Simptomi i uklanjanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati i spriječiti opasnost u vremenu?

Dijabetes

Aneurizma je atipična ekspanzija posude koja najčešće nastaje u aorti. U pravilu, mjesto gdje se ta patologija pojavljuje je područje oslabljenog stijenke krvnih žila koje se, štoviše, još više širi pod utjecajem povećanog arterijskog tlaka.

Ako se aneurizme ne dijagnosticiraju u ranim stadijima i ne podvrgavaju se liječenju, one mogu puknuti, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i, često, smrtonosnog.

Osim rizika od rupture aneurizme, patologija je opasna jer se u oštećenom krvnom žilu ometa protok krvi, a to često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme se mogu formirati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešća je patološka promjena u abdominalnoj regiji.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

nasljedni faktor;
neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
trauma aorte;
upalne bolesti arterija;
gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilisom, kao i operativnim metodama liječenja srčanih zalistaka.

simptomatologija

Događa se da je veličina aneurizme mala i da tako dugo ostaje. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a bolest je u pravilu asimptomatska.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na temelju simptoma - otkrivanje patologije se javlja tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja još uvijek su ponekad prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipičan klinički simptom aneurizme abdominalne aorte je bol u lijevoj strani abdomena ili mezogaster. Bol može biti konstantna ili se javlja sporadično.

Dodatni simptomi:

mreškanje oko pupka;
osjećaj težine u želucu;
poremećaj organa probavnog sustava (konstipacija, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci bilježe pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

Urološki sindrom, koji se manifestira poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u mokraći. Simptomi nastaju zbog kompresije uretera ili pomaka bubrega.
Isioradikularni kompleks simptoma koji karakterizira bol u lumbalnom području, oslabljena motorička sposobnost i osjetljivost u nogama. Ovo stanje povezano je s pritiskom na kralješke ili korijene živaca spinalnog kanala.
Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira kao šepavost, trofički poremećaji.

Znakovi rupture

Simptomi rupture aneurizme abdominalne aorte, koja zahtijeva hitno liječenje, manifestiraju se kako slijedi:

oštra bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
teškim pulsiranjem u trbuhu.

Puknuće aneurizme može biti usmjereno iza peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili donju šuplju venu. Sve se to manifestira na različite načine:

Retroperitonealna ruptura. Ovaj tip prijeloma karakterizira teška trajna bol, koja može zračiti u bedra, prepone i perineum. Ponekad postoji bol u srcu.
Provaliti u peritoneum. Takva patologija karakterizira masivna akumulacija krvi u ovoj šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragičnog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, žilavog brzog pulsa, hipotenzije. Često ruptura aneurizme usmjerena na ovo područje dovodi do smrti pacijenta.
Udubljenje u duodenum. Gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje i crne tekuće stolice karakteristične su za ovu vrstu puknuća. Ova varijanta rupture vrlo je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim razlozima.
Ruptura u donju venu cava. Taj razvoj bolesti popraćen je tahikardijom, teškom slabošću, nedostatkom daha. Također, stanje je karakterizirano oticanjem nogu. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu razvijaju se postupno, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte u videozapisu:

Ne manje opasna i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. O potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako su prisutni neki od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Osobe starije dobne skupine (60 godina i starije), a posebno one koje imaju faktore rizika za razvoj patologije, trebaju redovito posjećivati liječnika i proći potreban pregled kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme.

Pušači muškaraca u dobi od 65 do 75 godina svake godine moraju proći jedno ultrazvučno ispitivanje abdominalnih organa. Takva anketa je provedena i kod muškaraca s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost aneurizme abdominalne aorte putem posebnih studija:

X-zrake;
Ultrazvuk abdominalnih organa;
CT aorte;
MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti, koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Zbog toga se dijagnoza svodi na jednu moguću bolest. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, osobito ako je njezin tijek asimptomatski, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Liječenje lijekom za ovu bolest ne postoji. U osnovi se izvodi kirurška intervencija, ali ako aneurizma dosegne malu veličinu (do 6 mm), tijek je asimptomatski (ili simptomi ne ometaju puni život), tada se pacijentu može ponuditi metoda “aktivnog čekanja”. Ova metoda se sastoji u pravilnom ponašanju ultrazvuka i kontroli pacijentovog stanja.

Razlog za operaciju je aneurizma veća od 6 cm ili brzina rasta veća od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se provodi u slučajevima kada je aneurizma počela krvariti, kao i kod izraženih bolnih sindroma i progresivnih simptoma.

Postoje 2 načina rada.

Tradicionalna operacija

Kod takve operacije pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez od mokraćnog procesa prsne kosti do pupka.

Izvađen je oštećeni dio posude, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Trajanje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Tijekom endovaskularnog zahvata u mjesto ozljede ugrađuje se poseban uređaj (Stent-Graft) koji pomaže u obnovi strukture aorte i protoka krvi u njoj.

Postupak se obično izvodi epiduralnom anestezijom. Kirurg napravi malu punkciju u području prepona, kroz koju se pomoću posebnog katetera dovede anestezija stent-grafta. Nakon što je uređaj doveo na određeno mjesto, kirurg ga otvara i smješta u aneurizmatsko područje. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji se odvija normalan protok krvi.

Uz očigledne prednosti metode, nije pogodna za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-grafta ne može se provesti kod bolesnika s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Valja napomenuti da učinak postupka može biti kratkog vijeka, što dovodi do potrebe za ponovnim radom.

prognoze

Nažalost, prognoza je nepovoljna. U roku od 36 mjeseci od trenutka rupture aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Kod malih aneurizmi abdominalne aorte stopa preživljavanja u prvoj godini iznosi 75%, a već unutar 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojka se smanjuje na 50%, odnosno 6%.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidiva bolest. Nemoguće je predvidjeti rast aneurizme, pa je važno da se kod prvih simptoma konzultirate sa specijalistom, kao i da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu.

Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
razaranje aorte u području aneurizme;
opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

ateroskleroza;
genetske i prirođene čimbenike;
upalni procesi u aorti;
ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
obavljanje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje oštećenog područja.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

muški spol;
dobi od 50 do 75 godina;
teška arterijska hipertenzija (povišeni tlak);
pušenje i zlouporaba alkohola;
pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Struktura i parametri abdominalne aorte

Abdominalna aorta je jedna od najvažnijih arterija koja hrani krvnu strukturu trbušne šupljine i donjih ekstremiteta. Daje grane, ispunjavajući crijeva, urinarni i genitalni sustav. Stijenka posude sastoji se od tri labavo zavarena sloja, koji mogu uzrokovati takvu opasnu patologiju kao aneurizma. Većina bolesti abdominalne aorte uzrokuje njezinu okluziju (sužavanje) ili trombozu, što dovodi do ishemijskih lezija odgovarajućih organa, te stoga zahtijeva kirurško liječenje.

Što je abdominalna aorta i gdje se nalazi?

Kao što je poznato, najveća ljudska arterija - aorta - sastoji se od nekoliko dijelova. Većina ih se nalazi u prsima. Samo jedan dio (trbušni ili trbušni) prolazi u trbušnoj šupljini, ispod dijafragme. Cijelo se vrijeme nalazi ispred kralježnice i hrani cijelu donju polovicu tijela arterijskom krvlju.

Anatomija abdominalne aorte

Topografski, ova posuda počinje na razini 12. prsnog kralješka, ostavljajući otvor aorte na dijafragmi. U trbušnoj šupljini aorta se pomiče naprijed prema kralježnici, malo ulijevo od središnje linije. Kroz posudu se daje više grana, hranjenje strukture trbušne šupljine.

Veličina abdominalne aorte je normalna:

duljina - od 13 do 15 cm;
promjer - 18-20 mm.

Trbušna aorta završava na razini 4. ili 5. lumbalnog kralješka, na bifurkacijskoj točki (tj. Bifurkaciji), gdje se divergira u desnu i lijevu ilijačnu arteriju.

Iza abdominalne aorte nalazi se kralježnica, ispred nje, korijen mezenterija tankog crijeva, gušterača i dvanaesnik. Desno je donja šuplja vena, a na lijevoj strani lijeva nadbubrežna žlijezda i bubreg.

Grane trbušnog dijela podijeljene su na parijetalni (hranjivi trbušni zid) i visceralni (opskrbljuju unutarnje organe).

Prva skupina uključuje takve uparene arterije:

donja dijafragmatika;
lumbalni dio (4 na svakoj strani);
nespojni sakralni.

Visceralne grane su uparene i nesparene.

Za parove uključuju:

srednji suprarenalni;
bubrežna (bubrežna);
testikularni (kod žena - jajnika) koji opskrbljuju krv genitalijama.

debelog celiakusa, koji daje grane jetre, želuca, slezene;
gornji i donji mezenterik, hrani sve dijelove crijeva.

Na fotografiji možete vidjeti izgled izlaznih grana:

Mikroskopska struktura

Poput cijele aorte, abdominalni dio se odnosi na arterije elastičnog tipa, čiji se zid sastoji od tri funkcionalne membrane:

Intima - unutarnji sloj koji obavlja zaštitnu, hranjivu i regulacijsku funkciju. Ljusku predstavljaju epitelne stanice - endoteliokti, koji su najizloženiji patološkim učincima, uključujući taloženje lipida, a to je uzrok ateroskleroze.
Medij je srednji sloj koji osigurava mehaničku čvrstoću i vlačna svojstva posude za održavanje konstantnog tlaka. Omotnica se sastoji od vezivnog tkiva koje sadrži elastična i kolagenska vlakna.
Adventin - vanjska ljuska pruža zaštitnu funkciju. Predstavljene stanicama vezivnog tkiva, ali gušće, za stvaranje visoke čvrstoće. Osim toga, sadrži živčana vlakna i kapilare (takozvani vasa vasorum).

Gornji slojevi nisu jako čvrsto povezani, što može uzrokovati stratificiranje aneurizme.

Koju funkciju i zadatke obavlja?

Ova posuda je vrlo važna jer opskrbljuje cijelu trbušnu šupljinu i donje udove krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. U stvari, takva aorta u potpunosti osigurava funkcioniranje probavnog i urogenitalnog sustava tijela, jer patologije krvnih žila mogu dovesti do poremećaja u funkcioniranju odgovarajućih organa.

Osim toga, ova posuda također igra značajnu ulogu u održavanju normalnog krvnog tlaka zbog svojih elastičnih svojstava. U vrijeme kontrakcije srca, veliki volumen krvi proteže zid, dok se opušta, vraća se u prvobitni položaj. Ovaj mehanizam sprječava prejaki jaz između sistoličkih i dijastoličkih pokazatelja krvnog tlaka.

Stanje zidova aorte uvelike utječe na protok krvi. Normalno, treba promatrati laminarni (ili linearni) protok krvi. Međutim, ako postoje izbočine (ili obrnuto, džepovi, niše), pojavljuje se turbulencija koja uzrokuje turbulentnu (kaotičnu) struju. Ima veliku silu trenja koja usporava brzinu i dovodi do poremećaja hemodinamike i perfuzije (dotoka krvi) tkiva.

Najčešća patološka stanja i njihove komplikacije

Kardiovaskularne patologije su među tri glavna uzroka smrti. Skupina poremećaja uključuje aortalne bolesti, uključujući i abdominalni dio.

Postoje takve bolesti abdominalne aorte:

Obtereteri ateroskleroze su najčešća bolest koja se javlja zbog poremećaja metabolizma lipida. Odlikuje se taloženjem kompleksa protein-mast u unutarnjoj membrani (intima) arterije i proliferaciji vezivnog tkiva. Zbog toga se elastičnost posude smanjuje, nastaju plakovi koji sužavaju lumen i ometaju kretanje krvi. S obzirom na sličnu patologiju, mogu se pojaviti tromboembolijske komplikacije (najčešće infarkt mezenterijskih arterija) i renovaskularna hipertenzija. Za liječenje korištene terapije lijekovima (lijekovi protiv kolesterola), dijeta.
Aneurizma - ova dijagnoza se postavlja ako se lokalno povećanje promjera plovila utvrdi više od 2 puta. Najčešće se javlja zbog hipertenzije. Istodobno se protok krvi pogoršava, mogu se formirati krvni ugrušci. Karakterizira ga bol, lupanje u trbuhu. Liječenje patologije - planirana ili hitna operacija.
Disekcijska aneurizma karakterizira ruptura intime koja uzrokuje protok krvi između slojeva stijenke, što uzrokuje njihovo daljnje odvajanje i nastanak patoloških šupljina. Smatra se najopasnijim oblikom, jer postoji vrlo velika vjerojatnost potpunog prodora i smrti pacijenta.
Arteriovenska aneurizma - obično se javlja kao posljedica ozljede, zbog koje se formira patološka veza između arterije i vene, te dolazi do iscjedka krvi iz aorte. To dovodi do značajnog preopterećenja desne klijetke. Kao posljedica, razvijaju se zatajenje srca i venska kongestija.
Aortitis je upalna bolest arterijskog zida zbog bakterijske ili virusne infekcije, autoimune agresije. To je čest uzrok aneurizme i tromboembolije.
Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) je autoimuna upalna bolest, kao posljedica toga sklerozacija stijenke krvne žile i pogoršanje perfuzije donjeg ekstremiteta. Jedna od komplikacija ove patologije je vazorealna hipertenzija. U početnim stadijima primjenjuje se konzervativno liječenje (glukokortikosteroidi, simptomatska terapija), a operacija može biti potrebna u budućnosti.
Leriche sindrom je bolest koju karakterizira okluzija (sužavanje) lumena distalne abdominalne aorte i njenih grana. To dovodi do ishemije relevantnih organa. Najčešće postaje komplikacija takvih stenotičkih patologija kao što su ateroskleroza ili nespecifični aortoarteritis. Drugi uzrok mogu biti urođene malformacije. Klasični simptomi su povremena klaudikacija, nedostatak pulsiranja perifernih arterija i erektilna disfunkcija.
Infarkt mezenterijske arterije je jedna od najopasnijih komplikacija, koju karakterizira ishemija visceralne peritoneuma i crijeva kao posljedica začepljenja krvnih sudova trombom. Kardiovaskularne bolesti, kongenitalni i stečeni defekti te poremećaji ritma dovode do patologije. Rezultat je nekroza tkiva i peritonitis. Smrtnost je do 60%.

nalazi

Kao dio najveće u arteriji ljudskog tijela - aorta, njen abdominalni dio igra značajnu ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava. Osim toga, posuda osigurava krv važnim strukturama: crijevima, mokraćnim organima i donjim ekstremitetima. Obliterirajuće bolesti abdominalne aorte dovode do nedovoljne perfuzije gore navedenih organa i razvoja ishemijskih promjena, što može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka funkcije.

Abdominalna aorta

Abdominalna aorta. Opće karakteristike

Abdominalna aorta je nastavak torakalne aorte. Nalazi se na razini prednje površine kralješka donjeg dijela leđa, na lijevoj strani središnje linije. Abdominalna aorta počinje u XII kralježnici i doseže IV-V lumbalni kralješak, nakon čega se račva, tvoreći dvije ilijačne arterije. U isto vrijeme od mjesta podjele u smjeru male zdjelice ostavlja se nesparen medijan sakralne arterije.

Osim toga, aorta ima grane, koje su poznate kao parijetalne i unutarnje grane abdominalne aorte.

Grane trbušne aorte

Mnoge grane aorte dopuštaju mu da hrani krvlju najbliže organe. Podružnice su podijeljene u skupine. Zidne grane uključuju sljedeće:

Donja dijafragmalna arterija. To je velika uparena posuda odgovorna za dotok krvi u donju površinu dijafragme i nadbubrežne žlijezde;
Lumbalne arterije, koje su 2 para velikih žila. Oni opskrbljuju krv mišićima trbuha, leđa i kože, vlakana i leđne moždine.

Unutarnjim žilama aorte nalaze se i uparene grupe grana i nesparen. Uparene su arterije opisane u nastavku:

Prosječna nadbubrežna žlijezda. Isporučuje krv u nadbubrežnu žlijezdu;
Bubrežni. Nalazi se na poleđini donje šuplje vene. Približava se vrata bubrega, daje granu u obliku donje nadbubrežne arterije koja hrani nadbubrežnu žlijezdu.

Nepareni unutarnji ogranci abdominalne aorte su sljedeći:

Celiakalna stabla, koja su posuda duljine 1-2 cm, udaljavaju se od aorte oko XII kralješka. Podijeljena je u tri druge arterije: a) lijeva gušterača koja dovodi krv u tijelo želuca, kao i davanje 12 grana koje hrane ezofagus; b) uobičajenu jetru koja se sastoji od dvije arterije (hepatična, opskrbljuje krv žučnim mjehurićem i jetrom i gastroduodenalom, koja hrani gušteraču, duodenum i (kroz gastro-epiploičnu granu) stijenke želuca i veći omentum); c) slezena, hranjenja slezene, stijenke želuca, djelomično gušterače;
Gornji mezenterik. Nastaje u području II lumbalnog kralješka, prolazi kroz prednju površinu dvanaesnika, a zatim se dijeli na nekoliko grana u blizini ilijačne jame. Grane zauzvrat hrane gušteraču, jejunum, slijepe, debelo crijevo i ileum;
Donja mezenterija. Ova arterija nastaje u području III lumbalnog kralješka i daje nekoliko grana koje opskrbljuju krv debelom crijevu i rektumu.

Bolesti abdominalne aorte

Najčešće bolesti koje zahvaćaju abdominalnu aortu opisane su u nastavku:

1. Ateroskleroza abdominalne aorte. Šupljina krvne žile zahvaćene ovim oboljenjem prekrivena je lipoproteinima koji usporavaju protok krvi. Moguća je daljnja proliferacija vezivnog tkiva, koje se zamjenjuje aterosklerotskim plakovima. Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte uključuju paroksizmalne bolove u trbuhu, nadutost, nadutost i zatvor. Bol može trajati do 3 sata (u teškim slučajevima). Najčešće se njihov intenzitet smanjuje kod uzimanja antispazmodičnih lijekova, ali kasnije može prouzročiti proljev, čija učestalost doseže 3 puta dnevno. Istodobno se u fecesu mogu naći i neprobavljeni ostaci hrane. U blagim slučajevima ateroskleroze abdominalne aorte, napadi su ograničeni na neodređeni bol u trbuhu ili desnoj hipohondriji, pojavu podrigivanja i konstipacije;

2. Aneurizma abdominalne aorte je ekspanzija posude u dijelu gdje je zid najslabiji. U isto vrijeme, abdominalna aorta smatra se najranjivijom posudom, jer do tri četvrtine svih bolesti ove prirode javljaju se u aorti abdominalne regije. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ruptura abdominalne aorte i krvarenja, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Još jedna opasnost u aneurizmi je razvoj krvnog ugruška, koji je povezan s kršenjem protoka krvi u zahvaćenom krvnom žilu. Zbog toga je važno na vrijeme obratiti pažnju na rane simptome bolesti: pojavu pulsirajuće formacije u trbušnoj šupljini, pojavu jakih bolova u lumbalnoj regiji, povraćanje, au nekim slučajevima i promjenu boje mokraće i blijeđenje ekstremiteta. Osobito su bolesnici s arterijskom hipertenzijom, upalni procesi stijenki aorte, kongenitalne bolesti vezivnog tkiva, kao i oni koji su zaraženi zaraznim bolestima koji uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, najosjetljiviji na pojavu aneurizme općenito i rupture abdominalne aorte. Postoji visoki rizik od razvoja ateroskleroze u osoba starijih od 60 godina, kod pacijenata koji puše i kod pacijenata s povišenim krvnim tlakom.

Značajke abdominalne aorte i njenih bolesti

Prvo morate razumjeti što je abdominalna aorta i gdje se nalazi. To je nastavak torakalne aorte. Zajedno stvaraju najveći čvor na velikom krugu cirkulacijskog sustava. Služi za osiguravanje svih organa trbušne šupljine i mreže krvnih žila koje su s njom povezane hranjivim tvarima i potrebnom količinom kisika.

Značajke i norme

Ljudska anatomija smatra se složenom, ali vrlo zanimljivom znanošću. Znajući za što je odgovoran svaki odjel i tijelo, kako funkcionira naše tijelo, postaje lakše pratiti naše zdravlje i pravovremeno reagirati na sve promjene. Možemo biti pogođeni brojnim bolestima, kojima mogu upravljati samo kvalificirani stručnjaci. Često smo suočeni s bolešću organa i krvnih žila koje su izravno povezane s njima. Jedna od njih je abdominalna aorta (BA). U pravilu, poprečni presjek ove arterije je 2–3 centimetra u promjeru. Duljina ne prelazi 13 cm, a BA se nalazi u području 7. kralježnice torakalne regije. Odatle potječe i hrani abdominalne organe koji se nalaze u blizini. Završava se u zoni 4. lumbalnog kralješka, nakon čega se grananje odvija u dva smjera.

Svaka osoba može imati svoje karakteristike i strukturu, što rezultira BA ponekad u području 3. ili 5. lumbalnog kralješka. Struktura omogućuje aortu da bude zaštićena od svih vrsta oštećenja, jer se nalazi na unutrašnjoj strani ljudske kralježnice. Možete ga pronaći malo lijevo od medijske linije. Vrh pokriven vlaknima i posudama limfnog tipa, što jamči zaštitu od oštećenja. Aorta smještena u ravnoj liniji u ranoj dobi postupno se mijenja, dobivajući zakrivljeni oblik.

Pored osobe BA ima:

vena lijevog bubrega;
donja vena cava;
gušterače;
slezinska vena;
mezenterični pleksus;
lumbalni lijevi simpatički trup;
gornji korijeni mezenterija crijeva (tanki).

Ova aorta je izravno uključena u probavni proces, jer osigurava hranjive tvari većini organa koji su odgovorni za probavu. U normalnom stanju, karakterizira ga pravilan cilindrični oblik, a kod rezanja promjer je 2 do 3 centimetra. Svako širenje, promjena i odstupanje od norme je poticaj za pregled i sveobuhvatnu dijagnozu. Kršenje ispravnog oblika dovodi do razvoja patologija. Otkrivanje modificirane abdominalne aorte ukazuje na razvoj potencijalno opasnih bolesti unutarnjih organa i sustava. Potrebno je razmotriti najčešće bolesti izazvane povredama strukture abdominalne aorte.

Zajedničke bolesti

Promijenjeni promjer abdominalne aorte, njegova povećana ili smanjena veličina može potaknuti razvoj brojnih patoloških procesa. Svaka obližnja vlast je pod potencijalnom prijetnjom. Važno je potražiti pomoć na vrijeme za bolest, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu, odnosno ultrazvučnom pregledu abdomena i strogo slijediti preporuke liječnika. Bolesti su različite, jer su simptomi svakog od njih sami. Za ljude je važno pratiti njihovo zdravlje i brzo reagirati na neuobičajeno i neugodno zdravlje. Nije uvijek napad abdominalne boli (bol u želucu) znak banalne probavne smetnje ili trovanja hranom.

Najčešći oblici abdominalne aorte su:

aneurizme;
ateroskleroza ili trombotski procesi;
nespecifični tip aortitisa.

Kada provodite ultrazvuk abdominalne aorte, morate obratiti pozornost na njeno stanje. Mogu postojati neke atipične promjene koje ukazuju na razvoj potencijalno opasnih bolesti.

Offset. Offset u usporedbi s normalnim stanjem BA je moguć sa skoliozom, formiranjem retroperitonealnog tumora ili s limfnim čvorovima paraaortnog tipa. Ponekad ovo stanje podsjeća na pojavu aneurizme, što za bolesnike i liječnike dovodi u zabludu. Bit će potrebno temeljito skeniranje. Za to se ispituje pulsiranje abdominalne aorte. Limfni čvorovi ili druge strukture vizualno će se prikazati oko ili iza BA. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda abdominalne aorte utvrdi da je poprečni presjek povećan na 5 centimetara ili više, potrebna je hitna intervencija. Postoji velika vjerojatnost da postoji jaz.
Sužavanje. Bilo koja lokalna ograničenja zahtijevaju povećanu pozornost. Potrebno ih je vizualizirati ultrazvukom trbušne šupljine u 2 različite ravnine. Pomaže u određivanju razine prevalencije patološkog procesa. Suženje se može promatrati po cijeloj dužini BA. To potencijalno dovodi do tromboze.

Prije nego što se pacijentu postavi konačna dijagnoza, provodi se sveobuhvatno ispitivanje i identificiraju se opseg i priroda promjene BA po cijeloj dužini. Tek tada može započeti liječenje. Sada ćemo proći kroz bolesti karakteristične za promjene u abdominalnoj aorti.

aneurizme

Ljudi često imaju BA aneurizmu. To je širenje aorte u području koje se nalazi između donjih grana i aorte torakalnog tipa. Prošireno područje karakteriziraju tanji zidovi, u usporedbi s drugim područjima, jer postaje najranjivija točka. U početku se aneurizma ne manifestira, što ne prisiljava ljude da traže pomoć. Ali ako se situacija pogorša vanjskim i unutarnjim čimbenicima, počinju se pojavljivati negativne posljedice. Izražavaju se kao simptomi. Kada se osoba suočava s aneurizmom:

napadi mučnine bez objektivnih razloga;
bljuvanje:
promjena uobičajene boje urina;
nedostatak dotoka krvi u ruke i noge;
manifestacija tumora u trbušnoj šupljini, koja je jako pulsirajuća;
bol u lumbalnoj regiji.

Svaki se znak pojavljuje u različitim stupnjevima intenziteta. To često ukazuje na razvoj aneurizme BA. Stoga je potrebno brzo se pripremiti za posjet klinici i ultrazvuk abdominalne aorte. Priprema i sama studija ultrazvukom osiguravaju nekoliko nijansi.

Priprema za studij mora biti unaprijed. Postupak se obavlja na prazan prazan želudac, tako da između zadnjeg obroka i ultrazvuka treba biti najmanje 6 - 7 sati.
Nekoliko dana prije zahvata prestanite jesti hranu i pića koja mogu uzrokovati povećanje nastajanja plina u crijevima. Također isključiti sve masnoće, štetne i dugo probavljive.
24 - 48 sati prije ultrazvučnog pregleda abdominalne aorte, uzimati onako kako je propisao liječnik lijekove koji stimuliraju proces stvaranja plina. To posebno vrijedi za ljude koji imaju nadutost.
Preproceduralna obuka. Prije postupka, bolje je ne piti ili jesti ništa, ne žvakati žvakaću gumu i ne pušiti. To će omogućiti najučinkovitije ispitivanje i točnu dijagnozu.

Trbušna šupljina mora biti propisno pripremljena za postupke pregleda. Ako ne slijedite preporuke, liječnik neće moći dobiti jasnu sliku. To će negativno utjecati na moguću dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja. Povećano područje BA ne može izdržati prekomjeran krvni tlak, gubi svoju elastičnost i pucanje. Rizik od rupture se povećava s fizičkim, čak i malim fizičkim naporom. Kada dođe do rupture, velika količina krvi ulazi u trbušnu šupljinu. Nije uvijek moguće spasiti osobu čak iu slučaju kirurške intervencije. Također, potencijalna komplikacija aneurizme je stvaranje krvnih ugrušaka u području otoka aorte. Ako se krvni ugrušak razbije i počne se kretati kroz krvožilni sustav, to može rezultirati srčanim udarima i smrću za osobu.

Nemaju svi predispoziciju za aneurizme. Rizične skupine su:

koji boluju od hipertenzije;
osobe s patologijom vezivnog tkiva;
alkoholičari i pušači;
koje pate od zaraznih bolesti koje uzrokuju upalu zidova aorte.

Drugi čimbenik rizika za aneurizmu BA je dob. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost takve patologije. Ali s tim ne možemo ništa učiniti. Moramo pokušati održati zdrav način života, napustiti štetne navike i uključiti se u prevenciju bolesti.

ateroskleroza

Ovaj proces je posljedica stvaranja lipidnih plakova na površinama unutarnjih stijenki BA. Došlo je do unutarnjeg suženja lumena, poremećen je protok krvi kroz ovo područje. Ne zaboravite koliko je važna ta aorta u osiguravanju krvi:

jetre;
žučna;
gušterače;
želudac.

Razvoj tromboze abdominalne aorte, odnosno postupno blokiranje, očituje se u obliku oštećenog probavnog procesa. Glavni simptomi uključuju:

zatvor (čak ni uz pravilnu i uravnoteženu prehranu ne može se izbjeći);
teška trbušna distenzija s naknadnim ispoljavanjem nadutosti;
bolovi u trbuhu u trbuhu;
proljev;
redovito podrigivanje;
ulazak u izmet ne potpuno probavljene hrane;
napadi trbušne boli.

Ako je bolest prošla u teškim stadijima, bol u trbuhu će trajati nekoliko sati. To je jasan razlog da odmah kontaktirate stručnjake. Odgađajući pregled u klinici, obuzdavajući bol i pokušavajući je zaustaviti anestetičkim lijekovima, možete izazvati ireverzibilne procese. Zanemarivanje simptoma ateroskleroze BA zbog kroničnih crijevnih patologija, koje gotovo da i nemaju šanse da ih se riješe, završavaju. Ateroskleroza koja pogađa abdominalnu aortu pogodna je za učinkovito i uspješno liječenje. Mnogo ovisi o tome koliko se brzo odlučite otići liječniku, provesti anketu i započeti sveobuhvatan tretman problema. Što duže pokušavate sami liječiti ili jednostavno zanemarite očite simptome, veća je vjerojatnost da ćete pogoršati vaše stanje i izazvati fatalne procese u tijelu.

aoritis

Nespecifični oblik aortitisa je kršenje funkcija BA kao produžetak zone između donjih grana i torakalne aorte. Na svim dijelovima BA potencijalno se mogu razviti tubularna ekspanzija, asimetrična ekspanzija i stenoza. Stenoza rezultira ekspanzijom i transformacijom u BA aneurizmu. Kako bi se utvrdila povreda na vrijeme, potrebno je provesti dvije vrste pregleda:

Ultrazvuk. Koristeći ultrazvuk ili ultrazvuk, možete pratiti vjerojatna odstupanja od normalnih pokazatelja aorte. Za osobe s tendencijom prema takvim bolestima, preporuča se posjetiti sobu za ultrazvuk dvaput godišnje. To vam omogućuje promatranje dinamike promjena i brzo reagiranje na njih.
Aortography. To je alternativa ehografiji u nedostatku jasne slike o tome što se događa u tijelu pacijenta.

Studije i aktualne statistike ukazuju na visoku sklonost žena mlađih od 35 godina na razvoj nespecifičnog aortitisa. Rijetko, bolest pogađa pedijatrijske bolesnike. Ali kod muškaraca nije otkrivena nijedna činjenica bolesti aortitisa. Ako imate bilo kakve simptome koji potencijalno ukazuju na bilo koju od navedenih bolesti, savjetujte se sa specijalistom. Najbolji alat za potvrdu ili pobijanje dijagnoze bit će ultrazvuk. Ultrazvuk daje odgovore na pitanja o specifičnom zahvaćenom plovilu, o prirodi promjena i razini odstupanja od norme.

Uz ultrazvuk se obično propisuju studije za proučavanje karakteristika vaskularnih plakova. Postupak nije najprijatniji i može izazvati bolne senzacije, ali ima visok stupanj djelotvornosti. Potrebno je oko 30 minuta, ali nakon pregleda dobivate točnu dijagnozu i moći ćete zajedno sa svojim liječnikom odabrati optimalnu strategiju liječenja. Poraz abdominalne aorte uzrokuje opasne patologije koje se ne mogu zanemariti. Svaka manifestacija nelagode koja nema logično objašnjenje u obliku trovanja ili probavne smetnje važan je razlog za konzultaciju s liječnikom i ispitivanje. Što prije uspiju otkriti promjene, manje će negativnih posljedica donijeti.

Ostanite zdravi! Pretplatite se na našu stranicu, ispričajte o tome svoje prijatelje, ostavite komentare i postavljajte pitanja!

Abdominalna aorta.

Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalne aorte. Započinje na razini XII prsnog kralješka i doseže IV - V lumbalni kralješak. Ovdje je abdominalna aorta podijeljena u dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. aliacae communes. Podjela se naziva bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Od bifurkacije prema dolje nalazi se tanka grana koja leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trbušnog dijela aorte nalaze se dvije vrste grana: blizu stijenke i unutarnje.

Abdominalna aorta nalazi se retroperitonealno. U gornjem dijelu, uz njegovu površinu, prelazi preko njega, tijelo gušterače i dvije žile: vena slezene koja leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis, i lijeva renalna vena, v. renalis sinistra, koja ide iza žlijezde. Ispod tijela gušterače ispred aorte nalazi se donji dio dvanaesnika, a ispod njega početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte leži donja vena cava, v. cava inferiorna; iza početnog dijela trbušne aorte nalazi se cisterna torakalnog kanala, cisterna chyli, - početni dio torakalnog kanala, ductus thoracicus.

Parijetalne grane.

1. Donja dijafragmalna arterija, a. phrenica inferior, - prilično snažna parna arterija. Polazi od prednje površine početnog dijela abdominalne aorte na razini XII prsnog kralješka i usmjerava se na donju površinu tetive dijafragme, gdje daje prednje i stražnje grane koje opskrbljuju potonju. U debljini dijafragme desna i lijeva arterija anastomoziraju između sebe i grana prsne aorte. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeve arterije iza jednjaka.

Prema njegovom tijeku, arterija odaje 5-7 supra nadbubrežnih arterija, aa. suprarenales superiores. To su tanke grane koje odlaze od početnog dijela donje dijafragmatske arterije i opskrbljuju krv nadbubrežnom žlijezdom. Na putu od njih odlaze nekoliko malih grana do donjih dijelova jednjaka i do peritoneuma.

2. Lumbalne arterije, aa. lumbale su 4 uparene arterije. Udaljite se od stražnjeg zida abdominalne aorte na razini tijela I - IV lumbalnog kralješka. Usmjerena poprečno, u bočnom smjeru, s dvije gornje arterije prolaze iza nogu dijafragme, donja dva - iza velikog mišića psoas.

Sve lumbalne arterije anastomiraju između sebe i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama koje opskrbljuju krv u mišiće trbušne šupljine. U tijeku, arterije daju niz malih grana potkožnom tkivu i koži; u području bijele linije, tu i tamo anastomiraju s suprotnim arterijama istog imena. Osim toga, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa. interkostale, ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, duboka arterija, oko ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda, i gornja glutealna arterija, a. glutea superior.

Postizanje transverzalnih procesa kralješaka, svaka lumbalna arterija daje dorzalnu granu, r. dorsalis. Zatim lumbalna arterija ide iza kvadratnog mišića ledja, opskrbljujući ga krvlju; zatim ide do prednjeg zida trbuha, prolazi između poprečnih i unutarnjih kosih trbušnih mišića i dostiže rektus trbuha mišića.

Dorzalna grana ide do stražnjeg dijela tijela do mišića leđa i kože lumbalnog područja. Usput, daje malu granu kičmene moždine - kičmenu granu, r. spinalis, koji ulazi u spinalni kanal kroz intervertebralni otvor, opskrbljuje krvlju kičmenu moždinu i njezine membrane.

3. Središnja sakralna arterija, a. sacralis mediana, je izravan nastavak abdominalne aorte. Počinje od stražnjeg dijela njegove površine, malo iznad bifurkacije aorte, tj. Na razini V lumbalnog kralješka. Riječ je o tankom brodu koji prolazi od vrha do dna u sredini zdjelične površine sakruma i završava na repnoj kosti u tijelu trtice, glomus coccygeum.

Iz središnje sakralne arterije u svojim granama:

a) donja lumbalna arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odlazi u područje V lumbalnog kralješka i opskrbljuje ilioparausum krvlju. Na svom putu, arterija odustaje od dorzalne grane, koja sudjeluje u opskrbi krvi dubokim mišićima leđa i leđne moždine;

b) bočne sakralne grane, rr. sacrales laterales, odstupaju od glavnog debla na razini svakog kralješka i, račvajući se na prednjoj površini sakruma, anastomiraju sa sličnim granama iz lateralnih sakralnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija).

Iz donjeg dijela središnje sakralne arterije postoji nekoliko grana koje opskrbljuju krv donjim dijelovima rektuma i labavim vlaknima oko njega.

Unutarnje grane

I. Trbušni celiakus debelog celiakije je kratka posuda duljine 1–2 cm koja se udaljava od prednje površine aorte na razini gornjeg ruba tijela I lumbalnog kralješka ili donjeg ruba tijela XII prsnog kralješka gdje abdominalna aorta napušta otvor aorte. Arterija ide naprijed i odmah se dijeli na tri grane: lijevu želučanu arteriju, a. gastricasinistra, zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, i arteriju slezene, a. splenica (lienalis).

1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja od ove tri arterije. Podiže se malo gore i lijevo; ide do srčanog dijela želuca, daje nekoliko grana u smjeru jednjaka - grane jednjaka, rr. jednjaka, anastomozirajući istim granama iz torakalne aorte, i silazeći na desnu stranu duž manje zakrivljenosti želuca, anastomozirajući s desnom želučanom arterijom, a. gastrica dekstra (iz uobičajene jetrene arterije). Na putu duž manje zakrivljenosti lijeva želučana arterija šalje male grane na prednje i stražnje stijenke želuca.

2. Uobičajena jetrena arterija, a. hepatica communis, jača grana, ima dužinu do 4 cm, a udaljava se od debelog celiakalnog tijela, ide uz desnu stjenku dijafragme, gornji rub gušterače s lijeva na desno i ulazi u debljinu omentuma, koji se dijeli na dvije grane - vlastite jetrene i gastroduodenalne arterije.

1) Vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria, udaljavajući se od glavnog debla, odlazi do vrata jetre u debljini hepato-duodenalnog ligamenta, lijevo od zajedničkog žučnog kanala i nekoliko ispred ulazne vene, v. portae. Približavajući se vratima jetre, vlastita jetrena arterija podijeljena je na lijevu i desnu granu, dok žučna arterija napušta desnu granu, a. cystica.

Desna želučana arterija, a. gastrica dextra, - tanka grana koja se udaljava od vlastite jetrene arterije, ponekad iz zajedničke jetrene arterije. Poslano od vrha prema dolje do manjeg zakrivljenosti trbuha, uz koje ide s desna na lijevo, a anastomoze s a. gastrica sinistra. Desna želučana arterija daje niz grana koje opskrbljuju prednje i stražnje stijenke želuca.

Na vratima jetre je prava grana, r. Dexter, vlastita hepatična arterija šalje kaudatnom režnju arteriju kaudatnog režnja, a. lobi caudati, a arterije odgovarajućim segmentima desnog režnja jetre: do prednjeg segmenta - arterija prednjeg segmenta, a. segmenti anterioris, a na stražnji segment - arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris.

Lijeva grana, r. zlokobna, čini sljedeće arterije: arterija kaudatnog režnja, a. lobi caudati, i arterije medijalnog i lateralnog segmenta lijevog režnja jetre, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Osim toga, nestalna središnja grana, r, napušta lijevu granu (rjeđe iz desne grane). posreduje opskrbom kvadratnog režnja jetre.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - prilično snažno deblo. Usmjeren je od zajedničke jetrene arterije prema dolje, iza piloričnog dijela trbuha, prelazeći ga od vrha prema dnu. Ponekad supraduodenalna arterija odstupa od ove arterije, a. supraduodenalis, koji prelazi prednju površinu glave pankreasa.

Sljedeće grane polaze iz gastroduodenalne arterije:

a) stražnja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis gornji posterior, prolazi preko stražnje površine glave gušterače i, spuštajući se, daje grane gušterače duž svog toka, rr. pancreatici i duodenalne grane, rr. duodenales. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma, arterije anastomoziraju s donjom pankreatoduodenalnom arterijom, a. pankreaticoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) prednja gornja pancreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna prednja, nalazi se lučna na prednjoj površini glave gušterače i srednji rub silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva, poslana prema dolje, dajući duodenalne grane, rr. duodenales i grane gušterače, rr. pancreatici. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma anastomozira s donjom pankreatoduodenalnom arterijom i. pankreatoduodenalis inferior (grana gornje mezenterijske arterije).

c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra je nastavak gastroduodenalne arterije. Poslano lijevo uz veću zakrivljenost želuca između lišća većeg omentuma, šalje grane na prednje i stražnje stijenke želuca - želučane grane, rr. gastrici, kao i omentalne grane, rr. epiploici do velikog omentuma. U području veće zakrivljenosti anastomoza s lijevom gastroepiplojskom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana slezene arterije, a. splenica);

d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, su desna završna grana gastroduodenalne arterije. Oni okružuju prednju površinu desnog ruba glave pankreasa.

3. Splenska arterija, a. splenica, najdeblji je od grana koje se protežu od debelog crijeva. Arterija ide lijevo i zajedno s venom istog imena leži iza gornjeg ruba gušterače. Doseći rep gušterače, ulazi u gastro-slezeni ligament i dijeli se na terminalne grane, krećući se prema slezeni.

Splenična arterija daje grane koje opskrbljuju gušteraču, želudac i veći omentum.

1) Grane gušterače, rr. pancreatici, odstupaju od slezinske arterije duž cijele dužine i ulaze u parenhim žlijezde. Predstavljene su sljedećim arterijama:

a) dorzalna arterija pankreasa, a. pancreatica dorsalis, slijedi prema dolje prema srednjem dijelu stražnje površine tijela gušterače i na svom donjem rubu prelazi u donju arteriju pankreasa, a. pankreatica inferiorna opskrba donje površine gušterače;

b) velika arterija pankreasa, a. pancreatica magna, udaljavajući se od glavnog debla ili iz dorzalne arterije pankreasa, ide desno i ide uz stražnju površinu tijela i glavu pankreasa. Povezuje se s anastomozom između stražnjih gornjih i donjih pankreatoduodenalnih arterija;

c) kaudalna arterija pankreasa, a. caude pancreatis, jedna je od krajnjih grana slezinske arterije koja opskrbljuje rep gušterače.

2) Slijepe grane, rr. splenici, samo 4-6, su završne grane slezinske arterije i prodiru kroz kapiju u parenhim slezene.

3) Kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, u obliku 3 -7 malih trupaca odstupaju od terminalnog dijela arterije slezene, au debljini gastro-slezene ligamente odlaze na dno želuca, anastomozirajući s drugim želučanim arterijama.

4) Lijeva gastro-epiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, započinje od slezinske arterije na mjestu gdje se terminalne grane udaljavaju od njega do slezene, te slijedi prema dolje ispred gušterače. Dosegavši veću zakrivljenost želuca, ona je usmjerena duž nje s lijeva na desno, ležeći između listova većeg omentuma. Na granici lijeve i srednje trećine veće zakrivljenosti anastomoza s desnom gastro-epiploškom arterijom (iz a. Gastroduodenalis). U tijeku, arterija šalje niz grančica prednjim i stražnjim stijenkama želuca - želučanim veterinarima, rr. gastrici, a do većeg omentuma - omentalne grane, rr. epiploici.

5) Stražnja želučana arterija, a. gastrica posterior, intermitentna, osigurava dotok krvi u stražnji zid želuca, bliže srčanom dijelu.

II. Superiorna mezenterijska arterija, a. mesenterica superior, je velika posuda koja počinje s prednje površine aorte, nešto ispod (1-3 cm) celijakije, iza gušterače.

Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde, gornja mezenterijska arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjom mezenterijskom venom desno od nje, ona ide uz prednju površinu vodoravnog (uzlaznog) dijela dvanaesnika i prelazi preko njega odmah desno od čira duodenuma. Kad dođe do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između lišća potonjeg, formirajući luk, s izbočinom na lijevoj strani, i dostiže desnu ilijačnu jastuku.

Prema svom tijeku, gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: do tankog crijeva (osim gornjeg dijela dvanaesnika), do cekuma s procesom vermiforme, uzlazno i djelomično do poprečnog kolona.

Sljedeće arterije odstupaju od gornje mezenterijske arterije.

1. Donja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis inferior (ponekad nije ujednačen), potječe s desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije. Podijeljen u prednju granu, r. prednja i stražnja grana, r. stražnji, koji su usmjereni prema dolje i udesno uz prednju površinu gušterače, savijaju se oko njegove glave na granici s dvanaesnikom. Daje grane gušterače i dvanaesnika; anastomoze s prednjom i stražnjom superiornom pancreatoduodenalnom arterijom i sa granama a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, ukupno 7-8, odlaze jedna za drugom iz konveksnog dijela gornje mezenterijske arterije i šalju se između listova mezenterija do petlji jejunuma. Na svom putu, svaka grana je podijeljena na dva debla, koja anastomoziraju s istim trupcima, formiranim iz podjele susjednih intestinalnih arterija.

3. Crijevne arterije crijeva, aa. ileales, u iznosu od 5 - 6, kao i prethodni, usmjereni su na petlje ileuma i, podijeljeni u dva debla, anastomoziraju s susjednim intestinalnim arterijama. Takve anastomoze crijevnih arterija imaju izgled lukova. Iz tih lukova polaze nove grane, koje se također dijele, tvoreći lukove drugog reda (nešto manje veličine). Iz lukova drugog reda arterije ponovno odlaze, koje, kada se podijele, tvore lukove trećeg reda i tako dalje.Od posljednjeg, najudaljenijeg reda lukova, izravne grane idu izravno do stijenki petlji tankog crijeva. Osim crijevnih petlji, ovi lukovi daju male grane koje opskrbljuju mezenterične limfne čvorove.

4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, udaljavajući se od kranijalne polovice gornje mezenterične arterije. Pod pravim i dolje ispod parijetalne peritoneuma stražnjeg zida trbušne šupljine do kraja ileuma i do cekuma, arterija se dijeli na grane koje opskrbljuju cekum, početak debelog crijeva i terminalni ileum.

Iz ilealno-kolonske arterije izlazi niz grana:

a) uzlazna arterija ide desno do uzlaznog debelog crijeva, uzdiže se uz njezin središnji rub i anastomoza (formira luk) iz desne crijevne arterije debelog crijeva, a. colica dextra. Stupac-crijevne grane, rr. kolici, koji opskrbljuju uzlazni kolon i gornji cekum;

b) prednje i stražnje male arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslan na odgovarajuću površinu cekuma. Su nastavak a. ileocolica, približiti ileocekalni kut, gdje, povezujući s krajnjim granama ileuma i intestinalnih arterija, tvore luk iz kojeg se grane protežu do cekuma i terminalnog ileuma, ileo-intestinalne grane, rr. ileales;

c) arterija slijepog crijeva, aa. appendiculares, udaljavajući se od stražnje krvne arterije između listova mezenterijuma procesa vermiforma; dovod krvi u slijepo crijevo.

5. Desna kolonija arterija. a. colica dextra, napušta desnu stranu gornje mezenterijske arterije, u svojoj gornjoj trećini, na razini korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva, te je usmjeren gotovo poprečno na desno, na srednji rub uzlaznog kolona. Bez dosezanja uzlaznog kolona, podijeljena je na uzlazne i silazne grane. Silazna grana je spojena na granu a. ileocolica, i anastomoze uzlazne grane s pravom granom a. colica media. Iz luka koje tvore te anastomoze, grane se protežu do zida uzlaznog kolona, do desnog zavoja debelog crijeva i do poprečnog kolona.

6. Srednja kolonija arterije, a. Colica media, udaljava se od početnog dijela gornje mezenterijske arterije, usmjerava se naprijed i udesno između listova mezenterija transverzalnog kolona i dijeli se na dnu grane: desno i lijevo.

Desna grana je spojena na uzlaznu granu a. colica dextra, lijeva grana ide uz mezenterijski rub poprečnog kolona i anastomoze s uzlaznom granom a. colica sinistra, koja odstupa od donje mezenterijske arterije. Spajajući se na taj način s granama susjednih arterija, srednja debelost crijevne arterije tvori lukove. Iz grana tih lukova formiraju se lukovi drugog i trećeg reda koji daju ravne grane zidovima poprečnog kolona, desnim i lijevim oblinima debelog crijeva.

III. Donja mezenterijska arterija, a. mesenterica inferior, odstupa od prednje površine abdominalne aorte na razini donjeg ruba trećeg lumbalnog kralješka. Arterija ide iza peritoneuma lijevo i dolje i podijeljena je u tri grane.

1. Crijevna arterija lijevog kolona, a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i arterije lijeve testise (jajnika). testicularis (ovarica) sinistra; podijeljene na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira s lijevom granom središnje arterije kolona, tvoreći luk; prokrvljenost lijeve strane poprečnog kolona i lijeve fleksure debelog crijeva. Silazna grana se povezuje sa sigmoidno-crijevnom arterijom i opskrbljuje silazni debelo crijevo.

2. Sigmoidno-crijevna arterija, a. sigmoidea (ponekad nekoliko), spušta se prvo, retroperitonealno, a zatim između listova mezenterija sigmoidnog kolona; anastomozira sa granama crijevne arterije lijevog debelog crijeva i gornje rektalne arterije, formirajući lukove iz kojih grane opskrbljuju sigmoidni debelo crijevo.

3. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je krajnja granica donje mezenterijske arterije; prema dolje, podijeljen u dvije grane. Jedna grana anastomozira sa granom sigmoidne arterije i opskrbljuje donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana je usmjerena u zdjeličnu šupljinu, prelazi frontu a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mezenteriju zdjelične regije sigmoidnog kolona, dijeli se na desnu i lijevu granu, koja dovodi krv u ampulu rektuma. U stijenci crijeva također anastomoziraju s srednjom rektalnom arterijom. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

IV. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis medij, parna soba, udaljava se od bočnog zida gornje aorte, malo ispod mjesta ispuštanja mezenterične arterije. Usmjerena je poprečno prema van, prelazi preko stabljike dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u parenhimu kod kojega anastomozira s granama gornjih i donjih nadbubrežnih arterija.

V. Bubrežna arterija, a. renalis, - parna velika arterija. Počinje od bočnog zida aorte na razini II lumbalnog kralješka gotovo pod pravim kutom prema aorti, 1-2 cm ispod iscjedka gornje mezenterijske arterije. Desna bubrežna arterija je nešto dulja od lijeve, jer se aorta nalazi lijevo od središnje linije; prema bubregu, nalazi se iza donje šuplje vene.

Ne dosežući vrata bubrega, svaka bubrežna arterija odaje malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferiorni, koji, nakon što prodre u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s granama srednje i nadređene arterije nadbubrežne žlijezde.

U području vrata bubrega, bubrežna arterija je podijeljena na prednje i stražnje grane.

Prednja grana, r. prednji, ulazi u bubrežna vrata, prolazeći ispred bubrežne zdjelice, i grane, šaljući arterije na četiri segmenta bubrega: arterija gornjeg segmenta, a. segmenti superioris, - do vrha; arterija gornjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior superioris, - na gornji front; arterija donjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - na donju prednju i arteriju donjeg segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Stražnja grana, r. posteriorna, bubrežna arterija prolazi iza bubrežne zdjelice i, krećući se prema stražnjem segmentu, vraća uretralnu granu, r. ureterikus, koji može odstupiti od same bubrežne arterije, podijeljen je na stražnje i prednje grane.

VI. Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, tanka, lišća (ponekad desna i lijeva zajednička stabla) od prednje površine trbušne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Poslano dolje i bočno, prolazi kroz glavni mišić psoasa, prelazi ureter na svom putu, iznad lučne linije - vanjske ilijačne arterije. Na putu, daje grane na masne kapsule bubrega i ureter - ureteric grane, rr. ureterici. Zatim odlazi u duboki ingvinalni prsten i, spajajući se s vas deferensom, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotum i razbija se u nekoliko malih grana koje ulaze u parenhim testisa i njegov privjesak, grane epididimisa, rr. epididymales.

U svom tijeku anastomoze s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferiorna i sa a. ductus deferentis (grana a. iliaca interna).

Kod žena, odgovarajuća arterija jajnika je arterija jajnika, a. ovarica, čini niz uretnih grana, rr. ureterici, a zatim prolazi između lišća širokog ligamenta maternice, duž slobodnog ruba, i daje grane na jajovodima - cjevaste grane, rr. tubales i vrata jajnika. Terminalna grana ovarijske arterije anastomozira s ovarijskom granom uterine arterije.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni