Prekidi u srcu: promašeni otkucaji, blijedi, što učiniti

U ovom članku: zašto srce često kuca povremeno i postoje preskakanja otkucaja, ubrzanje i usporavanje ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različitih poremećaja, kako uspostaviti dijagnozu i što učiniti ako postoji patologija u normalnom funkcioniranju srca.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kontrakcija srca u stalnom ritmu jamstvo je normalnog funkcioniranja svih organa. Za ritam kontrakcija susrećemo nakupine pejsmejkera (pejsmejkera), stvarajući električni puls konstantne frekvencije (sinusni i atrioventrikularni čvorovi). Val uzbuđenja koji se pojavio u ovoj zoni, kroz vodljive puteve (njegov snop), širi se na sve dijelove srca, uzrokujući kontrakciju.

Prekidi u radu srca ili aritmije su promjene u učestalosti moždanog udara povezanog s oslabljenim stvaranjem ili provođenjem pobudnog vala.

Normalan ritam srčanih kontrakcija je 60-90 u minuti, svaki ritam u jednakom vremenu. Izvor električnog impulsa je sinusni čvor.

Tri glavna kršenja:

1. Tahikardija - ubrzanje otkucaja srca.
2. Bradikardija - usporava srčani mišić.
3. Ekstrasistola - dodatna smanjenja na pozadini normalnog ritma.

Poremećaji ritma mogu se javiti povremeno (paroksizam), biti asimptomatski ili brzo dovesti do pogoršanja zdravlja i uzrokovati smrt. Aritmije koje nisu povezane sa srčanom patologijom dobro se liječe, a kronične bolesti s oštećenjem miokarda zahtijevaju stalnu terapiju.

Promjene u ritmičkom radu srca ne mogu se propustiti, to je razlog da se konzultirate s liječnikom kako biste isključili aritmije. Terapeuti i kardiolozi bave se liječenjem bolesnika s takvom patologijom, au specijaliziranim centrima - aritmolozima.

tahikardija

Atrijska kontrakcija i (ili) ventrikuli s frekvencijom većom od 100 u minuti.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (ne-trajna povreda, postoje razdoblja normalnog pulsa ili je postojala samo jedna epizoda kršenja ritma)

Ponavljajući (ponavljajući prekidi u srcu)

Za detaljniji opis razvojnog mehanizma pogledajte blok Razvojni mehanizam kasnije u članku.

Razvojni mehanizam

Recipročni (povratni) mehanizam razvoja čini 80% svih tahiaritmija. Zbog poremećaja gibanja pobudnog vala, električni puls se kreće u krug, ponovno uzbudivši isto područje srca.

Fokalne (automatske) tahikardije su 10%, povezane s poremećajima metabolizma, zbog povećane razdražljivosti putova. U takvim uvjetima svi impulsi uzrokuju kontrakciju. Normalno, za pojavu pobudnog vala potrebna je električna aktivnost određene razine.

Tahiaritmije okidača (okidača) uzrokovane su pojavom električnog pulsa koji prelazi normalnu razinu: nakon što se provodi val pobude, zaostali puls ponovno pokreće kontrakciju srca.

razlozi

Degeneracija mišićnog tkiva u veznom (miopatija)

Proširenje ili zadebljanje komora (hipertrofija, plućno srce)

Neoplazme s oštećenjem srca

Opijenost (alkohol, kava, nikotin)

Zatajenje bubrega

Lijekovi protiv poremećaja ritma

Stimulatore simpatičkog živčanog sustava

WPW sindromi i braditehije

Simptomi tahikardije

• Srce kuca s prekidima.
• Nedostaju otkucaji ili pojačano otkucaje srca.
• Neujednačen brz ritam otkucaja srca.
• Brz umor pod normalnim opterećenjima.
• Brzo disanje, osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora.
• Vrtoglavica, zamračenje očiju, nesvjestica.
• Nestabilan krvni tlak (skraćeno AD) s tendencijom smanjenja.
• Bol u srcu.

S razvojem teških komplikacija cirkulacije (srčani udar, plućni edem), simptomi kardiovaskularne insuficijencije povezani su s rizikom od srčanog zastoja.

Tijek tahikardije je akutan ili kroničan, progresivan.

Pregled nekih vrsta tahikardija

Atrijalna fibrilacija

Česta, nepravilna kontrakcija atrija. To čini 75–85% svih supraventrikularnih oblika, javlja se u 1-2% odrasle populacije. Rijetko se dijagnosticira do 25 godina starosti, što pogađa ljude u starijim i starijim dobnim skupinama.

Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrti, razvojem insuficijencije srčane funkcije, formiranjem krvnih ugrušaka s njihovom migracijom u krvne žile i mozak. Dugo je asimptomatska, a nakon pojave klinike brzo smanjuje kvalitetu života zbog nemogućnosti podnošenja čak i lakih opterećenja.

Nezavisni oporavak ritma unutar 2–7 dana

Trajanje epizode duže od 7 dana

Odbijanje liječenja od strane pacijenta

Atrijalno treperenje

Ubrzana, redovita kontrakcija atrija. Češće su muškarci bolesni. Do 50 godina, učestalost od 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, s porastom dobi, učestalost pojave raste eksponencijalno.

Ima paroksizmalni karakter, izuzetno rijetko je kronični oblik. Ako se ne liječi, to dovodi do iznenadne smrti u 20% slučajeva.

U 20–35% slučajeva u kombinaciji s atrijskom fibrilacijom. Klinička slika je slične prirode, ali lepršanje brzo dovodi do zatajenja srca s edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Izvor patološkog pobudnog impulsa nalazi se u miokardiju komora ili terminalnih grana provodnog sustava. Uzrok pojave su samo srčani čimbenici (70–80% ishemijske bolesti).

Nedostatak liječenja dovodi do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.

Rijetki oblici

• atrioventrikularni (nodularni i žarišni);
• sinusni i atrijalni.

Pronađeno u 1-10% tahiaritmija. Žarišna forma se češće dijagnosticira u djece kada srce kuca s frekvencijom do 210 u minuti.

Prekidi u srcu su paroksizmalni, rijetko se pretvaraju u trajni oblik. Dobro se liječi.

liječenje

Dva pristupa terapiji:

1. Vratite normalan ritam i održavajte ga.
2. Pratite tahikardiju bez obnavljanja ritma.

Izbor je individualan. Bez obzira na to što trebate učiniti, postoje opća pravila:

• obnoviti ritam kod mladih ljudi bez oštećenja funkcije srca;
• održavati učestalost srčanih kontrakcija do 90 u minuti u mirovanju i ne više od 115 pri vježbanju kod starijih osoba sa srčanim bolestima;
• koristiti antikoagulante (varfarin, heparine niske molekularne mase) - prevenciju krvnih ugrušaka u srčanim komorama;
• liječiti uzroke tahiaritmija.

Opcije oporavka ritma

Električna (struja pražnjenja)

Blokatori kalcijevih kanala

Operacija otvorenog srca (koristi se u slučajevima kada je potrebno obaviti operaciju u drugim slučajevima)

Izbor taktike ovisi o simptomima i stupnju poremećaja cirkulacije. Teška kardiopulmonalna insuficijencija je indikacija za hitnu električnu kardioverziju. Za ne-ugrožavajuća stanja koristi se terapija lijekovima, nakon čega slijedi odluka o izvođenju ablacije.

Kontrola tahikardije

Da biste to učinili, koristite iste antiaritmičke lijekove, kako biste vratili ritam. Često je potrebna kombinacija nekoliko lijekova.

Učinkovitost liječenja određena je uzrocima. Bez primarne patologije srca ili njegovih sekundarnih promjena na pozadini duge odsutnosti sinusnog ritma, moguće je potpuno izlječenje. Kod tahikardija uzrokovanih kroničnim bolestima, antiaritmička terapija je doživotna.

otkucaja

Ekstrasistola je izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ekstrasistole se javljaju iz istih razloga kao i tahikardije. Često izazivaju početak paroksizma tahiaritmija.

Ekstrasistola je u većini slučajeva asimptomatska, ponekad ima:

• zatajenje srca;
• osjećaj povećanog otkucaja srca ili pauze, srce blijedi.

Kod zatajenja srca tijek bolesti se pogoršava i povećava se rizik od smrti. Pojedinačne ekstrasistole javljaju se kod zdravih ljudi, ne zahtijevaju korekciju. Dobro reagirajte na liječenje.

Liječenje aritmije povezane s oštećenjem srčanog mišića uključuje:

• beta blokatori;
• ablacija žarišta visokofrekventnih ekstrasistola.

bradikardija

Bradikardija je kontrakcija atrija i / ili ventrikula s frekvencijom manjom od 60 u minuti. Medicinska intervencija zahtijeva ventrikularnu bradiaritmiju.

Atrioventrikularna blokada (jednostavnim jezikom - blokada provođenja srčanih impulsa u srcu)

Sindrom bolesnog sinusa

Smanjenje ili gašenje električne aktivnosti glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Bolest pogađa osobe starije i starije dobi, rijetko se dijagnosticira kod mladih ljudi. Stopa pojave - 3 slučaja na 5000 stanovnika.

U ranim fazama bez smanjenja ritma manje od 40 u minuti nema simptoma. Razlikuje progresivni tijek. Liječenje poboljšava ukupnu dobrobit, ali ne utječe uvijek na očekivano trajanje života.

Atroventrikularna blokada

Došlo je do povrede provođenja valova uzbude duž puteva do ventrikula. Incidencija je 2–5%. Progresivni tečaj.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti kao pobuđivanje vala uzbude. Blokovi 2-3 stupnja razlikuju visoki rizik od srčanog zastoja.

razlozi

1. Srčani faktori, kao i tahiaritmije.
2. Povećana razina kalija, magnezija.
3. Bolesti jednjaka, želuca.
4. Nuspojava antiaritmičkih lijekova, analgetika skupine morfina.
5. Vagotonija (prevladavajuće djelovanje parasimpatičkog živčanog sustava).
6. Niska razina funkcije štitnjače.
7. Neutemeljen.

simptomi

• Smanjenje otkucaja srca.
• Prekidi u radu srca, osjećaj njegovog zaustavljanja.
• Izražena, rastuća slabost, nemogućnost obavljanja običnih stvari.
• Nepravilan krvni tlak, često - epizode povećanja s niskim učinkom liječenja.
• Svijest o dubokoj nesvjestici.
• Bol u prsima bez fizičkog napora.

liječenje

Što učiniti s ovom patologijom:

• provoditi terapiju glavnog poremećaja koji je uzrokovao smanjenje ritma;
• ispraviti bradikardiju lijekovima (ksantini, antiholinergici);
• instalirajte pacemaker (pejsmejker) - pri visokom riziku od srčanog zastoja.

Taktika ovisi o stupnju bradiaritmije, prisutnosti klinike. Ako je smanjenje ritma povezano s oštećenjem miokarda, nema potpunog oporavka.

Fiziološka bradikardija kod obučenih ljudi i asimptomatske bradiaritmije ne zahtijevaju liječenje.

Dijagnoza srca tijekom intermitentnog rada

1. Pažljivo razgovarajte s pacijentom kako biste utvrdili karakteristične pritužbe.
2. EKG - „zlatni standard“ u instalaciji vrste aritmije. U paroksizmalnim oblicima, epizoda povrede nije uvijek registrirana.
3. ECG registracija tijekom dana (Holter praćenje) ili tjedan (praćenje događaja) - dijagnoza paroksizama aritmije.

pogled

Sve aritmije ekstrakardijskog porijekla u potpunosti se mogu liječiti korekcijom izvorne patologije.

Kada su oblici povezani s oštećenjem miokarda, prognoza ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije. Kronična bolest srca zahtijeva stalno liječenje i postupno napreduje.

Paroksizmalni oblici zatajenja srca čest su uzrok iznenadne smrti.

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Bok
Mama (84 godine), nakon fizičkog napora, postoje prekidi u radu srca, osjećaj zaustavljanja
Dva ili tri pogotka, zatim pauza i sve iznova
Tada se ritam normalizira, u pravilu, nakon noćnog odmora.
Je li moguće pretpostaviti razlog, jer se takvi fenomeni ne poštuju uvijek, čak i pod opterećenjima
Mala opterećenja, rade u vlastitim kućanskim parcelama
Hvala vam

Zdravo, Michael. Ako se poremećaji redovito ometaju, mora se pojaviti kardiolog i napraviti EKG, to ne bi trebalo odgoditi. Pristup liječenju zatajenja srca određen je uzrokom razvoja ovog simptoma i može biti mnogo razloga! U nekim situacijama konzervativna terapija će biti djelotvorna, u drugima će možda biti potrebna i operacija. Što se tiče simptomatskog liječenja prekida srca, ono se provodi u sljedećim skupinama lijekova: antiaritmici, sedativi i metabolički lijekovi, koji se mogu propisati tek nakon pregleda.

Pozdrav doktore, imam 26 godina. Po prvi put s prekidima srca suočeni u 13 godina. Jeste ultrazvuk, EKG, dnevno praćenje. Na ultrazvuku su otkrivena 3 lažna akorda i prolaps mitralnog ventila 1 stupanj. Na EKG (u ožujku ove godine) sinusna tahikardija. Praćenje ne govori ništa, sve u sobi, ekstrasistola. Propisano je piti magnezij iz kojeg se ništa ne poboljšava. U ožujku ove godine postalo mi je još gore, nisam mogla spavati zbog tahikardije i prekida, ujutro su se pogoršale tahikardije i prekidi. Morao sam nazvati hitnu pomoć koja nije pomogla. Osim što je EKG ubijen na kojoj je uobičajena tahikardija. Prolazim sve analize za hormone štitnjače sve je normalno, kreatinin je normalan, kalij je normalan, trombociti 436 (iznad norme) bi trebali biti i do 320. I to se događa već 2 godine. Otišao sam kod hematologa, sve su provjerili, rekli su, potražite uzrok u nekoj vrsti nadoknade. Hemoglobin, feritin i serumsko željezo su normalni. Svi pokazatelji su normalni, osim trombocita. Ne znam što da radim. Osjećao se osjećaj nedostatka zraka, osjećaj pritiska u vratnoj jami. Ili sa strane srca, osjećaj da ste stavili teret na vrh. Postoji pritisak na prsima. Što bi to moglo biti. Već se bojim da je to krvni ugrušak. Zbog povišenih trombocita. Ali oni me uvjeravaju da to nisu tako veliki brojevi. Kamo ići?! Što još ispitati? Vrlo je teško živjeti, morao sam napustiti posao. Umoran sam od odlaska liječnicima s istom stvari. Pomoć molim)

Zdravo Katya. Povišenje trombocita treba prilagoditi. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Relativno povećanje u tim stanicama se događa s povećanim izlučivanje tekućine u bolesti bubrega (potrebno je napraviti ultrazvuk bubrega i proći testove urina prema Zimnitsky i Nechepurenko), s nedovoljnim unos tekućine u tijelu (piti malo vode), s opijenosti tijela puno različitih meda. lijekova ili toksina. Simptomi koje opisujete mogu biti uzrok povećanih trombocita.

Pokušajte smanjiti količinu stresa i emocionalnih nemira u vašem životu. Povećajte količinu limuna, zelenog čaja, repe, rajčice u prehrani. U svim jelima pokušajte dodati češnjak i luk. Redovito pijte lijekove s magnezijem i slijedite ispravan način dana i odmorite se.

Pritisak na grudi može biti na pozadini nervozne tjeskobe i osjećaja. I srce treba tretirati.

Pozdrav, imam prekida, mogu provesti cijeli dan i ništa, ali se događa tijekom dana mnogo puta, nedavno moje srce je također vrlo dugo i drhti, ultrazvuk ne pokazuje ništa, EKG previše, što učiniti nije normalno

Zdravo, Jana. Jesu li prekidi u radu srca opasni? To ovisi o tome s čime su povezani, jer aritmija može biti ne samo fiziološka. Često prekidi u srcu ukazuju na prisutnost određenih patoloških stanja kardiovaskularne, endokrine ili neurocirkulacijske prirode. U kardiologiji, ključni uzroci prekida povezani su s poremećajima u normalnom slijedu provođenja električnih impulsa u srcu, problemima cirkulacije ili strukturnim promjenama u srcu.

Potrebno je proći kompletnu krvnu sliku i provjeriti broj crvenih krvnih zrnaca, jer se ljudi s anemijom zbog nedostatka željeza često susreću s nepravilnom funkcijom srca. Uzrok može biti funkcionalna aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza) ili autoimuni tiroiditis. Čak i osteohondroza može utjecati na otkucaje srca. Potreban je daljnji pregled.

Snažno srce se gura

Povezana i preporučena pitanja

14 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.

Ekstrasistolno srce

Ekstrasistola je čest oblik patologije srčanog ritma, uzrokovan pojavom jednokratnih ili višestrukih izvanrednih kontrakcija cijelog srca ili njegovih pojedinačnih komora.

Prema rezultatima Holter EKG monitoringa, ekstrasistole su zabilježene u oko 90% ispitanih bolesnika starijih od 50 do 55 godina, i to kod bolesnika sa srčanim bolestima i kod relativno zdravih. U potonjem, “ekstra” otkucaji srca nisu opasni po zdravlje, a kod osoba s teškim srčanim bolestima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku pogoršanja, ponavljanja bolesti i razvoja komplikacija.

Sadržaj

Uzroci ekstrasistole

Kod zdrave osobe, prisutnost do 200 ekstrasistola dnevno smatra se normalnom, ali u pravilu ih je više. Etiološki čimbenici funkcionalne neurogene aritmije (psihogena) priroda su:

• pića s alkoholom i alkoholom;
• lijekovi;
• pušenje;
• stres;
• neuroze i stanja nalik neurozama;
• piti velike količine kave i jakog čaja.

Neurogeni ekstrasistol srca opažen je kod zdravih, obučenih ljudi koji se bave sportom, kod žena tijekom menstruacije. Ekstrasistole funkcionalne prirode javljaju se na pozadini osteohondroze kralješnice, vaskularne distonije itd.

Uzroci kaotičnih kontrakcija srca organske prirode su bilo kakva oštećenja miokarda:

• oštećenja srca;
• kardio;
• zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• upala sluznice srca - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• infarkt miokarda;
• distrofija srčanog mišića;
• plućno srce;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• bolest koronarnih arterija;
• bolesti srca kod hemohromatoze, sarkoidoze i drugih bolesti;
• oštećenja organskih struktura tijekom kirurškog zahvata na srcu.

Razvoj toksičnih aritmija pridonosi tirotoksikozi, groznici, trovanju trovanjem i akutnim infekcijama te alergijama. Mogu se pojaviti i kao nuspojava nekih lijekova (preparati digitalisa, diuretika, aminofilina, efedrina, simpatolitika, antidepresiva i drugih).

Uzrok ekstrasistola može biti neravnoteža kalcija, magnezija, kalijevih iona u kardiomiocitima.

Funkcionalne izvanredne kontrakcije srca koje se javljaju kod zdravih ljudi u nedostatku vidljivih uzroka nazivaju se idiopatskim ekstrasistolama.

Mehanizam razvoja ekstrasistole

Ekstrasistole su izazvani heterotopičnom ekscitacijom miokarda, tj. Izvor impulsa nije fiziološki pejsmejker, koji je sinusno-atrijalni čvor, ali dodatni izvori su ektopična (heteropota) područja povećane aktivnosti, primjerice u ventrikulama, atrioventrikularnom čvoru, atrijima. Izvanredni impulsi koji potječu iz njih i šire se kroz miokard uzrokuju neplanirane otkucaje srca (ekstrasistole) u dijastolnoj fazi.

Volumen izbačene krvi tijekom ekstrasistola je manji nego tijekom normalne srčane kontrakcije, stoga, u prisutnosti difuznih ili velikih fokalnih lezija srčanog mišića, česte neplanirane kontrakcije rezultiraju smanjenjem volumena cirkulacije u MOQ minuti. Što prije dođe do smanjenja iz prethodnog, manje krvi se oslobađa. To, što utječe na koronarnu cirkulaciju, komplicira tijek postojećih bolesti srca.

U nedostatku srčane patologije, čak i česte ekstrasistole ne utječu na hemodinamiku niti djeluju, ali samo neznatno. To je zbog kompenzacijskih mehanizama: povećanja sile kontrakcije nakon neplanirane, kao i pune kompenzacijske pauze, zbog čega se povećava volumen završnih dijastoličkih komora. Takvi mehanizmi za bolesti srca ne rade, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i razvoja zatajenja srca.

Značaj kliničkih manifestacija i prognoza ovisi o vrsti aritmije. Ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju kao rezultat organskih lezija srčanog tkiva, smatraju se najopasnijim.

klasifikacija

Diplomiranje patologije ritma ovisno o lokalizaciji fokusa uzbude:

• Ventrikularni ekstrasistol. Najčešće dijagnosticiran tip aritmije. Impulsi raspodijeljeni samo u ventrikule, u ovom slučaju, mogu nastati u bilo kojem segmentu snopa njegove grane ili na mjestu njihovog grananja. Ritam kontrakcija atrija nije poremećen.
• Atrioventrikularna ili atrioventrikularna prerano otkucaja. To je rjeđe. Izvanredni impulsi potječu iz donjeg, srednjeg ili gornjeg dijela čvora Ashof-Tavara (atrioventrikularni), koji se nalazi na granici između atrija i ventrikula. Zatim se proširio do sinusnog čvora i atrija, kao i do ventrikula, uzrokujući ekstrasistole.
• Atrijalne ili supraventrikularne prerano otkucaje. Ektopični fokus uzbude je lokaliziran u atrijima, odakle se impulsi šire najprije do atrija, a zatim u ventrikula. Povećanje epizoda takvih ekstrasistola može uzrokovati paroksizmalne ili atrijske fibrilacije.

Postoje i opcije za njihove kombinacije. Parasistola je poremećaj srčanog ritma s dva istovremena izvora ritma - sinusni i ekstrasistolički.

Rijetko se dijagnosticiraju preuranjeni sinusi u kojima se u fiziološkom pejsmejkeru stvaraju patološki impulsi - sinusno-atrijalni čvor.

Što se tiče uzroka:

S obzirom na broj patoloških pejsmejkera:

• Monotopski (jednofokusni) prerani ritmovi s monomorfnim ili polimorfnim ekstrasistolama.
• Polytopic (nekoliko ektopičnih žarišta).

Što se tiče redoslijeda uobičajenih i dodatnih rezova:

• Bigemija je srčani ritam s pojavom "ekstra" kontrakcije srca nakon svake fiziološki ispravne.
• Trigeminija - pojava ekstrasistola svake dvije sistole.
• Quadrigeny - nakon jednog izvanrednog otkucaja srca kroz svaku treću sistolu.
• Alorythmia je redovita izmjena jedne od gore navedenih opcija s normalnim ritmom.

Što se tiče vremena nastanka dodatnog impulsa:

• Rano. Električni impuls se snima na EKG traku najkasnije do 0,5 s. nakon završetka prethodnog ciklusa ili istodobno s h. T.
• Prosječni. Impuls se bilježi ne kasnije od 0,5 s. nakon registracije zuba T.
• Kasno je. Fiksira se na EKG izravno ispred R vala.

Gradacija ekstrasistola ovisno o broju uzastopnih kontrakcija:

• Upareno - slijede izvanredna smanjenja u parovima.
• Grupa, ili salvo - pojava nekoliko uzastopnih posjekotina. U modernoj klasifikaciji ove opcije naziva se nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Ovisno o učestalosti pojavljivanja:

• Rijetko (ne prelazite 5 rezova po minuti).
• Srednja (od 5 do 16 u minuti).
• Često (više od 15 smanjenja po minuti).

Klinička slika

Subjektivni osjećaji kod različitih tipova ekstrasistola i kod različitih ljudi su različiti. Oni koji pate od organskih oštećenja srca uopće ne osjećaju “dodatne” kontrakcije. Funkcionalni ekstrasistol, čiji se simptomi ozbiljnije podnose bolesnici s vaskularnom distonijom, očituje se snažnim gušenjem srca ili otkucajem iz prsa iznutra, prekidima s blijedljenjem i povećanjem ritma.

Funkcionalni ekstrasistoli popraćeni su simptomima neuroze ili neuspjehom normalnog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava: tjeskobe, straha od smrti, znojenja, bljedila, vrućina ili nedostatka zraka.

Pacijenti osjećaju da se srce "okreće ili prevrće, zamrzava", a zatim može "galopirati". Kratkotrajno slabljenje srca podsjeća na osjećaj brzog pada s visine ili brzog spuštanja na brzom dizalu. Ponekad kratki dah i oštra bol u projekciji vrha srca, koji traju 1-2 sekunde, povezani su s gore navedenim manifestacijama.

Atrijalni ekstrasistol, kao najfunkcionalniji, često se javlja sam kada osoba leži ili sjedi. Ekstrasistole organske prirode pojavljuju se nakon fizičke aktivnosti i rijetko u mirovanju. U bolesnika s vaskularnim i srčanim bolestima, neplanirane česte kontrakcije salve ili rane prirode smanjuju bubrežni, cerebralni i koronarni protok krvi za 8-25%. To je zbog smanjenja srčanog volumena.

U bolesnika s aterosklerotskim promjenama u cerebralnim krvnim žilama, ekstrasistole prate vrtoglavice, tinitus i prolazne smetnje moždane cirkulacije u obliku privremenog gubitka govora (afazija), nesvjestice, raznih pareza. Često u osoba s CHD, ekstrasistole izazivaju stenokardijalni napad. Ako pacijent ima problema sa srčanim ritmom, onda pobjeđuje samo pogoršava stanje, uzrokujući ozbiljnije oblike aritmije.

Izvanredne kontrakcije srčanog mišića dijagnosticiraju se u djece bilo koje dobi, čak i tijekom njihovog intrauterinog razvoja. Oni imaju takav poremećaj ritma koji može biti kongenitalan ili stečen. Uzroci pojave patologije su srčani, ekstrakardijalni, kombinirani čimbenici, kao i determinističke genetske promjene. Kliničke manifestacije ekstrasistole u djece slične su pritužbama odraslih. Ali, u pravilu, takva aritmija u djece je asimptomatska i nalazi se u 70% slučajeva samo uz opći pregled.

komplikacije

Supraventrikularni prerano otkucaji često rezultiraju fibrilacijom atrija, različitim oblicima atrijske fibrilacije, promjenama u njihovoj konfiguraciji i zatajenju srca. Ventrikularni oblik - paroksizmalne tahiaritmije, ventrikularna fibrilacija (treperenje).

Dijagnoza ekstrasistole

Moguće je posumnjati na prisutnost ekstrasistola nakon prikupljanja pritužbi pacijenata i fizičkog pregleda. Ovdje je potrebno stalno ili povremeno saznati da osoba osjeća prekide u radu srca, vrijeme njihovog pojavljivanja (tijekom spavanja, u jutarnjim satima, itd.), Okolnosti koje uzrokuju ekstrasistole (osjećaje, fizički napor ili, naprotiv, stanje mirovanja).

Pri prikupljanju povijesti važno je u prisutnosti pacijenta srčanih bolesti i krvnih žila ili prethodnih bolesti, dajući komplikacije srcu. Sve ove informacije omogućuju vam da unaprijed odredite oblik otkucaja, učestalost, vrijeme nastanka neplaniranih "otkucaja", kao i slijed ekstrasistola u odnosu na normalne otkucaje srca.

1. Klinički i biokemijski testovi krvi.
2. Analiza s izračunom razine hormona štitnjače.

Prema rezultatima laboratorijske dijagnostike, moguće je identificirati ekstrakardijalni (koji nije povezan sa srčanom patologijom) uzrok aritmije.

• Elektrokardiografija (EKG) je neinvazivna metoda za ispitivanje srca, koja grafički reproducira snimljene bioelektrične potencijale organa uz pomoć nekoliko kožnih elektroda. Proučavanjem elektrokardiografske krivulje, može se razumjeti priroda ekstrasistola, učestalost i sl. Zbog činjenice da se ekstrasistole mogu pojaviti samo tijekom vježbanja, EKG, koji se provodi sam, neće ih popraviti u svim slučajevima.
• Holter praćenje ili dnevno praćenje EKG-a - istraživanje srca, koje omogućuje korištenje prijenosnog uređaja za snimanje EKG-a tijekom dana. Prednost ove tehnike je da se elektrokardiografska krivulja snima i pohranjuje u memoriju uređaja u uvjetima svakodnevnog fizičkog napora pacijenta. Tijekom dnevnog pregleda bolesnik sastavlja popis zabilježenih privremenih razdoblja tjelesne aktivnosti (penjanje po stepenicama, hodanje), kao i vrijeme lijekova i pojavu boli ili drugih osjeta u području srca. Za otkrivanje ekstrasistola često se koristi holter holter monitoring, koji se provodi neprekidno 1 do 3 dana, ali uglavnom ne dulje od 24 sata. Drugi tip - fragmentiran - određen je za registriranje nepravilnih i rijetkih ekstrasistola. Studija se provodi kontinuirano ili povremeno dulje od praćenja u punoj veličini.
• Biciklistička ergometrija je dijagnostička metoda koja se sastoji u snimanju indikatora EKG-a i krvnog tlaka u pozadini stalnog povećanja tjelesne aktivnosti (ispituje se pri različitim brzinama, rotira pedale vježbačkog bicikla-ergometra) i nakon završetka.
• Test treadmilla je funkcionalna studija s opterećenjem, koja se sastoji od registracije krvnog tlaka i EKG-a tijekom hodanja na ergometru - ergometru.

Posljednje dvije studije pomažu u identifikaciji ekstrasistole, koja se javlja samo tijekom aktivnog fizičkog napora, koji se možda ne bilježi tijekom normalnog EKG i holter monitoringa.

Za dijagnosticiranje popratne bolesti srca provode se standardna ehokardiografija (ehokardiografija) i transezofagealna, kao i MR ili stresna ehokardiografija.

Liječenje aritmije

Taktika liječenja odabire se na temelju uzroka pojave, oblika patoloških kontrakcija srca i lokalizacije ektopičnog fokusa uzbuđenja.

Pojedinačne asimptomatske ekstrasistole ne zahtijevaju fiziološko liječenje. Ekstrasistolom, koja se pojavila na pozadini bolesti endokrinog, živčanog, probavnog sustava, eliminira se pravovremenim liječenjem ove osnovne bolesti. Ako je uzrok bio uzimanje lijekova, tada je potrebno njihovo otkazivanje.

Liječenje ekstrasistola neurogene prirode provodi se propisivanjem sedativa, trankvilizatora i izbjegavanjem stresnih situacija.

Propisivanje specifičnih antiaritmičkih lijekova indicirano je za izražene subjektivne senzacije, grupne polipotične ekstrasistole, ekstrasistoličku aloritmiju, ventrikularne ekstrasistole III - V stupnja, organsko oštećenje miokarda i druge indikacije.

Izbor lijeka i njegova doza odabrani su pojedinačno. Prokainamid, kordarone, amiodaron, lidokain i drugi lijekovi daju dobar učinak. Obično se lijek najprije propisuje u dnevnoj dozi, koja se zatim prilagođava prelaskom na održavanje. Neki lijekovi iz skupine antiaritmika propisani su prema shemi. U slučaju neučinkovitosti, lijek se mijenja u drugi.

Trajanje liječenja kroničnog ekstrasistola varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, antiaritmici u slučaju malignog ventrikularnog oblika uzimaju se do kraja života.

Ventrikularni oblik s učestalošću neplaniranih otkucaja srca do 20-30 hiljada dnevno u odsutnosti pozitivnog učinka ili razvoja komplikacija antiaritmičke terapije liječi se kirurškom metodom radiofrekventne ablacije. Druga metoda kirurškog liječenja je operacija na otvorenom srcu s ekscizijom heterotopnog fokusa uzbude srčanih impulsa. Izvodi se tijekom druge intervencije srca, npr. Protetske ventilacije.

Srce se gura

Ekaterina Ruchkina 18. rujna 2013

Srce se gura

Ne bi bilo pretjerano ako kažemo da su svi ljudi barem jednom u životu osjetili potrese u svom srcu, njegovo blijeđenje. A ta činjenica u većini slučajeva ne znači da je vaše zdravlje narušeno. Točnije, on najčešće ne govori o bolesti srca. Uzrok se treba tražiti u stanju ljudskog živčanog sustava.

Što je "otkucaji srca"

Sve dok naše srce kuca točno na normalnu (uobičajenu) brzinu - ne primjećujemo te ponavljajuće pokrete. Ali ponekad postoji prijevremena kontrakcija srčanog mišića - ekstrasistole. To je njihova osoba koja se subjektivno osjeća kao “guranje” ili “državni udar”.

Takav "udarac", u pravilu, slijedi pauza u radu srca - osmišljena je da vrati ritam srčanih kontrakcija u normalu. No, osoba je doživljava kao "stop" ili "blijedi".

Takva stanja mogu se pojaviti u savršeno zdravih ljudi, na primjer, kada se prejeda ili u vrijeme jakog straha. Oni su “opasni” jer plaše, tjeraju ih da stalno slušaju što se događa unutra. Kao rezultat toga, osoba može "čuti" neke druge "nepravilnosti" u djelu svoga srca - panika se gradi kao gruda snijega...

Razlog za "otkucaje srca"

U većini slučajeva, to jest, gotovo uvijek, ekstrasistole su refleksni. A njihov razlog ne leži u srčanim bolestima, nego u pretjerano uzbuđenom stanju živčanog sustava. Štoviše, ne toliko u svjesnom strahu, tjeskobi, umoru, kao u ekscitaciji vegetacije, koja nije podložna svjesnoj kontroli (na primjer, s vegetativno-vaskularnom distonijom, napadima panike itd.).

Naravno, ljudi s određenim kardio oboljenje svibanj iskustvo heartbeats. Na primjer, s aritmijom, koja dovodi do poremećaja srčanog ritma. No često ti pacijenti ne prate ekstrasistole, ako se često pojavljuju, a povremeno, osoba se “navikne” na njih.

Primjerice, pacijenti s tahikardijom (ubrzani otkucaji srca) ili hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) ne osjećaju da im srce kuca „nekako pogrešno“ ili da je pritisak veći od normalnog. To je njihov "radni" otkucaji srca i "radni" pritisak. Iako je u takvim slučajevima potrebno liječenje, jer su istinski opasni za zdravlje, pa čak i za život.

Što učiniti ako osjećate da se srce gura

Prvo - nemojte paničariti. Kao što smo već otkrili, to nema nikakve veze sa zdravljem srca. Ako osjetite nešto ovako po prvi put i ovo stanje se ne ponavlja iznova i iznova - ne trebate se uopće brinuti.

Ako s vremena na vrijeme osjećate nelagodu u području srca - tada se morate posavjetovati sa svojim liječnikom i napraviti neka istraživanja. Najinformativniji u ovom slučaju će biti postavljanje EKG rekordera na dan - ovaj uređaj će zabilježiti sve značajke vašeg srca i omogućiti liječniku da otkrije bilo kakve abnormalnosti ili njihovu odsutnost. Istovremeno se daruje krv za analizu hormona štitnjače kako bi se isključio njegov utjecaj na pojavu "šokova".

Za one kojima kardiolog još uvijek postavlja dijagnozu profila, propisat će se odgovarajući tretman. Liječnik će vam reći kako prilagoditi svoj životni stil, koliko često trebate provjeriti stanje srca i tako dalje.

Ali za većinu, izvor problema bit će stanje živčanog sustava. Da bi ste to uredili - morate dobiti savjet od terapeuta, a bolje od neuropsihijatra. Dobit ćete sedativne lijekove. No, glavna stvar: svjesno promijeniti svoj život, eliminirajući čimbenike stresa iz njega.

Jasno je da način života modernih ljudi rijetko dopušta održavanje emocionalne ravnoteže i unutarnje harmonije. Međutim, potrebno je u svakom pogledu težiti tom stanju dobrote, mira. Važno je spavati na vrijeme i jesti ispravno, alternativni fizički napor i opuštanje. Tada će se zauvijek moći zaboraviti na udarce u srcu.

Extrasystole - najčešći tip srčane aritmije

Ekstrasistole se često nazivaju "kozmetičkim aritmijama", naglašavajući da to ne predstavlja veliku opasnost.

Pa ipak, kad se pojave njezini simptomi, bolje je ne odgoditi posjet liječniku.

Nema reda

Obično se ljudi suočeni s ovim problemom žale da im se srce zaustavi na nekoliko sekundi. U nekim slučajevima to može biti popraćeno osjećajem otkucaja srca, osjećajem nedostatka zraka. Razlog za ove ekstrasistole - izvanredni otkucaji srca. U srcu se javlja impuls, zbog kojeg se jedan udar pojavljuje ranije nego što je potrebno, a sljedeći u vrijeme kada se to treba. Sukladno tome, produljena je pauza između kontrakcija - to uzrokuje neugodne simptome.

Extrasystole - najčešći tip aritmije. Izvanredne kontrakcije srca povremeno se javljaju kod 70–80% osoba starijih od 50 godina. Tu su i mladi ljudi, uključujući i sportaše s obučenim srcem. Zbog toga mnogi ljudi misle da takvi poremećaji ritma nisu opasni. Međutim, to nije posve točno. Ekstrasistola može biti uzrokovana raznim razlozima i, prema tome, ima različite posljedice. Na toj osnovi i odlučiti o studiji.

Liječiti ili ne liječiti?

● Terapija nije potrebna. Ako su prekidi u ritmu rijetki, javljaju se rijetko, a istodobno osoba nema drugih problema sa srcem, zapravo nije potrebno liječiti otkucaje. U ovom slučaju, to se naziva funkcionalnim. To može biti uzrokovano prekomjernom uporabom kave ili alkohola, stresom. Kod žena se često javljaju slučajevi ekstrasistole tijekom menstruacije. Skloni su pojavi ekstrasistola osoba s vegetativnom distonijom. Usput, posebno ih je teško nositi s izvanrednim otkucajima srca.

U ovom slučaju, dovoljno je da osoba vodi zdrav način života, da bude manje nervozna, da se odrekne stimulansa kao što su kava i alkohol - i sve će se vratiti u normalu. Proizvodi koji su bogati magnezijem i kalijem također će pomoći u tome: žitarice, zelena salata, dragun, suhe marelice, agrumi.

● Unos lijeka je nužan ako se „izblijedi“ s već postojećim bolestima srca: drugi tipovi aritmije, ishemijske bolesti ili bolesti srca, kardiomiopatija, itd. Nevini, na prvi pogled, ekstrasistole u ovom slučaju mogu ozbiljno pogoršati tijek osnovne bolesti pa čak i t predstavljaju rizik za život, što dovodi do atrijalne ili ventrikularne fibrilacije srca. Stoga ih treba što je moguće više eliminirati.

U pravilu, liječenje je potrebno čak i ako osoba ima više od 200 ekstrasistola dnevno.

Čak i ako nema oštećenja srca, tako česti prekidi mogu pogoršati kvalitetu života osobe. Osim toga, kod ekstrasistola se smanjuje emisija krvi iz srca i zbog toga se smanjuje opskrba krvi mnogim organima, uključujući mozak.

● Tretirajte potrebu, ali ne i srce. Ponekad, sama po sebi, srčanost ne zahtijeva liječenje, već je znak druge bolesti, koja pak zahtijeva terapiju. Na primjer, ekstrasistole se često javljaju s hipertireozom, povećanom funkcijom štitne žlijezde. Njeni hormoni, proizvedeni u višku, truju tijelo, a srce reagira na njega.

Mali poremećaji u ritmu - razlog za razmišljanje o osteohondrozi vratne kralježnice, mogu biti znak neuroze. U ovom slučaju, dovoljno je ukloniti glavni problem: nadoknaditi abnormalnosti u štitnjači, ukloniti mišićne spone u cervikalnoj regiji, piti tijek umirujućih lijekova. Nakon toga, srce, u pravilu, počinje glatko pobjeđivati.

Tako da ne postoji zbrka

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo opcija i vrlo je problematično da sami odredite jesu li prekidi u srcu opasni. Kardiolozi su jednoglasni u jednom: ako povremeno osjećate da ih srce gura i zastaje, bolje je ne pogoditi, nego se konzultirati sa specijalistom. To je također važno jer je daleko od svega što se doživljava kao potonuće srca zapravo ekstrasistole. Na primjer, mnogi ljudi su često zbunjeni s prekidima boli u srcu (što gotovo uvijek ukazuje na problem koji zahtijeva liječenje) ili na interkostalnu neuralgiju.

Banalni EKG pomoći će eliminirati konfuziju - s čestim ekstrasistolama takav pregled će biti dovoljan da ih se otkrije. Ako se izbljeđivanje događa rjeđe ili, na primjer, samo navečer, ima smisla provoditi holter dnevno praćenje. Kompaktan uređaj koji se pričvršćuje za tijelo i hvata ritam srca, dat će odgovore na sva pitanja.

Zašto srce kuca povremeno i preskakuje otkucaje?

Srce kuca s prekidima, propušta otkucaje - sve to zbog povrede živčane inervacije. Takve promjene dovode do ozbiljnih posljedica, pojave novih kardiovaskularnih bolesti. Ciljani organi su zahvaćeni: žilama, bubrezima, mozgu.

Bolesti srca u 21. stoljeću brinu čak i osobe u dobi od 30 godina. Nepravilna prehrana, nedostatak mobilnog načina života, stalni stres, ignoriranje kroničnih bolesti (npr. Karijes) dovode do poremećaja u cijelom tijelu. Srce i krvne žile najčešće su izloženi nepovoljnim faktorima, a funkcija ovog organa je kontinuirani protok krvi u organe, tkiva, stanice.

Poremetiti dobro koordinirani rad srčanog ritma, a ne svaka bolest je sposobna. Srce kuca s prekidima zbog kroničnih učinaka na tijelo, jer virusi, bakterije, prioni teško razbijaju inervaciju živaca. Može izazvati samo određene čimbenike:

• infarkt miokarda;
• nuspojave lijekova;
• neispravnost endokrinih žlijezda: hipofiza, nadbubrežne žlijezde, štitnjače i paratiroidne žlijezde, hipotalamus;
• središnja paraliza, pareza, dekompenzacija živčanog sustava;
• stresne situacije;
• nekontrolirani unos nikotina, etilnog alkohola, narkotičkih spojeva (konoplja, kokain, heroin, začin);
• menopauza kod žena;
• prenatalne abnormalnosti (Fallotova bolest, defekti srca - otvoreni kanal Batalov, ili ovalna rupa);
• prekomjerni unos hrane, pretilost;
• upalni procesi srca: endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• kemijsko trovanje;
• visokog krvnog tlaka.

Ti su čimbenici najčešći u medicinskoj praksi i etiologiji poremećaja srčanog ritma. Nedostaju otkucaji srca nakon infarkta miokarda. Nekrotično područje raste ispod krasta, a vezivno tkivo u obliku ožiljaka na mjestu. Lokalni koronarni protok krvi je smanjen kada dođe trenutak sistole (otkucaja srca), ispadne određeno područje miokarda.

Poremećaji živčanog sustava djeluju malo drugačije. Stresne situacije aktiviraju simpatički dio vegetativnog sustava, kao posljedicu, oslobađanje kateholamina (adrenalina, dopamina), hormona stresa (kortizol), antidiuretskog hormona. Tvari počinju djelovati na moždanu koru, sinoatrijski čvor (koji kontrolira ritam otkucaja srca), medulu, gdje se nalazi središte otkucaja srca. Povećava se brzina pulsa (tahikardija), a kada se sve smiri, počinju trovati srcem.

Kada srce kuca povremeno, postoji određen simptom. Pacijenti počinju osjećati srčanu emisiju, dolazi strah od smrti. Međutim, na elektrokardiogramu, liječnici su se naučili sistematizirati, odabrati određene skupine aritmija, a tek tada propisati potreban tretman. Aritmije su u obliku:

• bradikardija (smanjenje srčane frekvencije i sistole i dijastole);
• tahikardije (povećana brzina otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti);
• sinusna aritmija (nepravilni otkucaji srca bez ritmičkog slijeda, ali u isto vrijeme na EKG-u vidljivi su puni sistoli i dijastole);
• atrijalna fibrilacija (pacijent ima pritužbe na lepršanje unutar prsnog koša, bol, kratak dah);
• ekstrasistola (dodatna sistola je vidljiva na EKG-u, nakon punog srčanog ciklusa, ljudi su zabrinuti zbog osjećaja srčanog volumena);
• atrioventrikularni blok (opažen kod teških bolesnika, u fazi kliničke smrti, agonije, kada nema ritma, a provodljivost živčanih vlakana je blokirana, drugim riječima, to je srčani zastoj);
• paroksizmalna tahikardija (tahikardija koja počinje od 220 udaraca i više).

Popis aritmija nije toliko velik. Unatoč bezopasnim kliničkim manifestacijama, to ukazuje na ozbiljne poremećaje u ljudskom tijelu. Opasnost je paroksizmalna tahikardija koja se javlja nakon što srce promaši. Sve počinje akutno, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt (20% bolesnika).

Osobe koje pate od reumatizma, hipertenzije, pretilosti - prvi u nizu u jedinici intenzivne njege. Ako ignoriraju svoje bolesti i ne liječe, povremeno imaju poremećaje srčanog ritma. Isto tako, mladi ljudi koji konzumiraju prekomjerne količine alkoholnih pića u opasnosti su od primanja ekstrasistole, ili blokade atrioventrikularnog čvora, kako bi dobili životnu lekciju u obliku srčanog udara.

Stariji ljudi su najviše skloni aritmijama. Oko 70% starijih bolesnika žali se na ekstrasistolu, paroksizmalnu tahikardiju. To je zbog slabog punjenja srčanih komora, krhkih krvnih žila, usporavanja metaboličkih procesa. Medicina pokušava smanjiti rizik od srčanog udara kod starijih osoba zbog izostavljanja moždanog udara koji je uzrokovao grčeve koronarnih žila. Morate se baviti fizičkom aktivnošću, jesti ispravno, manje emocionalno reagirati na stresne situacije, ekstremne životne situacije.

Kada srce kuca povremeno, najbolje je odmah potražiti pomoć liječnika.

Potrebno je shvatiti ozbiljnost aritmija, ispravno ih razlikovati. Pravilno složen tretman pomoći će kontrolirati ritam srca, produžiti život. Kvalificirana medicinska skrb je sastavni dio liječenja poremećaja srčanog mišića, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Uzroci zatajenja srca u mirovanju

Osjećaji koje pacijenti opisuju kao “prekide u srcu” su manifestacije aritmija - poremećaja srčanog ritma. Postoji nekoliko vrsta aritmija:

• Lupanje srca (tahikardija).
• Spori otkucaji srca (bradikardija).
• Izvanredni otkucaji srca (ekstrasistola).
• Prestanak provođenja električnog impulsa na srcu je blokada

Bolesnici s aritmijama karakteriziraju rad srca tijekom napadaja na različite načine: kao "neuspjesi", "blijedi", "iskakanje", "somersle" ili "spoticanje" srca. Ostali simptomi mogu biti prisutni: bol u prsima, vrtoglavica, otežano disanje, nesvjestica, oteklina, pulsiranje krvnih žila na vratu.

Uzroci zatajenja srca

Srce se može ponašati nenormalno (lupanje, skakanje iz prsa, smrzavanje) nakon fizičkog napora iu stanju živčanog prekomjernog uzbuđenja kod potpuno zdravih ljudi. No, u stanju mirovanja, kršenje srčane aktivnosti uvijek se javlja samo ako postoji bolest. Prije svega, to mogu biti patološke promjene u srcu:

• Bolest koronarnih arterija u kojoj miokard nije pravilno osiguran kisikom.
• Arterijska hipertenzija, praćena značajnim preopterećenjem lijevog srca.
• Srčane mane, koje karakterizira ozbiljno kršenje hemodinamike i, kao rezultat toga, nepravilna raspodjela opterećenja na srčane komore.
• Upala srčanog mišića.
• Kardiomiopatija je strukturna i funkcionalna lezija miokarda (često nepoznate prirode), u kojoj se šupljina srca ili širi ili sužava.

Osim toga, mogu se pojaviti prekidi u radu srca s ne-srčanim bolestima:

• Uz bolesti endokrinog sustava. Na prvom mjestu - štitnjača i nadbubrežne žlijezde.
• S teškom anemijom.
• S autonomnim poremećajima. Pacijent može doživjeti vegetativne krize.
• S patologijama neuropsihičke sfere - psihoze, neuroze, dugotrajnog stresa itd.
• S neravnotežom elektrolita (osobito s hipokalemijom).
• Kada se dehidrira.
• Kod osteohondroze. Štipanje živčanih korijena u ovoj bolesti može se pojaviti kao nelagodnost u području srca.

Mali broj ekstrasistola gotovo je uvijek prisutan u zdravoj osobi, a ponekad može osjetiti i poremećaj u mirovanju.

Jesu li prekidi u radu srca opasni?

Zatajenje srca mora se smatrati alarmantnim znakom u sljedećim slučajevima:

• Ako se nelagoda ponavlja nekoliko puta tjedno ili je stalno poremećena.
• Ako se trajanje napada svaki put povećava.
• Ako je nepravilnost srca popraćena jakim bolom, primjetnom bljedilo, nesvjesticom ili otežanom dispnejom.

Također je vrijedno napomenuti da ozbiljnost subjektivnih osjećaja pacijenta ne odražava uvijek ozbiljnost bolesti. Često su jaki i česti prekidi u radu srca rezultat neugodnih, ali bezopasnih bolesti, kao što je autonomna disfunkcija.

Ozbiljne bolesti, na primjer, teške aritmije (flater, atrijska fibrilacija, ekstrasistolija) i infarkt miokarda mogu se otkriti jedino EKG-om. Stoga točan odgovor na pitanje jesu li opisani osjećaji u srcu opasni, treba dati liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta.

Što ako srce radi neravnomjerno?

Ako se povremeno javljaju prekidi u radu glavnog organa krvožilnog sustava i ne donose mnogo nelagode, rutinski možete posjetiti terapeuta, obiteljskog liječnika ili kardiologa (svaki od tih stručnjaka može pružiti stručnu pomoć kod aritmija).

Ako se poremećaji redovito ometaju i uglavnom u mirovanju, neophodno je da se u narednim danima posjetite liječniku. Ignorirati ove povrede ne može, jer mnoge od bolesti koje se manifestiraju na ovaj način su smrtonosne, a samo njihova pravodobna dijagnoza može spasiti pacijentov život. Da biste utvrdili uzrok zatajenja srca, morate proći sveobuhvatni pregled, uključujući:

• EKG.
• Holter monitoring - dnevno EKG snimanje s posebnim prijenosnim uređajem. Ova studija je “zlatni standard” u dijagnostici aritmija. Poremećaji ritma kod pacijenta nisu uvijek prisutni, stoga tijekom posjeta bolnici EKG može biti unutar normalnog raspona, ali postoje problemi sa srcem. Mogu se manifestirati samo kada je pacijent već kod kuće. U takvim slučajevima je izrađen Holter monitoring.
• Uzorci s tjelesnom aktivnošću (test na traci). Tijekom ovog testa pacijentu se daju određeni zadaci (najčešće je potrebno hodati po pokretnoj traci), a tijekom izvođenja kontinuirano bilježe EKG i količinu krvnog tlaka.
• Ultrazvuk srca.
• Opći test krvi.
• Hormonski profil.
• Test krvi za elektrolite.
• Rendgenski snimak prsnog koša.
• Savjetovanje neuropatologa, endokrinologa i drugih specijalista prema indikacijama.

Ako osjećaj prekida prati nedostatak daha, vrtoglavica, bol u prsima, morate nazvati hitnu pomoć. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i hitno liječenje pacijenta.

Liječenje zatajenja srca

Pristup liječenju zatajenja srca određen je uzrokom razvoja ovog simptoma. U nekim situacijama konzervativna terapija će biti učinkovita, u drugim će biti potrebna operacija (na primjer, stentiranje koronarnih arterija za tešku ishemiju srca), i treće, liječnici će se ograničiti na opažanje i opće preporuke (za režim, dijetu, tjelesnu aktivnost). Ono što je jasno je da bez uklanjanja uzroka, čak i najsuvremeniji antiaritmijski tretman neće dati stvarno dobar rezultat.

Drugi čimbenik koji određuje taktiku liječenja neravnomjernog rada srca je priroda i potencijalna opasnost od poremećaja ritma. Kod nekih od njih, pacijent može imati čak i zatajenje srca. Stoga će liječnici poduzeti aktivne terapijske mjere i, ako se terapija lijekovima pokaže neučinkovitom, preporučit će operaciju (na primjer, radiofrekvencijska ablacija aritmogenog fokusa u miokardu ili uspostava pejsmejkera). Što se tiče simptomatskog liječenja zatajenja srca, provodi se sljedećim skupinama lijekova:

• Antiaritmici. Za svaku vrstu aritmije prikazani su određeni lijekovi iz ove skupine, tako da su pilule za piće koje pomažu jednoj od rođaka da se riješi napada strogo zabranjene.
• Sedativi - biljni ili sintetski. Anksioznost i anksioznost su čimbenici koji uzrokuju zatajenje srca, pa se moraju eliminirati.
• Metabolički lijekovi. Lijekovi u ovoj skupini poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, što doprinosi učinkovitijem radu srčanog mišića.

Osim toga, s prekidima u radu srca, vrlo je važno da pacijent prestane piti i puši, počne jesti, obogaćuje svoju prehranu zdravom hranom, ako je moguće, odustati od teškog fizičkog rada, pregledati dnevnu rutinu, posvetiti dovoljno vremena za spavanje i spavanje. Ništa manje važno nije ni redoviti posjet kardiologu s obveznom registracijom EKG-a i dostavljanjem potrebnih testova krvi.