Plućna hipertenzija: simptomi i liječenje, rizik od bolesti

Plućna hipertenzija je stanje koje se manifestira u raznim bolestima i karakterizirano je povećanim tlakom u arterijama pluća.

Osim toga, ovaj tip hipertenzije uzrokuje povećano opterećenje srca, što rezultira hipertrofičnim procesom u desnoj komori.

Najosjetljiviji na ovu bolest su stariji ljudi koji su već stariji od 50 godina. Kada se zateže s liječenjem, simptomi plućne arterijske hipertenzije neće samo pogoršati, nego mogu dovesti do teških komplikacija, čak i do smrti pacijenta.

Opis bolesti, njeni uzroci

Plućna arterijska hipertenzija nastaje na pozadini drugih bolesti koje mogu imati potpuno različite uzroke. Hipertenzija se razvija zbog rasta unutarnjeg sloja plućnih žila. Kada se to dogodi, sužavanje njihovog lumena i neuspjeh u dovodu krvi u pluća.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja ove patologije uključuju:

• kronični bronhitis;
• fibroza plućnog tkiva;
• urođene defekte srca;
• bronhiektazije;
• hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
• vaskularna tromboza u plućima;
• alveolarna hipoksija;
• povišene razine crvenih krvnih stanica;
• sužavanja krvnih žila.

Postoje i brojni faktori koji doprinose pojavi plućne hipertenzije:

• bolesti štitnjače;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• dugotrajna upotreba antidepresiva ili sredstava za suzbijanje apetita;
• korištenje opojnih tvari koje se uzimaju intranazalno (udisanje kroz nos);
• HIV infekcija;
• onkološke bolesti cirkulacijskog sustava;
• ciroza jetre;
• genetska predispozicija.

Simptomi i znakovi

Na početku svog razvoja, plućna hipertenzija se praktički ne manifestira, pa stoga pacijent ne može otići u bolnicu do početka ozbiljnih stadija bolesti. Normalni sistolički tlak u plućnim arterijama je 30 mm Hg, a distalni tlak je 15 mm Hg. Izraženi simptomi pojavljuju se samo kada se ti pokazatelji povećaju 2 puta ili više.

U početnim stadijima bolesti može se utvrditi na temelju sljedećih simptoma:

• Kratkoća daha. To je glavna značajka. Može se pojaviti iznenada čak iu mirnom stanju i naglo se povećati uz minimalnu tjelesnu aktivnost.
• Gubitak težine, koji se događa postupno, bez obzira na prehranu.
• Neugodni osjećaji u trbuhu - kao da su pucali s njim, cijelo vrijeme osjećali su neobjašnjivu težinu u trbušnoj regiji. Ovaj simptom pokazuje da je u portalnoj veni počela stagnacija krvi.
• Nesvjestica, česte vrtoglavice. Nastaje zbog neadekvatne opskrbe mozga kisikom.
• Trajna slabost u tijelu, osjećaj nemoći, slabost, praćeni depresivnim, depresivnim psihološkim stanjem.
• Česti napadi suhog kašlja, promuklog glasa.
• Lupanje srca. To je rezultat nedostatka kisika u krvi. Količina kisika potrebna za normalan život, u ovom slučaju, dolazi samo uz brzo disanje ili povećanje brzine otkucaja srca.
• Intestinalni poremećaji, praćeni povećanim plinom, povraćanjem, mučninom, bolovima u trbuhu.
• Bol na desnoj strani tijela, ispod rebara. Dokazi o istezanju jetre i povećanju njezine veličine.
• Kompresivna bol u grudima, najčešće tijekom fizičkog napora.

Naučite također kako se ta bolest manifestira u dojenčadi. Ovaj detaljni pregled pomoći će vam.

Pročitajte o ovoj složenoj i slabo proučenoj primarnoj plućnoj hipertenziji, njenoj klinici, dijagnostici i liječenju.

U kasnijim fazama plućne hipertenzije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Kad kašlje, izlučuje se sputum u kojem su prisutni krvni ugrušci. To ukazuje na razvoj edema u plućima.
• Jaka bol u prsima, praćena otpuštanjem hladnog znoja i napada panike.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije).
• Bol u području jetre, koja je posljedica istezanja ljuske.
• Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites), zatajenje srca, opsežna oteklina i plave noge. Ovi znakovi ukazuju na to da se desna komora srca više ne nosi s opterećenjem.

Terminalni stadij plućne hipertenzije karakterizira:

Stvaranje krvnih ugrušaka u plućnim arteriolama, što uzrokuje gušenje, uništavanje tkiva i srčani udar.

Akutni plućni edem i hipertenzivne krize, koje se obično javljaju noću. U tim napadima, pacijent pati od oštrog nedostatka zraka, guši se, kašlje, a pljuva iz sputuma krvlju.

Koža je plava, jugularna vena izrazito pulsira. U takvim trenucima, pacijent doživljava strah i paniku, pretjerano je uzbuđen, njegovi pokreti su kaotični. Takvi napadi obično završavaju smrću.

Kardiolog dijagnosticira bolest. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom pri prvim znakovima bolesti: teškom nedostatkom daha s normalnim naporom, bolovima u prsima, stalnim umorom, pojavom edema.

dijagnostika

Ako se sumnja na plućnu hipertenziju, uz opći pregled i palpaciju zbog povećane jetre, liječnik propisuje sljedeće preglede:

• EKG. Otkriva patologiju u desnoj klijetki srca.
• CT. Omogućuje vam da odredite veličinu plućne arterije, kao i druge bolesti srca i pluća.
• Ehokardiografija. Tijekom ovog pregleda provjerava se brzina kretanja krvi i stanje krvnih žila.
• Mjerenje tlaka u plućnoj arteriji umetanjem katetera.
• Radiografija. Identificira stanje arterije.
• Krvni testovi.
• Provjerite učinak tjelesne aktivnosti na stanje pacijenta.
• Angiografija. U posude se ubrizgava boja koja ukazuje na stanje plućne arterije.

Samo cijeli niz pregleda omogućit će vam da postavite točnu dijagnozu i odlučite o daljnjem liječenju.

Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

Metode terapije

Plućna hipertenzija je vrlo uspješno liječiva ako bolest još nije prošla u terminalnu fazu. Liječnik propisuje liječenje u skladu sa sljedećim zadacima:

• utvrđivanje uzroka bolesti i njezino uklanjanje;
• snižavanje tlaka u plućnoj arteriji;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

liječenje

Ovisno o simptomima, propisati sljedeća sredstva:

• Srčani glikozidi - na primjer, Digoxin. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju vjerojatnost razvoja aritmija i povoljno djeluju na rad srca.
• Pripravci za smanjenje viskoznosti krvi - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• Vazodilatatori koji opuštaju zidove arterija i olakšavaju protok krvi, čime se smanjuje pritisak u arterijama pluća.
• Prostaglandini. Spriječiti vaskularne grčeve i krvne ugruške.
• Diuretici. Oni vam omogućuju da uklonite višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje oticanje i smanjuje opterećenje srca.
• Mukolitici - mukozolvin, acetilcistein, bromheksin. Kod jakog kašlja lakše je odvojiti sluz od pluća.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Verapamil. Opustite krvne žile pluća i zidove bronha.
• Tromboliticima. Otopiti nastale krvne ugruške i spriječiti stvaranje novih, kao i poboljšati prohodnost krvnih žila.

operacije

Uz nisku učinkovitost liječenja lijekovima, liječnik postavlja pitanje kirurške intervencije. Operacije plućne hipertenzije su nekoliko vrsta:

1. Atrijalna studija.
2. Transplantacija pluća.
3. Kardiopulmonalna transplantacija.

Osim metoda liječenja plućne hipertenzije koju je propisao liječnik, pacijent bi trebao slijediti neke preporuke za uspješan oporavak: potpuno prestati pušiti ili opojne droge, smanjiti fizičke napore, ne sjediti na jednom mjestu više od dva sata dnevno, eliminirati ili smanjiti količinu soli u prehrani.

Kako se manifestira plućna hipertenzija i kako je liječiti?

Neke bolesti krvnih žila i bronhopulmonalni sustav praćene su uključivanjem mikrovaskulature pluća, što dovodi do povećanja otpornosti u arterijama pluća i razvoja hipertenzije plućne cirkulacije, zatim plućnog srca, kroničnog zatajenja srca desnog srca (CHF).

Jedna od rijetkih bolesti koja pogađa srce, krvne žile i pluća je primarna plućna hipertenzija. Kao posljedica patologije kapilarne mreže pluća, povećanja zgrušavanja krvi, zahvaća plućna arterija i njezine arteriole.

Bolest se javlja s učestalošću od 1-2 slučaja na milijun i češća je u odraslih (20-40 godina). Njezini uzroci nisu u potpunosti shvaćeni, nemoguće je izliječiti primarnu plućnu hipertenziju.

Sekundarna plućna hipertenzija postaje komplikacija takvih kroničnih bronhopulmonalnih bolesti:

• kronična upala pluća;
• bronhitis;
• bronhiektazije;
• emfizem;
• tuberkuloze;
• rak;
• sarkoidoza;
• silikozu;
• opstruktivna bolest;
• bronhijalna astma.

Kliničke značajke

Plućna hipertenzija polako napreduje, a simptomi ne smiju dugo ometati pacijenta, pa se liječenje ne provodi pravodobno.

Primarna plućna hipertenzija u ranom stadiju, zbog poraza kapilara vaskularnog sloja cijelog organizma, može biti poremećena bolom u zglobovima i udovima zbog smanjene cirkulacije krvi u njima (Raynaudov sindrom).

Faze bolesti

Procjena simptoma i prognoza bolesti određuje se prema kriterijima funkcionalne klase (FC) New York i Russian (CHF) klasifikacije zatajenja srca. Bolesnici s 1 i 2 FC imaju 4-5 godina šanse za preživljavanje, a sa 3 FC - 6 mjeseci.

Početna faza je kompenzacija (1 FC ili 1A CHF stupanj). U početnoj fazi plućna arterijska hipertenzija karakterizirana je nespecifičnim znakovima i uglavnom je određena klinikom osnovne bolesti. U mirovanju, osoba se ne ometa ni zbog čega, stoga se hemodinamske promjene bez stresnih testova ne mogu otkriti na liječničkom pregledu. Zapravo, početni stadij je latentno i pretkliničko zatajenje srca. Znakovi plućne hipertenzije u ranoj fazi su mali:

• nema kratkog daha ili laganog fizičkog napora;
• umor;
• tahikardija tijekom vježbanja.

Subkompenzacija (2 FC ili 1b CHF). Stadij umjerene plućne hipertenzije je još uvijek reverzibilan, karakteriziran stagnacijom u malim i / ili velikim krugovima dok je ostao u mirovanju. Obilježeni takvim simptomima:

• manifestacija kratkog daha pri hodu;
• ozbiljan umor i slabost;
• uporna tahikardija;
• laka cijanoza nazolabijskog trokuta;
• lagano oticanje donjih udova, uglavnom navečer;
• prsti imaju izgled bataka;
• osjećaj lupanja srca, prekidi, ponekad srce može boljeti;
• težina u desnom hipohondriju;
• trbušna distanca, mučnina.

Dekompenzacija (3 FC ili 2A CHF). U fazi dekompenzacije postoje značajne povrede u mikrocirkulaciji i metabolizmu svih unutarnjih organa, stagnacija u oba kruga cirkulacije:

• dispneja u mirovanju s povećanjem ležećeg položaja;
• cijanoza nazolabijskog trokuta, uši, nosa i udova (akrocijanoza);
• oticanje nogu;
• teška tahikardija;
• difuzija tekućeg dijela krvi u trbušnu šupljinu (ascites) i prsnu šupljinu (hidrotoraks);
• bol u srcu;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• mučnina, povraćanje, nadutost;
• pulsiranje želuca.

Dijagnoza i liječenje

Prije svega, liječnik provodi vanjski pregled s procjenom otekline, cijanoze, prisutnosti povećanja jetre i pulsiranja vratnih vena. Tijekom auskultacije srca zabilježeni su galop ritam, gluhi tonovi, naglasak i cijepanje od 2 tona iznad plućne arterije; u plućima - teško disanje, ne nestaje pri kašljanju (stadij sub- i dekompenzacije).

Koristeći Woodovu formulu, stupanj ozbiljnosti se procjenjuje izračunavanjem otpora plućnih žila.

Glavni zadaci dijagnoze primarne i sekundarne plućne hipertenzije su:

• tražiti uzrok bolesti;
• procjenu ozbiljnosti (PK i stadij CHF);
• određivanje stanja hemodinamike i funkcioniranja unutarnjih organa;
• procjenu vjerojatnosti komplikacija i prognoze.

Instrumentalna dijagnostika

CT, MRI i kateterizacija su najistaknutije i najtočnije dijagnostičke metode. Moderna i točna metoda emisije CT pomoću radiofarmaceutika omogućuje procjenu patologije na subsegmentnoj razini. Ali od tada CT i MRI su skupe metode i nisu dostupne u svim klinikama, ultrazvuk srca, EKG, X-zraka OGK-a postaju standardni testovi. Do danas su korištene sljedeće metode za dijagnosticiranje plućne hipertenzije:

• Elektrokardiografija (EKG) - visoki, istaknuti P val u 2, 3 i aVF vodi. Električna os se skreće u desno ili okomito;
• Rendgenskim pregledom organa u prsima (otkrivaju se znakovi emfizema ili pneumokleroze, povećavaju se korijeni pluća i plućne arterije, srce ima oblik „istegnute vreće“ (stupanj sub- i dekompenzacije).
• Ultrazvučna metoda proučavanja srca dopler sonografijom (ECHO-KG studija). Na ultrazvuku srca dolazi do smanjenja veličine lijeve klijetke, zadebljanja stražnjeg zida, povećanja i širenja desne klijetke, zadebljanja interventrikularnog septuma i povećanja amplitude, ekspanzije plućne arterije, a ponekad i aneurizme..
• MRI srca i CT angiopulmonografija. Metoda kompjuterizirane tomografije ima veće opterećenje zračenjem u usporedbi s MRI. CT u plućima izvodi se u vaskularnom modu. Omogućuje postavljanje lezija bronhija i arterija na segmentnu razinu.
• Holter praćenje.
• Vektorokardiografiya;
• Kateterizacija srca za mjerenje tlaka u sistoli i dijastoli: tlak mirovanja prosječno iznad 25 mm Hg, iznad 30 mm Hg tijekom vježbanja ukazuje na hipertenziju.
• Ispitivanja opterećenja (spiro-, ergometrija) s paralelnim EKG snimanjem.
• Dijagnostički test analize plina (zasićenje krvi kisikom i ugljičnim dioksidom);
• Radioizotopna angiopulmonografija;
• Biopsija pluća (mikroskopsko ispitivanje krvnih žila);

• hemostaza trombocita, koagulacijski sustav i fibrinoliza. Postoji povećanje agregacije trombocita, D-dimer, fibrinogen, protrombinski omjer, smanjenje antitrombina 3, proteina C;
• općenito, analiza povišenih razina crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita;
• biokemijska analiza: povećanje AsAT, AlAT, C-reaktivnog proteina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze, gamaglutamiltransferaze, lipaze).

Kako liječiti plućnu hipertenziju u odraslih?

Lijekovi za plućnu hipertenziju propisani su uzimajući u obzir temeljnu bolest. U slučaju primarne plućne hipertenzije, terapija je usmjerena na razrjeđivanje krvi, dilataciju krvnih žila, obnovu krvožilnog zida, uz sekundarnu plućnu hipertenziju, provodi se daljnje liječenje bronhopulmonalne bolesti uz dodatak lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje srca i olakšavaju oticanje.

Glavne skupine lijekova:

• Diuretici (Indapamid, Torasemid).
• Srčani glikozidi poboljšavaju energetski metabolizam u srcu (Digoxin, Korglikon).
• V-blokatori za uklanjanje tahikardije (Concor, Monotard).
• ACE inhibitori za vaskularnu dilataciju (Captopril, Enalapril).

Kod primarne plućne hipertenzije:

• antikoagulansi i disagreganti (Fraxiparin, Aspirin);
• antagonisti kalcija (Isradine, Nifedipine, Diltiazem). Prije početka terapije, plućnu hipertenziju treba testirati na njegovu sposobnost reverzibilnosti, a zatim će liječenje proizvesti željeni učinak;
• prostaglandini (prostaciklin);
• antagoniste receptora endotelina (Traklir);

Liječenje narodnih lijekova.

U narodnoj medicini, široko se koristi ljekovito bilje, eliminira se venska kongestija, sprječava oticanje, poboljšava radni uvjeti srca. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca, a ponavlja se 2 puta godišnje. Prijem narodnih lijekova može se kombinirati s metodama tradicionalne medicine pod nadzorom liječnika.

1. Infuzija Astragalnog vunenog cvjetanja eliminirat će vensku preplavljenost organa i imati diuretski učinak. 1 tbsp. l. osušeni i zdrobljeni astragalus prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte 30 minuta. Onda neka se ohladi i napne. Konzumirajte tijekom dana.
2. Rhododendron Pontus, zlatan, bijelac pomaže u uklanjanju zatajenja srca. Listovi se beru u ljeto na 2-3 godine biljnog života. Kako bi se pripremila infuzija, osušeni listovi su drobljeni, zatim 1 žličica. sipati čašu kipuće vode i inkubirati pola sata. Filtrirajte i nanesite 1 žlicu. l. 2-3 puta dnevno prije jela. Rhododendron sadrži moćne tvari, tako da prijem infuzije treba uskladiti sa svojim liječnikom.
3. Breze pupoljci, kao sredstvo za borbu protiv srčanog edema. Buds skuplja otečene, ali ne cvatu. Od bubrega pripremite izvarak: 1 žličica. slomljena sirovina se izlije sa čašom vode i kuha na pola u vodenoj kupelji. Nastala juha se filtrira i konzumira tijekom dana. Vrlo koristan dodatak liječenju bit će svježe prikupljeni sok od breze.
4. Lingonberry će biti ukusan i koristan dodatak terapiji. Listovi borovnice beru se prije cvatnje ili izviru ispod snijega, a bobice - kako sazrijevaju. Lišće lišća insistira - 10 dijelova kipuće vode na 1 dio slomljenog lišća. Smjesa inzistirati pola sata, iscijediti i piti 1 tbsp. l. 3-4 puta tijekom dana. Jagode bobica mogu se koristiti i svježe iu obliku kompota.
5. Kao način za ublažavanje kratkog daha, koristi se infuzija matičnjaka. 1 žličica 250 ml kipuće vode izlije se na suho lišće melise i ostavi pola sata. Stisnite i popijte 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

hrana

Prehrana u plućnoj hipertenziji usmjerena je na ublažavanje srčane aktivnosti, sprečavanje nuspojava lijekova i pojačavanje njihovog djelovanja.

Osnovni principi prehrane su:

• ograničavanje soli i pića. Vjeruje se da 1 g soli zadržava 50 ml tekućine;
• obogaćivanje prehrane kalijem, ali i minerala: magnezija, kalcija, fosfora, vitamina C, A, skupine B;
• privremeno ograničavanje dnevnih kalorija sporim povećanjem;
• smanjivanje unosa zasićenih masti kako bi se olakšao rad gušterače i jetre;
• privremeno smanjenje količine proteina, nakon čega slijedi povećanje zbog proteina koji sadrže kolin i metionin (prevencija masne jetre (svježi sir, jaja, zobena kaša));
• Dopuštena je konzumacija jednostavnih vrsta ugljikohidrata (sljez, marmelada, bijeli sljez).

Hranjenje je potrebno često i djelomično. Kako ne bi opterećivali srce, večera bi trebala biti održana 3 sata prije spavanja.

Prednost treba dati proizvodima kao što su:

• meso i riba (odaberite niskokalorične sorte);
• jaja;
• mliječni proizvodi;
• riža, zob, heljda;
• juhe od povrća za povrće;
• krumpir, patlidžana, repa, kupus, krastavci, mrkva, rajčica, zelena salata, zelje;
• voće i bobice;
• umacima se dopušta kiselo vrhnje, povrće;
• začini: cimet, vanilija, klinčići;
• pića: slabo kuhani čaj, napitak zrna kave, juha od šipka.

• svježe pečeni kruh, pečeni proizvodi;
• jela od masnog mesa, kobasice i dimljena mesa, kavijar;
• grašak, grah i ostale mahunarke;
• ukiseljeno povrće, ukiseljeno povrće, jela od gljiva, kiseljak, rotkvice;
• začinske začine;

Glavna preventivna mjera u slučaju plućne hipertenzije je pravovremeno otkrivanje velikih plućnih bolesti. U slučaju kroničnih oboljenja pluća i bronha, potrebno je pažljivo pratiti tijek bolesti i redovito provoditi preglede specijalista.

Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite i po razlozima njihovog pojavljivanja i kod određivanja znakova. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i ometa protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali je stopa preživljavanja vrlo niska, osobito kod primarnog oblika LH.

Otpor se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna komora srca je prisiljena ojačati kontrakciju kako bi se krv ugurala u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlakom, a kod LH u sustavu plućne arterije ona se povećava iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mm Hg uz fizički napor. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, promatraju se zadebljanje miokarda i povećanje odsječaka desnog srca, a zatim naglo smanjenje snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat - prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu u potpunosti određeni. Primjerice, 1960-ih godina u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezan s prekomjernom upotrebom kontracepcijskih sredstava i lijekova za mršavljenje. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku mišićnih lezija koje su započele nakon popularizacije uljane repice. Gotovo 2,5% od 20.000 pacijenata imalo je dijagnozu arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Poremećaj funkcije (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža razmjene dušikovog oksida mijenja se, vaskularni ton se mijenja u smjeru spazma, zatim upala, endotel počinje rasti i lumen arterija se smanjuje.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan ili povećanjem njegove proizvodnje u endotelu, ili smanjenjem razgradnje ove tvari u plućima. Uočen je u idiopatskom obliku LH, prirođenim srčanim manama u djece, sustavnim bolestima.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjene razine prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od norme dovode do arterijskog spazma, rasta vaskularnog mišićnog zida i endotela. U svakom slučaju, kraj razvoja postaje kršenje protoka krvi u sustavu plućne arterije.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome, to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima njegova razvoja, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

• Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili potpuni odmor;
• Postupno gubljenje težine, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
• Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i vrijeme dana;
• Uporni suhi kašalj, promukli glas;
• Abdominalna nelagoda, osjećaj težine i "pucanja": početak zastoja krvi u sustavu portalne vene, koji provodi vensku krv iz crijeva u jetru;
• Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga;
• Lupanje srca, tijekom vremena, pulsiranje arterijske vene postaje vidljivo na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

1. Sputum s tragovima krvi i hemoptizom: signal povećanja plućnog edema;
2. Napadi angine (bol u grudima, hladan znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondru na desnoj strani: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, jetra se povećala, a ljuska (kapsula) rastegnuta - dakle pojavila se bol (sama jetra nema receptore za bol, nalaze se samo u kapsuli)

Oteklina nogu, u nogama i stopalima. Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites): manifestacija zatajenja srca, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Stupanj završetka LH:

• Krvni ugrušci u arteriolima pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, zatim se spaja snažan kašalj, oslobađa krvavi sputum. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, gubi samokontrolu, može se kretati neravnomjerno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svjetla iz urina i nekontroliranim izbacivanjem fecesa, au najgorem slučaju - smrtnim ishodom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.

Glavni oblici LH

1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiota i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana posebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljski LH i nasljedna predispozicija žila za ekspanziju i krvarenje (hemoragijska telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6 - 10% svih slučajeva PH.
2. Sekundarni LH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem s lijeva na desno) kod novorođenčadi, javljaju se u 1% slučajeva. Nakon korektivne operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika veća je nego kod djece s drugim oblicima PH.

Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikacije u obliku PH.

HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja za tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava za trideset puta ako se te tvari koriste više od tri mjeseca za redom.

Bolesti krvi: kod nekih tipova anemije u 20 - 40% bolesnika s LH dijagnosticira se, što povećava smrtnost.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenim udisanjem čestica ugljena, azbesta, škriljca i otrovnih plinova. Često se pojavljuje kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, nalazi se u 15% odraslih osoba. Posljedica mogu biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni defekti, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza predkapilarnog LH (povezana s KOPB, plućnom arterijskom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

• Tlak plućne arterije: ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm na naponu;
• Povećan pritisak plužnih arterijskih klinova, krvni tlak unutar lijevog pretkomora, krajnja dijastolička ≥ 15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

1. Tlak u plućnoj arteriji: srednja vrijednost ≥25 (mmHg)
2. Početno:> 15 mm
3. Razlika ≥12 mm (pasivni PH) ili> 12 mm (reaktivan).

EKG: desno preopterećenje: ventrikularno povećanje, atrijsko povećanje i zadebljanje. Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Rendgenska studija: povećana periferna prozirnost plućnog polja, uvećani su korijeni pluća, granice srca pomaknute u desno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

foto: plućna hipertenzija na X-zrakama

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkrivena je razina respiratornog zatajenja i težina bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticiranje gotovo svih defekata i srca. LH se prepoznaje već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj rezoluciji, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (sa CT), omogućuju procjenu stanja pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, test reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

LH tretman

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovne bolesti; simptomatsko liječenje uobičajenih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćno.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sistemskim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd., Za prevenciju pogoršanja.

Kontrola ishrane i dozirana fizička aktivnost: u slučaju dijagnosticirane kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), sukladno funkcionalnoj fazi bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema svjedočenju, čak i njezin prekid): sustav krvotoka majke i djeteta su međusobno povezani, povećavajući opterećenje srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće oboje spasiti odjednom.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima stalno su pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenosti za druge, razdražljivost nad sitnicama tipičan je psihološki portret bilo kojeg “kroničnog” pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba mora nužno željeti živjeti, inače mu lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, koji vole dušu, aktivna komunikacija s drugovima u nesreći i zdravim ljudima izvrsna je osnova za okus života.

Terapija održavanja

• Diuretički lijekovi uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući oticanje. Struktura elektrolita u krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno su kontrolirani. Predoziranje može uzrokovati preveliki gubitak vode i pad tlaka. S smanjenjem razine kalija započinju aritmije, grčevi mišića upućuju na smanjenje razine kalcija.
• Trombolitici i antikoagulanti rastvaraju već formirane krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih, osiguravajući prohodnost krvnih žila. Potrebno je stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (trombocita).
• Kisik (kisik terapija), 12 do 15 litara dnevno, preko ovlaživača: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) i ishemijom srca, pomaže u vraćanju oksigenacije krvi i stabiliziranju općeg stanja. Mora se imati na umu da previše koncentracije kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile se šire, pritisak pada, osoba gubi svijest. Za normalan rad, tijelu je potreban ugljični dioksid, nakon povećanja sadržaja u krvi, CTC "daje zapovijed" da uzme dah.
• Srčani glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, Digoxin je najpoznatiji od lijekova. Poboljšava rad srca, povećava protok krvi; bori se protiv aritmija i vaskularnog spazma; smanjuje oticanje i kratak dah. U slučaju predoziranja - povećana razdražljivost srčanog mišića, aritmije.
• Vazodilatatori: mišićni zid arterija i arteriola se opušta, povećava se lumen i poboljšava protok krvi, smanjuje pritisak u sustavu plućne arterije.
• Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostaciklini, olakšavaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, blokiraju rast endotela. Vrlo perspektivni lijekovi, djelotvorni za PH u odnosu na HIV, sistemske bolesti (reumatizam, skleroderma, itd.), Srčane mane, kao i obiteljski i idiopatski oblici PH.
• Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. Kod dulje upotrebe smanjuje se kratkoća daha, osoba postaje aktivnija, pritisak se vraća u normalu. Neželjene reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
• Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): koriste se uglavnom za idiopatski LH, ako standardna terapija nije opravdana, ali određeni lijekovi su učinkoviti za bilo koji oblik LH (sildenafil). kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušikov oksid se inhalira svakodnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tijekom 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Atrijalna septostomija balona: izvodi se kako bi se olakšalo izbacivanje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevu pretklijetku. Oštrica siječe septum između atrija, a otečeni balon proširuje otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali do 2009. godine godišnje je provedeno više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, te jetra i bubrezi - od 88% darivatelja. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV - infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristiti samo u kompleksu, kao pomoćno sredstvo za opće poboljšanje zdravstvenog stanja. Nema self tretmana!

1. Plodovi crvenog oraha: žlica za čašu prokuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin sadržan u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (niža koncentracija kisika), smanjuje edeme zbog diuretskog učinka, a vitamin-mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
2. Adonis (proljeće), biljka: žličica u čaši kipuće vode, 2 sata inzistirati, do 2 žlice na prazan želudac, 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, sredstvo protiv bolova.
3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži mnogo kalija, korisno u nekim vrstama aritmije.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na principu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998):

• Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja se dobro podnose, lako za LH, neuspjeh od 1 stupnja.
• Razred II: LH plus aktivnost je smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, kratak dah i bolovi u prsima počinju s normalnim stresom. Umjerena plućna hipertenzija, povećava simptome.
• Klasa III: LH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i pri malim opterećenjima. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje prognoze.
• Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dispneja, umor se osjeća iu potpunom odmoru. Znakovi visokog neuspjeha cirkulacije - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
2. Liječenje poboljšava stanje pacijenta;
3. Pritisak u sustavu plućne arterije se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

1. Simptomi PH razvijaju se dinamički;
2. Znaci dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) se povećavaju;
3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg;
4. S primarnim idiopatskim PH.

Ukupna prognoza plućne arterijske hipertenzije povezana je s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, s trenutnim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: preživljavanje bolesnika nakon godinu dana je 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povišenjem krvnog tlaka u vaskularnom sloju plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Malosimptomatski tijek kompenzirane plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često dijagnosticira samo u teškim stadijima, kada bolesnici imaju poremećaje srčanog ritma, hipertenzivne krize, hemoptizu, napade plućnog edema. U liječenju plućne hipertenzije koriste se vazodilatatori, disagreganti, antikoagulanti, inhalacije kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijeteće patološko stanje uzrokovano stalnim povišenjem krvnog tlaka u vaskularnom sloju plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i na kraju uzrokuje razvoj srčane insuficijencije desnog ventrikula, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije su pokazatelji prosječnog tlaka u plućnoj arteriji preko 25 mm Hg. Čl. u mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i preko 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se u mladih žena starosti 30-40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao samostalna bolest) i sekundarna (kao komplicirana varijanta tijeka bolesti dišnih organa i cirkulacije krvi).

Uzroci i mehanizmi razvoja plućne hipertenzije

Značajni uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da su čimbenici kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljska anamneza i oralni kontraceptivi povezani s njegovom pojavom.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i defekti srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće je sekundarna plućna hipertenzija posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralne stenoze, defekta atrijalne septalne bolesti, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućne venske tromboze i grananja plućnih arterija, plućne hipoventilacije, koronarne bolesti srca, miokarditisa, ciroze jetre, itd. je veći kod pacijenata zaraženih HIV-om, ovisnika o drogama, ljudi koji uzimaju sredstva za suzbijanje apetita. Drugim riječima, svako od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postepenom sužavanju lumena malih i srednjih vaskularnih grana plućnog arterijskog sustava (kapilara, arteriola) zbog zadebljanja unutarnjeg horoida - endotela. U slučaju teškog oštećenja plućne arterije moguće je upalno razaranje mišićnog sloja vaskularnog zida. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Ove promjene u plućnom vaskularnom sloju uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj., Plućne hipertenzije. Stalno povećan krvni tlak u krevetu plućne arterije povećava opterećenje desne klijetke, uzrokujući hipertrofiju njegovih zidova. Progresija plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i razvija se njena dekompenzacija - desna komora srca (plućno srce).

Klasifikacija plućne hipertenzije

Da bi se utvrdila težina plućne hipertenzije, razlikuju se 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom cirkulacijskom insuficijencijom.

• Klasa I - bolesnici s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Normalno opterećenje ne uzrokuje vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
• Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, koji uzrokuju manje oštećenje tjelesne aktivnosti. Stanje mirovanja ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajena tjelesna aktivnost popraćena je vrtoglavicom, nedostatkom daha, bolovima u prsima, slabošću.
• Klasa III - bolesnici s plućnom hipertenzijom, uzrokujući značajno oštećenje tjelesne aktivnosti. Neznatna tjelesna aktivnost popraćena je vrtoglavicom, nedostatkom daha, bolovima u prsima, slabošću.
• Klasa IV - bolesnici s plućnom hipertenzijom, praćeni teškom vrtoglavicom, nedostatkom daha, bolovima u prsima, slabošću s minimalnim naporom i čak u mirovanju.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s povećanjem tlaka u sustavu plućne arterije za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije javljaju se neobjašnjena kratka daha, gubitak težine, umor tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašalj, promuklost glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije, mogu se pojaviti vrtoglavica i nesvjestica zbog poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije u mozgu. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptiza, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu na temelju subjektivnih pritužbi.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je srčana insuficijencija desnog ventrikula praćena poremećajem ritma - atrijskom fibrilacijom. U teškim stadijima plućne hipertenzije razvija se plućna arteriolna tromboza.

U plućnoj hipertenziji mogu se pojaviti hipertenzivne krize u vaskularnom dnu plućne arterije, koje se manifestiraju napadima plućnog edema: oštar porast gušenja (obično noću), jak kašalj sa sputumom, hemoptiza, teška opća cijanoza, psihomotorna agitacija, oteklina i pulsiranje cervikalnih vena. Kriza završava otpuštanjem velike količine svjetla, niske gustoće mokraće, nenamjernog kretanja crijeva.

Kod komplikacija plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i zbog plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Obično, pacijenti koji ne znaju za svoju bolest, odlaze liječniku s pritužbama na kratkoću daha. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se cijanoza, a tijekom dugotrajne plućne hipertenzije distalni falangi deformiraju se u obliku "bataka", a nokte - u obliku "naočala". Tijekom auskultacije srca određuje se naglasak tona II i određuje se njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, uz udaranje, širenje granica plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmologa. Da bi se prepoznala plućna hipertenzija, potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

• EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
• Ehokardiografija - za pregled krvnih žila i šupljina srca određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
• Kompjutorizirana tomografija - slojeviti snimci organa u prsima pokazuju povećane plućne arterije, kao i popratne bolesti pluća hipertenzije srca i pluća.
• Radiografija pluća - određuje ispupčenje glavnog debla plućne arterije, širenje njegovih glavnih grana i sužavanje manjih žila, omogućuje neizravno potvrđivanje prisutnosti plućne hipertenzije u otkrivanju drugih bolesti pluća i srca.
• Kateterizacija plućne arterije i desnog srca - provodi se kako bi se odredio krvni tlak u plućnoj arteriji. To je najpouzdanija metoda za dijagnozu plućne hipertenzije. Kroz punkciju u jugularnoj veni, sonda se dovodi u desni dio srca, a krvni tlak u desnoj klijetki i plućnim arterijama određuje se pomoću monitora tlaka na sondi. Kateterizacija srca je minimalno invazivna tehnika, praktički bez rizika od komplikacija.
• Angiopulmonografija je radiološko ispitivanje plućnih žila kako bi se odredio vaskularni uzorak u sustavu plućne arterije i vaskularni protok krvi. Izvodi se u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog snimanja uz pridržavanje mjera opreza, budući da uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su otklanjanje uzroka, smanjenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i sprečavanje stvaranja tromba u plućnim krvnim žilama. Kompleks liječenja bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

1. Primanje vazodilatacijskih sredstava koja opuštaju sloj glatkih mišića krvnih žila (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vazodilatatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave izraženih promjena u arteriolama, njihovim okluzijama i obliteracijama. U tom smislu, važnost rane dijagnoze bolesti i uspostavljanja etiologije plućne hipertenzije.
2. Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava i indirektnih antikoagulansa koji smanjuju viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). Kada se izrazi zadebljanje krvi pribjegava krvarenju. Razina hemoglobina do 170 g / l smatra se optimalnom za bolesnike s plućnom hipertenzijom.
3. Udisanje kisika kao simptomatska terapija za tešku otežano disanje i hipoksiju.
4. Prihvaćanje diuretičkih lijekova za plućnu hipertenziju, komplicirano zbog neuspjeha desne klijetke.
5. Transplantacija srca i pluća u iznimno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek malo, ali ukazuje na učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o korijenskom uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je viša i stabilnija razina tlaka u sustavu plućne arterije, prognoza je lošija. Kada se izrazio fenomen dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg. značajan udio bolesnika umire u sljedećih 5 godina. Prognostički izrazito nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.