Povreda dijastoličke funkcije lijeve klijetke: liječenje

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri dijela (desna i lijeva klijetka, odnosno atrija). Ima oblik kupole i, radeći od intrauterinog života, nikada se ne odmara, kao i drugi organi. Zato u srcu ponekad ima nekih poremećaja.

Najznačajniji u srcu je lijeva klijetka. Veliki krug cirkulacije krvi koji dovodi kisik do svih organa i tkiva, osim pluća, počinje upravo u lijevoj klijetki.

Dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke

Povreda sistoličke funkcije lijeve klijetke je smanjenje njegove sposobnosti da pumpa krv u aortu i dalje duž trupa u sistemsku cirkulaciju. Ova patologija je glavni uzrok kardiovaskularnog zatajenja.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke - smanjenje sposobnosti uzimanja krvi u njegovu šupljinu iz plućne cirkulacije kroz plućni arterijski sustav, tj. Nisko dijastolno punjenje.

Bolest ima nekoliko vrsta

• Tip 1 - kršenje opuštanja, što smanjuje količinu krvi potrebnu za ulazak u ventrikul. Nedostatak opuštanja dovodi do hipertrofije atrija zbog njihovog napornog rada;
• Tip 2 - pseudonormalno, opuštanje je još gore od tipa 1. Ono što je važno je doprinos atrija, koje uz pomoć povećanog pritiska u svojim šupljinama kompenzira nedostatak "svojih bližnjih";
• Tip 3 - restriktivni, teži stadij bolesti, ukazuje na snažno kršenje dijastoličke funkcije i ima vrlo nepovoljnu prognozu s kasnijim razvojem kroničnog zatajenja srca.

Ovaj poremećaj dovodi do razvoja simptomatske arterijske hipertenzije, tj. Sekundarne, i manifestira se sljedećim simptomima:

• u prvim fazama dispneje dijastoličke dispneje pri izvođenju teškog i umjerenog fizičkog napora, koji prije nije bio uočen, a kasnije teško disanje, čak i uz malo rada, a ponekad u mirovanju;
• disfunkcija ventrikula može se manifestirati suhim kašljanjem, koje se pogoršava noću ili tijekom dana dok se odmara kada leži;
• osjećaj zatajenja srca, bol u prsima;
• brz zamor i smanjene performanse u usporedbi s prethodnim, "zdravim" životom.

Vrijedi zapamtiti da se dijastolička disfunkcija zbog 45% lijeve strane srca ne manifestira.

Uzroci kršenja dijastoličke funkcije lijeve klijetke

1. IHD (ishemija srca), koja nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom i uzrokuje smrt kardiomiocita. Kao što znate, uloga krvi u tijelu je vrlo velika, ona je nositelj neophodnih elemenata: hormona, kisika, mikroelemenata.
2. Skleroza srca, koja se pojavila kao posljedica srčanog udara (postinfarktna kardioskleroza). Skleroza - to nije kršenje memorije, kao što se obično misli u ljudima. To je otvrdnjavanje tkiva. Ako se na organu pojave ožiljci, to ne utječe samo na uobičajeni metabolizam, nego također ometa funkciju istezanja. Čak ni miokard nije zaštićen od takve bolesti. Ovisno o lokalizaciji bolesti koja je dovela do kardioskleroze, postoje različiti poremećaji. A jedan od njih je poremećaj dijastoličke funkcije lijeve klijetke.
3. Hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje lijevog srca također dovodi do patologije dijastoličke funkcije.
4. Primarna arterijska hipertenzija.
5. Stenoza ili insuficijencija aorte.
6. Upala perikarda (vanjske ljuske srca) s nametanjem fibrinskih niti - fibrinusnog perikarditisa. Fibrin zateže srčani mišić i ne dopušta mu da radi u potpunosti.

liječenje

Terapija ovisi o stadiju i težini bolesti, kategorički je kontraindicirana za propisivanje ovog ili onog lijeka, jer je srce vitalni organ, stoga je bolje da ne štetite zdravlju pogrešnim postupcima.

Ako nema simptoma insuficijencije, liječnik vam može savjetovati da uzimate inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). To je regulator krvnog tlaka i štiti ciljne organe za ovu bolest.

Ciljni organi su oni koji pate prvenstveno od disfunkcije kardiovaskularnog sustava, tj. Oni su prve “mete” koje su na putu neuspjeha krvi. To su bubrezi, mozak i kičmena moždina, srce, krvne žile i mrežnica.

Uzimajući ACE inhibitore dnevno u dozi koju je propisao liječnik, možete smanjiti rizik od razvoja komplikacija u ciljnim organima i spriječiti razvoj kroničnog zatajenja srca. Takvi lijekovi uključuju Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Teško je reći koji je bolji, sve se dogovara na recepciji s terapeutom ili kardiologom i postavlja se na temelju simptoma i prošlog iskustva uzimanja lijeka.

Ako imate intoleranciju na ACE inhibitore ili iz nekih objektivnih razloga, liječnik je odlučio da vam neće pomoći, raspoređeni su u APA II (antagonisti angiotenzinskih receptora). Posjeduju potpuno ista svojstva. To su Losartan, Valsartan i drugi.

Kada se znakovi bolesti izgovaraju, potrebno je još više lijekova za ublažavanje simptoma:

• diuretici (diuretici) - smanjuju volumen cirkulirajuće krvi zbog uklanjanja viška tekućine;
• beta-blokatori - smanjuju broj otkucaja srca, smanjujući opterećenje tijela;
• srčani glikozidi - povećavaju snagu kontrakcija srca;
• Aspirin se propisuje kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i stoga ishemije;
• Statini - provode kontrolu lipida u krvi zbog normalizacije frakcija kolesterola, štetnih za krvne žile.

pogled

S obzirom na ozbiljnost bolesti, ne možete ga pokrenuti. Zapamtite da odgađanje putovanja liječniku samo šteti vašem zdravlju. Postoji toliko mnogo lijekova na svijetu koji postoje za vas koji će smanjiti neugodne simptome. Promatranjem zdravog načina života, pravilnom prehranom i pridržavanjem preporuka liječnika, značajno smanjujete rizik od komplikacija i pogoršanja stanja.

Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, i kako liječiti ovu bolest?

Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.

Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

1. 1. Opuštanje mišića.
2. 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
3. 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.

Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.

Bolest se javlja u pozadini:

1. 1. Srčani infarkt.
2. 2. Dob za umirovljenje.
3. 3. Pretilost.
4. 4. Disfunkcija miokarda.
5. 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
6. 6. Hipertenzija.

Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.

Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Tlak atrija je mnogo veći od normalnog.

Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

1. 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
2. 2. Lupanje srca.
3. 3. Kašljajte bez razloga.
4. 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
5. 5. Bol u srcu.
6. 6. Oteklina nogu.

Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.

Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.

U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

1. 1. Disanje treba biti mirno.
2. 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
3. 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.

Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.

Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.

Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.

Pregled dijastolne disfunkcije lijeve klijetke: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: sve važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke. Razlozi zbog kojih ljudi imaju takve povrede srca, što simptomi daje ovu bolest. Potrebno liječenje, koliko dugo treba to učiniti, može li se potpuno izliječiti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke (skraćeno DDLS) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju za vrijeme dijastole, tj. Razdoblje opuštanja srčanog mišića.

Ova se patologija češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje, koje boluju od arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (skraćeno CHF) ili drugih bolesti srca. Kod muškaraca se disfunkcija lijeve klijetke otkriva mnogo rjeđe.

S takvim kršenje funkcije srčanog mišića ne može se potpuno opustiti. Zbog toga se smanjuje punoća krvne komore. Takva disfunkcija lijeve klijetke utječe na cijelo razdoblje ciklusa otkucaja srca: ako je tijekom dijastole klijetka bila nedovoljno ispunjena krvlju, tada bi se tijekom sistole (kontrakcija miokarda) aorta također malo gurnula van. To utječe na funkcioniranje desne klijetke, dovodi do stvaranja zastoja krvi, daljnjeg razvoja sistoličkih poremećaja, atrijskog preopterećenja i CHF.

Ovu patologiju liječi kardiolog. Moguće je u proces liječenja privući i druge uske stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitologa.

Potpuno dobili osloboditi od takvog kršenja ne radi, jer je često potaknuta primarne bolesti srca ili krvnih žila ili njihova starenja pogoršanje. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, točnosti i pravodobnosti liječenja.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

Pod dijastoličkom disfunkcijom podrazumijeva se patologija koja je popraćena smanjenom cirkulacijom krvi tijekom relaksacije srca. Sličan problem dijagnosticira se uglavnom kod žena starije dobi. I to je češća dijastolička disfunkcija lijeve klijetke.

Što je to?

Srce obavlja svoj posao u modusu sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). O disfunkciji recite, ako postoje smetnje u tijelu.

Kada je dijastolička funkcija lijeve klijetke smanjena, mišićno tkivo miokarda gubi sposobnost opuštanja u trenutku dijastole. Kao rezultat, komora ne dobiva potrebnu količinu krvi. Kako bi nadoknadio svoj nedostatak, lijevi atrij je prisiljen pojačati svoj rad, pokušavajući apsorbirati više krvi.

Sve to negativno utječe na stanje atrija, postupno dovodi do preopterećenja, njegovog povećanja u veličini. U pozadini sistoličke disfunkcije može doći do stagnacije u venskom sustavu i plućima, što dovodi do kvara opskrbe krvi svim organima ljudskog tijela. Prijelaz ovog patološkog stanja u teži oblik može dovesti do pojave kroničnog zatajenja srca.

Dijastola je važna jer daje srčanom mišiću potreban kisik koji se prenosi kroz krvotok kroz koronarne arterije.

Ako nije u stanju u potpunosti ispuniti svoje zadatke, lijeva klijetka pati od nedostatka kisika. To dovodi do narušenog metabolizma u tkivu miokarda i ishemiji.

Dugotrajna ishemija je štetna za stanice, umjesto da se formira vezivno tkivo. Taj se proces naziva skleroza ili fibroza. Promijenjena struktura tkiva uzrokuje ometanje kontrakcije lijeve klijetke. Naposljetku, dolazi do neuspjeha sistole.

klasifikacija

Prvi tip bolesti je najčešći. To je pun ozbiljne opasnosti, jer u početnom stadiju razvoja nastavlja se gotovo bez ikakvih simptoma. Karakterizira ga smanjenje sposobnosti destilacije krvi u komoru iz uparene krvne žile plućnog debla. Razlog tome je nedostatak elastičnosti zidova miokarda.

Druga vrsta bolesti očituje se u pozadini povećanja pritiska iz lijevog atrija, što dovodi do disfunkcije dijastole. Također se zove pseudonormalno.

Najteža je restriktivna vrsta patologije, kada postoji opasnost za ljudski život, zbog ozbiljnih povreda u srcu. U takvim situacijama obično se izvodi transplantacija srca.

Ako osoba ima dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke u tipu 1, to može ukazivati ​​na edem, koji se javlja uglavnom navečer. Slično stanje uzrokuje stagnacija tekućine u tijelu. Puhastost je obično označena na donjim udovima.

U tom slučaju, pacijent se može žaliti na srčanu bol uzrokovanu ishemijom miokarda. Često se nakon fizičke aktivnosti javlja kratkoća daha. Dijastolnu disfunkciju lijeve klijetke tipa 1 ne treba previdjeti, ona zahtijeva liječničku korekciju.

U početnom stadiju razvoja, bolest se možda i ne pojavljuje. U nedostatku pravilnog liječenja, napredovat će, što će rezultirati pojavom sljedećih znakova dijastolne disfunkcije lijeve klijetke:

• kratak dah u mirovanju ili nakon blagog fizičkog napora;
• povećan broj otkucaja srca;
• osjećaj stezanja u prsima i nedostatak kisika;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• plavkasta boja kože;
• umor;
• bol u srcu.

Vrlo je rijetko da pacijenti imaju kašalj koji se javlja navečer. Njegov izgled ukazuje na prisutnost kongestije u plućima.

Protok krvi u srcu prolazi kroz 3 faze:

• opuštanje mišića (dijastola);
• sporo punjenje lijeve klijetke krvlju, koje osigurava razlika tlaka unutar atrija;
• punjenje lijeve klijetke preostalom krvlju nakon srčanog udara.

Govorimo o dijastoličkoj disfunkciji, kada postoji neuspjeh u takvom debugiranom sustavu. Patologija ove vrste može se pojaviti zbog prisutnosti sljedećih čimbenika:

• starost;
• infarkt miokarda;
• kršenje protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu;
• prekomjerne tjelesne težine;
• hipertenzija;
• disfunkcija miokarda.

Odstupanja u radu srca izazivaju štetne navike u obliku pušenja i konzumiranja alkohola. Ne najbolji način na stanje srčanog mišića utječe na ljubav prema napicima s kofeinom.

Prema mišljenju stručnjaka u području medicine, glavni faktor koji potiče ovu bolest je pogoršanje kontraktilne i opuštajuće sposobnosti miokarda. To je obično zbog loše elastičnosti mišićnog tkiva. Ovo stanje može dovesti do brojnih bolesti, uključujući srčani udar, hipertrofiju miokarda i arterijsku hipertenziju.

Dijastolna disfunkcija također može utjecati na novorođenčad. Ako dijete poveća dotok krvi u pluća, to može uzrokovati:

• veličina srca će se povećati;
• dogodit će se atrijsko preopterećenje;
• pojavit će se tahikardija;
• kontrakcija srca će se pogoršati.

Ovo stanje se ne smatra patološkim, te stoga ne zahtijeva poseban tretman ako se javlja kod djece neposredno nakon rođenja. Ali ako je dijete pretrpjelo hipoksiju ili je rođeno prije roka, ovaj problem može trajati dva tjedna.

liječenje

Dijagnoza dijastolne disfunkcije lijeve klijetke, tip 1, 2 ili 3, moguća je tek nakon što je pacijent prošao niz pregleda. Da biste to učinili, morat ćete proći opći pregled mokraće, biokemiju krvi. Možda ćete također morati provjeriti rad štitne žlijezde, bubrega, jetre.

Najinformativnija metoda istraživanja prisutnosti abnormalnosti srca je EKG.

Trajanje postupka je samo 10 minuta. Tijekom držanja, elektrode su pričvršćene na područje grudnog koša pacijenta, koje čitaju potrebne informacije. Važno je da je tijelo opušteno, a disanje mirno. Studija se preporučuje nakon 2-3 sata nakon obroka.

Osim toga, može se propisati ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite stanje tijela, kao i da provjerite protok krvi. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Tek nakon primitka rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik postavlja dijagnozu i određuje daljnju taktiku liječenja. Glavni ciljevi terapije su sljedeći:

• normalizira broj otkucaja srca;
• spriječiti pojavu aritmija;
• izliječiti koronarne bolesti srca;
• stabilizirati tlak.

Za normalizaciju srčanog ritma koriste se beta-blokatori, koji su zastupljeni takvim lijekovima kao Concor i Atenol. Ishemija srca tretira se nitratima. Krvni tlak može dovesti do normalnih diuretika kao što su "Hypothiazide" ili "Spironolactone".

Kod dijastolne disfunkcije također je prikazana uporaba ACE inhibitora. Njihovo djelovanje je usmjereno na normalizaciju pritiska. Obično se dodjeljuju hipertenzivnim pacijentima. Inhibitori, osim što smanjuju tlak, štite srce i doprinose opuštanju stijenki miokarda. Lijekovi iz ove skupine uključuju "Captopril" i "Fozinopril".

Kao preventivnu mjeru, liječnik može preporučiti uzimanje Aspirin kardio. Uz to, krv se razrjeđuje, čime se smanjuje rizik od vaskularne blokade.

pogled

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke u tipu 1, u većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, što se ne može reći za prijelaz bolesti u restriktivni oblik. To je popraćeno visokim tlakom u atriju i komplicirano je zbog popratnog zatajenja srca. Prognoza u ovom slučaju nije uvijek utješna. Za suočavanje s patologijom može biti potrebna transplantacija srca.

Ponovna hospitalizacija bolesnika s dijagnozom dijastolne disfunkcije je 50%. Smrtnost u ovoj patologiji - 3-7% godišnje.

Kako bi se spriječio razvoj nepovratnih procesa, potrebno je povećati pozornost na preventivne mjere. Vrlo je važno pravilno jesti, ograničiti unos soli, kontrolirati unos vode. Prehranom treba dominirati svježe povrće, nemasno meso, žitarice i mliječni proizvodi. Obroci će biti korisniji ako se pare ili peku u pećnici. Također je potrebno potpuno napustiti prženu i začinjenu hranu, alkohol, pušenje.

Vrste poremećaja dijastoličke funkcije lijeve klijetke

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je neuspjeh u procesu punjenja krvlju tijekom dijastolnog perioda (relaksacija srčanog mišića), tj. smanjuje se sposobnost pumpe krvi iz plućnog arterijskog sustava u šupljinu ove srčane komore, a posljedično tome i njezina punina tijekom opuštanja. Dijastolni poremećaj lijevog ventrikula očituje se povećanjem omjera takvih pokazatelja kao što je njegov konačni tlak i konačni volumen tijekom dijastolnog razdoblja.

Zanimljivo! Ova se bolest obično dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, najčešće u žena.

Dijastolička funkcija lijeve klijetke (njezina punina) uključuje tri faze:

• opuštanje srčanog mišića, koje se temelji na aktivnoj eliminaciji kalcijevih iona iz vlakana mišićnih vlakana, opuštanju mišićnih stanica miokarda i povećanju njihove duljine;
• pasivno punjenje. Ovaj proces izravno ovisi o sukladnosti zidova potonjih;
• punjenje, koje se provodi smanjivanjem atrija.

Različiti čimbenici uključuju smanjenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke, što se očituje u kršenju jedne od njegove tri faze. Kao posljedica ove patologije, miokardiju nedostaje dovoljan volumen krvi kako bi se osigurao normalan srčani volumen. To dovodi do razvoja zatajenja lijeve klijetke i plućne hipertenzije.

Zanimljivo! Dokazano je da ovaj patološki proces prethodi promjenama u sistoličkoj funkciji, a također može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja srca u slučajevima kada se udio moždanog udara i minutni volumen krvi, srčani indeks i ejekcijska frakcija još nisu promijenili.

Što je uzrokovalo ovo kršenje?

Povreda dijastolne funkcije lijeve klijetke, praćena pogoršanjem relaksacijskih procesa i smanjenjem elastičnosti njegovih zidova, najčešće je povezana s hipertrofijom miokarda, tj. zadebljanje njezinih zidova.

Glavni uzroci hipertrofije srčanog mišića su:

• kardiomiopatija različite geneze;
• hipertenzija;
• sužavanje usta aorte.

Čimbenici koji doprinose razvoju hemodinamike u dijastoličkoj disfunkciji u ovom dijelu miokarda su:

• zadebljanje perikarda, što dovodi do kompresije srčanih komora;
• infiltrativno oštećenje miokarda kao posljedica amiloidoze, sarkoidoze i drugih bolesti koje dovode do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja njihove elastičnosti;
• patoloških procesa koronarnih krvnih žila, posebno ishemijske bolesti, što dovodi do povećanja ukočenosti miokarda zbog ožiljaka.

Važno je! Rizična skupina za razvoj patologije uključuje pretile osobe s dijabetesom.

Kako se manifestira bolest?

Funkcionalni poremećaj dijastole lijeve klijetke može biti asimptomatski dugo vremena prije pojave prvih kliničkih simptoma. Razlikuju se sljedeći klinički znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke:

• zatajenje srca (atrijska fibrilacija);
• teška dispneja, koja se manifestira nekoliko sati nakon zaspanja;
• kašalj koji se pogoršava dok leži;
• kratak dah, koji se isprva manifestira samo tijekom fizičkog napora, a uz napredovanje bolesti - i u mirovanju;
• umor.

Vrste patologije i njihova ozbiljnost

Danas se razlikuju sljedeće vrste dijastolne disfunkcije lijeve klijetke:

• Prvo, što je popraćeno kršenjem procesa relaksacije (usporavanja) ove srčane komore u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi s kontrakcijama atrija;
• Drugi, karakteriziran povećanjem tlaka u lijevom pretkomoru, zbog čega je punjenje susjedne donje komore srca moguće samo zbog djelovanja gradijenta tlaka. Ovo je tzv. pseudonormalni tip.
• Treći, povezan s povećanjem tlaka u atriju, smanjenjem elastičnosti i povećanjem ukočenosti zidova ventrikula (restriktivni tip).

Funkcionalno oštećenje dijastole u ovoj komori srca formira se postupno, i podijeljeno je u 4 stupnja ozbiljnosti: blaga (bolest tipa I), umjerena (bolest tipa II), teška reverzibilna i ireverzibilna (bolest tipa III).

Kako mogu prepoznati bolest?

Ako je dijastolička funkcija lijeve klijetke oštećena i otkrivena je povreda u ranim stadijima, tada se može spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena. Dijagnoza ove patologije izvodi se takvim metodama:

• dvodimenzionalna ehokardiografija u kombinaciji s Dopplerom, koja omogućuje dobivanje slike miokarda u realnom vremenu i procjenu njenih hemodinamskih funkcija.
• ventriculography koristeći radioaktivni albumin za određivanje kontraktilne funkcije srca općenito i posebno potrebnu komoru;
• EKG, kao pomoćna studija;
• rendgenskih snimaka prsnog koša, kako bi se utvrdili prvi simptomi plućne hipertenzije.

Kako se tretira funkcionalno oštećenje?

Kao što je već napomenuto, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije liječenje ovisi o vrsti bolesti, prvenstveno utječe na hemodinamske procese. Stoga se plan liječenja temelji na ispravljanju kršenja ovog procesa. Posebno se provodi redovito praćenje krvnog tlaka, brzine otkucaja srca i metabolizma soli i vode, nakon čega slijedi njihova korekcija, kao i remodeliranje geometrije miokarda (smanjenje zadebljanja i povratak zidova njezinih komora u normalu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje funkcionalnih poremećaja dijastole ovog dijela srca, nalaze se sljedeće skupine:

• blokatore;
• lijekovi za poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjenje tlaka, smanjenje predopterećenja i promicanje remodeliranja miokarda (sartani i inhibitori i ACE);
• diuretici (diuretici);
• lijekove koji smanjuju razinu kalcija u stanicama srca.

Kako se očituje dijastolička disfunkcija lijeve klijetke?

Ljudsko srce predstavljaju četiri kamere, čiji se rad ne zaustavlja na trenutak. Za rekreaciju, organ koristi praznine između kontrakcija - dijastole. U tim trenucima, srčani odjeli opuštaju se što je više moguće, pripremajući se za novu kontrakciju. Da bi tijelo bilo u potpunosti opskrbljeno krvlju, potrebna je jasna, koordinirana ventrikularna i atrijalna aktivnost. Ako je faza relaksacije poremećena, kvaliteta srčanog izlaza se pogoršava, a srce bez dovoljnog odmora troši više. Jedna od uobičajenih patologija povezanih s poremećajem funkcije opuštanja naziva se "dijastolna disfunkcija lijeve klijetke" (DDLS).

Što je dijastolička disfunkcija?

Dijastolička funkcija lijeve klijetke je sljedeća: kada se opušta, ovaj dio se puni krvlju kako bi se dalje prenio na odredište, prema kontinuiranom srčanom ciklusu. Iz atrija krv se seli u ventrikule, a odatle u organe i tkiva. Desna polovica srca odgovorna je za mali krug cirkulacije, a lijeva za veliki. Lijeva klijetka oslobađa krv u aortu, opskrbljujući kisik cijelom tijelu. Otpadna se krv vraća u srce iz desnog atrija. Zatim putuje kroz desnu komoru do pluća kako bi napunio kisik. Obogaćeni protok krvi opet ide u srce, krećući se u lijevi atrij, koji ga gura u lijevu klijetku.

Tako se na lijevu klijetku postavlja veliko opterećenje. Ako se disfunkcija ove komore razvije, tada će svi organi i sustavi patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dijastolička patologija lijeve klijetke povezana je s nemogućnošću ovog odjela da u potpunosti apsorbira krv: srčana šupljina ili nije potpuno ispunjena ili je taj proces vrlo spor.

Razvojni mehanizam

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke nastaje kada je povrijeđena barem jedna od uzastopnih faza obogaćivanja srčane komore krvlju tijekom dijastole.

1. Tkiva miokarda ulaze u fazu relaksacije.
2. Postoji pasivni protok krvi iz atrija u ventrikularnu šupljinu zbog pada tlaka u komorama.
3. Atrij čini kontraktilni pokret, oslobađajući se od ostatka krvi, gurajući ga u lijevu klijetku.

Kao rezultat abnormalnog opuštanja lijeve klijetke, cirkulacija krvi se pogoršava, miokard prolazi kroz negativne strukturne promjene. Razvija se hipertrofija mišićnih stijenki, jer srce nastoji popuniti nedostatak srčanog izlaza intenzivnijim djelovanjem.

Klasifikacija prekršaja

U svom razvoju, dijastolna disfunkcija lijeve klijetke prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje osobine i karakterizira ga različit stupanj opasnosti.

To je početna faza patologije. Dijastolna disfunkcija lijeve komore u odnosu na 1. tip korelira s lagano odgođenom fazom relaksacije. Većina krvi ulazi u šupljinu u procesu opuštanja uz istovremeno smanjenje lijeve pretklijetke. Osoba ne osjeća pojavu kršenja, očite znakove možemo prepoznati samo na EchoCg. Ova faza se također naziva hipertrofična, kao što se događa na pozadini hipertrofije miokarda.

• Ozbiljnost-prosječna pseudonormalna faza (tip 2).

Sposobnost opuštanja lijeve klijetke dalje se pogoršava. To se odražava na srčani učinak. Da bi se nadoknadio nedostatak protoka krvi, lijevi atrij djeluje u poboljšanom načinu rada. Ovaj fenomen popraćen je povećanim tlakom u ovoj šupljini i povećanjem veličine mišićnog zida. Sada je zasićenost lijeve klijetke krvlju osigurana razlikama tlaka unutar komora. Osoba doživljava simptome koji ukazuju na plućnu kongestiju i zatajenje srca.

• Stadij je restriktivan, s teškim prekršajima (3. tip).

Pritisak u atriju, smješten na lijevoj strani, značajno se povećava, zidovi lijeve klijetke se zbijaju, gube fleksibilnost. Povrede su popraćene teškim simptomima životno ugrožavajućeg stanja (kongestivno zatajenje srca). Mogući je plućni edem, srčana astma.

Disfunkcija ili neuspjeh?

Potrebno je razlikovati koncept "dijastolne disfunkcije lijeve klijetke" i "zatajenja lijeve klijetke". U prvom slučaju, nema očite opasnosti za život pacijenta ako je patologija u prvoj fazi. Kombiniranje stanja može se izbjeći adekvatnim liječenjem dijastolne disfunkcije šupljine lijeve klijetke prvog tipa. Srce i dalje radi gotovo nepromijenjeno, sistolička funkcija nije narušena.

Zatajenje srca nastaje kao komplikacija dijastolnih poremećaja.

To je ozbiljnija bolest, ne može se izliječiti, promjene su nepovratne, a posljedice su smrtonosne. Drugim riječima, ta su dva pojma međusobno povezana na sljedeći način: disfunkcija je primarna, a neuspjeh sekundaran.

simptomatologija

Znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke osjećaju se kada su već započete velike promjene u tijelu. Popis karakterističnih simptoma:

• Udaranje srca ubrzava se iu aktivnom stanju iu miru.
• Osoba ne može duboko udahnuti, kao da je prsa sužena.
• Napadi suhog kašlja ukazuju na pojavu stagnacije u plućima.

• Svaki mali napor dolazi s poteškoćama.
• Kratkoća daha javlja se i pri kretanju iu mirovanju.
• Povećanje apneje u snu također je pokazatelj problema u lijevoj klijetki.
• Drugi znak je oticanje nogu.

razlozi

Glavni razlozi za pogoršanje relaksacije lijeve klijetke su hipertrofija njezinih zidova i njihov gubitak elastičnosti. Različiti čimbenici dovode do ovog stanja:

• hipertenzija;
• stenoza aorte;
• kardiomiopatija;
• poremećaji srčanog ritma;
• ishemija miokarda;
• promjene dobi;
• spol (žene su osjetljivije);
• abnormalno stanje koronarnih arterija;
• konstrikcijska upala perikarda;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes;
• oštećenja srca;
• srčani udar.

liječenje

Suština liječenja dijastolne disfunkcije stijenke lijeve klijetke svodi se na obnovu krvotoka. Za to trebate:

• eliminirati tahikardiju;
• održava normalan krvni tlak;
• normalizira metabolizam u miokardiju;
• smanjiti hipertrofične promjene.

Popis osnovnih lijekova koji se koriste u medicinske svrhe:

• blokatori adrenalnih receptora;
• inhibitori kalcijevih kanala;
• lijekovi iz skupine sartana i nitrata;
• srčani glikozidi;
• sredstva s diuretičkim učinkom;
• ACE inhibitori.

Među najčešće korištenim lijekovima su: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".

Dijastolnu disfunkciju moguće je dijagnosticirati uglavnom uz pomoć EchoCG-a, Ehokardiografije, dopunjene dopler-studijom, EKG-om, laboratorijskim testovima.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva pažnju. Neuspjeh pravodobnog odlaska liječniku može biti nepristrana prognoza za osobu: invaliditet ili smrt. Osobe s poviješću kardiovaskularnih bolesti trebaju posebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Zajedno s glavnom terapijom lijekovima za liječenje poremećaja miokarda preporučuju se kućni lijekovi. Recepti tradicionalne medicine u velikim količinama mogu se naći na internetu.

Povreda dijastolne funkcije lijeve klijetke tipa 1

Dijastolička funkcija srčanog mišića leži u sposobnosti opuštanja nakon izbacivanja krvi. Učinkovitost dijastolnog srca ovisi o njegovom stanju i radu cijelog kardiovaskularnog sustava. Stoga razvoj patologa u srcu utječe na sav njegov rad, uključujući i sposobnost opuštanja.

Glavni uzroci dijastolne disfunkcije uključuju ishemijske bolesti srca, valvularne defekte i kardiomiopatije. U ishemičnoj bolesti, dijastolička disfunkcija nastaje kao posljedica smanjenja sposobnosti mišićnih stanica da se opuste. Nedostaci ventilskog aparata u početku preopterećuju srčani mišić, što u konačnici narušava njegove trofičke funkcije i doprinosi povećanju rigidnosti - slaboj relaksaciji. Kardiomiopatije su rezultat nekih patoloških procesa.

Povreda dijastoličke funkcije počinje manifestirati opadanje u različitim dijelovima srca. Od njih, lijeva klijetka je najznačajnija. To je prvenstveno zbog činjenice da on baca krv u veliki krug, koji osigurava njegovo kretanje kroz žile unutarnjih organa. Kao što je poznato iz Frank-Starlingovog zakona, kojem se srce pokorava, količina krvi koja se izbacuje u sistemsku cirkulaciju ovisi o količini krvi primljenoj tijekom dijastole.

Postoje dvije vrste oštećenja sposobnosti mišićnih stanica lijeve klijetke da se opuste. To je kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke na 1. i 2. tipu. Iako, neki kardiolozi sugeriraju da drugi tip treba podijeliti na dva neovisna.

U srcu disfunkcije funkcije relaksacije lijeve klijetke prvog tipa je promjena brzine protoka krvi tijekom dijastole. U prvoj fazi usporava, a zatim se povećava. To negativno utječe na rad lijeve pretklijetke. Smanjena je cirkulacija krvi u krvnim žilama (plućna cirkulacija). A budući da je kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke po tipu 1 često pronađeno u bolesnika s koronarnom bolešću srca, postaje jasno zašto u ovoj kategoriji ljudi najčešće dolazi do stagnacije u maloj cirkulaciji. To se očituje sklonošću kratkom dahu, razvoju kroničnih bolesti pluća.

S druge strane, može se točno odrediti je li to dijastolička disfunkcija lijeve klijetke prema tipu 1 ili se drugi tip može odrediti samo posebnom studijom - ehokardiografskom dopplerografijom. Stoga će, bez obzira na vrstu dijastoličke disfunkcije, kliničke manifestacije biti iste. Za pacijente najčešće karakterizira kratkoća daha, snižavanje praga fizičke napetosti, sklonost upali pluća. Prisutnost ovih znakova na pozadini ishemijske bolesti govori u prilog činjenici da osoba ima dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke u tipu 1.

Pojava disfunkcije opuštanja miokarda znači ireverzibilne promjene. To znači da vraćanje dijastoličke funkcije više nije moguće. Čak i na sadašnjem stupnju medicine. Međutim, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije je liječenje doživotno, mora se ispraviti uz pomoć lijekova i metoda koje nisu lijekovi. S druge strane, nema jasnih medicinskih preporuka za nju. Možda je to zbog činjenice da dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije je liječenje usmjereno na mehanizme njenog formiranja, nije neovisna bolest, već je rezultat neke patologije. Najčešće je to ishemijska bolest srca i malformacije. Stoga se dijastolička disfunkcija uzima u obzir pri odabiru terapije za osnovnu bolest.

Lijekovi koji su poželjni za dokazanu miokardijalnu disfunkciju tijekom dijastole srca uključuju: inhibitore angiotenzinskih enzima (serija enalaprila), beta-blokatore (atenola, egiloc, concor, itd.) I takozvane "slabe diuretike" (spironolakton i hipotiazid).

Disfunkcija srčanog ventrikularnog miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

Da bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora raditi ispravno. Funkcija pumpanja srca provodi se uz pomoć alternativnog opuštanja i kontrakcije srčanog mišića, miokarda. Ako su neki od tih procesa poremećeni, razvija se ventrikularna disfunkcija srca, a sposobnost srca da gura krv u aortu postupno se smanjuje, a dotok krvi u vitalne organe pati. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Disfunkcija srčanog ventrikula je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se sliježe sa sistoličkim tipom, da izbaci krv u krvne žile i da se opusti s dijastoličkim, da uzme krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i kongestiju krvi u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnim zatajenjem srca - što je veća ventrikularna funkcija, to je veća ozbiljnost zatajenja srca. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, onda se disfunkcija, naprotiv, ne javlja bez CHF-a, tj. Svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca u početnom ili teškom stadiju, ovisno o simptomima. Važno je razmotriti pacijenta ako vjeruje da je uzimanje lijekova opcionalno. Također morate shvatiti da ako je pacijentu dijagnosticirana disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu odvijaju neki procesi koji se moraju identificirati i podvrgnuti liječenju.

Disfunkcija lijeve klijetke

Dijastolička disfunkcija

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizira smanjena sposobnost miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se u potpunosti napunila krvlju. Emisiona frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Postoje sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije - kršenje relaksacijske, pseudonormalne i restriktivne vrste. Prve dvije svibanj ne biti popraćena simptomima, dok je drugi tip odgovara teškim CHF s teškim simptomima.

razlozi

• Ishemijska bolest srca
• Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
• Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase komore zbog zadebljanja njihovih zidova,
• hipertenzija,
• Stenoza aortne zaklopke,
• Fibrinozni perikarditis - upala vanjske sluznice srca, srčana torba,
• Restriktivno oštećenje miokarda (endomiokardijalna Lefflerova bolest i Davisova endomiokardijalna fibroza) je zadebljanje normalne strukture mišićne i unutarnje sluznice srca, koja može ograničiti proces relaksacije ili dijastole.

Znakovi

Asimptomatski protok je uočen u 45% slučajeva dijastolne disfunkcije.

Kliničke manifestacije uzrokovane su povećanjem tlaka u lijevom pretkomoru zbog činjenice da krv ne može adekvatno ući u lijevu klijetku zbog svog stalnog stanja napetosti. Krv stagnira u plućnim arterijama, što se manifestira takvim simptomima:

1. Kratkoća daha, u početku beznačajna pri hodanju ili penjanju stepenicama, zatim se izgovara u mirovanju
2. Suhi kašalj, slabiji ležeći i noću,
3. Osjećaj poremećaja srca, bol u prsima, prateće srčane aritmije, najčešće, atrijska fibrilacija,
4. Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošljivih vježbi.

Sistolička disfunkcija

Sistoličku disfunkciju lijeve klijetke karakterizira smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića i smanjeni volumen krvi izbačen u aortu. Oko 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u drugim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije narušena). Glavni je kriterij smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke prema rezultatima ultrazvuka srca manje od 45%.

razlozi

• Akutni infarkt miokarda (u 78% bolesnika s infarktnom disfunkcijom lijeve klijetke razvija se prvog dana),
• Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
• Miokarditis je virusne ili bakterijske prirode,
• Nedostatak mitralnih zalistaka (stečena srčana bolest),
• Hipertenzivna bolest u kasnim stadijima.

simptomi

Pacijent može primijetiti prisutnost karakterističnih simptoma ili njihovu potpunu odsutnost. U potonjem slučaju indicirana je asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistoličke disfunkcije posljedica su smanjenja oslobađanja krvi u aortu, a time i osiromašenja protoka krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi su:

1. Bljedilo, plavkasto obojenje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
2. Umor, bezrazložna slabost mišića,
3. Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog osiromašenja protoka krvi u mozgu - nesanica, razdražljivost, oslabljena memorija, itd.,
4. Disfunkcija bubrega, a razvija se u vezi s ovom promjenom u krvi i urinu, povećava krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, oticanja lica.

Disfunkcija desne klijetke

razlozi

Kao uzroci disfunkcije desne klijetke, gore spomenute bolesti ostaju relevantne. Osim toga, izolirana desna ventrikularna insuficijencija može biti uzrokovana bolestima bronhopulmonarnog sustava (teška bronhijalna astma, emfizem, itd.), Kongenitalni defekti srca i tricuspidni ventil i plućni ventil.

simptomi

Disfunkciju desne klijetke karakteriziraju simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima velikog kruga cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

• Izražena cijanoza (plava boja) kože nosa, usana, prstiju noktiju, vrhova ušiju, te u teškim slučajevima cijelog lica, ruku i nogu,
• Otekline donjih ekstremiteta, koje se pojavljuju u večernjim satima i nestaju ujutro, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca),
• Disfunkcija jetre, do srčane ciroze u kasnim stadijima, i posljedično povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutost kože i bjeloočnice, promjene u testovima krvi.

Dijastolička disfunkcija oba ventrikularna srca igra ključnu ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole su veze jednog procesa.

Koji je pregled potreban?

Ako je pacijent pronašao simptome slične znakovima disfunkcionalnog ventrikularnog miokarda, treba konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse. Liječnik će provesti pregled i propisati bilo koju od dodatnih metoda ispitivanja:

1. Rutinske metode - testovi krvi i urina, biokemijske pretrage krvi za procjenu razine hemoglobina, performanse unutarnjih organa (jetra, bubrezi),
2. Određivanje u krvi kalija, natrija, natrij - uretičnog peptida,
3. Test krvi na hormone (određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) za sumnju na višak hormona u tijelu koji imaju toksični učinak na srce,
4. EKG - obvezna metoda istraživanja koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipertrofije miokarda, znakova arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
5. EKG modifikacija - test na traci, biciklistička ergometrija je registracija EKG-a nakon fizičke aktivnosti, koja omogućuje procjenu promjena u dotoku krvi u miokardu zbog vježbanja, kao i za procjenu tolerancije na vježbanje u slučaju kratkog daha u CHF,
6. Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu frakcije izbacivanja (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofične ili dilatirane kardiomiopatije. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne klijetke mjeri se njezin konačni dijastolički volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne klijetke se značajno povećava)
7. Radiografija prsne šupljine je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja omogućuje određivanje stupnja ekspanzije srca preko, ako postoji hipertrofija, da se vidi iscrpljenost (sa sistoličkom disfunkcijom) ili jačanje (dijastoličkim) plućnim crtežom, zbog svoje vaskularne komponente,
8. Koronarna angiografija - uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čija je povreda popraćena ishemičnom bolesti srca i infarktom miokarda,
9. MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog svoje informativnosti, od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada početi liječenje?

I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva imenovanje lijekova. Jednostavna pravila za uzimanje barem jedne pilule dnevno mogu trajno spriječiti pojavu simptoma i produžiti život u slučaju razvoja teškog kroničnog neuspjeha cirkulacije. Naravno, u fazi izraženih simptoma s jednom tabletom, pacijent ne poboljšava svoje zdravstveno stanje, ali najbrže odabrana kombinacija lijekova uspijeva značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranoj asimptomatskoj fazi disfunkcije, ACE inhibitori ili, ako su netolerantni, antagonisti angiotenzin II receptora (APA II) moraju biti propisani. Ovi lijekovi imaju organska zaštitna svojstva, tj. Štite organe koji su najranjiviji na štetne učinke konstantno visokog krvnog tlaka, na primjer. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Dnevni unos lijeka u dozi koju propisuje liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprečavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Propisani lijekovi su enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Osim njih, propisano je i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu disfunkciju.

U stadiju ozbiljnih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima bez daha, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
• Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažući smanjiti opterećenje srca,
• Inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično kao beta blokatori,
• Srčani glikozidi (digoksin, Korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
• Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid itd.),
• Nitroglicerin ispod jezika i tablete (monokinkve, pektrol) za anginu,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) kako bi se spriječilo troombo u krvnim žilama,
• Statini - za normalizaciju kolesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji životni stil treba slijediti za bolesnika s ventrikularnom disfunkcijom?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli s hranom (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu utrošene tekućine (ne više od 1,5 litre dnevno) kako bi se smanjilo opterećenje cirkulacijskog sustava. Hrana bi trebala biti racionalna prema načinu prehrane s učestalošću od 4 do 6 puta dnevno. Masne, pržene, začinjene i slane hrane su isključene. Potrebno je proširiti uporabu povrća, voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica.

Druga stavka liječenja bez lijekova je korekcija načina života. Potrebno je odustati od svih loših navika, promatrati režim rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena za spavanje noću.

Treća stavka je dovoljna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti u skladu s općim sposobnostima tijela. Dovoljno je šetnje u večernjim satima ili ponekad izlaska iz gljiva ili ribolova. Osim pozitivnih emocija, ova vrsta odmora doprinosi dobrom radu neurohumoralnih struktura koje reguliraju aktivnost srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije ili pogoršanja tijeka bolesti, sva opterećenja trebaju biti isključena za vrijeme koje je odredio liječnik.

Što je opasnost od patologije?

Ako bolesnik s ustanovljenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to doprinosi progresiji miokardne disfunkcije i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se takav napredak odvija različito - za nekoga polako, tijekom desetljeća. I netko brzo, tijekom prve godine dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - u razvoju teškog zatajenja srca.

Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučaju teške disfunkcije s frakcijom izbacivanja manjoj od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući lijevi ventrikul (plućni edem), plućnu tromboemboliju, fatalnu aritmiju (ventrikularnu fibrilaciju), itd.

pogled

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije, praćene teškim zatajenjem srca, prognoza je nepovoljna, budući da progresija procesa bez liječenja neprestano završava smrtnim ishodom.

Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i uzima lijekove, prognoza je povoljna, budući da suvremeni lijekovi ne samo da pridonose uklanjanju teških simptoma, već i produžuju život.