nakon primjene. Metabolizira se potpuno u jetri i izlučuje se bubrezima u obliku neaktivnih metabolita, 20% se izlučuje u žuč.

Mehanizam djelovanja lijeka je zbog sposobnosti nifedipina da blokira usporene kalcijeve kanale tipa L, usporavajući prodiranje kalcijevih iona u sloj glatkih mišića srca i krvnih žila. Zbog smanjenja koncentracije kalcijevih iona u miokardiju smanjuje se kontraktilna aktivnost stanica vaskularnih stijenki, ekspanzija koronarnih i perifernih krvnih žila. Corinfar povećava koronarni protok krvi, aktivira rad kolaterala, poboljšava dotok miokarda u ishemijske zone. Upotreba preprata smanjuje OPSS zbog širenja perifernih arterija, povećava tonus miokarda, a istovremeno smanjuje potrebu za kisikom.

Primjena lijeka Corinfar dulje vrijeme, više od 3 mjeseca, uzrokuje toleranciju organizma na njegovo djelovanje.

Indikacije za uporabu

Prema uputama za uporabu produženog oblika Corinfar i Corinfar Retard, lijek se koristi za smanjenje tlaka i terapiju u sljedećim stanjima i bolestima:

1. KBS (koronarna arterijska bolest).
2. Angina i varijantna angina.
3. Povišen krvni tlak, uključujući esencijalnu hipertenziju.
4. Prinzmetal angina kao dio kompleksne terapije.

Na koji pritisak Corinfar? Uputa daje jasan odgovor - s povišenim tlakom, uključujući hipertenziju. U dozama Corinfar tableta s povišenim tlakom, pogledajte dolje.

kontraindikacije

1. Teška aortna stenoza;
2. Kardiogeni šok, kolaps;
3. I trimestar trudnoće;
4. Razdoblje dojenja;
5. Kombinirana uporaba s rifampicinom;
6. Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
7. Nestabilna angina;
8. Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg);
9. Prva 4 tjedna nakon akutnog infarkta miokarda;
10. Preosjetljivost na nifedipin, pomoćne komponente lijeka ili druge 1,4-dihidropiridinske derivate.

Relativno (potreban poseban oprez):

1. hipovolemije;
2. Zatajenje bubrega i jetre;
3. Razdoblje hemodijalize;
4. Opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
5. II i III trimestra trudnoće;
6. Dob do 18 godina;
7. Sindrom bolesnog sinusa;
8. Maligna arterijska hipertenzija;
9. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
10. Stenoza mitralnog zaliska;
11. Jaka bradikardija ili tahikardija;
12. Infarkt miokarda, praćen neuspjehom lijeve klijetke;
13. Teške cerebrovaskularne nesreće;
14. Potreba za istovremenom primjenom digoksina ili beta-blokatora.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće i dojenja.

Uz skrb: potrebno je imenovati lijek u II i III trimestra trudnoće.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu su naznačene: Corinfar tablete se uzimaju oralno nakon obroka, bez žvakanja i pijenja puno tekućine. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno u skladu s težinom bolesti i osjetljivošću pacijenta na lijek. Kod bolesnika s pratećim teškim cerebrovaskularnim bolestima i kod starijih bolesnika, doza treba smanjiti.

Istovremeni unos hrane kasni, ali ne smanjuje apsorpciju nifedipina iz gastrointestinalnog trakta.

Kronična stabilna i vazospastična angina

Početna doza je 10 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno. Uz nedovoljno izražen klinički učinak, doza lijeka se postupno povećava na 2 tab. (20 mg) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tab./dana).

Esencijalna hipertenzija

Prosječna dnevna doza je 10 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno.

Ako klinički učinak nije dovoljno izražen, moguće je postupno povećanje doze lijeka na 20 mg (2 tab.) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tab./dana).

S dvostrukim imenovanjem, minimalni interval između doza lijeka treba biti najmanje 4 sata.

Trajanje liječenja određuje liječnik.

Nuspojave

Tijekom terapije lijekom Corinfar, osobe s povećanom individualnom osjetljivošću ponekad imaju nuspojave koje se manifestiraju kako slijedi:

1. Na dijelu lokomotornog sustava: mialgija, artritis, grčevi donjih i gornjih ekstremiteta, oticanje zglobova;
2. Iz hemopoetskog sustava: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura;
3. Na dijelu mokraćnog sustava: kod bubrežne insuficijencije - pogoršanje funkcije bubrega, povećanje dnevnog izlučivanja mokraće;
4. Na dijelu probavnog sustava: suha usta, dispepsija (mučnina, zatvor ili proljev), povećan apetit, nadutost; rijetko, prolazna hiperplazija desni; s dugotrajnom primjenom - abnormalna funkcija jetre u obliku intrahepatične kolestaze, povećavajući aktivnost jetrenih enzima;
5. Alergijske reakcije: rijetko - fotodermatoza, svrbež, egzantem, urtikarija, eksfoliacijski dermatitis, autoimuni hepatitis, anafilaktičke reakcije;
6. Na dijelu živčanog sustava: opća slabost, glavobolja, pospanost, vrtoglavica, umor; s dugotrajnom primjenom u visokim dozama - tremor, parestezije ekstremiteta, parkinsonijski (ekstrapiramidalni) poremećaji (poteškoće pri gutanju, lice nalik na masku, ataksija, miješanje u hodu, tremor prstiju i ruku), depresija;
7. Od kardiovaskularnog sustava: palpitacije, tahikardija, aritmije, manifestacije prekomjerne vazodilatacije (niži krvni tlak (asimptomatski), pogoršanje ili razvoj zatajenja srca, osjećaj vrućine, crvenilo kože lica, crvenilo na koži lica), periferni edemi (stopalo, gležanj, shins), sinkopa; rijetko - značajno smanjenje krvnog tlaka; u izoliranim slučajevima - napadi angine, razvoj infarkta miokarda (najčešće na početku liječenja ili s povećanjem doze);

Ostalo: rijetko - galaktoreja, bronhospazam, plućni edem, hiperglikemija, povećanje tjelesne težine, oštećenje vida, uključujući prolaznu sljepoću na temelju maksimalne koncentracije nifedipina u plazmi; u starijih bolesnika, ginekomastija (nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka).

predozirati

Predoziranje lijekom Corinfar može dovesti do razvoja hipertenzije, poremećaja srčanog ritma, gubitka svijesti i povećanja razine šećera u krvi. Ako se doza dodatno poveća, moguće je razviti hipoksiju, metaboličku acidozu i komu.

Ako se pojave simptomi predoziranja, potrebno je ispirati želudac, uzeti kelatore, po potrebi poduzeti simptomatsku terapiju. Hemodijaliza nije učinkovita. Prikazana je plazmafereza.

Posebne upute

Prilikom uzimanja Corinfara slijedite ova pravila:

1. Svrha lijeka u kombinaciji s adrenergičkim blokatorima je moguća, ali recepciju treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom.
2. Lijek nije kompatibilan s alkoholom. Za cijelo razdoblje liječenja od konzumiranja alkohola treba napustiti.
3. Ako osoba ima tešku srčanu insuficijenciju, tada se doziranje treba posebno pažljivo izračunati.
4. Lijek može dati lažno pozitivan rezultat izravne Coombsove reakcije, testove za antinuklearna antitijela.
5. Lijek može utjecati na aktivnost sperme in vitro oplodnje.
6. Ako ćete imati operaciju pod anestezijom, morate prijaviti primanje Corinfara.
7. Pacijent s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom može povećati učestalost napadaja, njihovu ozbiljnost i trajanje. U tom slučaju, lijek se preporučuje otkazati.

Uzimajući lijek, morate biti izuzetno oprezni u procesu vožnje. Bolje je odbiti poduzimanje radnji koje zahtijevaju pojačanu pozornost (razmislite o tome ako vaš rad zahtijeva koncentraciju).

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Corinfara s drugim lijekovima treba razmotriti moguće reakcije interakcije:

• Nitrati - povećana tahikardija;
• Diltiazem - supresija metabolizma nifedipina;
• Rifampicin - ubrzavanje metabolizma nifedipina;
• Prazosin i ostali alfa-blokatori - suzbijanje njihovog metabolizma, povećani hipotenzivni učinak;
• Vincristine - usporavanje izlučivanja i, posljedično, pojačane nuspojave;
• Amiodaron, kinidin, disopiramid, flekainamid - pojačano inotropno djelovanje;
• Kvinidin - smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
• Cefalosporini, digoksin, teofilin - povećanje njihove koncentracije u krvi;
• Litijevi pripravci - povećani toksični učinci (proljev, mučnina, povraćanje, ataksija, tinitus, tremor);
• Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala - rizik od značajnog produljenja QT intervala;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), simpatomimetici, estrogeni - smanjenje hipotenzivnog učinka;
• Inhibitori CYP3A izoenzima, uključujući antivirusne lijekove (na primjer, nelfinavir, indinavir, ritonavir, sakvinavir, amprenavir), antifungalna azola (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), valproična kiselina, dijagrami, dijafragmoni, piroksinavir, amprokonazol, amproenavir
• Pripravci s visokim stupnjem vezanja na proteine, uključujući indirektne antikoagulante - derivate indandiona i kumarina, NSAR, salicilate, antikonvulzive, kinin, sulfinpirazon - povećavaju njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi;
• Ostali antihipertenzivni lijekovi, nitrati, inhalacijski anestetici, triciklički antidepresivi, diuretici, cimetidin - povećan hipotenzivni učinak nipedipina;
• Karbamazepin, fenobarbital - smanjenje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.

Tijekom razdoblja liječenja lijekom Corinfar ne smijete koristiti sok od grejpa, jer inhibira metabolizam nifedipina.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su uzimali Corinfar:

1. Vladimir. Corinfar je ambulanta pod visokim tlakom, pola tablete ispod jezika i pritisak će pasti za 15 minuta.
2. Stas. Liječnik je prepisao ove tablete za hipertenziju, jednom ju je uzeo, tlak se stvarno smanjio, popio je noć na tlak od 140 do 110, ujutro je bio tlak od 94 do 74 prenizak. Pokušat ću uzeti pod pilule, ne može pasti tako nisko.
3. Anna. Kad sam imao problema s tlakom, liječnik je propisao Corinfar pilule. Bio sam zadovoljan njihovom cijenom, a liječnik i ja nismo otkrili nikakve kontraindikacije. Uzimajući ove tablete čak iu prvim danima, odmah sam osjetio poboljšanje, pokazatelji tlaka postali su stabilniji. Isprva je došlo do slabe mučnine, ali ne mogu ni sa sigurnošću reći da je krivac za to.
4. Ljubav. Dijagnosticirana je hipertrofična kardiomiopatija prilično kasno, kada se bolest već manifestirala u obliku oštrih napada, povišenog tlaka, gubitka svijesti, zamagljenih očiju i tinitusa. Bolest je praćena anginom i aritmijom. Bez obzira na to koliko sam pilula probala, ne pomažu uvijek. Čula sam mnogo o Corinfaru, a gotovo svi su u jednom glasu rekli da droga stvarno pomaže. Također sam počeo uzimati Corinfar, a pritisak se više ili manje stabilizirao. Ipak, još uvijek tražim sveobuhvatnije djelotvoran lijek.

analoga

Nakon savjetovanja s liječnikom možete kupiti sljedeće lijekove, slične po sastavu i načelu djelovanja Corinfaru:

• nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Čuvati na temperaturi do 25 ºC na mjestu nedostupnom djeci, zaštićeno od svjetlosti.

Corinfar - upute za uporabu, analozi, osvrti i oblici oslobađanja (tablete 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) lijek za liječenje hipertenzije i smanjenja tlaka u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Corinfar. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni Corinfara u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Corinfar analozi s dostupnim strukturnim analozima. Koristi se za liječenje hipertenzije i smanjenja tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

Corinfar je selektivni blokator "sporih" kalcijevih kanala (BMCC), derivata 1,4-dihidropiridina. Djeluje antianginalno i hipotenzivno. Smanjuje struju izvanstaničnog Ca unutar kardiomiocita i glatkih mišićnih stanica koronarnih i perifernih arterija; u visokim dozama inhibira otpuštanje Ca iz unutarstaničnih depoa. U terapijskim dozama normalizira se transmembranska struja Ca, poremećena u brojnim patološkim stanjima, osobito kod hipertenzije. Ne utječe na ton vena. Poboljšava koronarni protok krvi, poboljšava dotok krvi u ishemijske zone miokarda bez razvijanja fenomena "pljačke", aktivira funkcioniranje kolaterala.

Proširenjem perifernih arterija smanjuje se opći periferni vaskularni otpor, miokardijalni tonus, naknadno opterećenje i potreba za kisikom miokarda. Gotovo da nema utjecaja na sinoatrijske i atrioventrikularne čvorove, ima slabu antiaritmičku aktivnost. Jača bubrežni krvotok, uzrokuje umjerenu natriurezu.

Negativno krono, dromo i inotropno djelovanje blokirano je refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i povećanjem broja otkucaja srca kao odgovor na perifernu vazodilataciju.

Početak kliničkog učinka je 20 minuta, a trajanje mu je 4-6 sati.

struktura

Nifedipin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Apsorpcija - visoka (više od 90%). Biološka raspoloživost - 50-70%. Smetnje povećavaju bioraspoloživost. Ona prodire u hematoencefalnu i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Komunikacija s proteinima krvne plazme (albumina) - 95%. Potpuno se metabolizira u jetri.

Izlučuje se putem bubrega kao neaktivni metabolit (60-80% uzete doze), 20% - s žučom. Nema kumulativnog učinka. Kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne utječu na farmakokinetiku.

svjedočenje

• kronična stabilna angina (angina angina);
• Prinzmetal angina pectoris (varijanta angina pektoris);
• arterijska hipertenzija.

Oblici oslobađanja

Tablete s produljenim djelovanjem, obložene 10 mg.

Tablete s produljenim djelovanjem, obložene Corinfar DNA od 40 mg.

Tablete produljenog djelovanja, obložene retardom Corinfara od 20 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Unutra nakon hrane, bez žvakanja i pranja s dovoljno tekućine. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno u skladu s težinom bolesti i osjetljivošću pacijenta na lijek. Kod bolesnika s pratećim teškim cerebrovaskularnim bolestima i kod starijih bolesnika, doza treba smanjiti.

Istovremeni unos hrane kasni, ali ne smanjuje apsorpciju aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta.

Preporučeni režim doziranja za odrasle:

Kronična stabilna i vazospastična angina

Početna doza je 10 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljno izražen, doza lijeka se postupno povećava na 2 tablete (20 mg) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tablete dnevno).

Prosječna dnevna doza je 10 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno.

Ako klinički učinak nije dovoljno izražen, moguće je postupno povećanje doze lijeka na 20 mg (2 tablete) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tablete dnevno).

S dvostrukim imenovanjem, minimalni interval između doza lijeka treba biti najmanje 4 sata.

Trajanje liječenja određuje liječnik.

Nuspojave

• tahikardija;
• lupanje srca;
• aritmija;
• periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge);
• manifestacije prekomjerne vazodilatacije (asimptomatsko smanjenje krvnog tlaka, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, ispiranje krvi u kožu lica, hiperemija kože jajeta, osjećaj topline);
• izrazito smanjenje krvnog tlaka (rijetko);
• sinkopa;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• opća slabost;
• povećan umor;
• pospanost;
• parestezija udova;
• tremor;
• ekstrapiramidni (parkinsonski) poremećaji (ataksija, lice nalik na masku, miješanje u hodu, tremor ruku i prsta, teško gutanje);
• depresija;
• dispepsija (mučnina, proljev ili konstipacija);
• suha usta;
• nadutosti;
• povećan apetit;
• artritis;
• mialgija;
• oticanje zglobova;
• konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta;
• svrbež;
• hives;
• egzantem;
• autoimuni hepatitis;
• eksfolijativni dermatitis;
• fotodermatit;
• anafilaktičke reakcije;
• anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• povećanje dnevne diureze;
• oštećenje bubrega (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom);
• oštećenje vida (uključujući prolaznu sljepoću s maksimalnom koncentracijom nifedipina u krvnoj plazmi);
• ginekomastija (u starijih bolesnika, potpuno nestaju nakon povlačenja);
• galaktoreja;
• plućni edem;
• bronhospazam;
• debljanje.

kontraindikacije

• arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg);
• kardiogeni šok, kolaps;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• teška aortna stenoza;
• nestabilna angina;
• akutni infarkt miokarda (prva 4 tjedna);
• istodobnu primjenu s rifampicinom;
• trudnoća (1 trimestar);
• razdoblje laktacije;
• Preosjetljivost na nifedipin i druge derivate 1,4-dihidropiridina ili na druge komponente lijeka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindikacije: trudnoća (1 trimestar); razdoblje laktacije. S pažnjom: trudnoća (2 i 3 trimestra).

Primjena kod djece

S pažnjom u djece mlađe od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od uzimanja etanola (alkohola). Preporučuje se postupno prekinuti liječenje lijekovima.

Treba imati na umu da se na početku liječenja može javiti angina, osobito nakon nedavnog naglog otkazivanja beta-blokatora (potonje treba postupno ukinuti).

Istodobno imenovanje beta-blokatora treba provesti u uvjetima pažljivog medicinskog nadzora, jer to može uzrokovati prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Kod teškog zatajenja srca, lijek se vrlo pažljivo dozira.

Dijagnostički kriteriji za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojavom angine ili spazmom koronarnih arterija, koronarnim spazmom tijekom angiografije ili otkrivanjem angiospastične komponente bez potvrde (na primjer, s naponskim pragom ili s redoutfull ili s idiopatskim stanjem). kada ti elektrokardiogrami ukazuju na prolazni angiospazam).

Kod bolesnika s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom postoji rizik povećanja učestalosti, težine i trajanja moždanog udara nakon uzimanja nifedipina; u ovom slučaju, ukidanje lijeka.

U bolesnika s ireverzibilnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi, koji imaju visok krvni tlak i smanjenu ukupnu krv, lijek treba koristiti pažljivo, budući da je moguć nagli pad krvnog tlaka. Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prate; ako je potrebno, smanjiti dozu lijeka i / ili koristiti druge oblike doziranja nifedipina.

Ako je potrebna operacija pod općom anestezijom, potrebno je obavijestiti anesteziologa o liječenju bolesnika s nifedipinom.

U nekim slučajevima, in vitro oplodnja, BMCA uzrokuje promjene u glavi spermatozoida, što može dovesti do disfunkcije spermatozoida. U slučajevima u kojima se ponovljena in vitro oplodnja nije ostvarila zbog nejasnog razloga, uporaba BCC-a, uključujući nifedipin, može se smatrati mogućim uzrokom neuspjeha.

Tijekom liječenja moguće je dobiti lažno pozitivan rezultat izravne Coombsove reakcije i laboratorijskih testova za antinuklearna antitijela.

U spektrofotometrijskom određivanju vanilije-mandelične kiseline u mokraći nifedipin može uzrokovati lažno precijenjen rezultat, ali nifedipin nema učinka na rezultate ispitivanja provedenih pomoću HPLC.

Treba biti oprezan istodobno s nifedipinom, disopiramidom i flekainamidom zbog mogućeg povećanja inotropnog učinka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu uporabu drugih antihipertenzivnih lijekova, kao i tricikličkih antidepresiva, nitrata, cimetidina, inhalacijskih anestetika, diuretika, hipotenzivni učinak nifedipina može se pojačati.

BCCA može dodatno pojačati negativne inotropne učinke antiaritmika kao što su amiodaron i kinidin.

Pri kombiniranju Corinfara s nitratima povećava se tahikardija.

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, što može zahtijevati istovremenu primjenu tih lijekova kako bi se smanjila doza nifedipina.

Smanjuje koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi.

Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Rifampicin ubrzava metabolizam nifedipina, ne preporučuje se zajedničko liječenje.

Ako se primjenjuje istovremeno s cefalosporinima (npr. Cefixime), koncentracija cefalosporina u krvi može se povećati.

Simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (suzbijanje sinteze prostaglandina u bubrezima i zadržavanje natrijevih iona i tjelesnih tekućina), estrogeni (zadržavanje tekućine u tijelu) smanjuju hipotenzivni učinak.

Corinfar može zamijeniti lijekove koji se visoko vežu (uključujući indirektne antikoagulante - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, NSAID, kinin, salicilate, sulfinpirazon) iz asocijacije s proteinima, što može rezultirati povećanjem njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

Nifedipin inhibira metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, što može dovesti do povećanog hipotenzivnog učinka.

Ako je potrebno, smanjite dozu vinkristina, jer Nifedipin inhibira njegovo izlučivanje iz tijela, što može uzrokovati povećane nuspojave.

Litijevi pripravci mogu pogoršati toksične učinke (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).

S istodobnim imenovanjem prokainamida, kinidina i drugih lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala, povećava se rizik značajnog produljenja QT intervala.

Sok od grejpa inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, pa je kontraindiciran tijekom liječenja nifedipinom.

Nifedipin se metabolizira izoenzimom CYP3A, stoga istovremena uporaba lijekova koji inhibiraju ovaj sustav može dovesti do interakcije ovog lijeka i nifedipina: na primjer, makrolidi, antivirusni lijekovi (npr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ili sakvinavir), antifungalna sredstva iz skupine. Azoli (ketokonazol, itrakonazol ili flukonazol) uzrokuju povećanje koncentracije nifedipina u plazmi.

Uzimajući u obzir iskustvo primjene Nymodipine BMCA, slične interakcije s nifedipinom ne mogu se isključiti: karbamazepin, fenobarbital može uzrokovati smanjenje koncentracije nifedipina u plazmi, a valproična kiselina - povećanje koncentracije nifedipina u plazmi.

Analozi Corinfara

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigardov retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• Corinfar DNA;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: upute za uporabu

Corinfar je preparat iz skupine blokatora kalcijevih kanala, namijenjen liječenju arterijske hipertenzije i angine pektoris.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Lijek Corinfar dostupan je u obliku tableta s produljenim djelovanjem za oralnu primjenu. Tablete su pokrivene zaštitnom zaštitnom folijom i pakirane su u blistere od 10 komada (3 blistera u kartonskoj kutiji), kao i 50 ili 100 tableta u tamnim staklenim bocama u kartonskoj kutiji. Za lijek mora biti priložen detaljne upute.

Glavni aktivni sastojak lijeka je nifedipin, 1 tableta će dobiti 10 mg ove tvari. Osim toga, pripravak uključuje dodatne kemijske elemente, uključujući laktozu monohidrat, koje treba uzeti u obzir kod bolesnika s individualnom intolerancijom na laktozu ili s nedostatkom laktaze.

Farmakološka svojstva

Corinfar je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala. Tijelo ima izražen antihipertenzivni učinak. Uz redovite lijekove, poboljšava se dotok krvi u mjesta miokarda ishemijom i povećava se protok krvi kroz koronarne žile.

Kada uzmete tabletu unutar terapijskog učinka razvija se nakon 20 minuta, a trajanje mu je do 6 sati.

svjedočenje

Tablete Corinfara propisuju se pacijentima za liječenje sljedećih stanja:

• angina;
• Teška arterijska hipertenzija;
• Angina Prinzmetala.

kontraindikacije

Corinfar ima sljedeće kontraindikacije:

• Nizak krvni tlak (sa sistoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg);
• Akutna vaskularna insuficijencija;
• Kardiogeni šok;
• Periodični napadi angine pektoris;
• Suženje lumena aorte;
• Nedavno prebačen infarkt miokarda (u posljednjih mjesec dana);
• Simultana terapija s rifampicinom;
• Trudnoća u prvom trimestru i razdoblje dojenja;
• Individualna netolerancija ili preosjetljivost na sastojke koji čine lijek.

Uz oprez, lijek se propisuje pacijentima sa sljedećim uvjetima:

• Mitralna stenoza;
• bradikardija;
• Arterijska hipertenzija zbog malignih neoplazmi u tijelu;
• Hipertrofična kardiomiopatija sa simptomima opstrukcije;
• dehidracija;
• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Neuspjeh lijeve klijetke na pozadini infarkta miokarda;
• Dob do 18 godina;
• Druga polovica trudnoće;
• Akutno zatajenje jetre ili bubrega.

Doziranje i primjena

Tablete Corinfara uzimaju se oralno nakon obroka, bez mljevenja i ispiranja s potrebnom količinom tekućine. Dnevna doza određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o ozbiljnosti njegove bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma. Uzimanje lijeka tijekom obroka odgađa razdoblje apsorpcije Nifedipina iz probavnog kanala, ali ga ne smanjuje.

Kod angine, početna doza lijeka je 10 mg ili 1 tableta 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka se postupno povećava pod nadzorom liječnika, međutim maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg.

U slučaju arterijske hipertenzije, liječenje lijekom Corinfar započinje od 10 mg u jednoj dozi, što povećava dozu ako je potrebno. Trajanje liječenja određuje liječnik-liječnik posebno za svakog pacijenta.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju trudnoće lijek nije propisan za liječenje žena, budući da nema pouzdanih informacija o sigurnosti Nifedipina u fetalnom razvoju fetusa.

U tri i tri tromjesečja, Corinfar pilule mogu se dati samo za život kada su očekivane koristi za ženu mnogo puta veće od vjerojatnog rizika za nerođeno dijete.

Tijekom dojenja, nifedipin se može izlučiti u majčinom mlijeku, tako da je liječenje lijekovima nekompatibilno s laktacijom. Ako dojilja ima ozbiljne indikacije za terapiju, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Tijekom terapije lijekom Corinfar, osobe s povećanom individualnom osjetljivošću ponekad imaju nuspojave koje se manifestiraju kako slijedi:

• Srce i krvne žile - ubrzani rad srca, srčane aritmije, edem donjih ekstremiteta, naglašeno smanjenje krvnog tlaka, osjećaj topline u glavi, crvenilo lica, napadi angine (osobito u bolesnika u početnoj fazi liječenja);
• Na dijelu živčanog sustava - vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, umor, gubitak osjetljivosti u prstima, tremor ekstremiteta, promjena hoda i gubitak koordinacije pokreta, otežano gutanje hrane, depresija;
• Na dijelu probavnog trakta - mučnina, suha usta, promjene u apetitu, ponekad povraćanje, nadutost, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, razvoj intrahepatične kolestaze;
• Na dijelu lokomotornog sustava - bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, grčevi, artritis;
• Na dijelu hematopoetskog sustava - anemija, smanjenje razine trombocita i leukocita u krvi, trombocitopenična purpura;
• Alergijske reakcije - urtikarija, razvoj angioedema;
• Na dijelu mokraćnih organa - poliurija, oštećena bubrežna funkcija u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom;
• Oštećenje vida, bronhospazam, promjena tjelesne težine.

predozirati

Kod uzimanja velikih doza lijeka, bolesnik razvija znakove predoziranja, koji se izražavaju sljedećim kliničkim simptomima:

• Glavobolje, letargija, slabost;
• Lica hiperemija;
• Promjene krvnog tlaka;
• bradiaritmija;
• Inhibicija funkcije sinusnog čvora;
• U teškim slučajevima depresija svijesti i koma.

S razvojem simptoma predoziranja, pacijent se liječi simptomatski. Pacijent je opran želuca i crijeva, dati unutar aktivnog ugljena. Pripravci kalcija djeluju kao protuotrov.

Interakcija lijeka s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu lijeka s drugim antihipertenzivnim lijekovima, antidepresivima, nitratima, inhalacijskim anestetikom, diureticima, hipotensinski učinak Nifedipina može se povećati, što dovodi do rizika ortostatske hipotenzije.

Uz istovremeno imenovanje Corinfar tableta s nitratima može povećati tahikardiju.

Uz istovremenu uporabu nifedipina s rifampicinom ubrzava se uklanjanje prvog, što značajno smanjuje terapijski učinak lijeka.

Kada se kombinirani lijek Corinfar s NSAID ili simpatomimetici, terapijski učinak Nifedipine je smanjen.

Posebne upute

Tijekom terapije lijekom Corinfar treba se suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića ili lijekova koji sadrže etanol, jer se time povećava rizik od nuspojava jetre.

Ako je potrebno prekinuti liječenje, doza lijeka se postupno smanjuje u roku od 14 dana, inače se razvija sindrom ustezanja, praćen povećanjem napada angine i hipertenzivnim krizama.

U početnom stadiju liječenja lijekom kod pacijenta moguće je povećanje napadaja angine, osobito ako je prije bio terapijski postupak s beta-blokatorima. Kada se kombinira s Corinfar beta-blokatorima, pacijent treba biti pod stalnim nadzorom liječnika, jer ova interakcija lijeka može dovesti do razvoja arterijske hipotenzije i pogoršanja simptoma zatajenja srca. U bolesnika s teškim zatajenjem srca liječnik bira režim doziranja lijeka strogo individualno.

Bolesnici s opstruktivnom kardiomiopatijom trebali bi biti vrlo oprezni jer se liječenje lijekom može povećati i povećati napade angine pektoris. U tom slučaju, liječenje nifedipinom se odmah prekida.

Prije predstojećih operacija s općom anestezijom, liječenje lijekovima treba postupno prekinuti. Prije uvođenja anestezije, liječnik mora obavezno izvijestiti da ste uzeli Corinfar pilule.

U početnoj fazi terapije lijekovima treba voditi računa o vožnji vozila ili opreme koja zahtijeva veliku koncentraciju pažnje.

Corinfar analozi

Analozi lijeka Corinfar su:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipin.

Uvjeti skladištenja i ispuštanja

Lijek se prodaje u ljekarni na recept. Preporuča se držati tablete dalje od djece na hladnom, tamnom mjestu. Datum isteka je naznačen na pakiranju, nakon čega je nemoguće uzeti lijek unutra.

Corinfar cijena

U apotekama u Moskvi prosječna cijena Corinfara je 82 rubalja.

corinfar

Tablete produljenog djelovanja, filmom obložene žute boje, okrugle, bikonveksne, s kosim rubovima; na pauzi - homogena masa žute boje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, povidon K25, magnezijev stearat.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza, makrogol 6000, makrogol 35000, boja kinolin žuta (E104), titanov dioksid (E171), talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
50 kom. - smeđe staklene boce (1) - pakiranje od kartona.
100 komada - smeđe staklene boce (1) - pakiranje od kartona.

Selektivni polagani blokator kalcijevih kanala (BMCC), derivat 1,4-dihidropiridina. Djeluje antianginalno i hipotenzivno. Smanjuje struju izvanstaničnog Ca 2+ unutar kardiomiocita i glatkih mišićnih stanica koronarnih i perifernih arterija; u visokim dozama inhibira oslobađanje Ca2 + iz unutarstaničnih depoa.

U terapijskim dozama normalizira se transmembranska struja Ca 2+, poremećena u brojnim patološkim stanjima, osobito u arterijskoj hipertenziji. Ne utječe na ton vena. Poboljšava koronarni protok krvi, poboljšava dotok krvi u ishemijske zone miokarda bez razvijanja fenomena "pljačke", aktivira funkcioniranje kolaterala.

Proširivanjem perifernih arterija smanjuje se okrugli vrat, miokardijalni tonus, naknadno opterećenje i potreba za kisikom miokarda. Praktički ne utječe na sinoatrijski čvor i AV čvor, ima slabu antiaritmičku aktivnost.

Jača bubrežni krvotok, uzrokuje umjerenu natriurezu.

Negativno krono, dromo i inotropno djelovanje blokirano je refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i povećanjem broja otkucaja srca kao odgovor na perifernu vazodilataciju.

Početak kliničkog učinka je 20 minuta, a trajanje mu je 4-6 sati.

Kod produljene uporabe (2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na lijek.

Apsorpcija - visoka (više od 90%). Biološka raspoloživost - 50-70%. Smetnje povećavaju bioraspoloživost. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. C_maksimum Nifedipin u plazmi nakon jedne oralne doze od 2 tablete (što odgovara 20 mg nifedipina) doseže se za 1-3 sata, a njegova vrijednost je u prosjeku 28,3 ng / ml.

Vezanje na proteine ​​plazme (albumin) - 95%.

Prolazi kroz BBB i posteljicu, izlučuje se u majčino mlijeko.

Nema kumulativnog učinka.

Metabolizam i izlučivanje

Potpuno se metabolizira u jetri.

T_1/2 2 do 5 sati, izlučuje se putem bubrega kao neaktivni metabolit (60-80% uzete doze), 20% - s žučom.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne utječu na farmakokinetiku.

U bolesnika s insuficijencijom jetre ukupni se klirens smanjuje i T se povećava._1/2.

- kronična stabilna angina (angina pepeo);

- Prinzmetal angina pectoris (varijanta angina pektoris);

- arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. art.);

- kardiogeni šok, kolaps;

- kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;

- teška aortna stenoza;

- akutni infarkt miokarda (prva 4 tjedna);

- kombinirana primjena s rifampicinom;

- I trimestra trudnoće;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- preosjetljivost na nifedipin i druge derivate 1,4-dihidropiridina ili na druge komponente pripravka.

S oprezom: stenoza mitralnih zalistaka, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška bradikardija ili tahikardija, SSU, maligna arterijska hipertenzija, hipovolemija, teški poremećaji cirkulacije mozga, infarkt miokarda s insuficijencijom lijeve klijetke, opstrukcija mlazova i oktopulmonalna insuficijencija octopulmonarnog sindroma hipertenzije), II i III trimestra trudnoće, djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene), istovremeno menny beta-blokatori, digoksin.

Unutra nakon hrane, bez žvakanja i pranja s dovoljno tekućine. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno u skladu s težinom bolesti i osjetljivošću pacijenta na lijek. Kod bolesnika s pratećim teškim cerebrovaskularnim bolestima i kod starijih bolesnika, doza treba smanjiti.

Istovremeni unos hrane kasni, ali ne smanjuje apsorpciju nifedipina iz gastrointestinalnog trakta.

Kronična stabilna i vazospastična angina

Početna doza je 10 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno. Uz nedovoljno izražen klinički učinak, doza lijeka se postupno povećava na 2 tab. (20 mg) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tab./dana).

Prosječna dnevna doza je 10 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno.

Ako klinički učinak nije dovoljno izražen, moguće je postupno povećanje doze lijeka na 20 mg (2 tab.) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (4 tab./dana).

S dvostrukim imenovanjem, minimalni interval između doza lijeka treba biti najmanje 4 sata.

Trajanje liječenja određuje liječnik.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, palpitacije, aritmije, periferni edemi (gležnjevi, stopala, potkoljenice), manifestacije prekomjerne vazodilatacije (asimptomatsko smanjenje krvnog tlaka, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, ispiranje krvi u kožu lica, hiperemija kože, osjećaj vrućine), značajno smanjenje krvnog tlaka (rijetko), sinkopa. Kod nekih bolesnika, osobito na početku liječenja ili s povećanjem doze, može se pojaviti angina, au izoliranim slučajevima razvoj infarkta miokarda, što zahtijeva prekid liječenja.

Na dijelu živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, umor, pospanost. Uz dugoročni unos lijeka u visokim dozama - parestezija ekstremiteta, tremor, ekstrapiramidni (parkinsonski) poremećaji (ataksija, lice nalik maski, miješanje hoda, tremor ruku i prstiju, teško gutanje), depresija.

Na dijelu probavnog sustava: dispepsija (mučnina, proljev ili konstipacija), suha usta, nadutost, povećan apetit; rijetko - hiperplazija gingive, potpuno nestaje nakon povlačenja lijeka; s dugotrajnom primjenom - abnormalna funkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).

Na dijelu lokomotornog sustava: artritis, mialgija, oticanje zglobova, grčevi gornjih i donjih ekstremiteta.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, urtikarija, egzantem, autoimuni hepatitis, eksfoliativni dermatitis, fotodermatitis, anafilaktičke reakcije.

Na dijelu hemopoetskog sustava: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza.

Na dijelu mokraćnog sustava: povećanje dnevnog izlučivanja urina, pogoršanje funkcije bubrega (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Ostalo: rijetko - oštećenje vida (uključujući prolaznu sljepoću s maksimalnom koncentracijom nifedipina u krvnoj plazmi), ginekomastija (u starijih bolesnika, potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka), galaktoreja, hiperglikemija, plućni edem, bronhospazam, povećanje težine.

Simptomi: glavobolja, crvenilo kože lica, produljeno izraženo smanjenje krvnog tlaka, depresija funkcije sinusnog čvora, bradikardija / tahikardija, bradiaritmija. U teškim trovanjima - gubitak svijesti, koma.

Liječenje: simptomatska terapija. Kod teškog trovanja (kolaps, depresija sinusnog čvora) provodi se ispiranje želuca (ako je potrebno, tanko crijevo), propisuje se aktivni ugljen. Pripravci kalcija su protuotrov, prikazani su u / u primjeni 10% kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata, s naknadnim prijenosom na dugotrajnu infuziju. Uz naglašeno smanjenje krvnog tlaka indiciran je spor intravenski dopamin, dobutamin, adrenalin ili norepinefrin. Preporučuje se praćenje glukoze (može smanjiti oslobađanje inzulina) i elektrolita u krvi (K +, Ca 2+). S razvojem zatajenja srca - u / u uvođenju strofantina. Za poremećaje provođenja, atropin, izoprenalin ili umjetni pejsmejker. Hemodijaliza nije učinkovita, preporučuje se plazmafereza.

Uz istovremenu uporabu drugih antihipertenzivnih lijekova, kao i tricikličkih antidepresiva, nitrata, cimetidina, inhalacijskih anestetika, diuretika, hipotenzivni učinak nifedipina može se pojačati.

BCCA može dodatno pojačati negativne inotropne učinke antiaritmika kao što su amiodaron i kinidin.

Kada se nifedipin kombinira s nitratima, povećava se tahikardija.

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, što može zahtijevati smanjenje doze nifedipina tijekom propisivanja tih lijekova.

Smanjuje koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi.

Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Rifampicin ubrzava metabolizam nifedipina, ne preporučuje se zajedničko liječenje.

Ako se primjenjuje istovremeno s cefalosporinima (npr. Cefixime), koncentracija cefalosporina u krvi može se povećati.

Simpatomimetici, NSAR (suzbijanje sinteze prostaglandina u bubrezima i zadržavanje natrijevih iona i tjelesnih tekućina), estrogeni (zadržavanje tekućine u tijelu) smanjuju hipotenzivni učinak.

Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja (uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, NSAR, kinin, salicilate, sulfinpirazon) iz veze s proteinima, što može dovesti do povećanja koncentracije u plazmi.

Nifedipin inhibira metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, što može dovesti do povećanog hipotenzivnog učinka.

Ako je potrebno, smanjite dozu vinkristina, jer Nifedipin inhibira njegovo izlučivanje iz tijela, što može uzrokovati povećane nuspojave.

Litijevi pripravci mogu pogoršati toksične učinke (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).

S istodobnim imenovanjem prokainamida, kinidina i drugih lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala, povećava se rizik značajnog produljenja QT intervala.

Sok od grejpa inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, pa je kontraindiciran tijekom liječenja nifedipinom.

Nifedipin se metabolizira izoenzimom CYP3A, stoga istovremena uporaba lijekova koji inhibiraju ovaj sustav može dovesti do interakcije ovog lijeka i nifedipina: na primjer, makrolidi, antivirusni lijekovi (npr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ili sakvinavir), antifungalna sredstva iz skupine. Azoli (ketokonazol, itrakonazol ili flukonazol) uzrokuju povećanje koncentracije nifedipina u plazmi.

Uzimajući u obzir iskustvo primjene Nymodipine BMCA, slične interakcije s nifedipinom ne mogu se isključiti: karbamazepin, fenobarbital može uzrokovati smanjenje koncentracije nifedipina u plazmi, a valproična kiselina - povećanje koncentracije nifedipina u plazmi.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od uzimanja etanola. Preporučuje se postupno prekinuti liječenje lijekovima.

Treba imati na umu da se na početku liječenja može javiti angina, osobito nakon nedavnog naglog otkazivanja beta-blokatora (potonje treba postupno ukinuti).

Istovremeno imenovanje beta-blokatora treba provesti pod pažljivim liječničkim nadzorom, jer to može uzrokovati prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Kod teškog zatajenja srca, lijek se vrlo pažljivo dozira.

Dijagnostički kriteriji za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojavom angine ili spazmom koronarnih arterija, koronarnim spazmom tijekom angiografije ili otkrivanjem angiospastične komponente bez potvrde (na primjer, s naponskim pragom ili s redoutfull ili s idiopatskim stanjem). kada EKG podaci ukazuju na prolazni angiospazam).

Kod bolesnika s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom postoji rizik povećanja učestalosti, težine i trajanja moždanog udara nakon uzimanja nifedipina; u ovom slučaju, ukidanje lijeka.

U bolesnika s ireverzibilnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi, s povišenim krvnim tlakom i smanjenim BCC-om, lijek treba koristiti pažljivo, jer moguće naglog pada krvnog tlaka. Za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre utvrđuje se pažljivo promatranje; ako je potrebno, smanjiti dozu lijeka i / ili koristiti druge oblike doziranja nifedipina.

Ako je operacija potrebna pod anestezijom, potrebno je obavijestiti anesteziologa o liječenju bolesnika s nifedipinom.

U nekim slučajevima, in vitro oplodnja, BMCA uzrokuje promjene u glavi spermatozoida, što može dovesti do disfunkcije spermatozoida. U slučajevima u kojima se ponovljena in vitro oplodnja nije ostvarila zbog nejasnog razloga, uporaba BCC-a, uključujući nifedipin, može se smatrati mogućim uzrokom neuspjeha.

Tijekom liječenja moguće je dobiti lažno pozitivan rezultat izravne Coombsove reakcije i laboratorijskih testova za antinuklearna antitijela.

U spektrofotometrijskom određivanju vanilil-mandelične kiseline u mokraći nifedipin može uzrokovati lažno precijenjen rezultat, međutim, nifedipin nema učinka na rezultate testova provedenih pomoću HPLC.

Oprez treba provesti istodobno s nifedipinom, disopiramidom i flekainidom zbog mogućeg povećanja inotropnog učinka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja, pacijenti moraju biti oprezni pri upravljanju motornim vozilima i obavljanju drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće i dojenja.

Uz skrb: potrebno je imenovati lijek u II i III trimestra trudnoće.