Prolaps mitralnih zalistaka: simptomi i liječenje tijekom trudnoće

Mitralni ventil sastoji se od dva ventila i nalazi se između lijevog atrija (LP) i lijeve klijetke (LV). Postoji kako bi se spriječio povrat krvi iz ventrikula u atrij tijekom ventrikularne kontrakcije (sistole). Smanjenjem ventrikularnog miokarda povećava se krvni tlak, a pod tim utjecajem se zalupi klapni. Oni ne upadaju u LP šupljinu, jer su pričvršćeni na stijenke ventrikula s koncem tetive.

Uz neučinkovito djelovanje ovog mehanizma, krilo prodire u atrijalnu šupljinu, stvarajući prolaps mitralnih zalistaka (MVP). Kao rezultat, funkcija ventila postaje nedovoljna, ne blokira u potpunosti povratni protok krvi. Dio nje tijekom svake ventrikularne sistole ponovno ulazi u atrij. To kretanje krvi u suprotnom smjeru naziva se regurgitacija. PMK može biti popraćen regurgitacijom različitih stupnjeva ili njezinim odsustvom.

PMK je u prosjeku dostupna svakoj petoj osobi. Među mladim ženama, njegova prevalencija je do 38%. Ispričat ću vam o simptomima i liječenju prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće.

razlozi

PMK se može pojaviti kao posljedica sljedećih bolesti i stanja:

1. Nasljedni sindromi koji uključuju lezije vezivnog tkiva i srca (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta i dr.). Mnogi od tih sindroma popraćeni su neplodnošću.
2. Bolesti srčanog mišića: miokarditis i njegove posljedice, miokardijalna distrofija, kardiomiopatija.
3. Kongenitalni defekti srca: Fallotovi tetradni, ventrikularni i interatrijalni septalni defekti, Ebsteinova anomalija, otvoreni aortni defekt, aortna koarktacija, aortna ili plućna stenoza, bikuspidni aortni ventil.
4. Bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, periarteritis nodosa.
5. Infektivni endokarditis, miksom lijevog atrija, posljedice traume prsnog koša.
6. U mnogim slučajevima, MVP, osobito blaga, javlja se kod osoba s asteničnom konstitucijom, znakovima displazije vezivnog tkiva.

Čimbenici koji uzrokuju povećanu regurgitaciju u MVP:

• tahikardija (ubrzan rad srca);
• hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, na primjer, u slučaju dekompenzacije šećerne bolesti, zlouporabe diuretičkih lijekova);
• smanjenje venskog povratka (npr. s edemom).

Zbog toga se smanjuje volumen krvi u srcu, smanjuje se LV šupljina. Postoji razlika između malog dijela ventilskog prstena i očuvane zajedničke površine akorda i krila, koji počinju padati u LP šupljinu.

Tijekom trudnoće

PMK nije kontraindikacija za trudnoću. Kod većine žena trudnoća se nastavlja bez komplikacija i završava fiziološkim porođajem u dogledno vrijeme.

U nekim situacijama dolazi do komplikacija od majke, od kojih je najznačajnija hemodinamski značajna mitralna regurgitacija. Ovaj pojam znači sljedeće: vraćanje krvi iz šupljine LV u lijevi atrij toliko je značajno da uzrokuje opći poremećaj cirkulacije u srcu i velikim krvnim žilama. Ova komplikacija je uzrokovana restrukturiranjem tkiva kvrćica ventila s gubitkom njihovih normalnih svojstava - progresivnom miksomatoznom degeneracijom.

Predispozicija za takav razvoj događaja, početno izražen MVP sa značajnom mitralnom regurgitacijom, čak i ako je srce bilo u stanju nositi se s tim opterećenjem prije trudnoće, a žena se osjećala dobro.

Simptomi značajne mitralne regurgitacije povezani su sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. To povećava pritisak u plućnim žilama, a zatim u plućnom deblu. Dolazi do plućne hipertenzije. Klinički pokazuje nedostatak daha uz minimalan napor i ležanje, kašljanje s ružičastim sputumom, nesvjestica, teška slabost.

U budućnosti, povećani pritisak se proteže na desno srce. Njihov zid je tanji od lijevih komora i brzo prestaju s radom. Nastaje zatajenje desnog ventrikula. To se očituje povećanjem jetre, otoka, ascitesa i drugih znakova zadržavanja tekućine u tijelu.

Širenje LP-a uzrokovano valom krvi iz lijeve klijetke uzrokuje poremećaje atrijalnog srčanog ritma: ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija ili čak atrijska fibrilacija. Ove aritmije doprinose stvaranju krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka u uhu LP-a. Pod nepovoljnim uvjetima takvi krvni ugrušci „izlijeću“ iz atrija u LV, a odatle u sustavnu cirkulaciju, uzrokujući udarce i srčane udare različitih organa.

Značajna mitralna regurgitacija može uzrokovati iznenadnu smrt. Osim toga, povećava rizik od infekcije ventila na ventilu s razvojem endokarditisa.

liječenje

Trudnice s PMH trebaju proći ultrazvučni pregled srca kako bi procijenili stanje valvularnog aparata i ozbiljnost regurgitacije.

Provođenje trudnoće ovisi o težini poremećaja cirkulacije. U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Kada se pojave pritužbe, propisuju se male doze beta-blokatora, magnezijeve soli.

Zatajenje srca razvijeno tijekom trudnoće liječi se u skladu s odgovarajućim protokolima. U trećem tromjesečju tjelovježba je ograničena, propisani su diuretici (osim veroshpirona), vazodilatatori (nifedipin).

Prolaps mitralnog zaliska tijekom trudnoće

U tijelu žene postavljene promjene koje se javljaju tijekom trudnoće. Te promjene imaju za cilj osigurati da žena može podnijeti i roditi malog čovjeka, bez posljedica za njeno zdravlje.

U tijelu zdrave trudnice promjene u svim organskim sustavima: dišni - dišni se volumen povećava, potreba za kisikom raste za 15-35%, urinarni seks - povećava se kapacitet mjehura, kompleks zdjelice i čašice se širi, živčani proces - prevladava proces kočenja, dominantan je proces živčanog sustava - koči proces t trudnoća, kardiovaskularni sustav također prolazi kroz značajne promjene.

1 Promjene u srcu i krvnim žilama

Tijekom trudnoće u tijelu žene formira se još jedna cirkulacija - placentna. Placenta je organ koji nosi bliski odnos između žila maternice i fetusa.

Buduća beba dobiva kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za njegov rast i razvoj upravo kroz krvne žile placente. Zbog stvaranja tzv. Trećeg kruga cirkulacije, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu povećava se za 40-50%, srce doživljava teški teret, pumpanje povećanog volumena krvi, zbog čega se srčani volumen povećava, može doći do prelijevanja srčanih komora i njihovog širenja, također povećanje mišićne mase srca.

Povišene razine hormona u tijelu trudnice pomažu smanjiti tonus perifernih žila, što uzrokuje blagi pad krvnog tlaka u ranim fazama. Smanjeni tonus krvnih žila, povećani volumen krvi uzrokuju da se srce kontrahira s većim intenzitetom, pa se stoga povećava učestalost kontrakcija, broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti kod trudnica nije patologija, već adaptivni odgovor tijela.

Tijelo zdrave žene tijekom trudnoće nosi sa stresom dio kardiovaskularnog sustava, a nakon poroda svi indikatori rada srca i krvnih žila se vraćaju u normalu. No, kod žena sa srčanim bolestima, trudnoća može pogoršati tijek postojećih bolesti srca ili izazvati pojavu novih. Kako se trudnoća odvija kod žena s prolapsom? Može li se pojaviti prolaps tijekom trudnoće ili porođaja? Pokušajmo saznati.

2 Što je prolaps mitralnih zalistaka?

Srce se sastoji od desnog i lijevog dijela, a između lijevih se nalazi bikuspidni ili mitralni ventil. On je odgovoran za izbacivanje krvi iz atrija u ventrikul, kao i za sprječavanje povratnog protoka krvi iz ventrikula tijekom kontrakcije. Leptir ventil je osigurač koji regulira protok krvi.

Sastoji se od dva krila koja se nalaze jedan do drugoga na takav način da između njih nema ni najmanjeg razmaka. Upravo se ovo čvrsto prianjanje u vrijeme zatvaranja ventila smanjuje, a smanjuje ventrikul i osigurava nemogućnost povratka krvi ili regurgitacije. Zaklopke ventila su čvrste, elastične, zadržavajući svoj oblik pod pritiskom krvi.

No, postoje situacije kada jedan ili dva ventila ventila počnu padati, prolabirovati prema lijevom atriju pod pritiskom krvi tijekom ventrikularnih kontrakcija. Ovo stanje je prolaps mitralnog ventila. Ako mitralni ventili ne samo sag, ali i ne zatvoriti, formiranje otvora, krv iz ventrikula teče natrag u atrij, regurgitacija se formira - obrnuti iscjedak.

3 Prije ili tijekom?

Prolaps u trudnici

Vrlo je važno znati kada je došlo do prolapsa kod trudnice: prije ili tijekom trudnoće. Ako žena nije imala problema sa srcem prije trudnoće, stanje ventila je bilo u redu, a tijekom trudnoće došlo je do blagog otklona ventila bez obrnutog protoka krvi, a stanje žene je bilo dobro, onda ne biste trebali brinuti.

Ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje srčanih komora i najvjerojatnije, nakon isporuke, ventilski uređaj se oporavi. Druga stvar, ako je žena imala prolaps na zanimljivom položaju, s hemodinamski značajnim regurgitacijom, ovo stanje je vrlo ozbiljno, a liječenje i trudnoću određuje ginekolog zajedno s kardiologom.

4 Zašto dolazi do prolapsa?

Postoje dva oblika prolapsa - prirođena i stečena. Stečeni oblik je posljedica različitih bolesti žene: ishemije, sistemskih bolesti, ozljeda, kardiomiopatije. Prirođena forma podrazumijeva defekte u ventilu od rođenja, ima nasljednu predispoziciju za slabost vezivnog tkiva.

Važno je napomenuti da se prije trudnoće ovaj oblik ne može očitovati, a uz povećanje opterećenja srca i krvnih žila, može se osjetiti razvojem regurgitacije i mitralne insuficijencije. Uzroci prirođenog prolapsa školjkaša mogu biti inferiornost vezivnog tkiva ventila, produljenje akorda i druge manje anomalije. Žene s prolapsom su najčešće tanke, asen- tično složene, visoke, s niskim razvojem mišića.

5 Klasifikacija i opseg prolapsa

Stupanj obrnute krvi

Postoji nekoliko klasifikacija: ovisno o stupnju progiba ventila, kao i stupnju obrnutog ispuštanja krvi ili regurgitacije. Kod kardiologa drugi je više informativan. Prema stupnju prolapsa:

• Stadij 1 - izbočeni pojas u atriju za 0,2-0,6 cm,
• 2 stupnja - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupnja - više od 0,9 cm.

Ako se ne-trudna žena dijagnosticira s određenim stupnjem progiba, tada tijekom trudnoće postoji vrlo velika vjerojatnost prijelaza otklona u drugi ili treći stupanj. U isto vrijeme, stupanj progiba nije uvijek proporcionalan težini stanja. Na primjer, treći stupanj bez regurgitacije ima povoljniju prognozu nego druga s regurgitacijom. Prema stupnju obrnutog protoka krvi:

• Regurgitacija 1 stupanj - obrnuti protok krvi do 25% cijele dubine lijevog atrija,
• 2 stupnja - do 50%,
• 3 stupnja - do 75%,
• 4. stupanj - retrogradni protok krvi dolazi do suprotnog ruba atrija.

3-4 stupnja regurgitacije mogu biti kontraindikacija za trudnoću.

6 Što se trudna žena osjeća s prolapsom?

Kratkoća daha tijekom trudnoće

Trudnice s prolapsom bez regurgitacije ili s minimalnim stupnjem mogu imati pritužbe. Njihova dobrobit ne pati i trudnoća se može nastaviti kao kod žena bez prolapsa. Povremeno postoje nespecifične tegobe u obliku opće slabosti, umora, glavobolje, šavova u prsima. Ako se tijekom prolapsa formira mitralna insuficijencija, pritužbe napreduju: može se javiti kratkoća daha, čak iu mirovanju, može se pojaviti suhi kašalj s hemoptizom, oticanje, bol u desnom hipohondriju, akrocijanoza ili facies mitralis.

7 Što je opasan prolaps dvostrukog ventila tijekom trudnoće?

Ako se trudnici dijagnosticira prolaps bez regurgitacije ili sa svojom minimalnom vrijednošću, ne postoji opasnost za zdravlje žene i djeteta. Prikazana je trudnoća, promatranje žene provodi opstetričar-ginekolog i kardiolog, a obično takva trudnoća ne povlači nikakve komplikacije.

Ali ako je regurgitacija viša od drugog stupnja, razvija se mitralna insuficijencija, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi, hemodinamskih poremećaja i stagnacije u malim i velikim krugovima. To može ugroziti razvoj aritmija, tromboembolije, plućnog edema i smrti. Ako je stanje žene ozbiljno, dolazi do poremećaja cirkulacije, pa se trudnoća može prekinuti iz zdravstvenih razloga.

8 Dijagnostičke metode

Ehokardiografija srca

Dijagnosticiranje progiba mitralne ovce na sljedeće načine:

• kada slušate tonove srca pomoću stetoskopa, može se čuti sistolički šum na vrhu,
• ehokardiografija,
• Ehokardiografija s doplerom,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Provođenje trudnoće ovisno o težini prolapsa

Ako žena u trudnoći nakon provedbe svih potrebnih metoda pregleda i konzultacija kardiologa, s dijagnozom 1 stupnja prolapsa s blagom regurgitacijom, pacijent ne treba specijalizirano liječenje ili promatranje. Porođaj planira voditi kroz rodni kanal. Ako je stupanj prolapsa 2 ili veći, praćen regurgitacijom ili abnormalnostima u blagostanju buduće majke, pacijent se hospitalizira do 12 tjedana u specijaliziranom kardiološkom odjelu.

Ako je trudnoća sačuvana, zatim u kasnijoj planiranoj hospitalizaciji žene u smislu maksimalnih hemodinamskih promjena: 18-20 tjedana, 28-32 tjedna. 2-3 tjedna prije rođenja provodi se planirana prenatalna hospitalizacija. Kod regurgitacije od 2 stupnja i više, preporučuje se po pravilu dostava carskim rezom.

10 Značajke liječenja trudnica

Liječenje ne zahtijeva hemodinamski neznatan prolaps od 1 stupnja. Svim pacijentima, bez iznimke, preporučen je režim rada i odmora, prevencija placentalne insuficijencije, racionalna uravnotežena prehrana, isključenje pušenja i konzumacija alkohola, a ne konzumiranje soli i mnogo tekućine.

Prema indikacijama, kardiolog može propisati preparate magnezija, sedativne lijekove, selektivne b-blokatore, antagoniste kalcija, vazodilatatore. Kod teške mitralne insuficijencije indicirani su diuretici i srčani glikozidi. Svakako provodite prevenciju tromboembolije posrednim antikoagulansima. Liječenje propisuje iskusni kardiolog, ne može se obaviti samoliječenje.

Prolaps mitralnih zalistaka kod trudnica - uzroci, simptomi, upravljanje radom

Razgovarajmo u ovom članku o značajkama tijeka trudnoće s prolapsom mitralnih zalistaka, kao i kakvu vrstu rođenja je moguće postići prolapsom mitralnih zalistaka različitih stupnjeva.

Prolaps mitralnog zaliska (MVP) je srčana patologija koju karakterizira poremećaj bikuspidalnog ventila koji razdvaja lijevu pretklijetku i klijetku. U vrijeme kontrakcije atrija, ventil se otvara i krv se kreće u ventrikul. Zatim se ventil zatvara, ventrikul se skuplja i krv se gura u aortu. U nekim slučajevima, struktura lijevog ventila je poremećena, ventili se preklapaju u atrij u vrijeme sistole lijeve klijetke, zbog čega se dio krvi vraća u atrij. Najčešće se patologija javlja u mladoj dobi. Regurgitacija svjetlosti (suprotno od normalnog protoka krvi) ne zahtijeva liječenje, a kada je teška, provodi se operacija. Prolaps mitralnih zalistaka utječe na trudnoću i porođaj, ao tome ćemo vam reći više.

Uzroci PMK

Ova patologija je česta kod žena, osobito u adolescenciji. Često je bolest popraćena i drugim kardiovaskularnim bolestima.
Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće vrlo je čest. Kod većine žena bolest je asimptomatska i nalazi se samo na ultrazvuku srca. U drugom tromjesečju bolest se može otkriti u embriju.

Prolaps može biti kongenitalan i stečen:

1. Kongenitalna (anatomska) - pogrešno razvija vezivno tkivo ventila i narušava strukturu drugih dijelova srca. Patologija se javlja u prenatalnom razdoblju iz sljedećih razloga:

- kataralne ili zarazne bolesti tijekom trudnoće;

- utjecaj onečišćenog okoliša na zdravlje trudnica.

2. Sekundarna - razvija se zbog kardiovaskularnih ili drugih bolesti. Često se sekundarni prolaps javlja kao posljedica upale vezivnog tkiva, što je izazvano sljedećim bolestima:

- poremećaji metabolizma;
- nesavršena desmogeneza;
- bolesti srca (malformacije, aritmije, vegetativno-vaskularna distonija, reumatizam, itd.);
- upala ventila;
- ozljeda skeleta prsnog koša;
- funkcionalno zatajenje srca;
- ventilno-ventrikularna neravnoteža;
- asinkroni otkucaji srca, itd.

Vrste prolapsa mitralnih zalistaka

Nestabilnost mitralnih zalistaka tijekom trudnoće može biti anatomska i sekundarna. U prvom slučaju, bolest se javlja tijekom prenatalnog razvoja i izaziva reumatsku bolest srca. Sekundarni prolaps je komplikacija drugih kardiovaskularnih bolesti.

Liječnici predlažu sljedeću klasifikaciju prolapsa bikuspidnog ventila:

1. Ovisno o broju zaliska koji padaju u atrij:

- 1 krilo;
- 2 grilje.

2. Ovisno o vremenu manifestacije patologije:

- u mladoj dobi;
- u starijoj dobi.

3. Ovisno o dubini ispuha ventila:

- 1 stupanj - od 4 do 7 cm Ovaj se uvjet smatra normalnim, pacijentu je dopušteno da se bavi fizičkom kulturom, dizanje utega je zabranjeno.

- 2. stupanj - od 7 do 9 cm.To je patološko stanje, a prije fizičkog treninga morate dobiti dopuštenje od kardiologa.

- 3 stupnja - od 10 cm i više. Riječ je o ozbiljnoj patologiji u kojoj dolazi do ekspanzije atrija, zadebljanja zidova između lijeve i desne klijetke. Pacijent može raditi samo fizikalnu terapiju.

4. Ovisno o prirodi cirkulacije:

- prisutna je mitralna regurgitacija i dio krvi se vraća u atrij zbog abnormalnog progiba ventila;

- mitralna regurgitacija je odsutna, ali progibni ventili ne dopuštaju da se krv vraća natrag u atrij.

simptomatologija

Prema statistikama, 30% trudnica ima dijagnozu PMK-a prvog stupnja. Prema riječima liječnika, ovo je varijanta norme, žene s takvom dijagnozom mogu roditi, glavna stvar je da ga stalno prati kardiolog. Osim toga, zbog fizioloških promjena žena tijekom trudnoće, kretanje krvi u to vrijeme se normalizira.

U slučaju povećanja perifernog tlaka, mitralna regurgitacija postaje izraženija, što rezultira pogoršanjem ukupne slike prolapsa. Prijeti razvoj supraventrikularnih ili ventrikularnih aritmija. S naglim povećanjem tlaka, list lijevog ventila se isključuje, zbog čega pluća bubre.

Prolaps stupnja 1 manifestira se dispnejom i poremećajem srčanog ritma, iako trudnica često ne primjećuje te simptome. Ako žena ima dijagnozu MVP 2. stupnja, onda su znakovi gotovo odsutni.

Prolaps ventila trećeg stupnja manifestira se sljedećim simptomima:

• Vegetativno-vaskularna distonija - kronični umor, otežano disanje, bol u srcu, koji nije inhibiran glikozidima, poremećaji u učestalosti i redoslijedu miokardijalnih kontrakcija, prekomjerno znojenje, crijevna uzrujanost.

• Vaskularni poremećaji - subfebrilna vrućica (temperatura od 37 do 38 °), česta glavobolja (osobito noću i ujutro), niska temperatura u gornjim i donjim ekstremitetima, gužva na koži.

• Hemoragijski sindrom - modrice, krvarenje iz nosa.

• Mentalni poremećaji - anksioznost, povećana nervozna razdražljivost, promjene raspoloženja itd.

Održavanje porođaja pri prolapsu mitralnih zalistaka

Mnoge žene su zainteresirane za pitanje: "Je li moguće rađati s prolapsom mitralnih zalistaka?" Za odgovor na ovo pitanje potrebno je uzeti u obzir težinu prolapsa.

Rođenje s prolapsom mitralnih zalistaka 1 stupanj u odsutnosti simptoma najčešće se završava povoljno. Težina regurgitacije je mala, stanje žene je normalno. U većini slučajeva izvodi se vaginalni porod, ali je potrebno redovito praćenje srca. Ovaj stupanj prolapsa ne zahtijeva liječenje. U ovom slučaju, prolaps je individualna osobina tijela, a ne bolest. Rođenje se provodi na prirodan način s prolapsom mitralnih zalistaka 2 stupnja.

Bol u srcu, poremećaj ritma ukazuje na jaču regurgitaciju. U takvim slučajevima, liječnik propisuje sigurno za lijekove embrija. Tijekom poroda najčešće se koristi epiduralna anestezija.

Rođenja s prolapsom mitralnog ventila 3 stupnja najčešće se izvode carskim rezom. Stanje buduće majke treba stalno nadzirati kardiolog. Obvezna je redovito provoditi ultrazvuk i uzimati lijekove. Samo disciplina, strog režim, odsustvo intenzivnog fizičkog napora, napuštanje loših navika pomoći će spasiti život sebe i vašeg djeteta. Trudna majka je strogo zabranjena za supercool, jesti sol, piti manje tekućine.

Za porođaj bolje je odabrati specijaliziranu bolnicu posebno za žene s kardiovaskularnim bolestima. U većini slučajeva izvodi se carski rez, osim ginekologa, mora postojati i visokokvalificirani kardiolog.

Dijagnostičke mjere

Rođenja s prolapsom mitralnog zaliska obično prolaze prirodno i završavaju se sigurno. No, prognoza ovisi o stupnju prolapsa, pa žena tijekom trudnoće mora posjetiti kardiologa, koji će provesti sva potrebna istraživanja:

• Elektrokardiogram - odredit će povećanje mišića lijevog pretkomora i poremećaja srčanog ritma.
• EchoCG - potvrđuje savijanje ventila u lijevom pretkomora u vrijeme ventrikularne sistole.
• Radiografija - otkrit će povećanje lijevog srca.
• Doppler EchoCG - ispituje kretanje protoka krvi.
• Probir - proučavanje genetske strukture.

terapija

Kako bi se izbjegao neuspjeh lijevog ventila, potrebno je spriječiti zarazne bolesti i hipertenziju. Glavni ciljevi liječenja:

• eliminirati poremećaje srčanog ritma;
• zaustavljanje glavnih simptoma;
• spriječiti komplikacije;
• spriječiti neurodistrofiju glavnog srčanog mišića.

S razvojem preeklampsije, trudnicu treba hospitalizirati, jer postoji rizik pogoršanja kliničke slike prolapsa. U ovom slučaju, prirodni porod s prolapsom mitralnih zalistaka je nemoguć. Mitralna regurgitacija postaje sve izraženija, povećava se pritisak u lijevom pretkomora, a kao rezultat toga povećava se vjerojatnost plućnog edema.

Tretman bez lijekova

• homeopatski lijekovi pomoći će smanjiti napetost živaca;
• hidroterapija (hidroterapija);
• minimalna tjelesna aktivnost;
• ograničiti unos soli;
• u svakodnevnu prehranu uključite izvore magnezija i kalija.

Lijekovi se koriste samo za aritmije, vjerojatnost plućnog edema i akutnu vaskularnu okluziju.

Za liječenje prolapsa mitralnih zalistaka, uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

• β-blokatori koji normaliziraju rad srca, eliminiraju anksioznost.

• Lijekovi koji sadrže magnezij ublažavaju simptome izraženog prolapsa, doprinose normalizaciji pritiska, poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam.

Carski rez s prolapsom mitralnih zalistaka izvodi se gestozom, što izaziva kisikovo izgladnjivanje embrija.

Kako bi se izbjegla hipoksija, potrebno je poboljšati uteroplacentni protok krvi, normalizirati funkciju posteljice, ubrzati metabolizam. Uz prijetnju prestanka trudnoće ili ranog poroda, liječenje se provodi uz pomoć tokolitika. Kada slaba radna aktivnost koristi lijekove koji stimuliraju proces.

Sada znate kakva je mogućnost rada s prolapsom mitralnih zalistaka. Unaprijed obavijestite ginekologa o svojoj dijagnozi, strogo se pridržavajte preporuka stručnjaka. Budite pažljivi na svoje stanje, jer zdravlje buduće bebe ovisi o vama.

Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće: patogeneza, simptomi i liječenje

Prolaps mitralnog zaliska je inverzija jednog ili dva ventila u šupljinu lijevog atrija. Proces se razvija tijekom sistoličkog tlaka u šupljinama srca.

Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće jedna je od vrlo čestih patologija kod trudnica, što je povezano s oštrom reorganizacijom cirkulacije krvi u tijelu. Ovisno o stupnju suženja ventila, prolaps se dijeli na:

• prvi stupanj: 3–6 mm;
• drugi stupanj: 6–9 mm;
• treći stupanj: više od 9 mm.

Patogeneza razvoja bolesti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu se obnavlja za 40%, što rezultira povećanjem volumena srca.

Kako se trajanje trudnoće povećava, razvija se umjerena tahikardija koja osigurava normalnu cirkulaciju krvi fetusa.

S povećanjem srčanih šupljina, neke žene ne formiraju kompenzacijske mehanizme, ventili sito ne podnose opterećenje, ne zatvaraju se potpuno tijekom sistole.

Prolaps mitralnih zalistaka i trudnoća vrlo su česta kombinacija, tako da se sve trudnice moraju obvezno savjetovati s kardiologom.

Stupanj simptoma mitralnog zaliska 1 stupnja možda se neće manifestirati, a stečeni defekt određen je planiranom ehokardiografijom. Kod normalnog tijeka trudnoće u trećem razdoblju žena može samostalno roditi.

Ako bolest napreduje nakon rođenja, ti se simptomi pojavljuju:

• kršenje srčanog provodnog sustava;
• kratak dah i oštra promjena u učestalosti respiratornih pokreta;
• oticanje mekih tkiva udova.

Kako bi se riješili rizika od komplikacija u porođaja i postporođajnog razdoblja, trudnice bi trebale pridržavati se strogog mirovanja, smanjenja fizičkog napora i normalizacije sna. Također je preporučljivo smanjiti količinu soli koja se konzumira tijekom dana, što će smanjiti rizik od eklampsije u porođaja.

Potreba za hospitalizacijom

U pravilu, žene s prolapsom mitralnih zaliska ne trebaju bolničku skrb, a ako se razviju simptomi gestoze, trudnice treba hospitalizirati kako bi se trudnoća mogla nastaviti.

Simptomatski znakovi kasne gestoze tijekom trudnoće:

• visoki krvni tlak;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• zbunjenost;
• bolovi u prsima;
• proteinurija.

Simptomi preeklampsije mogu uzrokovati smrt fetusa ili prijevremeni porod. Hospitalizacija se provodi u cilju očuvanja trudnoće i sprječavanja razvoja komplikacija kod žena u postporođajnom razdoblju.

Medicinski događaji

Iako PMK tijekom trudnoće i nije osobito važna patologija, terapijske mjere se provode kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija i oštra povreda vodljivosti srca.

Svrha terapijskih mjera je:

• korekcija glavnih simptomatskih manifestacija prolapsa mitralnih zalistaka;
• uklanjanje znakova poremećaja srčanog ritma;
• preventivne mjere protiv razvoja specifičnih komplikacija;
• sprečavanje razvoja distrofičnih promjena u mišićnom sloju srca.

Medicinske indikacije za hitnu hospitalizaciju

Glavne medicinske indikacije za prolaps mitralnih zalistaka uključuju:

• kasna gestoza;
• brzo napredovanje kongenitalnih malformacija;
• oštar porast krvnog tlaka u šupljinama srca;
• oticanje plućnog parenhima.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativne metode liječenja uključuju liječenje bez lijekova i lijekove.

Metode koje nisu lijekovi uključuju:

• poštivanje pravilne prehrane;
• fizioterapiju;
• pružanje potpunog odmora trudnicama;
• infuzijama i izvarcima ljekovitih biljaka koje imaju svojstva dehidracije;
• posebno odabrana dijetna hrana, koja iz prehrane isključuje stolnu sol i povećava unos magnezijevih i kalijevih soli s hranom.

Koristi se lijek za korekciju mitralnog prolapsa kako bi se uklonile aritmije i plućni edem, u tu svrhu se koristi atenolol ili bisoprolol. Pentoksifilin ili acetilsalicilna kiselina koriste se za sprječavanje komplikacija kao što su plućna embolija i duboka venska tromboza.

Ovi lijekovi su dizajnirani da poboljšaju reološka svojstva krvi i spriječe stvaranje krvnih ugrušaka. Primjena ovih lijekova ovisi o tome u kojoj mjeri prolaps prolaza mitralnih zaliska.

Simptomatska terapija prolapsa je zbog progresije poremećaja srčanog ritma, distrofičnih lezija mišićnih vlakana miokarda, s nestabilnim emocionalnim stanjem, prepisivanjem sedativa.

Tijekom trudnoće ne provodi se operacija za razvoj defekta mitralnog zaliska, jer je to visok rizik od gubitka života majke i djeteta. Ako je takav nedostatak otkriven prije početka trudnoće, a prije početka porođaja, simptomi su se počeli intenzivno manifestirati, ženi je indiciran hitan carski rez.

Što ženama treba posebna pozornost?

Trudnice trebaju biti pod posebnim nadzorom ako:

• ekspresija prolapsa mitralnog zaliska;
• akutno narušavanje funkcije zaključavanja ventila;
• teška regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku;
• kombinirani mitralni defekti s drugim srčanim patologijama.

Trudnoća i prolaps mitralnog zaliska, u pravilu, nastavljaju se skladno, defekt ne uzrokuje nikakve posebne komplikacije tijekom prirodnog poroda. Dostava se može obaviti na vrijeme, u slučaju razvoja komplikacija nužno je obaviti operaciju.

Prevencija komplikacija

Da bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti treba izbjegavati: dugo ostati u toplinu; izlaganje ionizirajućem zračenju; produljeni položaj sjedenja; intenzivan emocionalni val; dugo ostati u zagušljivoj sobi.

Pmk tijekom trudnoće

Prolaps mitralnog ventila (MK) - otklon (ispupčenje) jednog ili oba ventila MC u šupljini lijevog pretkomore tijekom ventrikularne sistole.

sinonimi

Barlowov sindrom, sindrom kasnog sistoličkog žubrenja, sindrom abnormalnog T-vala, sindrom pljeskanja ventila, jedriličarski ventil, MK balon deformacija, segmentalna kardiopatija, fleksibilni MK, miksomatski MK, ispupčen sindrom.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

epidemiologija

Učestalost prolapsa MK u populaciji varira i kreće se od 3 do 12%. Ova patologija se često primjećuje kod žena.

Prema kardiolozima, prolaps mitralnih zalistaka je najčešća srčana patologija u trudnica. Njegova učestalost u općoj populaciji kreće se od 5 do 10%, a češće se javlja kod žena (6-17%).

Kod mladih žena, lagani prolaps je asimptomatski i može se otkriti samo ehokardiografijom.

Prolasci se smatraju varijantom norme.

KLASIFIKACIJA

Postoje primarni i sekundarni (stečeni) prolaps MK. U primarnom prolapsu MK temelji se na inferiornosti struktura vezivnog tkiva i manjih anomalija valvularnog aparata. Sekundarni prolaps MK javlja se kada je preopterećen tlak lijeve klijetke, na primjer, kada se stenoza aortnog ventila.

Ovisno o težini prolapsa MK lista u lijevom pretkomora, postoje tri stupnja MK prolapsa:

● I stupanj - izbočenje krila za 0,3–0,6 cm;
• II. Stupanj - ispupčenje ventila u šupljinu lijevog pretkomora 0,6–0,9 cm;
● III stupanj - izbočeno krilo više od 0,9 cm.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti hemodinamskih poremećaja, MK prolaps se razlikuje s mitralnom regurgitacijom (MR) i bez nje. Prema kliničkom tijeku, prolaps MK podijeljen je na asimptomatske, blage, umjerene i teške.

etiologija

Prolaps mitralnih zalistaka nije reumatska malformacija, nego anomalija koja može biti kongenitalna, stečena i idiopatska. Najčešće, etiologija primarnog prolapsa MK je nasljedna (kongenitalni nedostatak vezivnog tkiva) u Ehlers-Danlosovom sindromu, Marfanovom sindromu, a zastupljena je i poremećajima strukture MK u obliku miksomatoznih lezija, poremećenih metaboličkih procesa u kolagenskim bolestima; anomalije valvularnog aparata i subvalvularnog prostora (ekspanzija prstena, povećanje područja ventila, produljenje tetiva, odstupanja u strukturi papilarnih mišića). Prolaps MK može biti sastavni dio CP srca (atrijalni septalni defekt, ventrikularni septalni defekt, Ebsteinova anomalija).

Uzroci sekundarnog prolapsa MK mogu biti regionalni poremećaji kontraktilnosti i relaksacije miokarda lijeve klijetke, povezani s upalnim promjenama (miokarditis, perikarditis) ili s njegovom hipertrofijom i degenerativnim promjenama; poremećaj vegetativne inervacije i provođenje impulsa u slučaju neuroze, histerije, miokarditisa, ekstrasistole, Wolff-Parkinson-White sindroma; smanjenje elastičnosti tkiva MK kao posljedica asimetrične kontrakcije lijeve klijetke i ishemije papilarnih mišića i tetiva; učinci tupih ozljeda srca.

patogeneza

U odsutnosti Mr prolapsa MK može biti asimptomatski. Prisutnost i ozbiljnost MR-a može biti popraćena smanjenom hemodinamikom, sličnom onoj kod MK nedostatnosti (hipertrofija i dilatacija lijeve pretklijetke i lijeve klijetke). Kao posljedica nepotpunog zatvaranja MK cusps, krv juri tijekom sistole lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Tijekom dijastole, višak volumena krvi vraća se u lijevu klijetku. Tako lijevo pretklijetke i lijeva klijetka doživljavaju konstantno preopterećenje volumena. Produženi učinak na srce ovog hemodinamskog faktora dovodi do razvoja hipertrofije lijevog pretkomora i lijeve klijetke, tj. hipertrofije miokarda u kombinaciji s tonogenom dilatacijom tih srčanih komora.

Hemodinamičke promjene u prolapsu mitralnih zalistaka povezane su s oštećenjem funkcije zatvaranja ventila i mitralnom regurgitacijom. Razlozi prolapsa letaka mitralnog zaliska su smanjenje elastičnosti tkiva, kršenje strukture tkiva ventila uz formiranje izbočina inferiornost struktura vezivnog tkiva.

Tijekom trudnoće, povećanje srčanog volumena i smanjenje perifernog vaskularnog otpora, fiziološko povećanje šupljine lijeve klijetke, a time i promjena veličine, duljine i stupnja napetosti akorda, može pomoći u smanjenju prolapsa mitralnih zalistaka. U tom smislu, auskultacijski znakovi nestaju, ponovno se pojavljuju mjesec dana nakon rođenja.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI)

Kliničke manifestacije prolapsa MK ovise o trajanju postojanja i ozbiljnosti MR. U 20-30% slučajeva u trudnica s prolapsom MK nema znakova. Oko 70-80% trudnica s prolapsom MK može imati napade paroksizmalne tahikardije i raznoliku prirodu kardialgije.

Trudnoća s prolapsom MK nema karakterističnih komplikacija. Tijekom fiziološki nastavljene trudnoće, zbog smanjenja ukupne periferne vaskularne rezistencije, može se normalizirati intrakardijalna hemodinamika. Međutim, s povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije (npr. Kod hipertenzije), volumen MR se povećava, stoga je moguće pogoršanje tijeka osnovne bolesti (povećanje stupnja MR, vrlo rijetko poremećaj srčanog ritma - supraventrikularne i ventrikularne aritmije).

Akutno povišenje tlaka u lijevom pretkomora (odvajanje ventila od myxomatous MC) može dovesti do brzog razvoja plućnog edema.

Klinička slika je vrlo raznolika, postoje četiri velika sindroma: vegetativna distonija, vaskularni poremećaji, hemoragijska i psihopatološka.

Kod mladih žena, lagani prolaps je asimptomatski i može se otkriti samo ehokardiografijom.

Kod dubokog prolapsa pojavljuju se srčani simptomi s godinama: bolovi u području srca, aritmije (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija), kratkoća daha.

Tijekom trudnoće, povećanje srčanog volumena i smanjenje perifernog vaskularnog otpora, fiziološko povećanje šupljine lijeve klijetke, a time i promjena veličine, duljine i stupnja napetosti tetivnih akorda, može pomoći u smanjenju prolapsa mitralnih zalistaka. U tom smislu, auskultacijski znakovi nestaju, ponovno se pojavljuju mjesec dana nakon rođenja. Kod trudnica je zabilježen češći razvoj napada paroksizmalne tahikardije, a tijekom porođaja moguća je ruptura tetiva.

Međutim, žene imaju visoku toleranciju na fizičke napore, a u nedostatku izražene mitralne insuficijencije u većini slučajeva trudnoća se sigurno odvija s tim oblikom patologije.

KOMPLIKACIJE GESTA

Tijek bolesti u većini slučajeva je benigna. Moguće su takve komplikacije kao što su razvoj insuficijencije mitralnih zalistaka, ventrikularni prerano otkucaji, ruptura chordal filamenta, pristupanje infektivnog endokarditisa, embolija malih grana moždanih žila i (rijetko) iznenadna smrt. S prolapsom mitralnih zalistaka sve se češće javlja preeklampsija, javlja se nepravovremena ruptura plodne vode, kraći je rad, često se razvija slabost radne aktivnosti, dijagnosticira se intrauterina aspiracija kod dojenčadi, a ponekad i hipotrofija.

DIJAGNOZA

povijest

Ova povijest i pouzdani medicinski zapisi omogućuju nam da razlikujemo primarnu leziju MC od sekundarne.

Fizikalni pregled

U općem pregledu, pregledu i palpaciji srca, u bolesnika s PMK nema nikakvih značajki.

Udaranje srca omogućuje određivanje pomaka gornje granice relativne tuposti srca prema gore (u prisutnosti MR i dilatacije LP-a).

Auskultacijska slika MVP-a karakterizirana je: prisutnošću mezosistolnog klipa (uzrokovanog napetošću MK letka ili tetivnih niti u trenutku oštrog prolabirovanog ventila u LP), kao i kasnijim sistoličkim šumom na vrhu (najvažniji auskultativni znak MVP-a). Klik i buka se mijenjaju ("udaljavaju" se od I tona) pri izvođenju tehnika koje povećavaju volumen LV (fizičke aktivnosti).

Laboratorijski testovi

Nemojte imati dijagnostičku vrijednost.

Instrumentalne studije

EKG omogućuje otkrivanje znakova hipertrofije miokarda LP-a, kao i razne poremećaje srčanog ritma (tahisistola). EchoCG (u M-modu i B-modu) omogućuje potvrdu pomicanja jednog (obično leđnog) ili oba ventila MC-a u LP šupljini u vrijeme sistole LV.

Rendgenskim pregledom prsnog koša određuje se povećanje LP-a (u prisutnosti MR-a), au Doppler-ehokardiografskom studiji o prijenosu krvnog tlaka transmitalne regurgitacije, stupnju MR.

probir

Prolaps mitralnih zalistaka dijagnosticira se slučajno, tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika opće prakse antenatalne klinike, kada se otvori ili klikne ventil.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Ako sumnjate na prisutnost prolapsa MK za dijagnozu, razjasnite stupanj MR i intrakardijalni hemodinamski poremećaji trebaju savjet terapeut i kardiolog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 20 tjedana. Prolaps MK bez intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja.

TRETMAN PROLAPSE MITRAL VENTILA TIJEKOM TRUDNOĆE

Da bi se smanjio rizik od pojave (povećanja) ozbiljnosti MR u bolesnika s MVP, preporučljivo je provesti prevenciju infektivnih bolesti i hipertenzije. Ako je prisutan MR, prevencija i liječenje srčanog ritma i poremećaja provođenja.

Ciljevi liječenja

● Korekcija glavnih kliničkih manifestacija prolapsa mitralnih zalistaka.
● Ublažavanje srčanih aritmija.
● Sprečavanje komplikacija.
● Prevencija neurodistrofije miokarda.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija trudnica s MK prolapsom nužna je u slučajevima razvoja preeklampsije ili pogoršanja tijeka osnovne bolesti (povećanje ozbiljnosti MR), kao i akutnog porasta tlaka u lijevom pretkomoru (plućni edem).

Tretman bez lijekova

Poštivanje režima trudnica i prevencija psiho-emocionalnog stresa, racionalna psihoterapija, fizioterapija (vodni postupci), ograničavanje tjelesne aktivnosti; fitoterapija sedativnih biljaka s dehidracijskim učinkom (infuzija valerijane, matičnjaka, kadulje); dijeta s ograničenjem unosa natrijeve soli, povećanjem kalijevih i magnezijevih soli.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće

Liječenje lijekovima indicirano je za poremećaje srčanog ritma i za razvoj plućnog edema. Sinusna tahikardija, koja s MR povećava tlak u lijevom pretkomora i stagnaciju krvi u plućima, služi kao indikacija za propisivanje lijekova koji imaju negativan kronotropni učinak, kao što su β-adrenergički blokatori.

Za prevenciju tromboembolije (vjerojatnost stvaranja mikrotromba na izmijenjenim MK-om), provodi se terapija lijekovima koji utječu na reološka svojstva krvi (dipiridamol, pentoksifilin, male doze acetilsalicilne kiseline). Prevencija preeklampsije.

Referentna taktika ovisi o stupnju prolapsa ventila, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

Trudnice s prolapsom mitralnih zalistaka primaju simptomatsko liječenje poremećaja ritma, distrofičnih promjena u miokardu; Indicirana je sedativna terapija.

Najčešće se koriste β-blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), koji imaju antiaritmički, sedativni učinak, kao i smanjuju tjeskobu i tjeskobu.

Rijetke supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole u nedostatku produljenog sindroma Q-T intervala, u pravilu, ne zahtijevaju nikakve medicinske intervencije.

Primjena pripravaka magnezija patogenetski je opravdana (magnezij sudjeluje u formiranju kvartarne strukture kolagena). Tretman magnezijem korišten je za smanjenje ozbiljnosti sindroma vegetativne distonije, vaskularnih, hemoragijskih i psihopatoloških poremećaja, poremećaja srčanog ritma, krvnog tlaka, poboljšane cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u srčanom mišiću.

Cardialgia može biti raznolika, uključujući mimiku anginu. Međutim, treba izbjegavati uporabu nitrata, jer se pod njihovim utjecajem može povećati stupanj prolapsa.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Liječenje komplikacija trudnoće tijekom trimestra

U slučaju preeklampsije u II. I III. Tromjesečju provodi se odgovarajuća terapija.
S razvojem FPN i kronične hipoksije fetusa u drugom i trećem tromjesečju, terapija je usmjerena na poboljšanje
uteroplacentni protok krvi, poboljšanje trofičke funkcije posteljice i normalizacija metaboličkih procesa.
Kod prijetnji prijevremenog poroda provodi se tokolitička terapija.
S razvojem slabosti generičkih sila potrebno je pravovremeno primijeniti sredstva za poticanje obitelji.

Kirurško liječenje

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Tijekom trudnoće je neophodno da terapeut i kardiolog nadziru. Trudnice s prolapsom mitralnih zalistaka I stupanj u nedostatku kliničkih manifestacija ne trebaju dodatne preglede i liječenje.

Pozornost zaslužuje trudna:

s izraženim prolapsom jednog ili oba ventila;
s povredom njihove funkcije zatvaranja;
s izraženom regurgitacijom (III - IV stupanj);
s kombinacijom prolapsa mitralnih zalistaka i složenih srčanih aritmija.

Uvjeti i načini isporuke

Trudnoća s prolapsom MK napreduje povoljno, tako da je prikazano njegovo produljenje do 40 tjedana, isporuka kroz prirodni rodni kanal. COP za opstetričke indikacije.

Izraženi prolaps ventila s velikom amplitudom progiba tijekom trudnoće odvija se bez značajne dinamike. U tih bolesnika, u vezi s težinom srčanih simptoma, pokušaje treba isključiti primjenom porodnične pincete. Kod kombinirane akušerske patologije (slabosti radne aktivnosti, velikog fetusa, itd.) Ukazuje se na isporuku CS-a.

Približna razdoblja invaliditeta

Uvjeti invaliditeta određeni su prisutnošću opstetričkih komplikacija i njihovom težinom.

Procjena učinkovitosti liječenja

Nedostatak vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

SPREČAVANJE NAČELA MITRALNOG VENTILA TIJEKOM TRUDNOĆE

Prehrana s dovoljno proteina, vitamina i elemenata u tragovima; ograničavanje potrošnje soli i tekućine; sprječavanje zaraznih bolesti dišnog i mokraćnog sustava; normalizacija rada i odmora; ograničenje tjelesne aktivnosti, pripravci magnezija i fitopreparati sa sedativnim učinkom.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Kod trudnica s prirođenim prolapsom MK rizik od nastanka slične patologije u potomstvu nadmašuje populacijsku, pa stoga u dinamici trudnoće posebnu pozornost treba posvetiti visokostručnoj prenatalnoj dijagnostici prirođenih srčanih oboljenja.

Tijekom trudnoće potrebno je savjetovanje terapeuta (kardiologa).

U prisustvu MR preporučljivo je promatrati u specijaliziranim akušerskim i kardiološkim ustanovama. Tijekom trudnoće, prevencija hipertenzije.

PROGNOZA

Prolaps mitralnih zalistaka je povoljan uvjet za fiziološki tijek trudnoće. Rizik od komplikacija gestacije kada MK prolaps bez hemodinamski značajnog MR nije različit od populacije. Akutni poremećaji ritma i plućni edem pogoršavaju prognozu povoljnog prekida trudnoće.

Kod kompenziranih povreda, prognoza je povoljna. Dekompenzirani oblici - indikacije za prekid trudnoće iz zdravstvenih razloga.

Karakterističan za prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće

Prolapsom mitralnih zalistaka, koji odvaja lijevu pretkomoru od ventrikula, odnosi se na patologiju srca, kada jedna ili obje njegove kvrćice pocnu padati (izbocivanje, istureno). Klapne se spuštaju u atriju kada se lijeva klijetka dovede do pumpe krvi.

U medicinskoj praksi, u početnoj fazi razvoja, bolest se smatra normalnom, jer se ne manifestiraju simptomi, ne uzrokuje posebne komplikacije i ne ugrožava zdravlje.

Obično se nalazi u mladim godinama iz nekoliko razloga:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• slučajno otkriveni tijekom rutinskog pregleda, liječničkih pregleda i liječničkih pregleda različitih skupina stanovništva koji nemaju pritužbi na bol u srcu;
• pregled je propisao liječnik jer su tijekom slušanja srca pronađeni znakovi patologije;
• pacijent se žali na bol u srcu i poremećaj ritma različite prirode;
• Prolaps se otkriva kada se dijagnosticiraju druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Vrlo često, prolaps se nađe u trudnici kada postane registrirana u antenatalnoj klinici i prolazi kroz specijaliste. Iako patologija nije kontraindicirana u trudnoći i porođaju, žena svakako treba pregledati kardiolog.

Ako se ispostavi da ventil obavlja svoju glavnu funkciju pumpanjem krvi u jednom smjeru, onda nema razloga za strah od nošenja djeteta i rada.

Ali ako liječnik utvrdi da se ventil ponaša nepredvidivo, njegova funkcija može biti prekinuta u bilo kojem trenutku zbog izazivačkih čimbenika, a rad žene će naravno biti zabranjen.

U većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće i porođaja nije razlog za zabrinutost. Ali ponekad nastajanje mitralne insuficijencije nakon pažljivog pregleda postaje uzrok carskog reza.

U ovom slučaju, važnu ulogu igraju negativni simptomi srčane bolesti, koja prati trudnoću.

klasifikacija

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

Klasifikacija propadanja izražena je:

• on;
• dva.

• ranoj dobi;
• kasnije.

• Kada sam stupanj - 3-6 mm. Smatra se da je stanje pacijenta unutar normalnog raspona, normalno tjelesno obrazovanje i tjelesna aktivnost su dopušteni, osim za dizanje utega i trening snage.
• Kada II stupanj - 6–9 mm. Stanje pacijenta smatra se patološkim. Vježba je dopuštena samo nakon savjetovanja s kardiologom.
• Kada III stupanj - više od 9 mm. Karakterizira ga ozbiljna patologija strukture organa, kada se lijevi atrij širi, zidovi između ventrikula se zgusnu, rad vaskularnog sustava je značajno poremećen. Pacijentima je dopuštena samo fizioterapija, koja odabire liječnika.

• uz prisutnost mitralne regurgitacije, kada se otvaraju ventili ventila i prolaze dio krvi natrag iz lijeve klijetke u atrij, što se ne događa tijekom normalne funkcije organa;
• bez prisustva mitralne regurgitacije, kada listovi ventila, unatoč patološkom progibu, puštaju krv iz lijevog pretkomora u ventrikul, zatim se zatvaraju, sprječavajući povratak.

epidemiologija

Patologija se smatra uobičajenom, osobito u žena, i obično se otkriva u mladim godinama. U djetinjstvu se patologija otkriva tijekom instrumentalnih pregleda u 2–16% slučajeva, ali češće tijekom adolescencije.

Ako se u djece u većini slučajeva otkrije kod dječaka, tada se kod adolescenata otkriva kod djevojčica. Djeca s bolestima srca češće su osjetljiva na bolest.

Prolaps se može pojaviti u fetusu u drugoj polovici majčine trudnoće. Prema kardiologiji, prolaps mitralnih zalistaka je najčešća srčana patologija koja prati trudnoću. Može se odvijati bez simptoma i može se otkriti samo ehokardiografijom.

etiologija

Patologija bolesti može biti kongenitalna (nasljedna) ili stečena, koja se razvija na pozadini drugih bolesti.

• preeklampsija (toksikoza u kasnoj trudnoći);
• prehlada ili zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• nepovoljni okolišni uvjeti u kojima postoji žena;
• štetne tvari koje ulaze u organizam kao rezultat profesionalne aktivnosti.

Jedna trećina djece nasljeđuje bolest od najbliže rodbine, a dvije-tri od majki.

• poremećaji metabolizma;
• stečena miksomatoza;
• Marfan i Ehlers-Danlo-Chernogubov sindromi;
• bolesti srca (malformacije, aritmije, kardiomiopatija, IRR, reumatizam i dr.);
• upala strukture ventila;
• ozljede prsnog koša;
• poremećeno funkcioniranje tijela;
• neravnoteža ventrikularnih i valvularnih područja;
• asinkroni rad odjela tijela;
• drugima.

patogeneza

Simptomi primarnog prolapsa imaju izražen, definiran pri slušanju, a "mute", koji se otkriva samo tijekom instrumentalne dijagnostike, oblika.

Uzrok progiba ventila je displazija vezivnog tkiva strukture ventila. Neodgovarajuća struktura ventila utječe na spuštanje u lijevi pretkomor ventila u vrijeme ventrikularne kontrakcije.

Na kliničku sliku utječu i disfunkcija autonomnog živčanog sustava, nedostaci mikronutrijenata i poremećaji metabolizma.

Kada se klupice otvaraju u atrij i ne zatvaraju se u potpunosti, što je zbog prekomjerne napetosti akorda, pri slušanju se pojavljuje karakterističan sistolički šum, što ukazuje na razvoj mitralne regurgitacije.

Kod nje se krv djelomično baca natrag u lijevu pretklijetku. Ako su akorde izdužene, a smanjuje se kontraktilna sposobnost papilarnih mišića, stvaraju se i uvjeti za mitralnu regurgitaciju.

Atrij i ventrikul stalno se preopterećuju, pa se razvija njihova hipertrofija (širenje šupljina).

Tijekom trudnoće, srčani volumen žene raste, a periferni vaskularni otpor se smanjuje.

Šupljina lijeve klijetke može se povećati, a napetost akorda, uslijed promjena, može dovesti do smanjenja progiba letaka ventila. Stoga, prolaps može preći u "mute" formu, ali mjesec dana nakon rođenja ponovno će se pojaviti auskultacijski znakovi (tijekom slušanja).

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka tijekom trudnoće

Simptomi bolesti ovise o dubini progiba ventila, o jačini mitralne regurgitacije, koja može biti I, II, III i IV. Kod trudnica simptomi prolapsa nisu uočeni u 20-30% slučajeva, a za druge opcije najčešći su napadi kardialgije i paroksizmalne tahikardije.

Zbog fizioloških promjena u tijelu, intrakardijalna hemodinamika može se privremeno normalizirati.

Ali ako se ukupni periferni tlak poveća, volumen mitralne regurgitacije će se također povećati, uzrokujući pogoršanje prolapsa. U ovom slučaju, iako vrlo rijetko, pojavit će se supraventrikularna ili ventrikularna aritmija.

Što je obilježje potpune atrioventrikularne komunikacije, pročitajte ovdje.

Ako pritisak naglo poraste, to će dovesti do odvajanja letka mitralnog zaliska, što će uzrokovati brz plućni edem.

Prolaps mitralnih ventila stupnja 2 i 1 tijekom trudnoće obično nije praćen simptomatologijom. U ovom slučaju nema izražene mitralne insuficijencije.

Kod prolapsa 3. stupnja na pozadini trudnoće mogu se razlikovati četiri glavne skupine simptoma: