Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

• predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
• odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
• odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Smad: što je to i zašto vam je potrebno dnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji ima oko 40 milijuna ljudi koji pate od arterijske hipertenzije [1]. Žene malo češće pate od muškaraca: 40,4% naspram 37,2%. Istovremeno, 75% muškaraca i 80,3% žena zna za svoju bolest, prima barem neku vrstu terapije (a liječenje hipertenzije je svakodnevno i doživotno) nešto više od polovice muškaraca i 62% žena. Štoviše, da bi se postigla normalna razina krvnog tlaka ne može više od jedne petine pacijenata. Međutim, povećanje dijastoličkog, "nižeg" tlaka od 5 mm Hg. Čl. povećava rizik od moždanog udara za 1/3, a srčani udar za 1/5. Razmotrimo kako se nositi s tim i kako s njim živjeti.

Dnevno praćenje pritiska: pronaći i neutralizirati skrivenu prijetnju

Krvni tlak (BP) je izrazito nestabilan pokazatelj. Njegove vrijednosti ne ovise samo o vremenu dana, snu ili budnosti, već io emocionalnom stanju. Takozvana hipertenzija bijelog kaputa nije neuobičajena: kada promjene krvnog tlaka kod rodbine pacijenta kod kuće pokazuju normalne vrijednosti, a vrijednosti izmjerene na klinici daleko su od idealnog. Osim toga, na mjerenje krvnog tlaka utječu različiti vanjski čimbenici: hladni stetoskop, križne noge i čak preljev mjehura uzrokuju abnormalnosti [2]. U međuvremenu, poznavanje razine krvnog tlaka u normalnim uvjetima za pacijenta iznimno je važno za odabir odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova, tj. Za normalizaciju krvnog tlaka. Nije slučajno da se odabir liječenja ne preporuča u bolnici (što stariji pacijenti smatraju uzaludnim), već ambulantno, kada osoba vodi normalan život s odgovarajućom aktivnošću, razinom stresa i drugim učincima koji utječu na krvni tlak.

Kako bi se točno znala razina krvnog tlaka pacijenta izvan liječničke ordinacije, koristi se dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM (vidi tablicu 1). Manžetna se nanosi na pacijentovo rame, koja mjeri krvni tlak najmanje jednom svakih pola sata tijekom dana i jednom na sat noću. Za to vrijeme možete dobiti 14 najuspješnijih mjerenja tijekom dana i najmanje 7 noću. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se prosječna vrijednost krvnog tlaka, broj otkucaja srca (HR).

Tablica 1. Preporučene vrijednosti krvnog tlaka na temelju MADM.

razdoblje

Optimalni krvni tlak

Normalan krvni tlak

arterijska hipertenzija

probuditi

50% kaže o stabilnoj arterijskoj hipertenziji.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak. Njegov porast iznad 53 mm Hg. Čl. - Nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka

Indikacije za Smad su:

• prekomjerna varijabilnost krvnog tlaka tijekom ponovljenih posjeta liječniku ili prema neovisnim mjerenjima;
• visoki krvni tlak u bolesnika bez poznatih faktora rizika za arterijsku hipertenziju i bez znakova oštećenja ciljnog organa (bubrega, mozga, fundusa, miokarda);
• normalne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s postojećim rizičnim čimbenicima za arterijsku hipertenziju ili poznato oštećenje ciljnog organa (mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, promjene u krvnim žilama);
• značajne razlike u vrijednostima krvnog tlaka, mjerene od strane liječnika i neovisno;
• neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
• epizode hipotenzije (nizak krvni tlak), osobito u starijih osoba i bolesnika s dijabetesom;
• PAŽNJA kod trudnica, za koje se sumnja na preeklampsiju.

Apsolutne kontraindikacije za MSAD:

• komplikacije koje proizlaze iz prethodne studije (oticanje podlaktice i šake, točkasta krvarenja, kontaktni dermatitis, iznimno rijetko - tromboza aterosklerotične arterije);
• kožne bolesti u području manžete;
• trombocitopenija, trombocitopatija i drugi poremećaji krvarenja;
• bolesti krvi u razdoblju pogoršanja;
• lezije krvnih žila gornjih ekstremiteta;
• ozljede gornjih udova.

Među nedostacima ABPM-a, potrebno je uočiti pacijentovu nelagodu: mnogi se probude kad mjere krvni tlak noću. Drugi mogući problem je izobličenje informacija, ako je pregled obavljen na neobičan dan za pacijenta (na primjer, tijekom vikenda).

Red Smada

Kardiolog obično propisuje Smad. Teoretski, u privatnim klinikama ovaj ispit možete položiti bez liječničkog recepta, ali u praksi je bolje dobiti uputnicu, jer stručnjak treba ocijeniti rezultate i propisati liječenje u svakom slučaju.

Budući da studija zahtijeva besplatan stroj, održava se po dogovoru. U državnim klinikama, rekord je obično nekoliko tjedana (ili čak mjeseci) unaprijed, u komercijalnim klinikama, iz očitih razloga, red je mnogo kraći.

Nije potrebna posebna obuka. Uređaj instalira liječnik. Veličina manžete se bira ovisno o opsegu pacijentova ramena: i prekratka i predugačka manšeta će iskriviti rezultate mjerenja. Donji rub manžete treba biti 2 cm iznad kubitalne jame, između manšete i ramena treba biti 2 prsta (kod djece i bolesnika s tankim tkivom - 1 prst). Uređaj se nalazi na pacijentovoj neupotrebljivoj ruci (lijevo za desnu ruku, desno za lijeve ruke). Posebna vrećica je pričvršćena na tijelo pomoću monitora - uređaja koji popravlja krvni tlak.

Prije početka nadgledanja provjerava se točnost uređaja: istovremeno ili naizmjenično, krvni tlak se mjeri na ruci monitora, as druge strane - običnim aparatom. Ako nekoliko mjerenja pokaže istu vrijednost, pacijent može biti pušten kući.

Obično se ispitivanje provodi nešto više od jednog dana - 24-28 sati, dok se prva 2 sata isključuju iz analize kao vrijeme potrebno za adaptaciju. U dogovoreno vrijeme, pacijent se vraća u kliniku, aparat se iz njega uklanja, snimljeni podaci se iz njega izvlače i obrađuju. Gotov rezultat daje se pacijentu, interpretira ga kardiolog.

Preporuke koje se pregledavaju

Tijekom ankete morate voditi normalan život.

Od položaja manžete ovisi o točnosti mjerenja. Ako je manžeta skliznula ili uvijena, ispravite je.

Prije početka mjerenja uređaj će se oglasiti zvučnim signalom. Ako je moguće, morate se zaustaviti i držati ruku (uključujući ruku i prste) opuštenom i nepokretnom sve do kraja mjerenja. Ako nije bilo moguće održati nepokretnost, mjerenje može biti neuspješno, tada će uređaj ponoviti za 2-3 minute. Ako drugo mjerenje ne uspije, podaci za to vrijeme ne uzimaju se u obzir.

Nemojte prikliještiti cijevi koje vode do manšete.

Ako trebate maknuti manžetnu neko vrijeme, na primjer za higijenske postupke, odspojite cijevi za dovod zraka iz monitora. Inače se manžeta može rasprsnuti tijekom ubrizgavanja zraka.

Nemojte vlažiti uređaj, nemojte ga izlagati elektromagnetskom zračenju, ne stavljajte ga na hladno (ispod 10 stupnjeva Celzija).

Vodite dnevnik pacijenta, bilježeći fizičku aktivnost, vrijeme odmora, dnevni i noćni san. Zabilježite i promijenite blagostanje: glavobolja, bol u srcu i tako dalje; Označite lijek.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka je informativna metoda istraživanja. No, kao što se često događa u medicini, pouzdanost rezultata i točnost njihova tumačenja ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu. Stoga pažljivo slušajte upute prije provođenja istraživanja i pokušajte slijediti preporuke.

Gdje mogu dobiti SMAD u Moskvi

Na ovo pitanje odgovorila je Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog klinike počasnih liječnika u Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

- Naravno, možete se pokušati testirati u okviru međunarodne pravne pomoći, tj. Besplatno. Problem je u tome što štedi novac, gubite puno vremena. Čak iu tako velikom i modernom gradu kao što je Moskva, često je teško naći uređaje za Smad u običnoj klinici. Oni su, u pravilu, samo u velikim dijagnostičkim centrima. Kao rezultat toga, morat ćete snimati nekoliko tjedana i, vjerojatno, mjesecima unaprijed. Što se događa tijekom tog vremena, kako će se promijeniti vaše zdravlje i raspored, nije poznato.

Usput, istraživanje nije sve, nakon što je potrebno savjetovanje s kardiologom, što znači, opet, snimanje i čekanje. Stoga, ako obiteljski proračun dopušta, bolje je istraživati ​​u privatnoj klinici. Na primjer, u bilo kojoj mrežnoj poliklinici "ABC-medicine". Možete izabrati najprikladniji medicinski ured za vas u jednoj od naših poslovnica - svi rade po jednom standardu - prijavite se za pravo vrijeme i prođite kroz studij bez čekanja i čekanja. I na isti način, bez gubitka vremena, posavjetujte se s kardiologom koji će propisati potreban tretman. Cijene istraživanja i savjetovanja mogu se smatrati prilično pristupačnima. "

P. S. Imenovanje u klinici ABC-Medicine provodi se online i telefonom. Dostupno je 9 podružnica medicinskog centra u različitim dijelovima Moskve i regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika u Chistye Prudy - Licenca LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016. koju je izdao Odjel za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinika u Parku kulture - licenca LO-77-01-017762 od 30. kolovoza 2017., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Na promjenu krvnog tlaka mogu utjecati doba dana, način rada, emocionalno stanje i drugi parametri.

Povećani ili smanjeni krvni tlak mogu biti simptomi srčane bolesti.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

Da biste uštedjeli na medicinskim uslugama, možete koristiti sveobuhvatne programe koje nude medicinski centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad omogućuje točno određivanje dinamike promjena krvnog tlaka tijekom dana, ovisno o normalnoj aktivnosti osobe. Međutim, ova tehnika možda neće uspjeti i podaci će biti izobličeni ako pacijent ne slijedi recepte i preporuke liječnika. Konkretno, primanje bilo kojeg lijeka, čija učestalost i doza nije objavljena stručnjaku, može dovesti do pogrešnog rezultata.

Pratite tlak i puls kao i oni

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

• predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
• odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
• odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Krvni tlak je pokazatelj koji određuje silu kojom se krv gura prema zidovima krvnih žila tijekom kretanja. Brojke koje nisu unutar prihvatljivog raspona ukazuju na prisutnost patologije u tijelu, što zahtijeva dijagnozu i terapiju. Jednokratno mjerenje tlaka nije dovoljno. Potrebna je njegova fiksacija u dinamici (dnevno praćenje arterijskog tlaka - ABPM). U članku se raspravlja o tome što je ova dijagnostička metoda i kako se ona provodi.

Značenje studije

Na pacijenta, koji je dijagnosticiran, fiksira se poseban uređaj i 24 sata određuje pokazatelje krvnog tlaka. Mjerenje se odvija automatski, ima određenu frekvenciju.

Ako pacijent mjeri pritisak na prijemu, zbog uzbuđenja, brojke mogu pokazati povećane rezultate. Svakodnevno praćenje krvnog tlaka, pravila za koja se raspravlja u nastavku, omogućuje vam snimanje pokazatelja u kući, u mirnoj, udobnoj i poznatoj atmosferi. Studija se može provesti u vrijeme kada je pacijent u bolnici.

Kako uređaj radi?

Uređaj "Dnevni nadzor krvnog tlaka" priključen je na tijelo pacijenta. Njegove komponente su sljedeće:

1. Tajnik je uređaj koji je fiksiran na pojas pacijenta. Njime se bilježi indikator u dinamici.
2. Gumena cijev - povezuje manšetu i rekorder.
3. Manšeta - nosena na ruci (srednji dio ramena, razina srca). U njemu se pojavljuje ubrizgavanje, a zatim odzračivanje zraka.
4. Osjetljivi senzor - montiran je ispod manšete i bilježi trenutke pojave i nestajanja pulsnih valova.

Tijekom dana uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka bilježi rezultate svakih 15 minuta. Tijekom noći, krvni tlak se mjeri svakih 30 minuta. Svi podaci ostaju u memoriji uređaja.

Pravila istraživanja

Ako je pacijent zakazan za svakodnevno praćenje krvnog tlaka, kako se provodi postupak, liječnik će mu objasniti. Stručnjak će dati upute o pravilima ponašanja tijekom dijagnostičkog razdoblja kako bi dobio pouzdane rezultate:

• zahtjevi za lijekovima se otkazuju ako je potrebno;
• izbjegavanje značajnih vježbi;
• zabrana obrade vode;
• noćni san treba biti potpun kako ne bi došlo do narušavanja pokazatelja praćenja;
• odjeća mora biti lagana, tako da manžete ne stisnu ruke pacijenta;
• dnevni režim bi trebao biti poznat;
• tijekom perioda izbacivanja zraka u manšetu, subjekt treba spustiti ruku, ispraviti se duž tijela, zaustaviti;
• stalno pazite da gumena cijev nije zakrivljena i da manžeta ostane na mjestu;
• ako pacijent ima visoku osjetljivost, liječnik mu preporuča da uzme tablete za spavanje ili sedative noću.

Sestra pacijentu daje poseban dnevnik u kojem je potrebno snimiti podatke o njegovom zdravlju, tjelesnoj aktivnosti, korištenim lijekovima (ako ih liječnik nije otkazao za vrijeme dijagnoze), kako bi bilježio vrijeme spavanja.

Postoji mogućnost provođenja ankete trudnica. Žene koje su u opasnosti dijagnosticiraju se tri puta. Prvi put kada prvi put kontaktirate specijaliste za registraciju, zatim u drugom tromjesečju i neposredno prije rođenja. Ovaj postupak sprječava razvoj komplikacija iz fetusa i majčinog tijela.

Holter praćenje

Istovremeno mjerenje krvnog tlaka i fiksacija EKG pokazatelja tijekom dana moderna je metoda za dijagnosticiranje većine kardiovaskularnih patologija, što omogućuje utvrđivanje čak i skrivenih oblika.

Ovu metodu razvio je američki znanstvenik Holter. Elektrode su pričvršćene na grudi subjekta, koje bilježe podatke o električnoj aktivnosti srca i prenose rezultate na poseban prijenosni uređaj. Ovdje se indikatori obrađuju u obliku elektrokardiograma i pohranjuju u memoriju. U isto vrijeme, manžetna za mjerenje krvnog tlaka je pričvršćena na pacijentovo rame.

U slučaju kontroverznih pitanja, holter monitoring može se produžiti na nekoliko dana (čak i do tjedan dana). Prednosti metode leži u činjenici da uređaj omogućuje snimanje i najmanjih promjena srčanog ritma, što nije uvijek pod normalnim EKG-om.

Holter praćenje provodi se na pacijentima koji su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• potiskivanje boli iza prsne kosti, zračenje do ramena, ramena, ruke;
• noćna bol u lijevoj strani prsnog koša;
• kratak dah, praćen kašljem;
• osjećaj potonulog srca;
• česte vrtoglavice ili nesvjestice.

Pretilost, opekline kože na mjestima potrebnog nametanja elektroda - kontraindikacije za zahvat (samo zbog nemogućnosti pravilnog fiksiranja uređaja).

Dnevno praćenje krvnog tlaka potrebno je za dijagnozu sljedećih stanja:

1. Hipertenzija. Njezini mogući oblici su hipertenzija noćnog tipa, „hipertenzija bijelih smoksa“, skrivena tijekom trudnoće.
2. Hipotenzija - kronična, ortostatska, iznenadna nesvjestica.
3. Patologija autonomnog živčanog sustava.
4. Praćenje učinkovitosti lijekova koji se koriste u dinamici.
5. Inzulin-ovisan dijabetes melitus.
6. Stariji bolesnici.
7. Otpornost na liječenje hipertenzije.

Statistike pokazuju da se najčešće SMAD provodi kako bi se pojasnilo koliko su učinkoviti antihipertenzivi u njihovoj uporabi.

kontraindikacije

Dnevni nadzor krvnog tlaka se ne koristi ako postoje:

• mehanička oštećenja na rukama kada kompresija i postavljanje manžeta nisu mogući;
• patologija kože u gornjim i donjim ekstremitetima;
• pogoršanje bolesti praćeno poremećajima zgrušavanja;
• vaskularna patologija povezana s promjenama protoka krvi ili krvoženjem krvnih žila;
• prisutnost komplikacija osnovne bolesti;
• komplikacija nakon prethodnog dnevnog praćenja.

Dijagnostika se izvodi u bolnici ako sistolički tlak prelazi 200 mmHg. i postoje poremećaji u sustavu provođenja srca. Takvi uvjeti zahtijevaju povećani oprez.

Prednosti metode

Dnevno praćenje krvnog tlaka ima ogromne prednosti u odnosu na jednokratno mjerenje. Metoda vam omogućuje da procijenite kako se indikatori mijenjaju i u koje doba dana. Na temelju studije, stručnjak odabire lijekove za specifičan pojedinačni klinički slučaj.

Osim toga, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, koje upućuje na značajno pojednostavljenje dijagnoze osnovne bolesti, omogućuje utvrđivanje lažnih negativnih slučajeva istraživanja. Jednokratno mjerenje može prikazati brojke koje se uklapaju u prihvatljivi raspon, ali zapravo je pacijent hipertenziv.

Glavne prednosti metode:

• fiksacija krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• mogućnost korištenja u poznatoj mirnoj atmosferi;
• zapisivanje podataka tijekom noći;
• određivanje kratkoročne varijabilnosti krvnog tlaka;
• nezamjenjiva pomoć u liječenju bolesnika s ozbiljnim patologijama (moždani udar, srčani udar, cerebralna cirkulacija).

Nedostaci svakodnevnog praćenja

Prema pacijentima, glavni nedostatak je osjećaj nelagode tijekom upuhivanja zraka u manšetu. Postoji osjećaj obamrlosti ruke, iako brzo prolazi. Ispod manšete može se pojaviti osip, pelenski osip.

Još jedan nedostatak - postupak se plaća, za razliku od jednog mjerenja krvnog tlaka.

Evaluacija rezultata istraživanja

Nakon 24 sata od trenutka fiksiranja aparata na tijelo pacijenta, dobiveni podaci se procjenjuju.

Pokazatelji se unose u poseban računalni program koji vam omogućuje da odredite prisutnost kratkoročne varijabilnosti pritiska, ocijenite jutarnje rezultate, izračunate indeks hipotenzije i usporedite s prosječnim vrijednostima:

Važan dijagnostički postupak za razjašnjavanje prisutnosti patologije je svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Kamo će to napraviti, kardiolog koji sudjeluje će zatražiti. U uvjetima poliklinike, takvi se pregledi ne provode zbog nedostatka potrebnog aparata. Postupak je dostupan u kardiološkim bolnicama ili dijagnostičkim centrima.

Dnevno praćenje krvnog tlaka ili Smad - jedna je od najinformativnijih metoda za procjenu ritma krvnog tlaka u uobičajenim uvjetima za osobu. U usporedbi s jednokratnim mjerenjem, dnevno praćenje tlaka omogućuje da se najučinkovitije dijagnosticira arterijska hipertenzija i odredi disfunkcija ciljnih organa. Takozvani organi koji su najviše pogođeni visokim krvnim tlakom (srce, mozak i organi vida).

Glavni pokazatelji za Smad

Naime, sve indikacije za neinvazivni nadzor tlaka podijeljene su u dvije skupine: dijagnostičke, koje su potrebne za određivanje opsega i prolaznih epizoda već dijagnosticirane hipertenzije i kontrole, koje služe kao procjena ispravnosti propisanog liječenja.

• Sumnja na simptomatsku hipertenziju.
• Sindrom "bijele haljine". U bolesnika se povećava pritisak samo ako se mjeri medicinskim osobljem. Ovaj fenomen se objašnjava stresom koji pojedinci doživljavaju prilikom posjeta bolnicama.
• "Borderline" očitanja krvnog tlaka otkrivena su tijekom ponovljenog mjerenja Korotkovljevom metodom.
• Hipertenzija dana. Kao iu prvom slučaju, pritisak raste pod utjecajem stresa, ali već na radnom mjestu, au bolnici očitanja krvnog tlaka ne prelaze normu.
• Kod pregleda bolesnika s hipertenzijom u kombinaciji sa zatajenjem srca, vaskularnim bolestima mozga, sinkopalnim stanjima, metaboličkim poremećajima.
• Visoka labilnost krvnog tlaka, tj. Prisutnost izraženih fluktuacija od najnižih do najviših mogućih kriznih vrijednosti, uzrokujući pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolje, vrtoglavicu.
• Smad se propisuje pacijentima starijim od 60 godina, jer je dob najčešći čimbenik rizika za razvoj hipertenzije.
• "Noćna" hipertenzija. Ovaj tip hipertenzije se može pojaviti zbog vegetativne distonije. Vrlo često, "noćna" hipertenzija ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
• Prilikom ispitivanja mladih ljudi s nepovoljnim nasljeđem zbog hipertenzije.
• Teška arterijska hipertenzija, otporna na liječenje i kontrolu odabrane medicinske terapije.
• Smad može biti prognostički u naravi, na primjer, u kršenju cirkadijanskog ritma.

Kontraindikacije za Smad

• Kožne bolesti.
• Vaskularne lezije i ozljede ruku.
• Bolesti krvi tijekom pogoršanja.
• Značajni poremećaji srčanog ritma.
• Kršenja provodljivosti tkiva.
• Indikatori krvnog tlaka veći od 200 mm Hg. Čl.

Oprema za SMAD

Za nadzor tlaka koriste se posebni instrumenti koji se temelje na oscilografskoj i auskultatornoj metodi mjerenja krvnog tlaka. Obje ove metode zasebno određuju krvni tlak s velikim pogreškama, osobito u slučaju atrijalne fibrilacije, ali njihova kombinacija daje prilično pouzdane podatke.

Na tržištu suvremenih neinvazivnih rekordera prikazani su uređaji domaćih i stranih tvrtki. Najčešće korišteni sustavi koji izvode bifunkcionalni nadzor (BP + EKG), na primjer, uređaji Cardio Tens.

Postupak za dnevno praćenje krvnog tlaka

Manžeta s ugrađenim senzorom postavljena je na središnji dio ramena, tako da je senzor u području najboljeg pulsiranja brahijalne arterije. Manžeta je povezana s uređajem koji bilježi indikatore krvnog tlaka. Obično se takav uređaj nalazi na pojasu. Snimanje indikatora odvija se u automatskom načinu rada u zadanom intervalu (15 minuta tijekom dana, 30 minuta noću). Osim toga, pacijent treba voditi dnevnik u kojem mora s vremena na vrijeme odražavati informacije o svojim aktivnostima i dobrobiti.

Smad je jednostavna procedura iu većini slučajeva se izvodi bez komplikacija. Vrlo rijetko dolazi do oticanja šake i podlaktice, dermatitisa, arterijske tromboze, petehijskih krvarenja, epizodnih manifestacija ishemije.

Evaluacija rezultata Smad-a

Rezultati Smad-a se procjenjuju nakon 24 sata od početka istraživanja. Pokazatelji se bilježe u računalu, gdje se analiziraju pomoću posebnog programa. U liječničkom izvješću liječnik određuje kratkoročnu varijabilnost pritiska, dinamiku jutarnjeg pritiska, indeks hipotenzije, uspoređujući rezultate dobivene s prosječnim normativnim vrijednostima:

Kako se pripremiti za dnevno praćenje tlaka?

Za postizanje informativnih rezultata i minimiziranje pogrešaka, ispravno ponašanje pacijenta tijekom SMAD-a je od posebne važnosti. Liječnik bi trebao detaljno objasniti pacijentu svrhu i metodologiju istraživanja i zatražiti pridržavanje sljedećih pravila.

• Pacijent mora biti spreman da s vremena na vrijeme bude praćen bukom pumpanja zraka, što može ometati neke radne trenutke i ometati pacijenta noću.
• U vrijeme Smad prekida određenih lijekova koji mogu utjecati na promjenu krvnog tlaka.
• Tijekom mjerenja tlaka, ruka na kojoj se nalazi manžeta mora biti rastegnuta i opuštena.
• Ako se manšeta pomakne malo, trebate nježno popraviti.
• U svakom slučaju, cijev pumpe ne smije biti savijena.
• Ako je mjerenje krvnog tlaka uhvatilo pacijenta tijekom hodanja, onda se morate zaustaviti, opustiti ruku i pričekati kraj mjerenja.
• Na kraju svakog mjerenja pacijent mora napraviti zapis u dnevniku.
• Na dan Smad-a, svaka fizička aktivnost je isključena.
• Pacijent ne smije uzimati vodene tretmane.
• Pacijentu nije dopušteno gledati rezultate mjerenja, jer to može izazvati alarmantnu reakciju i dovesti do oštećenja podataka.
• Noću, pacijent mora spavati, inače će noćni pokazatelji krvnog tlaka biti nepouzdani.

Smad (dnevno praćenje tlaka): očitanja, kako provoditi, rezultate

Svatko zna da su mnoge kardiovaskularne bolesti posljednjih godina postale “mlađe”, tj. Nalaze se kod mladih ljudi. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Razlog tome nije samo loša ekologija i loša prehrana u modernim vremenima, već i povećana razina stresnih situacija, osobito među radno aktivnim stanovništvom. No, na žalost, prepoznati i razlikovati situacijsko povećanje pritiska, na primjer, tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja, od prave hipertenzije, ponekad je teško čak i za liječnika. Stoga, sve češće, u arsenalu terapeuta i kardiologa postoji takva metoda dodatnog pregleda, kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM), što prije svega omogućuje otkrivanje bolesnika s povišenim krvnim tlakom - više od 140/90 mm. Hg. Čl. (kriterij za dijagnozu "hipertenzije").

Povijest stvaranja metode seže do 60-ih godina prošlog stoljeća, kada su se činili različiti pokušaji da se registrira krvni tlak tijekom dana. Najprije su korišteni uređaji u kojima je pacijent samostalno ubrizgao zrak u manžetu tonometra na signal tajmera. Zatim su napravljeni pokušaji invazivnog mjerenja krvnog tlaka pomoću katetera u brahijalnoj arteriji, ali tehnika nije bila široko korištena. U sedamdesetima je stvoren potpuno automatiziran uređaj koji samostalno dovodi zrak u manšetu, a mini računalo u uređaju čita podatke o uzastopnim mjerenjima krvnog tlaka, uključujući i noću, kada pacijent spava.

Suština metode je sljedeća. Manžeta se nanosi na pacijenta na srednjoj i donjoj trećini ramena, nalik na konvencionalni uređaj za mjerenje tlaka (tonometar). Manžeta je spojena na registar, koji osigurava dovod zraka i ubrizgavanje, kao i senzor koji registrira mjerenja krvnog tlaka i pohranjuje ih u memoriju. Nakon pregleda, liječnik prenosi rezultate na računalo kada se instrument ukloni, nakon čega može dati konačan zaključak pacijentu.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost Smad metode je u tome što nadzor tlaka tijekom dana omogućuje uočavanje najmanjih fluktuacija u različitim kategorijama pacijenata.
Na primjer, kod nekih pojedinaca, sindrom bijelog kaputa pojavljuje se kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda, na primjer, kod zdravog pacijenta bez hipertenzije, pritisak naglo raste, ponekad do visokih brojeva. Nakon primanja rezultata dnevnog praćenja, kada je pacijent u mirnom stanju, liječnik može dobiti predodžbu o stvarnom stanju stvari. U pravilu kod takvih osoba pritisak tijekom dana u normalnim uvjetima postaje normalan.

U nekih bolesnika, naprotiv, postoje sve pritužbe povezane s hipertenzijom, ali nije moguće fiksirati velike brojeve kod liječnika. Onda opet, SMAD dolazi u pomoć liječniku, omogućujući vam da registrirate padove tlaka karakteristične za hipertenziju.

Stoga je često slučaj PMS-a presudan u dijagnostici arterijske hipertenzije.

Među ostalim prednostima mogu se uočiti prevalencija i dostupnost metode za populaciju, neinvazivnost, lakoća korištenja i niska intenzivnost rada.

Među nedostacima, potrebno je spomenuti i malu neugodnost za pacijenta, jer tijekom dana morate ostati s manžetom na ruci, koja povremeno naduvava zrak, što može ometati dobar san. Međutim, u svjetlu činjenice da je dijagnostička vrijednost metode velika, te se nepogodnosti mogu lako podnijeti.

Indikacije za postupak

moderni aparat za Smad

Dnevno praćenje krvnog tlaka prikazano je u sljedećim slučajevima:

• Primarna dijagnoza hipertenzije.
• Praćenje liječenja u bolesnika s hipertenzijom.
• Dobivanje informacija o vremenu dana u kojem pacijent često povećava pritisak kako bi se prilagodile doze lijekova primljene u različito doba dana. Na primjer, kod pacijenata s visokim tlakom noću, bolje je propisati dodatne lijekove za noć, u jutarnjim i popodnevnim satima, kako bi se usredotočili na uzimanje lijekova ujutro, odmah nakon buđenja,
• Dijagnoza hipertenzije u osoba s visokom razinom stresnih situacija tijekom radnog vremena kada hipertenzija ima psihogeni uzrok. Taktika liječenja u ovom slučaju treba započeti sedativnom terapijom.
• Sindrom apneje u snu.
• Hipertenzija u trudnica, osobito kod sumnje na preeklampsiju (studija se provodi u bolnici).
• Pregled trudnica prije porođaja u slučaju da imaju hipertenziju kako bi riješili pitanje taktike porođaja.
• Ispit za potvrdu profesionalne podobnosti (strojovođe, itd.), Kao i za pristalice čija je prikladnost za vojnu službu u nedoumici.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Pregled može biti kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja pacijenta:

1. Dermatološke bolesti povezane s lezijama kože gornjeg ekstremiteta - versicolor, gljivice itd.
2. Bolesti krvi, na primjer, teška trombocitopenija, hemoragijska purpura, petehijski osip itd., Karakterizirana pojavom modrica pri najmanjoj stiskanju kože,
3. Trauma na gornjim udovima
4. Vaskularne bolesti s oštećenjem arterija i vena gornjih ekstremiteta u pogoršanju,
5. Pacijentove duševne bolesti povezane s nemogućnošću samo-njege, agresije i drugih simptoma.

Priprema postupka

Dnevni nadzor tlaka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu nije samo dopušteno, već i potrebno živjeti u poznatom ritmu, bez ograničavanja fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa na dan studije. Naravno, ne smijete ići u teretanu ili piti puno alkohola - bolje je potpuno eliminirati. Također, prije dana testiranja, pacijentove lijekove treba poništiti, ali to treba učiniti samo uz konzultaciju s liječnikom koji je naručio praćenje. No, na pregledu, kako bi se kontroliralo liječenje, lijekove, naprotiv, treba uzeti, ali vrijeme uzimanja određenih lijekova treba zabilježiti u posebnom dnevniku kako bi liječnik mogao vidjeti kako utječu na razinu krvnog tlaka tijekom dana. Opet, morate koordinirati uzimanje pilule sa svojim liječnikom.

Na dan ispitivanja dopuštena je hrana i tekućine, jer nema potrebe za "spuštanjem" monitora na prazan želudac. Iz odjeće, prednost se mora dati tankoj majici s dugim rukavima - iz higijenskih razloga, jer je manžetna obično upotrebljiva za sve pacijente.

Kako je postupak?

Ujutro, u dogovoreno vrijeme, bolesnik treba doći na odjel funkcionalne dijagnostike. Pregled se može obaviti i na klinici iu bolnici. Nakon preliminarnog mjerenja tlaka pomoću Korotkovljeve metode pomoću standardnog monitora za krvni tlak, pacijent se stavlja na rame (obično ostavljen za ljude s desnim rukama i obrnuto), a manžeta povezana s uređajem koji tjera zrak kroz tanke cijevi, a sadrži i uređaj za pohranjivanje primljenih informacija, Ovaj uređaj je pričvršćen za pojas pacijentove odjeće ili se uklapa u posebnu torbicu koju pacijent nosi preko ramena. U nekim slučajevima, elektrode koje registriraju kardiogram se nadovezuju na pacijentova prsa, u slučaju paralelnog EKG praćenja prema Holteru.

Monitor je već konfiguriran tako da uređaj nakon određenog vremena prisili zrak u manšetu. U pravilu, to je jednom svakih 20-30 minuta tijekom dana, a jednom na sat noću. U tim trenucima, pacijent treba zastati, slobodno spustiti ruku i pričekati dok se mjerenje ne završi. Osim toga, na monitoru se nalazi gumb koji se može pritisnuti kada se pojave neugodni simptomi, i doći će do neplaniranog mjerenja krvnog tlaka.

Tijekom dana, pacijent treba u dnevnik zapisati vrijeme uzimanja lijekova, vrijeme jedenja, vrijeme i prirodu tjelesne aktivnosti do najsitnijih detalja - na primjer, otišao je u kuhinju, otišao na treći kat itd. Posebno je važno uočiti vrstu aktivnosti tijekom mjerenja tlaka., Također biste trebali primijetiti neugodne simptome - bolove u srcu, glavobolje, nedostatak daha itd.

Dan kasnije, pacijent je ponovno posjetio prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku kako bi isključio monitor, prenio informacije na računalo i dao zaključak protokola studije.

Smad u djetinjstvu

Kod djece starije od sedam godina često se koristi dnevno praćenje krvnog tlaka, ali u pravilu zajedno s EKG nadzorom. Indikacije nisu samo hipertenzija, nego i hipotenzija (niski tlak), poremećaji ritma, kao i sinkopalna stanja (gubitak svijesti).

Provedba studije se ne razlikuje mnogo od istraživanja odraslih, s jedinom razlikom da dijete treba detaljnije objasniti, a još bolje, kako bi se pokazalo kako monitor funkcionira i za što je namijenjen.

Dešifriranje rezultata

Razina krvnog tlaka, kao i neki drugi pokazatelji (tjelesna temperatura, puls, brzina disanja) je vrijednost koja je podložna dnevnim ritmovima. Najviša razina krvnog tlaka uočava se u jutarnjim i popodnevnim satima, a noću je nizak krvni tlak.

U idealnom slučaju, vrijednosti krvnog tlaka kreću se od 110/70 do 140/90 mm Hg. Kod djece, pritisak može biti nešto ispod brojčanih vrijednosti. Prilikom praćenja, pored prosječnih brojeva krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP), naznačena je varijabilnost dnevnog ritma, odnosno fluktuacije CAD i DBP od prosječne dnevne krivulje, kao i dnevnog indeksa. HELL u postocima. U normalnom dnevnom indeksu (SI) je 10-25%. To znači da bi prosječni "noćni" brojevi krvnog tlaka trebali biti manji od "dnevnih" najmanje 10%. Varijabilnost ritma smatra se odstupanjem od norme, ako barem jedno od mjerenja daje vrijednosti veće ili niže od normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Primjer rezultata za Smad

Ovisno o podacima dobivenim mjerenjima, liječnik izdaje izvješće u kojem su naznačeni gore opisani pokazatelji.

Pouzdanost tehnike

Opet, nije teško postići povišenu razinu krvnog tlaka u Smadu, ali gotovo je nemoguće zavarati liječnika koji je proveo ili primio rezultate. Prvo, to je zbog činjenice da mnogi novaci pokušavaju povećati pritisak noću, i, u pravilu, kod mladih ljudi, čak i kod hipertenzije, normalizira se pritisak noću. Drugo, kada je opterećenje srazmjerno tlaku, povećava se i broj otkucaja srca, što je u većini slučajeva fiksirano na EKG praćenje. Stoga, liječnik, vidjevši sinusnu tahikardiju, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, vjerojatno razmišlja o pouzdanosti tehnike i propisuje druge metode istraživanja, možda čak iu bolnici.

Neki vojno sposobni ljudi koriste pića koja sadrže nikotin i kofein u velikim količinama, a ponekad čak i alkohol na dan ispitivanja. Takvi kokteli od kofeina i neprekidnog opterećenja tijekom dana zasigurno će utjecati na srce i krvne žile mlade osobe i mogu dovesti do kardiovaskularne patologije u budućnosti. Stoga je bolje ne riskirati i provesti ovu anketu kao i obično. Na kraju, vojna služba nije toliko štetna kao moguće komplikacije povezane s povećanjem pritiska pod utjecajem kofeina, alkohola i prekomjernog tjelesnog napora, na koje, nesvjesno, mladi pribjegavaju “povlačenju” iz vojske.

Postoje slučajevi kada, naprotiv, pacijent želi „prevariti“ Smad kako bi prikrio hipertenziju i nastavio s odgovornim poslom, nakon što je testiran na kondiciju. U ovom slučaju vrijedi preporučiti subjektu barem općenito da preispitaju svoj način života i uklone štetne navike, kao što su pothranjenost i prekomjerni unos soli, jednostavni ugljikohidrati, životinjske masti i prekomjerne kalorije (da ne spominjemo alkohol, kofein i nikotin). No, u isto vrijeme normalizirati razinu tjelesne aktivnosti, dobili osloboditi od stresa, nedostatka sna i neujednačena opterećenja. Štoviše, za dobar rezultat valja započeti "restrukturiranje" unaprijed, barem nekoliko mjeseci prije ispitivanja. I nakon toga, "popraviti" novi stil života i poboljšati vlastito zdravlje, a istovremeno usporiti napredovanje hipertenzije.

Zašto i kako se Smad pravilno provodi?

Krvni tlak je važan pokazatelj zdravlja ljudi. To utječe na dobrobit i kvalitetu života. Često, jedno mjerenje pritiska i njegov rezultat nije dovoljno za liječnike. U ovom slučaju dodjeljuje se dnevno praćenje (ABPM). To je instrumentalna studija, tijekom koje je mjeren krvni tlak u krvnim žilama tijekom dana.

Što znači Smad?

Dnevno praćenje krvnog tlaka provodi se na sljedeći način: liječnik ili medicinska sestra pričvršćuju rekorder veličine igrača na pojas pacijenta, a na ruku se stavlja manžetna. Pričvršćuje se na središnji dio ramena, na razini srca, kako bi odražavala najtočnije brojke krvnog tlaka. Manžeta uz pomoć cijevi spaja registrar. U nju se upumpava zrak, koji se zatim odzračuje. Tajnik bilježi krvni tlak.

Sve se događa u redovitim razmacima. Tijekom dana, registracija se obavlja svakih 15 minuta, a noću se povećava na pola sata. Osjetljivi senzor određuje kada se pojavljuju valovi pulsa i kada izblijede. Svi rezultati su pohranjeni u instrumentu.

Dan kasnije uklanja se i daje za dekodiranje. Vodi je liječnik koji je prošao posebnu obuku, koji računalnim programom analizira rezultate i izda zaključke i preporuke za liječenje. Kada dekodira vrijednosti, liječnik uspoređuje očitanja uređaja i događaja u dnevniku. To određuje uzroke fluktuacija tlaka. Prema tome, mnogo je lakše propisati liječenje.

Nijanse postupka

Da bi se dobili informativni rezultati i smanjila razina pogreške, važno je ispravno ponašanje pacijenta tijekom praćenja. Liječnik će uputiti pacijenta na pravila.

• Prije svakodnevnog praćenja, liječnik ponekad prestane uzimati određene lijekove za hipertenziju. Ako nema indikacija, svi lijekovi se uzimaju kao i obično.
• Fizička opterećenja su isključena.
• Ne možete uzeti tretmane vodom.
• Noću, pacijent mora spavati, inače će pokazatelji biti izobličeni.
• Bolje je nositi laganu odjeću, jer će na ruci biti manšeta, a na remen je pričvršćen snimač.
• Prije praćenja ne morate mijenjati svoje navike.
• Tijekom istraživanja bit će potrebno voditi dnevnik koji će izdavati medicinska sestra. Trebalo bi zabilježiti sva njegova djelovanja i zdravstveno stanje tijekom mjerenja tlaka (osim vremena za spavanje), lijekova i sna.
• Prije svakog mjerenja osoba mora prestati, spustiti ruku duž tijela i opustiti ga. Nakon mjerenja morate unijeti unose u dnevnik i nastaviti prekinutu lekciju.
• Uvjerite se da je manšeta na mjestu, da cijev pumpe nije savijena.

Prednosti Smad-a

Uobičajeno mjerenje krvnog tlaka od strane liječnika je jednokratne prirode i ne odražava stanje osobe pod uvjetima koji se mijenjaju tijekom dana, što ponekad ima značajan učinak na pritisak. Osim toga, ako se osoba probudi noću kako bi izmjerila pritisak, ona će porasti i iskriviti sve rezultate. Nezavisno napuhavanje zraka uzrokovat će kratkoročno povećanje srčanog pritiska, a uređaji koji se nose na zglobu pokazuju manje točne rezultate. Noćni BP općenito izlazi iz vida liječnika.

U usporedbi s istovremenim praćenjem krvnog tlaka, automatsko dnevno praćenje ima niz prednosti:

1. Brojna mjerenja tijekom dana.
2. Analiza krvnog tlaka vrši se tijekom aktivnog i pasivnog stanja pacijenta.
3. Dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput" i "radni dan". Smad isključuje kontakt s medicinskim osobljem, što sprječava sindrom "bijelog kaputa".
4. Registracija krvnog tlaka tijekom dnevne aktivnosti i tijekom spavanja, u uobičajenim uvjetima za osobu.
5. Omogućuje individualni odabir doze lijekova za povećanje srčanog pritiska, učestalost njihovog unosa.
6. Smad dopušta liječnicima da razjasne oblik hipertenzije: blaga, primarna, umjerena, teška - da identificira prolazne hipertenzivne i hipotenzivne epizode.
7. Kod cerebralnih vaskularnih lezija, zatajenja srca, hipertenzije i bolesti koronarnih arterija, dnevno praćenje ima prognostičko značenje.
8. ABPM, kada je potrebno kontrolirati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, daje informacije o vremenu vrhunca krvnog tlaka, njegovoj veličini, stabilnosti i omogućuje pravodobno prilagođavanje terapije lijekovima kako bi se spriječile epizode hipertenzije i hipotenzije, osobito noću.
9. Indeks dnevnog pada omogućuje vam da shvatite stupanj smanjenja krvnog tlaka noću. U slučaju nedovoljnog smanjenja noću, osobi se prijeti razvoj moždanog udara, koronarna bolest i rizik od iznenadne smrti.

Indikacije za praćenje

Dnevno praćenje krvnog tlaka provodi se s dva cilja: dijagnostički, koji je potreban za određivanje epizoda hipertenzije, i kontrola, koja služi kao procjena ispravnosti odabrane terapije.

Smad je potreban u sljedećim slučajevima:

• Sumnja na "bijeli kaput hipertenzije" u kojem se visoki krvni tlak promatra samo kada ga mjeri medicinsko osoblje. Ako dijagnoza nije određena i osoba je stvarno tako nervozna u očima liječnika da mu se krvni tlak diže, liječnik može odlučiti da je srčana hipertenzija, propisati lijekove koji će dovesti do hipotenzije. "Hipertenzija bijelog kaputa" postala je poznata još 40-ih godina prošlog stoljeća. Anksioznost tijekom čekanja kod liječnika dovodi do povećanja pritiska ne samo kod pacijenata s hipertenzijom, nego i kod onih koji imaju krvni tlak kod kuće i dalje je normalno.
• Sumnja na pritisak povećava se samo na radnom mjestu (tzv. Hipertenzija na radnom mjestu). Ovdje ne biste trebali koristiti lijekove za hipertenziju i lijekove protiv stresa.
• Hipertenzija otporna na antihipertenzivnu terapiju.
• Ako postoji epizodična hipertenzija ili hipotenzija.
• Široke fluktuacije srčanog pritiska tijekom nekoliko posjeta liječniku.
• Za one s novodijagnosticiranom blagom hipertenzijom, potvrda o potrebi za lijekovima.
• Kako bi identificirali pojedince koji su pod rizikom zbog hipertenzije, oni biraju antihipertenzivne lijekove.
• Čeka se noćna hipotenzija ili hipertenzija, otkrivanje hipertenzije u trudnica, otporna hipertenzija, otkrivanje povećanja srčanog pritiska kod osoba s dijabetesom.

Ne primjenjujte Smad u takvim okolnostima:

1. Poremećaj zgrušavanja krvi.
2. Povrede ruku za koje se manšeta ne može nanijeti.
3. Kod poremećaja srčanog ritma.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka koristi se za dobivanje slike o promjenama indikacija visokog i niskog tlaka. Omogućuje vam čitanje u snu, dok se odmarate u poznatom okruženju za osobu, na koju ne utječu nikakvi stresni čimbenici. ABPM je metoda za mjerenje i bilježenje krvnog tlaka 24 sata automatski i preporučena od strane SZO kao standard za identifikaciju osoba s hipertenzijom i srčanim bolestima.