Koja je opasnost od plućnog edema u infarktu miokarda, liječenju i prognozi?

Plućni edem u infarktu miokarda povezan je s popratnim patologijama zatajenja srca. Stanje je izuzetno opasno, jer se problemi s disanjem pojavljuju vrlo brzo, što može biti smrtonosno. Djelovati što prije potrebno.

Infarkt miokarda (MI) je akutno patološko stanje koje karakterizira nagli razvoj ishemije srčanog mišića i, kao posljedica, nekroza kardiomiocita.

Nekroza stanica srčanog mišića razvija se uslijed akutne i izražene neusklađenosti potrebe miokarda za O2 (kisik) i sposobnosti koronarnih krvnih žila da opskrbljuju srčani mišić potrebnim volumenom krvi zasićenom kisikom kako bi se osigurale minimalne metaboličke potrebe stanica miokarda.

Značajke infarkta miokarda

Neravnoteža u opskrbi stanica srčanog mišića dovodi do nemogućnosti vitalne aktivnosti kardiomiocita i njihove nekroze.

Postoje 3 zone, ovisno o oštećenju miokarda tijekom srčanog udara:

• Zona ishemije. Karakteriziraju ga živi miokardiociti koji prolaze kroz nedovoljan protok krvi i opskrbu kisikom.
  
• Zona oštećenja. Tu su i živi kardiomiociti, međutim, zbog progresivnih i intenzivnih ishemijskih procesa, u njima su se već pojavile promjene koje narušavaju normalnu fiziološku aktivnost. Pravodobnim i odgovarajućim terapijskim mjerama, stanice ovog područja mogu u budućnosti opstati i normalno funkcionirati. U protivnom je moguća smrt, a zona oštećenja je okružena zonom transmuralne ishemije.
  
• Zona nekroze. U ovom području već postoje mrtve stanice miokarda, čija se obnova vitalne aktivnosti ne može postići terapijskim mjerama, koja je okružena područjem transmuralnog oštećenja srčanog mišića.

Ovisno o području ishemijskih i nekrotičnih lezija srca, kao io dubini oštećenja, infarkt miokarda se klasificira u:

• Mala žarišna;
• macrofocal;
• Intramuralna - lezija se širi samo na jedan sloj;
• Transmuralna ili "prozirna" u kojoj nekrotična lezija utječe na sve slojeve srca.

Jedan od najopasnijih komplikacija je plućni edem.

Plućni edem u infarktu miokarda

Kardiogeni plućni edem sinonim je za plućni edem u infarktu miokarda, jer točnije odražava bit procesa.

Termin “plućni edem” ili, točnije “srčana astma”, opisuje proces transudacije tekućine iz plućnih žila u intersticijalni prostor, a zatim u alveole.

Razvoj ovog patološkog stanja uočen je s velikim fokalnim transmuralnim infarktom miokarda lijeve klijetke. praćeno smanjenjem crpne funkcije srca i stagnacijom u malom krugu cirkulacije krvi.

Postoji tendencija komplikacija infarkta miokarda s plućnim edemom kod starijih i starijih osoba. To se objašnjava činjenicom da je aktivnost srca kod ljudi ove dobne kategorije često poremećena i oslabljena, a sistolička i dijastolička aktivnost je smanjena. Čak i mali fokalni infarkt miokarda može dovesti do razvoja srčane astme.

Kod ICD-10

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti 2010 (ICD-10), infarkt miokarda je prikazan kako slijedi:

Ne miješajte neovisni plućni edem s kardijalnom astmom druga pojava je komplikacija infarkta miokarda u obliku plućnog edema.

Srčana astma (plućni edem u infarktu miokarda): I50.1.

Uzroci plućnog edema u infarktu miokarda

Glavni i temeljni razlog za razvoj akutnog infarkta miokarda je neravnoteža između potrebe za kisikom miokardiocita i dotoka krvi (budući da crvene krvne stanice, krvne stanice koje sadrže transportni protein hemoglobina, opskrbljuju srčani mišić kisikom potrebnim za održavanje odgovarajuće vitalne aktivnosti).

Mnogi faktori dovode do ove neusklađenosti potražnje i O2 opskrbe.

Najčešća je ateroskleroza koronarnih arterija. Razvijen je zbog povećanja razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi.

Drugi uzroci infarkta miokarda uključuju:

• Kompresija tumora koji nose koronarne arterije, što također smanjuje volumen protoka krvi;
• Tromboza, embolija, tromboembolija koronarnih arterija;
• Dugotrajni angiospazam koronarnih arterija na pozadini tromboze ili izražene ateroskleroze.

Fizička aktivnost može izazvati razvoj infarkta miokarda, osobito kod osoba s povećanom tjelesnom masom ili kod starijih osoba.

Ovaj patološki proces dovodi do smanjenja sistoličke i dijastolne aktivnosti miokarda, smanjenja funkcije crpljenja srca.

Plućni edem u infarktu miokarda je komplikacija skupine 3 (teška) i akutni je, izuzetno opasan uvjet za život.

Čimbenici rizika za plućni edem u infarktu miokarda uključuju:

• Ponovljeni infarkt miokarda;
• Oštar porast krvnog tlaka;
• Kronična bolest pluća;
• Popratna akutna plućna bolest;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Prisutnost defekata srca (stenoza mitralne i / ili aortne).

Svi ovi čimbenici povećavaju rizik od razvoja kardiogenog plućnog edema.

patogeneza

Infarkt miokarda se često razvija kao rezultat zajedničkog patološkog procesa - ateroskleroze. Ovu bolest karakterizira visoki sadržaj lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (osobito kolesterola) u perifernoj krvi.

Kada se to dogodi, dolazi do postupnog oštećenja intime krvnih žila (posebno koronarnih), formiranja i postepenog povećanja plakova koji brišu (zatvaraju) lumen krvnih žila.

Nedostaje kisika, što dovodi do ishemije. Uz potpunu okluziju koronarnih žila, kardiomiociti umiru zbog nedostatka O2 i formira se zona nekroze.

Ovo stanje karakterizira nedostatak pumpnog djelovanja srca, kao i smanjenje sistoličkih i dijastoličkih funkcija. U isto vrijeme, hemodinamski poremećaji javljaju se u lijevoj klijetki, lijevom pretkomoru i u krvnim žilama pluća, a kongestija se razvija.

To se objašnjava povećanjem hidrostatskog tlaka u plućnoj arteriji, a time i kapilarama pluća. Pojavljuje se zbog smanjenja protoka krvi iz malog kruga kao posljedice akutnog zatajenja lijeve klijetke.

To dovodi do ekstravazacije (znojenja) intersticija, a potom i alveola s krvnom plazmom. tj Tekućina se zadržava u plućnom tkivu, uzrokujući respiratornu insuficijenciju.

Simptomi plućnog edema

Plućni edem koji prati infarkt miokarda može se razvijati postupno i brzo. Često se manifestira kao napad gušenja s akrocijanozom.

U početku dolazi do blagog kašlja, praćenog simptomima srčanog udara (kompresivna bol iza prsne kosti angine, osjećaj straha od smrti itd.). Ovaj kašalj je suh.

Disanje postaje sve teže, pacijent zauzima prisilan položaj - ortopne za olakšavanje procesa disanja, opća slabost se povećava, dolazi do povećanja tlaka, tahikardije (povećane brzine otkucaja srca).

Zatim se pri disanju čuju male i velike kalibre, koje se često kombiniraju sa zviždaljkama (čuju se za vrijeme auskultacije), koža dobiva cijanotnu nijansu (kao posljedica respiratornog zatajenja). Pjenušava ispljuvak spaja se prvo s bijelom, a zatim s ružičastom krvlju, a disanje postaje mjehuriće.

Simptomi respiratornog zatajenja se povećavaju, a bez pravodobne medicinske skrbi ako dođe do smrtnog ishoda.

dijagnostika

Dijagnoza kliničkog sindroma popraćenog edemom plućnog tkiva u pozadini infarkta miokarda trebala bi biti složena.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju rezultata općeg pregleda, ankete, analize pritužbi i povijesti bolesnika. Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Infarkt miokarda utvrđuje se nakon ispitivanja podataka dobivenih nakon pregleda, pregleda bolesnika i niza dijagnostika:

• EKG. Uklanjanje elektrokardiograma za simptomatski MI je obvezni postupak. Znakovi srčanog udara pojavljuju se na EKG filmu i ukazuju na lokalizaciju, fazu i intenzitet procesa.
  
• Test krvi za specifične enzime (laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinaza), troponini I, T. Rezultati tih laboratorijskih ispitivanja točno će ukazati na prisutnost srčanog udara.
  
• Ehokardiografija je moguća.

Uobičajene kliničke manifestacije respiratornog zatajenja, kao što su:

• otežano disanje
• gušenje,
• tahikardija,
• mješoviti zviždanje tijekom auskultacije,
• akrozianoz,
• prisilno mjesto
• slabost
• hladan znoj

izazvati sumnju liječnika.

Za razjašnjenje dijagnoze potrebna su dodatna istraživanja:

• Radiografija prsne šupljine. Na radiografiji se povećava veličina pluća, određuje transudat, oštro se vizualizira oticanje bazalnih i bazalnih zona.
  
• Moguće je provoditi laboratorijske pretrage, primjerice analizu sputuma, kako bi se pojasnila etiologija plućnog edema i isključilo bakterijsko podrijetlo, ali oni nemaju presudno značenje u dijagnozi.

Dijagnostičke mjere za infarkt miokarda, osobito komplicirane kliničkim sindromom plućnog edema, treba provesti brzo.

liječenje

Budući da je plućni edem u infarktu miokarda iznimno ozbiljan i po život opasan, medicinski postupci trebaju biti pruženi od strane stručnjaka brzo i pravodobno.

Opća načela terapijskih mjera

Medicinski postupci u takvom patološkom stanju trebali bi se provoditi čak iu pretpozicionom razdoblju. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pacijentu pružiti situaciju u kojoj će disanje biti lakše. Taj se položaj naziva ortopnea (položaj osobe koja sjedi ili stoji, u kojoj je tijelo blago savijeno i savijeno prema naprijed).

Također je poželjno dati pacijentu tabletu aspirina. To će smanjiti viskoznost krvi i povećati šanse za adekvatno liječenje infarkta miokarda i spriječiti širenje zone nekroze.

Da biste smanjili ekspanziju, također možete uzeti 1-2 tablete nitroglicerina sublingvalno (ispod jezika). Tako se lijek brže apsorbira, ulazi u krvotok i počinje brže djelovati. Nitroglicerin ima vazodilatacijski učinak. Tako dolazi do ekspanzije donosnih koronarnih krvnih žila, a protok krvi se obnavlja, ali ne u cijelosti.

Simptomi plućnog edema se zaustavljaju u ambulanti.

Principi liječenja plućnog edema

Glavna načela liječenja plućnog edema uključuju:

• Smanjenje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji kako bi se smanjila ekstravazacija tekućine iz krvnih žila u pluća. Ovaj učinak postiže se uvođenjem 1% otopine morfina (ovaj lijek ima sedativni učinak i smanjuje podražljivost respiratornog centra u mozgu). Također širi periferne krvne žile, smanjuje bolni sindrom u IM, a ubrizgavaju se i lijekovi iz skupine ganglioblokera (pentamin 5%, heksonij 1%). Intravenska primjena 1% nitroglicerina i 2,4% aminofilina je također potrebna.
  
• Potrebno je smanjiti volumen cirkulirajuće krvi (BCC) u krvotoku, kao i smanjiti protok krvne plazme u plućno tkivo. Da biste to učinili, lijekovi se uvode iz skupine diuretika (lasix, furosemid, torasemide, itd.) Brzog djelovanja u velikim dozama.
  
• Upotreba sredstva protiv pjenjenja radi olakšavanja i obnavljanja fiziološki adekvatnog disanja. Primjena inhalacijskog uvođenja 30% -tne pare alkohola i kisika. Lijek kao što je anti-fomosilan također se dokazao kao sredstvo protiv pjenjenja. Udisanje se provodi kroz masku.
  
• Uz obilno pjenjenje, usisavanje se izvodi s nazalnim kateterom. Uz neučinkovitost tih aktivnosti u smislu vitalnih znakova, provodi se traheostomija kako bi se obnovio čin disanja.
  
• Također se daje 30-60 mg prednisolona kako bi se smanjila propusnost membrana alveolarnih stanica.

Zatim se ambulantna kola dostavljaju u kardioreanimacijsku službu gdje se liječe izravno infarktom miokarda. Koriste se konzervativne metode liječenja (tromboliza, antikoagulansi, statini, itd.).

Srčani udar i plućni edem, prognoza i učinci

Infarkt miokarda, praćen plućnim edemom - izuzetno teško stanje. U isto vrijeme, rizik od smrti je prilično visok. Uz pravovremenu pruženu prvu pomoć, kao i provedbu odgovarajuće intenzivne njege i nedostatka otpornosti na terapijske intervencije, izgledi su pozitivni.

Simptomi srčanog i respiratornog zatajenja postupno se izjednačavaju, ali održavanje tog učinka treba biti kontinuirano. Pacijent treba biti pod stalnim nadzorom specijalista u jedinici intenzivne njege dok se ne uspostavi stabilno stanje.

Uz povoljan tijek, dodjeljuju se brojne preporuke koje uključuju farmakoterapiju (za stabilizaciju odgovarajuće srčane funkcije, održavanje normalnih hemodinamskih parametara, smanjenje broja lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvnoj plazmi i druge skupine lijekova (ovisno o pojedinom pacijentu)), kompleks umjerene snage, gimnastičke vježbe disanja.

Također se morate pridržavati posebne dnevne rutine i mijenjati svoj svakodnevni način života (odustajanje od loših navika, mijenjanje posla (ako postoji stres, iscrpljenost, emocionalni faktor izgaranja)). Sve to pridonijet će postepenom obnavljanju oštećenih struktura i organizma u cjelini.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za IM komplicirane plućnim edemom usmjerene su na sprječavanje pojave bolesti (primarna prevencija), kao i na sprječavanje razvoja komplikacija (sekundarna prevencija).

Preventivne metode uključuju sprečavanje razvoja infarkta miokarda putem:

• pridržavanje niske razine lipida
• pridržavanje redovite i umjerene tjelesne aktivnosti,
• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije srca i pluća (npr. gripa, bol u grlu i sl.), patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava,
• prof. ispiti
• redovite preglede (EKG, test krvi, itd.),
• smanjiti stresne situacije u svakodnevnom životu,
• smanjiti potrošnju ili odricanje od alkohola, pušenje (statistički podaci jasno pokazuju ovisnost razvoja infarkta miokarda kod pušača i alkoholičara).

Plućni edem u infarktu miokarda

Što je masivni srčani udar?

Pod infarktom miokarda razumiju pogoršanje srca nakon smrti njegovog mišićnog sloja zbog djelomičnog ili potpunog prestanka opskrbe krvlju. U zahvaćenom području liječnici razlikuju dva oblika stanja - mali i veliki žarišni, kao i opsežni srčani udar.

Potonji tip je najopasniji jer utječe na sve slojeve srčanog mišića. Prognoza za takvu dijagnozu je najviše pesimistična - veliki broj bolesnika umire. Uz pravovremenu pomoć i intenzivno liječenje, mala je i mogućnost oporavka. Potpuna rehabilitacija nije moguća - srce nakon masivnog srčanog udara ostaje osjetljivo na najmanji napor.

Razvoj akutnog stanja obično se javlja kod osoba s kardiovaskularnim bolestima (ateroskleroza, hipertenzija, ishemijska bolest itd.). Obiman srčani udar može izazvati šećerna bolest, pušenje, pretilost, zatajenje bubrega - uzrok može biti bilo kakav stres na srcu koji dovodi do poremećaja cirkulacije.

Da biste shvatili da se razvija infarkt miokarda, možete:

• Pojava boli u prsima, peckanje ili grčevi
• Palpitacije povremeno s usporavanjem
• Dispneja (kratak dah), napadi astme
• Razvoj raspoloženja panike, strah od smrti
• Bolovi u trbuhu (s oštećenjem stražnjeg dijela srca).

Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć i liječenje.

Kako dolazi do plućnog edema

Tijekom srčanog udara, koronarne žile su blokirane i zbog toga je poremećena cirkulacija krvi. Alveole su pune krvi koja je iscurila iz krvnih žila, a pogoršanje respiratornog sustava se ubrzano razvija.

Najnepovoljniji scenarij - stvaranje krvnih ugrušaka, a kao rezultat - razvoj embolije. Pacijent nema gotovo nikakve šanse za preživljavanje. Sekcije pluća odumiru, nakon čega se ubrzano razvija respiratorna insuficijencija koja završava hipoksijom i smrću pacijenta.

Plućni edem se također može razviti kao posljedica akutnog dekompenziranog zatajenja srca. Rad zdravog srca je ritmička naizmjenična kontrakcija miokarda i komora. Kao rezultat srčanog udara, visokog krvnog tlaka ili koronarne arterijske bolesti, ventrikuli gube pokretljivost, potpuno se opuštaju, a zatim istiskuju krv uz smanjenje. To se događa tijekom srčanog udara zbog smrti dijela mišićnih vlakana.

Posljedica toga je stagnacija krvi u kapilarama, mali krug cirkulacije, u njima raste pritisak, krv prodire u alveole. Nastala akutna respiratorna insuficijencija ugrožava život.

simptomi

Plućni edem kod osobe koja ima srčani udar razvija se u prvih nekoliko dana nakon napada ili se događa u pozadini oštećenja srčanog mišića. Osim toga, može biti jednokratna ili ponovljena. U potonjem slučaju, prognoza je razočaravajuća.

Ako se oticanje brzo pojavi u pozadini srčanog udara, morate znati kako se ponašati u kritičnoj situaciji.

Tijekom razvoja napada osoba osjeća jaku bol i stoga ne može uvijek adekvatno procijeniti svoje stanje. Stoga, drugi trebaju pažljivo pratiti manifestacije stanja kako bi bili spremni na vrijeme kako bi pomogli u razvoju plućnog edema. Osim akutne boli u srcu, iza prsne kosti ili u želucu, o tome se može suditi po simptomima:

• Iznenadna slabost
• Teška tahikardija (preko 180-200 otkucaja u minuti)
• Teško disanje
• U ležećem položaju - akutni nedostatak zraka
• Jaka nedostatak daha, pretvarajući se u napad gušenja.
• Oticanje vena oko vrata
• Suhe hljebove s prijelazom na mokro
• Mokar kašalj (možda s krvlju)
• Hladan znoj
• Cijanotična boja sluznice i kože
• Uzbuđeno stanje.

Nakon nekoliko sati ili tijekom dana, tjelesna temperatura pacijenta može narasti do 38 ° C.

Tijekom srčanog udara krv prodire u tkivo dišnog sustava, pojavljuju se suhi hljebovi, a zatim se, nakon što se u njima nakupi eksudat, on smoči. Velika količina nakupljene krvi uzrokuje pojavu ružičastog (crvenog) pjenastog sputuma, koji može blokirati dišni put. Što je pjena jača, to je opasnija.

S obzirom da se plućni edem u većini slučajeva razvija brzo, pogoršanje disanja može uzrokovati gušenje, a zatim i smrt pacijenta.

Učinci plućnog edema

Uz pravodobnu pomoć, moguće je spriječiti smrt nakon infarkta miokarda i plućnog edema. No, prenijeti stanje, promjene u tkivima i stanicama srca su nepovratne, liječenje ne daje svoj puni oporavak. U budućnosti će osoba doživjeti bolove u prsima, tahikardiju i zatajenje srca.

Kod osoba koje su imale srčani udar s plućnim edemom, postoji:

• Formiranje ožiljnog tkiva umjesto mrtvih
• Postinfarktna aneurizma
• Povreda ili prekid intrakardijalnih električnih impulsa
• Tromboembolija plućne arterije
• Embolički infarkt mozga.

Prognoza za bolesnike s cerebralnim edemom nakon infarkta miokarda izrazito je razočaravajuća - smrt u 20-30% slučajeva. Na to utječe ozbiljnost stanja, stupanj oštećenja, pružanje ili odsustvo medicinske skrbi, kvaliteta liječenja i dob pacijenta.

Pomoć i liječenje

Ako se infarkt miokarda dogodio izvan zidova medicinske ustanove, a vanjski znakovi ukazuju na razvoj opasnog stanja, hitna soba mora biti odmah pozvana, a prva pomoć mora se dati prije dolaska.

Kategorički je nemoguće stog pacijenta. Naprotiv, da bi se olakšalo disanje, treba mu dati polusjedeći položaj.
Osigurati pristup zraku: otvorite prozore ili prozor, oslobodite sobu od ljudi.
Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika, ako je potrebno, dajte 3-5 puta u 2 minute.
Pratite pritisak, ne dopuštajući da se smanji za više od 30%.
Kako bi zaštitili srčana tkiva, žvačite 150-160 mg aspirina (acetilsalicilna kiselina). Žvači, nemoj odmah piti!

Ove mjere pomoći će ublažiti stanje bolesnika s infarktom miokarda, spriječiti razvoj plućnog edema. Što prije pruži prvu pomoć, to je veća vjerojatnost preživljavanja za pacijenta.

Liječnici na temelju vanjskih simptoma, auskultacije i podataka elektrokardiograma potvrđuju dijagnozu. U uvjetima hospitalizacije propisano je liječenje - koriste se antipsihotici i anestetici.

Daljnje aktivnosti usmjerene su na opskrbu srčanog mišića kisikom i sprječavanje daljnjeg pogoršanja: nametnuti masku s kisikom ili endotrahealnu cijev umetnutu u traheju.

Da bi se uklonio višak tekućine, propisuju se diuretici koji se mogu dati intravenski. Postupak također brzo pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Daljnje liječenje provodi se prema svjedočenju pacijenta.

Ako osoba razvije intenzivan infarkt miokarda, to je nemoguće povući uz pomoć. Pravovremena podrška pomoći će ne samo da se ublaži opasno stanje, spriječi plućni edem, nego i spasi ljudski život.

15. Plućni edem u infarktu miokarda: klinika, dijagnoza, hitna pomoć.

Najozbiljniji stupanj akutnog zatajenja lijeve klijetke očituje se kardijalnom astmom i alveolarnim plućnim edemom. Pacijent doživljava izraženo gušenje, osjećaj nedostatka zraka, nepopustljivo se ponaša, grče u ustima, konvulzivno zauzima prisilno poluvisoko ili polusjedno mjesto. Disanje je čest, površan, kratkoća daha je mješovita ili uglavnom inspiratorna u prirodi. S progresijom akutne insuficijencije lijeve klijetke, pacijent razvija kašalj s pjenastim ružičastim pjenastim ispljuvkom i „bubbling“ disanjem, a na daljinu se čuju velike, pjenušavo vlažne hljebe, koje se izvode iz dušnika i velikih bronha (simptom «ključajućeg samvara»). Ovi simptomi ukazuju na razvoj plućnog edema. Kod teškog i dugotrajnog edema pluća, kašlja se velika količina pjenastog, ružičastog sputuma (do 2-3 litre dnevno).

Puls često, vrlo slabo punjenje, jedva opipljiv (pulsni), često aritmički, krvni tlak je obično nizak. Zvukovi srca su gluhi, mnogi imaju aritmiju, čuje se proto-dijastolički galopski šum, naglasak II ton na plućnoj arteriji. Kada je udaranje pluća određeno skraćivanjem udarnog zvuka u donjim dijelovima. U plućima se u velikom broju čuju vlažni različiti hljebovi i krepitacije. U početku se šištanje i krepit čuju u donjim dijelovima, zatim (kako se oteklina povećava) preko cijele površine pluća. U vezi s oticanjem bronhijalne sluznice može se pojaviti suho šištanje i značajno produženje izdisaja. Na radiografiji - venska pletora, značajno povećanje korijena pluća, ponekad određeno višestrukim zaobljenim fokalnim sjenama koje su se raspršile po plućnim poljima, simptom "snježne oluje".

S progresijom akutne insuficijencije lijeve klijetke također dolazi do insuficijencije desne klijetke - pojavljuje se osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju, što je uzrokovano akutnim oticanjem jetre s istezanjem Gleasonove kapsule. Na pregledu je primjetna oteklina vena vrata, pojavljivanje pozitivnog Plesch simptoma - pritisak na povećanu jetru uzrokuje oticanje vena vrata. Karakterizira ga povećanje jetre i bol na palpaciji. Kod nekih bolesnika može se pojaviti pastoznost nogu i stopala.

- normalizacija emocionalnog statusa, eliminacija hiperkateholaminije i hiperventilacije,

- ispuštanje plućne cirkulacije diureticima,

- smanjenje predopterećenja (venski povratak) uz primjenu nitrata i nametanje donjih udova, smanjenje pre i poslije opterećenja (uporaba natrijevog nitroprusida, u visokim dozama - nitroglicerin),

- povećanje kontraktilnosti miokarda (dobutamin, dopamin, amrinon)

Taktika liječenja akutnog zatajenja srca lijeve klijetke

uzvišeni položaj

uvođenje morfina 1-5 mg / u, u / m, s / c (značajno smanjuje otežano disanje; ublažava borbeni sindrom; proširuje i periferne vene, smanjuje povratak srca u srce; oprezno - može smanjiti disanje i smanjiti pritisak)

udisanjem kisika (s pjenilicama - udisanjem kisika prolazi kroz 70 ° alkohol ili udisanjem 2-3 ml 10% otopine anti-fomosilana)

pružanje venskog pristupa

kod teških respiratornih poremećaja, u acidozi i arterijskoj hipotenziji - intubacija dušnika

pulsna oksimetrija, praćenje krvnog tlaka i EKG

liječenje aritmija (kardioverzija, liječenje lijekovima)

uspostavljanje arterijskog katetera (s niskim krvnim tlakom) i kateterizacije plućne arterije (Swan-Ganz kateter)

provođenje (ako je indicirano) tromboliza; pri rupturi interventrikularne particije, otvorenoj mitralnoj i aortnoj insuficijenciji - kirurško liječenje.

Kada je arterijska hipotenzija:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), ima visoku a-adrenergičnu aktivnost, brzo povećava krvni tlak, dok značajno povećava broj otkucaja srca, ima aritmogeni učinak

- ako je krvni tlak manji od 80 mm Hg. st., dodati norepinefrin (0,5 - 30 µg / min), započeti kontracepciju unutar aortne balona

- s normalizacijom krvnog tlaka i očuvanjem plućnog edema - furosemida u / u i / u natrijevom niroprusidu ili nitroglicerinu (10-100 mg / min)

Kod normalnog ili povišenog krvnog tlaka:

- furosemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglicerin (0,5 mg pod jezikom svakih 5 min)

- Natrijev nitroprusid (0,1-5 µg / kg / min), snažan arteriolarni i venski vazodilatator, ubrizgava se dok DZLA ne padne na 15-18 mm Hg. (ne smanjuju krvni tlak sustava. Manje od 90 mm. Hg. Art.) ili se ubrizgava u / u nitroglicerin (proširuje više venula, pod utjecajem srčanog izlaza raste manje nego pod utjecajem nitroprusida).

Ako se nakon poduzimanja mjera zataji zatajenje srca (sačuva se značajno smanjenje crpne funkcije lijeve klijetke), dodaje se dobutamin 2,5–20 µg / kg / min (sintetski kateholamin ima inotropni učinak, za razliku od dopamina, ne povećava značajno srčanu frekvenciju tlak punjenja lijeve klijetke, ima manje izražen aritmogeni učinak, doza se povećava kako bi se postiglo povećanje srčanog izlaza i smanjenje DZLA) ili amrinona (ima i inotropne i vazodilatacijskog učinka, inhibira fosfodiesterazu, a time se razlikuje od kateholamina).

Sa stabilizacijom stanja nastavljaju se primati diuretici, nitrati, ACE inhibitori.

Ako se ozbiljno zataji srce, transplantacija srca (u tijeku je transplantacija IBD i sekundarna cirkulacija krvi).

Simptomi i liječenje plućnog edema u infarktu miokarda

Plućni edem u infarktu miokarda smatra se jednim od najopasnijih stanja. Prema statistikama, edem dišnog sustava razvija se u oko 30% slučajeva infarkta miokarda. Ovo stanje je akutno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. S razvojem takvih komplikacija kao što su oticanje dišnih organa, smrt se može dogoditi u kratkom vremenu zbog prestanka respiratorne funkcije. Treba imati na umu da razvoj edema u infarktu miokarda značajno smanjuje pacijentove šanse za potpuni oporavak zdravlja, osobito ako je liječenje počelo kasno.

Zašto se kod infarkta miokarda razvija plućni edem?

Plućni edem u infarktu miokarda razvija se uslijed začepljenja koronarnih arterija i prestanka protoka krvi kroz njih, što je praćeno ishemijskim procesom i nakupljanjem krvne plazme iz krvnih žila u alveolama. U nekim slučajevima, tromb se može formirati da začepljuje plućnu arteriju, uzrokujući emboliju. U ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenata je izuzetno niska, jer se u iznimno brzom razdoblju uočava razvoj hipoksije uslijed nekroze pluća i akutnog respiratornog zatajenja. Pojava edema nije uvijek povezana s blokadom ili oštrim sužavanjem lumena koronarnih arterija, u nekim slučajevima takva povreda dišne ​​funkcije u bolesnika s infarktom miokarda može biti uzrokovana nedostatkom lijevog mitralnog ventila, što uzrokuje povećanje tlaka u tom području.

Ako se infarkt miokarda razvije uslijed akutne dekompenzirane srčane insuficijencije, nakupljanje tekućine u plućima može biti posljedica ustajalih krvnih procesa u plućnoj cirkulaciji. Tako u plućnim kapilarama krvni tlak počinje rasti i krvna plazma se probija kroz zidove krvnih žila. Patološki proces u ovom slučaju odvija se izuzetno brzo i može u najkraćem mogućem roku prouzročiti tešku respiratornu insuficijenciju. S razvojem infarkta miokarda na pozadini dekompenziranog zatajenja srca, plućni edem u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta čak i ciljanom terapijom.

Karakteristične simptomatske manifestacije plućnog edema

Na pozadini intenzivnog bolnog sindroma uzrokovanog infarktom miokarda, pacijent nije uvijek u stanju trezveno procijeniti svoje stanje i znakove nastalih komplikacija koje ima. Plućni edem, u pravilu, počinje se razvijati nakon početka infarkta miokarda, a njegovi simptomi se ubrzano povećavaju, tako da ih drugi mogu primijetiti i pravilno pružiti prvu pomoć pacijentu. Karakteristični znakovi plućnog edema na pozadini infarkta miokarda uključuju:

Kardiogeni i ne-kardiogeni plućni edem.

• gušenje;
• sputum s krvlju;
• kratak dah;
• pojačano disanje;
• vrlo uzbuđeno stanje;
• bljedilo kože;
• aritmija;
• kašalj.

Kako je eksudat zasićen tkivima dišnog sustava, pojavljuju se karakteristične vlažne krošnje. U ovom slučaju, crvena pjena se često promatra iz usta, a takvi sekreti mogu potpuno blokirati dišne ​​puteve. S obzirom da se plućni edem kod zatajenja srca i infarkta miokarda mogu razviti izuzetno brzo, u većini slučajeva je fatalan zbog hipoksije. Prognoza infarkta miokarda, praćena plućnim edemom, obično je nepovoljna, čak i ako su mjere reanimacije dovele do stabilizacije pacijenta. Na pozadini nakupljanja eksudata u plućnom tkivu i cirkulacijskim poremećajima dišnih organa, mogu se pojaviti opsežna područja nekroze, koja često zahtijeva dodatnu terapiju.

Metode liječenja

U okviru prve pomoći, pacijent mora biti učvršćen u polusjedećem položaju i dati 2 tablete nitroglicerina ispod jezika. Kako bi se zaštitilo tkivo srca tijekom napada, preporučljivo je žvakati oko 160 g Aspirina. Ove aktivnosti omogućuju pacijentu da preživi. Kada se pojave znakovi infarkta miokarda, neophodno je pozvati liječnika hitne pomoći i otvoriti prozore kako bi se povećao protok zraka. Obično, dijagnoza je potvrđena od strane liječnika hitne pomoći, koji mogu odrediti prisutnost infarkta miokarda, popraćeno plućnim edemom, vanjskim znakovima. Za potvrdu dijagnoze može se izvršiti auskultacija i elektrokardiogram.

U slučaju bolnice izvodi se ultrazvuk srca i pluća, kao i rendgenski snimci prsnog koša i krvni testovi.

Ranije složeni tretman stanja kao što je infarkt miokarda kompliciran plućnim edemom, bolja je prognoza preživljavanja. U bolnici se obično ubrizgava otopina nitroglicerina. Kako bi se uklonio bolni sindrom, može se propisati antipsihotični dehidrobenzperidol u kombinaciji s analgetikom Fentanilom. U nekim slučajevima morfin se može koristiti za ublažavanje boli.

Potrebna je ciljana terapija za plućni edem. Uz pomoć maske ili intubacije pacijentu se daje kisik. Takve mjere vam omogućuju brzo zasićenje mišića srca kisikom i sprječavanje pogoršanja stanja. Kako bi se uklonili edemi, diuretski pripravci mogu se primijeniti intravenski, uključujući:

Video o kardiogenom šoku u infarktu miokarda:

Korištenje diuretika omogućuje vam da uklonite višak tekućine iz tijela što je prije moguće. Takva terapija u nekim slučajevima doprinosi brzom smanjenju krvnog tlaka. Osim toga, mogu se propisati ganglioblokeri, antikoagulanti i antiaritmici. Prognoza preživljavanja u stanju kao što je infarkt miokarda ovisi o značajkama oštećenja tkiva srca i pluća, a osim toga, o pravovremenosti i cjelovitosti pružene medicinske skrbi.

Opis plućnog edema u infarktu miokarda

Srčani udar s plućnim edemom je proces smrti srčanih mišićnih stanica zbog njihove smrti, koja se razvija kao posljedica poremećenog protoka krvi. Kod kritičnog smanjenja ili potpunog prekida cirkulacije krvi kroz arterije, pacijent može doživjeti komplikacije u obliku smanjenja funkcije pluća.

Akutni srčani infarkt ima sljedeću klasifikaciju prema ICD 10:

razlozi

Uzroci ove bolesti uključuju:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• naglo začepljenje arterije trombom kod ateroskleroze;
• povećanje tlaka u lijevom srčanom ventrikulu tijekom miokardne disfunkcije (srce počinje pumpa krv u određenim ciklusima, stvarajući ritmičke kontrakcije mišića);
• ishemijske bolesti srca;
• opće zatajenje srca;
• oštar porast krvnog tlaka kod pacijenta;
• stenoza aorte;
• "Ukočenost" komora, koja ne može normalno funkcionirati s dijastolom.

Plućni edem, kao komplikacija infarkta miokarda, izražava se u kritičnoj stagnaciji krvi u malom krugu protoka krvi, kao iu kapilarama pluća.

U isto vrijeme, postoji jak pritisak na organe, što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, budući da razvija akutni respiratorni zatajenje zajedno sa srčanim udarom.

simptomi

Najčešći simptomi koji ukazuju na pojavu i razvoj plućnog edema u srčanom udaru su:

• akutna bol u prsima i srcu;
• pojava tahikardije i povećane brzine otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti;
• slabost i gubitak snage;
• povećanje tlaka;
• kratak dah i otežano disanje (osjećaj kratkog daha);
• izgled hripanja;
• kašalj s ispljuvkom;
• hladan znoj;
• plava koža;
• povećanje temperature.

Kada edem zahvati pluća, kratkoća daha može vrlo brzo porasti i čak se pretvoriti u gušenje. Nakon toga bolesnik često počinje disanje i izlučivanje pjenastog sputuma iz usta. Ovo je kritični trenutak u kojem mu je potrebna specijalizirana pomoć.

dijagnostika

Najčešće, prvu dijagnozu srčanog infarkta s plućnim edemom obavljaju liječnici u ambulantnim kolima s teškim simptomima kod gore opisanog pacijenta. Istodobno se izvodi hardversko i instrumentalno slušanje srčanog ritma. Paralelno se radi i elektrokardiogram.

Nakon što je pacijent u bolnici (često odmah odlazi u jedinicu za intenzivnu kardiološku njegu), šalje se na ehokardiografiju, ultrazvuk srca i pluća, kao i na plućnu fluoroskopiju.

Zatim se polažu testovi pacijenta:

• razine proteina i vitamina u krvi;
• urina;
• krv (opća i biokemijska).

efekti

Uz pravovremenu i pravilnu medicinsku njegu, pacijent može spasiti živote i izbjeći smrt, što se često događa zbog aritmija ili gušenja.

Zbog srčanog udara s plućnim edemom, pacijent može imati takve bolesti:

• tahikardija;
• opće zatajenje srca;
• bolovi u prsima i srcu;
• prekide u srčanom ritmu;
• postinfarktna kardioskleroza - ožiljke mrtvog tkiva;
• kardiogeni šok, koji dovodi do srčanog zastoja;
• povrede u vođenju električnih impulsa u srcu (blokada 2 stupnja);
• odvajanje oštećenog ventrikularnog infarkta - aneurizma;
• perikarditis - upala sluznice srca koja može uzrokovati komplikacije;
• tromboembolija u plućnim arterijama i ponovljeni infarkt pluća, što dovodi do prekida normalnog funkcioniranja krvi i nekroze plućnog tkiva;
• moždani infarkt (ishemijski moždani udar).

Prognoza za plućni edem u infarktu miokarda ne može se smatrati povoljnim, budući da se smrt pojavljuje u trideset posto slučajeva.

Pacijentova smrt često nastaje zbog raznih nekroza, ruptura mišićnog tkiva ili kasne medicinske skrbi. Važnu ulogu igra dob bolesnika, stoga što je starija manja je vjerojatnost oporavka.

Liječenje plućnog edema u infarktu miokarda

Liječenje bolesti je hitno, pa se terapija temelji na vitalnim znakovima pacijenta. Pacijentu se daju farmakološka sredstva koja pomažu stabilizirati rad srčanog mišića, dišnog sustava i normalizirati cirkulaciju krvi.

Opis infarkta malog mozga može se naći ovdje.

Radnici hitne pomoći pružaju prvu pomoć pacijentu:

1. Dogovorite pola sjedenja.
2. Ispod jezika ležale su dvije tablete nitroglicerina.
3. Oni prave 150 mg pića aspirina.
4. Jedna postotna otopina nitroglicerina, koja daje učinak vazodilatatora, ubrizgava se intravenski. Također, ovaj lijek pomaže smanjiti povratak venske krvi u srce i ojačati njegove kontrakcije.
5. Za ublažavanje boli i šoka upišite:
   • antipsihotik s anti-šok efektom - Inapsin;
   • analgetik - Talamonal;
   • Morfij ili Promedol.

Nakon primjene lijekova protiv bolova, liječnik olakšava protok zraka u dišni put pacijenta. To rade s maskom ili intubacijom. Da biste uklonili pjenu i spriječili njezino stvaranje, kisik u plućima mora se opskrbiti gazom navlaženom medicinskim alkoholom.

Ako pacijent ima visoki krvni tlak, daju mu se diuretici, među kojima su Uregit i Bumetanide.

Kada postoji stvarni rizik od razvoja srčanog šoka, liječnik hitne pomoći ubrizgava ove lijekove:

U jedinici intenzivne njege za liječenje srčanog udara i plućnog edema koriste se sljedeći lijekovi:

Ako takva terapija nije proizvela željeni učinak, kardiopulmonalna reanimacija provodi se pomoću elektropulznog učinka na miokard.

operativan

Kada je rizik od smrti pacijenta što je moguće veći, a liječenje lijekovima s lijekovima nije dovoljno učinkovito, provodi se operacija.

Takva operacija će biti upumpana u otvor začepljenog krvnog ugruška ili arterije i ugradnju balonskog koronarnog pulzatora.

Sama operacija uključuje takve radnje:

1. Kroz femoralnu arteriju se u pacijentovu aortu umeće poseban kateter koji ima balon od poliuretana. Pomoću medicinske pumpe u balon se pumpa helij. U isto vrijeme nabubri, što dovodi do povećanja tlaka u aorti. To ubrzava krvotok, a srčani mišić počinje bolje raditi, dok se osjeća mnogo manje stresa.
2. Kada se ovaj balon deflacionira, tlak i otpornost na protok krvi opadaju. Kao rezultat, opterećenje oštećenog srčanog tkiva i ventrikula postaje znatno manje. To dovodi do činjenice da tijelo počinje osjećati manje potrebe za kisikom.
3. Kako bi se osiguralo da se posuda više ne sužava na kritičnu razinu nakon što je balon uklonjen, nanosi se stent na oštećeno područje stijenke posude - analog mreže "protetske" obloge koja drži posudu iznutra i sprječava njeno pretjerano sužavanje.

Ako je posuda jako oštećena i više ne može normalno funkcionirati i provoditi krv, tada se provodi ranžiranje. Važno je znati da se to može učiniti najkasnije deset sati nakon početka srčanog udara, jer će se inače dogoditi nepovratne promjene u posudi.

U sličnoj operaciji, implantat je umetnut na mjesto okluzijske posude - mali segment iz vene safene pacijentove noge. On zamjenjuje oštećenu posudu i omogućuje tijelu da se vrati u život.

Postoji i druga tehnika - operacija koronarne arterije zaobilaženja. Koristi se u slučaju kada se dogodi potpuna okluzija posude i instalacija stenta ne može pomoći. U takvoj operaciji, pacijent se uzima iz lijeve torakalne arterije i implantira na mjesto začepljene posude.

Odluka o operacijskom zahvatu donosi se na temelju tih podataka:

• kliničke indikacije;
• krvne testove bolesnika na enzime;
• stanje pacijenta;
• Rendgenski dokaz;
• podatke dobivene na EKG-u;
• indikacije radiološke provjere.

Skretanje plovila je prilično učinkovita tehnika koja pomaže eliminirati problem prestanka protoka krvi.

Međutim, ne može se provesti s takvim komorbiditetima:

• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• upalni procesi;
• ateroskleroza;
• često povećanje tlaka.

ljudi

Kada se osoba nalazi u jedinici intenzivnog liječenja ili samo u bolnici, onda se ne može govoriti o bilo kakvom nacionalnom liječenju, jer pacijentu je potrebna samo medicinska terapija. Infarkt srca uz prisutnost plućnog edema je vrlo ozbiljna bolest, a samo lijekovi uskog profila mogu pomoći.

Već nakon pražnjenja, tijekom perioda oporavka - mjesec dana nakon srčanog udara, osoba može pribjeći tradicionalnim metodama liječenja, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Najučinkovitije metode liječenja uključuju uporabu takvih proizvoda:

• med s orašastim plodovima;
• plodovi gloga i špinata, kao i njihovi ukusi i infuzije;
• decoctions iz majčinske guščije;
• domaće voćne sokove, kao i svježe bundeve, mrkvu i crvenu repu;
• ukrasi koprive i djeteline.

Prikladiti se masažama, kaljenju u hladnim ili drugim postupcima nakon prijenosa ove bolesti ne može biti, jer bilo kakve nagle promjene u položaju tijela i srčanog ritma mogu uzrokovati drugi srčani udar.

prevencija

Kako biste se zaštitili od pojave bolesti, redovito slijedite ova pravila:

• Tri puta tjedno za obavljanje aktivne tjelesne aktivnosti. To može biti trčanje, ples, gimnastika, joga, pa čak i pilates. Do danas postoji mnogo različitih tehnika koje će omogućiti dopušteno opterećenje za svaku osobu pojedinačno.
• Pridržavajte se zdrave prehrane. Mliječni proizvodi, svježi sir, povrće, voće, orašasti plodovi, meso ili riba trebaju biti prisutni u prehrani svakodnevno. Izbornik mora biti uravnotežen i ne smije imati višak masnoće. Također je potrebno smanjiti potrošnju soli, šećera i proizvoda od brašna, jer izazivaju pojavu prekomjerne težine, što pridonosi razvoju srčanog udara.
• U potpunosti prestati pušiti i piti alkohol.
• Redovito se ispituje na prisutnost ateroskleroze, bolesti srca i drugih bolesti.
• Izbjegavajte stres i fizičko preopterećenje.
• Imajte zdrav san.

Također, u prisustvu zatajenja srca, preporuča se provođenje terapije lijekovima i podvrgavanje tijeku lijekova koje propisuje liječnik.

Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi, neophodno je uzeti poticajne lijekove kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, koji bi mogli začepiti krvni sud i dovesti do srčanog udara.

Također ćemo opisati veliki fokalni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke u ovom članku.

Pročitajte o moždanom infarktu u sljedećem radu.

Plućni edem u infarktu miokarda

Jedan od najopasnijih uvjeta koji ugrožavaju život tijekom srčanog udara je plućni edem. Prema statistikama, ovo stanje prati oko 30% slučajeva srčanog udara.

Neophodno je odmah djelovati, jer što prije stigne pomoć, više je šansi preživjeti u pacijentu.

Plućni edem u infarktu miokarda posljedica je začepljenja srčanih arterija, zbog čega kroz njih ne teče krv, razvija se ishemija i nakupljanje krvne plazme u alveolama. Ponekad se formira tromb koji blokira lumen plućne arterije, uzrokujući emboliju. S takvim razvojem događaja, prognoza je izrazito nepovoljna, budući da se hipoksija razvija prolazno zbog smrti plućnog tkiva i respiratornog zatajenja.

Njemu ne prethodi uvijek opstrukcija edema koronarne arterije ili sužavanje lumena. Ponekad je respiratorna funkcija kod infarkta miokarda narušena zbog nedostatka lijevog mitralnog ventila, što rezultira povećanjem tlaka na tom području.

Ako je uzrok srčanog udara akutna srčana insuficijencija dekompenziranog oblika, tada se tekućina u plućima može akumulirati zbog ustajalih procesa koji se javljaju u cirkulaciji plućne cirkulacije. Zbog tog stanja u plućnim kapilarama se povećava pritisak, krvna plazma izlazi kroz zidove krvnih žila. Kritično stanje razvija se brzo, teška respiratorna insuficijencija se manifestira u bilo kojem trenutku. Nažalost, srčani udar s plućnim edemom dovodi do smrti pacijenta u većini slučajeva, čak i ako se terapija provodi ispravno.

Znakovi plućnog edema

U pozadini bolne boli koja prati srčani udar, pacijent ne može adekvatno procijeniti druge simptome koji mogu signalizirati komplikacije. U pravilu, s plućnim edemom, simptomi se ubrzano povećavaju, a drugi ga mogu primijetiti čak i brže od pacijenta sa srčanim udarom. Edem može pratiti srčani udar ili se pojaviti nekoliko dana nakon toga, može biti jednokratan ili višestruki. Posljednja opcija je razočaravajuća. Simptomi plućnog edema su:

• iznenadna slabost;
• tahikardija - srce otkuca s frekvencijom većom od 180 otkucaja u minuti;
• teško udisati;
• ako zauzmete vodoravni položaj, čini se da nema dovoljno zraka;
• kratak dah, pretvaranje u gušenje;
• otečene vene u vratu;
• mokar kašalj, ponekad krv;
• hladan znoj;
• nervoza;
• koža postaje plavkasta nijansa.

Kada srčani udar s plućnim edemom, krv ulazi u tkiva dišnih organa, uzrokujući pojavu suhog hranjenja. Kako se nakuplja eksudat, hripanje od suhog postaje mokro. Akumulacija krvi u dišnom sustavu izaziva pojavu crveno-ružičastog sputuma s pjenom, koja može blokirati respiratorni trakt. Što je pjena bogatija, to je stanje bolesnika još gore i opasnije.

Obično se pluća brzo nabubre tijekom srčanog udara, što može dovesti do gušenja i smrti. Težina stanja objašnjava zašto je prognoza u većini slučajeva nepovoljna, čak i ako je moguće stabilizirati stanje pacijenta nakon srčanog udara kao posljedice reanimacije.

Nakon velike količine eksudata u plućima i neispravnosti krvi u dišnim organima, mogu se pojaviti veliki dijelovi mrtvog tkiva, što zahtijeva dodatno liječenje.

dijagnostika

U većini slučajeva, liječnici hitne pomoći mogu prepoznati srčani udar s plućnim edemom, koji se temelji na živopisnoj slici gore navedenih simptoma. Međutim, za razjašnjenje dijagnoze potrebna je instrumentalna, hardverska dijagnostika. Liječnik sluša ritam srca, uklanja elektrokardiogram. Nakon pružanja primarne zdravstvene zaštite, liječnici će pacijentu dostaviti kardiologiju, gdje postoji mogućnost da se izvrši ultrazvuk pluća i srca, rendgenski snimci pluća i druge mjere koje omogućuju razlikovanje bolesti.

Zahvaljujući rezultatima laboratorijskih ispitivanja moguće je procijeniti opseg oštećenja srčanog tkiva. U tu svrhu propisana je analiza biokemijskih parametara u krvi, gdje se detektira broj trombocita, leukocita, fibrinogena, pH i ESR. Analiza će otkriti specifične proteine ​​- mioglobin, albumin, troponin, G-globulin itd. Također je potrebno dobiti rezultate o sadržaju serumskih enzima MV-CPK, AST i LDH u krvi.

Diferencijalna dijagnostika sa stanjima koja imaju sličnu kliničku sliku obavezna su: plućna embolija, unutarnje krvarenje, disekcija aorte, pneumotoraks, akutni pankreatitis, perikarditis, perforacija dvanaesnika i želučani čirevi.

Liječenje srčanog udara s plućnim edemom

Kao što je gore spomenuto, u slučaju infarkta miokarda, praćenog plućnim edemom, morate odmah djelovati. Liječenje uključuje intenzivnu terapiju s istovremenom primjenom lijekova koji poboljšavaju rad srca, cirkulaciju krvi i disanje.

Pružite prvu pomoć za srčani udar često imaju bliske ljude, susjede. Morate znati da osoba koja ima srčani udar nije postavljena vodoravno i smještena u polusjedeći položaj. Nitroglicerin se daje pacijentu svakih 15 minuta, drži tabletu ispod jezika dok se ne otopi. Lijek širi arterije srca. Budite sigurni da žvakate oko 150 mg aspirina.

Hitni liječnici počinju pomagati s uvođenjem nitroglicerina, ne samo da širi krvne žile, već smanjuje povratak venske krvi u srce, tako da potreba srčanog mišića za kisikom neznatno opada. Za ublažavanje boli, intravenski se ubrizgava lijek protiv šoka, adrenolitika, antiaritmika - dehidrobenzperidol (inapsin, droperidol). Ovaj lijek se miješa s jakim anestetikom - Fantale. Može koristiti gotovu smjesu tvari u pripremi talamona. Ako uzimate promedol ili morfij za anesteziju, on potiskuje disanje, a takvom dijagnozom bolje je bez takvog učinka.

Nakon ubrizgavanja nitroglicerina i lijekova protiv bolova, liječnici nastavljaju zaustavljati plućni edem opskrbom dišnih puteva ovlaženim kisikom kroz masku, kanilu ili intubaciju. Da bi se spriječilo stvaranje pjene, kisik se uvodi kroz gazu, koja je prethodno navlažena u 70% -tnom alkoholu ili tekućini zvanoj antifomilan. Ako je krvni tlak povišen i istovremeno se morate riješiti viška tekućine u tijelu, propisuju se intravenozno diuretici - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Ako liječnici sumnjaju da se može razviti kardiogeni šok, provode se dobutamin ili dopamin, koji će pomoći u održavanju srca i opće cirkulacije, stimulirati kontrakciju srčanog mišića. Također, kako bi se podržala srčana provodljivost i ritam, propisani su izoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril.

Prevencija srčanih bolesti

Prije ili nakon srčanog udara, možete dobiti preporuke od kardiologa o tome što učiniti kako se ne biste suočili sa srčanim udarom. Odgovor će biti jednostavan i dobro poznat dugo vremena, to su sljedeće preporuke:

• pružaju tijelu redovitu tjelovježbu. Važno je ne preopterećivati, nego odabrati vrstu tjelesne aktivnosti, koja po snazi ​​i dobi uzrokuje ugodne emocije. Srce je mišić i mora biti obučeno, baš kao i mišići tijela. Stoga, budite sigurni da uključite u načinu dana hodanje pješice svaki dan, i nekoliko puta tjedno - kardio. Od liječnika možete saznati koje su vježbe najučinkovitije. Obično, jedrenje se smatra najsigurnijim sportom, hodanje zauzima drugo mjesto. Potrebno je samo hodati tempom, ne hvatajući dah, ali i ne hodati;
• pospremite tjelesnu težinu. Ako imate prekomjernu težinu, to je loše za srce i krvne žile, izaziva bolesti. Potrebno je revidirati prehranu, obogatiti je korisnim proizvodima i opasno ukloniti. S vremenom će navika zdrave prehrane postati norma i savršeno će utjecati na vaše blagostanje, izgled i raspoloženje;
• zauvijek trebam zaboraviti na pušenje. To je stvarno opasno, uzrokuje brojne komplikacije, ne dopušta izlječenje. S obzirom da nikotin i katran kvare krvne žile i imaju štetan učinak na organe dišnog sustava, nije riječ o liječenju srčanog udara koji je kompliciran plućnim edemom bez odustajanja od pogubnih navika. Zlouporaba alkohola također nije najbolji način da se utječe na srce i krvne žile, tako da se možete odlučiti za nekoliko čaša dobrog vina tjedno ili uopće ne;
• redoviti preventivni pregledi spasili su više od tisuću života. Oni vam omogućuju da identificirate aterosklerozu, hipertenziju, anginu, zatajenje bubrega i druge bolesti, u vrijeme početka liječenja, izbjegavajući komplikacije.

U inozemstvu, stariji ljudi redovito piju aspirin, koji, prema liječnicima, smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani udar. Na izvedivost uzimanja aspirina u svakom slučaju možete se posavjetovati s kardiologom.

Osobito pozorni na njihovo zdravlje trebali bi biti ljudi u čijoj obitelji već postoje slučajevi srčanog udara s plućnim edemom. Oni svakako moraju proći dijagnozu jednom godišnje, poduzeti sve potrebne preventivne mjere kako bi održali svoje zdravlje u izvrsnom stanju.