Leukemoidni tip limfocitne reakcije

Apsolutnu limfocitozu karakterizira povećanje broja limfocita više od 4.5x109 / l. Limfocitoza je najčešća kod sljedećih bolesti i stanja koja zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu, uključujući kroničnu leukemiju.
1. Virusne infekcije u djece: infektivna mononukleoza, rubeola, ospice, veliki kašalj, parotitis, reaktivni limfocitoza (infektivni limfocitoza ili nakon splenektomije); infekcija citomegalovirusom, virusni hepatitis.
2. Ostale infekcije (tuberkuloza, tifus, bruceloza, mikoplazma).
3. Nedostatak kore nadbubrežne žlijezde, hipertireoza, kronični tonzilitis.
4. Ne-klonska limfocitoza T-stanica (CD3-).
5. Hemoblastoza: kronična limfoblastna leukemija, dlakavocelična leukemija, ne-Hodgkinovi limfomi, akutna limfoblastna leukemija, multipli mijelom, klonska limfocitoza T-stanica (CD3 +).

U odraslih bolesnika s virusnim infekcijama limfocitoza je u većini slučajeva relativna.

Povećanje apsolutnog broja limfocita najčešće se može primijetiti kod infektivne mononukleoze (žljezdane groznice, monocitne angine, Filatov-Pfeiffer-ove bolesti) - virusne bolesti uzrokovane Epstein-Barr virusom, koja je češća kod djece mlađe od 10 godina, rjeđe kod osoba starijih od 30-40 godina t godine.

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju astenični sindrom, vrućica, simptomi faringitisa ili tonzilitisa, limfadenopatija posteriornih i vratnih limfnih čvorova, umjerena hepato- i splenomegalija. Promjene periferne krvi odlučujuće su za dijagnozu: uočena je umjerena leukocitoza (obično unutar 15-30x109 / l), povećanje sadržaja mononuklearnih stanica (limfocita i monocita) i, što je najvažnije, pojavljivanje njihovih atipičnih oblika (široka plazma i limfociti u plazmi) koji se često tumače kao " eksplozije”.

Struktura jezgre atipičnih mononuklearnih stanica lišena je grube "lumpiness" karakteristike limfocita i približava se strukturi monocita. Atipične mononuklearne stanice mogu se pojaviti i kod virusnog hepatitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija. Dodatna pomoć u dijagnostici infektivne mononukleoze i diferencijalne dijagnoze osigurana je serološkim metodama (titar antitijela u Paul-Bunnelovoj reakciji u 2-3 tjedna bolesti je više od 1:10).

Simptomatska infektivna limfocitoza - akutna benigna epidemijska bolest koja se javlja s naglim povećanjem broja limfocita. Pojavljuje se uglavnom kod djece u prvih 10 godina života. Uzročnik bolesti je enterovirus iz Coxsackie grupe 12. tipa. U krvi se povećava broj leukocita s 30-70x109 / l na 100x109 / l zbog povećanja broja limfocita na 70-80%. Češća je reaktivna oligosimptomatska infektivna limfocitoza kod različitih respiratornih virusnih infekcija, koja traje nekoliko dana i popraćena je blagim kataralnim događajima.

Virusne bolesti koje uključuju leukemoidne reakcije limfnog tipa s brojem leukocita do 30-40x109 / l, au nekim slučajevima čak i 90-100x109 / l s limfocitozom do 60-80%, mogu se nazvati rubeole, grimizna groznica, hripavac. Dob bolesnika i odgovarajuća klinička slika omogućuju isključivanje kronične limfoblastične leukemije.

Tuberkulozni proces u različitim fazama (u fazi infiltracije, ožiljaka kavernoznih žarišta, u fazi generalizacije procesa, prije pogoršanja bolesti) može biti praćen i limfocitozom i monocitozom. Poboljšanje općeg stanja bolesnika i inaktivacija tuberkuloznog procesa dovode do normalizacije leukocitne formule.

Aspiracijska biopsija koštane srži važna je za diferencijalnu dijagnozu između reaktivne leukocitoze / limfocitoze i hematološke bolesti.

Dakle, kod identificiranja reaktivne leukocitoze i utvrđivanja uzroka i prirode leukemoidnih reakcija, od najveće su važnosti podaci anamneze i objektivnog ispitivanja, dopunjeni, ako je potrebno, posebnim studijama verifikacije.

Što trebate znati o leukemoidnoj reakciji?

Leukemoidna reakcija - to su promjene koje su reaktivne u krvi, kao i organi za stvaranje krvi. Razvijaju se kod nekih bolesti koje mogu biti slične leukemijama i drugim hematopoetskim tumorima, ali se ne pretvaraju u takve tumore. Zašto se krv počinje mijenjati?

Glavni razlozi

Mnogo ovisi o obliku same leukemoidne reakcije. Razmotrite neke od njih.

1. Eozinofilni tip. U osnovi, ova reakcija se javlja kod alergijskih procesa ili bolesti koje imaju alergijski element. Najvjerojatnije, to je zbog činjenice da eozinofili mogu nositi antitijela koja su uključena u alergijske reakcije. Kod ove vrste leukemoidne reakcije u krvi se nalazi ogromna količina eozinofila. U ovom slučaju, prognoza ne može biti jednoznačna.

1. Limfocitni tip. Ukupna slika ove vrste slična je kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Primjećuje se kod zarazne mononukleoze, malignih neoplazmi, tuberkuloze, infektivne limfocitoze, nekih virusnih infekcija i autoimunih bolesti. Ista vrsta leukemoidnih reakcija uključuje imunoblastični limfadenitis, koji odražava imunološki proces koji se javlja u limfnim čvorovima. Limfadenitis se javlja kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i tako dalje.
2. Mieloidni tip. U krvi se pojavljuje značajna količina promijelocita s obilnom granulacijom. Zbog toga se može napraviti pogrešna dijagnoza - akutna promijelocitna leukemija. Međutim, postoje znakovi koji pomažu da se ne postavi takva dijagnoza: nedostatak staničnog atipizma, izraženi hemoragijski sindrom, polimorfna zrnatost, anemija, trombocitopenija i tako dalje.

Simptomi bolesti

Kao što smo rekli, same reakcije leukemoidnog oblika simptom su bolesti. Prema tome, znakovi se otkrivaju izravno tijekom dijagnoze.

Na primjer, sama eozinofilija je kombinirana s činjenicom da koštana srž sadrži veliki postotak eozinofila. Rijetko postoje slučajevi asimptomatske reakcije eozinofilnog tipa. Ako je eozinofilija na visokoj razini, tada se može razviti fibroplastični endokarditis.

Dijagnostičke metode

Leukemoidna reakcija se dijagnosticira na nekoliko načina.

1. Klinička slika bolesti.
2. Pregled razmaza krvi.
3. Biopsija.

Ponekad morate napraviti više od jedne biopsije da biste postavili točnu dijagnozu. Ako su limfni čvorovi povećani, uzmu se mrlja i otisak s njihove površine. Nakon što utvrdite točnu i potpunu sliku, morate započeti liječenje.

Kako se provodi tretman

Liječenje ovisi o glavnoj dijagnozi koja se otkriva tijekom pregleda. Ako liječnik propisuje adekvatnu terapiju, koja se temelji na kliničkim podacima, stanje krvi se mora vratiti u normalu. Ako patološke promjene u formuli leukocita traju dugo, kompleks terapije nadopunjuje se hormonima nadbubrežnih žlijezda ili drugim simptomatskim i antialergijskim lijekovima. Osoba koja ima bilo kakve znakove simptoma o kojima raspravljamo treba neko vrijeme nadzirati hematologa, što može potrajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.

Teško je identificirati bilo koji poremećaj povezan s krvlju, osobito ako su simptom bolesti, kao u našem slučaju. To treba učiniti u zdravstvenoj ustanovi, jer učinkovitost oporavka ovisi uglavnom o tome je li moguće otkriti temeljnu bolest, koja negativno utječe na stanje krvi.

Ne treba se bojati da su reakcije same leukemoidne forme kazna. Ovo nije rak krvi, ali još uvijek zahtijeva određenu pozornost. Ako se odmah posavjetujete s liječnikom zbog bilo kakvih simptoma, ne samo da će krv biti zdrava, nego i cijelo tijelo.

Leukemoidna reakcija - što je to?

Pojam leukemoidne reakcije odnosi se na promjene nalik leukemiji u krvi, koje vrlo podsjećaju na tumorske simptome, ali s reaktivnim, odnosno prolaznim prirodama i nikada se ne pretvaraju u rak.

Ovaj fenomen, povezan s neobičnom staničnom morfologijom i promjenama u krvotvornim organima, popraćen je patološkim, ali ne i tumorskim povećanjem ili smanjenjem stanične količine u krvi. Najčešći je porast broja stanica (ponekad i do 50.000 leukocita po 1 ml krvi).

Klasifikacija leukemoidnih reakcija

Sve leukemoidne reakcije klasificiraju se prema hematološkoj osnovi, međutim, za svaki specifični slučaj razmatra se određena etiologija reakcije kako bi se jamčilo isključivanje leukemije iz uzroka patoloških promjena u krvi. Utvrđivanje točnog uzroka leukemoidne reakcije omogućuje korištenje racionalnih terapijskih mjera u borbi protiv osnovne bolesti.

Danas postoji podjela leukemoidnih reakcija na 3 glavne vrste:

• mijeloidne;
• limfa;
• limfomonotsitarnomu.

S druge strane, svaka vrsta je podijeljena na različite podvrste, od kojih su najčešće:

• eozinofilni;
• neutrofilna;
• limfoidna;
• monocita.

Posljednje dvije podskupine obično se smatraju limfocitnim tipom leukemoidne reakcije, zbog sličnosti izazivačkih čimbenika.

Etiologija leukemoidnih reakcija

Mieloidni tip

Parametri periferne krvi u najčešćoj mijeloidnoj vrsti leukemoidne reakcije predstavljaju kliničku sliku nalik karakterističnim promjenama u kroničnoj mijeloidnoj leukemiji. U većini slučajeva pojavu takve reakcije izazivaju sve vrste zaraznih bolesti:

• pneumoniju;
• difterije;
• tuberkuloze;
• gnojno-upalni procesi;
• grimizna groznica;
• sepsa;
• krigla.

Osim toga, leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa može se razviti na pozadini malignih metastaza u koštanoj srži, značajnog gubitka krvi, akutne hemolize, limfogranulomatoze.

Simptomi blage leukocitoza s degenerativnim neutrofila promjena granulociti manifestacije toxicogenic zrnatost i subleukemic pomak u leukocita računati na normalan broj trombocita je promatrana u slučajevima endogenog i egzogenog intoksikacije (uremija, trovanje ugljičnim monoksidom, liječenje glukokortikoidima i sulfonamidi) s udarnih država i određene vrste zračenja,

Eozinofilni tip

Provocirajući čimbenici eozinofilne vrste leukemoidnih reakcija obično postaju lezije u tijelu s infekcijama helmintima:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fasciolijaza;
• trihonellezom;
• migratorne larve askarida.

Osim toga, stanja imunodeficijencije, endokrinopatije, kolagenoze, alergije s neobjašnjivom etiologijom, limfogranulomatoza mogu izazvati ovu vrstu leukemoidne reakcije.

Razina zrelih eozinofila u ovom slučaju raste na 60-90%, a leukocitoza se nalazi u perifernoj krvi.

Konačna odluka u postavljanju dijagnoze temelji se na analizi koštane srži za diferencijaciju s akutnim oblikom eozinofilne leukemije i kroničnom mijeloidnom leukemijom (eozinofilni oblik).

Limfatički i monocitni tip

Reakcije limfocitnog tipa najčešće su zabilježene u sljedećim uvjetima:

1. Uz poraz infektivne mononukleoze - akutna virusna bolest, praćena povećanom slezenom, hiperplazijom retikularnog tkiva i prolaznim limfadenitisom. Tu je i leukocitoza s povećanjem razine leukocita na 50-70%, a monociti na 40%. Istovremeno, indeksi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca ostaju nepromijenjeni ako se infektivna mononukleoza ne pojavi na pozadini hemolitičke anemije autoimune prirode. Uzimanje punkta iz koštane srži pomaže identificirati stupanj porasta broja plazma stanica, limfocita i monocita.
2. Kod simptomatske infektivne limfocitoze - akutna nemaligna bolest epidemijske prirode, svojstvena djeci mlađoj od 10 godina, koja se razvija kao posljedica oštećenja tijela s enterovirusom Coxsackie XII. Testovi periferne krvi pokazuju znakove leukocitoze s visokim sadržajem stanica do 80%.

Pojava simptomatske limfocitoze može se smatrati jednim od simptoma infekcije:

• bruceloza;
• paratifus;
• visceralni lišmanijaza;
• tifus.

1. Uz akutnu zaraznu bolest "Bolest mačjeg ogreba", prvo se razvija leukopenija, koja se tijekom rasta simptomatskih pokazatelja zamjenjuje stanjem umjerene leukocitoze. U nekim slučajevima, stupanj povećanja limfocita u krvi doseže 60%, pojavljuju se limfoidni elementi, slični atipičnim mononuklearnim stanicama infektivne mononukleoze. No dijagnoza ove bolesti ne zahtijeva pregled koštane srži.

Limfna vrsta leukemoidne reakcije također je karakteristična za takvu bolest kao toksoplazmoza, koja praktički nije opasna za odrasle, ali predstavlja prijetnju ženama tijekom trudnoće i djece.

Značajke liječenja leukemoidnih reakcija

Izbor terapijskih režima leukemoidnih reakcija temelji se na osnovnim principima:

1. Budući da takva promjena u krvi simptomatski podsjeća na razvoj leukemije, diferencijalna dijagnoza je obavezna;
2. Ako maligna etiologija nije potvrđena, trebate pronaći uzrok reaktivnih promjena u krvi na temelju svijetlih kliničkih pokazatelja;
3. Kod potvrđivanja uzroka patološke reakcije (a to su najčešće sve vrste upala i infekcija koje se javljaju i kod djece i kod odraslih) propisuje se liječenje temeljne patologije, što rezultira time da se krvna slika brzo vrati u normalu.

Posebnu pažnju treba posvetiti otkrivanju leukemoidne reakcije s dubokim lijevim pomakom kod trudnica.

Međutim, iako se povećava broj leukocita, monocita i drugih staničnih pokazatelja i fiziološki za treće tromjesečje trudnoće, značajna leukocitoza može ukazivati ​​na upalne procese u ženskom tijelu (na primjer, žarišna pneumonija) ili parazitsku infekciju (toksoplazmoza i drugi).

U slučaju toksoplazmoze, pozitivna prognoza za dijete je moguća samo ako majka ima imunitet na bolest koja se razvija kao posljedica prenošenja bolesti prije začeća djeteta. Danas prisutnost ove ozbiljne bolesti u fetusu nije 100% pokazatelj pobačaja. Pravovremenim otkrivanjem takvih patologija izbjeći će se ozbiljne komplikacije i predvidjeti posljedice zaraze fetusa.

Leukemoidna reakcija limfocitne, neutrofilne, mijeloidne krvi

Posted by: admin u Diseases and Treatment 05.06.2018 0 77 Pregleda

Leukemoidna reakcija je privremena promjena leukocitne formule krvi povezana s bilo kojim iritantnim čimbenikom. Broj leukocita doseže 50 tisuća u 1 mm3 (u normi, ne više od 7-8 tisuća). Istodobno se u analizi periferne krvi pojavljuju i nezreli oblici.

Vrste reakcija su određene dominantnom proliferacijom leukocitnih stanica. Tijekom diferencijalne dijagnoze, uvijek ih morate usporediti s leukemijama. Ova patologija nema kliničku sliku. Potpuno je određena osnovnom bolešću.

Težina odgovora ovisi o stanju imuniteta ljudskog tijela. Proučavanje sorti krvne slike omogućilo je razlikovanje pojedinih tipova i povezivanje s najkarakterističnijim uzrocima.

Što može uzrokovati patološki odgovor leukocita?

Etiološki čimbenici koji uzrokuju leukemoidnu reakciju mogu biti posljedice različitog podrijetla. To su bolesti, ozljede, sunčevo zračenje, pojačano zračenje, trovanje. Najviše su dokazane:

• učinak povećanog pozadinskog ionizirajućeg zračenja;
• ozljede glave;
• duge gnojne procese;
• preneseni udar;
• infekcije u djetinjstvu (grimizna groznica, difterija, boginje, ospice, veliki kašalj);
• plućna tuberkuloza i drugi organi;
• crvenog vjetra;
• septičko stanje;
• dizenterija;
• teška upala pluća (lobarna upala pluća);
• Hodgkinovu bolest;
• degeneracija tkiva jetre;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• metastaze raka.

Utjecaj lijekova je ključan. Pronađena leukemoidna reakcija na prijem:

• kortikosteroide,
• sulfonamidi,
• Bigumal (lijek protiv malarije).

Najčešće su povezane s predoziranjem ili povećanom individualnom osjetljivošću. U isto vrijeme, leukocitoza se povećava na 20 tisuća mm3, formula se pomiče na promijelocite i mijelocite, nema anemije. Reakcija nestaje za 2-3 tjedna.

Učinak infekcije na izrasline krvi je posljedica specifičnosti patogena, koji se mora uzeti u obzir u dijagnostici (infektivni limfocitoza, mononukleoza).

Patogeneza (razvojni mehanizam) različitih tipova leukocitnih reakcija varira. Ali to je povezano sa sljedećim vrstama kršenja:

• nezreli oblici stanica ulaze u krv;
• aktivirana je sinteza leukocita;
• prijenos stanica na tkivo je ograničen;
• sva tri mehanizma se odvijaju.

Do danas, ostaje verzija prijelaza leukocitoze na subleukemijsku leukemiju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja. Neki hematolozi smatraju pojavu mijeloblasta u krvi znakom atipičnog oblika leukemije, koja mijenja kliniku pod utjecajem infekcije (tuberkuloza, septičko stanje) ili se koristi u liječenju velikih doza citotoksičnih lijekova.

Kada probušite iglom, uzmite materijal iz središnjeg dijela kosti.

Međutim, patolozi koji proučavaju koštanu srž upućuju na važne znakove koji razlikuju reakcije od leukemije:

• normalno mijeloidno tkivo bez proliferacije nezrelih stanica;
• prisutnost žarišta s niskom ili potpunom aplazijom (prestanak sinteze stanica);
• očuvanje plazma stanica i mjesta za regeneraciju retikulocita;
• odsustvo tipičnog uzorka leukemije promjena u sintezi krvnih stanica.

Klasifikacija leukemoidnih reakcija uzima u obzir i etiološko načelo i karakteristični hemogram analize. Pravilna laboratorijska procjena identificiranih promjena omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok i propisate najracionalniji tretman.

Vrste leukemoidnih odgovora dijele se na:

Najznačajnija skupina mijeloidnih reakcija

Ona je, pak, podijeljena u podskupine definirane sličnošću sa sličnim tipovima leukemije.

Sa slikom mijeloidne leukemije - uzrokovane svim gore navedenim etiološkim uzrocima.

Eozinofilni tip - najčešći uzroci:

• infestacija crva (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• razvoj eozinofilnih infiltrata (upale pluća) u plućima, učinci alergijskih reakcija na lijekove (antibiotike), popraćeni kožnim bolestima dermatitisa, nodularnog periarteritisa, kolagenoza, nejasnih alergijskih manifestacija, traje do šest mjeseci;
• mieloblastni tip - prati sepsu, metastatski rak, tuberkulozu.

Za druga dva tipa razlikuju se karakteristične podskupine:

• uzrokovane dječijim infekcijama s teškim leukocitozama, uzrokovanim rubeolom, pertusisom, vodenim boginjama, zaušnjacima, šarlahom;
• prateće promjene u upalnim bolestima, sepsi, infekciji adenovirusa, parazitskim bolestima (rikecijoze, toksoplazmoze, klamidije), tuberkulozi, sarkoidozi, sifilisu, gljivičnim infekcijama;
• s oligosimptomatskom infektivnom limfocitozom uzrokovanom limfotropnim virusom;
• u vezi s kombiniranom limfocitnom i monocitnom proliferacijom stanica u infektivnoj mononukleozi virusne etiologije;
• u autoimunim bolestima (serumska bolest, sistemski eritemski lupus).

Dijagnoza vrste reakcije ovisi o laboratorijskim testovima krvi.

Mieloblastični tip leukemoidne reakcije vrlo je sličan slici kronične mijeloične leukemije. Razlike su prikazane u tablici.

Leukemoidne reakcije - uzroci i metode liječenja ove patologije

Sastav krvi u proporcionalnom omjeru je vrlo varijabilna tvar. Svaka promjena u aktivnosti tijela odmah se prikazuje u ljudskoj krvi, koja se koristi u modernoj medicini. Već pri prvom posjetu liječniku s pritužbama bilo koje vrste, pacijentu će biti dodijeljena potpuna krvna slika. Ova analiza neće dati potpunu sliku, ali će pomoći liječniku da odluči u kojem smjeru treba provesti daljnje preglede. Jedan od tih poremećaja bit će povećana stopa bijelih čestica, često čak iu nezreloj formi. To je prilično alarmantan pokazatelj koji će zahtijevati razjašnjenje situacije. U najtežim situacijama to može biti znak leukemije, ali najvjerojatnije to nisu opasne leukemoidne reakcije.

Što znači izraz leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija je sekundarna i kratkotrajna povreda staničnog sastava krvi s pristranošću prema leukocitima ili bijeloj krvi. Ovo stanje nije samostalna bolest, već samo ukazuje na prisutnost očiglednih patoloških procesa u ljudskom tijelu. To može biti intoksikacija i upalni procesi, signal prisutnosti tumora itd.

Razlike u leukemoidnim reakcijama i leukemiji

Patologije raka su vrlo velika skupina smrtonosnih bolesti. Njihova osnova je transformacija zdravih stanica u stanice raka. Gotovo svi ljudski organi mogu biti podložni takvim procesima, a krv nije iznimka.

Leukemiju karakterizira pojava u koštanoj srži i krvnim stanicama u tzv. Nezrelom obliku. Počinju se vrlo brzo razmnožavati i inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ovisno o tipu stanica raka, pacijent počinje razvijati manjak bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica. U tom kontekstu, nastaju krvni ugrušci, ili obrnuto, krvarenja se otvaraju, ljudski imunološki sustav je inhibiran i još mnogo toga. Rak krvi je ozbiljna bolest koja mora biti isključena iz sumnje.

LR nije ozbiljna bolest, iako se pri prvom pregledu često sumnja na leziju raka. Činjenica je da, unatoč činjenici da analiza također otkriva dosta leukocita i nezrelih oblika stanica, jasno je da oni ne inhibiraju stvaranje zdravih krvnih stanica. Ova pojava je privremena i kratkotrajna. Sastav krvi vrlo brzo se vraća u normalu čim se izvorna bolest izliječi, što dovodi do takve reakcije organizma.

Razlozi za razvoj ove patologije

Leukemoidne krvne reakcije najčešće se javljaju kao odgovor na drugu bolest. To je posljedica visoke ekscitabilnosti koštane srži. Posebno su česti u djece. Tijekom ove reakcije, broj leukocita može se povećati gotovo deset puta u odnosu na normu. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati takav odgovor iz cirkulacijskog sustava:

• razne virusne i zarazne bolesti - tuberkuloza, grimizna groznica, difterija, hripavac, itd.;
• infekcija helmintima;
• upalni procesi koji se javljaju u teškom obliku - upala pluća, pijelonefritis i drugi;
• prisutnost tumora u tijelu;
• trovanje krvi - sepsa;
• teško krvarenje;
• učinci zračenja.

Mehanizam kojim se takvo kršenje događa

U ljudskoj krvi uvijek postoji određena količina bijelih krvnih stanica. Oni obavljaju zaštitnu funkciju organizma domaćina od stranih sastojaka u krvi. Dakle, oštar porast leukocita ukazuje na prodiranje u tijelo infekcije ili ozbiljnu intoksikaciju različitog podrijetla. Bijele krvne stanice se razmnožavaju što je brže moguće, a ponekad čak i nemaju vremena da dostignu zreli oblik. Takve nezrele stanice nazivaju se eksplozijama. Kod izvođenja hemograma, ovo odstupanje će se odmah uočiti. Već u ovoj fazi, jasno je da bolest nije leukemija, jer, unatoč naizgled velikom broju bijelih tijela, oni su još uvijek znatno manji nego s bilo kojim oblikom raka krvi. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti i početka odgovarajućeg liječenja, hemogram će se brzo vratiti u normalu.

Kako se manifestira leukemoidna reakcija

Teško je posumnjati na bolest prije kompletne krvne slike. To je zbog širokog spektra vanjskih simptoma. Može biti groznica, a na tijelu se može pojaviti zimica, mučnina i povraćanje. Simptomi koji počinju alarmirati pacijenta izravno ovise o tome koja je bolest uzrokovala leukemijske poremećaje.

Otkrivanje abnormalnosti krvi

LR i leukemije su vrlo slične, ali imaju potpuno različite uzroke i potpuno različite posljedice za pacijenta. To potvrđuje i činjenica da obje bolesti imaju svoje i međusobno različite u strukturi međunarodnog koda bolesti. Liječniku je pri prvom sumnji važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se onkologija što prije počela liječiti.

Danas se dijagnostika provodi na sljedeće načine:

• potpuna krvna slika;
• kliničku sliku bolesti;
• detaljan pregled razmaza krvi;
• biopsija - u nekim slučajevima, ovaj postupak se obavlja nekoliko puta.

Vrste bolesti

U modernoj medicini sve se leukemoidne reakcije mogu podijeliti u tri glavne vrste. Ovo odvajanje se temelji na razlici u staničnim elementima. Sve vrste reakcija leukemode imaju sljedeću klasifikaciju:

Vrste reakcija

1. Psevdoblastny. Patologija se razvija na pozadini učinaka agranulocitoze, u kojoj je došlo do naglog smanjenja broja leukocita. Tako će tijelo reagirati na trovanje drogom. U ljudskoj krvi nastaju pseudoblasti koje se razlikuju po strukturi od blastnih stanica, koje se formiraju u slučajevima raka. Ponekad se pseudoblasti mogu naći u analizi "sunčane" djece.
2. Mijeloične. Ovu vrstu patologije karakterizira pojava u velikom broju eozinofila, neutrofila ili njihovih intermedijarnih oblika. Prema tome, reakcije ovih tipova će se podijeliti na eozinofilne, neutrofilne i promijelocitne. Pogotovo u medicinskoj praksi dijagnosticiraju se leukemoidne reakcije meloidnog tipa.
3. Limfoidno. Razvija se kao reakcija na prodiranje u tijelo infekcije ili virusa. Najčešće se ovaj tip manifestira kod djece mlađe od deset godina. Kod analize pacijenta, značajno će se povećati broj limfocita kako u krvi tako iu koštanoj srži.

Limfoidni tip

Leukomedia limfna reakcija česta je u djece. Takve reakcije upućuju na to da se u tijelu djeteta razvija virusna ili autoimuna bolest, u teškim slučajevima onkološki proces je limfocitna leukemija. Te patologije uključuju mononukleozu i infektivni tip limfocitoze. Najčešće se dijagnosticiraju u djece mlađe od sedam godina.

Kod limfocitoze krvna slika ima veliki broj limfocita, a svi ostali simptomi su pomalo nejasni. Ponekad se nalazi sindrom meningizma, nazofaringitis i enterokolitis.

Mononukleoza infektivnog tipa odnosi se na virusne bolesti. Pacijent jasno pokazuje sve znakove intoksikacije s čestim upalom grla i povećanim limfnim čvorovima (perifernim).

Eozinofilni tip

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa proizvodi visoku leukocitozu - 40x10x9 / l i eozinofiliju. Pokazatelji eozinofila po stopi od 1-4% dosežu 90%. To ukazuje na jaku hiperregičnu reakciju, kao imunološki odgovor. Sljedeći problemi mogu uzrokovati takve posljedice:

• alergijski rinitis ili dermatitis;
• bronhijalna astma;
• miokarditis;
• sifilis;
• infekcija helmintom. Povećanje eozinofila nastaje kao posljedica smrti parazita, u kojem se otpuštaju toksini.

Povišene razine eozinofila ponekad mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa, pa bolesnici s takvim pokazateljima KLA često propisuju punkciju koštane srži.

Mieloidni tip

Leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa poznata je po prisutnosti u krvi vrlo visokog sadržaja promijelocita, koji su prekursori bijelih krvnih stanica. Imaju vrlo granularnu polimorfnu strukturu s velikim i malim granulama u stanicama. U OVK nema abnormalnih stanica. Pacijentu se često može promatrati anemija i visoko krvarenje. Ovi znakovi omogućuju liječnicima da razlikuju jednostavnu leukemoidnu reakciju i promijelocitnu mijeloidnu leukemiju (ozbiljan rak krvi).

Myeloidne varijante najčešće su posljedica zaraznih bolesti:

Osim ovih bolesti, takve posljedice mogu biti uzrokovane - velikim gubitkom krvi, oštećenjem zračenja, uvjetima šoka itd.

Neutrofilni tip

Kod ove varijante, abnormalna leukocitoza je zabilježena u KLA, koja se javlja kroz rast neutrofila (vrsta bijelih stanica). To je najčešći tip LR-a. U krvi se stvaraju mnogi mijelociti i metamilociti, nezrele stanice. Ovdje je važno razlikovati LR od mijeloproliferativnih bolesti - primarne mijelofibroze u starijih i kronične mijeloblastične leukemije.

Leukemoidnom reakcijom pacijent ostaje u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju, nema gubitka težine i visoke temperature. Slezena nema očitih patologija, a nakon početka terapije funkcije koštane srži brzo se vraćaju u normalu. LR može uzrokovati ozbiljne zarazne bolesti kao:

Ako nema takvih bolesti, a pacijent ima neutrofiliju, to može ukazivati ​​na prisutnost kancerogenih tumora ili sistemskih patologija.

liječenje

Uzimajući u obzir činjenicu da LR nisu samostalna bolest, već nam samo signalizira prisutnost patogenog procesa u tijelu pacijenta. Odvojeno liječenje ovog fenomena ne primjenjuje se, cijela terapija bit će usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti, a pokazatelji krvi će se vrlo brzo normalizirati.

Leukemoidne reakcije krvi

Leukemoidna reakcija je privremena promjena leukocitne formule krvi povezana s bilo kojim iritantnim čimbenikom. Broj leukocita doseže 50 tisuća u 1 mm3 (u normi, ne više od 7-8 tisuća). Istodobno se u analizi periferne krvi pojavljuju i nezreli oblici.

Vrste reakcija su određene dominantnom proliferacijom leukocitnih stanica. Tijekom diferencijalne dijagnoze, uvijek ih morate usporediti s leukemijama. Ova patologija nema kliničku sliku. Potpuno je određena osnovnom bolešću.

Težina odgovora ovisi o stanju imuniteta ljudskog tijela. Proučavanje sorti krvne slike omogućilo je razlikovanje pojedinih tipova i povezivanje s najkarakterističnijim uzrocima.

Što može uzrokovati patološki odgovor leukocita?

Etiološki čimbenici koji uzrokuju leukemoidnu reakciju mogu biti posljedice različitog podrijetla. To su bolesti, ozljede, sunčevo zračenje, pojačano zračenje, trovanje. Najviše su dokazane:

• učinak povećanog pozadinskog ionizirajućeg zračenja;
• ozljede glave;
• duge gnojne procese;
• preneseni udar;
• infekcije u djetinjstvu (grimizna groznica, difterija, boginje, ospice, veliki kašalj);
• plućna tuberkuloza i drugi organi;
• crvenog vjetra;
• septičko stanje;
• dizenterija;
• teška upala pluća (lobarna upala pluća);
• Hodgkinovu bolest;
• degeneracija tkiva jetre;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• metastaze raka.

Utjecaj lijekova je ključan. Pronađena leukemoidna reakcija na prijem:

• kortikosteroide,
• sulfonamidi,
• Bigumal (lijek protiv malarije).

Najčešće su povezane s predoziranjem ili povećanom individualnom osjetljivošću. U isto vrijeme, leukocitoza se povećava na 20 tisuća mm3, formula se pomiče na promijelocite i mijelocite, nema anemije. Reakcija nestaje za 2-3 tjedna.

Učinak infekcije na izrasline krvi je posljedica specifičnosti patogena, koji se mora uzeti u obzir u dijagnostici (infektivni limfocitoza, mononukleoza).

Značajke patogeneze

Patogeneza (razvojni mehanizam) različitih tipova leukocitnih reakcija varira. Ali to je povezano sa sljedećim vrstama kršenja:

• nezreli oblici stanica ulaze u krv;
• aktivirana je sinteza leukocita;
• prijenos stanica na tkivo je ograničen;
• sva tri mehanizma se odvijaju.

Do danas, ostaje verzija prijelaza leukocitoze na subleukemijsku leukemiju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja. Neki hematolozi smatraju pojavu mijeloblasta u krvi znakom atipičnog oblika leukemije, koja mijenja kliniku pod utjecajem infekcije (tuberkuloza, septičko stanje) ili se koristi u liječenju velikih doza citotoksičnih lijekova.

Međutim, patolozi koji proučavaju koštanu srž upućuju na važne znakove koji razlikuju reakcije od leukemije:

• normalno mijeloidno tkivo bez proliferacije nezrelih stanica;
• prisutnost žarišta s niskom ili potpunom aplazijom (prestanak sinteze stanica);
• očuvanje plazma stanica i mjesta za regeneraciju retikulocita;
• odsustvo tipičnog uzorka leukemije promjena u sintezi krvnih stanica.

Načela klasifikacije

Klasifikacija leukemoidnih reakcija uzima u obzir i etiološko načelo i karakteristični hemogram analize. Pravilna laboratorijska procjena identificiranih promjena omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok i propisate najracionalniji tretman.

Vrste leukemoidnih odgovora dijele se na:

• mijeloične,
• limfna,
• limfomonotsitarny.

Ona je, pak, podijeljena u podskupine definirane sličnošću sa sličnim tipovima leukemije.

Sa slikom mijeloidne leukemije - uzrokovane svim gore navedenim etiološkim uzrocima.

Eozinofilni tip - najčešći uzroci:

• infestacija crva (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• razvoj eozinofilnih infiltrata (upale pluća) u plućima, učinci alergijskih reakcija na lijekove (antibiotike), popraćeni kožnim bolestima dermatitisa, nodularnog periarteritisa, kolagenoza, nejasnih alergijskih manifestacija, traje do šest mjeseci;
• mieloblastni tip - prati sepsu, metastatski rak, tuberkulozu.

Za druga dva tipa razlikuju se karakteristične podskupine:

• uzrokovane dječijim infekcijama s teškim leukocitozama, uzrokovanim rubeolom, pertusisom, vodenim boginjama, zaušnjacima, šarlahom;
• prateće promjene u upalnim bolestima, sepsi, infekciji adenovirusa, parazitskim bolestima (rikecijoze, toksoplazmoze, klamidije), tuberkulozi, sarkoidozi, sifilisu, gljivičnim infekcijama;
• s oligosimptomatskom infektivnom limfocitozom uzrokovanom limfotropnim virusom;
• u vezi s kombiniranom limfocitnom i monocitnom proliferacijom stanica u infektivnoj mononukleozi virusne etiologije;
• u autoimunim bolestima (serumska bolest, sistemski eritemski lupus).

Što se nalazi u testovima krvi?

Dijagnoza vrste reakcije ovisi o laboratorijskim testovima krvi.

Mieloblastični tip leukemoidne reakcije vrlo je sličan slici kronične mijeloične leukemije. Razlike su prikazane u tablici.

Privremeni problem: leukemoidna reakcija

Sustav bijele krvi je vrlo nestabilna kvantitativna struktura, individualna za svaku osobu. Ipak, postoje prosječne granice sadržaja tih stanica u krvi. Promjena gore ili dolje uvijek je odstupanje od norme. Leukemoidna reakcija je privremeno stanje hematopoetskog sustava koji se javlja kao odgovor na problem u tijelu.

Leukemoidna reakcija: zašto se to događa

Leukemoidna reakcija (LR) je patološka promjena u hematopoetskom sustavu, što je praćeno značajnim povećanjem broja leukocita (bijelih krvnih stanica) u perifernoj krvi kao odgovor na izloženost iritantnim čimbenicima.

Crvena koštana srž - glavni fokus leukemoidne reakcije

Takva reakcija je privremeno stanje koje nestaje s potpunom eliminacijom štetnog agensa. Za razliku od leukemije, LR ne uzrokuje transformaciju tumorskih stanica. Međutim, dolazi do naglog povećanja volumena krvotvornih organa, kao i pojave žarišta nastanka eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), leukocita i trombocita (krvnih ploča) u drugim anatomskim strukturama (jetra, slezena).

Razlike u leukemoidnoj reakciji leukemije - stol

• patogena;
• biološki aktivne tvari koje aktiviraju oslobađanje krvnih stanica iz krvotvornih organa;
• stanja koja dovode do povećane potrošnje krvnih stanica;
• različite imunopatološke uvjete.

• prisutnost velikog broja mladih staničnih oblika;
• prisutnost degenerativnih oblika stanica.

• povećanje broja bijelih krvnih stanica ne može se promatrati;
• nedostatak degenerativnih oblika stanica.

Dakle, LR nije neovisna bolest, nego simptom patološke bolesti. Liječenje bolesti, naravno, ovisi o dijagnozi koja postavlja liječnika na temelju istraživanja. Ovo posljednje uključuje opću kliničku sliku bolesti, obveznu analizu razmaza krvi pod mikroskopom.

Kod leukemoidne reakcije dolazi do promjene u sustavu bijele krvi

Klasifikacija leukemoidnih reakcija temelji se na određenoj varijanti stvaranja krvi. Tako se razlikuju 4 vrste LR:

1. LR neutrofilni tip.
2. LR mijeloidni tip.
3. LR limfocitni tip.
4. LR eozinofilni tip.

Neutrofilna leukemoidna reakcija

Porast broja leukocita zbog neutrofila (jedan od tipova bijelih krvnih stanica) najčešći je tip LR, karakteriziran pojavom nezrelih progenitorskih stanica: metamilociti i mijelociti. Najčešće se takve reakcije moraju razlikovati od mijeloproliferativnih (onkoloških) bolesti - kronične mieloblastne leukemije i primarne mijelofibroze u starijih osoba.

Prilikom dijagnosticiranja važno je identificirati neke značajke koje upućuju na točno leukemoidnu reakciju:

1. Početne faze bolesti krvnog sustava popraćene su relativno normalnim općim stanjem pacijenta. Nema izraženog porasta temperature, značajnog gubitka tjelesne težine, trombocitopenije (smanjenje broja trombocita). Inače, simptomi ukazuju na ozbiljnu promjenu u krvnom sustavu.
2. Povećanje veličine slezene u pravilu nije karakteristično za leukemoidnu reakciju. Ali čak i ako je umjereno povećana, konzistencija ostaje meka. Pretjerano velika gustoća slezene ukazuje na onkološku patologiju.
3. Očuvan je normalan broj stanica koštane srži, megakariociti (prekursori krvnih pločica), kao i odgovarajuće fluktuacije u broju bazofila i eozinofila u krvi.
4. Kod LR se uzorak krvnog formiranja vizualno mijenja: s smanjenjem ili uklanjanjem patološkog faktora koji je uzrok reakcije dolazi do postupnog vraćanja normalnih krvnih parametara. Veliki broj mladih oblika neutrofila - glavno obilježje neutrofilne leukemoidne reakcije

Dakle, leukemoidna reakcija ovog tipa opažena je tijekom razvoja akutnog upalnog procesa: teških zaraznih bolesti, lobarne upale pluća i plućne tuberkuloze.

Croupous pneumonia je čest uzrok neutrofilne leukemoidne reakcije

Neutrofilija (povećanje broja neutrofila u krvi) također ukazuje na širenje raka, sistemske patologije.

Tretman svih leukemoidnih reakcija je prvenstveno eliminacija glavnog izvora patologije.

Mijeloidna leukemoidna reakcija

Kada je mijeloidna leukemoidna reakcija u krvi otkrila značajan broj promijelocita (prekursora bijelih krvnih zrnaca), karakterizira ih bogato zrno (prisutnost granula u stanici, vidljive kroz mikroskop). Ali ovo je polimorfno, tj. Veliko i malo, obojano različitim bojama u crvenoj i plavoj boji. Nenormalno raspoređene stanice su odsutne. Nadalje, krvarenje i anemija su izraženi. Svi ovi znakovi omogućuju nam razlikovanje leukemoidne reakcije od akutne promijelocitne leukemije (rak koji utječe na prekursore bijelih krvnih stanica).

Glavni uzroci mijeloidne leukemoidne reakcije

U pravilu, LR ovog tipa uzrokuje različite zarazne bolesti, i to:

• pneumonija (pneumonija);
• difterije;
• tuberkuloze;
• grimizna groznica;
• sepsa (sustavna zarazna bolest);
• erizipela (bakterijske lezije kože).

Osim toga, širenje malignih tumora u koštanoj srži, značajan gubitak krvi, akutno razaranje ketsa, šok-stanja, zračenje, intoksikacija različite prirode - svi ovi faktori također mogu dovesti do leukemoidnih reakcija.

Neki pokazatelji periferne krvi:

• umjereno povećanje ukupnog broja stanica i mladih oblika;
• granularnost i degenerativne promjene u neutrofilima;
• broj trombocita se održava unutar normalnih granica;
• povećanje broja mladih neutrofila s prevladavanjem njihovih prethodnika - mielocita i metamilocita. Razmaz krvi u mijeloidnoj reakciji sadrži veliki broj prekursora bijelih krvnih stanica.

Leukemoidna limfocitna reakcija

Kod ove vrste leukemoidne reakcije uočen je apsolutni porast broja limfocita. Najčešće kada:

• virusne infekcije, kao što su infektivna mononukleoza, rubeola, hripavac, parotitis, virusni hepatitis;
• s tuberkulozom, tifusom, brucelozom, mikoplazmom;
• u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• s ne-klonskom limfocitozom T-stanica;
• u slučaju raka krvi: kronična limfoblastična leukemija, leukemija dlakavih stanica.

Često pacijenti pokazuju smanjenje performansi, slabosti, nekih emocionalnih poremećaja, kao i povišenu temperaturu, povećanje stražnjih i vratnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Što se tiče specifičnih promjena u perifernoj krvi, postoji određena leukocitoza do 30x10

Mladi oblici limfocita u velikim količinama sadržani su u perifernoj krvi tijekom limfocitne reakcije

9 / l, povećanje broja limfocita i monocita s pojavom njihovih abnormalnih oblika.

Leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa

Na drugom je mjestu po učestalosti pojavljivanja nakon LR neutrofilnog tipa i karakterizira povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi na 60–90% od ukupnog broja bijelih stanica.

Uzroci leukemoidne reakcije eozinofilnog tipa:

• parazitske infekcije, osobito ako agent većinu životnog ciklusa prolazi u tkivima tijela. Na primjer, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• određena alergijska stanja, posebno bronhijalna astma i alergije na hranu;
• dugotrajna uporaba antibiotika, sulfonamida, papaverina;
• velike maligne neoplazme: rak pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih organa;
• onkohematološke bolesti, na primjer, akutna limfoblastna leukemija, limfogranulomatoza;
• adrenalna insuficijencija;
• ustavna eozinofilija (povećanje broja eozinofila), koja je asimptomatska u zdravih ljudi. Razmazana krv pod mikroskopom tijekom eozinofilne reakcije sadrži veliki broj stanica s crvenim granulama.

Kako bi se razlikovala eozinofilna leukemoidna reakcija od leukemije ili mijeloidne leukemije, potrebno je uzeti tkivo koštane srži i ispitati dobiveni materijal. LR materijal identificira zrelije oblike eozinofila i odsutnost mladih stanica, čija prisutnost potvrđuje leukemiju.

Značajke razvoja leukemoidnih reakcija kod djece

Kao što je već poznato, leukemoidna reakcija je simptomatska promjena u hematopoetskom sustavu, u kojoj je poremećen sastav bijele krvi i opažen je povećan broj leukocita.

Pojava leukemoidnih reakcija kod djece, nažalost, nije rijetka pojava.

To je zbog anatomskih i fizioloških značajki rastućeg organizma, s nestabilnošću hematopoetskog aparata. Leukemoidna reakcija odvija se na bilo kojim, čak i beznačajnim podražajima, dok kod odraslog dobro uspostavljenog imuniteta postoji mogućnost da se neki faktori ne uzmu u obzir. Istodobno se primjećuje uzorak: što je agens jači, to je izraženija leukocitoza.

Djeca često reagiraju na djelovanje patoloških agensa razvijajući leukemoidnu reakciju.

Kod djece se najčešće primjećuju leukemodne reakcije limfnog tipa, koje se javljaju na pozadini čestih respiratornih i zaraznih bolesti.

Liječenje i prognoza leukemoidne reakcije

Budući da je LR simptom osnovne bolesti, liječenje u većini slučajeva treba biti usmjereno upravo na uništavanje patogenog faktora. Ne provodi se poseban tretman za eliminaciju LR-a, kada se izlječi patologija hematopoetske promjene, hematopoetske promjene postupno opadaju, broj leukocita se normalizira, a zatim se normaliziraju indikatori.

Video: kompletna krvna slika

Dakle, leukemoidna reakcija nije bolest, već simptom koji može ukazivati ​​na problem u tijelu. Pravovremeno liječenje liječniku je ključ uspješnog liječenja.

Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije su stanja u kojima se promatraju promjene u krvi slične leukemiji, ali ne i leukemije. Leukemoidna reakcija se razvija kada upala, tumorski procesi, toksične tvari i drugi čimbenici utječu na koštanu srž.

To nije hematološka bolest, ali promjene u krvi mogu biti tako značajne da ih je potrebno razlikovati od leukemija i drugih neoplastičnih bolesti krvi.

Vrsta leukemoidne reakcije ovisi o tipu dominantnih stanica. Dakle, uz neutrofilnu leukemoidnu reakciju, bit će najviše neutrofila, s limfocitnim limfocitima.

Dakle, vrste leukemoidnih reakcija:

1. neutrofila
2. granulocit - povećan broj granulocitnih leukocita - neutrofili, eozinofili i bazofili
3. eozinofilni
4. monocitne
5. limfocitna

svojstvo

Kada je neutrofilna leukemoidna reakcija u krvi, postoji visoka leukocitoza, pomak leukocitne formule u lijevo na promyelocytes pa čak i myeloblasts, povećanje ESR. Međutim, pojava velikog broja elemenata blasti u perifernoj krvi nije tipična za leukemoidne reakcije, a nema drugih promjena karakterističnih za akutnu leukemiju i kroničnu leukemiju.

U mijelogramu je došlo do povrede omjera leuko-eritrocita (povećanje zbog iritacije mijeloidnog izdanka).

Granulocitne leukemoidne reakcije uočene su kod tuberkuloze, sepse, šarlaha, difterije, teške upale pluća, malignih tumora, trovanja lijekovima, izloženosti fizikalnim čimbenicima.

Eozinofilni tip leukemoidnih reakcija javlja se kod raznih alergijskih bolesti, infekcija helmintima, psorijaze, lišća, tumora itd. U isto vrijeme, povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi više od 0,4 x 10 9 / l. Uz umjereni stupanj eozinofilije, broj eozinofila je 10-15% u formuli leukocita.

Moguće su monocitne leukemoidne reakcije s kroničnom infekcijom (pielonefritis, tuberkuloza i druge bolesti). Karakterizira ih povećanje broja monocita iznad 0.8 * 10 9 / l.

Limfocitne leukemoidne reakcije uočene su kod infektivne limfocitoze, infektivne mononukleoze, ponekad u infekcija u djetinjstvu (grimizna groznica, hripavac), malignih tumora, virusnih bolesti.

Limfocitna reakcija očituje se povećanjem broja limfocita iznad 4 * 10 9 / l (4000 / μl), kod djece više od 9 * 10 9 / l.

Pomaže u odlučivanju postoji li leukemoidna reakcija, identificira uzroke tih reakcija, kao i analize razmaza koštane srži i citokemijske analize.

Za razliku od leukemije, s leukemoidnom reakcijom nakon liječenja osnovne bolesti, krvna slika se normalizira.