Kako liječiti tromboflebitis kubitalne (potkožne) vene?

Među vaskularnim bolestima, tromboflebitis je vrlo opasan, što upalnim procesom inficira zidove vena, zatvarajući lumen. Ova bolest je podijeljena u nekoliko oblika, od kojih je jedan tromboflebitis kubitalne vene.

Moram reći da je to najbezbolniji oblik bolesti, makar samo zato što utječe samo na vene safena. Istodobno, nema gnojno-upalnog procesa, što daje osnovu za vraćanje stanja vena u desetak dana, osobito ako se primjenjuje adekvatna terapija. Koji su uzroci takvog blagog oblika tromboflebitisa?

razlozi

Postoji nekoliko razloga zbog kojih su zahvaćene kubitalne vene:

1. Intravenska primjena lijekova koji mogu iritirati tkiva. Ovi lijekovi mogu uključivati ​​furagin, ristomicin i tako dalje. Taj je razlog najčešći.
2. Vaskularna kateterizacija.
3. Prelijevanje kapljica.

simptomi

Naravno, kao i svaka druga vrsta tromboflebitisa, kubitalni oblik, unatoč lakoći njegovog liječenja, ima svoje simptome, koji pomažu u određivanju njegove prisutnosti. Prvi znak bolnih osjećaja koji se promatraju na udaljenosti od desetak centimetara od samog mjesta oštećenja duž ove vene.

Tu su crvenilo, oticanje, hematomi. Ako držite palpaciju, možete osjetiti male kuglice. Dešava se, iako rijetko, da je poremećena zakonska kretnja, jer postoji oštra bol. Temperatura ljudskog tijela se ne povećava, iako je moguće lokalno povećanje temperature.

dijagnostika

Dijagnostički proces je vrlo jednostavan. Liječnik može postaviti dijagnozu ispitivanjem ruku pacijenta koji se žali na gore navedene simptome. Ako postoje razlozi za razvoj tromboflebitisa kubitalne vene, dijagnoza je još lakša.

No važno je razlikovati bolest od istog sindroma. Oba fenomena karakterizira bol, ali u slučaju sindroma, uzrok je potpuno drugačiji - poraz ulnarnog živca. U tom smislu, taktika terapije će varirati.

liječenje

Kao što je već spomenuto, ovaj oblik je jednostavan i bez komplikacija, pa se vrlo lako liječi. Najčešće ne morate čak ni intervenirati u procesu, budući da prolazi sam. Događa se da se simptomi jasno izražavaju, što osobi daje neugodnosti. U tom slučaju, liječnik može propisati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove. Obično takve sastanke obavlja vaskularni kirurg - flebolog.

Međutim, treba razumjeti da je nemoguće pribjeći fizioterapiji, jer mogu uzrokovati upalu gnojne prirode. Hipotermički postupci mogu se koristiti jer se temelje na hlađenju. Djelotvoran savjet je da stavite ruku u elastični zavoj, počevši od dlana i iznad lakta.

prevencija

Smatrali smo samo jedan, bezopasni oblik tromboflebitisa, a zapravo bolest sama po sebi može imati ozbiljne posljedice. Stoga je vrlo važno ojačati zidove njihovih krvnih žila. Da biste to učinili, tijelo mora dobiti dovoljnu količinu vitamina C, koji se nalazi u crnoj ribizli, kopru, šipku, papriku i citrusima. Naravno, potrebno je voditi aktivan životni stil, baviti se sportom. Naša plovila vole kretanje, lijenost ih opušta i čini ih slabima. Ali važno je ne pretjerivati. Zdrav način života može mnogo produžiti naš život i učiniti zdravlje jačim.

Kubitalni tromboflebitis gornjih ekstremiteta

Proširene vene nestale su za 1 tjedan i više se ne pojavljuju.

Neugodna i opasna bolest venskog sustava je tromboza - pojava krvnog ugruška unutar posude, koji sprječava normalan protok. Kada je tromboza popraćena upalnim procesom u zidu vene, naziva se tromboflebitis. Ova patologija može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu venskog sustava, a utječe i na površinske vene i na duboke vene. Tromboflebitis gornjih ekstremiteta nešto je rjeđi od bolesti venskog sustava nogu, ali je također neugodan i, u nepovoljnom tijeku, ugrožava život bolesnika s patologijom.

Značajke bolesti

U pravilu, pod tromboflebitisom razumiju upalni proces u kombinaciji s trombozom, koja se nalazi u površinskim venama tijela. Kubitalni tromboflebitis je lezija vene safene na ruci, u kojoj se, nakon razvoja upale, formira krvni ugrušak, što dovodi do stenoze posude različite težine.

U usporedbi s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, ova se bolest smatra manje opasnom. Ako tromboza u nogama najčešće dovodi do pojave plutajućih krvnih ugrušaka, što uvelike povećava rizik od plućne embolije i smrti, tada su učinci tromboze površinskih vena obično manje teški. Obično pacijent traži hitnu skrb zbog disfunkcije ruke i jake boli. Međutim, ponekad se tromboflebitis proširuje i na duboke vene, što prijeti nastanku migracijskih krvnih ugrušaka. Moguće je i razvoj kroničnog (rekurentnog) tromboflebitisa, koji narušava trofizam tkiva i dovodi do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi gornjih ekstremiteta.

Zbog pojave tromboflebitisa može biti kako slijedi:

1. stagnirajući (javljaju se zbog kršenja ventilskih aparata vena);
2. upalne (zbog upale, infekcije, injekcije, alergije, ozljede krvnih žila);
3. uzrokovane oslabljenom hemostazom (pojavljuju se u patologijama raka, krvnim bolestima, metaboličkim poremećajima).

Prema tipu lokalizacije, tromb može biti blizu zida, okluzivan, ploveći (rijetko se javlja), miješan.

uzroci

Za početak tromboze nužna je kombinacija triju čimbenika (tzv. Vikhrov trijada):

1. Povećano zgrušavanje krvi. To se može dogoditi iz više razloga - operacija, uzimanje hormonskih kontraceptiva, pušenje, dehidracija, dijabetes itd.
2. Oštećenje vaskularnog endotela. Ta se situacija razvija ne samo u pozadini mehaničkih ozljeda vene, već i tijekom upale, kemoterapije i zračenja.
3. Usporavanje brzine protoka krvi. Tipično, ovaj fenomen prati kronična venska insuficijencija, proširene vene, vaskularno stiskanje i drugi poremećaji koji dovode do ustajalih procesa u tijelu.

Kada je posuda oštećena u zdravoj osobi, odmah se uključuju mehanizmi trombolize - otapanje krvnog ugruška koji se pojavio, tako da ne šteti tijelu. Kada se kombinira s brojnim štetnim čimbenicima, tromb se ne otapa, nego samo raste u veličini i začepljuje posudu. Što se tiče tromboflebitisa kubitalnih vena gornjih ekstremiteta, njegovi uzroci najčešće se povezuju s:

• intravenozno davanje lijekova koji iritiraju i oštećuju tkiva (na primjer, kalcijev klorid, Eufilin, Furagin, itd.);
• intravenska uporaba droga;
• davanje kontrasta u venu za radiografske i CT preglede;
• kapanje transfuzija;
• kateterizacija krvnih žila s dugim kateterom u veni;
• ponavljanje punkcije krvnih žila;
• jak udarac ili druga vrsta ozljeda vena;
• ubod insekata.

Posebnu pozornost treba obratiti na slučajeve rekurentne ili spontano nastale tromboze površinskih vena šaka koje nisu povezane s bilo kakvim očitim događajima ili bolestima. Često u takvim slučajevima, nakon temeljite dijagnoze, identificiraju se neoplastični procesi (onkološke patologije) koji doprinose trombozi. Provocirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa kubitalnih vena su:

• napredna dob;
• teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
• hipodinamija nakon operacija, srčani udar, moždani udar;
• hemiplegija i hemipareza;
• teške infekcije i sepsa;
• trudnoća, porođaj, kasna gestoza.

Tromboflebitis također može izazvati kombinacija nekoliko čimbenika. Na primjer, otvorena fraktura kosti dovodi do povećanja zgrušavanja na pozadini krvarenja, usporavanja protoka krvi zbog nošenja gipsa i do oštećenja stijenke vene kao posljedice udarca i mehaničke ozljede.

Simptomi patologije

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti odmah nakon neuspjeha injekcije ili drugih čimbenika. U početku, osoba bilježi neke konsolidacije kože oko vene za 10-15 cm iznad mjesta ozljede, bol na palpaciji, nelagodu kada se kreće s rukom. Oštećena vena počinje postupno crveniti i može poprimiti ljubičastu nijansu. Vrlo je jasno ispod kože, postaje širi. Vidljiv je i hematom - modrica koja se širi na zahvaćeno područje. Bol u ruci može biti bolna, prilično podnošljiva, ali ponekad je akutna, izdužena, raste vrlo brzo (to je češće kod dubokih venskih tromboflebitisa).

Tjelesna temperatura bolesne osobe često raste (na 37,5-39 stupnjeva), ali isto tako često ostaje nepromijenjena, osobito u prisutnosti malog tromba. Obično u slučaju kubitalnog tromboflebitisa nema ozbiljnih povreda općeg stanja, ali ako krvni ugrušak potpuno začepljuje krvni sud, može doći do slabosti, simptoma kao što su intoksikacija. Ostali klinički znakovi koji se mogu pojaviti kod tromboflebitisa gornjih ekstremiteta:

• slaba cirkulacija ruke;
• edem ekstremiteta;
• ograničeni pokreti, uključujući u zglobu lakta;
• lokalna hipertermija;
• limfodenitis u gornjim ekstremitetima.

Ako je liječenje tromboflebitisa započelo na vrijeme, upalni proces u površnim venama odvija se doslovno za 8-12 dana bez posljedica za pacijenta. Vraćena je prohodnost vene, edem nestaje, guste izbočine u venama su riješene. No, dugotrajan nedostatak pomoći može uzrokovati širenje upale i dublje vene (osobito često se to događa s uobičajenim poremećajima u venskom sustavu i zadebljanju krvi). Duboki venski tromboflebitis je mnogo opasniji jer prijeti odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem cervikalnih arterija ili plućne arterije. Fatalni ishod s takvim komplikacijama je vrlo vjerojatan.

servis je

Obično nije teško predložiti dijagnozu tromboflebitisa za iskusnog kirurga, flebologa, angiokirurga. Karakteristični simptomi, u pravilu, nepogrešivo ukazuju na ovu patologiju, osobito ako postoji odgovarajuća povijest. Da bi se razjasnila dijagnoza i tražili uzroci razvoja bolesti, potrebni su potrebni pregledi sa sljedećeg popisa:

1. Ultrazvuk vena s Doppler ili ultrazvučnom angiografijom gornjih ekstremiteta;
2. analiza pokazatelja koaulograma;
3. flebostsintigrafiya;
4. venography;
5. potpuna krvna slika;
6. markeri tromboze.

Zahvaljujući ultrazvuku i angiografiji, procjenjuje se stanje zidova krvnih žila, lumen vena, otkriva se prisutnost krvnog ugruška, njegov tip, veličina i sklonost odvajanju. Važno je razlikovati kubitalni tromboflebitis od kubitalnog sindroma. Uzrok potonjem je u porazu ulnarnog živca, simptomi mogu biti vrlo slični, a terapija je potpuno drugačija. Također saznajte simptome slomljenog krvnog ugruška u nozi.

Metode liječenja

U nekim slučajevima, tromb se apsorbira neovisno, budući da se mali krvni ugrušci najvjerojatnije mogu otopiti zbog napora samog organizma. No, uz svijetle simptome, u pravilu se otkriva veliki tromb koji treba liječiti pod nadzorom stručnjaka. Flebolozi i vaskularni kirurzi obično odabiru terapiju s takvim lijekovima:

1. NSAID za ublažavanje boli.
2. Antibiotici eliminiraju upalni proces.
3. Antikoagulansi, trombolitičari ili antiplateletni agensi za razrjeđivanje krvi i otapanje krvnog ugruška, kao i za sprečavanje prijelaza u duboke vene.
4. Derivati ​​rutina za povećanje otpornosti venskog zida.
5. Preljevi s heparinom, Lioton.
6. Vitamin C za jačanje zidova krvnih žila.
7. Homeopatski lijekovi za poboljšanje venskog odljeva i resorpcije krvnog ugruška.

Fizioterapija za akutni tromboflebitis nije propisana kako bi se izbjegli razvoj gnojnih procesa. No, primjena leda, ručno zavijanje s elastičnim zavojem od dlana do lakta, u pravilu donosi pozitivne rezultate. Potrošnja hrane i pića s velikom količinom vitamina C - paste, paprike, crnog ribiza itd. Također će biti korisna.

U rijetkim slučajevima, u pravilu, kada upala prelazi u duboke vene ekstremiteta, može se preporučiti kirurška intervencija. Najčešće se koriste minimalno invazivne metode uklanjanja tromba ili skleroterapija. Takve se metode često koriste tijekom trudnoće, kada su mnoge droge strogo kontraindicirane za žene.

Terapija narodnih lijekova

Od bilo kojeg oblika tromboflebitisa, možete primijeniti popularni tretman, čiji će recepti pomoći u otapanju tromba i eliminiranju neugodnih osjećaja:

1. Čekićem operite i odmotajte list kupusa za meso. Vežite ga za bolnu ruku cijelu noć, primjenjujući fiksirajući zavoj. Ponovite postupak do potpunog oporavka.
2. Skuhajte suhu ili svježu koprive koprive (2 žlice) sa 700 ml vode, ostavite jedan sat. Prihvatiti sredstva na 100 ml četiri puta dnevno od 5-7 dana.
3. Grind u kernel prahu kestena (50 gr.), Ulijte nerafinirano biljno ulje kako bi dobili konzistenciju masti. Nježno istrljajte mast u bolni dio ruke, primjenjujte do potpunog oporavka.
4. Iscijedite sok od luka, dodajte jednaku količinu meda. Pijte žličicu mješavine tri puta dnevno najmanje tjedan dana. Alat je antikoagulant i razgrađuje ugruške.

Što ne činiti

Ako imate pogrešnu prehranu s tromboflebitisom, ona ne samo da ne nestaje dugo vremena, već se može pomaknuti iu dublje vene, jer opći poremećaji u tijelu ostaju. Stoga, trebate konzumirati što je moguće više biljne hrane i isključiti štetne proizvode - životinjske masti, masno meso, dimljeno meso i usoljene namirnice koje još više zgusnu krv i ometaju prirodnu lizu krvnih ugrušaka. Uz to, obrok treba obogatiti lanenim uljem, repom, lukom, đumbirom, sokom od rajčice, trešnjama itd.

Kada se tromboflebitis ne smije dopustiti dehidracija: režim pijenja treba biti u izobilju, ako nije kontraindiciran u svakom pojedinačnom slučaju. Izbjegavajte posjete tijekom pogoršanja bolesti i posjeta saunama, kupkama. Nemojte dizati utege, podvrgnuti statičkim opterećenjima. Ne smijemo zaboraviti na umjerenu tjelesnu aktivnost - više hodanja, plivanja, svakodnevne gimnastike.

Preventivne mjere

Sljedeće mjere važne su za prevenciju bolesti:

• uzeti vitamine za jačanje žilnog zida;
• odustati od loših navika;
• voditi zdrav, aktivan način života;
• nakon operacija, ozljeda, umetanja katetera u vrijeme za početak korištenja posebnih kompresijskih zavoja, lokalnih sredstava s upijajućim djelovanjem.

Jeste li vi jedan od onih milijuna žena koje se bore s proširenim venama?

I svi vaši pokušaji da izliječite proširene vene nisu uspjeli?

I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer zdrave noge su pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da je osoba zaštićena od bolesti vena mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga vam preporučujemo da pročitate priču o našoj čitatelju Kseniji Strizhenko o tome kako je izliječila njezin plač.

Što je kubitalni tromboflebitis

Nastajanje krvnih ugrušaka u najmanjim kapilarama, malim, srednjim i velikim žilama, kao i vena, koje mogu biti uzrokovane raznim razlozima, dovodi do tromboze, koja se u fazi upalnog procesa naziva tromboflebitis.

Krvni ugrušci ometaju normalnu cirkulaciju krvi i uzrokuju upalu zidova krvnih žila. Patološki proces može započeti bilo gdje u vaskularnom sustavu, ali je tromboflebitis gornjih ekstremiteta mnogo rjeđi nego bolest donjeg venskog sustava.

Ali u oba slučaja, površinske vene i duboke vene mogu biti pogođene. Bolest može predstavljati opasnost za život pacijenta, ako postoji potpuna blokada vene ili njezina puknuća. U tom slučaju je potrebna hitna kirurška intervencija.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kubitalni tromboflebitis na ruci je patologija u kojoj su zahvaćene površne ili safenske vene. Oblikovani krvni ugrušak može dovesti do stenoze vene, ali to je manje opasno od stvaranja tromba u nogama, što uzrokuje pojavu plutajućih krvnih ugrušaka.

Oni dovode do plućnog tromboflebitisa, i kao rezultat toga, do smrti. Tromboza površne vene ruke uzrokuje kršenje njenih funkcija i oštru bol, pa u svakom slučaju, pacijent traži hitnu pomoć liječnika. Kad je zahvaćena dublja vena, mogu se pojaviti zalutali krvni ugrušci.

Tromboza u dubokim venama također može dovesti do kroničnog ili rekurentnog tromboflebitisa, koji će uzrokovati ozbiljne promjene u protoku krvi u ruci zbog kršenja strukture tkiva.

Uzroci bolesti mogu biti različiti, ali se formiraju u tri uobičajene pojave tromboflebitisa:

Prema vrsti lokalizacije krvnih ugrušaka razlikuju se zidovi, okluzivni, plutajući ili mješoviti tromboflebitis.

razlozi

Prema Vikhrovoj triadi, nastanak tromba je uzrokovan s tri glavne kategorije izazovnih čimbenika:

Kada je posuda oštećena u zdravoj osobi, aktivira se proces trombolize u tijelu - krvni ugrušak koji se pojavio otapa se bez oštećenja vene. Međutim, kod bolesne osobe brojni faktori koji izazivaju tromb ne dopuštaju otapanje, naprotiv, on postaje veći, što dovodi do blokade posude.

Postoji nekoliko razloga za pojavu kubitalnog tromboflebitisa safennih vena na ruci:

• lijekovi koji iritiraju i oštećuju tkiva dani su intravenozno;
• narkotične tvari ubrizgavaju se u venu;
• kod nekih pregleda kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu pacijenta;
• kateter se dugo uvlači u pacijentovu venu;
• vaskularna punkcija opetovano se javlja, na primjer, tijekom intravenskih injekcija, terapije kapanjem i uzimanja testova;
• vena je preživjela ozljedu kao rezultat jakog udarca ili mehaničkog oštećenja (duboki rez, ruptura mekih tkiva i krvnih žila, ugriza životinja);
• kukac ili drugo stvorenje (na primjer pijavica) ujelo je kroz meko tkivo i safenu.

U nekim slučajevima, stvaranje krvnih ugrušaka u vene safene na rukama nije povezano s nikakvim provokativnim događajima ili bolestima.

Ponekad uzrok može biti stvaranje benignog ili malignog tumora (neoplastični proces), koji će se otkriti samo tijekom dijagnostičkog pregleda.

Najčešće se pojavljuje tromboflebitis kubitalnih vena u rukama:

• u starosti;
• u procesu ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava;
• zbog nedovoljne pokretljivosti nakon operacije, srčanog udara, moždanog udara;
• kao rezultat gubitka motoričke aktivnosti jedne polovice tijela (hemiplegija), koja se češće javlja nakon moždanog udara;
• zbog slabljenja mišićne aktivnosti (hemiparesis), koja se javlja u neurološkim bolestima, kao što su paraliza, oštećenje centara mozga i kičmene moždine, perifernog živčanog sustava;
• nakon teških infekcija ili sepse;
• tijekom trudnoće ili nakon porođaja;
• zbog kasne toksikoze u posljednjim stadijima trudnoće (gestoza).

Patologija kubitalnih vena može biti potaknuta kombinacijom nekoliko čimbenika. Primjerice, s otvorenim prijelomom dolazi do krvarenja, ali se razina zgrušavanja krvi povećava. Dok je na ruci nosila gipsani zavoj, njezina cirkulacija krvi je usporena.

Metode alternativne medicine usmjerene su na uklanjanje bolova i apsorpciju krvnih ugrušaka

simptomi

Prvi znakovi bolesti uključuju zatezanje kože, koje može doseći promjer 10–15 cm oko mjesta punkcije vene. To se događa, primjerice, nakon neuspješne injekcije. Na mjestu palpacije primjećuje se bolna konsolidacija, pri kretanju rukom postoje neugodni osjećaji.

Vena može prvo postati crvena, zatim će se na mjestu lezije pojaviti ljubičasta nijansa, a krvotok će se proširiti, sve to je vidljivo kroz tanku kožu.

Modrica ili hematom pojavljuju se na vrhu kože. Bol može biti prilično prenosiv, ali ako postanu akutno lukavi i brzo rastu, možemo govoriti o dubljem venskom tromboflebitisu.

Pacijent može imati temperaturu do 39 ° C, iako je ovaj fenomen vrlo rijedak, jer se krvni ugrušci u rukama formiraju manje i ne donose velike promjene u tijelu.

U slučaju potpunog začepljenja posude, uočeni su simptomi slični intoksikaciji tijela, koji su popraćeni općom slabošću i vrućicom. No, obično se radi o kubitalnom tromboflebitisu, oticanju udova, smanjenom protoku krvi, ograničenom kretanju u zglobu lakta, povećanim limfnim čvorovima u aksilarnim sinusima, lokalna hipertermija.

Ovdje možete naći opis tromboflebitisa površinskih vena.

Liječenje započeto na vrijeme pomaže zaustaviti upalni proces, ali njegovo trajanje je još uvijek oko 7-10 dana.

U ovom slučaju, tromboflebitis površinskih vena gornjih ekstremiteta završava za pacijenta bez komplikacija. Vijenska prohodnost se obnavlja, natečenost i zbijanje nestaju.

Bez medicinske intervencije upalni proces počinje utjecati na duboke vene. Ovaj fenomen je često za osobe s čestim poremećajima vaskularnog sustava i debljom krvlju. U ovom slučaju, pacijentu prijeti opasnost od začepljenja cervikalne ili plućne arterije odvojenim (migrirajućim) trombom, koji će u svakom slučaju biti smrtonosan.

dijagnostika

Phlebologists, kirurzi, angiosurgeons pomoći u rješavanju patologije tromba formacije, čineći dijagnozu obično nije teško s karakterističnim simptomima bolesti. Terapeut također može odrediti prisutnost bolesti.

Ako pogledate fotografiju kubitalnog tromboflebitisa, možete vidjeti jasne znakove bolesti, koji su također lako uočljivi liječniku nakon fizičkog pregleda pacijenta.

Da bi potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok razvoja patologije, pacijent se može pregledati pomoću:

• Ultrazvučna angiografija;
• Ultrazvučne vene i dopler;
• test krvi za indeks koaulograma;
• venography;
• flebostsintigrafii;
• opći krvni test;
• markeri koji detektiraju krvne ugruške.

Uz pomoć anketa određuje se prisutnost krvnog ugruška, njegova veličina, vrsta lokalizacije, sposobnost odvajanja od zida krvne žile. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite lumen vene i stanje njegovih zidova.

Ako pacijent ima kubitalni sindrom, kada je dodatno oštećen ulnarski živac, daljnja terapija će se razlikovati od uobičajenog liječenja kubitalnog površinskog venskog tromboflebitisa.

Liječenje kubitalnog tromboflebitisa

Tipično, mali krvni ugrušci rastvaraju se na prirodan način zbog napora tijela, veliki krvni ugrušci podliježu terapiji, čije je formiranje popraćeno upalnim procesom sa živom simptomatologijom.

Terapijski tretman provodi se uz pomoć:

• nesteroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno pomažu u ublažavanju bolova i oteklina;
• antibiotici koji zaustavljaju razvoj upalnog procesa;
• antikoagulante, trombolitike i antitrombocitne agense koji pomažu razrjeđivanju krvi, rastapaju ugruške i zaustavljaju proces prodiranja u duboke vene;
• derivati ​​rutina, uz pomoć kojih se povećava otpornost vaskularnih stijenki;
• medicinski zavoji s heparinom, Lioton;
• lijekove koji poboljšavaju venski odljev i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Također se preporučuje uzimanje vitamina C, stavljanje komada leda na mjesto upale, zavoj rukom s elastičnim zavojem od zapešća do lakta.

Liječnik izbjegava fizioterapiju kako ne bi izazvao razvoj gnojnog procesa. Kirurgija se preporučuje samo kada je proces počeo utjecati na duboke vene.

Za uklanjanje ugruška mogu se koristiti invazivne tehnike ili skleroterapija. Obično se ova tehnika pripisuje trudnicama koje se ne preporučuju uzimati lijekove.

Narodni lijekovi

Terapija se može provesti prema sljedećim receptima:

Što ne činiti

Kada tromboflebitis ne može jesti puno masnih, visokokaloričnih, prženih, začinjenih, slanih i slatkih namirnica. Preporučuje se izbjegavati namirnice bogate životinjskom masnoćom. Bolje je napustiti dimljeno meso i krastavce.

Svi ovi proizvodi pridonose zadebljanju krvi, narušavaju prirodni proces resorpcije krvnih ugrušaka. Povrće, prirodni sokovi, proizvodi obogaćeni vitaminom C, laneno ulje umjesto suncokretovog ulja pogodni su za prehranu.

Morate piti puno vode, ne možete dopustiti dehidraciju. Kada bolest prođe fazu pogoršanja, nemoguće je posjetiti kupku ili saunu, sunčati se na suncu, raditi fizioterapiju, sve što može doprinijeti jakoj toplinskoj toplini tijela.

U slučaju kubitalnog tromboflebitisa, nemoguće je podići utege, dugo vremena biti u rukama ili nogama u statičnom (stacionarnom) položaju.

prevencija

Da biste spriječili bolest, kao i razvoj komplikacija koje se mogu pojaviti kada se pojavi patologija kubitalnog tromboflebitisa, možete koristiti jednostavne preventivne mjere.

Potrebno je:

• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• piti vitamine koji jačaju zidove krvnih žila;
• živjeti zdravim načinom života;
• ako iz raznih razloga postoji oštećenje vena na ruci, odmah primijenite medicinske zavoje s topikalnim pripravcima.

Načela prehrane za tromboflebitis donjih ekstremiteta opisana su u sljedećoj publikaciji.

Opis tromboflebitisa nakon kirurškog zahvata i njegovo liječenje može se naći na linku.

Tromboflebitis kubitalne vene

Postkateterski tromboflebitis kubitalne vene

03 Dec 2014, 20:31 by admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Venska tromboza je akutna bolest uzrokovana zgrušavanjem krvi u lumenu vene. što dovodi do kršenja njegove prohodnosti. Potrebno je razlikovati pojmove "tromboflebitis" i "flebotromboza". Flebitis se naziva upala stijenke vene zbog uobičajene ili lokalne infekcije. Flebotromboza se razvija zbog promjena u svojstvima zgrušavanja krvi, oštećenja zida krvnih žila, usporavanja protoka krvi, itd. [1].

Akutna duboka venska tromboza i tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta su uobičajene bolesti i javljaju se u 10-20% populacije, što komplicira tijek varikozne bolesti u 30–55% slučajeva [2]. U većini slučajeva tromboflebitis je lokaliziran u površinskim venama. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta razvija se u 5-10% slučajeva [3]. Izuzetno životno ugrožavajuća situacija nastaje kada plutajući krvni ugrušak uzrokuje razvoj plućne embolije (PE). Plutajući vrh krvnog ugruška ima visoku pokretljivost i nalazi se u intenzivnom protoku krvi, što sprječava njegovo prianjanje na zidove vene. Razdvajanje venskog tromba može dovesti do masivnog tromboembolizma (neposredna smrt), submasivne plućne embolije (izražena hipertenzija u plućnoj cirkulaciji s vrijednostima tlaka u plućnoj arteriji 40 mm Hg i više) ili tromboembolije malih grana plućne arterije s kliničkom disfunkcijom i tzv. srčani udar - upala pluća [4]. Plutajući trombi nalaze se u oko 10% svih akutnih venskih tromboza. Omiljena 1 stranica o košarkaškim kladionicama i novim strategijama klađenja - boks, strategije, kladionice i stope Plućna embolija u 6,2% slučajeva dovodi do smrti [5].

Ostali učinci tromboze vena donjih ekstremiteta jednako su važni. koji nakon 3 godine u 35-70% dovodi do invalidnosti zbog kronične venske insuficijencije u pozadini post-tromboflebitičkog sindroma [6].

Polietiologični venska tromboza. U patogenezi stvaranja tromba, kršenju strukture venskog zida, usporavanju brzine protoka krvi, povećanju koagulacijskih svojstava krvi (Virchow trijadi) i promjeni elektrostatskog potencijala između krvi i unutarnjeg zida (Z-potencijal) važni su [1].

Prema etiologiji, izolirana je venska tromboza:

• stagnirajući (u slučaju proširenih vena donjih ekstremiteta zbog kompresije vena i intravenske opstrukcije protoka krvi);

• upalni (post-infektivni, post-traumatski, post-injekcijski, imunološki-alergični);

• u slučaju narušavanja sustava hemostaze (u slučaju onkoloških oboljenja, metaboličkih bolesti, patologije jetre).

• tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta (glavni trup velikih, malih potkožnih vena, pritoke potkožnih vena i njihova kombinacija);

• tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta (tibia - poplitealni segment, femoralni segment, nožni dio i njihove kombinacije).

Prema povezanosti tromba sa stijenkom vene moguće su sljedeće opcije:

Klinička slika tromboze

i tromboflebitis donjih ekstremiteta

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta često se razvija u veliku venu, a ne u malu, potkožnu venu i njezine pritoke, te je, u pravilu, komplikacija proširenih vena. Karakterizira ga ozbiljnost lokalnih upalnih promjena u području zahvaćene safene, pa je dijagnoza jednostavna i dostupna. Spontani tromboflebitis bez proširenih vena često je posljedica ginekološke patologije ili prvog simptoma maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta, prostate, bubrega i pluća. Prva manifestacija bolesti je bol u tromboznom dijelu vene. Tijekom komprimirane vene pojavljuje se kožna hiperemija, infiltracija okolnih tkiva, razvija se periflebitni uzorak. Palpacija tromboznog područja vene je bolna. Možda pogoršanje općeg blagostanja, koje se manifestira simptomima opće upalne reakcije - slabost, slabost, zimica, groznica do subfebrilnog broja, au teškim slučajevima do 38-39 ° C. Regionalni limfni čvorovi se obično ne povećavaju.

Najkarakterističniji klinički znak akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je iznenadna bol, pogoršana fizičkim naporom (hodanje, stajanje). Zatim dolazi do oticanja tkiva, uz osjećaj punine i težine u ekstremitetu, povećanje tjelesne temperature. Koža distalno od mjesta tromboze je obično cijanotična, sjajna. Temperatura zahvaćenog ekstremiteta je 1,5–2 ° C viša od zdrave. Pulsiranje perifernih arterija nije slomljeno, oslabljeno ili odsutno. Na 2-3 dan od početka tromboze pojavljuje se mreža proširenih površinskih vena.

Duboka venska tromboza s uključivanjem samo mišića potkoljenice ili 1-2 duboka glavna vena u proces prati brisana klinička slika. Jedini znak tromboze u takvim slučajevima je bol u mišićima tele i lagano oticanje u području gležnja.

Kliničke manifestacije tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta i duboke venske tromboze nisu uvijek specifične. U 30% bolesnika s površinskim tromboflebitisom, prava prevalencija tromboze je 15–20 cm viša od klinički prepoznatljivih znakova tromboflebitisa. Stopa porasta krvnog ugruška ovisi o mnogim čimbenicima, au nekim slučajevima može doseći i 20 cm dnevno. Trenutak prijelaza tromboze u duboke vene odvija se tajno i nije uvijek klinički određen [7].

Stoga je, osim podataka općeg kliničkog pregleda, potvrđena i prisutnost tromboze vena donjih ekstremiteta na temelju posebnih dijagnostičkih metoda.

Metode dijagnosticiranja duboke tromboze

i tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Postoje mnoge metode za ispitivanje venskog sustava donjih ekstremiteta: Doppler ultrazvuk, duplex skeniranje, flebografija, CT flebografija, fotopletizmografija, fleboscintiografija, flebomanometrija. Međutim, među svim instrumentalnim metodama dijagnostike, ultrazvučni angioskaning s kartiranjem boja krvi ima maksimalni sadržaj informacija [8]. Do danas je metoda "zlatni" standard za dijagnozu venske patologije. Metoda je neinvazivna, omogućuje adekvatnu procjenu stanja vene i okolnih tkiva, određivanje lokalizacije tromba, njegov opseg i prirodu tromboze (plutajuća, neokluzivna parietalna, okluzivna), što je iznimno važno za određivanje daljnje medicinske taktike (Slika 1).

U slučajevima kada ultrazvučne metode nisu dostupne ili su neinformativne (tromboza ileocavalnog segmenta, osobito kod pretilih bolesnika i kod trudnica), koriste se radiopaque metode. U našoj zemlji retrogradna orokaugrafija je najraširenija. Subclavicularni ili jugularni pristupni dijagnostički kateter se drži u donjoj veni i ilijačnim venama. Injektira se kontrastno sredstvo i izvodi se angiografija. Ako je potrebno, iz istog pristupa moguće je izvršiti implantaciju cava filtra. Posljednjih godina počele su se primjenjivati ​​minimalno invazivne radiopaque tehnike - spiralno kompjutorska tomangiografija s 3D rekonstrukcijom i magnetskom rezonancijom.

Od laboratorijskih istraživanja do sumnje na vensku trombozu omogućuje se određivanje kritičnih koncentracija proizvoda razgradnje fibrina (D - dimer, FPC - topljivi fibrin - monomerni kompleksi). Međutim, studija nije specifična, budući da FDMK i D-dimer povećavaju brojne druge bolesti i stanja - sistemske bolesti vezivnog tkiva, infektivne procese, trudnoću itd.

Liječenje bolesnika s tromboflebitisom

i vensku trombozu donjih ekstremiteta

Liječenje bolesnika s tromboflebitisom i venskom trombozom donjih ekstremiteta treba biti složeno, uključujući konzervativne i kirurške metode.

Od studenog 2008. do listopada 2009. u GKB br. OM Filatov je u bolničkom liječenju bilo 618 bolesnika s akutnom patologijom vena donjih ekstremiteta. Od toga, muškarci - 43,4% (n = 265), žene - 66,6% (n = 353), prosječna dob je 46,2 godine. Uzlazni tromboflebitis velike sfenozne vene zabilježen je kod 79,7% (n = 493), duboke venske tromboze donjih ekstremiteta - u 20,3% (n = 125) bolesnika.

Svi pacijenti su podvrgnuti konzervativnoj terapiji s ciljem poboljšanja mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, inhibicije adhezijsko-agregacijske funkcije trombocita, korekcije protoka venske krvi, učinka protuupalnog i desenzibilizirajućeg djelovanja. Glavni cilj konzervativnog liječenja je prevencija kontinuirane tromboze, fiksacija krvnog ugruška na stijenkama krvnih žila, uklanjanje upalnog procesa, kao i učinci na mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva. Važan uvjet za liječenje je osiguravanje funkcionalnog ekstremiteta odmora i prevencija tromboembolijskih komplikacija. U tu svrhu bolesnicima u ranom razdoblju bolesti dodjeljuje se posteljina s povišenim položajem donjeg ekstremiteta. Kod duboke venske tromboze potkoljenice, trajanje mirovanja kreće se 3-4 dana, s ileo-femoralnom trombozom 10-12 dana.

Međutim, glavna je antikoagulantna terapija sa strogim laboratorijskim praćenjem parametara sustava hemostaze. Na početku bolesti koriste se izravni antikoagulansi (heparin ili heparin niske molekularne težine - Fraksiparin). Najčešće se koristi sljedeća shema heparinske terapije: 10 tisuća jedinica heparina intravenozno i ​​5 tisuća jedinica intramuskularno svaka 4 sata prvog dana, drugi dan - 5 tisuća jedinica svakih 4 sata, kasnije 5 tisuća jedinica heparina svakih 6 sati. h. Do kraja prvog tjedna liječenja pacijent se prebacuje na indirektne antikoagulanse (faktori koagulacije ovisni o vitaminu K) koji se blokiraju sintezom. pojedinačnu dozu. Učinkovitost terapije heparinom kontroliraju indikatori kao što su vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), antikoagulantna terapija s indirektnim antikoagulansima - protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR).

Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, svi su bolesnici primali intravensku primjenu pentoksifilina (originalni lijek Trental® iz Sanofi-Aventisa) 600 mg / dan. koji je derivat metilksantina. Trenutno, lijek je jedan od najčešće i uspješno korištenih lijekova u angiološkoj praksi, uključen je u standarde liječenja pacijenata s venskom i arterijskom patologijom. Kao rezultat pentoksifilina, zabilježeno je poboljšanje mikrocirkulacije i opskrbe tkiva kisikom. Mehanizam djelovanja pentoksifilina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i akumulacijom cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila, u krvnim stanicama. Pentoksifilin inhibira agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, povećava njihovu fleksibilnost, smanjuje povećanu koncentraciju fibrinogena u plazmi i povećava fibrinolizu, što smanjuje viskoznost krvi i poboljšava njegova reološka svojstva. Osim toga, pentoksifilin ima slab miotropni učinak vazodilatatora, donekle smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju i ima pozitivan inotropni učinak. Također je pronađeno da lijek inhibira aktivaciju neutrofila posredovanu citokinom i adheziju leukocita na endotel, smanjuje oslobađanje slobodnih radikala kisika [9].

Kirurško liječenje je potrebno ako postoji rizik od razvoja plućne embolije.

Kod akutnog tromboflebitisa površnih vena, indikacije za kirurško liječenje nastaju kada tromb raste u velikoj safenskoj veni iznad razine srednje trećine bedra. Klasična verzija operativne koristi je operacija Troyanova - Trendellenburg ili njezina modifikacija - cross-surgery. Operacija Troyanov - Trendellenburg uključuje usta velike vene safene i sjecište njezina debla unutar rane, što sprječava širenje trombotskog procesa na femoralnu venu. Crosssectomy se ističe činjenicom da su svi estuarijski prilivi velike safenske vene dodatno izolirani i vezani, što rezultira mogućnošću refluksa kroz sapeno-femoralnu anastomozu. Kirurško liječenje u obliku crosssectomy provedeno je kod 85,4% (n = 421) bolesnika. Operacija Troyanov - Trendellenburg nije izvršena. U 7,4% (n = 31) bolesnika tijekom operacije bilo je potrebno izvršiti trombektomiju iz uobičajene femoralne vene u prisustvu ultrazvučnih znakova prolapsa glave tromba kroz safen-femoralnu anastomozu. U tih bolesnika nije bilo smrtnih slučajeva.

Indikacija za kirurško liječenje bolesnika s akutnom dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta je prisutnost znakova flotacije glave tromba, otkrivenih ultrazvukom. Plutajuća priroda tromboze potvrđena je u 29,6% (n = 37) bolesnika. Izbor operacije ovisi o razini proksimalne granice tromba. Poraz dubokih vena nogu uočen je u 14,4% (n = 18), poplitealno-femoralna u 56,8% (n = 71), ilijačna vena u 23,2% (n = 29), donja vena cava - u 5,6% (n = 7) bolesnika. Kirurško liječenje provedeno je u 48,6% (n = 18) bolesnika. Ligacija femoralne vene provedena je za 30% (n = 6) bolesnika kada je u poplitealnoj veni detektiran plutajući tromb. U 44,4% (n = 8) bolesnika napravljena je embolektomija iz uobičajenog femoralnog i femoralnog podvezivanja, dok je provjeravana prisutnost plutajućeg tromba u zajedničkoj femoralnoj veni. Cava-filter u donjoj šupljini vene utvrđen je 25,6% (n = 4) bolesnika s plutajućom trombozom ilijačne vene ili donjom šupljinom vene ispod razine bubrežnih vena. Nije bilo slučajeva smrtnosti operiranih bolesnika s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. U skupini bolesnika s konzervativnom terapijom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta umrlo je 4 bolesnika (3,2%).

Trenutno je relevantan problem liječenja bolesnika s tromboflebitisom i venskom trombozom donjih ekstremiteta. Razlog tome je prevalencija bolesti u radnoj dobi, učestala invalidnost bolesnika, osobito nakon duboke venske tromboze zbog razvoja posttrombotskog sindroma, rizik od smrti u razvoju plućne embolije. Svi pacijenti trebaju konzervativnu terapiju, koja se temelji na antikoagulantnim lijekovima koji sprječavaju napredovanje procesa ili razvoj rethromboze. Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, bolesnici trebaju koristiti pentoksifilin u dozi od 600 mg / dan. koji uzrokuje brzo smanjenje ili nestanak edema, bol u zahvaćenom ekstremitetu. Kirurško liječenje je indicirano kada postoji opasnost od plućne embolije. Istodobno, u bolesnika s uzlaznim tromboflebitisom donjih ekstremiteta potrebna je križnaktomija. Izbor operacije u prisutnosti plutajućeg tromba u dubokim venama donjih ekstremiteta ovisi o razini proksimalne tromboze i uključuje ligaciju femoralne vene, embolektomiju od obične femoralne ligacije femoralne vene, implantaciju cava filtra u donju venu. Valja napomenuti da sve bolesnike s identificiranom dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta treba liječiti kao bolesnike s visokim rizikom od plućne embolije (čak iu nedostatku znakova flotacije glave tromba) i primati adekvatnu terapiju u kombinaciji s kontrolnom AVAS.

1. Ioskevich N.N. Praktični vodič za kliničku operaciju: Bolesti prsnog koša, krvnih žila, slezene i endokrinih žlijezda. Minsk. Visoka škola.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antikoagulantna terapija u liječenju akutne tromboze dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta. Teški pacijent, Arhiv, br. 15–16, 2007.

3. Belkov A.V. Vodič za kirurgiju na fakultetu. M: Medicina, 2009, 495 str.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. i sur. Venska tromboembolija. Opseg problema. // Grudi. 1986. V.89, p.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Phlebology. Moskva. Medicina. 2001. 664 str.

6. Ševčenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Osnove kliničke flebologije. Moskva. Medicina. 2005. 312 str.

7. Shatalov A.V. Akutni varikotromboflebitis: dijagnostika i kirurško liječenje. Sažetak dis. doktor medicine Volgograd. 2006. 41 str.

8. Agadzhanova L.P. Ultrazvučna dijagnostika bolesti grana luka aorte i perifernih žila. Moskva. Vidar –M. 2000. 176 str.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Uloga pentoksifilina u liječenju i prevenciji trofnih čireva vaskularnog podrijetla. Teški pacijent, Arhiv, br. 1, 2006.

Venska krv iz ruke protječe kroz dvije glavne komunikacijske vene - medijalnu i lateralnu safensku venu ruke. Kanal medijske sfenozne vene ruke prolazi kroz unutarnju površinu gornjeg ekstremiteta, a bočna - kroz vanjsku. Postoje različite opcije za anatomiju vena u ruci, posebno lateralni saphenous vein. U nastavku je opisana najčešća lokacija (slika 1).

Medijska saphna vena ruke (V. bazilika) (slika 1.4). Medijalna safenska vena ruke uzdiže se uz medijalnu površinu podlaktice, često u obliku dvije grane, spajajući se ispred koljena. Na laktu se vena odbija naprijed, prolazi ispred srednjeg epikondila, na razini na kojem se spaja s srednjom venom lakta. Zatim prolazi srednjim rubom mišića bicepsa ramena do sredine gornjeg dijela ramena, gdje prodire ispod duboke fascije. Odavde ide uz srednji rub brahijalne arterije i, nakon što dosegne aksilarnu regiju, postaje aksilarna vena. Preostale vene stražnje donje čeljusti podlaktice spadaju u medijalnu safensku venu ruke. Te su vene dobro oblikovane, ali kao rezultat činjenice da nisu čvrsto vezane za potkožno masno tkivo, tijekom punkcije lako napuštaju iglu.

Sl. 1. Anatomija površnih vena gornjeg ekstremiteta.

Bočna vena safene (V. cefalica) (sl. 1.4). Bočna vena safene ruke se uzdiže duž prednje površine bočnog dijela podlaktice prema prednjoj površini lakta, gdje se spaja s medijalnom safenskom venom ruke kroz srednju venu lakta. Zatim se uzdiže duž lateralne površine mišića bicepsa ramena do donje granice velikog mišića pektoralisa, gdje se naglo okreće, probijajući klavikularno-prsnu fasciju, i proteže se ispod ključne kosti. Nakon toga pada u aksilarnu venu. Blizu pravog kuta na mjestu dotoka u aksilarnu venu jedan je od glavnih razloga za pojavu opstrukcije pri pokušaju uvođenja središnjeg venskog katetera kroz lateralnu venu safene ruke.

Drugi uzrok opstrukcije na ovom mjestu mogu biti anatomske varijante vena na mjestu ušća. Vena može teći izravno u vanjsku jugularnu venu ili biti podijeljena u dvije male vene, od kojih jedna ulazi u vanjsku jugularnu, a drugu u aksilarnu venu. Konačno, venski se ventili obično nalaze u blizini mjesta ulaska, što također može stvoriti prepreku za prolaz katetera.

Sl. 2. Površne vene dorzuma šake

Srednja žila lakta (V. mediana cubiti) (Sl. 3). Srednja vena lakta je velika vezna vena, koja je odvojena od lateralne vene safene ruke ispod savijanja lakta, radi koso, a iznad savijanja lakta pada u medijalnu safenu vene ruke. Žile prednje strane podlaktice, također prikladne za kateterizaciju, ulaze u nju. Srednja vena lakta je odvojena od brahijalne arterije tankim listom duboke fascije (aponeuroza bicepsa ramena). Vrlo često postoje odstupanja od gore opisane vene. Ponekad se formira srednjim medijalnim i lateralnim venama (V. basilica mediana i V. cefalica mediana), koje se protežu od medijske vene podlaktice (V. intermedia antebrachii). Ove vene padaju u odgovarajuće vene ruke u području lakta (medijalne i lateralne vene ruke). Srednja medijska vena ruke u području lakatnog zgloba nalazi se u neposrednoj blizini srednjeg živca (N. medianus), medijalnog kožnog živca (N. cutaneus medialis) i brahijalne arterije (A. brachialis). Srednja bočna vena ruke u ovom području siječe se s lateralnim kožnim živcem (N. cutaneus lateralis). Stoga je, suprotno prevladavajućem stereotipu među medicinskim djelatnicima domaćih zdravstvenih ustanova, potrebno izbjegavati korištenje vena kubitalnog područja za postavljanje perifernog venskog katetera zbog rizika od oštećenja navedenih anatomskih struktura.

Sl. 3. Topografski omjeri površinskih vena u području savijanja lakta

Aksilarna vena (V. axillaris). Kad stigne do aksilarne regije, medijska vena rukavca prelazi u aksilarnu venu. Prije, bočna granica aksilarne regije formira lateralnu granicu velikog mišića prsnog koša. Aksilarna vena se diže u gornji dio aksilarne regije i prelazi u subklavijsku venu na razini donje granice prvog rebra. Obično nedaleko od ovog mjesta u njega se ulijeva lateralna vena safene. Aksilarna vena je podijeljena na tri dijela u području vezanja velikog mišića prsnog koša na korakoidni proces lopatice, gdje se taj mišić siječe s aksilarnom venom. Prvi distalni dio aksilarne vene je najpogodniji za punkciju zbog površinskog položaja. Ovaj dio vene odvojen je od kože fascijom i potkožnim masnim tkivom, a uz nju se spaja medijski potkožni živac podlaktice, koji razdvaja aksilarnu venu od lateralne arterijske pazuha. Preostale formacije brahijalnog pleksusa nalaze se bliže brahijalnoj arteriji, pa je zbog vene vjerojatnosti njihova oštećenja manje vjerojatna.

Sl. Topografija površinskih vena proksimalnog gornjeg ekstremiteta

Tromboflebitis površne vene gornjih ekstremiteta

Dobro došli! Najvjerojatnije ste imali post-injekcijski tromboflebitis vena gornjeg ekstremiteta. To je vrlo čest kod intravenskih injekcija. Opasnosti, u pravilu, ti krvni ugrušci ne predstavljaju. Važno je pravodobno liječenje tromboflebitisa, tako da upala popusti i lumen vena se potpuno oporavi. Stoga, trebate tražiti stalnu konzultaciju od phlebologist za praćenje i moguće korekcije liječenja.