Prekidanje procesa repolarizacije u miokardu

Poremećaji procesa repolarizacije u miokardiju mogu se pojaviti kod ljudi, bez obzira na spol i dob. Njihova opasnost leži u činjenici da nemaju gotovo nikakvih kliničkih manifestacija i osoba se o toj patologiji uči slučajno kada se razvije opasna aritmija.

Što je to - kršenje repolarizacije miokarda

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju odvija se na staničnoj razini. Istovremeno, akcijski potencijal ulazi u fazu brze repolarizacije bez dostizanja vrhunca. Omjer faza depolarizacije i repolarizacije uvijek ovisi o koncentraciji elemenata u tragovima kao što su kalcij, kalij, natrij i klor. Ako se u kardiogramu uoče kršenja repolarizacije, to ukazuje na promjenu koncentracije elektrolita unutar i izvan stanice.

Postoji mnogo razloga za ovo stanje. Glavne od njih su:

• respiratorna acidoza ili alkaloza;
• metabolička alkaloza ili acidoza;
• kronične patologije unutarnjih organa;
• kongenitalne abnormalnosti u djece;
• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda;
• zatajenje bubrega;
• oštećenje jetre;
• miokarditis.

Možete vidjeti promjene na filmu kardiograma - kršenja su prikazana u ST segmentu, zubima T i U. Vidjevši odstupanja od norme u ovim elementima elektrokardiograma, morate pronaći uzrok tih promjena i, ako je moguće, eliminirati ih. Poznavanje uzroka omogućuje liječniku propisivanje patogenetske terapije i sprječavanje razvoja fatalnih posljedica u slučaju poremećaja repolarizacije.

Da bi se identificirale promjene i spriječio razvoj aritmija, kardiolog se mora podvrgnuti profilaktičkim pregledima i godišnje proći postupak registracije EKGG-a.

Rani repolarizacijski sindrom

Rana repolarizacija miokarda jasno je vidljiva na nizu kardiograma, a ponekad se promjene određuju i snimanjem samo jednog elektrokardiograma. Otkrivene su sljedeće promjene:

1. Porast (elevacija) ST segmenta iznad izolina je veći od jednog milimetra.
2. Promjena orijentacije T valova u usporedbi s prethodnim kardiogramima.
3. Smanjenje amplitude S vala uz značajno povećanje R vala.
4. Pojava točke J je točka prijelaza S vala u ST segmentu.
5. Nestanak, pojava ili promjena U vala.
6. Cijepanje, ili promjena amplitude T vala.

Osim toga, rani repolarizacijski sindrom često uzrokuje razvoj aritmija. Prisutnost ili odsutnost poremećaja ritma omogućuje procjenu ozbiljnosti promjena u kardiomiocitima i stanja hemodinamike. Tako će se umjerena povreda procesa repolarizacije očitovati u obliku gore navedenih promjena na EKG-u.

Prekidanje procesa repolarizacije u miokardu tijekom trudnoće

Razdoblje nošenja djeteta je posebno u životu žene. Svi organi i tkiva izloženi su neobičnoj koncentraciji spolnih hormona. Promjene, u jednom ili drugom stupnju, događaju se u svim stanicama tijela - kardiomiociti nisu iznimka.

Pod utjecajem promijenjene hormonske pozadine javljaju se nespecifični poremećaji procesa repolarizacije. U mnogim slučajevima, čini se da se ne pojavljuju i ne smetaju ženi. Međutim, još ih treba zapamtiti, jer u nekim situacijama mogu dovesti do razvoja aritmija i ozbiljnih hemodinamskih poremećaja. Kako bi se spriječio razvoj stanja opasnih po zdravlje i život, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• dnevno mjerenje tlaka;
• posjet terapeutu odmah nakon potvrde trudnoće, a zatim svakih 4 tjedna;
• EKG snimanje na preporuku liječnika, ili svaka tri mjeseca i neposredno prije rođenja;
• za žene, kardiološka patologija otkrivena prije trudnoće - promatranje od strane kardiologa
• u slučaju bilo kakvih osjećaja nelagode u području srca, odmah se obratite kardiologu.

Poštivanje takvih preporuka omogućit će očuvanje zdravlja ne samo buduće majke, nego i djeteta.

Povreda repolarizacije donjeg zida lijeve klijetke

Vrlo često se nakon infarkta miokarda uočava povreda procesa repolarizacije u miokardiju donjeg zida lijeve klijetke. Takve promjene na kardiogramu u pravilu se ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godinu dana nakon događaja.

U prvim mjesecima nakon srčanog udara vrlo je teško identificirati promjene u procesima repolarizacije - u to vrijeme počinje razdoblje ožiljka oštećenih kardiomiocita. Istodobno, mijenjaju se svi oni segmenti koji liječniku daju mogućnost da procijene stanje repolarizacije kardiomiocita. Stoga se ne mogu procijeniti sve standardne promjene koje proizlaze iz kršenja repolarizacije. Neizravni znak promjene može biti samo pojava aritmija. Samo kardiolog na temelju rezultata niza studija može procijeniti stanje funkcije miokarda.

Umjereni poremećaji repolarizacijskih procesa u miokardiju mogu se manifestirati isključivo u obliku EKG fenomena i ne uzrokuju apsolutno nikakve kliničke manifestacije. Međutim, ponekad čak i male promjene mogu uzrokovati opasne poremećaje ritma - ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je odmah započeti rehabilitaciju nakon infarkta miokarda pod nadzorom kardiologa. Pažljiva provedba preporuka i sustavna ispitivanja pomoći će u otkrivanju kršenja procesa repolarizacije u donjem zidu lijeve klijetke i sprječavanju razvoja fatalnih posljedica.

Uzroci, znakovi EKG-a, manifestacije poremećaja repolarizacije srca i problemi liječenja

Srce je organ koji opskrbljuje krvlju sva tjelesna tkiva. On ima kontraktilnu fazu rada u kojoj se krv baca u velike arterije i plućne vene, kao i kratka pauza za oporavak. Pogrešan mehanizam opuštanja pun je pogoršanja srčanog mišića. Svi ti procesi se prate na elektrokardiogramu. Prekid procesa repolarizacije na EKG-u ima svoje specifične znakove koji pomažu liječniku da posumnja na bolest koja uzrokuje te manifestacije.

Mehanizmi srca

Kontrakcije srca i opuštanje uzrokovani su radom sinusnog čvora koji se smatra pejsmejkerima. Sinusni čvor širi uzbuđenje kroz srce, počevši od interatrijalnog septuma. Nakon ekscitacije neurona javlja se alternativna kontrakcija ventrikula i atrija. Kontrakcija srčanog mišića ustupa mjesto opuštanju. U ovom trenutku, koronarne arterije su ispunjene krvlju (hrani srce), kao i ventrikularnim šupljinama. Period oporavka je vrlo važan za srce, jer u ovom trenutku tijelo prima adekvatnu prehranu: potrebne elemente u tragovima, kisik.

Period mišićne kontrakcije naziva se depolarizacija. Stimulira se živčanim stanicama sinusnog čvora (pejsmejker). Sinusni čvor ima automatizam koji osigurava jednolične ritmičke kontrakcije srca. Odgovarajuća frekvencija pulsa u sinusnom čvoru doseže od 60 do 80 u minuti. To odgovara normalnom broju otkucaja srca.

Postoji čvor drugog reda - atrioventrikularni. Ima frekvenciju pulsa od 40-60 u minuti. Čvor postaje glavni, ako sinusni izvor ritma ne djeluje. Impulsi su se širili kroz srce kroz Njegove snopove živca (desno i lijevo), koji završavaju s Purkinjeovim vlaknima. Raspodjela naboja počinje od gornjeg dijela srca (ventrikularna regija), ide do baze. Kada se primijeni puls iz pejsmejkera, srčani se mišić smanjuje.

Proces repolarizacije (kada se srce opušta) popraćeno je značajnim smanjenjem uzbuđenja. Elektromotorna sila tijekom repolarizacije, koju bilježi elektrokardiograf, smanjuje se. Električna aktivnost počinje blijedjeti u području vanjske sluznice srca, glatko se pomiče prema unutrašnjosti organa.

Početak uzbuđenja i opuštanje osiguravaju bioelektrične mehanizme. Živčane stanice pejsmejkera i srčanog provodnog sustava imaju membrane koje omogućuju prolazak K + i Na + ionskih molekula. Višak K + ostaje unutar stanica, a višak Na + ostaje vani kada stanica miruje. Na početku depolarizacije, Na + molekule ulaze u stanicu, mijenjajući svoj naboj, stvarajući akcijski potencijal, što pridonosi smanjenju miokarda. Nakon početka faze repolarizacije natrij napušta stanicu kroz posebne kanale, kalij se apsorbira u stanicu kako bi se povratio potencijal mirovanja.

Svi ti procesi reflektiraju se tijekom elektrokardiografije. Prekid procesa repolarizacije na EKG-u u odraslih i djece može dovesti do sumnji o raznim kardiovaskularnim bolestima, kao i drugim sustavima.

Normalna elektrokardiografija

Elektrokardiogram je grafički prikaz električne aktivnosti srca. Zubi P, Q, R, S, T su ekstrahirani, a prvi zub u ciklusu rada srca je P val, koji pokazuje kontrakciju atrija. Depolarizacija ventrikula reflektira se na filmu u obliku QRS kompleksa. T-val pokazuje ventrikularnu relaksaciju. Također možete imati U-val.

Opuštanje mišića atrija prikazano je zubima Ta ili Tr. Oni su češće nevidljivi, kombinirani sa kompleksom ventrikularne kontrakcije i intervalom R. Interval ST pokazuje vremenski interval između kontrakcije i opuštanja ventrikula. P-Q interval pokazuje vremenski interval između kontrakcije atrija i ventrikula. Njegovo trajanje kod odraslih je 0,12-0,20 s. Trajanje kontrakcije ventrikula iznosi 0,04-0,10 s.

Stanje zuba procjenjuje se u različitim tragovima kardiograma. To su: standardna, ojačana, prsa. Ovisno o mjestu promjena u zubima, segmentima, intervalima, moguće je identificirati različite poremećaje srca.

Karakteristične manifestacije oslabljene repolarizacije

U bolesnika s oslabljenom repolarizacijom na EKG-u možete vidjeti promjene u T valu, U valu, ST segmentu. Kod zdrave osobe, ST segment se nalazi na izolinu. T-val u standardnim vodovima je pozitivan, a ne vrlo visok. Obično je usmjeren u istom smjeru kao i glavni ventrikularni kompleks (QRS). Negativan, može biti kod zdravog pacijenta u pojačanom olovu.

Razlozi za pojavu promjena u mehanizmima repolarizacije su sljedeći:

• ishemijsko oštećenje srčanog mišića;
• hipertrofija i prenaprezanje mišićnog tkiva komora;
• povrede kontraktilnih mehanizama različitih dijelova srca;
• neravnoteža elektrolita u tijelu (u adolescenata i trudnica);
• učinci lijekova na rad srčanog mišića.

Često, odstupanja ST segmenta od normalnog položaja javljaju se s ishemijskim oštećenjem srčanog tkiva. Kod srčanog udara, segment ST podiže se i blago iskrivljen u obliku zakrivljenog leđa mačke. Oštećenje se može otkriti u različitim zidovima tijela. Osim ST segmenta, na EKG-u možete vidjeti i dubok Q val, što je dublje to je debljina oštećenja zida.

Lokalizacijom postoje sljedeći tipovi infarkta:

• septum;
• difuzne;
• prednji zid;
• stražnji zid.

Poremećaji procesa repolarizacije: uzroci i liječenje

Što je "depolarizacija" i "repolarizacija"

Srce se "pokreće" pomoću električnog impulsa. Nastaje iz raznih električnih struja iz veze srčanih stanica.

Svaka živa stanica ima svoj vlastiti negativni električni iscjedak iznutra. Razlika između vanjskog i unutarnjeg napona na obje strane stanične membrane je 80-90 mV. To je transmembranski potencijal. Ona ne mijenja cijeli život i karakteristična je za svaku vrstu stanica.

Vrste promjena faza. Kako izgleda na kardiogramu?

Tijekom repolarizacije, srčani mišić je u stanju potpunog odmora. Na EKG-u to se odražava u QT segmentu.

Njegovo trajanje, ako je sve normalno kod ljudi, je 0.3-0.4 s. Smanjenje ili povećanje trajanja te praznine ukazuje na to da je proces repolarizacije poremećen.

Međutim, dijagnostičar uzima u obzir ne samo ovaj pokazatelj - on također procjenjuje oblik i veličinu zuba, prisutnost dodatnih valova.

Povećani QT često prati kongenitalne abnormalnosti koje su povezane s poremećajima gena. Na kardiogramu se pojavljuje produljeni QT interval, a T val se mijenja, što se može manifestirati sljedećim simptomima:

• iznenadna palpitacija srca depresivnih emocija ili fizičkih preopterećenja;
• nesvjestica.

Ako se QT skrati, to je obično povezano s poremećenim funkcioniranjem kalijevih kanala. Istodobno na grafikonu možete vidjeti da je interval manji ili jednak 0,33-0,35 s. Što pacijent može osjetiti? Ponekad se to ne manifestira vanjskim znakovima, ali mogu postojati takvi alarmantni simptomi:

• usporavanje brzine otkucaja srca u bilo koje doba dana;
• ubrzanje pulsa u obliku napada atrijske fibrilacije ili tahikardije;
• gubitak svijesti

Krv ima visok sadržaj kalcija i kalija. Osim toga, povećanje kiselosti pH unutarnjeg okoliša tijela.

Glavni znakovi takvog odstupanja, koji su vidljivi na grafikonu, su dodatni nadimci i valovi na silaznom dijelu R-vala (naziva se "pseudo-R"), promjena u ST segmentu, koja se izražava u njegovom kosom ili horizontalnom povećanju iznad izolina (oblik savijanja) prema dolje).

Druga varijanta poremećaja je rana repolarizacija, koja je na EKG-u vidljiva: amplituda R-vala naglo se povećava, a može se registrirati i povećanje trajanja QRS-a.

Postoji sljedeća klasifikacija sindroma rane repolarizacije:

• s oštećenjem srčanog mišića i krvnih žila;
• poraz je odsutan.

Sindrom se također klasificira prema stupnju manifestacije na elektrokardiogramu u 3 klase:

1. Minimalno (opaženo u malom broju vodova, od 2 do 3).
2. Umjereno (broj odvoda raste od 4 do 5).
3. Maksimalno (6 ili više kontakata).

Prema statistikama, abnormalnosti u radu srca otkrivene su 3 puta češće kod muškaraca.

Međutim, najčešće se bolest javlja tijekom trudnoće ili menopauze kod žena, jer se u ovom trenutku osjetljivost tijela značajno povećava i ukupne hormonske promjene. Bolest se obično otkrije tijekom rutinskih inspekcija, u slučaju bilo kakvih pritužbi na zdravstveno stanje.

U zoni rizika su profesionalni sportaši koji doživljavaju stalne tjelesne napore i osobe koje su pretrpjele hipotermiju. Neki liječnici čak tvrde da je bolest nasljedna.

Razlozi za promjenu

Uobičajeni uzroci poremećaja repolarizacije uključuju:

• učinak lijekova;
• ishemijske bolesti srca;
• neravnoteža elektrolita;
• poremećaji metabolizma (dijabetes);
• hormonalni poremećaji (hipertireoza);
• kršenje depolarizacije miokarda;
• naprezanje srčanog mišića;
• hipertrofija srčanih komora.

Distrofne i upalne lezije srčanog mišića, kao i bolesti koje uzrokuju odstupanja u neuroendokrinoj regulaciji kardiovaskularnog sustava, mogu dovesti do narušene repolarizacije.

Hiper-simpatikotonija je ozbiljna patologija koja dovodi do prekida procesa repolarizacije miokarda. Razvija se u djetinjstvu. U bolesnika s hipersimpatikotonijom razina adrenalina i norepinefrina u krvi je dvostruko veća od normalne.

Mnogi faktori mogu utjecati na proces repolarizacije, uključujući:

Kako bi se razumjelo kako se razvija repolarizacijski poremećaj miokarda, najprije je potrebno proučiti njegove uzroke. Postoji samo nekoliko:

• bolesti neuroendokrinog sustava koji regulira funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• bolesti srca. To može biti neravnoteža elektrolita. Često su uzroci koronarna arterijska bolest, hipertrofija;
• dugotrajni i nekontrolirani lijekovi. Radi se o lijekovima koji imaju negativan učinak na srce.

Poremećaji repolarizacije mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Postoje tri skupine razloga:

1. Patologija neuroendokrinog sustava. Regulira rad srca i krvnih žila.
2. Srčane bolesti: hipertrofija, ishemija i neravnoteža elektrolita.
3. Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad srca.

Poremećaji procesa repolarizacije u miokardiju mogu biti uzrokovani nespecifičnim uzrocima. Ova pojava javlja se u adolescenata iu mnogim slučajevima nestaje spontano, bez uporabe lijekova. Ponekad je potrebno liječenje.

Nespecifični poremećaji mogu se pojaviti i zbog fizičkog preopterećenja (od sporta ili na poslu), stresa ili hormonalnih promjena (trudnoća ili menopauza).

Najčešće, povrede faze repolarizacije stanica uzrokovane su promjenama sljedećih čimbenika:

• nedostatak kisika u srčanom mišiću (hipoksija);
• smanjenje pritiska u koronarnim arterijama;
• promjena sistoličkog tlaka u šupljini ventrikula srca.

Razlozi za takva kršenja ventrikularne repolarizacije u odraslih su dosta. Radi praktičnosti, oni su bili kombinirani u nekoliko grupa:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijsko, upalno, distrofično porijeklo, hipertrofija miokarda, difuzna promjena strukture ventrikula);
• prisutnost patologije živčanog sustava (neurocirculacijska distonija, simpatoadrenalna disfunkcija);
• disregulacija neuroendokrinog sustava (povećana proizvodnja hormona);
• menopauza i trudnoća;
• izloženost određenim lijekovima;
• nespecifični uzroci razvoja (fenomen rane repolarizacije).

Mnogo znanstvenih istraživanja sugerira da desetine različitih poticaja mogu prethoditi poremećajima repolarizacije.

Uzroci su podijeljeni u 3 glavne skupine:

1. Bolesti neuroendokrinog sustava tijela.
2. Ishemija, hipertrofija ili neravnoteža elektrolita.
3. Učinci lijekova, nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do razvoja bolesti srca.

Liječnici također identificiraju skupinu nespecifičnih uzroka razvoja poremećaja. Ipak, jasan popis čimbenika koji izazivaju kršenje procesa repolarizacije, do danas nije formuliran.

Primjerice, adolescentima se često dijagnosticira takvo odstupanje, koje ubrzo prolazi bez ikakvog liječenja.

U slučaju difuznog poremećaja, odnosno promjena koje utječu na cijeli srčani mišić, pojavljuju se simptomi koji su povezani s općim dobrobiti osobe i srčanim ritmom.

Odstupanja u radu srca utječu na funkcioniranje cijelog organizma.

Dakle, simptomi uključuju:

• promjena brzine pulsa;
• bol u srcu;
• promjene u srčanom ritmu;
• nedostatak energije;
• suzavost i razdražljivost.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti na početku razvojnog procesa. Međutim, pacijenti rijetko ozbiljno shvaćaju takve promjene u svom općem zdravstvenom stanju, što znači da u takvim slučajevima rijetko odlaze kardiologu.

Međutim, u ovoj fazi razvoja bolesti možete se brzo nositi s njom i normalizirati rad srca.

Dakle, vanjske manifestacije kršenja procesa repolarizacije su gotovo neprimjetne, u vezi s kojima to odstupanje može otkriti samo liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda, primjerice EKG-a.

Na elektrokardiogramu bolesnika dolazi do promjena u P valu; u QRS kompleksu, Q i S su negativni, a R je pozitivan. Značajke procesnog odstupanja od norme otkrivene su zbog T-vala.

Iz opće slike bolesti u dijagnozi često se ističe rani oblik ili rani repolarizacijski sindrom. U ovom slučaju, oporavak počinje ranije.

Naravno, ima mnogo više suptilnosti, a sve ih stručnjak može vidjeti u rezultatima EKG-a, na temelju kojih je propisana terapija.

simptomi

Vrlo često se kršenje repolarizacije miokarda ne manifestira nikakvim simptomima. U ovom slučaju, ova se patologija može otkriti samo rutinskim pregledom tijekom EKG-a.

Najčešće osoba uopće ne osjeća izražene simptome neuspjeha procesa repolarizacije srčanog mišića. Ova se patologija otkriva tijekom rutinske kontrole ili u proučavanju drugih organa.

Ako se taj proces provodi u samom miokardu, tj. Dolazi do difuznog poremećaja, tada se mijenja dotok i odljev krvi, što se odražava na dobrobit osobe. Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Neuspjeh srčanog ritma.
2. Bolovi u prsima.
3. Osoba postaje vrlo razdražljiva, često se mijenja njegovo emocionalno raspoloženje.
4. Pacijent često teži spavanju, brzo se umara.

Takvi se simptomi mogu lako otkriti samostalno i dogovoriti sastanak s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok poremećenog procesa repolarizacije.

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja repolarizacije miokarda izvodi se pomoću EKG-a. Kod dijagnosticiranja sindroma rane repolarizacije miokarda na biciklističkom ergometru, val pobude se normalizira povećanjem broja otkucaja srca, što dovodi do nestanka znakova narušene repolarizacije na EKG-u.

Također, normalizacija se može primijetiti pri testiranju s kalijem (pacijent mora uzeti najmanje 2 g ove tvari).

Rani repolarizacijski sindrom mora se razlikovati od akutnog infarkta miokarda, hipertrofije lijeve klijetke, perikarditisa i trovanja nekim lijekovima.

Za dijagnosticiranje ispravnih procesa depolarizacije i repolarizacije koristi se elektrokardiografija srca (EKG).

Zupci i razmaci ne govore ništa laiku. Liječnici funkcionalne dijagnostike poznaju suptilne znakove i promjene u karakterističnim zubima, mogu izračunati vrijeme repolarizacije.

Porast vremena depolarizacije komora srca ukazuje na mehaničku opstrukciju u širenju impulsa. To je moguće s blokadama različitih stupnjeva.

Akutni infarkt najčešće pogađa lijevu klijetku. Ovdje se formira ožiljak vezivnog tkiva, koji služi kao prepreka impulsu.

Zaključno, liječnik EKG-a će, osim znakova srčanog udara, pisati io umjerenom kršenju depolarizacije.

Kod dekodiranja uzimaju se u obzir oblik kompleksa, visina i širina zuba, razina glavne linije, trajanje intervala.

Poremećeni T val govori o oslabljenoj repolarizaciji, što je karakteristično za difuzne distrofične promjene, kardiosklerozu. U tom slučaju, zaključak EKG-a ne dijagnosticira, nego pomaže u razumijevanju mehanizma nastanka simptoma bolesti, stadija i oblika.

Repolarizirajuća hipertrofija miokarda poremećena je uporabom određenih lijekova, nedostatkom mikroelemenata i vitamina u prehrani te dehidracijom tijela. Bolesnika treba pregledati u bolnici kako bi se proveo test opterećenja kalijevim kloridom.

Nakon primjene kalija na EKG-u se bilježi normalizacija oblika ventrikularnih kompleksa.

Prisutnost poremećaja repolarizacije određuje se pomoću EKG-a na temelju karakterističnih promjena u ST segmentu i T-valu, koje se mogu uočiti u svim ili u dijelu EKG-a.

Ponekad se svojim izgledom može suditi o uzrocima tih kršenja, a ponekad - ne. Za dodatnu provjeru dijagnoze liječnici propisuju preglede:

• Laboratorijska ispitivanja krvi kako bi se utvrdile upalne bolesti, problemi s metabolizmom i elektrolitom.
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje identificiranje njegovih strukturnih promjena i povreda kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je studija koronarnih arterija koje opskrbljuju krv srcu.

liječenje

Ako se otkrije kršenje repolarizacije miokarda, provodi se ultrazvuk srca i stres test kako bi se isključila ili potvrdila koronarna bolest srca. Ako se tijekom testa na stres, bol u grudima i drugi simptomi ne pojave, promjena repolarizacije povezana je s hormonskim poremećajima, prisutnošću kronične infekcije u tijelu ili drugim uzrocima.

Ako se otkrije repolarizacija lijeve klijetke miokarda ili oštećenje stanica u bilo kojem drugom dijelu srčanog mišića, osoba mora proći liječenje kako bi se riješila tog patološkog stanja i spriječila razvoj njegovih komplikacija. Terapija je kako slijedi:

1. Vitaminski pripravci. Moraju se poduzeti kako bi se osiguralo srce dobrih hranjivih tvari i elemenata u tragovima koji su važni u njegovu radu.
2. Kortikotropni hormoni. To su lijekovi koji sadrže kortizon. Ova tvar ima pozitivan učinak na sve procese koji se javljaju u srcu.
3. Kokarboksilaza hidroklorid. Sudjeluje u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, stabilizira rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Također blagotvorno djeluje na srce, krvne žile.
4. Beta blokatori. Koriste se za uklanjanje srčanih bolesti koje mogu uzrokovati kršenje repolarizacije srčanog mišića.

S obzirom na činjenicu da bilo koji srčani lijekovi imaju dovoljno jak učinak na tijelo, važno je da se bolesnik strogo pridržava doze i trajanja liječenja koje je propisao liječnik.

Terapija poremećaja repolarizacije ovisi o uzroku patologije. Ako takav razlog nije utvrđen, upotrijebljeni tretman:

1. Kompleksi vitamina i minerala. Oni pomažu u vraćanju aktivnosti srca, osiguravajući unos hranjivih tvari i elemenata u tragovima.
2. Beta blokatori (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Imaju pozitivan učinak na aktivnost srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaže obnoviti metabolizam ugljikohidrata i ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav.

Pacijent se vodi na dispanzer, periodično prati rezultate liječenja ponovljenim EKG-om.

Kada razmatramo patologiju, liječenje koje prepišu kardiolozi izravno ovisi o uzroku, koji je postao čimbenik koji je izazvao kršenje. Ako se otkrije, glavni zadatak je njegova eliminacija s kasnijom ponovnom dijagnosticiranjem poremećaja nakon liječenja.

U slučajevima kada se uzrok kao takav ne može utvrditi, terapija se provodi u sljedećim smjerovima:

• korištenje vitamina koji će podržati normalno funkcioniranje srca;
• hormoni na bazi kortizona, koji blagotvorno djeluju na sve procese u tijelu, uključujući rad srca;
• Panangin i Anaprilin koriste se za liječenje mnogih bolesti srca, lijekovi pripadaju skupini beta-blokatora.

Prije odabira doze i samog lijeka, kardiolog treba pažljivo analizirati sve rezultate istraživanja i procijeniti opće zdravstveno stanje.

Liječenje lijekovima propisano je u pravilu samo u slučaju stvarne prijetnje životu ili nepovratnih promjena u srcu. U ranim fazama u odraslih, bolest se liječi vitaminima za održavanje i normalizaciju rada srčanog mišića.

Beta blokatori se koriste u ekstremnim slučajevima.

Poremećaj procesa repolarizacije znakova vagotonije. Uzroci i simptomi. Glavni uzroci patologije

Repolarizacija miokarda, ili srčanog mišića, jedan je od mnogih biokemijskih procesa koji se odvijaju u stanicama srca kako bi se osigurala kontraktilnost miokarda. Dakle, da bi se stanica (kardiomiocit) počela smanjivati, trebala bi dobiti električnu stimulaciju. To je osigurano protokom pozitivno nabijenih iona u stanicu kroz staničnu membranu. Zatim će se membrana promijeniti, a energija potrebna za redukciju će se osloboditi. Postoji jedna vrsta električnog "ponovnog pokretanja" ćelije, zbog čega se ona smanjuje. Taj se mehanizam naziva depolarizacija. I repolarizacija se događa nakon što se stanica vrati u svoje prvobitno stanje, tj. Stanica "počiva" nakon što je posao obavljen. Na taj se način smanjuje svaka mišićna stanica u tijelu.

Procesi depolarizacije i repolarizacije strogo se i redovito izmjenjuju, osiguravajući sistolne (kontrakcijske) i dijastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja u koju je gotovo nemoguće pobuditi ćeliju. Ova faza na elektrokardiogramu odgovara QT intervalu.

faze depolarizacije i repolarizacije miokarda i njihova refleksija na EKG (depolarizacija je prikazana žutom bojom, repolarizacija crvenom)

Kod bolesti srca, ili u odsutnosti srčane patologije, ali s povredom regulatornog učinka na kardiovaskularni sustav kod ljudi, procesi repolarizacije miokarda mogu biti poremećeni. Ponekad se to manifestira određenim simptomima i zahtijeva liječenje, a ponekad je dovoljan i redoviti pregled kod kardiologa.

Video: depolarizacija i repolarizacija kardiomiocita, predavanje

Uzroci poremećaja repolarizacije ventrikula

Poremećaji repolarizacije u pravilu se dijagnosticiraju u osoba starijih od 50 godina, no posljednjih godina njihova je prevalencija među pacijentima mlađim od četrdeset godina povećana. Ovi procesi u srčanom mišiću kod odraslih mogu biti posljedica i potpuno bezopasnih uzroka i ozbiljnih bolesti srca ili drugih organa. Dakle, u potonjem slučaju, kada se patološki procesi odvijaju u miokardiju jedne ili druge lokalizacije, stanice gube sposobnost razmjene iona između unutarstaničnih i izvanstaničnih medija. Primjerice, ako se u srčanom mišiću pojavljuju upalni, ishemijski procesi ili nekroze, nakon čega slijedi zamjena normalnog tkiva ožiljcima vezivnog tkiva, poremećen je normalan ciklus faza de- i repolarizacije.

Glavni uzročni čimbenici koji mogu izazvati kršenje kemijsko-električnih procesa u miokardu uključuju sljedeće:

• Prenijeti s nastankom ožiljaka nakon infarkta, aterosklerotikom,
• s formiranjem hipertrofične kardiomiopatije,
• restriktivnu, dilatacijsku ili hipertrofičnu prirodu bilo koje geneze,
• Takozvano "srce sportaša", kada profesionalni sportaši imaju porast u lijevom srcu s hipertrofijom miokarda,
• Kongenitalni defekti gena koji kodiraju prijenos iona u stanicu - uzrokuju sindrome produljenja i skraćivanja QT intervala, kao i
• Prihvaćanje nekih lijekova - atropin, srčani glikozidi, adrenalin i drugi,
• (Neurocirculatory).

Također, poremećaji repolarizacijskih procesa u miokardiju su karakteristični za promjene u neuro-regulatornim učincima na srce, posebno na vagusni živac i simpatički živčani sustav, ili na nadbubrežne žlijezde, kada se u krvi proizvodi višak adrenalina i noradrenalina. Često postoje poremećaji u normalnom funkcioniranju srčanog mišića u patologiji štitne žlijezde, jer hormoni koje žlijezda ispušta u krv ima izravan učinak na srce.

U pravilu, uobičajeni procesi u miokardu (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) uzrokuju pojavu difuznih poremećaja procesa repolarizacije, a ograničeni - lokalni poremećaji. Primjerice, kod neurocirculacijske distonije, repolarizacijski poremećaji javljaju se duž prednje-septalne zone lijeve klijetke, nakon lateralnog i visoko lateralnog infarkta, duž lateralne stijenke, i nakon infarkta miokarda, duž stražnjeg zida lijeve klijetke, LV.

U slučaju kada pacijent ne uspije identificirati vidljive uzroke i otkrije se kršenje procesa repolarizacije, oni se nazivaju nespecifični.

Osim patoloških uzroka, kod potpuno zdrave osobe mogu se pojaviti i umjereni poremećaji procesa repolarizacije lijeve klijetke. To se otkriva u slučaju kada bolesnik s dijagnozom EKG poremećaja repolarizacije nakon dodatnog pregleda ne otkrije nikakve probleme sa srcem i drugim organima. Istovremeno, poremećaji repolarizacije praktički ne ugrožavaju život pacijenta.

Jesu li poremećaji repolarizacije klinički manifestirani?

Sami kemijsko-električni poremećaji nemaju striktno specifične simptome, stoga je poremećaj repolarizacijskih procesa EKG-sindrom. Bolesnici s takvim poremećajima mogu osjetiti umor, smanjenu toleranciju na normalne vježbe zbog umora, nelagode ili bolova u prsima, vrtoglavice ili kratkog daha tijekom vježbanja.

Međutim, ako su pacijentovi poremećaji repolarizacije uzrokovani određenom patologijom, odgovarajući simptomi postaju vodeći simptomi. Dakle, u prisustvu ishemijskih promjena u miokardiju, javljaju se napadi angine, sa zatajenjem srca uslijed post-infarktnih promjena cicatricija ili kardiomiopatijom - kratkoća daha tijekom vježbanja ili u mirovanju zajedno s edemom, itd.

U slučaju kada se narušavanje procesa repolarizacije zakomplicira razvojem aritmije ili ventrikularne tahikardije, pacijent ima prekid rada srca, osjećaj ubrzanog otkucaja srca, znojenje, vrtoglavicu, nesvjesticu i druge znakove aritmije, do aritmogenog šoka ili kliničke smrti. Potonja stanja su uzrokovana pojavom komplikacija u sindromu skraćivanja ili produljenja QT. Dakle, kada se QT skrati, poremećaji ritma re-centri tipova su češći, na primjer, i kada se produžuje, javlja se paroksizmalni ritam.

dijagnostika

S obzirom na to da pacijent nema striktno specifičnih smetnji koje su karakteristične za poremećaje repolarizacije, dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiograma. Stoga je glavna dijagnostička metoda EKG i njegove varijacije - dnevno praćenje EKG-a, EKG-a nakon vježbanja, ponekad - transesofagealni EKG.

Glavni kriteriji na kardiogramu su sljedeći znakovi:

• Prisutnost malog R vala u ventrikularnom kompleksu QRST,
• Prisutnost kosovskog uzlaznog uzvišenja (nadmorska visina ST),
• Promjena T vala - postaje uska, asimetrična, pa čak i negativna, kao i kod ishemijskih promjena.

Takve promjene najkarakterističnije su za sindrom rane repolarizacije ventrikula (SRRS), koji se često nalazi u djece, adolescenata, mladih i sportaša. Ovaj sindrom je jedna od varijanti kršenja procesa repolarizacije.

klasična verzija promjena s SRRS-om

Druge opcije za kršenje repolarizacijskih procesa su sindrom QT skraćivanja i QT produljenje sindroma. Posljednja dva sindroma ne bi trebalo miješati sa sindromom skraćenog PQ, jer su to potpuno različite vrste srčanih aritmija. Skraćeni QT sindrom manifestira se na kardiogramu smanjenjem QT intervala manje od 0,33–0,35 s, a sindrom produženja QT-a povećanjem trajanja intervala više od 0,47–0,48 s.

Ako pacijent ima primarnu patologiju koja može poslužiti kao uzročni čimbenik za poremećaje repolarizacije, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled. Od standardnih metoda, ehokardioskopija, testiranje krvi na sadržaj hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, rendgenski snimci prsnog koša obično se prikazuju, a za srčane udare ili promjene ishemijskog EKG-a izvodi se koronarna angiografija.

Kada je liječenje potrebno?

Pitanje potrebe za liječenjem poremećaja procesa repolarizacije treba riješiti što je prije moguće nakon njihovog otkrivanja na EKG-u i daljnjeg pregleda pacijenta. U nedostatku uzročnog oboljenja srca, pacijentu se propisuju lijekovi ili se postavlja pejsmejker na temelju prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija tahiaritmija (nesvjestica, tahikardija, prekidi u srcu).

Dakle, zbog činjenice da sindrom skraćivanja QT intervala često dovodi do pojave opasnih po život ventrikularnih tahiaritmija, svi bolesnici s ovim sindromom trebaju odrediti indikacije za implantaciju (EX) (kardioverter defibrilator).

Bolesnike s sindromom produljenja QT treba implantirati s EKS-om ako su imale životno ugrožavajuće aritmije ili su izložene visokom riziku od iznenadne srčane smrti (na primjer, postoje indicije da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti u obitelji u mladoj dobi bez vidljivog razloga. i bez prisutnosti otvorene srčane patologije). Ako rizik nije velik, dovoljno je da pacijent uzima lijek iz skupine (BAB), na primjer, Concor, Egilok, Coronal i druge.

U sindromu rane repolarizacije bez druge srčane patologije (izolirani SRRZH, primjerice kod sportaša), pacijent je ograničen na sudjelovanje u sportskim događajima i natjecanjima. Ako postoji organska lezija miokarda, propisuje se kompleks potrebnih lijekova (nitrati za ishemijske promjene i angina pektoris, diuretici za zatajenje srca, hipotenzivna za hipertenziju itd.).

Dakle, sindrom skraćivanja QT zahtijeva liječenje u svakom slučaju, te rani repolarizacijski sindrom i sindrom produženja QT - kada postoje kliničke manifestacije tahiaritmija u obliku sinkopa i / ili visokog rizika od iznenadnih i / ili drugih bolesti srca. No, u svakom slučaju, liječenje je u potpunosti izabrao liječnik, jer samozdravljenje može prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje.

Poremećaji procesa repolarizacije srca kod djece

Bilo koja od opisanih kršenja repolarizacije može se dogoditi u kategoriji djece. Najčešće su sindromi produljenja i skraćivanja QT intervala (QT Courts i Suki QT) uzrokovani genetskim defektima. Stoga, kada se takvi sindromi nađu kod djeteta, posebna pažnja se posvećuje sljedećim podacima:

• Klinički podaci - nesvjestica (sa ili bez stresa), kongenitalna gluhoća,
• Podaci iz obiteljske anamneze (utvrđena dijagnoza QT pokusa ili QT kuje, iznenadna srčana smrt u bliskim rođacima do 30 godina).

Kada se sumnja na kongenitalne sindrome, provode se genetska istraživanja za identificiranje mutantnih gena. Međutim, istraživanja često daju lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Osim urođenih genetskih defekata, i drugi uobičajeni uzroci sindroma su kongenitalni i stečeni.

Za razliku od QT i SUK QT, koji su gotovo uvijek uzrokovani genetikom ili bolestima srca, SRRG se najčešće nalazi u izoliranom obliku, tj. Bez ikakve druge patologije. Takvo dijete dva puta godišnje zahtijeva samo redovito promatranje kardiologa s EKG-om, kao i pridržavanje ispravnog načina života s ograničenjem pretjeranog fizičkog napora.

pogled

Prognoza za izolirani repolarizacijski sindrom je u potpunosti povoljna. Prognoza za bilo koji od poremećaja repolarizacije zbog drugih bolesti određena je prirodom i težinom ove bolesti. Na primjer, prognoza za srčane bolesti, koja nije bila pravodobno kirurški ispravljena, nepovoljna je, a nakon operacije značajno se povećava trajanje i kvaliteta života. I opet, slučajevi iznenadne srčane smrti među mladim rođacima u obitelji čine prognozu pacijenta mnogo lošijom, a izostanak obiteljske povijesti i kliničkih manifestacija imaju povoljniju prognostičku vrijednost.

Video: o ranom repolarizacijskom sindromu - najčešća EKG abnormalnost

Repolarizacija miokarda je proces vraćanja natrijevih iona u njihov prvobitni položaj, tijekom kojeg se električni naboj staničnih membrana obnavlja nakon prolaska živčanog impulsa kroz njih. Procesi repolarizacije miokarda još nisu u potpunosti shvaćeni. Prekidanje procesa repolarizacije dijagnosticira se pomoću EKG-a.

Kod osoba starijih od 50 godina, ako postoje pritužbe na bol u srcu i odgovarajuću povijest bolesti, smanjenje procesa repolarizacije u miokardiju može se smatrati manifestacijom hipertenzije ili koronarne bolesti srca. Kod mladih ljudi promjena repolarizacije miokarda ne utječe uvijek na očekivano trajanje života i rad srca.

Otkrivanje promjena u repolarizaciji miokarda nije samo po sebi znak ozbiljne bolesti i može biti varijanta norme. Kršenje repolarizacije miokarda nastaje kada se pije alkohol i neki lijekovi, uz položajna opterećenja. Stoga je vrlo važno identificirati promjene u repolarizaciji kako bi se pojasnila cjelokupna klinička slika.

Uzroci promjena u repolarizaciji miokarda

Uobičajeni uzroci poremećaja repolarizacije uključuju:

• učinak lijekova;
• ishemijske bolesti srca;
• neravnoteža elektrolita;
• poremećaji metabolizma (dijabetes);
• hormonalni poremećaji (hipertireoza);
• kršenje depolarizacije miokarda;
• naprezanje srčanog mišića;
• hipertrofija srčanih komora.

Distrofne i upalne lezije srčanog mišića, kao i bolesti koje uzrokuju odstupanja u neuroendokrinoj regulaciji kardiovaskularnog sustava, mogu dovesti do narušene repolarizacije.

Hiper-simpatikotonija je ozbiljna patologija koja dovodi do prekida procesa repolarizacije miokarda. Razvija se u djetinjstvu. U bolesnika s hipersimpatikotonijom razina adrenalina i norepinefrina u krvi je dvostruko veća od normalne.

U nekim slučajevima liječnički pregled ne dopušta utvrđivanje uzroka poremećaja repolarizacije miokarda. U ovom slučaju, govorimo o nespecifičnim uzrocima bolesti. Najčešće se takvi poremećaji javljaju u adolescenata i nestaju tijekom vremena samostalno.

Oštećena repolarizacija miokarda može se dogoditi zbog jakog stresa ili fizičkog prenaprezanja. Također, kršenje repolarizacije može početi tijekom trudnoće ili tijekom menopauze, kada se hormonalne promjene oštro.

simptomi

Vrlo često se kršenje repolarizacije miokarda ne manifestira nikakvim simptomima. U ovom slučaju, ova se patologija može otkriti samo rutinskim pregledom tijekom EKG-a.

U nekim slučajevima, kršenje procesa repolarizacije može manifestirati promjenu brzine otkucaja srca, osobito tijekom vježbanja. Također, narušavanje repolarizacije miokarda može se manifestirati umorom, glavoboljama i vrtoglavicom, razdražljivosti i suznosti. Tijekom vremena mogu se pridružiti bolovi u srcu, otkucaji srca, pretjerano znojenje. Ovi simptomi nisu specifični za poremećaje repolarizacije miokarda i nastaju zbog poremećaja cirkulacije u poremećaju rada srca zbog različitih razloga. Stoga je potrebno diferencirati repolarizaciju miokarda s drugim bolestima srčanog mišića.

Karakteristične značajke narušene repolarizacije na EKG-u

Ranu repolarizaciju miokarda karakteriziraju sljedeće značajke:

• u silaznom dijelu R-vala može biti zareza;
• porast ST segmenta počinje od točke J;
• asimetrični uski T val.

Promjena repolarizacije miokarda može se manifestirati prisutnošću pravog kuta između početka T-vala i kraja ST segmenta. Takva slika može se pojaviti na pacijentovom kardiogramu s hipertrofijom lijeve klijetke ili ishemičnom bolesti. Ista slika može se pojaviti kod starijih ili sredovječnih žena, ali već je varijanta norme.

Sindrom rane repolarizacije miokarda očituje se u povećanju EKG iznad izolina spoja interventrikularnog kompleksa u ST segmentu. Ovaj se sindrom javlja kod profesionalnih sportaša i prati hipertrofiju miokarda. Prisutnost ranog repolarizacijskog sindroma nije opcija norme i može pridonijeti iznenadnom srčanom zastoju.

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja repolarizacije miokarda izvodi se pomoću EKG-a. Kod dijagnosticiranja sindroma rane repolarizacije miokarda na biciklističkom ergometru, val pobude se normalizira povećanjem broja otkucaja srca, što dovodi do nestanka znakova narušene repolarizacije na EKG-u. Također, normalizacija se može primijetiti pri testiranju s kalijem (pacijent mora uzeti najmanje 2 g ove tvari).

Rani repolarizacijski sindrom mora se razlikovati od akutnog infarkta miokarda, hipertrofije lijeve klijetke, perikarditisa i trovanja nekim lijekovima.

liječenje

Ako se otkrije kršenje repolarizacije miokarda, provodi se ultrazvuk srca i stres test kako bi se isključila ili potvrdila koronarna bolest srca. Ako se tijekom testa na stres, bol u grudima i drugi simptomi ne pojave, promjena repolarizacije povezana je s hormonskim poremećajima, prisutnošću kronične infekcije u tijelu ili drugim uzrocima.

Liječenje tijekom repolarizacije miokarda ima za cilj uklanjanje uzroka koji su doveli do pojave povreda. U liječenju se mogu koristiti lijekovi kao što su anaprilin, panangin, hormonalni lijekovi i vitaminski kompleksi. Obavezno se provodi obavezni nadzor nad pacijentom. Učinkovitost liječenja prati se pomoću EKG-a.

U nekim slučajevima, za normalizaciju kardiograma, dovoljno je da se u određenom vremenskom razdoblju dobro odmorite i počnete jesti u potpunosti, kao i da izbjegavate stres i fizičke napore.

Srce je jedan od središnjih organa našeg tijela i nevjerojatno je složen mehanizam u strukturi kojeg samo pravi stručnjak može shvatiti. Stoga je tako teško razumjeti koji su procesi normalni za motor našeg tijela, a koji su odstupanja. Poremećaj procesa repolarizacije u miokardu jedan je od takvih problema.

Svaka razlika od norme može uzrokovati opasne promjene i dovesti do ozbiljnih bolesti. Budući da je srce nevjerojatno važan organ našeg tijela, promatranje njegovog stanja mora biti bitno u životu osobe. Sve je to komplicirano značajnim brojem različitih bolesti koje se mogu pojaviti.

Kao i druge ozbiljne patologije, bolest se manifestira kao opasna anomalija. Međutim, kako bi se shvatilo kolika je ozbiljnost oštećenja miokardijalnog repolariziranja, morate saznati što je normalan proces u sustavu.

Opis procesa

Da bi se razumjelo što je patologija, valja razjasniti definiciju i objašnjenje samog sustava u normalnom načinu rada. Repolarizacija miokarda služi kao stabilizator uobičajenog stanja živčane stanice, nakon što je impuls prošao kroz njega. Nakon toga se struktura stanice mijenja i postaje nepravilna. Zahvaljujući repolarizaciji, sve se vraća u normalu.

S obzirom na gore navedenu definiciju ovog procesa, postaje jasna njegova važnost. Kvarovi takvog sustava mogu uzrokovati brojne komplikacije i kvarove u radu našeg motora, što je vrlo teško za posljedicu. Jedan od tih problema je odstupanje u ritmu otkucaja srca. Kao rezultat toga, to i nedostatak opskrbe krvi organima i opće pogoršanje zdravlja. Međutim, treba pojasniti da se ovaj patološki proces često odvija bez vidljivih i opipljivih posljedica.

Zašto postoji takva patologija?

Svaka bolest ili patologija uzrokovana je različitim abnormalnostima i abnormalnim promjenama u radu različitih sustava našeg tijela. Takvi nepravilni procesi mogu biti uzrokovani i vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Takav se patološki proces može manifestirati u djeteta tijekom razdoblja aktivnog rasta, a kod odrasle osobe iz viška tjelesnog napora. Promjene mogu utjecati na mnogo stresa. Sve ove opcije su nespecifične povrede.

Međutim, za bolje razumijevanje, vrijedno je istaknuti glavne uzroke bolesti:

Važno je! Ponekad pojava patologije može biti uzrokovana nekim promjenama u tijelu. Često su povezani s restrukturiranjem hormonskih razina i povećanjem osjetljivosti. Glavni primjeri takvih promjena su trudnoća i menopauza.

Poremećaj repolarizacije miokarda ventrikula može također biti nespecifičan. To se prije svega odnosi na adolescente, ali do sada, nažalost, uzroci patološkog procesa nisu točno poznati.

Što je rani repolarizacijski sindrom?

Sindrom rane repolarizacije miokarda nema posebnih simptomatskih manifestacija. Može se naći i kod savršeno zdrave osobe iu osobe koja ima bilo kakva odstupanja u radu srca i sustava.

Zanimljivo! Do nedavno je ovaj sindrom rane repolarizacije komora miokarda bio prepoznat od strane medicinskih stručnjaka kao potpuno normalna manifestacija. Međutim, nedavno je utvrđeno da takva patologija može dovesti do neuspjeha sinusnog ritma.

S obzirom da se bolest može manifestirati u svakome, teško je identificirati uzroke koji utječu na proces odstupanja od norme. Stoga nažalost trenutno ne postoje pouzdane preporuke. Međutim, utvrđeno je da su glavni rizici:

1. korištenje farmakoloških lijekova;
2. ponovno učitavanje fizičkog plana;
3. abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu;
4. abnormalnosti elektrolita;
5. niz utjecaja na okoliš.

Glavna metoda otkrivanja abnormalnosti u repolarizaciji miokarda lijeve klijetke je EKG, a najvjerojatnije tijekom rutinskih pregleda.

Kako se manifestira ova patologija?

Nažalost, u većini slučajeva kod ljudi se ne uočavaju nikakvi znakovi ili simptomi bolesti. Nema ni bola. Stoga otkrivaju bolest na zakazanim ili profesionalnim pregledima, također tijekom prolaska EKG-a.

Međutim, ako se takve patološke promjene promatraju kroz srčani mišić, mogu se pojaviti i simptomi. Prije svega, oni se tiču ​​ritma rada srca i općeg stanja tijela, a pojavljuju se i neobični osjećaji. To je zbog činjenice da cijelo tijelo prestaje normalno primati hranjive tvari, zbog poremećaja cirkulacije. Glavni simptomi u ovom slučaju su:

• promjene u ritmu pulsa i srca;
• bol u srcu;
• značajan zamor;
• pojavu želje za plakanjem i jakom iritacijom.

Upozorenje! Prvi s ovog popisa su simptomi povezani s raspoloženjem. I upravo tijekom njihove manifestacije odmah se trebate obratiti liječniku i izbjeći katastrofalne posljedice.

Kako se nositi s patologijom?

Glavno djelovanje nakon dešifriranja EKG kardiograma je postavljanje osnovnih preduvjeta koji su doveli do tog stanja. Provodi se razna dijagnostika i propisuje se liječenje, uključujući vitamine, kortikosteroidi itd.

Međutim, valja podsjetiti da farmakološko liječenje nije uvijek potrebno. Ponekad je dovoljno samo normalizirati svoj životni stil, osloboditi se stresa, odmoriti se i pravilno jesti.

Stranica je medicinski portal za online savjetovanje pedijatrijskih i odraslih liječnika svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "kršenje procesa repolarizacije na EKG-u" i dobiti besplatne online konzultacije s liječnikom.

Postavite svoje pitanje

Popularni članci na temu: kršenje procesa repolarizacije na EKG-u

Gotovo svatko se suočio s elektrokardiografijom, ali vrlo malo zna kako razumjeti njegove rezultate - zaključak funkcionalnog dijagnostičara sastoji se od nepoznatih pojmova i kratica. Međutim, možete to sami shvatiti.

Nodularni poliarteritis: abdominalno-srčani oblik, akutni tijek

Podaci o prevalenciji sistemskog vaskulitisa (SV) u općoj populaciji malo su. Ipak, incidencija SV, uključujući poliarteritis nodosa (UE), povećala se posljednjih godina i ima tendenciju daljnjeg porasta, uglavnom kod ljudi.

Kronično plućno srce

Kronična plućna srčana bolest (CPH) je sindrom neuspjeha cirkulacije s razvojem perifernih edema, komplicirajući tijek mnogih bolesti (osim srca) koje utječu na strukturu ili samo funkciju pluća. Postoje tri skupine.

Ishemijska bolest srca ostaje jedan od najhitnijih medicinskih i socijalnih problema. Suvremene metode istraživanja značajno su proširile razumijevanje patogeneze IHD-a. Utvrđena je važnost disfunkcije i oštećenja koronarnog endotela.

Razvoj kronične cerebrovaskularne bolesti temelji se na različitim etiološkim čimbenicima koji uključuju arterijsku hipertenziju, aterosklerozu i dijabetes melitus. U patogenezi ove vaskularne bolesti mozga je važno.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda: novi podaci - nove perspektive

Prije nekoliko desetljeća, osoba koja je pretrpjela infarkt miokarda smatrana je invalidima do kraja života. Takvi ljudi nisu mogli u potpunosti raditi, baviti se sportom, a često i sami služiti. Suvremene metode liječenja i liječenja.

Nove ACC / AHA / ESC smjernice za liječenje bolesnika s ventrikularnim aritmijama i sprječavanje iznenadne srčane smrti.

Svjetska praksa izrade preporuka za liječenje bolesnika s određenom patologijom ima jake tradicije. To su smjernice koje se temelje na podacima o medicini temeljenim na dokazima dobivenim u randomiziranim, placebo kontroliranim studijama.

Univerzalna definicija infarkta miokarda

Pripremljena od strane zajedničke radne skupine Europskog kardiološkog društva, Američkog koledža kardiologije, Američkog udruženja za srce i Svjetske federacije za srce, infarkt miokarda (MI) glavni je uzrok smrti i invaliditeta u Hrvatskoj.

Maligna hipertermija (SG) je stanje akutnog hipermetabolizma skeletnih mišića, koje se javlja tijekom opće anestezije ili neposredno nakon njega (uzrokovano isparljivim inhalacijskim anestetikom, sukcinilholinom i vjerojatno.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori za: Prekid procesa repolarizacije EKG-a

Molim vas, pomozite mi dešifrirati EKG. HR92, El.23gr, Sokolov = 35.6 PQ = 0.136c P = 0.124c QRS = 0.087 QT = 0.335 SP = 2% (0.320) Zaključak: sinusni ritam, tahikardija, usporavanje intraatrijalne provođenja, hipertrofija lijeve klijetke kršenje procesa repolarizacije. Napravio sam EKG jer sam se osjećao loše - prvo ujutro sam osjetio oštre oštre bolove u području srca (kao da sam piercing predmet), a zatim tijekom dana nisam mogao duboko disati, bol je počela davati u leđima. U bolnici nije bilo kardiologa, ali stručnjak koji je radio na EKG-u preporučio je da se posavjetujete s liječnikom, ali niste objasnili koliko je sve bilo dobro ili loše. Bio bih vam vrlo zahvalan na odgovoru.

11. listopada 2011

Galina Fesyuk odgovara:

Draga Natalia. Opis koji ste dali osnova je za daljnje ispitivanje. Ako dadneš muhu, mi ćemo to protumačiti za vas (i sve objasniti) besplatno.

Dobar dan! Imam 63 godine, nedavno sam napravio EKG, dijagnostičke informacije poput sinusnog ritma, prekidanje procesa repolarizacije Ekstrasistola Ventrikularni niskonaponski (limb lead)! HR-63 P trajanje-72 PR interval-122ms QRS-dužina 94ms QT-GTC interval 390-404ms P-QRS_T kut 84-34-72 RV5-SV1 amplituda 0508-0270mV RV5 + SV1 amplituda 0778mv RV6-SV2 amplituda 0 430-0 284mv pojas Molim vas, što to znači, je li opasno, jako sam zabrinut, puno vam hvala!

08. kolovoza 2016

Amonov Odil Shukurlaevich odgovara:

Zdravo, Galina, oni se posebno ne boje ničega, kako bi razjasnili broj ekstrasistola, potrebno je napraviti holter monitoring i zacijeliti prema rezultatima.. Extrositoli se također nalaze u zdravih osoba, ali se povećavaju s poremećajima metabolizma (nakon menopauze, strume, anemije).

Dobro došli! Recite mi, molim vas, kakve preglede treba obaviti za potpunu sliku, kao što je utvrđeno iz rezultata EKG-a
Umjerena sinusna bradikardija
SHI 54 otkucaja / svijet
LVH
Poremećaj procesa repolarizacije u donjem zidu lijeve klijetke.
Unaprijed hvala.

Pozdrav, ja sam 24, visina 162, težina 64, ja izgledam malo debeo, pritisak smanjen 110/60 je 100/60, trčim 3 puta tjedno za 30-60 minuta brzinom od 8 km / h (pokušavam izgubiti težinu). Ne osjećam nelagodu u području srca, nakon treninga, ponekad me glava boli u predjelu lijevog oka, također i čelo s lijeve strane ispod i do hrama. Liječnik ništa nije objasnio.
Sinusni ritam, EOS se ne odbacuje, QRS nije deformiran, napon je normalan, Ostale promjene - prijelazna zona V3-V4, učestalost kontrakcija 70 otkucaja u minuti, interval, P-Q interval - 0,12, QRS interval - 0,09, trajanje QRST sistola - 0,38.
Zaključak: kršenje procesa repolarizacije u stražnjem zidu. Što znači dijagnoza i je li potrebno proći potpuni pregled za daljnje liječenje? I općenito, može li se ovo kršenje tretirati?

Mama 81. U ožujku 2015. nakon EKG-a otkrivena je hipertrofija lijeve klijetke s oslabljenom polarizacijom u anteriorno-lateralnoj stijenci, apeks, na pozadini potpune blokade prednje grane lijevog snopa Hisa, hospitaliziran je u kardiološkom odjelu Harkovske kliničke bolnice br.8.

glavni:
IHD: nestabilna (progresivna) angina pektoris, hipertenzija, faza II, faza II. Hipertenzivno srce (LVH) rizik 3 (visok). Manjak mitralne valvule. Apertna insuficijencija ne-reumatske geneze je umjerena. Stenoza aortne zaklopke, manja stenoza. CH II A čl. sa sačuvanom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke FC III (NYHA).
Collateral:
Discirculacijska hipertenzija i aterosklerotska encefalopatija. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta. Urolitijaze. Mikroliti oba bubrega. Kronični pielonefritis, pogoršanje.
EKG bolnice: 20.03.2015. - Sinusni ritam. Blokada prednje grane LNPG-a. Povreda procesa repolarizacije na prednjem zidu.
Ultrazvuk: 03/13/2015 - Sklerotične promjene arterije s ekspanzijom korijena aorte. Vlaknaste promjene ventila MK, AK. Umjereno NMC. Podklapanni kalcifikacija AK, teška AU. i umjereni NAC. Hipertrofija LV. Dilatacija lijeve pretklijetke. EF - 55,1%
BDU ultrazvuk: znakovi kroničnog holecistitisa. Mikroliti oba bubrega. Znakovi pijelonefritisa.

echocardioscopy:
Kardiometrija, vidi:
LP - 4.8 D aorte - 3.8
CDRL - 5,2 DAC - 3,7
TZSLZhd - 1.0 TMZHPd - 1.2
RV - 2,6 PP - 3.6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Kontraktilnost miokarda:
Prednji zid lijeve klijetke, nip, vrh, bočni zid lijeve klijetke, stražnji zid lijeve klijetke, slobodni zidovi prostate su normalni.

Uređaj s ventilom:
Mitralni ventil ventila: povećana echogenicity, zadebljana, kreće u različitim smjerovima. Regurgizacija u šupljinu lijevog atrija 3+.
Listovi aortnog ventila: povećana ehogenost, zadebljana. Otkriće je ograničeno, maxPg - 84 mm Hg 3 +, regurgitacija u šupljinu lijeve klijetke.
Tricuspidni ventil ostavlja: srednja ehogenost, kreće se u različitim smjerovima, nema regurgitacije u šupljinu desnog atrija.
Ventili plućne arterije: srednja ehogenost. Nema znakova značajne plućne hipertenzije.
Zidovi aorte: povećana ehogenost.
Perikardijalna tekućina: ne.
Dodatne strukture: nema.

zaključak:
Sklerotske promjene u aorti s povećanjem aortne korene.
Vlaknaste promjene ventila MK, AK. Umjereno NMC.
Subvalvularna kalcifikacija AK, s jakim zvučnikom i umjerenim NAC-om.
Hipertrofija lijeve klijetke. Dilatacija lijeve pretklijetke.

Bila je na bolničkom liječenju (12 dana):
Kardiomagnil, Actovegin, Isoketh (Isosorbide Dinitrate), Coriol (Tex-in-a-the-art-craf-, ET KA et))))))))))) )

Nakon 5 mjeseci, 19.8.2015. Pregledan na Institutu za opću i hitnu kirurgiju. V. Zaytseva iz Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, u odjelu kardiokirurgije s grupom za anesteziologiju i ICU.

Ultrazvuk srca (pišem samo rukom)
Tricuspid ventil - normalan.
Gradijent tlaka: 2.0mmHg
Obrnuta struja: +

Plućni ventil je norma.
Gradijent tlaka: 2.0 mmHg
Hipertenzija: 39 mmHg

mitralne:
Kretanje ventila: paralelno, U-oblika
Kalcinoza: 3C baze
Gradijent tlaka: 5,0 mmHg
Obrnuta struja: +

Aortni ventil:
Kalcinoza: do 3,0
Promjer aorte: 2.1-4.2 cm.
Gradijent tlaka: 114/72 mmHg (prije 5 mjeseci bio je maxPg-84mm.r.st.3 +)

Lijeva klijetka: hipertrofija, teška.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1.7cm.
MUP - 1,7 cm.
kontraktilnost:
BWW - 126 ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Lijevi atrij:
V - 62 ml.
duljina - 4.2
Apikalni - 5.6x5.3, umjereno povećan
Desni atrij - normalno:
Promjer - 4.0cm.
Desna komora je norma:
Sistolički tlak - 42 mmHg

Savjetodavno mišljenje:
Aterosklerotična stenoza aortnog ventila 4 žlice.
Maks. 144 mmHg, s.-72mmHg, kalcifikacija aortnog ventila +++,
mitralna insuficijencija I. st., hipertrofija LV 1,7 cm, EF 64%, CH 2a
preporuke:
1) Coronaroventriculography na planiran način.
2) Odluka o pitanju kirurškog liječenja - protetski Ao ventil.

Sada dnevno uzima:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 r / d, navečer
Vazar (Valsartan), ujutro i navečer - po 80 mg.
Coriol (Carvediol-KV), ujutro i navečer - na 6,25 mg.
Kardiomagil - 75 mg večer
Također Vestibo (rezultat s prijema praktički se ne poštuje)

Na osobnoj subjektivnoj razini, stanje pogoršanja nakon ožujka 2015. ne primjećuje, vodi prilično aktivan način života za takvo stanje:
kućanski poslovi, lagano hodanje s prijateljima u parku, uz lagani uspon na drugi kat, dolazi do kratkog daha i nije uvijek vrtoglavica.
Primijetio sam njezin san za spavanje, zadržavajući dah do 30-40 sekundi. na poleđini. Mislim da se borim protiv opresivnog načina šivanja džepa između lopatica i stavljanja lopte iz velikog tenisa, kako bi se spriječio udar na leđima.
Kronični pankreatitis, proširene vene donjih ekstremiteta (bez znakova tromboze), orbasokarna koksartroza.

Normalni tlak: 90-110 / 50-70, broj otkucaja srca -55-60
Odbija kirurški zahvat u vezi s godinama i mogućim komplikacijama.

Kakva je prognoza, uklj. na vrijeme, očekivano trajanje života?
Koliko često trebate ići na kardio bolničku skrb radi preventivne "podrške"?

Tražim vašu pomoć u procjeni mogućnosti obavljanja balvu valvuloplastike, transkateterske implantacije aorte i procjeni rizika i posljedica tih vrsta minimalno invazivne terapije.
Možda će vam netko reći gdje u Ukrajini (Bjelorusija, CIS) te operacije?
Obitelj je siromašna - u ovom slučaju: alternativa gore navedenom?
Zaista se nadam vašoj pomoći i hvala vam.

Iskreno, Yuri.

11. studenoga 2015

Mihail Bugayov odgovara:

Bok Tvoja majka je, naravno, pokazala upravo kirurško liječenje - protetski aortalni ventil (vjerojatno + CABG), kao i implantaciju transkateterskih ventila - to je mnogo rizičniji postupak za starije pacijente s visokim rizikom od operacije s kardiopulmonalnim premosnicom. Danas u Ukrajini je nerealno - vrlo skupo, iako se vjeruje da se provodi. Što o drugim zemljama nije spremno odgovoriti. Prognozu je teško graditi - starost, ukupnost bolesti, vrlo izražena stenoza aorte. Potrebno je izbjegavati fizičke napore, uvelike povećavaju opterećenje miokarda.

Pozdrav, imam 14 godina. Ja profesionalno igram nogomet. Igram u Spartacusu. Odredili su Holter EKG nadzor. Molim vas dajte detaljan odgovor, jer jedino što me brine je sinusna aritmija. Nikad me ništa nije smetalo. Što učiniti Kako liječiti takvu dijagnozu? Da li opertija treba ukloniti aritmiju?
Normalan položaj električni Osovinu dana starosti
Jačanje biopotencijala lzh, kršenje procesa repolarizacije
QRS 103704 kompleksi
Prosječna brzina otkucaja srca 75 otkucaja / min
Cirkadijalni indeks Ci je 1,36 (norma je 1,22 - 1,44)
zaključak:
prema Holter EKG monitoringu registrirano je 103.704 QRS kompleksa.
Glavni ritam je sinus. Sinusna aritmija.
Maksimalni broj otkucaja srca = 153 otkucaja / min. - sinusna tahikardija zabilježena je u 11:12 sati tijekom razdoblja fizičke aktivnosti (uspon na 11. kat).
Minimalni broj otkucaja srca = 48 otkucaja u minuti. - sinusna bradikardija zabilježena je u 4:49 tijekom ostatka.
Nisu utvrđene značajne promjene u ST segmentu.
Jačanje utjecaja simpatičkog ANS-a na srčani ritam.

Poremećaj u procesu repolarizacije još je jedna patologija kardiovaskularnog sustava, a posebno - patologija provodnog i uzbudljivog dijela tkiva srca. Takve promjene karakteriziraju prvenstveno kombinirane promjene na elektrokardiogramu. Najčešća povreda repolarizacije očituje se negativnim (ili smještenim na razini izolina) T-vala u prvom i drugom standardnom vodi. Ista slika, zajedno s pomakom ST segmenta ispod izolina, također je uočena u aVL i petom i šestom vodi prsnog koša.

Često su ovi simptomi karakteristični za disfunkcionalne poremećaje simpatičkog živčanog sustava, odnosno za funkcionalnu kardiopatiju.

Takva se kardiomiopatija očituje kao kršenje procesa repolarizacije tkiva srčanog mišića (miokarda), koji može inicirati poremećaje u provođenju i aktivnost srčanog ritma. Poremećaj procesa repolarizacije može biti uzrokovan velikom skupinom uzročnih (etioloških) čimbenika. Svi ovi faktori su spojeni u četiri skupine, na temelju zajedničkih točaka u patofiziologiji procesa. U prvu skupinu spadaju bolesti koje dovode do poremećaja neuroendokrine regulacije aktivnosti kardiovaskularnog sustava, uključujući mehanizme narušavanja regulacije razine kalija i kateholamina. Druga skupina uključuje sve distrofične i upalne lezije mišićnog tkiva srca. Osim toga, kršenje procesa repolarizacije može biti uzrokovano preopterećenjem ili potonja skupina uključuje sekundarne poremećaje koji dovode do širenja QRS kompleksa (WPW sindrom blokade).

Najčešća povreda procesa repolarizacije odvija se kao posljedica hipersimpatikotonije. Ova se patologija manifestira u ranom djetinjstvu i karakterizira povećanje razine hormona (adrenalina i noradrenalina) za polovicu u usporedbi s normom. Osim toga, kršenje procesa repolarizacije u miokardiju može biti uzrokovano ne povećanom razinom tih hormona u krvi, već povećanom osjetljivošću srčanog tkiva na kateholamine. Kao rezultat toga, s normalnom razinom hormona, postoji potpuna teška klinička slika hipersimpatikotonije.

Među uzrocima poremećaja u procesima repolarizacije miokarda, najznačajniji su: koronarna bolest srca, poremećaj mehanizama i slijed u fazi depolarizacije, gmpertrofija i prenaprezanje ventrikularnog mišićnog tkiva, neravnoteža elektrolita (posebno neravnoteža natrija i kalija).

Posebna skupina uključuje nespecifične uzroke. U stvari, kršenje repolarizacije mišićnog tkiva srca u ovom slučaju događa se bez prisutnosti objektivnih razloga. U ovom slučaju, dijagnoza i diferencijalna dijagnoza ne omogućuju identificiranje pouzdanih uzroka bolesti.

Takvi poremećaji sve su češći u mladih adolescenata. Većina tih poremećaja je prolazna i ne treba liječenje. Međutim, čak i bez liječenja, liječenje ovih bolesnika zahtijeva stalnu dinamiku u podacima elektrokardiografije. Liječenje poremećaja repolarizacije miokarda prvenstveno se temelji na uklanjanju uzročnog faktora, to jest, liječenje je etiotropno.

U srži njegovog liječenja nalazi se kompleks lijekova koji se sastoje od kortikotropnog hormona, anaprilina, panangina, kokarboksilaze i vitaminskih pripravaka. U svakom slučaju, tijekom liječenja ove patologije, obvezan je pacijent.