Osnovni principi liječenja akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je cijeli niz simptoma karakterističnih za kršenje glavne funkcije srca - održavanje normalnog protoka krvi u tijelu.

Riječ je o općem poremećaju srčanog ritma uzrokovanom oštećenjem funkcije crpenja, funkciji miokarda, prijenosu sinusoidnog signala (odgovoran je za trenutak i period kontrakcije svake grane srčanog mišića) i drugim uzrocima.

Uz sve to, ovaj poremećaj nosi prijetnju ljudskom životu. Koja se načela liječenja akutnog zatajenja srca koriste u modernoj medicini? Je li moguće potpuno ukloniti zatajenje srca?

Opće informacije o terapiji

Terapija, koja se koristi u akutnom zatajivanju srca, može se podijeliti u dvije kategorije: dijagnoza i, izravno, liječenje. I to je dijagnosticiranje koje uzima većinu vremena. Zatajenje srca nije bolest, već zaključak o stanju pacijenta, označavajući da njegovo srce funkcionira s višestrukim neuspjehima.

I što uključuje dijagnozu? Pacijent treba proći kroz:

• primarni pregled kod liječnika;
• analiza životne povijesti;
• EKG (elektrokardiografija);
• opća krv, urin, izmet;
• biokemijski test krvi;
• analiza biomarkera;
• MSCT (računska multispiralna tomografija);
• MRI srčanog mišića.

A iznad je samo osnovni skup testova kroz koji pacijent mora proći. Na zahtjev kardiologa postavljaju se i drugi koji identificiraju koncentraciju BNP peptida, kolesterola, proteina, šećera i tako dalje.

U stvari, liječnici traže sve moguće čimbenike negativnog utjecaja na srčani mišić, što uzrokuje ozbiljan neuspjeh.

Na temelju utvrđene dijagnostike utvrđeni su sljedeći čimbenici razvoja OCH:

• kardiogeni šok - razvija se na pozadini smanjenja sistoličkog krvnog tlaka do kritične razine od 90 mm. Hg. stupac. Zbog toga je narušena perfuzija mekih tkiva i organa, takozvani "srčani izlaz";
• plućni edem - neuspjeh se razvija na pozadini respiratornog poremećaja. U dijagnozi je otkrivena preniska koncentracija kisika u krvi, što izaziva kratkoću daha;
• hipertenzivna kriza - previsok krvni tlak zbog kojeg je srčani mišić u stalnoj napetosti. Može izazvati infarkt miokarda ili komplikaciju u obliku moždanog udara;
• akutna dekompenzacija - znači da OCH ne reagira na navedene povrede u radu kardiovaskularnog sustava. Najčešće se ispostavlja da je “krivac” neuralgija i netočan prijenos signala prema srcu.

Upotrijebljeni lijekovi

Skup lijekova koji se pacijentu propisuju u određivanju OSN je čisto individualan. To ovisi isključivo o povredama utvrđenim u radu kardiovaskularnog sustava, kao io vjerojatnosti razvoja dodatnih komplikacija. Standardni popis za terapiju uključuje:

Pressor amini (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Uz njihovu pomoć, regulirana je funkcionalnost miokarda (javlja se njezina postupna stimulacija). Izbor doze se vrši osobno (invazivno), počevši od minimuma. Optimalno se određuje unutar 1-2 tjedna.

Inhibitori fosfodiesteraze (3 faze djelovanja). Preporučeni lijekovi u ovoj skupini su Milrinon, Amrinon.

Jačati ton plućnih žila, čime se eliminiraju znakovi nedostatka daha i plućne insuficijencije.

Doza se također određuje pojedinačno za svakog pacijenta kako bi se povećala termodinamika arterija na razinu od 17-19 milimetara žive ili više.

Vrlo često liječnici propisuju i one skupine lijekova koje se ne primjenjuju na gore navedeno.

Taktika liječenja pojedinih manifestacija DOS-a

Kod plućnog edema, glavni zadatak je normalizirati tlak u krvnim žilama i time ubrzati protok krvi i oksigenaciju krvi. Za to se u najvećem dijelu koriste inhibitori fosfodiesteraze, a osim ovog bolesnika preporučuju se i tzv. Kardio vježbe (pod nadzorom liječnika).

Glavni zadatak liječnika je brzo smanjiti pritisak i spriječiti hipoksiju. Potonje se postiže uzimanjem diuretičkih lijekova. U kritičnim situacijama koristi se morfin - gotovo trenutno smanjuje pritisak povećavajući vagalni ton i propusnost kapilara.

Kod kardiološkog šoka i hipertenzije, protiv kojega dolazi do zatajenja srca, primarni je zadatak normalizirati krvni tlak i regulirati pumpanje srčanog mišića.

Potonje se provodi uzimanjem inhibitora sinteze kalija i dušikovog oksida, a tlak se podešava diureticima ili istim nitroglicerinom (uzet samo ako je potrebno).

Ako je poremećena provođenje srčanog mišića ili djelomična odsutnost sinusoidnog impulsa (signala), stimulira se odgovor miokarda. Za to se koriste presor amini, a propisana je i specijalizirana prehrana, optimizacija težine.

Zbog toga su bolesnici sa sumnjom na OSN strogo zabranjeni prženi, masni, peppered, slani, namirnice koje sadrže kolesterol i tako dalje. No, za brzu eliminaciju tahikardije, Digoxin se koristi u terapijskoj dozi (1,5 puta je veća od preporučene). No, ovaj lijek treba uzeti s velikim oprezom!

A na pozadini bilo kakvih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, liječnici će regulirati koncentraciju magnezija, kalcija, nitratnog oksida u krvi. Da biste to učinili, prepišite klasične antiaritmike i savjete nutricionista.

Inače, pacijent treba pripremiti za pogoršanje zdravlja i povećati vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara. Srčani mišić, za razliku od drugih mekih tkiva, oporavlja se iznimno sporo, osobito kod osoba u dobi za umirovljenje (naime, u njima se najčešće javlja AHF).

Pogledajte videozapis o novom načinu liječenja zatajenja srca:

Pregled lijekova za zatajenje srca

Iz ovog članka naučit ćete: opći sustav liječenja zatajenja srca s lijekovima, na što je cilj djelovanje lijekova, nazive učinkovitih tableta i injekcija, praktične preporuke za njihovo korištenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Glavni princip na kojem se temelji liječenje zatajenja srca nije zasebna bolest. Ovaj sindrom znači nemogućnost srca da pumpa krv kroz žile (nemogućnost obavljanja svoje funkcije). Ona je komplicirana zbog svih teških bolesti srca.

Konzervativni tretman lijekovima (lijekovi, pilule, injekcije) jedini je učinkovit način pomoći pacijentu. Nemoguće je izliječiti zatajenje srca bez lijekova. Ali njihov nepismen prijem također nije učinkovit!

Rezultati liječenja zatajenja srca lijekovima ovise o nekoliko čimbenika:

• Težina simptoma ovog stanja (stupanj zatajenja srca) - što su izraženiji, to je teže izliječiti (na 1-2 stupnja je moguće, na 3-4 - možete smanjiti simptome, poboljšati stanje pacijenta, ali potpuni oporavak nije moguć).
• Usklađenost sa svim preporukama liječenja (konstantna ili sustavna primjena lijekova) - ako ih zanemarite, čak i blagi zatajenje srca neizbježno će postati teže.
• Nemoguće je ukloniti zatajenje srca zbog bolesti srca - ako se ne liječi, ili je teško nastaviti.

Medicinski program, izbor lijekova i njihovo doziranje obavlja kardiolog ili terapeut.

Opći sustav liječenja lijekova za zatajenje srca

Obnavljanje oštećenih funkcija srca nastaje djelovanjem na osnovne mehanizme pokretanja bolesti i uklanjanje simptoma. Smjer liječenja i odgovarajuće skupine lijekova opisane su u tablici.

Bitni lijekovi za zatajenje srca

Glavni tip terapije za zatajenje srca (HF) je lijek. Ovisno o vrsti poremećaja cirkulacije, koriste se nitrati, beta-blokatori, ACE inhibitori, diuretici. Da bi se povećala kontraktilnost miokarda, potrebni su srčani glikozidi i ne-glikozidni kardiotonici. Pomoći će s poteškoćama disanja, nedostatkom daha i ubrzanim otkucajima srca.

Pročitajte u ovom članku.

Koji su lijekovi potrebni za zatajenje srca

Terapija lijekovima uz smanjenje kontraktilnosti miokarda trebala bi biti usmjerena prvenstveno na uzrok razvoja ove komplikacije (ishemija ili upala srčanog mišića, srčani udar, hipertenzija). U akutnim i kroničnim bolestima indicirani su lijekovi koji normaliziraju hemodinamiku, smanjuju opterećenje srca i vraćaju ritam.

I ovdje više o kroničnom zatajenju srca.

S akutnim

Kardiološka astma i plućni edem zahtijevaju uobičajene pristupe - prije početka primjene lijekova pacijentu se daje sjedeći položaj s spuštenim nogama, postavlja se podvezica na bedro ili se izvodi krvarenje, povezuje se udisanje kisika antipjenilom. Sveobuhvatni tretman provodi se pomoću:

• tablete nitroglicerina (ispod jezika) u prehospitalnoj fazi;
• narkotički analgetici i neuroleptici (morfij, droperidol);
• diuretici (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorovi s hipertenzijom (Benzogekson, Arfonad, Pentamina) i vazodilatatori (Naniprus);
• vazodilatatori (ampule nitroglicerina, Isoket, Perlinganit)
• simpatomimetički amini (dopamin, dobutamin) s niskim krvnim tlakom.

Ne primjenjuju se srčani glikozidi za akutno zatajenje srca. U slučaju kardiogenog šoka potrebno je ukloniti napad boli, pa se neuroleptička algezija izvodi s fentanilom, droperidolom ili morfinom. U prisutnosti aritmija pomoću Novocainamida, Kordaron.

Ako prve dvije skupine lijekova nisu dovele do povećanja krvnog tlaka, tada započnite s uvođenjem vazokonstriktivnih lijekova - dopamina, noradrenalina. Nespecifična sredstva protiv šoka uključuju:

• hormone (prednizolon, deksametazon);
• izravno djelujući antikoagulant Heparin;
• otopine elektrolita (kalij-magnezij asparaginat, natrijev bikarbonat, poligljukin) u odsutnosti zadržavanja tekućine u tijelu.

u kroničnim

Svi lijekovi za liječenje poremećaja cirkulacije mogu se podijeliti u tri skupine:

• one glavne (učinkovitost je dokazana upravo za ovo stanje);
• dodatni (postoje podaci o izvedbi i sigurnosti, ali oni nisu dovoljni da se preporuče svim pacijentima);
• pomoćna (propisana u prisutnosti kontraindikacija, određene kategorije bolesnika, kao dio terapije);

Glavni lijekovi uključuju:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokatori (karvedilol, nebilet);
• diuretici (hipotiazid, trifas);
• srčani glikozidi (Digoksin, Korglikon);
• blokatori aldosteronskih receptora (Veroshpiron).

Dodatni lijekovi uključuju antagoniste angiotenzina 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Od sekundarne važnosti su:

• nitrati (Olikard, Isoket);
• blokatori kalcijevih kanala (Diakordin, Amlo);
• antiaritmici (izoptin, amiodaron);
• antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Aspirin, varfarin);
• kortikosteroidi (deksametazon);
• statini (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektori (citokrom, meksikor, kardonat, tiotriazolin, tiogamma).

Kod starijih osoba

Značajke liječenja pacijenata starijih i starijih godina je smanjenje metaboličkih procesa u tijelu, sporija apsorpcija i oslobađanje lijeka, češći razvoj nuspojava. Treba imati na umu da pacijenti imaju tendenciju da zaboravljaju na uzimanje lijekova, trebaju jednostavan i razumljiv režim liječenja zabilježen u pisanom obliku. Broj lijekova i njihova doza trebaju biti što niži.

Osnovni principi propisivanja lijekova za ovu kategoriju bolesnika sa zatajenjem srca:

• ozbiljne nuspojave najčešće se javljaju uz upotrebu srčanih glikozida, diuretika, antiaritmičkih lijekova, lijekova za tlak i razrjeđivanje krvi;
• učinci predoziranja mogu biti dehidracija, mentalni poremećaji, izražena neravnoteža elektrolita, tromboza, oštećenje moždane cirkulacije;
• Važno je prilagoditi krvni tlak, razinu glukoze i kolesterola za učinkovitu terapiju.

Stoga je potrebno započeti liječenje kratkim tijekovima diuretika u niskoj dozi (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), zatim se terapiji dodaju nitrati i ACE inhibitori. Prilikom preporučivanja srčanih glikozida potrebno je prilagoditi njihov broj (smanjiti 1,5 do 2 puta) prema dobi. U prisutnosti arterijske hipertenzije, antagonisti kalcija su dobar izbor, jer također mogu poboljšati moždanu cirkulaciju (Felodip, Nimotop).

Ne preporučuje se za liječenje:

• hormone (prednizolon, hidrokortizon);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen);
• neki antiaritmici (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Kako će diuretici pomoći

Edem i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini glavne su manifestacije zatajenja srca. Da biste ih se riješili, koristite diuretike. No, treba imati na umu da je glavni uzrok sindroma edema slabost miokarda, stoga samo diuretici mogu ublažiti bolest.

Diuretici ne usporavaju napredovanje bolesti, ne sprječavaju komplikacije, a ako je potrebno, visoke doze smanjuju kvalitetu života pacijenata i uzrokuju komplikacije. Aktivno izlučivanje mokraće može se pojaviti samo u fazi dekompenzacije ili akutnog oštećenja srca. S intenzivnom stimuliranom diurezom aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, a tekućina se zadržava u tijelu.

Kod propisivanja diuretika koristite slijedeća načela:

• u nedostatku stagnacije, diuretici nisu potrebni, s edemom, najprije se pokazuje najslabiji lijek, Hypothiazide, a ako to nije dovoljno, onda se prebaci na Lasix, Triphas ili Uregit;
• Lazix ili Diuver u kombinaciji s Veroshpironom preporučuje se u fazi dekompenzacije;
• za terapiju održavanja propisuju se male doze spironolaktona, furosemida i diakarbe prema rasporedu - 3 dana, 11 dana pauze;
• u teškim slučajevima, kombinacija hidroklorotiazida, furosemida, spironolaktaona i diakarba koristi se u standardnim dozama tijekom 4 dana uzimanja i 11 slobodnih dana;
• s manjkom učinkovitosti, dodajte Eufilin diureticima (pod normalnim tlakom, hipertenzijom) i Dobutaminu (s hipotenzijom).

Lijekovi za dispneju

Teško disanje kod zatajenja srca uzrokuje smanjenu opskrbu krvi kisikom zbog ustajalih procesa u plućnom tkivu. Stoga je potrebno ukloniti prekomjerno opterećenje srca i povećati snagu njegovih kontrakcija kako bi se uklonili kratki dah. Taj se problem rješava upotrebom diuretičkih lijekova, ACE inhibitora, antagonista aldosterona i srčanih glikozida.

ACE inhibitori

Ovi lijekovi su pokazani svim bolesnicima sa sustavnim neuspjehom cirkulacije, bez obzira na čimbenik koji je uzrokovao ovo stanje. Njihovi farmakološki učinci pojavljuju se kao:

• poboljšati blagostanje,
• uklanjanje znakova HF,
• sprečavanje dekompenzacije,
• poboljšati kvalitetu života.

Lijekovi ove skupine prikazani su čak iu asimptomatskoj fazi, kao iu ozbiljnom stanju. Što je ranije počela njihova uporaba, to su veće šanse za dobre rezultate. Najučinkovitiji lijekovi su:

Beta blokatori

Uklonite prekomjernu aktivnost simpatičkog živčanog sustava i učinke oslobađanja hormona stresa. Kod neuspjeha cirkulacije, simpatikotonija je znak nepovoljnog tijeka bolesti, visoke stope smrtnosti bolesnika. Dokazano je da beta-blokatori osim što izravno utječu na adrenalinske receptore, imaju sljedeće učinke:

• inhibiraju povećanje aktivnosti angiotenzina 2, koji sužava žile;
• štiti unutarnju podlogu arterija;
• spriječiti smrt srčanih stanica tijekom srčanog udara;
• poboljšati kontraktilnost miokarda;
• smanjiti brzinu pulsa;
• polagana hipertrofija srčanog mišića;
• spriječiti ishemijske procese;
• normalizirati ritam kontrakcija u tahiaritmijama.

Najviše opravdano je imenovanje selektivnih (kardio-selektivnih) lijekova - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), iako se ne smatra selektivnim beta blokatorom, ima antioksidativna i vazodilatacijska svojstva, što mu daje dodatnu učinkovitost.

Blokatori receptora aldosterona

Pokazuje se dekompenzacijom srčane aktivnosti, pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu uz furosemid i hipotiazid. Propisuju se dovoljno visoke doze Verohpirona - od 100 do 250 mg dnevno dok se stanje ne stabilizira, a zatim se ostavi za terapiju održavanja u dnevnoj količini od 25-50 mg. Kriteriji za učinkovitost liječenja ovim lijekom su:

• povećan izlaz urina;
• smanjenje žeđi, slatkog mirisa iz usta zbog smanjenog stanja jetre;
• stabilan sadržaj kalija i magnezija u krvi.

Srčani glikozidi

Ovi lijekovi smanjuju ozbiljnost glavnih simptoma cirkulacijskog neuspjeha, poboljšavaju dobrobit pacijenata, uz njihovu uporabu dolazi do manje dekompenzacije, osobito kod prateće fibrilacije atrija. Negativna svojstva uključuju činjenicu da ne usporavaju napredovanje bolesti i ne umanjuju smrtnost bolesnika. Najčešće se Digoxin propisuje za dugotrajno liječenje.

Preporučuje se propisati u minimalnim dozama ako pacijent ima:

• tahikardija, lepršanje;
• smanjena srčana snaga;
• povećanje veličine srca;
• neuspjeh cirkulacije nije ishemijskog porijekla.

Pogledajte videozapis o tome kako i što liječiti zatajenje srca:

Antagonisti angiotenzina

Oni se mogu pridružiti zajedno s ACE inhibitorima pacijentima koji imaju kontraindikacije za učinkovitije lijekove iz skupine beta-blokatora. Vrlo učinkoviti lijekovi u ovoj kategoriji su Lorista, Cozaar, Atacand i Diovan.

Ovi lijekovi poboljšavaju stanje miokarda i sprječavaju razvoj kardioskleroze, njihov učinak na obnovu srčanog mišića u dijastolnoj fazi čak premašuje ACE inhibitore. Međutim, poboljšanje preživljavanja i sprječavanje komplikacija zatajenja srca za njih još nisu potvrđene.

I ovdje je više o tabletama Cardicet.

Propisivanje lijekova za neuspjeh cirkulacije smatra se glavnim fokusom liječenja ove patologije. U akutnim uvjetima potrebno je hitno smanjiti opterećenje srca. Da biste to učinili, smanjite volumen cirkulirajuće krvi s diureticima, kao i proširite vensku mrežu s nitratima kako biste u nju položili krv. Kod kroničnih poremećaja prikazani su ACE inhibitori i beta-blokatori, kombinirani s diuretskim i srčanim glikozidima.

Dispneja u zatajenju srca prilično je česta patologija u bolesnika. Važno je ukloniti simptome lijekovima i biljem.

Ako je počelo oticanje nogu kod zatajenja srca, liječenje bi trebalo započeti odmah. To će pomoći poznatim lijekovima i narodnim metodama.

Da bi se razumjelo što treba uzimati za bolove u srcu, potrebno je odrediti njihov izgled. S iznenadnim, jakim, bolnim, tupim, oštrim, ubodnim, pritisnim bolovima, potrebni su različiti lijekovi. Dakle, koji lijekovi i pilule će pomoći kod bolova od stresa, ishemije, aritmije, tahikardije?

Kronično zatajenje srca, simptomi i liječenje, kao i preventivne metode koje je poželjno svima znati, sve više pogađa i mlade ljude.

Zatajenje srca: simptomi, liječenje narodnim lijekovima i lijekovima. Primjena gloga, viburnuma, planinskog pepela i drugih biljaka.

Prevencija srčane insuficijencije nužna je kako u akutnim, tako iu kroničnim, sekundarnim oblicima i prije razvoja u žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Odaberite diuretici kod zatajenja srca treba biti oprezan. U nekim slučajevima, biljni lijekovi će biti idealni. U drugima će pomoći samo moderni lijekovi, a samo liječnik mora odabrati režim pilula.

Postoje razni razlozi zbog kojih se može razviti akutno zatajenje srca. Također razlikovati i oblici, uključujući i plućne. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija pomoći će izbjeći smrt.

Ako se otkrije zatajenje srca, komplikacije bez liječenja postat će prirodan nastavak patologije. Osobito su opasni u kroničnom obliku, jer kod akutnih postoji veća vjerojatnost obnavljanja normalne srčane aktivnosti.

22.2. Sredstva koja se koriste kod zatajenja srca

Srčana insuficijencija uzrokovana je smanjenom pumpnom funkcijom srca i pogoršanjem hemodinamike perifernih organa i tkiva, što se očituje fenomenom stagnacije. Međutim, insuficijencija crpne funkcije srca može biti posljedica sistoličke ili dijastoličke disfunkcije.

Sistolička disfunkcija (smanjenje izbočene frakcije lijeve klijetke) rezultat je primarne redukcije kontraktilne aktivnosti miokarda. Smanjena kontraktilnost može biti posljedica koronarne bolesti srca (infarkt miokarda, distrofije miokarda), miokarditisa, kardiomiopatije.

Dijastolna disfunkcija je uzrokovana sekundarnim preopterećenjem miokarda (povećanje predopterećenja ili naknadnog opterećenja srca) s relativno netaknutom kontraktilnošću miokarda. To se može primijetiti u valvularnim bolestima srca, hipertenziji, arteriovenskim šantovima. Kasnije se pridružuje sistolička disfunkcija.

Simptomatologija zatajenja srca ovisi o preferencijalnoj lokalizaciji procesa. Prema tome, neuspjeh lijevog srca dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji (akutni neuspjeh lijeve klijetke očituje se akutnim plućnim edemom), a neuspjeh desnog srca dovodi do kongestije u plućnoj cirkulaciji i hipoksiji perifernih tkiva. Istodobno, bolesnici imaju akrocijanozu (cijanozu kože i sluznice), hipostatski periferni edem. Osim toga, stagnacija u sistemskoj cirkulaciji dovodi do povećanja tlaka u plućnim kapilarama i smanjene plućne izmjene plina. Kao rezultat toga dolazi do kratkog daha. Prevalencija srčane insuficijencije u populaciji je 1,5-2%, s porastom dobi. Dakle, kod osoba starijih od 65 godina to se događa već u 6-10% slučajeva.

Prema trajanju tijeka zatajenja srca razlikuju se kronična (kongestivna) zatajenja srca i akutno zatajenje srca.

Sredstva farmakoterapije kroničnog kongestivnog zatajenja srca

Kronično (kongestivno) zatajenje srca obično karakterizira progresivni tijek u kojem se pogoršava opća kongestija, a dolazi do promjene u geometriji lijeve klijetke, označene izrazom "remodeliranje" (hipertrofija stijenke, dilatacija komore, regurgitacija kroz mitralni ventil). Remodeliranje, pak, dovodi do još većeg povećanja hemodinamskog opterećenja miokarda, te još većeg smanjenja pumpne funkcije srca i daljnjeg povećanja fenomena stagnacije.

Postoje različite klasifikacije kroničnog (kongestivnog) zatajenja srca. Najčešća klasifikacija prema ozbiljnosti (funkcionalna) New York Heart Association (NYHA):

• I funkcionalna klasa - asimptomatski tijekom normalne vježbe, pojava simptoma sa značajnim opterećenjem;

• II funkcionalna klasa - pojava simptoma s umjerenim opterećenjem;

• III funkcionalna klasa - pojava simptoma tijekom blagog (manjeg) fizičkog napora;

• IV funkcionalna klasa - pojava simptoma u mirovanju.

U središtu progresije zatajenja srca je aktivacija neurohumoralnih sustava: simpato-adrenalni, renin-angiotenzin-aldosteron, endotelinski sustav, vazopresin, natriuretski peptid itd. uzajamni aktivirajući učinak (β stimulacija₁-Jukstaglomerularni adrenoreceptori stimuliraju izlučivanje renina, dok angiotenzini povećavaju tonus simpatičkog živčanog sustava (Slika 22-2).

Zastoj u cirkulacijskom sustavu smanjuje perfuziju bubrežnog parenhima. Smanjenje tlaka u nosećoj posudi jukstaglomerularnog aparata dovodi do povećanog otpuštanja renina. Renin, koji ulazi u sistemsku cirkulaciju, pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I, koji pod djelovanjem ACE prelazi u angiotenzin II. Angiotenzin II ima značajnu ulogu u progresiji srčanog rada

Sl. 22-2. Mehanizmi progresije zatajenja srca i neki lijekovi koji se koriste za liječenje

neuspjeh. Poticanje AT₁-receptori otpornih žila, povećava njihov tonus i povećava naknadno opterećenje srca (doprinoseći sekundarnom preopterećenju srca i njegovom remodeliranju). AT stimulacija₁-Receptori angiotenzina II u kori nadbubrežne žlijezde povećavaju oslobađanje aldosterona u krvotok (sekundarni hiperalodosteronizam), što uzrokuje odgodu Na + i vode. To, zauzvrat, doprinosi edemima, povećanju predopterećenja i remodeliranju srca. U miokardiju, angiotenzin II se može pretvoriti u angiotenzin III, koji stimulira fibrotičke procese i time pogoršava remodeliranje. Osim toga, angiotenzin II povećava tonus simpatičkog živčanog sustava i aktivira simpatičko-adrenalni sustav. To dovodi do stimulacije adrenoreaktivnih struktura u kardiovaskularnom sustavu. Stimulacija α-adrenoreceptora rezistentnih žila (kao i stimulacija antitijela₁-povećava njihov tonus i povećava naknadno opterećenje. Stimulacija β₁-adrenoreceptori miokarda dovode do aritmija, povećanja potrebe za miokardijalnim kisikom (i time do povećane hipoksije miokarda, što pridonosi remodeliranju), hibernacije kontraktilnih kardiomiocita (smanjenje kontraktilnosti zbog hipoksije). Stimulacija β₁-Adrenergički receptori jukstaglomerularnog aparata dovode do aktivacije renin otpuštanja i stimulacije renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.

Značajan doprinos progresiji kroničnog kongestivnog zatajenja srca čine drugi regulatorni sustavi. Dakle, povećanje volumena izvanstanične tekućine i smanjenje srčanog izlaza dovodi do poremećaja u funkcioniranju takozvanih "senzora volumena". Nedovoljna impulzija "senzora visokog tlaka" dovodi do povećanja proizvodnje vazopresina (smanjuje krvne žile i zadržava vodu). Osim toga, smanjuje se proizvodnja natriuretskih peptida (širi krvne žile i uklanja Na + i vodu). Kao rezultat toga, dolazi do porasta vaskularnog tonusa i zadržavanja vode i elektrolita. To dodatno pogoršava preopterećenje dijastolnog miokarda i doprinosi progresiji zatajenja srca.

Glavna strategija u farmakoterapiji kroničnog kongestivnog zatajenja srca je usporiti napredovanje bolesti lijekova koji utječu na različite dijelove njegove patogeneze. Izravna stimulacija kontraktilnosti miokarda kardiotoničkim agensima igra daleko od vodeće uloge. Sredstva korištena u

kompleksna terapija kroničnog kongestivnog zatajenja srca, koju predstavljaju sljedeće skupine lijekova:

Osim toga, antiplateletna sredstva, antikoagulanti, antiaritmici, vitamini, itd. Mogu se koristiti u složenom liječenju kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

ACE inhibitori propisani su svim bolesnicima sa srčanom insuficijencijom povezanom sa sistoličkom disfunkcijom (ejekcijska frakcija ≤35-40%). Najčešće se u slučaju zatajenja srca propisuju enalapril i lizinopril (mogući su i fosinopril i perindopril). Treba imati na umu da se simptomatski učinak ACE inhibitora pojavljuje polako (ponekad nakon nekoliko tjedana ili mjeseci). Učinkovitost ovih lijekova u kroničnom kongestivnom zatajenju srca zbog činjenice da prekidaju jedan od glavnih mehanizama napredovanja bolesti. Inhibiranjem ACE, oni narušavaju nastanak angiotenzina II. Smanjenje učinaka angiotenzina II na krvne žile dovodi do smanjenja naknadnog opterećenja srca. Smanjenje učinaka angiotenzina II na nadbubrežne žlijezde smanjuje učinke sekundarnog hiper aldosteronizma (to smanjuje prednaprezanje srca). Smanjenje sekundarnog preopterećenja srca smanjuje proces remodeliranja i time usporava napredovanje bolesti. Utvrđeno je da uporaba ACE inhibitora smanjuje smrtnost pacijenata. Kod propisivanja ACE inhibitora u bolesnika sa zatajenjem srca koristi se taktika "titracije doze". To uključuje imenovanje lijeka u niskoj dozi (na primjer 2,5 mg enalaprila ili lizinoprila 2 puta na dan) uz postupno povećanje doze (doza se udvostručuje svakih 3-7 dana) do terapijskog. Nuspojave uzrokovane ACE inhibitorima mogu se podijeliti u 2 skupine: povezane s potiskivanjem formiranja angiotenzina II (hipotenzija, pogoršanje funkcije bubrega i zadržavanje kalija), te povezane s nakupljanjem kinina (angionevrotski edem i suhi kašalj). Potonji se razvijaju u 5-15% osoba koje uzimaju ACE inhibitore. Simptomi povezani s nakupljanjem kinina nisu

one se zaustavljaju antitusivnim lijekovima, ne prolaze spontano i predstavljaju osnovu za povlačenje droge.

Osim ACE inhibitora u kroničnom kongestivnom zatajenju srca, moguće je primijeniti treptaje otenzinskim receptorima (losartan). Teoretski, ovi lijekovi su sposobniji od ACE inhibitora da "isključe" renin-angiotenzin-aldosteronski sustav, budući da angiotenzin II može nastati ne samo u sistemskoj cirkulaciji pod utjecajem ACE, nego iu tkivima iz kojih se oslobađa u sistemsku cirkulaciju u gotovom obliku. Međutim, trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o superiornosti blokatora angiotenzinskih receptora u odnosu na ACE inhibitore. U tom smislu se preporučuje blokiranje receptora angiotenzina II u bolesnika koji su netolerantni (npr. Pacijenti kod kojih ACE inhibitori uzrokuju suhi kašalj).

Diuretici. Za razliku od ACE inhibitora, diuretici imaju vrlo brz (unutar nekoliko dana ili čak sati) simptomatski učinak. Diuretici osiguravaju adekvatnu kontrolu ravnoteže vode (uklanjanje viška vode dovodi do smanjenja edema i tjelesne težine). Osim toga, normalizacijom ravnoteže elektrolita, diuretici stvaraju preduvjete za uspješnu upotrebu drugih skupina agensa. Monoterapija za zatajenje srca s diureticima je neučinkovita. Izbor diuretika i njegova doza ovise o stupnju zadržavanja tekućine. Imenovanje diuretika započinje s niskim dozama (20-40 mg furosemida) i, ako je potrebno, povećava dozu pod kontrolom mršavljenja (0,5-1 kg dnevno). Glavna opasnost od uporabe petlje i tiazidnih diuretika leži u njihovoj sposobnosti da induciraju hipokalemiju i hipomagnezemiju, što može pojačati proaritmijski učinak srčanih glikozida. Da bi se kompenzirala hipokalemija, moguće je koristiti pripravke kalija i magnezija. Međutim, preporučljivo je koristiti diuretike koji štede kalij-magnezij. Pacijenti ih bolje podnose u odnosu na uporabu kalijevih i magnezijevih pripravaka. Primjena antagonista aldosterona zaslužuje posebnu pozornost. Spironolakton antagonista aldosterona se tradicionalno naziva diuretici s sporim djelovanjem s niskom diuretskom djelotvornošću. Međutim, u uvjetima sekundarnog hiperaldosteronizma u kroničnom kongestivnom zatajenju srca, ovaj lijek može djelovati brzo i učinkovito. Osim toga, vrijedno svojstvo spironolaktona je kalijev magnezij.

akcija spremanja. Kao što pokazuju statističke studije, upotreba spironolaktona smanjuje smrtnost i rizik od ponovljenih hospitalizacija. Općenito, postupak za propisivanje diuretika za kronično kongestivno zatajenje srca može biti kako slijedi. Uz značajno zadržavanje tekućine, prepisuje se diuretik furosemid u petlji u kombinaciji s spironolaktonom antagonista aldosterona. Višak tekućine se učinkovito eliminira furosemidom. Tijekom tog vremena počinje se pojavljivati ​​diuretski učinak spironolakona, nakon čega se može prekinuti povratni diuretik.

β-A rio bien a t o r s. Uporaba ove skupine lijekova za zatajenje srca može se činiti paradoksalnom, s obzirom na činjenicu da je jedno od svojstava β-blokatora negativni inotropni učinak. Međutim, statističke multicentrične studije pokazale su da je uporaba β₁-adrenergički blokatori metoprolola i bisoprolola a, kao i upotreba α-, β-adrenoblokera karvedilola dovodi do značajnog smanjenja mortaliteta i rizika od ponovljenih hospitalizacija bolesnika sa zatajenjem srca. Posebno treba napomenuti da se beta-adrenergički blokatori ne koriste za naglašene znakove dekompenzacije, kao ni za IV funkcionalnu klasu zatajenja srca. U bolesnika sa zatajenjem srca funkcionalne klase I, β-blokatori smanjuju rizik od povećanih poremećaja cirkulacije. Najizraženije poboljšanje stanja zabilježeno je kada se β-adrenergični blokatori propisuju bolesnicima sa zatajenjem srca II i III funkcionalne klase (s padom frakcije izbacivanja ≤ 35-40%). Učinkovitost β-adrenergičkih blokatora u zatajenju srca posljedica je njihove sposobnosti da eliminiraju aktivaciju neurohumoralnih sustava progresije bolesti. Postoji nekoliko mogućih mehanizama: blokada β₁-adrenoreceptori jukstaglomerularnog aparata dovode do potiskivanja aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron - jednog od glavnih sustava uključenih u progresiju srčanog zatajenja. Širenje perifernih žila (smanjenjem njihove stimulacije s angiotenzinom II) dovodi do smanjenja opterećenja srca.. Blokada₁-adrenoreceptori miokarda sprečavaju prekomjernu stimulaciju srca cirkulirajući adrenalin i noradrenalin u području sinaptičkih završetaka. Time se smanjuje rizik od aritmija.. Blokada₁-adrenoreceptori miokarda dovode do "de-fibberacije" kontraktilnih kardiomiocita.

U uvjetima hipertrofije stijenke ventrikula, kardiomiociti su u stanju hipoksije (rast koronarnih sudova zaostaje za porastom mase kardiomiocita). Dugotrajna neravnoteža isporuke / potrošnje kisika dovodi do reverzibilne dysynergije, u kojoj morfološki netaknuti kardiomiociti prestaju opadati. Postoje područja "spavanja" miokarda (hibernacije). Hibernacija dovodi do smanjenja srčanog volumena.

. Aplikacija₁-Adrenergički blokatori (posebno u kombinaciji s ACE inhibitorima) vraćaju ravnotežu isporuke / potrošnje. Povratila se kontraktilna aktivnost "uspavanih" kardiomiocita. Ovo objašnjava (paradoksalno na prvi pogled) sposobnost β-blokatora da povećaju frakciju izbacivanja, smanjujući funkcionalnu klasu zatajenja srca. Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, pozitivna svojstva β-blokatora - rezultat su blokade β₁-adrenergičke receptore. Korištenje neselektivnih blokatora (propranolola) je nepoželjno zbog njihove sposobnosti da blokiraju β2-adrenergične receptore i povećavaju začepljenje u krugu. Teoretska prednost karvedilola je njegova sposobnost blokiranja α₂-adrenoreceptora i donjeg opterećenja srca. Međutim, stvarne prednosti karvedilola u odnosu na metoprolol i bisoprolol nisu dokazane. Imenovanje β-adrenergičkih blokatora osobama sa zatajenjem srca II-III funkcionalne klase provodi se vrlo pažljivo: tek nakon potpune kompenzacije ravnoteže elektrolita vode i na principu "titrirajuće" doze, počevši s vrlo malim (1,25 mg bisoprolola dnevno; 12,5 mg metoprolola u dan, 3,125 mg karvedilole dva puta dnevno). Uz dobru podnošljivost, beta-adrenergički blokatori udvostručuju se svake 2-4 tjedne. Kao nuspojave β-blokatora, uočena je hipotenzija (što je najviše moguće s karvedilolom zbog blokade₂-adrenoreceptors), zadržavanje tekućine i povećanje zatajenja srca na početku terapije (zadržavanje tekućine se javlja 3-5 dana, učinci zatajenja srca mogu se povećati u prvih 1-2 tjedna), bradikardija i atrio-ventrikularna blokada. Kontraindikacije za imenovanje β-adrenergičkih blokatora u kroničnom kongestivnom zatajenju srca - znakovi dekompenzacije, atrioventrikularni blok II-III stupanj, teška bradikardija, teška retencija tekućine, bronhospazam.

Srčani glikozidi se trenutno ne smatraju vodećom skupinom lijekova za liječenje kroničnih

kongestivno zatajenje srca. Njihova uporaba ne povećava preživljavanje. Digoksin smanjuje simptome zatajenja srca, poboljšava kvalitetu života i povećava toleranciju na vježbanje, značajno stabilizira stanje bolesnika (osobito kod znakova dekompenzacije ili fibrilacije atrija). Imudiranje digoksina osobama s latentnom disfunkcijom lijeve klijetke ili zatajenjem srca prve funkcionalne klase nije prikladno. Lijek se uglavnom koristi u kombinaciji s ACE inhibitorima, diureticima i β-blokatorima. Ne koristi zasićene sheme digitalizacije. I početna i održavajuća doza digoksina je prilično niska i obično iznosi 0,25 mg / dan. S ovom metodom davanja, razina digoksina u krvnoj plazmi ne prelazi 2 ng / ml, u vezi s tim, nuspojave su zabilježene iznimno rijetko.

Osim toga, u slučaju izosorbid dinitrata i hidralazina, oni imaju farmakoterapijski učinak u kroničnom kongestivnom zatajenju srca zbog smanjenja predopterećenja i naknadnog opterećenja srca. Moguće je da izosorbid dinitrat inhibira patološki rast kardiomiocita, usporavajući remodeliranje, a hidralazin ima neka antioksidativna svojstva. Upotreba vazodilatatora u kroničnom kongestivnom zatajenju srca nema samostalnu vrijednost. Propisuju se samo ako je nemoguće koristiti ACE inhibitore (na primjer, u slučaju teškog zatajenja bubrega ili hipotenzije).

Farmakoterapija za akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može nastati ili kao posljedica dekompenzacije kroničnog zatajenja srca ili kao posljedica značajnih morfoloških lezija srca (akutni infarkt miokarda, operacija srca). Akutna insuficijencija lijeve klijetke očituje se plućnim edemom.

Povećani tlak u plućnim kapilarama dovodi do ekstravazacije tekućine u alveolama. Transudate pjene zbog respiratornih izleta u prsima. Pjena ometa normalnu izmjenu plina u alveolama. Kao rezultat toga, dolazi do hipoksije, koja može brzo dovesti do smrti.

Akutno zatajenje srca zahtijeva hitne terapijske intervencije. U isto vrijeme, koriste se sredstva koja se intravenski daju brzo i snažno. Glavne aktivnosti u akutnom zatajivanju srca: održavanje rada srca, istovar krugova cirkulacije, sprječavanje komplikacija.

Kod akutnog zatajenja srca, koristite:

• sredstva simptomatske terapije.

Od kratkih spojeva u akutnom zatajivanju srca, brzo-djelujući neglikozidni kardiotonici koriste se u akutnom zatajivanju srca (d i b) n n a n), kao i srčani glikozidi, intravenozno dani (d i g o to sa i n).

Vazodilatatori. Ako je u farmakoterapiji kroničnog zatajenja srca primjena vazodilatatora od sekundarne važnosti ("istovar" srca se postiže primjenom ACE inhibitora), onda kod akutnog zatajivanja srca (kada su ACE inhibitori nepraktični zbog dugog latentnog razdoblja njihovog djelovanja), uporaba vazodilatatora je temeljna. Vrijednost vazodilatatora u akutnom zatajivanju srca nije samo u njihovoj sposobnosti da smanji opterećenje srca. Ništa manje značajna je njihova sposobnost da smanje pritisak u plućnim kapilarama. To dovodi do smanjenja dispneje i ekstravazacije, što je posebno potrebno kada se farmakoterapija plućnog edema (klinička manifestacija akutne neuspjehe lijeve klijetke). Za akutno zatajenje srca koriste se nitroglicerin i natrijev nitroprusid. Oba lijeka se daju intravenozno. Oni proširuju i kapacitivne posude (smanjujući predopterećenje) i otporne žile (smanjenje naknadnog opterećenja). Glavni nedostatak donatora NO je njihova sposobnost poticanja tolerancije. Osim toga, značajna ekspanzija kapacitivnih žila dovodi do teške hipotenzije i refleksne tahikardije.

Zbog činjenice da su vazodilatatori jedna od najvažnijih skupina lijekova za akutno zatajenje srca, oni stalno traže nove vazodilatatore.

Neobrezani ** je rekombinantni natriuretski peptid tipa B. Veže se na receptore (tip A i tip B) natriuretskog peptida u endoteliocitima i angiomiocitima.

U isto vrijeme, proizvodnja cikličkog gvanozin monofosfata povećava se u elementima glatkih mišića zida krvnih žila, a ton angiomiocita se smanjuje. Neobrezani ** proširuje kapacitivne i buntovne žile, smanjujući i predopterećenje i naknadno punjenje. Osim toga, ima koronarnu dilataciju i diuretik (natriuretski učinak). Intravenski, dobro se podnosi i uzrokuje nekoliko nuspojava (primijetite samo umjerenu refleksnu tahikardiju, hipotenziju i glavobolju).

Osim toga, antagonisti endotelina mogu djelovati kao vazodilatacijski agens (tezentan **, ET blokeri ETendotelin receptora) i antagoniste vazopresina (tolvaptan *, blokirajući V₂-receptori i conivaptan * blokirajući V_1A- i V₂-receptori).

Od diuretika kod akutnog zatajenja srca najčešće se koristi u trudnoći i edemima (način izbora za plućni edem). Furosemid ima brz i učinkovit diuretski učinak. Brzo uklanjanje viška vode dovodi do smanjenja predopterećenja i smanjenja hidratacije plućnog parenhima. Furosemid također ima izravan učinak venodiliranja. Proširenje kapacitivnih žila dovodi do smanjenja predopterećenja srca. Osim toga, dolazi do smanjenja tlaka u plućnim kapilarama i smanjenju transudacije.

Među lijekovima simptomatske terapije, antiaritmičkih sredstava, morfina (smanjuje predopterećenje i pritisak u plućnim kapilarama, što je važno kod plućnog edema), etilni alkohol (u inhalacijskoj primjeni smanjuje pjenjenje transudata u plućnom edemu). Iz nefarmakoloških mjera provodi se terapija kisikom (kako bi se ispravila hipoksemija).

Lijekovi za akutno zatajenje srca

Pripravci za kardiovaskularnu insuficijenciju

Lijek pripada diureticima, ili, u znanstvenom jeziku, diureticima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u tabletama od 250 mg, a pakiranje sadrži 24 tablete.

Lijek ima diuretski učinak, a također smanjuje povećani intraokularni tlak i smanjuje sintezu cerebrospinalne tekućine.

Indikacije za uporabu

• Edem kod kroničnog zatajenja srca.

• Povećan intraokularni tlak.

kontraindikacije

• Smanjena razina kalija i klora u krvi.

• Akutno oštećenje bubrega ili jetre.

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Krv: anemija i smanjenje broja leukocita.

Živčani sustav: pospanost, glavobolja, vrtoglavica.

Mokraćni sustav: stvaranje bubrežnih kamenaca, krvi i šećera u urinu.

Alergijske reakcije: pruritus.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje u dozi od 1 / 2-1 tableta 3 puta dnevno za 2-4 dana. Onda bi trebao biti prekid, nakon čega, ako je potrebno, tečaj se može ponoviti.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Diacarb je zabranjen za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće. Korištenje lijeka tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće moguće je samo pod strogim životnim uvjetima u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika. Kod primjene dikarbe tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

izoket

Farmakološka skupina

Lijek pripada perifernim vazodilatatorima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je otopina za intravenozno davanje. Dostupna u ampulama od 10 ml, koncentracija otopine je 0,1%. Pakiranje sadrži 10 ampula.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antianginalni učinak. Širi periferne žile, uglavnom vene. Smanjuje visoki krvni tlak i širi (širi) srčane žile.

Indikacije za uporabu

• Akutno zatajenje lijevog ventrikula.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav: povećana frekvencija srca - tahikardija.

Živčani sustav: pospanost, glavobolja.

Koža: crvenilo lica.

Alergijske reakcije: osip na koži i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle

Doziranje lijeka izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta na temelju njegove dijagnoze, dobi i stanja.

Doziranje lijeka za djecu

Isoket se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje izoketa tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim vitalnim indikacijama u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

KONKOR

Farmakološka skupina

Lijek pripada adrenergičkim blokatorima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u tabletama od 5 i 10 mg. Pakiranje sadrži 30, 50, 100 tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antianginalni učinak, snižava krvni tlak i broj otkucaja srca.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

• Dekompenzirani stadij kardiovaskularnog zatajenja.

• Smanjena brzina otkucaja srca - bradikardija.

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni: abnormalne stolice (proljev ili konstipacija), bolovi u trbuhu.

Kardiovaskularni sustav: smanjenje broja otkucaja srca - bradikardija, povećano zatajenje srca.

Dišni sustav: kratak dah.

Živčani sustav: osjećaj umora i slabosti, glavobolja i vrtoglavica, poremećaji spavanja i halucinacije.

Reproduktivni sustav: smanjena potencija.

Koža: povećano znojenje, kožni osip.

Organi vida: suhe oči, konjunktivitis.

Alergijske reakcije: pruritus.

Doziranje lijeka za odrasle

Doziranje lijeka izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta na temelju njegove dijagnoze, dobi i stanja.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje konkora tijekom trudnoće moguće je samo uz stroge vitalne indikacije u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

Kod primjene concora tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

Nebile

Farmakološka skupina

Lijek pripada kombiniranim blokatorima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u tabletama od 14 i 28 komada u pakiranju.

Djelovanje lijeka

Lijek snižava krvni tlak i smanjuje broj otkucaja srca.

Indikacije za uporabu

• Ishemijska bolest srca (CHD).

kontraindikacije

• Zatajenje bubrega ili jetre.

• Teško zatajenje srca.

• Smanjena brzina otkucaja srca - bradikardija.

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni: mučnina, povraćanje, abnormalna stolica (proljev ili konstipacija), nadutost.

Kardiovaskularni sustav: smanjenje srčane frekvencije (bradikardija), hipotenzija.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, slabost i depresija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež i bronhospazam.

Doziranje lijeka za odrasle

Dodijeljena 1 tableta 1 put dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.

Doziranje lijeka za djecu.

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nebilet je zabranjen za trudnice i dojilje.

Nitromintum

Farmakološka skupina

Lijek pripada perifernim vazodilatatorima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku aerosola ispod jezika. Jedna bočica sadrži 180 doza (1 doza = 400 µg nitroglicerina).

Djelovanje lijeka

Lijek ima vazodilatacijski (vazodilatatorski) učinak, a uglavnom na venske žile. Također proširuje srčane žile, povećava otpornost srca na fizički napor. Ima antianginalni učinak.

Indikacije za uporabu

• Akutna ventrikularna neuspjeh.

kontraindikacije

• Povećani intrakranijski tlak.

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni: mučnina i povraćanje, osjećaj pečenja u ustima.

Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca - tahikardija.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Koža: crvenilo lica.

Alergijske reakcije: osip na koži i svrbež.

Nakon prestanka uzimanja lijeka može se razviti sindrom ustezanja.

Doziranje lijeka za odrasle

Aerosol se preporučuje za ubrizgavanje 1-2 doze tijekom napada angine. Za 4 ili više doza u kratkom vremenskom razdoblju s akutnom neuspjehom lijeve klijetke, ali samo pod nadzorom liječnika.

Doziranje lijeka za djecu

Nitromint se ne preporučuje za primjenu u djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje nitrominte tijekom trudnoće moguće je samo uz stroge vitalne znakove u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

perlinganit

Farmakološka skupina

Lijek pripada perifernim vazodilatatorima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u ampulama od 10 ml (1 ml sadrži 1 mg nitroglicerina). Paket sadrži 10 ampula.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antianginalni učinak. Smanjuje preopterećenje srca, smanjuje troškove energije i potrebu srčanog mišića za kisikom. Proširuje krvne žile, profilaktički i ublažava spazam srčanih arterija.

Indikacije za uporabu

• Akutna neuspjeh lijeve klijetke.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni: mučnina i povraćanje.

Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca - tahikardija.

Živčani sustav: glavobolja, umor, pospanost.

Alergijske reakcije: osip na koži i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle

U akutnom zatajenju srca, u pravilu, 1 ml otopine se daje intravenski, a zatim 2-8 mg / h kapanje, ovisno o bolesnikovom stanju.

Kada se propisuje angina 2-8 mg / sat. Doza lijeka u hipertenzivnoj krizi je 5 mg / sat.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za uporabu kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim vitalnim indikacijama u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

albetor

Farmakološka skupina

Lijek spada u skupinu alfa-, beta-blokatora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek ima antianginalni i antiaritmički učinak, snižava krvni tlak.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

• Sprečavanje napada angine.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• AV blok II i III stupanj

• Bradikardija, odnosno smanjenje brzine otkucaja srca.

• Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Kardiovaskularni sustav: hlađenje ekstremiteta, snižavanje krvnog tlaka, usporavanje otkucaja srca.

Živčani sustav: umor, slabost, glavobolja i vrtoglavica. Povećana kontraktilnost miometrija.

Dišni sustav: bronhospazam.

Koža: pretjerano znojenje. Groznica.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Kod kroničnog zatajenja srca propisano je 45-60 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Početna doza je 15 mg, postupno se povećava i prilagođava terapeutici.

Kod hipertenzije je dnevna doza 80-120 mg u 3 doze, u teškim slučajevima dnevna doza se može povećati na 240 mg lijeka.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

Atacand

Farmakološka skupina

Lijek spada u skupinu antagonista receptora angiotenzina II.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak i poboljšava rad srca. Dokazano je da uporaba lijeka smanjuje učestalost hospitalizacija i smrtnih slučajeva u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Kolestaza, tj. Začepljenje bilijarnog trakta i stagnacija žuči.

• Poremećaj funkcije jetre.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje.

Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Mokraćni sustav: zatajenje bubrega.

Krv: povećani kreatinin, urea i kalij, smanjenje broja bijelih krvnih stanica.

Dišni sustav: infekcije.

Koža: pretjerano znojenje.

Kosti i mišići: bol u leđima, bolovi u mišićima i slabost.

Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

U kroničnog zatajenja srca, lijek se primjenjuje 4 mg 1 put dnevno. Zatim se postupno povećava doza do maksimalno toleriranog.

U slučaju arterijske hipertenzije, 8 mg lijeka se propisuje 1 puta dnevno. U teškim slučajevima maksimalna dnevna doza je 16 mg.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom cijele trudnoće, jer može izazvati smrt fetusa ili nastanak urođenih malformacija.

valsafors

Farmakološka skupina

Lijek spada u skupinu antagonista receptora angiotenzina II.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku obloženih tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Sindrom umanjene apsorpcije laktoze.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica, nesanica.

Reproduktivni sustav: smanjenje seksualne želje.

Dišni sustav: faringitis, sinusitis, kašalj, curenje iz nosa.

Krv: smanjena razina neutrofila, povećana razina kalija.

Kosti i mišići: bol u leđima, bolovi u mišićima i slabost.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

U kroničnog zatajenja srca, lijek se primjenjuje 80 mg 1 put dnevno. Postupno se doza povećava kako bi se postigao terapijski učinak. Maksimalna dnevna doza je 320 mg podijeljena u 2 doze.

U slučaju arterijske hipertenzije lijek se propisuje 80 mg jednom dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

dobutamin heksal

Farmakološka skupina

Lijek pripada grupi beta1-adrenomimetik, je kardiotonik.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku liofilizata za pripremu otopine za infuziju.

Djelovanje lijeka

Lijek poboljšava dotok krvi u srce, povećava protok kisika do njega.

Indikacije za uporabu

• Akutno zatajenje srca.

• Kronično zatajenje srca.

• Niski srčani izlaz tijekom IVA (mehanička ventilacija).

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Hipovolemija, tj. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

• Istovremena uporaba s lijekovima - MAO inhibitorima.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Kardiovaskularni sustav: poremećaj srčanog ritma, povećanje ili naglo smanjenje arterijskog tlaka, povećanje srčanog ritma.

Živčani sustav: razdražljivost, nemir, slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Krv: disfunkcija trombocita.

Dišni sustav: faringitis.

Koža: pretjerano znojenje.

Kosti i mišići: bol u leđima, bolovi u mišićima i slabost.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje u dozi od 2,5-10 μg na 1 kg tjelesne težine pacijenta u minuti. U teškim slučajevima, ova se doza može povećati na 40 mcg na 1 kg.

Što se tiče priprave otopine, liofilizat se prvo razrijedi u 10 ml sterilne vode za injekcije, a zatim se doda još 10 ml ako pripravak nije potpuno otopljen.

Doziranje lijeka za djecu Lijek se propisuje za 1-15 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim vitalnim indikacijama u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

dibikor

Farmakološka skupina

Lijek pripada sredstvima koja poboljšavaju metabolizam.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek poboljšava metaboličke procese. Smanjuje stagnaciju kroničnog zatajenja srca, povećava kontraktilnost srčanog mišića, smanjuje krvni tlak.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Nuspojave

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 250-599 mg 2 puta dnevno 20 minuta prije obroka. Trajanje liječenja je 1 mjesec. Doza lijeka varira ovisno o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti bolesti, može se smanjiti na 125 mg po dozi ili povećati na 2-3 g dnevno (2 doze).

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek se ne preporuča za uporabu tijekom trudnoće, budući da nisu provedena klinička ispitivanja sigurnosti korištenja sredstava za vrijeme čekanja na dijete.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

diroton

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini ACE inhibitora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak, produžuje životni vijek u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, smanjuje izlučivanje proteina u mokraći.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

• Akutni infarkt miokarda.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Nasljedni angioedem.

• Angioedem u prošlosti.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, promjena okusa, hepatitis, pankreatitis.

Kardiovaskularni sustav: bol i stezanje u prsima, vruće trepće, visoki krvni tlak, povećan broj otkucaja srca.

Živčani sustav: povećan umor, slabost, glavobolja i vrtoglavica, pospanost, trzanje mišića ruku i nogu, usne.

Mokraćni sustav: oslabljena funkcija bubrega, proteini u mokraći, akutno zatajenje bubrega.

Krv: smanjenje razine leukocita, trombocita.

Dišni sustav: suhi kašalj.

Koža: pretjerano znojenje.

Kosti i mišići: bol u mišićima. Groznica.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o težini bolesti i stanju pacijenta.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

diuver

Farmakološka skupina

Lijek pripada diureticima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek ima diuretski učinak.

Indikacije za uporabu

• Edem uslijed bolesti jetre, bubrega, pluća i kroničnog zatajenja srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Kardiovaskularni sustav: poremećaji cirkulacije i tromboembolija, snižavanje krvnog tlaka.

Živčani sustav: pospanost, konvulzije, zbunjenost, slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Mokraćni sustav: retencija urina, povećani kreatinin i urea. Tinitus, gluhoća, zamagljen vid.

Krv: smanjenje broja trombocita, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

Koža: preosjetljivost na svjetlo.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se primjenjuje 5 mg 1 put dnevno nakon obroka. U teškim slučajevima, doza se može povećati na 20 mg, pa čak i do 40 mg lijeka dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Uporaba lijeka je zabranjena za cijelo vrijeme trudnoće. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

quadropril

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini ACE inhibitora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek ima vazodilatacijski učinak, snižava krvni tlak i jača srce.

Indikacije za uporabu

• Kombinirana terapija kroničnog zatajenja srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Angioedem u prošlosti.

• Nasljedni angioedem.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev ili konstipacija, gubitak apetita.

Kardiovaskularni sustav: aritmija, sinkopa, snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica, poremećaji spavanja, ravnoteža, nesanica, tjeskoba, zbunjenost, depresija.

Povrede vestibularnog aparata, vida i sluha.

Tinitus, promjena okusa.

Mokraćni sustav: proteini u mokraći, zatajenje bubrega.

Krv: anemija, smanjenje broja bijelih krvnih stanica, povećana razina uree i kalija, smanjeni natrij.

Dišni sustav: bronhospazam, kašalj, otežano disanje, curenje iz nosa, sinusitis, faringitis.

Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 3 mg dnevno u jednoj dozi. Postupno se doza povećava na 6 mg. Ista doza, u pravilu, je terapijska i dopuštena.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

Lisores

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini ACE inhibitora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak i povećava otpornost srca na stres u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Poboljšava dotok krvi u miokard.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Stenoza bubrežne arterije.

• Stenoza aorte.

• Poremećaj funkcije bubrega.

Nuspojave

Gastrointestinalni: mučnina, povraćanje.

Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Krv: smanjenje trombocita i neutrofila.

Povećana razina kalija.

Mokraćni sustav: zatajenje bubrega.

Dišni sustav: kašalj, u rijetkim slučajevima može doći do razvoja bronhitisa.

Kosti i mišići: mišićni spazam

. Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

U slučaju zatajenja srca, lijek se propisuje u dozi od 2,5 mg dnevno, u teškim slučajevima doza se može povećati na 10 mg dnevno. Kod arterijske hipertenzije, početna doza je 5 mg dnevno, postupno se povećavajući na prosječnu terapijsku dozu - 10 mg dnevno, u teškim slučajevima može se povećati na 40 mg dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

pektrol

Farmakološka skupina

Lijek pripada antianginalnim lijekovima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta s produljenim djelovanjem.

Djelovanje lijeka

Ima antianginalni učinak. Lijek širi srčane žile, povećava otpornost na fizički napor u bolesnika sa zatajenjem srca.

Indikacije za uporabu

• Kombinirana terapija kroničnog zatajenja srca.

• Sprečavanje napada angine.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Akutno zatajenje srca.

• Akutni infarkt miokarda.

• Toksični plućni edem.

• Bolesti praćene povećanim intrakranijalnim tlakom.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, lagano paljenje jezika.

Kardiovaskularni sustav: crvenilo lica, osjećaj topline, snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca.

Živčani sustav: ukočenost, slabost, pospanost, smanjena sposobnost brzog odgovora, glavobolja i vrtoglavica.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje za 40 ili 60 mg lijeka 1 put dnevno, u teškim slučajevima, 40 mg 2 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo pod strogim vitalnim indikacijama u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

renitek

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini ACE inhibitora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Angioedem u prošlosti.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Pankreatitis, hepatitis, poremećaj okusa, stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

Kardiovaskularni sustav: bol i stezanje u prsima, nenormalan srčani ritam, snižavanje krvnog tlaka, palpitacije, nesvjestica.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja - nesanica i pospanost, depresija, razdražljivost.

Tinitus i zamagljen vid.

Mokraćni sustav: oslabljena funkcija bubrega, zatajenje bubrega, povišene razine ureje i kreatinina.

Reproduktivni sustav: impotencija.

Dišni sustav: kašalj, grlobolja, curenje iz nosa, promuklost, bronhospazam i bronhijalna astma.

Koža: pretjerano znojenje i osjetljivost na svjetlo, crvenilo lica.

Krv: smanjeni natrij, povećan kalij.

Kosti i mišići: bol u leđima, bolovi u mišićima i zglobovima.

Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

Doziranje lijeka se odabire pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o bolesti, ozbiljnosti njezina tijeka, kao i stanju pacijenta.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je zabranjen za uporabu tijekom cijele trudnoće. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

ednit

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini ACE inhibitora.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek smanjuje krvni tlak.

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

• Angioedem u prošlosti.

• Stanje nakon presađivanja bubrega.

Nuspojave

Gastrointestinalni: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, promjena okusa, pankreatitis.

Kardiovaskularni sustav: bol i stezanje u prsima, abnormalni srčani ritam, snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca.

Živčani sustav: pospanost, slabost, glavobolja i vrtoglavica, umor, depresija, nervoza. Smanjena oštrina vida, tinitus i neravnoteža.

Mokraćni sustav: proteini u mokraći.

Krv: smanjena razina neutrofila, povećana razina kalija.

Dišni sustav: kašalj, upala pluća, promuklost, kratkoća daha, bronhospazam, bronhijalna astma.

Koža: povećana osjetljivost na svjetlo - fotoosjetljivost.

Kosti i mišići: bol u leđima, bolovi u mišićima i slabost.

Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

U kroničnog zatajenja srca, 2,5 mg lijeka se propisuje dnevno, a zatim se doza postupno povećava na 10-20 mg, a može se uzeti u 1 ili 2 doze. U slučaju arterijske hipertenzije, dnevna doza lijeka je 10-20 mg na početku liječenja, zatim se povećava, pojedinačno se odabire za svakog pojedinog pacijenta.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće.

Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

eltatsin

Farmakološka skupina

Lijek pripada sredstvu koje normalizira metabolizam miokarda i smanjuje gubitak kisika u tkivima.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku sublingvalnih tableta.

Djelovanje lijeka

Lijek normalizira metaboličke procese u srčanom mišiću, smanjuje gladovanje tkiva kisikom. Djeluje antioksidativno, povećava kontraktilnost miokarda i tjelesnu otpornost bolesnika s kroničnim zatajenjem srca na fizički napor.

Indikacije za uporabu

• Kombinirana terapija kroničnog zatajenja srca.

kontraindikacije

• Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Nuspojave

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 1 tableta 3 puta dnevno ispod jezika. Trajanje liječenja je 3 tjedna.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće, jer nema podataka koji potvrđuju njegovu sigurnost. Kada se lijek koristi tijekom dojenja, dijete treba prenijeti na umjetno hranjenje sa smjesama.

Srodni članci

Suvremene progresivne metode liječenja zatajenja srca

Akutnim zatajenjem srca medicinski jezik smatra da je odmah cijeli kompleks srčanih poremećaja, oni su izravno povezani s dotokom krvi u srce i naglim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Odstupanja u radu srca u ranoj fazi mogu se identificirati tonometrom.

Prema službenim statistikama, oko 8 milijuna ljudi umire u svijetu od zatajenja srca. Stoga medicinski znanstvenici stalno razvijaju sve više i više progresivnih metoda liječenja ove bolesti, neke od njih su opisane u nastavku.

1. Liječenje zatajenja srca

Zatajenje srca podijeljeno je na:

• akutni oblik. Ova vrsta bolesti razvija se brzinom munje i očituje se u plućnom edemu, kardijalnoj astmi i kardiogenom šoku.
• kronični oblik. Ova vrsta bolesti se formira polako, uzrokovana srčanim bolestima, hipertenzijom, kroničnim respiratornim zatajenjem.

Tretiranje ovih oblika provodi se na različite načine.

Akutni oblik

Ispravno pružena hitna pomoć u akutnom obliku ove bolesti spašava život, jer se razvija brzinom munje - u takvom tijeku smrtni ishod nastaje za 3-5 minuta.

Najvažnija stvar u slučaju akutne insuficijencije je pomoći na vrijeme i sastoji se od sljedećih faza:

1. Nazovite brigadu medicinske pomoći.
2. Prilagodite pacijenta pozitivnom ishodu, jer dodatna anksioznost pogoršava stanje.
3. Važno je! Osigurajte protok kisika, ako je pacijent u kući - otvorite vrata i prozore (ali ne uključite skicu).
4. Pacijenta postavite u polusjedni položaj, tako da dolazi do odljeva krvi iz pluća u noge.
5. Pod žrtve jezik stavite tabletu (dva moguća) glicerola, dok je potrebno kontrolirati krvni tlak.
6. Moguće je smanjiti volumen dolazne krvi u malom krugu na kratko vrijeme do područja kuka. Za kontrolu srčane aktivnosti - kada srčani zastoj odmah provesti neizravnu masažu srca, kao i umjetno disanje stalno - do dolaska liječnika.

Daljnje aktivnosti spašavanja treba provoditi na intenzivnoj njezi od strane kvalificiranog medicinskog osoblja i liječnika.

Kronični oblik

Liječenje ovog oblika zatajenja srca je vrlo dugo i pacijent je dužan neumorno pratiti opće stanje tijela.

Lijekovi u kroničnom obliku propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i opće stanje pacijenta. S tom nedostatkom, isključujući samo-liječenje - uzimanje neprikladnih bolesti znači potpisivanje smrtne kazne za sebe.

Lijekovi i lijekovi koji se najčešće koriste za kronični nedostatak.

1. ACE inhibitori. Prihvaćeno za smanjenje tlaka (kaptopril, enalapril itd.) Ovi lijekovi poboljšavaju protok krvi.
2. Beta blokatori. Normalizirati srčani ritam (metoprolol, carvedilol, itd.).
3. Diuretici. Edem je uklonjen - vrlo važna okolnost, jer edem je jedna od strašnih komplikacija, često dovodi do smrti.
4. Glikozida. Vratiti kontraktilnost miokarda (Korglikon, digoksin, itd.). Nanesite pod nadzorom liječnika.

2. Dijeta

Liječenje i preventivne mjere zatajenja srca počinju dijetom koja se sastoji od visokokaloričnih, lako probavljivih jela i praktički bez soli (ovaj dodatak prehrani doprinosi širenju edema).

Pijenje takvih srčanih problema također je ograničeno.

Najpovoljniji način unosa hrane je frakcijski, ali 5-7 puta dnevno. Prvi proizvod za zatajenje srca je prokulica.

U potpunosti uklonite iz prehrane jaki čaj, čokoladu, kavu, alkohol. Prijem začinjenih jela i dimljenog mesa također se ne preporučuje.

Preporučena uporaba namirnica koje sadrže velike količine kalija:

• suhe marelice, grožđice, orasi,
• zobena kaša i heljda,
• pečene uniforme krumpira
• breskve, banane,
• teletina od mesa.

Tvar kalij je izuzetno potrebna za pacijente koji uzimaju diuretike.

3. Narodni lijekovi

U liječenju bolesti koja se razmatra popularni lijekovi osigurani su narodnim lijekovima, koji, usput rečeno, svojim pacijentima propisuju najeminentnije kardiologe. Predstavljamo neke od najučinkovitijih recepata.

1. Devet biljka. Korijeni biljke iskopavaju se kasno u jesen ili rano u proljeće. Oni se moraju prati, sušiti i sušiti u pećnici. Odvojeno, pripremiti izvarak zobi - pola šalice žitarica u ljuska, ulijte 600 g vode i kuhajte malo (2-3 minuta). Nakon toga, uzmite treći dio čaše pobožnih korijena i prelijte prekuhanu odvarku zobi. Kuhajte smjesu i inzistirajte, procijedite, stavite 1-2 žlice. prirodni med. Dva tjedna popijte 100 grama tri puta dnevno.
2. Uz zatajenje srca pomoći će uobičajene mahune graha, što zahtijeva svježe mahune (2 žlice) i 750 ml vode. Kuhane mahune kuhati pet minuta. Također možete dodati cvijeće gloga, lišće guščjih listova, metvicu, matičnjak u vodu. Inzistirajte 4 sata, ocijedite. Konzumirajte 4 žlice. prije spavanja.
3. Preporučuje se sljedeća mješavina sušenog voća u jednakim količinama: grožđice, suhe marelice, orasi, šljive. Uvucite suho voće u mlin za meso, dodajte malo meda i sok od jednog limuna. Promiješati i pojesti 1 tbsp. po danu.

4. Srce i vježba

Kod zatajenja srca vježbe treba smanjiti, ali ne i eliminirati. Prikazivanje terapijske tjelesne kulture, posebne vježbe.

5. Prevencija bolesti

Kao prevencija zatajenja srca, dovoljno je isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika i mogućih uzroka.

Potrebno je više vremena provoditi na svježem zraku, stalno voditi zdrav način života i, ako je moguće, izbjegavati živčani napor.

Je li članak bio koristan? Možda će te informacije pomoći vašim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:

Akutna otkucaja srca (AHF) - liječenje, dijagnoza i klinička slika

AHF se može razviti de novo, to jest, osoba bez povijesti srčane disfunkcije, ili kao akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca. Uzroci AHF: 1) koji dovode do naglog porasta simptoma: akutni koronarni sindrom (infarkt miokarda ili nestabilna angina, što dovodi do ishemije i disfunkcije značajnog dijela miokarda, mehaničkih komplikacija svježeg infarkta miokarda, infarkta miokarda desne klijetke, hipertonične koronarne arterije, hipertonične koronarne arterije; provođenje, plućna tromboembolija, srčana tamponada, disekcija aorte, trudnoća kardiomiopatija, komplikacije kirurških intervencija, intenzivni pneumotoraks;

2) da se dovesti do nakupljanja sporije simptoma: infekcija (uključujući i miokarditis) infektivnom endokarditisu, feokromocitom, hyperhydration, visoke srčane izlazni sindrom (teške infekcije, naročito sepsa, tireotoksična kriza, anemija, arteriovenske fistule, Pagetove bolesti, obično, DOS se razvija zbog već postojećeg oštećenja srca), pogoršanja zatajenja srca.

Česti uzrok, osobito kod starijih osoba, je koronarna bolest srca. U mlađih pojedinaca dominiraju: dilatirana kardiomiopatija, srčane aritmije, kongenitalne i stečene srčane mane, miokarditis.

KLINIČKA SLIKA I TIPIČNI TEČAJ

1. Subjektivni i objektivni simptomi:

1) smanjen srčani izlaz (periferna hipoperfuzija) - umor, slabost, zbunjenost, pospanost; blijeda, hladna, vlažna koža, ponekad - akrocijanoza, impulsni nit, hipotenzija, oligurija;

2) retrogradna stagnacija:

• a) u velikoj cirkulaciji (insuficijencija desne klijetke) - periferni edemi (labav edem oko kostiju ili sakralnog područja; oni možda nemaju vremena za pojavljivanje), ekspanzija vratnih vena i palpacijska bol u epigastriju (zbog povećane jetre), ponekad transudat u seroznim šupljinama (pleuralna, trbušne, perikardijalne);
• b) u plućnoj cirkulaciji (neuspjeh lijeve klijetke → plućni edem) - kratkoća daha, ubrzano disanje i kratak dah u sjedećem položaju, mokri hljebovi preko plućnih polja;

3) glavna bolest koja je uzrokovala zatajenje srca.

Na temelju prisutnosti simptoma periferne hipoperfuzije, bolesnika karakterizira kao "hladno" (s hipoperfuzijom) ili "toplo" (bez hipoperfuzije), a na temelju simptoma zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji, kao "mokro" (sa stagnacijom) ili "suho" (bez stagnacije).

2. Klinički oblici DOS-a (prema ESC standardima, 2008):

• 1) pogoršanje ili dekompenzacija zatajenja srca - simptomi stagnacije krvi u krugovima krupne i male cirkulacije;
• 2) plućni edem;
• 3) CHF s povišenim krvnim tlakom - subjektivni i objektivni simptomi zatajenja srca popraćeni su visokim krvnim tlakom i, u pravilu, sačuvanom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke, znakovima povećanog tonusa simpatičkog živčanog sustava, tahikardijom i spazmom krvnih žila; pacijent može biti u stanju normovolemije ili samo neznatne prekomjerne hidracije, često postoje objektivni simptomi plućnog edema bez simptoma kongestije u sistemskoj cirkulaciji;
• 4) kardiogeni šok - hipoperfuzija tkiva zbog HHS-a, tipični sistolički krvni tlak ili smanjenje srednjeg arterijskog tlaka za> 30 mmHg. Art., Anurija ili oligurija, često - poremećaji srčanog ritma; simptomi hipoperfuzije organa i plućnog edema razvijaju se brzo;
• 5) izolirani desni ventrikularni OSH - sindrom niskog izbacivanja bez plućnog edema, povišeni tlak u vratnim venama sa ili bez hepatomegalije;
• 6) DOS s ACS-om.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca

Na temelju subjektivnih i objektivnih simptoma, kao i rezultata dodatnih istraživanja.

1. EKG: obično postoje promjene uzrokovane srčanom bolešću, najčešće - znakovi ishemije miokarda, aritmije i provođenja.
2. RG grudi: uz simptome osnovne bolesti može se otkriti stagnacija plućne cirkulacije, tekućina u pleuralnim šupljinama i povećanje srčanih komora.
3. Ehokardiografija: detektira funkcionalne poremećaje (sistolička ili dijastolička disfunkcija, disfunkcija ventila) ili anatomske promjene srca (na primjer, mehaničke komplikacije infarkta miokarda).
4. Laboratorijske studije: početna - ukupna krvna slika, razina kreatinina, ureje, kalija i natrija, glukoze u krvi, srčane troponine, aktivnost jetrenih enzima, plinsko mjerenje arterijske krvi (u bolesnika s blagom dispnejom, pulsna oksimetrija se može zamijeniti, osim u slučaju vrlo malog srčanog udara). izbacivanje i periferni vazospazam). Definicija natriuretskih peptida (BNP / NT-proBNP) pogodna je za diferencijalnu dijagnozu srčanog (povećane koncentracije) i uzroka dispneje; Zapamtite da kod pacijenata s brzim plućnim edemom ili akutnom mitralnom insuficijencijom, parametri peptida u vrijeme hospitalizacije mogu još uvijek biti u granicama normale.
5. Biopsija endomiokarda

Liječenje akutnog zatajenja srca

1. Ciljevi hitnog liječenja: kontrola subjektivnih simptoma, osobito kratkog daha, te stabilizacija hemodinamskog stanja. 2. Patogenetsko liječenje: primjenjivati ​​u svakom slučaju. 3. Pažljivo praćenje: disanje, otkucaji srca, EKG i krvni tlak. Provedite studiju redovito (na primjer, svakih 5-10 min), a kod nestabilnih pacijenata stalno do vremena stabilizacije doza lijeka i stanja bolesnika. Ako nema jakog vazospazma i značajne tahikardije - pouzdano je mjerenje krvnog tlaka pomoću neinvazivnih automatskih uređaja. Kod DOS-a potrebno je pratiti ritam i ST segment, osobito ako je uzrokovan GCS ili aritmijom. Kod pacijenata koji primaju kisik, redovito pratite SaO2 pomoću monitora otkucaja srca (na primjer, svakih sat vremena), ili bolje, stalno.

Ponekad je potrebno invazivno hemodinamsko praćenje, posebno u situaciji koegzistencije kongestije i hipoperfuzije i nezadovoljavajućeg odgovora na farmakološko liječenje, budući da pomaže u odabiru pravilnog liječenja; to se može učiniti pomoću:

• 1) Swan-Hans kateter umetnut u plućnu arteriju - za mjerenje tlaka u gornjoj šupljini vene, desnoj atriji, desnoj klijetki i plućnoj arteriji, pritisku u kapilarnim plućima i određivanju srčanog volumena, kao i oksigenacije miješane venske krvi;
• 2) kateter umetnut u središnju venu - za mjerenje središnjeg venskog tlaka (CVP) i zasićenja kisikom hemoglobina u venskoj krvi (SvO2) u gornjoj šupljini vene ili desnoj atriji;
• 3) kateter umetnut u perifernu arteriju (obično radijalna) za kontinuirano mjerenje krvnog tlaka.

4. Radnje, ovisno o kliničkom obliku GOS-a

1) pogoršanje ili dekompenzacija CHF-a → vazodilatatori + diuretici petlje (u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ili takvim dugotrajnim diureticima razmotrite mogućnost korištenja diuretika u velikim dozama); inotropni lijekovi za hipotenziju i hipoperfuziju organa;

3) HOS s povišenim krvnim tlakom → vazodilatatori (potrebno je pažljivo praćenje); diuretici u malim dozama kod pacijenata s hiperhidracijom ili plućnim edemom;

4) kardiogeni šok;

5) izolirani desni ventrikularni OSN → pohraniti predopterećenje desne klijetke; Izbjegavajte, ako je moguće, upotrebu vazodilatatora (opioida, nitrata, ACE inhibitora, ARA) i diuretika; oprezna infuzija otopina može biti učinkovita (uz pažljivo praćenje hemodinamskih parametara), ponekad dopamin u maloj dozi;

6) GOS, razvijen s ACS-om → za određivanje uzroka AER-a, izvođenje ehokardiografije; u slučaju STEMI ili NSTEMI → koronarne angiografije i postupka revaskularizacije; u slučaju mehaničkih komplikacija svježeg infarkta miokarda → hitna operacija.

Farmakološko liječenje

1. Vazodilatatori: uglavnom indicirani za pacijente sa simptomima hipoperfuzije i kongestije, bez hipotenzije; izbjegavajte u bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom

Biljni lijek

Zatajenje srca je patološko stanje u kojem srce ne osigurava organima i tkivima potrebnu količinu krvi za njihove metaboličke potrebe. Postoje akutna i kronična zatajenja srca. Što se tiče akutnog zatajenja srca, nema potrebe govoriti o tradicionalnoj medicini: to su sve hitne situacije kada je potrebno djelovati vrlo brzo, ponekad čak i kirurški. No, u kroničnim oblicima zatajenja srca liječenje tradicionalnim metodama može dati dobre rezultate ako se poštuju sva načela liječenja.

Simptomi zatajenja srca

Pacijent sa zatajenjem srca doživljava kratkoću daha, slabost pod bilo kakvim naporom, neovlašteni kašalj, simptome gastrointestinalne disfunkcije, pospanost. Može doživjeti mentalnu uznemirenost, dezorijentiranost, oliguriju / anuriju (mala količina urina / bez urina), bilateralni edem ekstremiteta, oticanje i pulsiranje vena na vratu, plućne oštrice, abnormalni puls. Svi ovi simptomi zatajenja srca u različitim stupnjevima izraženi su ovisno o obliku, fazi i varijanti bolesti.

Zašto srce ponekad propadne?

Bolest srca dovodi do razvoja zatajenja srca: miokarditisa, kardioskleroze, kardio-distrofije, kardiomiopatije. To su obično komplikacije infektivnih, autoimunih procesa, srčanog udara itd.

Otkucaji srca ne dopuštaju da se u potpunosti provede funkcija pumpanja, preopterećenje nekih dijelova srca i ostavljanje drugih u praksi. Tijekom godina to dovodi do deformacije srca i gubitka njegovih funkcionalnih kvaliteta.

Sustavno ili akutno povećanje krvnog tlaka smanjuje srčani mišić.

Upala vrećice srca dovodi do ograničenja pokreta srca.

Srčana tamponada - stvaranje velikog krvnog ugruška u ventrikulu; teško pogoditi srce.

Prevelika tjelesna aktivnost dovodi do dramatičnog iscrpljivanja funkcionalnih sposobnosti srca.

Velika količina intravenske tekućine preopterećuje srce.

Naglo oštećenje respiratorne funkcije (bilateralna upala pluća, pneumotoraks, plućna tromboembolija, itd.) Dovodi do gubitka kisika srčanog mišića i funkcionalne insuficijencije.

Bolesti jetre i bubrega doprinose preopterećenju krvotoka.

Često, kombinacija nekoliko navedenih uzroka dovodi do razvoja zatajenja srca, na primjer, angine pektoris, povećanja količine tekućine u tijelu i stalnog povišenja krvnog tlaka. U tom slučaju, intenzitet i trajanje njihovog utjecaja određuju težinu tijeka bolesti i brzinu razvoja komplikacija. No, postoje bolesti koje uvijek dovode do razvoja zatajenja srca, na primjer, bolesti mitralnog zaliska. U ovom slučaju, djelovanje faktora valvularne insuficijencije je ključno, a promjena oblika i funkcije srca je neizbježna. Kod zamjene ventila (kirurškim) može se zaustaviti zatajenje srca.

Kronično zatajenje srca

Razvoj kronične insuficijencije javlja se u roku od nekoliko godina, a od početnih manifestacija do najteže faze također prolazi vrijeme. Dovoljno je poduzeti akciju i zaustaviti napredovanje bolesti. Ali, nažalost, vrlo malo ljudi počinje djelovati na vrijeme: ili zato što ne obraćaju pozornost na prve simptome, ili zbog stalnog zaposlenja. U svakom slučaju, čak i ako vam zdravstveni problemi izgledaju beznačajni, obratite pozornost na njih.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom vježbanja. To omogućuje pacijentu da se općenito osjeća zadovoljavajućim, iako ograničava njegovu izvedbu. Često je to kratak dah, lupanje srca, oticanje.

Drugi stadij bolesti već je izražen u trajnim poremećajima cirkulacije (pohranjenim u mirovanju), što dovodi do dramatičnog ograničenja učinkovitosti. Tkiva u tijelu primaju nedovoljnu količinu kisika, uklanjanje metaboličkih proizvoda također postaje nedjelotvorno. To dovodi do promjene u metaboličkim procesima i poremećaju funkcija unutarnjih organa: najizraženije promjene u mozgu, plućima i bubrezima.

Posljednja faza je ustrajna distrofična promjena u organima. Struktura tkiva je nepovratno oštećena, bolesnik se osjeća loše čak iu mirovanju.

Akutno zatajenje srca

Pojava akutnog zatajenja srca možda nije povezana sa srčanim problemima. Uzrok može biti infekcija, krvarenje, teško porodanje, predoziranje drogom ili alkoholom, teški moždani udar, zatajenje bubrega, bronhijalna astma, komplicirana operacija itd.

Često akutni oblik zatajenja srca postaje kronična komplikacija. Štoviše, pogoršanje se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, sve ovisi o intenzitetu izazivnog učinka.

Znakovi koji omogućuju utvrđivanje akutnog stanja:

1. Oštar pad srčanog volumena. Manifestira ga puls, vrtoglavica, gubitak svijesti.
2. povećan pritisak kapilara u plućima. Manifestira ga oštra otežano disanje, šištanje u plućima, iskašljavanje krvi.
3. Sužavanje perifernih kapilara (kardiogeni šok). Nedostatak urina, bljedilo / cijanoza, znojenje.

Smrtnost od akutnog zatajivanja srca kao posljedica infarkta miokarda je 30%.

Liječenje zatajenja srca

Akutna insuficijencija srčane funkcije razvija se brzo i nosi stvarnu prijetnju životu pacijenta. Liječenje ovog stanja treba provoditi isključivo u jedinici intenzivne njege. Međutim, načela prve pomoći u zatajenju srca, koji se mogu pojaviti u osobi samo na ulici, morate znati sve.

1. Odmah nazovite hitnu pomoć.
2. Pomognite osobi da zauzme sjedeći položaj tako da se noge spuste dolje, to jest, bolje je sjediti na klupi, a ne na tlu. To će pomoći osigurati protok krvi iz pluća. Ako je moguće, zagrijte noge.
3. Da biste umjetno povećali volumen prsnog koša, trebate podići ramena što je više moguće (ali ne i ruke!).
4. Ako se cijanoza (plavičasta nijansa kože) još ne pojavi, hladan znoj - dati pacijentu tabletu nitroglicerina ispod jezika. Ako su ti simptomi (kardiogeni šok) - nitroglicerin može dovesti do smrti.

Liječenje kronične insuficijencije nužno, osim uzimanja lijekova, mora uključivati ​​i modifikaciju načina života.

Obvezno prestanak pušenja. Kontrolirajte unos soli (do 3 g na dan) i tekućinu (do 1,5 litara dnevno). Kontrolirajte tjelesnu težinu. Dozirana tjelovježba ili ležaj u ozbiljnom stanju. Pacijent treba izbjegavati iznenadne promjene temperature i atmosferske promjene, kako bi isključio dugi stacionarni položaj, osobito u toplini.

Liječenje se smatra djelotvornim ako:

1. Tu je smanjenje u manifestaciji ili uklanjanje subjektivnih simptoma: kratak dah, palpitacije, umor.
2. Povećala se količina krvi koju je emitirala lijeva klijetka.
3. Ne postoje kliničke manifestacije zadržavanja tekućine u tkivima.
4. Povećajte jaz između hospitalizacija.
5. Poboljšanje kvalitete života.

Pripravci za liječenje kroničnog zatajenja srca

U pravilu, standardna shema liječenja lijekovima sastoji se od petlje ili tiazidnog diuretika, -Adrenoblokera i ACE inhibitora. Na primjer: furosemid + Metaprolol + Enalapril. Digoksin se također koristi kao jedini srčani glikozid koji je dokazao svoju učinkovitost. Preporučuje se istovremeno s tri prethodna lijeka, kako bi se poboljšala prognoza oporavka.

Antagonist aldosterona Spironolakton se može dati privremeno kao diuretik, ili dugoročno, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja akutnog zatajenja srca. Uz popratnu anginu propisanu dugotrajnu primjenu nitrata; kratkotrajna primjena je moguća s akutnim hemodinamskim poremećajima. Da bi se isključila vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i komplikacija koje mogu uzrokovati, propisati antikoagulanse. Pacijenti s normalnim srčanim ritmom ih u pravilu ne trebaju.

Tretman zatajenja srca kod kuće

Kada se postavi dijagnoza, stanje se stabilizira, propisuje se liječenje i hospitalizacija je gotova - pacijent je kod kuće i prisiljen je nastaviti liječenje. Režim je liječnik, on također daje preporuke o režimu i prehrani, ali glavna odgovornost za uspjeh liječenja leži na pacijentu i njegovoj obitelji. Koliko će vaš tretman biti učinkovit ovisi o vašoj disciplini i želji da budete zdravi.

Promatrajte način rada. Ako se neko vrijeme morate ograničiti u tjelesnoj aktivnosti, pridržavajte se tog stanja. Nemojte praviti iznimke za bilo koje okolnosti: čak i adekvatna tjelesna aktivnost može pogoršati stanje zahvaćenog srca ili čak uzrokovati akutno zatajenje srca.

Važno je uspostaviti povoljnu prehranu: jesti u malim obrocima, ne jesti previše vruću ili hladnu hranu, izbjegavati obroke nakon 18 - 00. Ako trebate pojesti nakon tog vremena, ograničite se na lagani obrok ili čašu kefira.

Promatrajte režim vode i soli.

Dijeta za zatajenje srca

Isključite hranu koja izaziva prekomjernu težinu. Bijeli kruh, tjestenina, slatkiši, masno meso. Prerada hrane mora zadržati maksimalnu količinu vitamina, elemenata u tragovima i osigurati bioraspoloživost proteina i ugljikohidrata. Kuhajte povrće na laganoj vatri dok pola ne skuhate, pecite, parom; kuhati meso

Svakako uključite u prehranu sive žitarice: zobenu kašu, heljdu, proso.

Tijekom dana trebate imati najmanje tri porcije svježeg povrća i voća.

Nemojte jesti slanu, dimljenu, kiselu hranu - takva hrana doprinosi zadržavanju vode u tijelu.

Isključite kavu i jaki čaj, kakao, čokoladu, alkohol, riblje i mesne juhe, životinjske masti, delicije.

Mogućnost liječenja zatajenja srca narodnim metodama

Dugoročni razvoj i kronični tijek zatajenja srca omogućuje korištenje prirodnih i biljnih lijekova. Važno je da popularno liječenje zatajenja srca nije u suprotnosti s općim medicinskim načelima, jer posljedice pogrešnih postupaka mogu dovesti do smrti pacijenta. Dvije komponente programa liječenja, promjene prehrane i načina života moraju ostati nepromijenjene. Zapamtite, u slučaju akutnog zatajenja srca, u hitnim slučajevima potrebno je koristiti određene farmakološke lijekove i mjere reanimacije koje može pružiti samo službena medicinska služba.

Sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću

Recept 1. Ljekovita šparoga za napajanje srčanog mišića.

Za pripremu lijeka treba uzeti cijelu biljku. Pripremite infuziju ljekovitih šparoga: 3 žličice sirovina, ulijte čašu kipuće vode, dobro umotajte i insistirajte dva sata. Sirovinu možete sipati u termos. Naprezajte infuziju i uzmite 1 žlicu svaka dva sata.

Recept 2. Trava pomaže u obnavljanju srca.

Stavite u bocu 1 šalicu suhe trave žutog kolača u gazu vrećicu, uliti 1 šalicu šećera, zaliti 3 litre kuhane hladne vode. Da biste spriječili da se vreća trave pojavi, pritisnite je s nečim. Pokrijte vrat boce četverostupanjskim gaznim zavojem, ostavite dva tjedna na toplom mjestu. Sastav bi trebao fermentirati. Nakon što je infuzija spremna, počnite je uzimati pola čaše tri puta dnevno. Naprezanje tinkture nije potrebno. Tijekom recepcije možete staviti još jedan dio za piti lijek mjesec dana bez pauze.

Recept 3. Infuzija iz trave žutice.

Uzmi suhu, sjeckanu travu žutice. 1 čajna žličica sirovina ulijte tri šalice hladne vode, prokuhajte na laganoj vatri i odmah uklonite iz topline. Inzistirajte na sastavu dva sata, procijedite. Uzmite infuziju od 1 žlice pola sata prije obroka, tri puta dnevno. Tečaj traje tri tjedna, zatim pauza od tri tjedna, nakon čega se tretman može ponoviti.

4. Vitaminski čaj hrani tkivo.

Pomiješajte 1 dio koprive, 2 dijela bobica crne ribizle, 3 dijela kukova. 2 žlice sastava skuvajte dvije šalice kipuće vode u termosu; inzistirati na satu. Procijedite, dodajte 1 žličicu meda i popijte nakon obroka. Pijte barem pola litre ovog čaja dnevno, možete više. Pratite ukupnu količinu tekućine dnevno!

Recept 5. Čaj od šipaka i pepeo stimuliraju regenerativne procese.

Izmiješati u jednakim dijelovima kukova i oskoruša. Pivo u pola litre termos 1 žlica sastava, ostavite jedan sat. Procijedite, dodajte 1 žličicu meda, pijte umjesto čaja.

Znači smanjenje količine tekućine u tijelu. diuretici

Recept 1. Tinktura korena lovišta.

100 grama suhog slomljenog korijena lovage sipati 300 grama ljekovitog alkohola, inzistirati ta dva tjedna na tamnom mjestu. Tinkturu uzimajte tri puta dnevno prije jela i uzmite 1 žlicu.

Recept 2. Zbirka gryzhnika i medvjeda.

Pripremite naknadu. Jednaki dijelovi suhog isjeckanog trava gryzhnika i medvjeda mješavine. Ulijte 2 žlice mješavine u malu lonac, ulijte pola litre kipuće vode, prokuhajte 10 minuta. Nakon što se izvarak ohladi, procijedite ga. Pijte trećinu čaše tri puta dnevno.

Recept 3. Infuzija smreke, pšenične trave i preslice.

Pomiješajte 2 dijela bobica kleke, 2 dijela trave preslice, 1 dio rizoma pšenične trave. 1 čajna žličica zbirke treba napuniti čašom kipuće vode, inzistirati 20 minuta, ocijediti. Pijte infuziju od 1 žlice tri puta dnevno, 20 minuta prije obroka.

Recept 4. Listovi breze i preslica.

Pripremite zbirku jednakih dijelova suhih listova breze i trave preslice. Pivo 2 žlice zbirke pola litre kipuće vode, pokriti s poklopcem i pričekajte dok se infuzija ohladi. Uzmite pola čaše 4 puta dnevno prije jela (1 dio infuzije dnevno).

Recept 5. Infuzija plavusa, angelice i smreke.

Pomiješajte 3 dijela cvjetova plavog cvjetova, 3 dijela korijena angelike, 4 dijela plodova smreke. Pivo 1 čajna žličica mješavine sa čašom kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti. Pijte infuziju 1 žlica 4 puta dnevno. Dobro pomaže kod jakih edema.

Znači smanjenje opterećenja srca. Umirujući čajevi

Recept 1. Valerijana, metvica i melisa.

Pripremite zbirku suhog bilja: 3 dijela korijena valerijane, 3 dijela paprene metvice, 4 dijela melise. Ulijte čašu kipuće vode s 1 žlicom zbirke, inzistirajte i istresite 20 minuta. Pijte prije obroka pola čaše ujutro i prije spavanja. Ponekad valerijana može imati stimulirajući učinak, u ovom slučaju treba je zamijeniti bednikom.

Recept 2. Majka čorba, kumin i komorač.

Pripremite zbirku jednakih dijelova majke suhe trave, plodova kumina, ploda komorača. Dvije žlice sirovina skuhati pola litre kipuće vode, ostaviti da se ohladi. Infuziju treba uzimati nakon obroka četiri puta dnevno.

Recept 3. Infuzija maternice, lugs, gloga i kamilice.

Pomiješani su jednaki dijelovi suhih komponenata: matičnjak, mulj, cvjetovi gloga, ljekoviti cvjetovi kamilice. Čaša kipuće vode u termosu ulijte 1 žlicu zbirke, ostavite da se ulije 8 sati. Procijedite i popijte pola čaše, tri puta dnevno, 1 sat nakon obroka.

Srčani glikozidi. Da biste koristili ove recepte, morate konzultirati liječnika.

Recept 1. Infuzija đurđevka.

Zakuhajte 1 šalicu kipuće vode s 1 žličicom svježeg cvijeta ljiljana, ostavite 30 minuta, procijedite. Infuzija treba uzeti 1 žlicu tri puta dnevno.

Recept 2. Infuzija listova digitalisa.

1 čajna žličica listova digitalisa skuhati čašu kipuće vode, ostaviti 15 minuta. Procijedite i popijte nastalu infuziju od 1 žličice 3 puta dnevno.

Glikozidi digitalisa imaju tendenciju nakupljanja u tijelu, stvarajući kumulativni učinak. To znači da je pri dugotrajnoj uporabi potrebno postupno smanjivati ​​dozu. Liječenje Digitalisom treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Režim liječenja mora uključivati ​​jedan recept iz prve tri skupine. To će biti u skladu s klasičnim režimom lijekova. Jedan od recepta četvrte skupine treba uključiti u režim liječenja samo ako postoje medicinske indikacije. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije početka liječenja.

Sprječavanje zatajenja srca

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Bez obzira na metodu liječenja koju odaberete, nećete zauvijek moći osloboditi zatajenje srca, jer prisutnost otvorenih simptoma bolesti ukazuje na stabilne promjene u tijelu. Prestanak razvoja bolesti i uzimanje liječenja tijekom cijelog života jedini je način da se izbjegnu komplikacije ove bolesti.

Da ne bi došlo do zatajenja srca, savjetujte se s liječnikom na vrijeme ako se pojavi zarazna, reumatska, kirurška bolest. Pratite stanje srca, svake godine provodeći preventivne preglede.

Uključite se u fizičku kulturu, dijelite vježbe. Jedite dobro izbalansirano, ne zloupotrebljavajte delicije i alkohol.

Pratite stanje jetre i bubrega. Poremećaji u radu tih organa često uzrokuju poremećaje u cirkulacijskom sustavu.

Prestanite pušiti. To je nužan element u prevenciji svih bolesti srca.

Ako sumnjate na bilo koju bolest srca, obratite se svom liječniku.