Glavni

Miokarditis

Bolest srca kod novorođenčadi nije rečenica, već test koji se može i mora prevladati

Miokarditis

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je anatomski defekt srca koji se javlja u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja.

Stručnjaci dijele sve PRT na tri vrste: "bijeli", "plavi" i "defekti ventila".

Prvu skupinu čine defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma, drugi "Tetrado Fallo", transpozicija velikih krvnih žila, atrezija plućne arterije, treća - stenoza i insuficijencija aortnog ventila, tricuspidnog ili mitralnog ventila.

Što trebate znati o bolesti srca kod novorođenčadi?

Bez operacije, 70% djece umire u prvoj godini života, od kojih 50% umire u prvom mjesecu.

Uzroci ove bolesti u svakom pojedinom slučaju ne mogu se identificirati, priroda prirođenih defekata još nije u potpunosti proučena, ali liječnici identificiraju glavne uzroke KBS-a.

Uzroci bolesti

Djetetovo srce se formira 2-8 tjedana nakon začeća, u tom se trenutku razvijaju defekti, ako je embriogeneza poremećena.

Glavni razlozi koji mogu utjecati na stanje srca su:

  • nasljedni faktor (odlučujući u 90% slučajeva);
  • kromosomske abnormalnosti na 5%;
  • mutacije gena - 3%;
  • negativan utjecaj na okoliš (2%).
  • infekcije i virusi koje je žena imala u ranoj trudnoći;
  • loše navike žena (pušenje, alkoholizam, droge);
  • lijekovi (antibiotici, amfetamini, trimetadioni, antikonvulzivi);
  • ostali vanjski čimbenici: zračenje, planinska klima, visoki atmosferski tlak itd.

U rizičnu skupinu spadaju žene starije od 35 godina, s pobačajima i mrtvorođenjima.

U ovom ćemo članku govoriti o osipu pelena kod novorođenčadi i djece do godinu dana.

Simptomi i znakovi (kako se CHD manifestira?)

Simptomi mogu biti različiti, sve ovisi o vrsti defekta i kako utječe na cjelokupno stanje djeteta.

Ako je kardiovaskularni poremećaj kompenziran, tj. Tijelo je još uvijek u stanju razviti se pravilno i potpuno, unatoč bolesti, bolest se možda neće manifestirati.

Ako CHD nije nadoknađen, roditelji mogu odmah primijetiti da je njihovo dijete bolesno zbog simptoma:

  1. Cijanoza (plava koža), koja je posljedica nedostatka kisika u krvi. No, važno je da roditelji znaju da cijanoza može biti simptom ne samo za CHD, nego i za središnji živčani sustav i dišne ​​organe. Ovisno o vrsti defekta i stupnju težine, nazolabijalni trokut, ruke, noge, pa čak i cijelo tijelo mogu postati plave.
  2. Kratkoća daha i karakterističan kašalj. Kratkoća daha može se pojaviti tijekom razdoblja aktivnosti ili čak u mirnom stanju. Da biste bili sigurni da je dah brz ili ne, brojite udahe dok spava. Normalni pokazatelji - ne više od 60 udisaja u minuti.
  3. Lupanje srca su još jedan simptom problema sa srcem. Međutim, postoje defekti koji mogu izazvati bradikardiju (smanjeni puls).
  4. Zajednički simptomi karakteristični za druge bolesti: letargija, pospanost, nedostatak apetita, razdražljivost, plakanje u snu. Uz teške poroke, dijete se može ugušiti i izgubiti svijest.

Liječnik tijekom početnog pregleda djeteta može napraviti pretpostavljenu dijagnozu sljedećih simptoma:

  • cijanoza;
  • žuborenje srca koje ne nestaje 3-4 dana nakon rođenja;
  • kompenzacijska reakcija CHD (blijedi i hladni udovi i nos);
  • zatajenje srca;
  • narušavanje električne aktivnosti srca (određeno provodnošću i ritmom srca).

Što je bolest?

Sada se mnogi defekti dijagnosticiraju tijekom trudnoće.

Teški kirurški poremećaji zahtijevaju hitnu pomoć odmah nakon rođenja, a ponekad rezultat nije za dane, već za vrijeme.

Moguće komplikacije

U slučaju odgođenog liječenja i odgode, može doći do situacije kada je već nemoguće pomoći djetetu. Djeca s KBS često pate od zaraznih bolesti, ishemije miokarda i anemije.

Nepravilno funkcioniranje srca utječe na funkcioniranje i razvoj živčanog sustava i mozga, stoga djeca s KBS često imaju problema sa središnjim živčanim sustavom.

Još jedna ozbiljna komplikacija je infektivni endokarditis (upalna bolest sluznice srca) koja može izazvati bolesti bubrega, slezene i jetre.

Jedini način zaštite od endokarditisa je uzimanje antibiotika prije bilo kakvih kirurških intervencija i kada infekcije uđu u tijelo.

Roditelji trebaju imati na umu da je srce djeteta s KBS osjetljivije na infekcije od zdrave bebe.

O sredstvima za liječenje sinusitisa u djece reći će nam naš članak.

Liječenje CHD u novorođenčadi

Ne može svaki liječnik i stručnjak dati točnu dijagnozu. Često uzrok komplikacija i smrti postaje netočna dijagnoza.

Koji liječnik se treba obratiti?

Većina kompleksnih oštećenja srca nalaze se u bolnici. Dijete s KBS nije otpušteno kući, već je poslano u centar za kardiologiju.

Ako je dijete otpušteno kući, tada u vrijeme bolesti treba odmah kontaktirati pedijatra koji će vas uputiti na pedijatrijskog kardiologa (postavlja dijagnozu, analizira stanje djeteta, propisuje potrebne preglede, šalje na operaciju, daje preporuke roditeljima).

Najvažniji stručnjak u životu djeteta s KBS je srčani kirurg koji izvodi operaciju u tijelu djeteta. To je srčani kirurg koji spašava živote djece s CHD, ispravlja nedostatke ili ih potpuno uklanja.

Za potpuni razvoj djeteta s KBS i prevenciju svih rizika važno je da ga promatraju iskusni stručnjaci (kardiolog, pedijatar i imunolog), da se redovito pregledavaju srca i prati dinamika KBS-a.

Da biste bili sigurni u rezultate elektrokardiograma i ehokardiograma, kontaktirajte istog stručnjaka, poželjno je da je radio u Federalnom centru za kardiologiju, imao visoku stručnost i iskustvo.

Kongenitalne bolesti srca - program "Živjeti je super!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Kako se liječi bolest srca?

Konzervativno liječenje lijekovima pomoći će da se malo poboljša stanje djeteta, obično se koristi kao priprema za operaciju.

Kakva vrsta operacije će se obaviti, tim kardijalnih kirurga odlučuje, ovisi o vrsti defekta i njegovoj ozbiljnosti.


Za teške popratne nedostatke može biti potrebno nekoliko operacija u različitim godinama života, au nekim slučajevima potrebno je instalirati pacemaker, umjetni ventil ili okluder.

Kardiolozi dijele sva novorođenčeta s CHD u 4 kategorije:

  1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju mogu se izvršiti planski u narednoj godini, s nekim nedostacima, kao što su VSD ili DMPP, ako veličina kvara nije kritična, operacija se možda neće davati dulje, a ako postoji pozitivna dinamika, možete bez kirurškog zahvata. intervencija.
  2. Novorođenčad kojima je potrebno liječenje u prvih 6 mjeseci nakon rođenja.
  3. Bolesnici kojima je potrebna operacija u prvih 14 dana života.
  4. Hitni slučajevi kada je potrebna hitna pomoć srčanog kirurga. U tom slučaju, liječnici savjetuju rađanje žene u perinatalnom odjelu kardiovaskularnog događaja, tako da je dijete od prvih dana u sigurnim rukama profesionalaca.

U nekim slučajevima nije nužno provoditi otvorenu operaciju sa zastojom srca, može se koristiti minimalno invazivna intervencija (endovaskularna metoda).

Na taj način se ispravljaju DMPP i DMZHP (defekt se zatvara pomoću okludera), otvoreni arterijski kanal (klipa se postavlja na posudu) i balonska valvuloplastika tijekom stenoze aortne zaklopke (sposobnost poboljšanja djetetova stanja i smanjenje gradijenta tlaka na ventilu, ali ova mjera samo poboljšava stanje vrijeme i ne uklanja u potpunosti defekt).

No, liječnici ne propisuju uvijek operacije ili lijekove. Postoje defekti koji ne zahtijevaju liječenje, kardiolog preferira taktiku u očekivanju, odnosno promatrati dinamiku defekta i rad srca.

Neke se kronične bolesti srca ne manifestiraju i ne zahtijevaju nikakav tretman, na primjer, dvokrilni aortni ventil s kojim dijete može voditi normalan život i čak se baviti sportom.

Nažalost, nisu svi defekti potpuno izlječivi, ali razina razvoja lijekova smirne omogućuje nam da pomognemo pacijentima sa čak i najsloženijim kombiniranim defektima.

Moderna medicina pomaže mladim pacijentima, a ako ne i potpuno osloboditi se bolesti, zatim ublažiti stanje djece.

O tome kako izgleda pupak kod novorođenčeta, ovaj će članak reći.

Defekt interventrikularnog septuma

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Defekt interventrikularnog septuma kod novorođenčadi Defekt interventrikularnog septuma (VSD) je srčani defekt u kojem se formiraju rupe u pregradi između desne i lijeve klijetke.

Kod urođenih malformacija to je najčešći, njegov udio je 20-30%. Jednako je čest kod djevojčica i dječaka.

Značajke cirkulacije krvi u slučaju ventrikularnog septalnog defekta u novorođenčadi

Lijeva klijetka je mnogo snažnija od desne, jer treba osigurati cijelo tijelo krvlju, a desnu klijetku samo da pumpa krv u pluća. Zbog toga tlak u lijevoj klijetki može doseći 120 mm Hg. Čl., A desno oko 30 mm Hg. Čl. Stoga, zbog razlike u tlaku, ako je struktura srca poremećena i postoji poruka između ventrikula, dio krvi iz lijeve polovice srca teče u desno. To dovodi do dilatacije desne klijetke. Preplavljuju i rastežu se pluća. U ovoj fazi, neophodno je izvršiti operaciju i podijeliti dvije ventrikule.

Tada dolazi vrijeme kada su žile pluća refleksno komprimirane. Oni su sklerozirani, a lumen u njima se sužava. Pritisak u krvnim žilama i desnoj komori povećava se nekoliko puta i postaje veći nego na lijevoj strani. Sada krv počinje teći od desne polovice srca ulijevo. U ovoj fazi bolesti, samo presađivanje srca i pluća može pomoći osobi.

razlozi

Ova patologija se formira prije rođenja djeteta zbog poremećaja u razvoju srca.

Njegovom izgledu olakšavaju sljedeći razlozi:

  1. Infektivne bolesti majke u prva tri mjeseca trudnoće: ospice, rubeola, vodene kozice.
  2. Uporaba alkohola i opojnih droga.
  3. Neki lijekovi: varfarin, pripravci koji sadrže litij.
  4. Nasljedna sklonost: bolesti srca nasljeđuju se u 3-5% slučajeva.
U interventrikularnom septumu pojavljuju se različite vrste defekata:

  1. Višestruke rupice - najlakši oblik, koji malo utječe na zdravlje.
  2. Više velikih rupa. Podjela podsjeća na švicarski sir - najteži oblik.
  3. Rupe u donjem dijelu septuma, koje se sastoje od mišića. Oni češće od drugih povlače sami za sobom unutar prve godine života djeteta. To pridonosi razvoju mišićnog zida srca.
  4. Rupe ispod aorte.
  5. Nedostaci u središnjem dijelu particije.

Simptomi i vanjski znakovi

Manifestacije VSD-a ovise o veličini defekta i stupnju razvoja bolesti.

Veličina defekta se uspoređuje s lumenom aorte.

  1. Manji nedostaci - manje od 1/4 promjera aorte ili manje od 1 cm Simptomi se mogu pojaviti nakon 6 mjeseci iu odrasloj dobi.
  2. Prosječni defekti - manje od 1/2 promjera aorte. Bolest se manifestira u 1-3 mjeseca života.
  3. Veliki defekti - promjer je jednak promjeru aorte. Bolest se manifestira od prvih dana.
Faze promjena u plućnim žilama (stadiji plućne hipertenzije).
  1. Prva faza je stagnacija krvi u krvnim žilama. Akumulacija tekućine u plućnom tkivu, česti bronhitis i upala pluća.
  2. Druga faza je spazam krvnih žila. Faza privremenog poboljšanja, žile sužavaju, ali se pritisak u njima povećava za 30 do 70 mm Hg. Čl. Smatra se najboljim razdobljem za operaciju.
  3. Treća faza - otvrdnjavanje krvnih žila. Razvija se, ako operacija nije izvršena na vrijeme. Tlak u desnoj komori i krvnim žilama je od 70 do 120 mm Hg. Čl.
Dobrobit djeteta

Kod velikog defekta interventrikularnog septuma kod novorođenčadi stanje zdravlja se pogoršava od prvih dana.

  • plavkasti ton kože pri rođenju;
  • kratak dah;
  • beba se brzo umara i ne može normalno sisati grudi;
  • tjeskoba i suza zbog gladi;
  • poremećaji spavanja;
  • loše dobivanje na težini;
  • ranu upalu pluća koju je teško liječiti.
Objektivni znakovi

  • podizanje prsnog koša u području srca - grba srca;
  • tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole) osjeća se drhtanje, koje stvara protok krvi, prolazi kroz rupu u interventrikularnom septumu;
  • kada slušate stetoskopom, čuje se šum koji je uzrokovan nedostatkom ventila plućne arterije;
  • u plućima čuju se piskanje i piskanje, koje su povezane s otpuštanjem tekućine iz krvnih žila u plućno tkivo;
  • kod repanja otkriva se povećanje veličine srca;
  • povećanje jetre i slezene povezano je sa stagnacijom krvi u tim organima;
  • u trećoj fazi karakterizira se pojava plavkaste boje kože (cijanoza). Prvo na prstima i oko usta, a zatim po cijelom tijelu. Ovaj se simptom javlja zbog činjenice da krv nije dovoljno obogaćena kisikom u plućima, a stanice tijela doživljavaju izgladnjivanje kisikom;
  • u trećoj fazi, rebar je otečen, ima izgled bačve.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje defekta ventrikularnog septala u novorođenčadi koriste se x-zrake, elektrokardiografija i dvodimenzionalna Doppler ehokardiografija. Svi su oni bezbolni i dijete ih dobro podnosi.

radiografija

Bezbolno i informativno ispitivanje prsnog koša s X-zrakama. Struja zraka prolazi kroz ljudsko tijelo i formira sliku na posebnom osjetljivom filmu. Slika vam omogućuje da procijenite stanje srca, krvnih žila i pluća.

U slučaju VSD kod novorođenčadi, oni otkrivaju:

  • povećati granice srca, osobito njegove desne strane;
  • povećanje plućne arterije koja prenosi krv iz srca u pluća;
  • prelijevanje i vazospazam pluća;
  • tekućine u plućima ili plućni edem, što se manifestira zamračenjem na slici.
elektrokardiografija

Ova se studija temelji na snimanju električnih potencijala koji nastaju tijekom rada srca. Oni se bilježe kao krivulja na papirnoj vrpci. Liječnik procjenjuje stanje srca prema visini i obliku zuba. Kardiogram može biti normalan, ali češće dolazi do preopterećenja desne klijetke.

Ultrazvuk srca Doppler studija

Ultrazvučni pregled srca. Na temelju reflektiranog ultrazvučnog vala nastaje slika srca u stvarnom vremenu. Ova vrsta ultrazvuka vam omogućuje da identificirate značajke kretanja krvi kroz defekt.

  • rupa u septumu između ventrikula;
  • njegovu veličinu i lokaciju;
  • crvena boja odražava protok krvi, koji se kreće prema senzoru, a plava - krv koja teče u suprotnom smjeru. Što je boja hladnija, to je veća brzina protoka krvi i tlak u komorama.

Podaci instrumentalnog pregleda kod novorođenčadi

Rendgenski pregled prsnog koša

  1. U prvoj fazi:
    • uvećana veličina srca, okrugla je, bez suženja u sredini;
    • posude pluća izgledaju mutno i mutno;
    • mogu se pojaviti znakovi plućnog edema - zamračenja po cijeloj površini.
  2. U tranziciji:
    • srce je normalne veličine;
    • posude izgledaju normalno.
  3. Treća faza je sklerotična:
    • srce je uvećano, osobito na desnoj strani;
    • povećana plućna arterija;
    • vidljive su samo velike žile pluća, a male su neprimjetne zbog grča;
    • rebra su vodoravna;
    • dijafragma je izostavljena.
elektrokardiografija

  1. U prvoj fazi možda neće biti izmjena ili će se pojaviti:
    • preopterećenje desne klijetke;
    • proširenje desne klijetke.
  2. Druga i treća faza:
    • preopterećenje i povećanje u lijevom pretkomoru i komori.
    • kršenja prolaza biotočki na srčanom tkivu.
Dvodimenzionalna Doppler ehokardiografija - vrsta ultrazvuka srca

  • identificira mjesto kvara na particiji;
  • veličina defekta;
  • smjer protoka krvi iz jedne komore u drugu;
  • tlak u komorama prvog stupnja nije veći od 30 mm Hg. Art., U drugoj fazi - od 30 do 70 mm Hg. Art., Au trećem - više od 70 mm Hg. Čl.

liječenje

Liječenje lijekom za ventrikularni septalni defekt u novorođenčadi i starijoj djeci namijenjeno je normalizaciji odljeva krvi iz pluća, smanjivanju otoka u njima (nakupljanje tekućine u plućnim alveolama), smanjivanje količine krvi koja cirkulira u tijelu.

Diuretici: Furosemid (Lasix)

Pomaže smanjiti volumen krvi u krvnim žilama i riješiti se plućnog edema. Lijek se propisuje djeci u iznosu od 2-5 mg / kg. Morate ga uzeti jednom dnevno, bolje prije ručka.

Kardiometabolički agensi: fosfaden, kokarboksilaza, kardonat

Oni poboljšavaju prehranu srčanog mišića, bore se protiv kisikovog izgladnjivanja stanica i poboljšavaju tjelesni metabolizam. Ako je liječnik prepisao Cardonat djetetu, kapsula se mora otvoriti, a sadržaj otopiti u zaslađenoj vodi (50-100 ml). Uzmite 1 put dnevno nakon obroka. Tečaj traje od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Srčani glikozidi: Strofantin, Digoksin

Pomaže srcu da se snažnije i učinkovitije pumpa krv kroz žile. Dodjeljivanje 0,05% otopine strofantina u količini od 0,01 mg / kg tjelesne težine ili digoksina 0,03 mg / kg. U ovoj dozi lijek se primjenjuje prvih 3 dana. Potom se količina smanjuje za 4-5 puta - doza održavanja.

Za ublažavanje bronhospazma: Eufilin

Propisuje se za plućni edem i bronhospazam, kada je djetetu teško disati. Otopina aminofilina 2% primjenjuje se intravenski ili u obliku mikroklizera po 1 ml godišnje.

Uzimanje lijekova pomoći će smanjiti simptome bolesti i dobiti vrijeme kako bi defekt imao priliku zatvoriti se sam.

Vrste operacija za ventrikularni septalni defekt

U kojoj dobi trebate operaciju?

Ako stanje djeteta dopušta, operaciju je poželjno provesti između 1 i 2,5 godine. Tijekom tog razdoblja, beba je već prilično jaka i najbolje će tolerirati takvu intervenciju. Osim toga, uskoro će zaboraviti razdoblje liječenja, a dijete neće imati psihološku traumu.

Koje su indikacije za operaciju?

  1. Prisutnost rupa u interventrikularnom septumu.
  2. Ubrizgavanje krvi iz lijeve klijetke u desno.
  3. Povećanje desnog srca.
Kontraindikacije za operaciju
  1. Treći stupanj bolesti, nepopravljive promjene u krvnim žilama pluća.
  2. Trovanje krvi - sepsa.
Vrste operacija

Operacija sužavanja plućne arterije

Kirurg s posebnom pletenicom ili debelim svilenim koncem povezuje arteriju koja prenosi krv iz srca u pluća, tako da u nju teče manje krvi. Ova operacija je pripremna faza prije potpunog zatvaranja defekta.

Indikacije za operaciju

  1. Povećan pritisak u krvnim žilama pluća.
  2. Ubrizgavanje krvi iz lijeve klijetke u desno.
  3. Dijete je preslabo podvrgnuto kirurškom zahvatu radi ispravljanja defekta u interventrikularnom septumu.

Prednosti operacije

  1. Smanjuje dotok krvi u pluća i smanjuje pritisak u njima.
  2. Bebino disanje postaje lakše.
  3. Daje vam mogućnost da odgodite operaciju kako biste uklonili kvar 6 mjeseci i dali djetetu da postane jači.
Nedostaci u radu
  1. Dijete i roditelji morat će proći 2 operacije.
  2. Opterećenje na desnoj klijetki raste, što rezultira rastezanjem i povećanjem.
Operacija otvorenog srca.

Ova vrsta liječenja zahtijeva otvaranje prsnog koša. Uzduž prsne kosti napravljen je rez, srce je odvojeno od krvnih žila. U to vrijeme zamjenjuje sustav umjetne cirkulacije krvi. Kirurg napravi rez u desnoj klijetki ili atriju. Ovisno o veličini defekta, liječnik bira jednu od mogućnosti liječenja.

  1. Zatvaranje defekta. Ako njegova veličina ne prelazi 1 cm i nalazi se na udaljenosti od važnih plovila.
  2. Liječnik stavlja nepropusni flaster na pregradu. Izreže se na veličinu rupe i sterilizira. Zakrpe su dvije vrste:
    • iz komada vanjske ljuske srca (perikard);
    • od umjetnog materijala.
Nakon toga se patch provjerava na nepropusnost, obnavlja se krvotok i nanosi šav na ranu.

Indikacije za otvorenu operaciju

  1. Nemoguće je poboljšati stanje djeteta lijekovima.
  2. Promjene u krvnim žilama pluća.
  3. Preopterećenje desne klijetke.
Prednosti operacije
  1. Omogućuje istovremeno uklanjanje krvnih ugrušaka koji se mogu formirati u srcu.
  2. Omogućuje uklanjanje drugih patologija srca i njegovih ventila.
  3. To omogućuje ispravljanje nedostataka na bilo kojem mjestu.
  4. Održava se za djecu bilo koje dobi.
  5. Omogućuje vam da se jednom zauvijek riješite problema sa srcem.
Nedostaci otvorene operacije
  1. Prilično traumatično za dijete, traje do 6 sati.
  2. Potrebno je dugo razdoblje oporavka.
Operacija s malim učinkom s okluderom

Suština operacije je da se defekt u interventrikularnom septumu zatvori pomoću posebnog uređaja koji se umeće u srce kroz velike posude. Uređaj podsjeća na gumbe koji su međusobno povezani. Ugrađuje se u rupu i blokira protok krvi kroz nju. Postupak se odvija pod kontrolom rendgenskih zraka.

Indikacije za zatvaranje defekta s okluderom

  1. Kvar se nalazi na manje od 3 mm od ruba interventrikularnog septuma.
  2. Znaci stagnacije krvi u krvnim žilama pluća.
  3. Ubrizgavanje krvi iz lijeve klijetke u desno.
  4. Dob iznad 1 godine i težina veća od 10 kg.
Prednosti operacije
  1. Manje traumatično za dijete - nema potrebe rezati prsa.
  2. Oporavak traje 3-5 dana.
  3. Odmah nakon operacije dolazi do poboljšanja i cirkulacija u plućima se vraća u normalu.

Nedostaci u radu

  1. Koristi se samo za zatvaranje malih oštećenja smještenih u središnjem dijelu pregrade.
  2. Nemoguće je zatvoriti ako su žile uske, postoji krvni ugrušak u srcu, problemi s ventilima ili uporni poremećaji srčanog ritma.
  3. Ne postoji način za ispravljanje drugih poremećaja srca.
Liječenje interventrikularnog septalnog defekta

Jedini učinkovit tretman za srednje i velike defekte ventrikularnih septuma je operacija na otvorenom srcu. Kirurzi velikih kardioloških centara provode ovu operaciju vrlo često i imaju veliko iskustvo u ovom pitanju. Stoga možete biti sigurni u uspješan ishod.

Indikacije za operaciju

  • defekt u interventrikularnom septumu;
  • refluks krvi iz lijeve klijetke udesno;
  • znakove povećane desne klijetke;
  • zatajenje srca - srce se ne nosi s funkcijom pumpe i slabo opskrbljuje organe krvi;
  • znakovi smanjene cirkulacije krvi u plućima: kratak dah, vlažni hljebovi, plućni edem;
  • neučinkovitosti liječenja lijekovima.
kontraindikacije
  • refluks krvi iz desne klijetke u lijevo;
  • povećanje tlaka u žilama pluća za 4 puta i skleroza malih arterija;
  • teška iscrpljenost djeteta;
  • ozbiljne popratne bolesti jetre i bubrega.
U kojoj dobi je bolje imati operaciju?

Hitnost operacije ovisi o veličini kvara.

  1. Manja oštećenja, manje od 1 cm - operacija se može odgoditi do 1 godine, a ako nema poremećaja cirkulacije, onda do 5 godina.
  2. Srednji defekti, manje od 1/2 promjera aorte. Djetetu je potrebno upravljati u prvih 6 mjeseci života.
  3. Veliki defekti, promjer je jednak promjeru aorte. Potrebna je hitna operacija dok se ne razviju nepovratne promjene u plućima i srcu.
Faze rada

  1. Priprema za operaciju. Na određeni dan, vi i vaše dijete ćete doći u bolnicu, gdje ćete morati ostati nekoliko dana prije operacije. Liječnici će obaviti potrebne testove:
    • krvnu skupinu i rezus faktor;
    • test krvi za zgrušavanje;
    • potpuna krvna slika;
    • analiza urina;
    • analiza fecesa na jajima crva. Također ponovno napravite ultrazvuk srca i kardiograma.
  2. Prije operacije razgovarat će se s kirurgom i anesteziologom. Pregledat će dijete i odgovoriti na sva vaša pitanja.
  3. Opća anestezija. Intravenski, dijete će dobiti lijekove protiv bolova, a tijekom operacije neće osjetiti nikakvu bol. Liječnik točno dozira lijek, možete biti sigurni da anestezija neće naškoditi djetetu.
  4. Liječnik će napraviti rez duž prsne kosti kako bi dobio pristup srcu i spojio bebu sa strojem s plućima.
  5. Hipotermija - smanjenje tjelesne temperature. Uz pomoć posebne opreme, temperatura djetetove krvi smanjuje se na 15 ° C. U takvim uvjetima mozak lakše podnosi kisikovo gladovanje, što se može dogoditi tijekom operacije.
  6. Srce nepovezano s posudama nije privremeno smanjeno. Koronarna crpka će očistiti krv iz srca, tako da kirurg može lakše raditi.
  7. Liječnik će napraviti inciziju u desnoj klijetki i ukloniti defekt. Stavit će mu šav kako bi stegnuo rubove. Ako je rupa velika, kirurg koristi posebno pripremljeni flaster iz vanjskog vezivnog tkiva srca ili sintetičkog materijala.
  8. Nakon toga, provjerite zategnutost interventrikularnog septuma, zašite rupu u ventrikulu i spojite srce s cirkulacijskim sustavom. Zatim se krv postupno zagrijava na normalnu temperaturu pomoću izmjenjivača topline, a srce se počinje samostalno skupljati.
  9. Liječnik šiva ranu na prsima. Ostavlja drenažu u šavu - tanku gumenu cijev za odvod tekućine iz rane.
  10. Djetetov zavoj nalazi se na prsima djeteta, a dijete se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje će morati provesti dan pod nadzorom medicinskog osoblja. Možda će vam se dopustiti da ga posjetite. Ali u nekim bolnicama zabranjeno je štititi dijete od infekcija.
  11. Zatim će dijete biti prebačeno u jedinicu intenzivne njege, gdje možete biti bliski njemu, mirni i podržavani. Podizanje temperature na 40 ° C je česta pojava - nemojte paničariti. Još je gore kad dijete na toj temperaturi blijedi, a puls postaje slab i spor. Tada morate hitno obavijestiti liječnika.

Zapamtite, djetetovo tijelo je bolje prilagođeno borbi za opstanak i može se oporaviti mnogo brže od odrasle osobe. Stoga će se vaše dijete brzo podići na noge, pogotovo ako se dobro brinete o njemu.

Njega djece nakon operacije srca

Vi i vaša beba bit ćete otpušteni kući kada liječnici budu sigurni da je beba sve bolja.

U ovom trenutku, poželjno je nositi dijete više na rukama - to se naziva položaj masaže. Razvija, smiruje i poboljšava cirkulaciju krvi. Nemojte se bojati naviknuti dijete na ruke - zdravlje je skuplje od pedagoških načela.

Vodite brigu o djetetu od infekcija: izbjegavajte da budete na mjestima s puno ljudi. Nemojte se ustručavati odvesti ga, ako se uz vas pojavi muškarac s znakovima bolesti, vodite brigu o bebi od hipotermije. Ako postoji potreba za posjetom ambulanti, podmažite djetetov nos oksolinskom mastom ili koristite sprejeve kako biste spriječili Euphorbium Compositum, Nazaval.

Briga o ožiljcima. Rana će zacijeliti oko 4 tjedna. U ovom trenutku, podmazati šav tinktura od nevena i zaštititi od sunca. Da bi se izbjeglo stvaranje ožiljka postoje posebne kreme - Kontraktubeks, Solaris. Pitajte svog liječnika koja je prava stvar za vaše dijete.

Nakon što su šavovi potpuno izliječeni, dijete se može okupati u kadi. Bolje je da se voda prvi put prokuha s dodatkom kalijevog permanganata. Temperatura vode je 37 ° C, a vrijeme kupanja je svedeno na minimum. Za starije dijete, idealna opcija bila bi tuširanje.

Sternum je kost, zacjeljuje oko 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, ne možete povući dijete po rukama, podignite pazuha, proširiti se na želudac, masirati ga i općenito, izbjegavajte fizičke napore kako biste spriječili deformaciju prsnog koša.

Nakon prirasta prsne kosti ne postoji poseban razlog za ograničavanje tjelesnog razvoja djeteta. Međutim, prvih šest mjeseci pokušajte izbjeći ozbiljne ozljede, stoga ne dopustite djetetu da vozi skuter, bicikl ili koturaljke.
Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Pomoći će izbjeći nakupljanje tekućine u plućima, poboljšati rad srca i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ubuduće će biti otkazani, a vaše će dijete živjeti kao obično dijete.

Prvih šest mjeseci trebate izmjeriti temperaturu ujutro i navečer i zabilježiti rezultate u posebnom dnevniku.

Obavijestite svog liječnika o tim simptomima:

  • porast temperature iznad 38 ° C;
  • šav je natečen i iz njega počinje teći tekućina;
  • bol u prsima;
  • bljedilo ili plavkast ton kože;
  • oticanje lica, oko očiju ili druga oteklina;
  • kratak dah, umor, odbijanje igranja;
  • mučnina, povraćanje;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti.
Komunikacija s liječnicima

  1. Testiranje urina prvog mjeseca morat će se testirati svakih deset dana. I sljedećih šest mjeseci, 2 puta mjesečno.
  2. Elektrokardiogram, fonokradiogram, ehokardiografija će se morati provoditi svaka tri mjeseca tijekom prvih šest mjeseci. Dva puta godišnje.
  3. Nakon nekog vremena, poželjno je otići s djetetom u poseban lječilište na 1-3 mjeseca.
  4. Cijepljenje će se morati odgoditi za šest mjeseci.
  5. Ukupno, dijete će ostati registrirano kod kardiologa 5 godina.

hrana

Potpuna i visokokalorična dijeta trebala bi pomoći djeci da se brzo oporave nakon operacije i udebljati.
Majčino mlijeko je najbolji izbor za bebe mlađe od godinu dana. Neophodno je na vrijeme unijeti hranu: voće, povrće, meso i ribu.

Starija djeca jedu prema dobi. Izbornik treba biti:

  1. Svježe voće i sokovi.
  2. Svježe i kuhano povrće.
  3. Jela od mesa, kuhana, pečena ili pirjana.
  4. Mliječni proizvodi: mlijeko, svježi sir, jogurt, vrhnje. Osobito je korisno biti skuta s sušenim voćem.
  5. Kuhana ili omleta jaja.
  6. Razne juhe i žitarice.
granica:
  • margarin;
  • masna svinjetina;
  • meso od patke i gusaka;
  • čokolada, jaki čaj.
Ukratko: iako se operacija smatra prilično traumatičnom i izaziva strah kod roditelja i djeteta, ali samo ona može dati šansu za zdrav život. Postotak nepovoljnih ishoda je vrlo mali. Liječnici mogu obnoviti zdravlje apsolutno svima, od nedonoščadi težine oko kilograma, odraslima koji su ranije patili tajno.

Bolest srca kod novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Što je srčani defekt?

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

oblik

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

  1. Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se.
  2. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom).
  3. Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

  • Povećanje pulsa.
  • Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut).
  • Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir.
  • Bradikardija.
  • Česta regurgitacija.
  • Kratkoća daha.
  • Slabo sisa dojke.
  • Nedovoljno dobivanje na težini.
  • Nesvjestica.
  • Oteklina.
  • Znojenje.

Zašto su djeca rođena s oštećenjem srca?

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

  • Genetska ovisnost.
  • Kromosomske bolesti.
  • Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes.
  • Starost buduće majke je starija od 35 godina.
  • Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus.
  • Nepovoljno stanje okoliša.
  • Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
  • Pušenje u prvom tromjesečju.
  • Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
  • Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod.
  • Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće naziva se najopasnijim razdobljem za nastanak defekata srca. U tom su razdoblju u fetusu položene komore srca, njegove pregrade i velike posude.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

  • Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire.
  • Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno.
  • Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće bolest srca ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krugom cirkulacije krvi, ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju novorođenčeta nakon što pregledate i slušate bebino srce. Liječnik će biti upozoren bljedilom ili cijanozom kože malog djeteta, promjenom brzine otkucaja srca i drugim simptomima.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

  1. Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost.
  2. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

liječenje

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Ako se dekompenzacija dogodila tijekom defekta, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

  1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno.
  2. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
  3. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života.
  4. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

  • Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor. Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona.
  • Otvoreno je. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

Prije kirurškog liječenja i nakon njega djeca s defektom propisuju lijekove iz različitih skupina, npr. Kardiotonika, blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kod nekih nedostataka dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža s dvostrukim ventilom aorte.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod djece s defektima, infekcija i anemija češće se javljaju i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Djeca s prirođenim oštećenjima srca također imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa, poput reume.

Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.

Operacija srca za novorođenče

Bolest srca kod novorođenčadi

Prirođena srčana bolest kod novorođenčadi ili CHD je anatomski nedostatak koji se opaža u najvažnijem organu tijela, vaskularnim zglobovima, valvularnim aparatima i drugim odjelima. Do danas postoje mnoge vrste bolesti srca, koje se još razvijaju u majčinoj utrobi.

Što izaziva pojavu bolesti

Uzroci srčanih bolesti u novorođenčadi mogu biti sljedeći:

Majka djeteta je prethodno imala abortuse, doživjela je pobačaje, rođenje mrtvog djeteta ili rađanje prije roka, općenito, trudnoća je povezana s jakim negativnim osjećajima prema njoj; Uzroci kardiovaskularnih bolesti mogu se sakriti u infekcijama koje su ušle u tijelo trudnice u samim početnim stadijima trudnoće, kada se pojavi polaganje i stvaranje krvnih žila i srca djeteta; Prisutnost zdravstvenih problema trudnice, prevladavanje koje zahtijeva unos ozbiljnih lijekova; Budući da su prirođene patologije srca nasljedne prirode, rizik od njihove pojave u svakom sljedećem djetetu se povećava ako jedan od njegovih krvnih srodnika već ima sličan problem.

Kao što medicinska praksa pokazuje, srčane bolesti u novorođenčadi obično se polažu 3-8 tjedana od njihovog prenatalnog postojanja, kada embrij počinje stvarati srčane i vaskularne veze koje ga poslužuju.

Ako je buduća majka pretrpjela virusnu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, tada se rizik od dobivanja nasljednika s CHD povećava nekoliko puta. U tom smislu, virusi herpesa i rubeole smatraju se najpodmuklijima, iako hormoni, analgetici i drugi “teški” lijekovi mogu imati negativan učinak.

Kako mogu odrediti bolest?

Obično se prvi znakovi patologije već prepoznaju u rodilištu, iako se s zamućenom patologijom beba može čak poslati kući.

Upravo na tom mjestu roditelji upozorenja mogu sami primijetiti sljedeće znakove prirođene srčane bolesti u novorođenčadi:

Beba je teško sisala dojke; Pljuje često; Dijete povećava učestalost kontrakcije srčanog mišića do 150 otkucaja u minuti; Na nazolabijskom trokutu, rukama i nogama, pojavljuje se plavo, poznato kao cijanoza; Simptomi bolesti srca, obično se promatraju kod novorođenčadi. postupno se počinje razvijati u respiratorni i srčani nedostatak, u kojem postoji mršav porast težine, otekline i kratkog daha; Beba se vrlo brzo umori; Dijete baca prsa da diše, a iznad gornje usne pojavljuje se znoj; Kad ih gleda pedijatar, takvi simptomi su razjašnjeni. kao šum srca. U takvoj situaciji su potrebni EKG i konzultacije s kardiologom.

Proces razjašnjavanja i postavljanja dijagnoze

Ako dijete ima srčanu manu, hitno ga šalje kardiologu ili odmah u centar za kardiokirurgiju. Njezini zaposlenici još jednom provjeravaju sve simptome i identificiraju ih sa svim tipovima KBS, procjenjuju prirodu pulsa i krvnog tlaka, proučavaju stanje svih sustava i organa, provode relevantna istraživanja i analize.

Ako kvar uzrokuje bilo kakve nedoumice, beba će morati proći kroz kateterizaciju - umetanje sonde kroz žile.

I sami roditelji su često ogorčeni što patologija nije ustanovljena u fazi gestacije, kada je bilo moguće donijeti odluku o pobačaju.

Razlozi za ovu situaciju mogu biti nekoliko:

nedostatak profesionalnosti savjetnice; nesavršenost opreme koja se koristi za standardna i planirana istraživanja; prirodna obilježja strukture srca i krvnih žila fetusa, zbog kojih je teško vidjeti prisutnost anomalije.

Moguće metode liječenja

Radikalno liječenje bolesti srca pronađeno u novorođenčadi. Sastoji se samo od operativne intervencije, jer terapija lijekovima omogućuje samo uklanjanje intenziteta simptoma i privremeno poboljšanje kvalitete života male osobe.

Obično se lijekovi koriste za pripremu djetetova tijela za naknadno kirurško zlostavljanje.

Operacije otvorenog tipa provode se ako je potrebno liječenje teških malformacija kombiniranog tipa, kada treba odmah izvršiti veliku operaciju.

Takvi postupci su dodijeljeni:

pacijenti čije zdravstveno stanje daje mogućnost čekanja za red na operaciju, koja može trajati godinu dana ili više; djeca koja trebaju ispraviti kvar u sljedećih šest mjeseci; pacijentima kojima je potrebno liječenje najviše nekoliko tjedana; djeca s teškim srčanim bolestima koja mogu umrijeti u sljedećih 12-24 sata.

Žalosno je, ali postoje djeca koja imaju samo jedan ventrikul od rođenja, nema srčani septum, ili ventil koji je nedovoljno razvijen. Ove se bebe mogu osloniti samo na palijativnu intervenciju, u kojoj se stanje zdravlja privremeno poboljšava.

U slučaju manjih oštećenja srca, liječnici preporučuju roditeljima da se pridržavaju taktike čekanja. Na primjer, potpuno otvoren arterijski kanal je potpuno sposoban samostalno zatvaranje nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

I takva anomalija kao što je aortni ventil s dvije kvrge uopće ne pokazuje svoju prisutnost, što u potpunosti odbacuje potrebu za medicinskim ili kirurškim zahvatom.

Što je puno takve bolesti?

Posljedice kongenitalnih srčanih oboljenja kod novorođenčadi mogu biti najžalosnije ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme, a liječenje ne započne.

U suprotnom slučaju, postoji svaka šansa da dijete može živjeti normalnim životom samo povremeno u posjetu kardiologu i provesti preventivno istraživanje.

Vjerojatno je da se posljedice prenošenja operacija ne bi ponovile, pa će biti potrebno naviknuti nasljednika na potrebu za ostvarivanjem fizičkog napora, posjetiti puno svježeg zraka, jesti obogaćenu hranu i izbjegavati štetne ovisnosti o alkoholu, slatkišima i duhanu.

Prirođene srčane bolesti u novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

Slika s lori.ru

Kongenitalna srčana bolest naziva se anatomskim defektima raznih vrsta u srčanim strukturama koje se javljaju u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja. Djeca proizvode prirođene srčane mane „plavih“ i „bijelih“ skupina, ovisno o obogaćivanju krvi ugljičnim dioksidom ili iscrpljenjem krvi kisikom.

klasifikacija

Prva grupa uključuje:

Fallotov tetrad (plućna stenoza, defekt u septumu između ventrikula, aortna dislokacija udesno i povećanje zbog sve te desne klijetke); transpozicija velikih žila kada se mijenjaju arterije i vene; atrezija (kada je lumen prerastao) plućne arterije.

Druga grupa uključuje:

defekt septuma između atrija; defekt interventrikularne particije.

Pogreške ventila također se nazivaju defekti srca:

stenoza (sužavanje) ili insuficijencija (prekomjerna ekspanzija) aortnog ventila; stenoza ili insuficijencija mitralnog ili tricuspidnog ventila.

Uzroci prirođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi

Srce se formira od drugog do osmog tjedna trudnoće, a ako u tom razdoblju postoje štetni čimbenici, tada se kod djece formiraju prirođene srčane mane. Razlozi uključuju - genske i kromosomske mutacije, dob žene, loše navike, nasljednost, učinak lijekova i infekcija, ekologiju i kemijske učinke.

simptomi

Novorođenčad ima određene simptome koji upućuju na defekt. To je prije svega šum u srcu zbog smanjenog protoka krvi kroz žile i komore srca. Međutim, nisu uvijek, pogotovo kod male djece. Buka se može pojaviti 3-4 dana ili više. Cijanoza kože može se pojaviti zbog iscrpljivanja krvi kisikom i obogaćivanja ugljičnim dioksidom. Može biti na licu, udovima i tijelu. Kod djece s prirođenim oštećenjima srca manifestiraju se znakovi zatajenja srca, s povećanim srčanim ritmom, disanjem, povećanom jetrom, edemom. Prisutan je grč krvnih žila s hladnim rukama i nogama, bljedilo, poremećene su elektrokardiografske karakteristike srca.

Novorođenčad s oštećenjima srca su letargična, slabo sisaju, često podriguju i plave kad plaču, hrane se. Često imaju otkucaje srca.

dijagnostika

U početku se srčane bolesti mogu vidjeti na ultrazvuku tijekom trudnoće, od 14. tjedna mnogi od njih se već mogu prepoznati, a majka je za to spremna. Porođaj vodi na poseban način i djeluje na bebu odmah, ako je moguće.

Nakon rođenja za sumnju na defekte, srce se ispituje ultrazvukom i elektrokardiografskim metodama, a fonokardiografija otkriva zvukove srca. Kako bi se razjasnio nedostatak i razvila strategija za operaciju, provodi se transvaskularna kateterizacija s mjerenjem tlaka u srčanim šupljinama, kontrastnim i rendgenskim snimanjem. Ako je potrebno, za dijagnozu urođenih srčanih oboljenja napravite tomogram i magnetsko nuklearnu rezonancu.

liječenje

Svjetlosni stupnjevi malformacija zahtijevaju promatranje od strane kardiologa i redovite preglede.

Teški nedostaci rade se u različito vrijeme, ali obično ranije, to bolje. Operacije se izvode na otvorenom srcu strojem srce-pluća, ali posljednjih godina endoskopske operacije su široko uvedene za liječenje.

Ponekad se operacije obavljaju u nekoliko faza, u početku oslobađaju stanje, a zatim se pripremaju za radikalnu operaciju kako bi se u potpunosti uklonili nedostaci. S potpornim ciljem, prije operacije ili nakon njega, propisuju se kardiotonički lijekovi, antiaritmici i blokatori. Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna, uz zanemarene ili teške defekte - prognoza je neizvjesna.

Autor: Alena Paretskaya, pedijatar

Uzroci bolesti srca kod novorođenčadi

Prirođena srčana bolest je uobičajeni naziv za nekoliko oštećenja srca uzrokovanih povredom fetalnog razvoja. Defekt se može otkriti pri rođenju ili može proći nezapaženo nekoliko godina. Srčani defekti mogu biti pojedinačni kongenitalni defekti ili se manifestiraju u složenim kombinacijama. Novorođenčad imaju više od 35 poznatih urođenih srčanih mana, ali manje od deset njih je uobičajeno. Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama bilježi se 8 rođenja beba s prirođenim srčanim bolestima na svakih 1.000 novorođenčadi. Dvije do tri od tih osam pate od potencijalno opasnih oštećenja srca.

U SAD-u, od otprilike 25.000 beba rođenih svake godine s urođenim srčanim bolestima, 25% također pati od drugih poremećaja, uključujući kromosomske poremećaje. Na primjer, 30-40% sve djece s Downovom bolesti ima prirođenu srčanu bolest.

Budućnost djeteta s prirođenim srčanim bolestima ovisi o težini defekta, o pravovremenosti i uspješnosti liječenja. Ako neka djeca imaju teške bolesti srca bez liječenja, smrt se može dogoditi ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, kvar je mali ili se može kirurški popraviti, tako da dijete može živjeti dug život zdravih osoba s malim ili nikakvim ograničenjima.

Neispravnost srca

Najčešća bolest srca kod novorođenčadi je defekt u septumu - abnormalna rupa u septumu (zid koji dijeli lijevu i desnu šupljinu srca). Gotovo 20% svih slučajeva kongenitalne srčane bolesti su defekti ventrikularnih septuma - rupe u zidu između gornjih komora srca.

Mnogi defekti septuma su mali i mogu se spontano zatvoriti tijekom prve godine života djeteta. Ti mali nedostaci obično ne kompliciraju razvoj djeteta. Što se tiče većih defekata, za liječenje se najčešće traži restaurativni zahvat.

Otvorite arterijski kanal

Prije nego što se beba rodi, kardiovaskularni sustav fetusa je dizajniran tako da krv zaobilazi neradna pluća fetusa, prolazeći kroz poseban kanal (arterijski kanal) između plućne arterije koja prenosi krv do pluća i aorte, odnosno arterije koja prenosi krv kroz tijelo.

Obično se ovaj kanal zatvara nekoliko dana ili tjedana nakon poroda. Ako se kanal ne zatvori, tada se takvo stanje naziva stanje otvorenog arterijskog kanala. Budući da kanal nije zatvoren, krv, već zasićena kisikom u plućima, beskorisno se vraća natrag kroz pluća, stvarajući dodatno opterećenje srca.

U Sjedinjenim Američkim Državama, u manje od 10% svih beba rođenih svake godine sa srčanim manama, arterijski kanal je otvoren, ovaj defekt je osobito čest kod nedonoščadi i beba rođenih s niskom porođajnom težinom.

Trenutno se u svrhu zatvaranja otvorenog arterijskog kanala koriste kirurške metode liječenja, praćene samo manjim komplikacijama. Kod nedonoščadi, otvoreni kanali se mogu zatvoriti pomoću servativne intravenske terapije.

Manje uobičajeno, ali ozbiljnije, stanje koje se naziva Fallotova bilježnica, kombinacija četiri različite bolesti srca. Dijete rođeno s takvim porokom ima:

- otvaranje između donjih lijevih i desnih komora srca (poznati defekt interventrikularnog septuma);

- istiskivanje aorte - arterija koja prenosi krv kroz tijelo;

- Smanjen dotok krvi u pluća (naziva se stenoza plućnog debla);

- Povećana desna komora (donja desna komora).

Budući da ovaj defekt ometa protok krvi u pluća, dio venske krvi koja teče iz tijela šalje se natrag bez uzimanja kisika, a bebina koža postaje plavičasta. Tetrad Fallot je glavni uzrok pojave "plavičaste" djece.

Bez operacije na samom početku života, djeca s Fallotovom bilježnicom rijetko žive da vide svoju mladost. Međutim, razvijeni moderni kirurški postupci liječenja u gotovo svim slučajevima omogućuju da se riješi tog nedostatka. Prijenos velikih arterija

Kod neke djece plućna arterija dolazi iz lijeve klijetke, a aorta s desne strane. Međutim, normalno je suprotno. Prijenos dviju velikih arterija u djetetovo tijelo najčešći je uzrok teške cijanoze u novorođenčadi. Bez liječenja, takve bebe gotovo uvijek umiru tijekom prvih dana života. Potrebna je hitna operacija. Perspektiva za djecu koja primaju ovaj tretman je izvrsna.

Još jedna uobičajena bolest srca kod novorođenčadi je koarktacija aorte, sužavanje glavne arterije, kroz koju se krv prenosi iz srca kroz tijelo. Ovaj defekt, koji se dva puta češće javlja kod dječaka nego kod djevojaka, utječe na cirkulaciju u tijelu djeteta i dovodi do snažnog povišenja krvnog tlaka (arterijske hipertenzije). Prije nego što su razvijene metode rekonstruktivne kirurgije, većina djece s ovim stanjem nije mogla preživjeti. Trenutno se koarktacija aorte može izliječiti pomoću operativnih metoda.

Stenoza usta aorte i plućnog debla

Ostali uobičajeni defekti srca uključuju nenormalno sužene ventile između donjih komora srca i dvije velike arterije koje se protežu od srca. Ako se suženi ventil nalazi između lijeve klijetke i aorte, tada se ta bolest naziva aortna stenoza. Ako se suženi ventil nalazi između desne klijetke i plućne arterije koja prenosi krv u pluća, onda se ta bolest naziva plućna stenoza. Često je sužavanje malo i ne zahtijeva nikakav poseban tretman i nema potrebe ograničavati dijete. Za djecu s težom stenozom razvijene su kirurške, niskorizične metode liječenja.

Ako se prije rođenja srce fetusa ili njegova glavna posuda, smještena blizu srca (aorte), ne može pravilno razviti, to dovodi do pojave prirođenih srčanih mana. Liječnici ne znaju razloge za 90% svih slučajeva prirođenih srčanih bolesti. Identificirani uzroci uključuju zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, genetske mutacije, nasljednost i prekomjernu izloženost, kao što su rendgenske zrake. Prirođena bolest srca također može biti nasljedna bolest.

Utvrđeno je da je abnormalni razvoj srca fetusa povezan s bolešću majke tijekom prva tri mjeseca trudnoće s bolestima kao što su rubela, citomegalija, herpes. Često djeca rođena s intrauterinim alkoholnim sindromom, koji je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola od strane majke tijekom trudnoće, pate od urođenih oštećenja srca. Ako majka uzima dijetalne pilule ili antikonvulzivne lijekove tijekom trudnoće, onda se razvoj srca može promijeniti.

Znakovi i simptomi

Simptomi urođenih oštećenja srca su različiti. Mnoga djeca s manjim oštećenjima nemaju simptoma; za druge, simptomi su samo blagi. Ako se ne podvrgnete operaciji, bebe s teškim oštećenjima mogu umrijeti tijekom prvih dana ili tjedana života. Glavni simptomi zatajenja srca su brzo disanje i cijanoza. Djeca, čak i ona s teškim oštećenjima, rijetko pate od srčanog udara. Kod mladih ljudi najčešći znak srčane bolesti je umor, nedostatak daha, plavkasta koža. Oni također dobivaju na težini.

Kongenitalne srčane bolesti mogu dijagnosticirati liječnik koji promatra dijete, njegov rast i razvoj. Stetoskop specijalist sluša srce djeteta. Ako se sumnja da dijete ima kongenitalnu srčanu bolest, obično se dijete šalje u medicinski centar koji liječi srčane bolesnike. Postojanje srčane mane može se potvrditi elektrokardiogramima, rendgenskim snimkama, ultrazvukom i drugim dijagnostičkim studijama, pomoću kojih proučavaju strukturu djetetova srca i mjere njegovu učinkovitost.

Jedna od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje defekata srca, razvijenih tijekom posljednjih četrdeset godina, je kateterizacija srca. Tanke plastične cijevi sa sićušnim elektronički osjetljivim uređajima na krajevima uvlače se kroz vene i arterije ruku i nogu i dovode u komore srca i aorte. Osjetljivi elementi preuzimaju rad samog srca. Uzorci krvi izvlače se kroz epruvete, au srce se ubrizgava posebna supstanca, tako da se pomoću x-zraka mogu dobiti informacije o kretanju krvi kroz komore i srčane zaliske. Takve informacije omogućuju kardiologu (specijalistu za bolesti srca) da sazna unutarnji izgled srca, uključujući sve strukturne nedostatke, njihovu veličinu, lokaciju i ozbiljnost.

Djeca s kongenitalnim srčanim bolestima moraju biti zaštićena od pojave infektivnog endokarditisa - infekcije i upale unutarnjeg sloja srčanog tkiva. Takva se infekcija može pojaviti u djece s prirođenim srčanim bolestima nakon što se obavlja većina stomatoloških zahvata, uključujući četkanje zubi, postavljanje plombi i liječenje korijenskog kanala. Kirurško liječenje grla, usta i procedura ili pregleda gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili mokraćnog sustava također može uzrokovati infektivni endokarditis. Nakon operacije na otvorenom srcu može se razviti infektivni endokarditis. Jednom u krvotoku, bakterije ili gljivice obično migriraju prema srcu, gdje inficiraju abnormalno tkivo srca, koje je podložno turbulentnoj turbulenciji protoka krvi, posebno ventila. Iako mnogi mikroorganizmi mogu biti uzrok infektivnog endokarditisa, najčešće je infektivni endokarditis uzrokovan stafilokoknim i streptokoknim bakterijama.

Mnogi adolescenti s oštećenjima srca također pate od zakrivljenosti kralježnice (skolioza). Kod djece s nedostatkom daha, skolioza može komplicirati tijek bolesti dišnog sustava.

Liječenje bolesti varira ovisno o karakteristikama defekta i njegovoj ozbiljnosti, dobi djeteta i općem stanju njegovog zdravlja. Djeca s manjim oštećenjima srca mogu bez liječenja. Djeca s teškim bolestima srca mogu zahtijevati operaciju u djetinjstvu i ubuduće pratiti liječnika. Gotovo 25% sve djece rođene sa srčanim manama treba operirati u vrlo ranom djetinjstvu. Da bi se utvrdilo mjesto kvara i njegova ozbiljnost tijekom prvih tjedana života, ta djeca trebaju napraviti kateterizaciju srca.

Nedavna izvanredna postignuća pedijatrije omogućuju dječju kirurgiju srca, čak i za novorođenčad. U prošlosti su bebe s kompliciranim, ali obnovljivim oštećenjima srca koje zahtijevaju operaciju na otvorenom srcu obično izvodile dvije operacije. Trenutno, u mnogim središtima, dijete može proći jednu operaciju na otvorenom srcu tijekom prve godine života; to smanjuje rizik kojem je dijete izloženo tijekom dvije operacije i osigurava da je djetetov rast, aktivnost i razvoj gotovo normalni.

Osnovna operacija na srcu djeteta može se izvesti metodom koja se temelji na intenzivnoj hladnoći, koja se naziva metoda duboke hipertenzije. Ova metoda se sastoji u naglom smanjenju tjelesne temperature, usporavanju procesa koji se odvijaju u tijelu, u smanjenju tjelesne potrebe za kisikom, što omogućuje da se kardiovaskularni sustav odmori. U takvim uvjetima srce je mirno, bezkrvno, a to daje kirurgu čisto polje za operaciju. Srčano tkivo je opušteno, a moguće je izvršiti složenu restaurativnu operaciju na osjetljivom organu, koji je kod novorođenčadi veličine oraha.

Dijete s infektivnim endokarditisom treba hospitalizirati radi liječenja antibioticima. Ako je dijete teško bolesno ili je nedavno podvrgnuto operaciji na srcu, antibiotici se mogu propisati prije testa krvi koji ukazuju na prisutnost određenog mikroorganizma koji uzrokuje zaraznu bolest. Obično se propisuje liječenje antibioticima četiri tjedna.

Većina djece s oštećenjima srca nije ograničena u svojim fizičkim sposobnostima. Liječnik treba utvrditi radno opterećenje koje je prihvatljivo za dijete u školi. Djeci treba pružiti potporu u svojoj želji za radom zbog svojih tjelesnih sposobnosti, sudjelovati u tjelesnim vježbama u školi, čak iu slučajevima kada je potrebno preskočiti neke od najintenzivnijih aktivnosti. Potrebno je održavati ravnotežu tako da su zahtjevi i potražnja za djecom normalni, ali ne prelaze njihove fizičke sposobnosti.

Djeca s oštećenjima srca obično određuju prihvatljivo opterećenje za sebe. Tijekom vježbanja, njihova tijela prisiljavaju ih da se odmaraju kada dosegnu granice svojih fizičkih sposobnosti.

Za djecu koja su prošla operaciju srca, problem može biti ideja vlastitog tijela; Djeca trebaju pomoći razviti pozitivno mišljenje o sebi i ponuditi im situacije u kojima mogu fizički uspjeti.

Djeca s oštećenjima srca često nisu u školi. Treba ih ohrabrivati ​​i poticati da prate svoje vršnjake. Budući da neka djeca s teškim oštećenjima srca ne mogu obavljati takav ručni rad kao odrasli, potrebna im je posebna i profesionalna obuka.

Trenutno se većina urođenih srčanih mana ne može spriječiti.

Iznimke su srčane mane uzrokovane rubeolom, koje majka prenosi tijekom trudnoće (osim ako je majka cijepljena protiv te bolesti najmanje tri mjeseca prije trudnoće). Majka, koja se tijekom trudnoće suzdržava od uzimanja lijekova i alkohola i nije izložena zračenju, ima smanjen rizik od dobivanja djeteta s prirođenim srčanim bolestima. Vrlo je važno spriječiti razvoj infektivnog endokarditisa u djece s organskim bolestima srca. Prije izvođenja stomatoloških i kirurških zahvata trebate obavijestiti liječnika ili stomatologa o stanju djetetova srca. Djetetu treba dati antibiotike prije i nakon obavljanja stomatoloških i kirurških zahvata koji mogu izazvati krvarenje. Kako bi se spriječio endokarditis, djeca s organskim bolestima srca ne smiju sudjelovati u školskim programima stomatoloških pregleda bez liječenja antibioticima. Prevencija bolesti također bi trebala uključivati ​​neophodnu dentalnu higijenu i zubnu njegu.

Bračni par koji određuje vjerojatnost da će imati dijete s prirođenim srčanim bolestima može biti od pomoći da se dobije genetsko savjetovanje. To posebno vrijedi za ljude koji misle o očinstvu ili majčinstvu i koji imaju prirođene srčane mane ili nasljedne obiteljske bolesti kao što je Downov sindrom ili mišićna distrofija.

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Srčani defekti zauzimaju drugo mjesto u patologiji novorođenčadi

Što je srčani defekt?

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

oblik

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, kao i plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom). Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Simptomi i znakovi

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

Povećanje pulsa. Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut). Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir. Bradikardija. Česta regurgitacija. Kratkoća daha. Slabo sisa dojke. Nedovoljno dobivanje na težini. Nesvjestica. Oteklina. Znojenje.

Zašto su djeca rođena s oštećenjem srca?

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

Genetska ovisnost. Kromosomske bolesti. Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes. Starost buduće majke je starija od 35 godina. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus. Nepovoljno stanje okoliša. Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini. Pušenje u prvom tromjesečju. Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća. Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod. Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Razdoblje od trećeg do osmog tjedna trudnoće naziva se najopasnijim razdobljem za nastanak defekata srca. U tom su razdoblju u fetusu položene komore srca, njegove pregrade i velike posude.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire. Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno. Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

U nekim slučajevima, ultrazvuk tijekom trudnoće bolest srca ne pokazuje, pogotovo ako je povezana s malim krugom cirkulacije krvi, ne funkcionira u fetusu. Tada možete prepoznati patologiju novorođenčeta nakon što pregledate i slušate bebino srce. Liječnik će biti upozoren bljedilom ili cijanozom kože malog djeteta, promjenom brzine otkucaja srca i drugim simptomima.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

liječenje

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Ako se dekompenzacija dogodila tijekom defekta, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći ukloniti nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.

Najčešće se srčana bolest kod novorođenčeta može eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor. Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona. Otvoreno je. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

Prije kirurškog liječenja i nakon njega djeca s defektom propisuju lijekove iz različitih skupina, npr. Kardiotonika, blokatora i antiaritmičkih lijekova. Kod nekih nedostataka dijete ne treba operaciju i terapiju lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža s dvostrukim ventilom aorte.

efekti

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Kod djece s defektima, infekcija i anemija češće se javljaju i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Djeca s oštećenjima srca češće su zaražena od drugih.

Djeca s prirođenim oštećenjima srca također imaju povećan rizik od takvih komplikacija tonzilitisa, poput reume.

Prognoza: koliko djece živi od bolesti srca

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni kod novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme. U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.

Pojam "srčane mane" u medicini znači cijeli niz anomalija strukture srčanog mišića, koji na ovaj ili onaj način utječu na funkcioniranje organa.

U tom slučaju to može utjecati na:

zidovi samih srčanih odaja; ventili uključeni u razgraničenje komora; posude koje ispuštaju krv iz srca i uzrokuju protok krvi u nju.

Glavna opasnost od tih promjena je da je cirkulacija krvi poremećena ne samo u srcu, nego iu drugim mišićima, što može dovesti do napada ishemije.

Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje! Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU! Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste! Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Greške srca obično se dijele na prirođene i stečene:

Kirurgija za prirođene srčane bolesti smatra se najboljim načinom rješavanja problema. Kirurški zahvat je također prikazan u slučaju stečenih nedostataka.

To je zbog činjenice da su patologije uz primjenu lijekova donekle zaustavljene, ali prije ili kasnije ponovno se pogoršavaju, jer lijekovi nisu u stanju eliminirati strukturne poremećaje.

Teško je sa sigurnošću reći koliko ljudi živi sa srčanom manom bez operacije. Često osoba tijekom godina ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije, a jedan ili drugi defekt se određuje nasumično, ali može biti sasvim drugačije kada se patologija osjeća odmah nakon rođenja djeteta i čak i tada znatno ugrožava njegov život.

Očekivano trajanje života pacijenta uvelike ovisi o karakteristikama samog defekta, njegovoj ozbiljnosti, načinu života pacijenta.

Intervencija kirurga s defektom mitralnog zaliska

Prije bilo kakvih intervencija na mitralnom ventilu, potrebno je najprije procijeniti stupanj neuspjeha.

Publikacije O Proširenih Vena

O Nama

Otvoreni arterijski kanal je funkcionalna patološka veza između aorte i plućnog trupa, koja normalno osigurava cirkulaciju embrija i podvrgava se brisanju u prvim satima nakon rođenja.

Pošalji Komentar

Podijelite Sa Prijateljima

© 2024 healthcarestrategyconsulting.com Sva Prava Pridržana