Što uzrokuje stenozu koronarnih arterija, metode liječenja

Koronarna bolest srca - bolest stoljeća, kako se naziva - odnosi se na najčešće u svijetu. Nastaje zbog ateroskleroze koronarnih arterija. Srce je glavni mišić u tijelu, od kojeg ovisi normalan ljudski život.

Uzroci i čimbenici rizika

Protok krvi u srce provodi se kroz koronarne arterije. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, srce pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Patološke promjene u lumenu koronarnih žila - koronarna ateroskleroza - javljaju se zbog taloženja masnih plakova na stijenkama krvnih žila. Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila uzrokuje oštećenje srčane funkcije, razvoj koronarne bolesti. Težina bolesti izravno je povezana s brojem zahvaćenih žila.

Tipične pritužbe pacijenata s ovim problemom su teška bol u gušenju i težina u prsima (obično u srcu), koji se ne mijenjaju kada se promijeni položaj tijela. Bolan napad može dovesti do srčanog udara ili čak do iznenadne koronarne smrti.

Simptomi i pritužbe

Već pri prvom posjetu liječniku možete dijagnosticirati koronarnu bolest, koja se utvrđuje prema tipičnim kliničkim znakovima. Pacijent se žali na bol i stezanje u prsima tijekom napora, primjerice tijekom hodanja, penjanja uz stepenice ili drugih napora. Ponekad pojava boli doprinosi iskustvima, stresu, tjeskobi. Često se noću mogu pojaviti kratke boli, tj. U mirovanju.

Koronarna ili ishemijska bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama.

Bol u intenzitetu i prirodi može biti različit:

• snažno izražen, gorući, dosadan, prešan;
• umjerena, tolerantna;
• ponekad pacijent ne osjeća bol, nego se žali na neugodan osjećaj težine i stiskanja iza prsne kosti;
• bol je obično lokalizirana u području srca;
• ponekad bol daje ruci, ramenima, u drugom slučaju - epigastriju, vratu, području čeljusti ili lopatici, što se objašnjava širenjem boli duž centrifugalnih živaca.

Istovremeno s gore navedenim simptomima tijekom napada CHS ACS:

• povećava se puls i bilježi se porast krvnog tlaka;
• pacijent osjeća kratak dah, pojavljuje se kratkoća daha;
• puls je neujednačen, varira;
• lice blijedi, a na čelu se pojavi znoj;
• pacijentove ruke postaju hladne i ukočene, pacijent kao da se smiruje, pritišće ih na prsa.

Dijagnoza i pregled

Prepoznavanje bolesti kao što je koronarna bolest srca s koronarnom insuficijencijom od strane medicinskog osoblja vrši se na temelju stvarnih pritužbi pacijenta. Da bi se olakšala uspostava dijagnoze, provodi se klinički pregled općeg zdravlja, pažljivo se proučava povijest bolesti, anamneza i prikupljaju se podaci o nasljednim bolestima. Uzmite u obzir i kvalitetu života, lokalizaciju boli, uzroke njezine pojave. Dijagnostički i prognostički podaci uzimaju se u obzir istovremeno kako bi se isključile pridružene bolesti, kao što su, na primjer, ishemija moždane kore i odluke o postupnom liječenju.

EKG praćenje za određivanje prisutnosti područja ishemije, čak iu odsutnosti karakterističnih simptoma

U laboratorijskoj dijagnostici bolesnika, koja se provodi radi pojašnjenja dijagnoze i utvrđivanja prognoze, kao i preventivnog pregleda asimptomatskih pacijenata u rizičnoj skupini, imenuju se:

• EKG praćenje (u mirovanju i pod opterećenjem);
• ehokardiografija (ultrazvuk srca) - utvrditi povrede rada srca i krvnih žila uz sužavanje arterija i smanjen protok krvi;
• Rendgensko ispitivanje - koronarna angiografija za ishemijsku bolest srca potrebna je za točnu dijagnozu bolesti srca. Otkriva stupanj oštećenja koronarnih arterija, njihove parametre i lokalizaciju.
• scintigrafija (nuklearno skeniranje) srčanog mišića - za utvrđivanje masnih tumora;
• računalna tomografija;
• kateterizacija srca (s vizualizacijom krvnih žila s kontrastnim sredstvom);
• identifikaciju specifičnih markera koji ukazuju na koronarnu ishemiju srca.
• standardni biokemijski testovi, kolesterol u krvi, razina glukoze.

terapija

Farmakološko liječenje koronarne bolesti srca ima određene ciljeve - poboljšanje protoka krvi i opskrbu kisikom, olakšavanje bolova. Cilj im je također spriječiti i spriječiti koronarne bolesti.

Nitroglicerin. Svrha njihovog korištenja je eliminirati akutne napade bolesti.

1. Inicijalna terapija - uz pomoć kratkotrajnih nitrata. U početnom stadiju napada, pacijent sjeda dolje (nije točno stojeći ili ležeći) i uzima "Nitroglicerin" dok bol ne opadne. Isosorbite dinitrat (sublingvalno) također može pomoći u ublažavanju srčanog udara i zaštiti od koronarnog sindroma.
2. Za prevenciju bolesti propisuju se produljeni nitrati: "izosorbitol dinitrat" ​​(oralni), "nitrozorbit", "isokard", kao i mononitrati, transdermalni flasteri.
3. Beta-blokatori - smanjuju potrebu za miokardnim kisikom (npr. "Nebivolol"). Često se kombiniraju s nitratima.
4. Blokatori kalcijevih kanala i aktivatori su sredstva koja povećavaju opskrbu miokarda kisikom: Verapamil (Isoptin), Amlodipin i drugi.
5. Koronarna ekspanzivna sredstva.
6. "Aspirin" - koristi se u kombiniranoj terapiji za poboljšanje protoka krvi i sprječavanje tromboznih komplikacija.

U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem koronarne bolesti srca s akutnim koronarnim sindromom, čija je svrha proširiti suženu žilu ili začepljen plakovima (revaskularizacija). Na primjer, kada se ne mogu isključiti lijekovi hemodinamski značajne lezije arterije.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

1. Stentiranje - obnavljanje lumena posude balonskim kateterom, zbog čega se ova operacija naziva i balonska angioplastika;
2. Hirurgija koronarne arterije je složenija operacija. Propisuje se za blokiranje nekoliko arterija, kao i za starije osobe, dijabetičare.

Kao najučinkovitija metoda koristi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Moguće komplikacije

Neblagovremeno ili neadekvatno liječenje koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ACS-a bez koronarne bolesti može dovesti do poremećaja srca, neadekvatne cerebralne cirkulacije i, kao posljedice, do ishemije moždane kore. Važno je unaprijed znati što je to i kako se manifestira: vrtoglavica, poremećaji pamćenja i pažnje, mučnina, glavobolje.

Smanjena opskrba krvlju miokarda bez hitne medicinske pomoći u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje nepopravljivo oštećenje srčanog mišića, au teškim slučajevima nastupi smrt. Gutanje kisika u stanicama mozga - ishemija - ugrožava život cijelog organizma, može se dogoditi paraliza dijela tijela, ishemijski moždani udar. Bolesnici s koronarnom bolešću trebaju biti pažljivi prema svom zdravlju kako bi izbjegli srčane udare, udarce i druge komplikacije povezane s začepljenim arterijama.

Preventivne mjere

Postoje mnogi faktori koji sprječavaju stanja koja dovode do tako raširene bolesti kao koronarna ishemija srca. Podijeljeni su na regulirana i neprilagodljiva, tj. Na ona čija prisutnost ne ovisi ni o liječniku ni o pacijentu.

Medicinska prehrana doprinosi normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Regulatorne okolnosti koje sprječavaju koronarnu bolest srca:

• visoki krvni tlak;
• visoki kolesterol;
• pušenje, loše navike;
• visok šećer u krvi (dijabetes);
• pretilosti;
• stres;
• nedostatak aktivnih pokreta.

Nepopravljive okolnosti, odnosno faktori rizika koji su neovisni o osobi:

• dob;
• obiteljska predispozicija;
• spol (žene prije menopauze manje su osjetljive na bolest zbog učinaka estrogena).

Adekvatno liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca započinje uklanjanjem svih čimbenika rizika. Cilj liječenja je promjena načina života kako bi se uklonili simptomi bolesti.

Pacijenti bi trebali izbjegavati pušenje u bilo kojem obliku, uključujući pasivno. To je divna preventivna i kurativna mjera. I premda je to prilično težak zadatak, ali liječnički savjeti i podrška, sigurna nikotinsko-zamjenska terapija (Bupropion, Varenicline) pruža ogromnu pomoć pacijentima u postizanju pozitivnih rezultata liječenja.

Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine smanjuju rizik od koronarne bolesti. U prehrani koju preporučuju liječnici, ne bi trebalo biti više od 5 grama soli dnevno. Voće i povrće trebaju biti na stolu po 200 grama dnevno. Riba mora biti uključena u dnevnu prehranu 2 puta. Polinezasićene masne kiseline koje se nalaze u orašastim plodovima, maslinovom ulju i plavoj ribi također preporučuju medicina jer one povoljno djeluju na poboljšanje simptoma bolesti.

Redovita tjelesna i seksualna aktivnost. Svakodnevna vježba, dobra tjelesna aktivnost u zraku (umjerena ili visoka jačina) - izvrstan način za poboljšanje stanja i smanjenje ozbiljnosti simptoma. Fizički trening i prestanak pušenja poboljšavaju erektilnu funkciju, opterećuju život muškaraca i žena s povjerenjem i radošću.

Bez obzira na razinu kolesterola u krvi, liječnik nužno osigurava unos statina, što povoljno utječe na kliničke rezultate.

Posebna se pozornost posvećuje kontroli šećera u krvi i krvnom tlaku - i ambulantnom i kućnom nadzoru.

Poboljšanje kvalitete života postiže se i željom da se eliminira tjeskoba, napetost i stres na poslu iu svakodnevnom životu.