Okluzija karotidne arterije: simptomi, liječenje, operacija

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze kroz veliku količinu krvi kroz koju je mozak opskrbljen s potrebnim kisikom i hranjivim tvarima.

Kada se na unutarnje stijenke arterija, primjerice, formiraju depoziti kolesterola, onda je to uzrok ateroskleroze, oni mogu djelomično ili potpuno blokirati njihov lumen, koji ometa protok krvi, a moždane stanice prestaju primati potrebnu prehranu. Postoji opasna patologija koja se naziva okluzija karotidne arterije.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do razvoja raznih ozbiljnih bolesti, osobito hipertenzije, i značajno povećava rizik od moždanog udara.

Danas ćemo na internetskoj stranici popularnog zdravlja razgovarati o simptomima okluzije karotidne arterije i liječenju bolesti.

Djelomična i potpuna okluzija

Ova patologija može biti djelomična ili potpuna. U prvom slučaju postoji samo sužavanje šupljine posude. U ovom slučaju, liječnici koriste izraz "karotidna stenoza".

Kada dođe do potpune okluzije, dolazi do punjenja cijele šupljine arterije. U akutnom razvoju često završava ishemijskim moždanim udarom, au nekim slučajevima dovodi do iznenadne smrti.

I - početna faza. Obično asimptomatski. Ispitivanjem je otkrivena stenoza arterija. Rizik od stenoze u razvoju tromboembolije.

II - U ovoj fazi sužavanje broda je već prilično snažno, izraženo. Karakterizira ga povremena ishemija s pripadajućim simptomima: hemipareza, koja traje nekoliko minuta, prolazne ishemijske napade. Bolesnici se žale na poremećaj hoda, smanjene vizualne i slušne funkcije. Opasnost ove faze u razvoju tromboze malih žila u mozgu.

III - Potpuno sužavanje lumena. Karakterizira ga iznenadna apopleksija, nesvjestica, pojava apopleksijskog moždanog udara s pripadajućim simptomima.

IV - Karakterizirani neurološkim znakovima i simptomima koji su ostali nakon moždanog udara.

Liječenje okluzije karotide

U lakom stadiju, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao i lijekovi koji imaju protuupalna, antihipertenzivna djelovanja. U prisutnosti popratnih bolesti, liječe se.

Za liječenje nekomplicirane okluzije karotidne arterije koriste se i lijekovi - antikoagulanti i trombolitičari:

Prva skupina uključuje lijekove koji smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavaju zgušnjavanje krvi unutar krvnih žila. Pacijentu se propisuju: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, kao i Fenilin, Omefin i Sinkumar.

Druga skupina uključuje lijekove koji uzrokuju lizu (uništenje) krvnog ugruška. Češće propisuju: fibrinolizin, urokinazu, plazmin, kao i Streptokinazu i Streptodekazu.

Liječenje lijekovima nakon dugotrajnog ublažavanja akutnih simptoma - pacijent je dužan uzimati propisane lijekove i do nekoliko godina. Trajanje određuje liječnik.

Što operacija daje za okluziju karotidne arterije?

Ako je indicirano, propisati kirurško liječenje. Izbor metode ovisi o stadiju bolesti, vrsti, razini, stupnju okluzije lumena posude i stanju kolateralne cirkulacije.

Očuvanjem lumena unutarnje karotidne arterije izvodi se OC. U slučaju njezine odsutnosti (arterijska obturacija) propisana je subklavijska vanjska proteza.

Tijekom operacije, kada je karotidna arterija zatvorena prvom metodom, formira se anastomoza (fistula) između dvije arterije - subklavijske i zajedničke karotide. Nastaje odmah iznad mjesta okluzije. Kao rezultat, normalan protok krvi se obnavlja.

Uz potpunu okluziju arterije izvodi se subklavijska i vanjska proteza disanja. U ovoj operaciji zahvaćeno područje zamjenjuje se protezom izrađenom od sintetičkog materijala. Tada se obnavlja normalan protok krvi u vanjsku karotidnu arteriju.
Narodni recepti

Uz pomoć narodnih lijekova nemoguće je izliječiti ovu bolest. Međutim, mnogi recepti su usmjereni na čišćenje posuda kolesterola plakova, što je vrlo važno u liječenju ateroskleroze - jedan od glavnih uzroka okluzije karotidnih arterija. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

- Promiješajte u čaši prokuhanog svježeg soka od jednog limuna. Dodajte 1 žličicu meda i prstohvat crnog papra. Pijte malo preko dana, prije obroka (pola sata).

- Ogulite glavu svježeg češnjaka tekuće sezone, prođite kroz tisak. Gnojnica stavite u posudu, ulijte 100 ml alkohola (votke). Ostavite na tamnom mjestu 10 dana. Procijedite, iscijedite sirovinu. Uzmite 10 kapi, tri puta dnevno, prije obroka. Operite gutljaj vode, po mogućnosti mlijeko.

- Pomiješajte 100 g meda s 1 žličicom zemaljske kurkume. Promiješati 1 tbsp slatke mješavine u čaši malo zagrijanog mlijeka. Pijte dva puta dnevno, posljednji put prije spavanja.

Da biste izbjegli razvoj ove opasne sa svojim komplikacijama od bolesti, morate u potpunosti riješiti loših navika, normalizirati prehranu, dobili osloboditi od dodatnih kilograma. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti srca i krvnih žila, proći preventivne medicinske preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija karotidnih arterija

Okluzija karotidnih arterija - djelomična ili potpuna obturacija lumena karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak. Može imati asimptomatski tijek, ali se češće manifestira ponovljenom TIA, klinikom kronične cerebralne ishemije, ishemijskim udarcima u bazenu srednje i prednje cerebralne arterije. Dijagnostička potraga za okluzijom karotidnih arterija je usmjerena na određivanje lokacije, geneze i stupnja opstrukcije. To uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, CT ili MRI mozga. Najučinkovitije kirurško liječenje, koje se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćenog područja arterije ili stvaranja obilaznog vaskularnog šanta.

Okluzija karotidnih arterija

Suvremena istraživanja u području neurologije pokazala su da je kod većine bolesnika s cerebralnom ishemijom zahvaćena ekstrakranijalna (ekstrakranijalna) odjeljenja žila koja opskrbljuju mozak. Intrakranijalne (intrakranijalne) vaskularne promjene otkrivene su 4 puta manje. Istovremeno, okluzija karotidnih arterija čini oko 56% slučajeva cerebralne ishemije i uzrokuje do 30% moždanog udara.

Okluzija karotidnih arterija može biti parcijalna, kada postoji samo sužavanje lumena posude. U takvim slučajevima često se koristi izraz "stenoza". Potpuna okluzija je opturacija cijelog promjera arterije i, u akutnom razvoju, često dovodi do ishemijskog moždanog udara i, u nekim slučajevima, do iznenadne smrti.

Anatomija karotidnog sustava

Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA) počinje od luka aorte, a desna od brahiocefalnog stabla. Oba se dižu vertikalno, au vratu se nalaze ispred transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. Na razini tiroidne hrskavice, svaka CCA je podijeljena na unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za prokrvljenost tkiva lica i glave, drugih ekstrakranijalnih struktura i dijelova dura mater. ICA kroz kanal u temporalnoj kosti ulazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Njeguje hipofizu, frontalnu, temporalnu i parijetalne režnjeve mozga iste strane. Okularna arterija polazi od ICA, koja osigurava dotok krvi u različite strukture očne jabučice i orbitu. U području kavernoznog sinusa, ICA proizvodi granu anastomozirajući s HCA granom koja prolazi na unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sfenoidne kosti. Na ovoj anastomozi dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom punjenja ICA.

Uzroci okluzije karotide

Najčešći etiološki faktor okluzije karotidnih arterija je ateroskleroza. Aterosklerotski plak nalazi se na unutarnjoj strani zida krvnih žila i sastoji se od kolesterola, masti, krvnih stanica (uglavnom trombocita). Kako raste, aterosklerotski plak može uzrokovati potpunu okluziju karotidne arterije. Na površini plaka moguće je stvaranje krvnog ugruška, koji se s protokom krvi dalje kreće duž krvožilnog sloja i uzrokuje trombozu intrakranijalnih krvnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od krvožilnog zida. Zatim se pretvara u embolus, koji može dovesti do cerebralne vaskularne tromboembolije manjeg kalibra.

Drugi patološki procesi vaskularnog zida mogu uzrokovati punjenje karotidnih arterija, na primjer, fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Takayasuov arteritis, moya-moya bolest. Traumatska okluzija karotidnih arterija nastaje kao rezultat TBI-a i nastaje zbog formiranja subintimalnog hematoma. Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Stenozi i opstrukciji karotidnih arterija pridonose faktori: anatomija tih krvnih žila (hipoplazija, zavojitost, kink), dijabetes, pušenje, loša prehrana s visokim sadržajem životinjske masti u prehrani, pretilost, itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinička obturacija karotidnih arterija ovisi o mjestu lezije, brzini razvoja okluzije (iznenada ili postupno) i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, osiguravajući alternativnu opskrbu krvi istim područjima mozga. Postepenim razvojem okluzije prekrcava se dotok krvi zbog kolateralnih žila i neke adaptacije moždanih stanica na prevladavajuće uvjete (smanjena opskrba hranjivim tvarima i kisikom); formira se klinika kronične cerebralne ishemije. Bilateralna opstrukcija ima teži tijek i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

U većini slučajeva, okluzija karotidnih arterija pokazuje prolazni ishemijski napad (TIA), prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije, čije trajanje, prije svega, ovisi o stupnju razvoja vaskularnih kolaterala zahvaćenog mozga. Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemipareza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralna) u kombinaciji s monokularnim poremećajima vida na zahvaćenoj strani (homolateralna). Obično je početak napada pojavljivanje obamrlosti ili parestezije na polovici lica i prstiju, razvoj mišićne slabosti u cijeloj ruci ili samo u njegovim distalnim regijama. Oštećenje vida varira od osjećaja blemishes pred očima do značajnog smanjenja oštrine vida. U nekim slučajevima, mogući infarkt mrežnice, potiče razvoj atrofije optičkog živca. Rijetke manifestacije TIA u punjenju karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, facijalnu parezu, glavobolju. Pojedini pacijenti ukazuju na vrtoglavicu, nepromišljenost, poremećaje gutanja, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva uočeni su lokalni napadi ili veliki epifrizusi.

Prema različitim izvješćima, rizik od ishemijskog moždanog udara unutar 1 godine nakon početka TIA je od 12 do 25%. Približno 1/3 pacijenata s okluzijom karotidnih arterija ima moždani udar nakon jedne ili više TIA, u 1/3 se razvija bez ikakvog prethodnog TIA. Druga 1/3 su pacijenti kod kojih se ne promatra ishemijski moždani udar, a TIA se i dalje javlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara slična je simptomima TIA-e, ali ima kontinuiran tijek, tj. Neurološki deficit (pareza, hipoestezija, smetnje vida) ne prolazi s vremenom i može se smanjiti samo kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju jasan početak i toliko su neizražene da je vrlo teško pretpostaviti vaskularnu genezu nastalih problema. Stanje pacijenta se često tumači kao kliniku za cerebralni tumor ili demenciju. Neki autori sugeriraju da se iritabilnost, depresija, konfuzija, hipersomnija, emocionalna labilnost i demencija mogu razviti kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturacija zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva. Ako se razvije u pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, onda je kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA dovoljan da se izbjegne ishemijsko oštećenje mozga. Međutim, u pravilu, aterosklerotske promjene u karotidnim arterijama su višeslojne prirode, što dovodi do gore opisanih simptoma okluzije.

Bilateralni tip okluzije karotidnih arterija s dobro razvijenim kolateralima može imati manje simptoma. No, češće to dovodi do bilateralnih moždanih hemisferičnih poteza, manifestiranih spastičnom tetraplegijom i komom.

Dijagnoza okluzije karotide

U dijagnozi, uz neurološki pregled bolesnika i proučavanje podataka iz povijesti, instrumentalne metode za proučavanje karotidnih arterija su od temeljne važnosti. Najdostupnija, najsigurnija i sasvim informativna metoda je USDG krvnih žila glave i vrata. Pri okluziranju karotidnih arterija USDG ekstrakranijalne krvne žile obično pokazuju ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzijskim stanjima krv prolazi kroz njih u oftalmološku arteriju i kroz nju u ICA. Tijekom USDG-a provodi se test sa kompresijom jedne od površinskih grana NSA (obično temporalna arterija). Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnom kompresijom vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, može se provesti samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog liječenja. MRA - Magnetna rezonantna angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA u kombinaciji s MRI mozga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemijska lezija cerebralnih struktura vizualizirana je pomoću MRI ili CT mozga. Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupnu aterosklerotičku prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemiju s hemoragijskim natapanjem - embolični tip lezije. Također treba uzeti u obzir da u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima fokalne promjene u tkivu mozga nisu vizualizirane.

Liječenje karotidne okluzije

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti različite kirurške taktike, izbor kojih ovisi o vrsti, razini i stupnju punjenja, te o stanju kolateralne cirkulacije. U slučajevima kada se operacija izvodi nakon 6-8 sati od početka progresivne ishemijske moždane kapi, stopa smrtnosti bolesnika doseže 40%. U tom smislu, kirurško liječenje se preporučuje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost. U pravilu se provodi u intervalima između TIA-e i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje provodi se uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Među indikacijama za kirurško liječenje stenoze i opturacije karotidnih arterija su: nedavno prenijeta TIA, završen ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim poremećajima, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA više od 70%, izvori embolije u ekstrakranijalnim arterijama, sindrom nedovoljne arterijske opskrbe mozga.

Za djelomičnu okluziju karotidnih arterija, operacije izbora su: stenting i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična). Potpuna obturacija vaskularnog lumena indikacija je za stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljen prostor. S očuvanjem lumena ICA, preporuča se subklavijska opća opstrukcija, s njezinom opturacijom, ekstraklavikularnom vanjskom protezom.

Prognoza i prevencija

Prema generaliziranim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 praćena je razvojem moždanog udara unutar 5 godina. Sa sužavanjem lumena arterije do 75% rizik od ishemijskog moždanog udara - 5,5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar razvija se u prvoj godini pojave. Profilaktičko kirurško liječenje smanjuje rizik od razvoja moždanog udara.

Mjere za prevenciju arterijske okluzije uključuju uklanjanje loših navika, pravilnu prehranu, kontrolu tjelesne težine, korekciju lipidnog profila krvi, pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, vaskulitisa i nasljedne patologije (na primjer, različite koagulopatije).

Operacije na karotidnim arterijama: indikacije, vrste, ponašanje, rezultat

Karotidne arterije su odgovorne za dotok krvi u tkivo mozga, pa stoga patologije u tim krvnim žilama pripadaju životno opasnim uvjetima.

Hitna operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Iskrivljenje s uvijanjem ili uvrtanjem (zakrivljenost karotidne arterije);
• Povreda cjelovitosti plovila (ubodne ili izrezane ozljede);
• Aneurizma karotidne arterije (odvajanje zida s prijetnjom rupture);
• Sužavanje lumena posude, što dovodi do hipoksije mozga;
• Blokiranje embolusa karotidne arterije ili tromba;

Planirane operacije se izvode u dijagnostici ateroskleroze, kada kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvne žile, sprječavajući normalan protok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepovratna bolest i nije dobro shvaćena. Kolesterolski depoziti (plakovi) koji se formiraju u posudi ne rastvaraju se i ne nestaju kao posljedica konzervativnog liječenja, čak i najnaprednijeg.

Privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja nakon terapije lijekovima uglavnom je posljedica širenja zidova krvnih žila pod djelovanjem lijekova i djelomične obnove cirkulacije krvi. Nakon zaustavljanja upotrebe farmakoloških sredstava (ili pripravaka pripremljenih prema popularnim recepturama) neminovno se javljaju napadi hipoksije (kisikovog izgladnjivanja mozga) i povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara. Operacija karotidne arterije je najnaprednija i najučinkovitija metoda za liječenje vaskularne patologije.

U većini medicinskih slučajeva, kolesterolni plak u karotidnoj arteriji je pronađen nakon moždanog udara, ili tijekom ultrazvučnog pregleda neuroloških poremećaja (glavobolja, vrtoglavica, smanjena oštrina vida, nesvjestica, poremećena koordinacija kretanja itd.).

Pravovremena upotreba operacije za vraćanje funkcionalnosti posude pomaže u sprječavanju ishemijskih moždanih udara u 60% slučajeva (prema WHO). Tehniku ​​izvođenja operacije u aterosklerozi odabire vaskularni kirurg nakon dvostranog skeniranja i MSCT-a, dajući detaljnu sliku stanja karotidnih arterija i drugih krvnih žila, te omogućuje objektivnu procjenu vjerojatnog rizika od radikalnog liječenja.

Rekonstruktivna operacija karotidne arterije

U suvremenoj vaskularnoj kirurgiji koriste se različite tehnike rekonstrukcijskih operacija na karotidnim arterijama, ali pristupna tehnika je ista u svim slučajevima:

1. Koža je urezana odmah ispod ruba donje čeljusti iza ušne školjke;
2. Rez se vrši u projekciji sterno-mastoidnog mišića na granicu donje i srednje trećine vrata;
3. Subkutano masno tkivo i mišić (m.platysma) se seciraju sve dok se ne pojavi mjesto karotidne bifurkacije (mjesto bifurkacije);
4. Vena lica presječena kvačicama;
5. Ističe se zajednička karotidna arterija;
6. Postoji hipoglosalni živac;
7. Ističe se unutarnja karotidna arterija.

Prilikom rada s unutarnjom karotidnom arterijom potreban je iznimno pažljiv kontakt sa stijenkama krvnih žila, jer svako nepažljivo kretanje može dovesti do uništenja plaka, a time i do distalne embolije. Daljnji tijek operacije ovisi o stanju krvnih žila (uzima se u obzir stupanj kalcifikacije zida, zavojitost, proširenje zida).

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična otvorena operacija na karotidnoj arteriji, čija je svrha uklanjanje plaka kolesterola. Široko korištena metoda rekonstrukcije je plastični flaster. Nakon uvođenja izravnog antikoagulanta (najčešće se koristi heparin) i preklapanja karotidnih arterija s stezaljkom, oni se seciraju duž prednjeg zida. Elastični šantovi uvode se u lumen kako bi se spriječila hipoksija mozga. Tako je kirurško polje eksangvinirano, dok se održava normalna opskrba krvi tkivom mozga.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Sljedeća faza je odvajanje sklerotičnog plaka od stijenki krvnih žila. Nakon kružnog otpuštanja nastanka kolesterola, prelazi se konačni dio plaka, zatim se oslobađa. U vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, plak se ljušti do sloja intime, koji se posebnim koncem zatvara u zid posude.

Treća faza operacije - pranje posude s fiziološkom otopinom, s kojom se uklanjaju fragmenti plakova - ova manipulacija sprječava nastanak migracijskog ugruška krvi u karotidnoj arteriji.

Završna faza je zatvaranje kirurškog otvora u arteriji. Za izradu flastera koriste se umjetni i biološki materijali (PTFE, xenopericard ili autologni graft). Izbor vrste flastera vrši liječnik na temelju stanja stijenki krvnih žila. Poklopac je zašiven s prolienskim nitima, a zatim je uklonjen šant, provjerom nepropusnosti flastera.

Stezaljke se uklanjaju, a na ušću unutarnje karotidne arterije ugrađuje se stezaljka kako bi se protok krvi kroz zajedničku posudu stavio. Nakon ispiranja malih trombotskih formacija u vanjskoj arteriji, stezaljka se uklanja. U rekonstruiranom području se u području donjeg ruba rane uspostavlja drenaža iz elastičnog silikona, nakon čega se vrši slojevito šivanje tkiva.

Everzija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije je indicirana za stenozu unutarnje karotidne arterije u području usta, ako plak ne prelazi 2 cm u promjeru, i sa zadovoljavajućim stanjem unutarnjih vaskularnih tkiva. Nakon izolacije mjesta vaskularne bifurkacije, provode se testovi na odgovor tijela na štipanje karotidne arterije (procjena se vrši na temelju indikacija krvnog tlaka i brzine protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji). Ako je tolerancija na stezanje posude osjetljiva, prijeđite na glavni dio operacije:

• Unutarnja karotidna arterija je odrezana od glomusa, a zatim disecirana u području usta;
• Presječena arterija je učvršćena tankim kleštima;
• Intima se ljušti srednjom ovojnicom (skalpelom i kirurškom lopaticom);
• Vanjska ljuska posude je zarobljena pincetom i uvrnuta u suprotnom smjeru (baš kao što je čarapa uklonjena);
• Plak se ljušti duž cijele dužine arterije - sve do mjesta normalnog lumena posude.

Invertirana arterija se ispituje na odvajanje intime, zatim se u posudu pumpa fiziološka otopina. Ako se razgranata intima vlakna ne pojave u lumenu nakon ispiranja pod tlakom, tada možete nastaviti u završnu fazu operacije.

Kada se u lumenu detektiraju fragmenti vaskularnog tkiva, daljnja rekonstrukcija se ne može izvesti. U ovom slučaju, protetske karotidne arterije.

Nakon uklanjanja formacija kolesterola i krvnih ugrušaka iz unutarnje arterije, kirurg nastavlja s endarterektomijom iz zajedničke karotidne arterije. Završna faza je zatvaranje stijenki posude koncem 5-0 ili 6-0.

Tok krvi se vraća strogo prema sljedećoj shemi:

1. Uklonio je isječak iz unutarnje karotidne arterije (nekoliko sekundi);
2. Unutarnja arterija je ponovno stegnuta na anastomozi;
3. Fiksator se uklanja iz vanjske karotidne arterije;
4. Stezaljka je uklonjena iz zajedničke arterije;
5. Ponovljeni isječak se uklanja iz unutarnje karotidne arterije

stentiranje

Stentiranje je operacija za obnavljanje lumena posude s cjevastim dilatatorom (stentom). Ova operacijska tehnika ne dopušta uklanjanje plaka iz secirane posude. Unutar arterijska formacija, koja sužava lumen, čvrsto se pritisne na stijenku krvne žile s cjevčicom za stent, nakon čega se vraća protok krvi.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom rendgenske jedinice. Kroz punkciju se kateter usmjerava u kuk (ili ruku) i usmjerava na mjesto karotidne stenoze. Mreža filtar košara koja zadržava fragmente nasumično kolesterola plaka nalazi se neposredno iznad područja koje se operira na (to je potrebno kako bi se spriječilo emboli ili krvnih ugrušaka od ulaska u mozak).

Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije, koriste se balon stentovi, koji se povećavaju u volumenu na mjestu suženja arterije. Napuhani balon čvrsto pritisne ploču na zid. Nakon obnavljanja normalnog lumena, balon se ispuhuje i ukloni kroz kateter zajedno s filtrom za hvatanje.

Karotidna protetika

Arterijska protetika indicirana je za opsežno oštećenje zidova unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s teškim kalcifikacijama. Nanesite stenting i otvorenu karotidnu endarterektomiju, u ovom slučaju je nepraktično. Posuda je odsječena na mjestu usta, zahvaćena tkiva se reseciraju i zamjenjuju se endoprotezom koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom.

Kod aneurizme karotidne arterije koristi se sljedeća procedura: posuda se steže i vrši se ekscizija zahvaćenog područja, nakon čega se u lumen ubacuje šant s transplantatom. Nakon formiranja anstomoze, šant se uklanja, zrak se uklanja iz lumena posude i presatka, uklanjaju se stezaljke.

Kirurgija za vijugavost karotidnih arterija

Kongenitalna deformacija karotidnih arterija (zavojitost) jedan je od čestih uzroka ishemijskog moždanog udara i cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, svaki treći pacijent koji je umro od moždanog udara imao je vijugave ili vertebralne arterije.

raznih oblika uvijenih arterija

Tehnika operacije odabire se ovisno o prirodi vaskularne patologije:

• Savijanje pod oštrim kutom (pregib);
• Petlje;
• Povećanje dužine arterije.

Izvađen je upleteni dio posude, a zatim je posuda izravnana.

Komplikacije nakon operacije karotidne arterije

Nakon karotidne endarterektomije moguće su sljedeće komplikacije:

1. Infarkt miokarda ili moždani udar;
2. Ponavljanje bolesti (ponovno formiranje plaka);
3. Teško disanje;
4. Visoki krvni tlak;
5. Oštećenje živaca;
6. Upala rane.

Mnogo rjeđe komplikacije nakon stentinga, ali sa štedljivom operacijom mogu imati negativne posljedice, među kojima je najozbiljnija formacija krvnog ugruška. Drugi neugodni trenutci s kojima se kirurzi moraju suočiti uključuju unutarnje krvarenje, traumu područja umetanja katetera, oštećenje stijenke arterija, alergijsku reakciju, dislokaciju stenta unutar posude. U prvim danima postoji poteškoća u gutanju, promuklost, "kvrga u grlu", ubrzani otkucaji srca. Postupno, neugodni simptomi potpuno nestaju.

Kontraindikacije za rad karotidnih arterija

Za apsolutne kontraindikacije su:

• Netolerancija na anesteziju;
• Pokretni plakovi;
• Kompleksna anatomska struktura posude;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Alergija na titan i kobalt (materijali za stent);
• Stanjivanje stijenki arterija uz istovremenu deformaciju;
• Loše stanje svih plovila.

Operacija se ne provodi u općem teškom stanju bolesnika, prisutnosti neizlječivih kroničnih bolesti krvotvornih organa.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Za tri dana je prikazan odmor. Nakon četiri dana možete ustati, uzeti kratke šetnje pod nadzorom liječnika. Tijekom dva tjedna zabranjen je fizički napor, čučanj, savijanje i drugi nagli pokreti. Glava i vrat su u statičnom, ali ne napregnutom stanju. Glava se okreće s velikom pažnjom. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života (isključujući alkoholna pića, pušenje).

Operacije karotidnih arterija izvode se prema dobro razvijenim kirurškim tehnikama, pod kontrolom visokoprecizne medicinske opreme, što značajno smanjuje rizik od komplikacija. U većini medicinskih slučajeva radikalno kirurško liječenje je učinkovitija tehnika u usporedbi s konzervativnom terapijom. Nakon otpuštanja pacijenti se pregledavaju u klinici na kojoj je operacija obavljena jednom u šest mjeseci.

Uzroci okluzije karotida i metode liječenja

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje u kojem dolazi do začepljenja arterija. Djelomična je i potpuna. Uglavnom su odrasli bolesni zbog prisutnosti kroničnih bolesti (ateroskleroza, tromboza). Okluzija je opasna po tome što može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, moždanog udara i iznenadne smrti.

uzroci

Čimbenici rizika za blokiranje karotidnih arterija su:

1. Aterosklerotski plakovi. Nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma lipida kada se lipidni proteini niske gustoće i soli kalcija talože na zidovima karotidnih arterija. Razlozi mogu biti nasljedna dislipidemija, ovisnost o masnoj hrani, pekarski proizvodi i slatkiši, pretilost, niska tjelesna aktivnost i opterećena nasljednost.
2. Embolija. Posuda se začepljuje pomoću tromba ili odvojenog aterosklerotskog plaka.
3. Tromboza. Uzrok može biti hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi).
4. Anemija srpastih stanica.
5. Nasljedni metabolizam metionina.
6. Antifosfolipidni sindrom.
7. Infarkt miokarda.
8. Tumora.
9. Atrijalna fibrilacija.
10. Srčani defekti s lezijom ventilskog aparata.
11. Fibromuskularna displazija. Ovu patologiju karakterizira kršenje distribucije kolagena u arterijama i stvaranje vlaknastih mišićnih vlakana.
12. Vremenski arteritis divovskih stanica. To je autoimuna bolest u kojoj cirkulirajući imunološki kompleksi oštećuju zidove arterija.
13. Nespecifični aortoarteritis (Takayasu bolest).
14. Moya-moya bolest. Karakterizira ga sužavanje unutarnje karotidne arterije (ICA) i stvaranje kolaterala (zaobilaznica za kretanje krvi).
15. Hematomi. Najčešće su posljedica ozljede (kontuzije).
16. Trombocitoza (abnormalno povećanje krvi bijelih krvnih stanica).
17. Infektivni endokarditis.

Okluzija se često javlja u bolesnika s dijabetesom, pušačima i pretilih ljudi.

Stupanj formacije

Bolest se odvija u nekoliko faza. U početku postoji djelomična (nepotpuna) blokada arterije. Protok krvi se čuva, ali se količina krvi koja ulazi u mozak po jedinici vremena smanjuje. Kao rezultat toga, razvijaju se kronična hipoksija i cerebralna ishemija. U ovoj fazi mogući su sljedeći simptomi:

• poremećaji kretanja;
• glavobolja;
• slabljenje pamćenja i smanjena pažnja;
• smanjena sposobnost učenja;
• emocionalna inertnost (nestabilnost);
• gubitak interesa;
• poremećeno razmišljanje;
• razdražljivost;
• anksioznost.

Kod kršenja prohodnosti karotidnih arterija često se javljaju prolazni ishemijski napadi. Njih karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Monopareza ili hemipareza (ograničenje kretanja u jednom ili dva kraka s jedne strane).
2. Oslabljena osjetljivost s druge strane. Moguće su ukočenost i parestezija.
3. Slabost mišića.
4. Teško gutanje.
5. Vrtoglavica.
6. Mučnina.
7. Zbunjenost svijesti.
8. Konvulzije i epileptički napadaji.
9. Oštećenje vida u obliku pjega pred očima, smanjena oštrina vida i nistagmus. U teškim slučajevima dolazi do atrofije optičkog živca. Samo su ponekad s djelomičnom okluzijom uočeni poremećaji govora.

U slučaju teške (više od 70%) okluzije unutarnje karotidne arterije može se razviti akutni poremećaj moždanog udara. Ovaj stupanj karakteriziraju:

1. Apraksija. Mogućnost izvođenja bilo kakvih radnji u ispravnom redoslijedu je umanjena.
2. Afazija. Osoba nije u stanju govoriti ili ne razumije govor drugih.
3. Dizartrija (kršenje izgovora riječi i fraza).
4. Anosognosia (nesposobnost osobe da procijeni svoje zdravstveno stanje).
5. Aprosodia (oštećenje govora, manifestira se u pogrešnom okruženju stresa, intonacije i fluktuacije tonova).
6. Oslabljena osjetljivost.
7. Hemipareza.
8. Emocionalni poremećaji.
9. Dvostrano sljepilo.

Kod bilateralne okluzije klinička slika je najizraženija. Često postoje tetraplegije (potpuna paraliza 4 udova) i koma.

liječenje

Ova se patologija liječi kirurški. Operacija se preporuča unaprijed (prije razvoja moždanog udara). Inače, vjerojatnost smrti je visoka. Moguće su sljedeće vrste operacija:

1. Stenta. To uključuje širenje krvnih žila sa stentom ili balonom. Stentiranje je učinkovito u djelomičnoj okluziji posude.
2. Karotidna endarterektomija (uklanjanje zahvaćene arterije).
3. Formiranje anastomoze. Pokazuje se za potpunu opstrukciju karotidne arterije.
4. Protetika.

Uz glavnu terapiju su:

1. Masaža područja glave i vrata.
2. Stroga dijeta. U slučaju ateroskleroze, preporuča se napustiti masnu hranu, alkohol, slatkiše, peći i ograničiti unos soli.
3. Liječenje tromboze i drugih bolesti koje su uzrokovale začepljenje karotidnih arterija.
4. Prijem lijekova. Može se davati statini (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidanse (Meksidol), metaboličke tvari (glicin), nootropici (Cerebrolysin Encephabol), sredstva protiv trombocita (Curantil), fibrinolitici (streptokinaza), adaptogens i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (vinpocetin, Trental).
5. Terapijska vježba.

Samozdravljenje za vaskularnu opstrukciju je neprihvatljivo.

Okluzija karotidnih arterija

Okluzija karotidnih arterija - djelomična ili potpuna obturacija lumena karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak. Može imati asimptomatski tijek, ali se češće manifestira ponovljenom TIA, klinikom kronične cerebralne ishemije, ishemijskim udarcima u bazenu srednje i prednje cerebralne arterije. Dijagnostička potraga za okluzijom karotidnih arterija je usmjerena na određivanje lokacije, geneze i stupnja opstrukcije. To uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, CT ili MRI mozga. Najučinkovitije kirurško liječenje, koje se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćenog područja arterije ili stvaranja obilaznog vaskularnog šanta.

Okluzija karotidnih arterija

Suvremena istraživanja u području neurologije pokazala su da je kod većine bolesnika s cerebralnom ishemijom zahvaćena ekstrakranijalna (ekstrakranijalna) odjeljenja žila koja opskrbljuju mozak. Intrakranijalne (intrakranijalne) vaskularne promjene otkrivene su 4 puta manje. Istovremeno, okluzija karotidnih arterija čini oko 56% slučajeva cerebralne ishemije i uzrokuje do 30% moždanog udara.

Okluzija karotidnih arterija može biti parcijalna, kada postoji samo sužavanje lumena posude. U takvim slučajevima često se koristi izraz "stenoza". Potpuna okluzija je opturacija cijelog promjera arterije i, u akutnom razvoju, često dovodi do ishemijskog moždanog udara i, u nekim slučajevima, do iznenadne smrti.

Anatomija karotidnog sustava

Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA) počinje od luka aorte, a desna od brahiocefalnog stabla. Oba se dižu vertikalno, au vratu se nalaze ispred transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. Na razini tiroidne hrskavice, svaka CCA je podijeljena na unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za prokrvljenost tkiva lica i glave, drugih ekstrakranijalnih struktura i dijelova dura mater. ICA kroz kanal u temporalnoj kosti ulazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Njeguje hipofizu, frontalnu, temporalnu i parijetalne režnjeve mozga iste strane. Okularna arterija polazi od ICA, koja osigurava dotok krvi u različite strukture očne jabučice i orbitu. U području kavernoznog sinusa, ICA proizvodi granu anastomozirajući s HCA granom koja prolazi na unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sfenoidne kosti. Na ovoj anastomozi dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom punjenja ICA.

Uzroci okluzije karotide

Najčešći etiološki faktor okluzije karotidnih arterija je ateroskleroza. Aterosklerotski plak nalazi se na unutarnjoj strani zida krvnih žila i sastoji se od kolesterola, masti, krvnih stanica (uglavnom trombocita). Kako raste, aterosklerotski plak može uzrokovati potpunu okluziju karotidne arterije. Na površini plaka moguće je stvaranje krvnog ugruška, koji se s protokom krvi dalje kreće duž krvožilnog sloja i uzrokuje trombozu intrakranijalnih krvnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od krvožilnog zida. Zatim se pretvara u embolus, koji može dovesti do cerebralne vaskularne tromboembolije manjeg kalibra.

Drugi patološki procesi vaskularnog zida mogu uzrokovati punjenje karotidnih arterija, na primjer, fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Takayasuov arteritis, moya-moya bolest. Traumatska okluzija karotidnih arterija nastaje kao rezultat TBI-a i nastaje zbog formiranja subintimalnog hematoma. Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Stenozi i opstrukciji karotidnih arterija pridonose faktori: anatomija tih krvnih žila (hipoplazija, zavojitost, kink), dijabetes, pušenje, loša prehrana s visokim sadržajem životinjske masti u prehrani, pretilost, itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinička obturacija karotidnih arterija ovisi o mjestu lezije, brzini razvoja okluzije (iznenada ili postupno) i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, osiguravajući alternativnu opskrbu krvi istim područjima mozga. Postepenim razvojem okluzije prekrcava se dotok krvi zbog kolateralnih žila i neke adaptacije moždanih stanica na prevladavajuće uvjete (smanjena opskrba hranjivim tvarima i kisikom); formira se klinika kronične cerebralne ishemije. Bilateralna opstrukcija ima teži tijek i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

U većini slučajeva, okluzija karotidnih arterija pokazuje prolazni ishemijski napad (TIA), prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije, čije trajanje, prije svega, ovisi o stupnju razvoja vaskularnih kolaterala zahvaćenog mozga. Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemipareza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralna) u kombinaciji s monokularnim poremećajima vida na zahvaćenoj strani (homolateralna). Obično je početak napada pojavljivanje obamrlosti ili parestezije na polovici lica i prstiju, razvoj mišićne slabosti u cijeloj ruci ili samo u njegovim distalnim regijama. Oštećenje vida varira od osjećaja blemishes pred očima do značajnog smanjenja oštrine vida. U nekim slučajevima, mogući infarkt mrežnice, potiče razvoj atrofije optičkog živca. Rijetke manifestacije TIA u punjenju karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, facijalnu parezu, glavobolju. Pojedini pacijenti ukazuju na vrtoglavicu, nepromišljenost, poremećaje gutanja, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva uočeni su lokalni napadi ili veliki epifrizusi.

Prema različitim izvješćima, rizik od ishemijskog moždanog udara unutar 1 godine nakon početka TIA je od 12 do 25%. Približno 1/3 pacijenata s okluzijom karotidnih arterija ima moždani udar nakon jedne ili više TIA, u 1/3 se razvija bez ikakvog prethodnog TIA. Druga 1/3 su pacijenti kod kojih se ne promatra ishemijski moždani udar, a TIA se i dalje javlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara slična je simptomima TIA-e, ali ima kontinuiran tijek, tj. Neurološki deficit (pareza, hipoestezija, smetnje vida) ne prolazi s vremenom i može se smanjiti samo kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju jasan početak i toliko su neizražene da je vrlo teško pretpostaviti vaskularnu genezu nastalih problema. Stanje pacijenta se često tumači kao kliniku za cerebralni tumor ili demenciju. Neki autori sugeriraju da se iritabilnost, depresija, konfuzija, hipersomnija, emocionalna labilnost i demencija mogu razviti kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturacija zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva. Ako se razvije u pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, onda je kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA dovoljan da se izbjegne ishemijsko oštećenje mozga. Međutim, u pravilu, aterosklerotske promjene u karotidnim arterijama su višeslojne prirode, što dovodi do gore opisanih simptoma okluzije.

Bilateralni tip okluzije karotidnih arterija s dobro razvijenim kolateralima može imati manje simptoma. No, češće to dovodi do bilateralnih moždanih hemisferičnih poteza, manifestiranih spastičnom tetraplegijom i komom.

Dijagnoza okluzije karotide

U dijagnozi, uz neurološki pregled bolesnika i proučavanje podataka iz povijesti, instrumentalne metode za proučavanje karotidnih arterija su od temeljne važnosti. Najdostupnija, najsigurnija i sasvim informativna metoda je USDG krvnih žila glave i vrata. Pri okluziranju karotidnih arterija USDG ekstrakranijalne krvne žile obično pokazuju ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzijskim stanjima krv prolazi kroz njih u oftalmološku arteriju i kroz nju u ICA. Tijekom USDG-a provodi se test sa kompresijom jedne od površinskih grana NSA (obično temporalna arterija). Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnom kompresijom vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, može se provesti samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog liječenja. MRA - Magnetna rezonantna angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA u kombinaciji s MRI mozga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemijska lezija cerebralnih struktura vizualizirana je pomoću MRI ili CT mozga. Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupnu aterosklerotičku prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemiju s hemoragijskim natapanjem - embolični tip lezije. Također treba uzeti u obzir da u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima fokalne promjene u tkivu mozga nisu vizualizirane.

Liječenje karotidne okluzije

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti različite kirurške taktike, izbor kojih ovisi o vrsti, razini i stupnju punjenja, te o stanju kolateralne cirkulacije. U slučajevima kada se operacija izvodi nakon 6-8 sati od početka progresivne ishemijske moždane kapi, stopa smrtnosti bolesnika doseže 40%. U tom smislu, kirurško liječenje se preporučuje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost. U pravilu se provodi u intervalima između TIA-e i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje provodi se uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Među indikacijama za kirurško liječenje stenoze i opturacije karotidnih arterija su: nedavno prenijeta TIA, završen ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim poremećajima, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA više od 70%, izvori embolije u ekstrakranijalnim arterijama, sindrom nedovoljne arterijske opskrbe mozga.

Za djelomičnu okluziju karotidnih arterija, operacije izbora su: stenting i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična). Potpuna obturacija vaskularnog lumena indikacija je za stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljen prostor. S očuvanjem lumena ICA, preporuča se subklavijska opća opstrukcija, s njezinom opturacijom, ekstraklavikularnom vanjskom protezom.

Prognoza i prevencija

Prema generaliziranim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 praćena je razvojem moždanog udara unutar 5 godina. Sa sužavanjem lumena arterije do 75% rizik od ishemijskog moždanog udara - 5,5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar razvija se u prvoj godini pojave. Profilaktičko kirurško liječenje smanjuje rizik od razvoja moždanog udara.

Mjere za prevenciju arterijske okluzije uključuju uklanjanje loših navika, pravilnu prehranu, kontrolu tjelesne težine, korekciju lipidnog profila krvi, pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, vaskulitisa i nasljedne patologije (na primjer, različite koagulopatije).

SHEIA.RU

Operacija Sleep Artery: Posljedice, moguće komplikacije i predviđanja

Sve o karotidnoj operaciji

Karotidna arterija odgovorna je za dotok krvi u glavu i vrat, au slučaju poremećaja u normalnom radu arterije, poremećena je normalna opskrba krvi najvažnijim dijelovima mozga. Postoje dvije varijante slijeda događaja: konzervativno liječenje ili kirurška intervencija. O tome kada trebate operaciju na karotidnoj arteriji, kako ona ide i kakve posljedice mogu imati - dalje.

Indikacije za operaciju

Govor na operaciju nastaje u slučaju da postoji blokada segmenta žila, kao i sužavanje velikih krvnih žila. No za potrebe kirurške intervencije potrebna je prisutnost jednog ili više otežavajućih čimbenika.

Ovi faktori ili apsolutni indikatori za karotidnu operaciju:

1. Postoji negativna dinamika tijeka bolesti - situacija se postupno pogoršava.
2. Pacijent počinje mučiti cerebralne krize.
3. Suženje je zatvorilo posudu za 2/3 njezina promjera.
4. Prisutna je aneurizma ili mehaničko oštećenje arterije.
5. Lumen arterijske staze ima vidljive nepravilnosti.
6. Posuda ima patologiju ne od jedne već od obje strane.
7. Simptomi patologije imaju intenzitet srednjih i viših.
8. Postoji blokada ili stenoza plovila koja se nalaze u blizini.

Napominjemo da je rizik od bilo kakvih negativnih posljedica operacije mnogo manji od opasnosti za zdravlje ako se operacija napusti. U svim slučajevima liječenje lijekovima smatra se manje učinkovitim.

Što trebate znati o operaciji

Glavni cilj: prevencija moždanog udara ili prevencija ponovnog moždanog udara. U drugom slučaju, važno je obaviti postupak dok se drugi udar ne pojavi odmah nakon prvog.

Operacija na karotidnoj arteriji traje oko 120 minuta. Prihvatljiva uporaba, i lokalna i opća anestezija.

Ako bolujete od bilo kakve bolesti srca i ako vam se pokaže operacija karotidnih arterija, svakako posjetite iskusnog kardiologa, jer postoji veliki rizik od komplikacija i otežavajućih problema sa srcem.

Rizik od moždanog udara tijekom operacije je prilično visok (do 4%), ali ako se postupak ne provodi, ako ima sve indikacije, rizik će se povećati na 20%.

Ova vrsta operacije za karotidnu arteriju koristi se već šest desetljeća, a stečeno iskustvo omogućuje nam održavanje vrlo povoljne statistike: velika većina pacijenata tolerira intervenciju normalno i odmah se osjeća dobro nakon nje.

Sleepy subclavian shunting i steniurannye - vrste intervencija s minimalnim brojem komplikacija.

Možete vidjeti kako se operacija odvija na videu, a zatim ćemo ukratko opisati proces.

proces

Proces operacije karotidnih arterija ovisi o njegovoj vrsti.

• stentiranje se izvodi ako je potrebno obnoviti lumen žile. U tom slučaju, liječnik ne uklanja plak, već ga jednostavno pritisne stentom do zida i tako vraća normalan protok krvi;
• uklanjanjem plaka iz karotidne arterije obavljanjem klasične otvorene operacije. Znanstveno ime je karotidna endarterektomija;
• protetike. Koristi se ako je zahvaćeno veliko područje. U tom slučaju, zahvaćeno područje se uklanja, a umjesto toga postavlja se endoproteza koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom;
• ako je plak malen i nalazi se na početku unutarnje karotidne arterije, koristi se everterska endarterektomija. Njegova je tehnika slična uobičajenom prekidu, ali u isto vrijeme liječnik proizvodi tzv. Everziju arterije.

Ako postoji stenoza cervikalnih arterija (zahvaćena subklavija), upotrijebite malo drugačiju vrstu intervencije - pospani subklavijski manevriranje.

Normalna anastomoza između karotidnih i subklavijalnih arterija se obnavlja pomoću šanta.

U kojim slučajevima provoditi otvorenu operaciju, kada je potrebno instalirati stent ili izvršiti zaobilaznicu karotidne arterije, samo liječnik odlučuje, procjenjujući obilježja tijeka bolesti, kao i mnoge druge čimbenike.

kontraindikacije

U nekim slučajevima operacija je zabranjena, mi ih navodimo:

• pokretljivost plaka;
• neizlječive kronične bolesti krvi;
• ozbiljno opće zdravlje;
• netolerancija na anesteziju;
• loše stanje vaskularne mreže;
• deformacije i stanjivanje arterijskih zidova u kompleksu;
• akutno zatajenje bubrega;
• nenormalno složena struktura posude.

Osim toga, kontraindikacija za ugradnju stenta je alergična na tvari iz kojih je napravljena.

oporavak

Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici oko četiri dana. Prvog dana potrebno je ostati u jedinici intenzivne njege, a zatim se pacijent prebacuje u opće odjeljenje. Unutar dva tjedna fizička aktivnost je strogo ograničena. Pacijentu je zabranjeno puno pomicati glavu, a osobito - oštro.

Život je potreban: svaki dan pratiti razinu krvnog tlaka, dvaput godišnje kako bi se podvrgnuli istraživanju za pojavu kolesterola ili stenoze.

Također pokazuje odbacivanje loših navika i poštivanje prehrane koja uključuje uporabu hrane s niskom razinom kolesterola.

Ove preporuke su općenite, ako se nije dogodila klasična operacija, ali na primjer, pospano subklavijsko skretanje, liječnik će vam definitivno dati određene preporuke.

Karotidna arterija, operacija na kojoj više puta smanjuje rizik od moždanog udara (primarnog i sekundarnog) u tijelu, obavlja funkcije koje se ne mogu zamijeniti radom drugih tipova arterijskih mreža. Zbog toga kirurški zahvat često postaje jedini način da se produži život osobe dugi niz godina.