Hipertenzija: simptomi i liječenje

Hipertenzivna srčana bolest je vrlo česta kronična bolest, koja se odlikuje stalnim i dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka.

Hipertenzivna bolest je uzrokovana poremećajima srčanih i vaskularnih patologija i ni na koji način nije povezana s drugim bolnim procesima unutarnjih organa. Hipertenzivna bolest također nije povezana s povećanjem tlaka, što je simptom bolesti (npr. Endokrini sustav ili patološki poremećaji bubrega). Prema WHO standardima, normalna gornja granica krvnog tlaka je 140 / 90mmHg. Smatra se da je taj i viši tlak već povišen.

Na početku razvoja, patologija je povezana s promjenama u funkcionalnosti nekih dijelova mozga koji su odgovorni za otkucaje srca, broj otkucaja srca, lumen krvnih žila, volumen krvi koja se pumpa. Na samom početku promjene su reverzibilne. Zatim nastaju nepovratne morfološke patologije: hipertrofija miokarda i ateroskleroza arterija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Hipertenzijska bolest se obično javlja nakon dugotrajnog živčanog stresa, pretjeranog naprezanja, mentalne traume. Ljudi koji imaju više od 40 godina mentalnog rada skloniji su bolesti, a njihov rad se odvija u pozadini živčane napetosti, posebno s nasljednim rizicima i drugim provokativnim čimbenicima (npr. Pušačima).

Osnova patogeneze GB je povećanje volumena minutnog srčanog volumena i otpora krvnih žila. Nakon izlaganja faktoru stresa, promjene u regulaciji perifernog vaskularnog tona od strane centara mozga reagiraju kao odgovor. Počinje spazam arteriola, uzrokujući diskinetičke i discirculacijske sindrome. Povećava se izlučivanje neuro hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode, što povećava volumen krvi i povećava krvni tlak.

Istovremeno povećava viskoznost krvi, uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi. Zidovi krvnih žila se zgušnjavaju, lumen se sužava, fiksira se visoka razina perifernog otpora, zbog čega je GB nepovratan. Zatim, zbog plazmatske impregnacije zidova krvnih žila, razvijaju se elastofibroza i arterioloskleroza, što dovodi do sekundarnih promjena u tkivima: miokardijalna skleroza, primarna nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja organa u GB nije isti.

Klinička slika

Klinička slika ovisi o stadiju i obliku bolesti. Postoje tri faze benignog tijeka hipertenzije:

1. I - početno ili prolazno, koje karakterizira kratkoročno povećanje krvnog tlaka relativno brzo normaliziranje;
2. II - stabilan, pri čemu povećanje tlaka postaje već konstantno;
3. III - sklerotika, kada se patologije počnu razvijati u krvnim žilama i organima koje one isporučuju.

Na početku bolesti dobrobit osobe ostaje zadovoljavajuća, ali tijekom stresa javljaju se glavobolje, dugotrajna vrtoglavica, vruće trepće, nesanica i palpitacije. U drugoj fazi simptomi se pojačavaju i postaju poznati. U trećem, simptomi tipični za srce, mozak i bubrege već počinju uznemiravati, pojavljuju se komplikacije.

Drugi i treći stupanj hipertenzije može biti kompliciran hipertenzivnom krizom, osobito često uslijed naglog prestanka liječenja. Najčešći uzroci pojave - pacijent, vidjevši znakove poboljšanja, prestaje piti propisane lijekove.

Od velike praktične važnosti je razina krvnog tlaka. Tablica norme:

• arterijska hipertenzija I st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II st. 160-179 / 100-109mm Hg;
• arterijska hipertenzija Članak III. - iznad 180 / 110mm Hg;

Također se na razini dijastoličkog krvnog tlaka može razlikovati sljedeće opcije:

• s blagim tijekom - dijastolički krvni tlak ispod 100 mmHg;
• s umjerenim kursom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
• s teškim tečajem - iznad 115mm hg.

klasifikacija

Faza I se smatra lako. Tijekom tog razdoblja dolazi do porasta krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupno se normalizira pritisak bez pomoći lijekova, ali se sve češće primjećuju napadi. Neki pacijenti ne primjećuju vidljive promjene u stanju, dok neki pacijenti bilježe znakove kao što su glavobolja, poremećaji spavanja i pogoršanje koncentracije.

Faza II se smatra prosječnom. Tijekom tog perioda, krvni tlak u mirovanju je 180-200 / 105-114mm Hg. Vrtoglavica, glavobolja, bol u području srca - glavni znakovi GB u ovoj fazi. Nakon pregleda otkriju se patologija ciljnih organa, manifestacije vaskularne insuficijencije, moždani udari, prolazna cerebralna ishemija itd.

Faza III - najteža. U ovoj fazi često se javljaju vaskularne nesreće, izazvane stalnim povećanjem krvnog tlaka, progresijom ateroskleroze velikih krvnih žila. Samo parica dostiže 200-230 pri 115-129 mm Hg. i bez lijekova nije normalno. Postoje lezije srca (kao što je infarkt miokarda, angina, itd.), Mozak (encefalopatija, itd.), Bubreg (smanjen protok bubrega, itd.) I fundus.

Po podrijetlu, hipertenzija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni GB pati do 95% svih pacijenata. Glavni čimbenici koji provociraju njegov razvoj su nasljedni. Postoje različiti oblici hipertenzije ovisno o kliničkim simptomima:

• Hiperadrenergički oblik karakterizira povećanje količine norepinefrina i adrenalina u krvi. Znakovi: pulsirajući u glavi, zimica, tjeskoba, koža crvena ili blijeda, volumen krvi se diže na kratko.
• Oblici norma i hiporenina pojavljuju se zbog aktivnosti renina u plazmi, zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržavaju natrij i tjelesne tekućine. Stoga, pacijent ima tipičan bubrežni izgled s oticanjem i nadutosti lica.
• Raznovrsnost hiperrenina je vrlo teška, često kod mladih muškaraca. Za kalup su tipični jaki udarni tlakovi do 230 / 130mmHg. Svi ostali simptomi su standardni.

Sekundarna ili simptomatska hipertenzija javlja se kao posljedica poraza različitih organa i sustava koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Obično se ovaj oblik odvija paralelno s drugom glavnom bolešću:

• Oblik bubrega je uvijek povezan s nefritisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrini oblik uzrokovan je kršenjem funkcionalnosti štitne žlijezde, a Cushingov sindrom i hipolatamički sindromi također su krivi za njegov izgled.
• Uzroci neurogenog oblika su cerebralna ateroskleroza, tumor mozga, encefalopatija itd.
• Kardiovaskularni oblik povezan je s oštećenjem srca i strukturom aorte.
• Za izazivanje pojave bolesti može doći do patologije krvi, uz povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
• Dozni oblici mogu nastati kao posljedica nuspojava lijekova.

Također, klasifikacija hipertenzije izdvaja brzo napredujući ili zloćudni oblik staze i polako teče - benigna.

Čimbenici rizika razvoja

Ako imate više od 2-3 faktora rizika koji su ovdje navedeni, vaše zdravlje treba pažljivije pratiti:

Čimbenici rizika za hipertenziju

• nasljednost - oko jedne trećine svih slučajeva hipertenzije je nasljedno;
• kod muškaraca, rizik od hipertenzije se povećava u dobi od 35-50 godina, kod žena je rizik za menopauzu visok;
• starost - učestalost bolesti dramatično se povećava nakon 50 godina;
• stresovi su vrlo važni provokativni čimbenici: pod utjecajem stresa nastaje adrenalin, koji uzrokuje češće kočenje srca, pumpanje velikih količina krvi;
• višak soli u prehrani - natrij zadržava vodu u tijelu, zahvaljujući povećanju količine dizane tekućine;
• pušenje izaziva grč krvnih žila, tako da se na zidovima formiraju aterosklerotski plakovi, što sve otežava protok krvi;
• zlouporaba alkohola - ako pijete jak alkohol svaki dan, tada se vaš krvni tlak povećava za 5-6 mm Hg. svake godine;
• hipodinamija povećava razvojne rizike za 30%;
• Pretilost je izravno složeni čimbenici (rizici - i višak soli i hipodinamika), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi hipertenzije:

• teške i dugotrajne glavobolje u sljepoočnicama i zatiljku;
• tinitus je uzrokovan vazokonstrikcijom, a time i ubrzanjem protoka krvi u njima;
• oštećenje vida - dvostruki vid, prednji vid, odvajanje mrežnice;
• povraćanje;
• otežano disanje.

dijagnostika

S konstantnim povišenim tlakom i pojavom gore navedenih simptoma odmah se obratite svom liječniku radi dijagnoze. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled, napraviti povijest, saznati rizike, poslušati pacijenta. Hipertenzija tijekom slušanja pokazuje prisutnost buke i nekarakterističnih zvukova u srcu. Daljnja istraživanja provode se na sljedeći način:

• EKG, koji omogućuje detekciju promjena srčane frekvencije, hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, karakterističnu za GB;
• Ultrazvuk srca, identificirati patologije u strukturi, promjene u debljini zida, saznati stanje ventila;
• Arteriografija je rendgenska metoda koja pokazuje stanje stijenki arterija i lumena arterija. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti plakova;
• Ultrazvučna dopplerografija omogućuje istraživanje protoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - određivanje razine kolesterola i lipoproteina vrlo niske, niske i visoke gustoće: ove tvari ukazuju na prisutnost sklonosti ka aterosklerozi;
• Ultrazvuk bubrega i analiza za određivanje razine ureje i kreatinina;
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• test krvi na hormone.

liječenje

Da biste dobili odgovarajući tretman, obratite se svom kardiologu. Kardiolog propisuje početnu fazu liječenja: dijetu i terapiju lijekovima, terapijski režim.

To zahtijeva dugoročno medicinsko promatranje. Korekciju terapije provodi kardiolog, ovisno o učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova.

Bez lijekova

Uz blagi stupanj GB, osim što je otkriven na vrijeme, liječnik ne propisuje uvijek lijekove. Dovoljno je samo promijeniti način života i smanjiti rizike u životu:

• smanjiti tjelesnu težinu na normalu;
• prestati pušiti;
• smanjiti količinu konzumiranog alkohola;
• uvesti umjereno vježbanje;
• povećati količinu biljne hrane u prehrani, ukloniti sol.

liječenje

Nakon što se dijagnosticira hipertenzija i utvrdi njen stadij, liječnik će propisati lijekove za liječenje. Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Liječenje hipertenzije provode različite skupine lijekova:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, 2-stranim suženjem bubrega.
• Blokatori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama.
• P-adrenergički blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja.
• Antagonisti kalcija - to su amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacija kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja.
• Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za ovu skupinu, kao kontraindikacija, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalija.

Danas se koriste 2 metode liječenja:

• monoterapija se propisuje na početku liječenja;
• kombinirano je dodijeljeno pacijentima drugog ili trećeg stupnja. Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno.

pogled

Posljedice GB uvjetovane su prirodom tijeka bolesti. Ako je tijek jak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna lezija - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.

Kada je GB visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Nekoliko optimističnih prognoza, ako je GB otkriven u mladoj dobi.

Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB.

hipertoničar bolest

Hipertenzijska bolest srca je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularne regulacije, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, središnjem živčanom sustavu i bubrezima. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratkoća daha, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd. Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata i urina te biokemijski u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika.

hipertoničar bolest

Vodeća manifestacija hipertenzije je ustrajno visok arterijski tlak, tj. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, već se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Prema preporukama SZO, krvni tlak je normalan, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak sistolnog indeksa iznad 140-160 mm Hg. Čl. i dijastolički - preko 90-95 mm Hg. Čl., Fiksiran u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda, smatra se hipertenzijom.

Prevalencija hipertenzije kod žena i muškaraca je približno jednaka 10-20%, najčešće se bolest razvija nakon 40. godine života, iako se hipertenzija često javlja i kod adolescenata. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Postoje primarna (esencijalna) arterijska hipertenzija (ili hipertenzija) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% slučajeva hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolesti: bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumori, bubrežna stenoza arterija), štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma, sindrom Cushingova, primarni hiperaldosteronizma) koarktacije ili aorte ateroskleroze, itd,

Primarna arterijska hipertenzija razvija se kao neovisna kronična bolest i čini do 90% slučajeva arterijske hipertenzije. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela.

Mehanizam razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja. Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga (hipotalamus i medula). Došlo je do spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma. Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.

Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i čini arterijsku hipertenziju nepovratnom. U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza.

Stupanj oštećenja različitih organa u hipertenziji može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tijek.

Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Ovisno o razini, postoje:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Granični normalan krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I stupnja - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II stupnja - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III stupnja - više od 180/110 mm Hg. Čl.

Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije:

• Lako strujanje - dijastolički krvni tlak
• Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Teški - dijastolički krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, polagano progresivna hipertenzija, ovisno o oštećenjima ciljnog organa i razvoju povezanih (popratnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

Faza I (blaga i umjerena hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilan, varira od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg tijekom dana. Čl., Hipertenzivne krize javljaju se rijetko, ne teče. Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa nisu prisutni.

Stadij II (teška hipertenzija) - PAK unutar 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim) zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija.

Stadij III (vrlo teška hipertenzija) - PAK od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. i češće se javljaju jake hipertenzivne krize. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh lijeve klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju vaskularne aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima. Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke.

Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Dokazano je da dnevna potrošnja> 5 g soli značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, osobito ako postoji genetska predispozicija.

Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.

Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija (tonzilitis).

U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. 60% žena razvija hipertenziju u razdoblju menopauze.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija u 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - u 35%, a nakon 60-65 godina - već u 50%. U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije.

Simptomi hipertenzije

Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa. U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje (najčešće u potiljku) i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.

U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Krvni tlak ostaje iznad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ili 19-21 / 12 hPa). Tu je znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupi dugotrajni bolovi u području srca. Kod zadržavanja tekućine uočava se oticanje ruku (“simptom prstena” - teško je ukloniti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Komplikacije hipertenzije

S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize može prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u meteorološkim uvjetima, itd. U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.

Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Dijagnoza hipertenzije

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika rizičnim čimbenicima za hipertenziju, pritužbe, razinu povišenog krvnog tlaka, prisutnost hipertenzivnih kriza i povezanih bolesti.

Informativni za određivanje prisutnosti i stupnja hipertenzije je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili pouzdane pokazatelje krvnog tlaka, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• Mjerenje krvnog tlaka provodi se u ugodnom i mirnom okruženju nakon 5-10-minutne prilagodbe pacijenta. Preporučuje se isključiti uporabu nazalnih i kapi za oči (simpatomimetici) 1 sat prije mjerenja, pušenja, vježbanja, jela, čaja i kave.
• Položaj pacijenta - sjedenje, stajanje ili laganje, ruka je na istoj razini sa srcem. Manžeta se postavlja na rame, 2,5 cm iznad foske lakta.
• Prilikom prvog posjeta, krvni tlak pacijenta mjeri se na obje ruke, uz ponovljena mjerenja nakon intervala od 1-2 minute. Kod asimetrije HELL> 5 mm Hg, naknadna mjerenja treba obaviti na ruci s višim brzinama. U drugim slučajevima, krvni tlak se obično mjeri na "ne-radnoj" ruci.

Ako se indeksi krvnog tlaka tijekom ponavljanih mjerenja razlikuju jedan od drugog, tada se kao prava vrijednost uzima aritmetički prosjek (isključujući minimalne i maksimalne pokazatelje krvnog tlaka). Kod hipertenzije je samokontrola krvnog tlaka kod kuće izuzetno važna.

Laboratorijski testovi uključuju kliničku analizu krvi i urina, biokemijsko određivanje kalija, glukoze, kreatinina, ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, analizu urina prema Zimnitskom i Nechyporenku, Reberg testu.

Na elektrokardiografiji u 12 slučajeva s hipertenzijom određena je hipertrofija lijeve klijetke. EKG podaci se ažuriraju provođenjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa otkriva stupanj hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvuk srca određen je povećanjem lijevog srca. Za određivanje lezije ciljnih organa izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, EEG, urografija, aortografija, CT skeniranje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo smanjiti krvni tlak, nego i ispraviti i smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim realno zaustaviti njegov razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahtijeva kombinirane napore pacijenta i liječnika za postizanje zajedničkog cilja. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

• Slijedite dijetu s povećanim unosom kalija i magnezija, ograničavajući konzumaciju soli;
• Zaustavite ili strogo ograničite unos alkohola i pušenje;
• Oslobodite se prekomjerne težine;
• Povećajte tjelesnu aktivnost: korisno je sudjelovati u plivanju, fizikalnoj terapiji, hodanju;
• Sustavno i dugo vremena uzimati propisane lijekove pod kontrolom krvnog tlaka i dinamičkim promatranjem kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatore, disagregante, hipolipidemijske i hipoglikemijske te sedative. Izbor terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli niz faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriteriji za učinkovitost liječenja hipertenzije je postizanje:

• kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog tlaka na razinu dobre podnošljivosti;
• srednjoročni ciljevi: sprječavanje razvoja ili napredovanja promjena na ciljnim organima;
• dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produljenje života pacijenta.

Prognoza za hipertenziju

Dugoročni učinci hipertenzije određeni su stadijem i prirodom (benigni ili maligni) tijeka bolesti. Teška, brza progresija hipertenzije, III stadij hipertenzije s teškim vaskularnim oštećenjem značajno povećava učestalost vaskularnih komplikacija i pogoršava prognozu.

Kod hipertenzije je rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca i prerane smrti izuzetno visok. Nepovoljna hipertenzija javlja se kod ljudi koji se razboli u mladoj dobi. Rano, sustavno liječenje i kontrola krvnog tlaka može usporiti napredovanje hipertenzije.

Prevencija hipertenzije

Za primarnu prevenciju hipertenzije potrebno je isključiti postojeće čimbenike rizika. Korisna umjerena tjelovježba, prehrana s niskim sadržajem soli i hipokolesterol, psihološko olakšanje, odbacivanje loših navika. Važno je rano otkrivanje hipertenzivnih bolesti praćenjem i samokontrolom krvnog tlaka, dispanzijskom registracijom bolesnika, pridržavanjem individualne antihipertenzivne terapije i održavanjem optimalnih pokazatelja krvnog tlaka.

Pojava prvih znakova hipertenzije

Prema statistikama, hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest. Priroda toka i moguće posljedice daju osnovu za pripisivanje najopasnijih patologija. U isto vrijeme, nema razvoja asimptomatskog toka u razvoju hipertenzije. Naime, uz pažljivu brigu o njihovom zdravlju postoje sve šanse za ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Bolest nije potpuno izliječena, ali se njezina progresija može uspješno zadržati.

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, čiji je glavni simptom perzistentna hipertenzija, visoki krvni tlak. Kažu o patologiji kada tonometar bilježi razinu krvnog tlaka više od 140/90 mm Hg. Čl.

Muškarci su skloniji hipertenziji, a kod jačeg spola bolest se razvija u ranijoj dobi. Jedan od glavnih uzroka ovog fenomena su ženski hormoni koji ograničavaju razvoj bolesti. U postmenopauzalnom razdoblju prirodna zaštita nestaje, pojavnost žena i muškaraca se smanjuje.

Simptomi hipertenzije kod muškaraca i žena gotovo su isti, uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti su nešto drugačiji.

Krvni tlak se mijenja

Prije razgovora o povećanju krvnog tlaka poželjno je prikazati koji su pokazatelji norma. Kod djece prve godine života, krvni tlak na razini od 90/40 ± 5 mm Hg smatra se normom. Čl. S godinama se postupno povećavaju stope, dosežući 120/80 ± 10 mm Hg. Čl.

U zaključku, Svjetska zdravstvena organizacija, gornja granica normalnog krvnog tlaka postavljena je na 140/90 mm Hg. Čl.

Treba napomenuti da se pokazatelji krvnog tlaka razlikuju ovisno o doba dana i odgovarajućoj tjelesnoj aktivnosti osobe. Krvni tlak pada tijekom noći, dosegnuvši fiziološki minimum između ponoći i tri sata. Do kraja radnog dana, otprilike do 17 sati, krvni tlak doseže svoj maksimum i počinje se smanjivati ​​s 20 sati. Situacijsko povećanje pritiska javlja se kada neuobičajeni ili prekomjerni fizički napori, u stresnim situacijama, na pozadini osobito svijetlih i jakih emocija.

Osnova za ispitivanje sumnje na hipertenziju su najmanje tri epizode povišenog krvnog tlaka zabilježene u različitim danima tijekom mjeseca. Instrumentalni dokazi o povećanom tlaku potrebni su za razlikovanje bolesti od drugih patologija. Rani simptomi hipertenzije su vrlo karakteristični, ali u nedostatku posebnih znanja oni se pogrešno tumače kao manifestacije drugih bolesti. Osim toga, primarnu hipertenziju u hipertenziji treba razlikovati od simptomatske (sekundarne), koja se razvija na pozadini bolesti bubrega i patologija endokrinog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavna uloga u patogenezi hipertenzije odnosi se na poremećaje regulatorne funkcije središnjeg živčanog sustava, posebice na odjele koji kontroliraju rad vitalnih organa.

Odnos hipertenzije s poremećajima procesa živčane regulacije neizravno potvrđuje činjenicu da ga često izazivaju dugotrajni i nasilni poremećaji, strahovi, duboki živčani šokovi, ponavljajuće epizode živčanog prenaprezanja. Preduvjeti za razvoj primarne arterijske hipertenzije mogu biti teške povrede dnevnog ciklusa aktivnosti povezane s osobitostima profesionalne djelatnosti (noćni rad, nepravilno radno vrijeme), učinci buke i vibracija.

Neuravnoteženost ionske ravnoteže uzrokovana viškom natrija pridonosi razvoju hipertenzije. Uz potrošnju soli koja prelazi 5 g dnevno, povećava se rizik od razvoja hipertenzije. Kada je opterećen nasljednošću, ovisnost o slanoj hrani gotovo je jednaka osudi.

Predispozicija za hipertenziju genetski je određena. Simptomi hipertenzije, otkriveni u najbližim krvnim srodnicima - prilično jasan signal o potrebi pažljivog razmatranja njihovog zdravlja.

Hipertenzija i njeno daljnje napredovanje također izazivaju aterosklerozu, pretilost, disfunkciju nadbubrežne žlijezde, štitnu žlijezdu, kronične infekcije.

Doprinijeti manifestacijama patologije dobi i spola. Među osobama mlađim od 40 godina, simptomi hipertenzije u muškaraca pojavljuju se češće nego žene. Nakon 60 godina dijagnosticira se hipertenzija kod svakog drugog pacijenta. Učestalost žena raste nakon menopauze, au starijoj dobnoj skupini prevladavaju žene. Promjene u omjeru između zastupnika različitih spolova povezane su s povećanom prijevremenom smrtnošću muškaraca koji su bolesni u ranijoj dobi.

Osim toga, izazovni čimbenici su:

• Kršenja kvalitete i prehrane;
• Loše navike i kronična intoksikacija;
• Zlouporaba kofeina;
• Hipodinamija i težak fizički rad;
• Socio-ekonomski status.

Glavni simptomi bolesti

Tipični znakovi hipertenzije u žena i muškaraca su isti i pojavljuju se već u ranoj fazi. Stalno povećanje krvnog tlaka popraćeno je sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• Zamagljen vid;
• Utrnulost prstiju;
• Poremećaji spavanja;
• Pogoršanje performansi;
• razdražljivost;
• Krvarenje iz nosa;
• zujanje u ušima;
• Periferni edemi (uglavnom kod žena);
• znojenje;
• Bol u srcu.

Simptomi hipertenzije se manifestiraju u različitim kombinacijama, ne sve odjednom, već kako bolest napreduje. Glavobolje se mogu razviti na kraju dana, što se podudara s fiziološkim vrhuncem razine krvnog tlaka. Nije neuobičajeno i glavobolja odmah nakon buđenja. Ovaj se simptom često pogrešno shvaća za uobičajeni nedostatak sna, preopterećenost ili pojavu drugih bolesti koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.

Glavobolja uzrokovana napadom hipertenzije, praćena osjećajima pritiska ili težine u stražnjem dijelu glave, ponekad i gore kada se okreće, naginje glavu, nagli pokreti, kihanje, kašljanje, mogu biti popraćeni oticanjem lica, općim ili djelomičnim. Intenzitet boli ni na koji način nije povezan s razinom krvnog tlaka, ali ponekad ukazuje na nagli porast. Kod nekih bolesnika glavobolja se kombinira s krvarenjem iz nosa, nakon čega se stanje obično poboljšava. Krvarenje iz nosa može biti bezbolno, osobito u prvom stupnju hipertenzije.

Bolne glavobolje izazivaju razdražljivost. Pacijent bolno reagira na svijetlo osvjetljenje, glasne i oštre zvukove.

Oštećenje vida opisano je kao magla pred očima, "muhe", dvostruka vizija.

Bol u srcu i opskurni osjećaj tjeskobe kao simptom hipertenzije, karakterističniji za kasniju fazu bolesti. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu srca ili lijevo od prsne kosti, a ne uvijek povezan s emocionalnim ili fizičkim stresom. Za razliku od napada angine, bol se ne može smiriti u roku od nekoliko sati i ne oslobađa se uzimanjem vazodilatatora iz klase organskih nitrata.

Dispneja se može pojaviti kao reakcija na fizički napor, kako bolest napreduje, i na miru.

Periferni edemi u hipertenziji mogu ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca. Puhastost se može razviti nakon uzimanja određenih lijekova, oštećenja bubrega, viška natrija u tijelu.

Tijekom hipertenzije postoje tri faze koje se razlikuju u manifestnim simptomima i težini bolesnikovog stanja.

Uz povećanje krvnog tlaka do 140-149 / 90-99 mm Hg. Čl. hipertenzija je karakterizirana kao blaga. Napadi su popraćeni vrtoglavicom, mogućim krvarenjem iz nosa. Karakteristično pogoršanje učinka, letargija, moguća mučnina i tahikardija.

Hipertenzija umjerene težine dijagnosticira se brzinom od 150-179 / 100-109 mm Hg. Čl. Pacijenti doživljavaju znojenje, zimicu, oteklinu, obamrlost prstiju i tupu bol u srcu tijekom napada. Grčevi retinalnih žila manifestiraju se kao trepereće muhe ili munje ispred očiju, moguće progresivno pogoršanje vida, uključujući sljepoću u retinalnom krvarenju.

Teška hipertenzija dovodi do narušenog funkcioniranja srca i drugih organa.

Hipertenzivna kriza

Uz oštar porast krvnog tlaka moguće hipertenzivne krize. Posljedice krize mogu utjecati na srce, mozak, bubrege. Najkarakterističnija značajka krize je povećanje dijastoličkog (gornjeg) tlaka.

Kriza počinje iznenada, s mogućim:

• Kratkoća daha;
• Mučnina, ponekad povraćanje;
• Pokrov očiju i druga oštećenja vida;
• Oštra crvenila lica;
• Teška glavobolja;
• Bol u srcu.

Simptomi koji se manifestiraju tijekom krize mogu se razlikovati, ovisno o obilježjima kompleksa simptoma, razlikuju se sljedeće vrste kriza:

• Neurovegetativne. Prevladavaju neurološki simptomi. Pacijent je pretjerano uzbuđen, nemiran ili uplašen. Moguće tremor, znojenje, groznica. U pravilu se povećava samo sistolički tlak, a hipertenzija je praćena tahikardijom.

• Edematozno. Oba pokazatelja povećavaju tlak, pacijenti brzo razvijaju oticanje lica i ruku, letargiju i pospanost. Čovjek je dezorijentiran. Edematozni oblik krize razvija se uglavnom kod žena, nakon konzumiranja slane hrane ili velikih količina tekućine.

• Rijetka konvulzivna kriza je moguća u bolesnika s malignom hipertenzijom. Kada je konvulzivna kriza osobito visoka vjerojatnost hemoragijskog moždanog udara.

Značajke tijeka hipertenzije u žena

U žena u reproduktivnoj dobi, hipertenzija se razvija rjeđe nego u muškaraca. U isto vrijeme, hormonalne promjene povezane s trudnoćom, laktacijom i menopauzom često su praćene simptomatskom hipertenzijom. Ako se glavni simptomi hipertenzije pojave na pozadini klimatskih promjena, konačna dijagnoza je moguća nakon potpunog nestanka reproduktivne funkcije. Oralni kontraceptivi smatraju se isključivo ženskim čimbenicima rizika.

Intoksikacija alkoholom i nikotinom ima mnogo veći učinak na žene nego na muškarce. Čak i jedna cigareta može izazvati hipertenzivnu krizu kod dijagnosticirane hipertenzije.

Drugi čimbenik rizika je povećana emocionalnost žena. Zbog te psihološke posebnosti, žene češće pate od hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzije u žena su obično jači, žene su više pozorne na zdravlje i traže liječničku pomoć u prosjeku mnogo ranije od muškaraca.

Značajke razvoja i tijeka hipertenzije u muškaraca

Budući da muško tijelo nije podvrgnuto tako čestim i dubokim hormonalnim promjenama, glavni čimbenici rizika su nešto drugačiji od ženskih.

Prije svega, to su jaki i kronični stresovi koji uzrokuju povećanje razine adrenalina i, posljedično, krvnog tlaka. Ne manje važne su i kronične intoksikacije različitog podrijetla, od onečišćenja zraka u industrijskim regijama, štetnih radnih uvjeta i zavisnosti od alkohola ili duhana.

Dijabetes, tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina također mogu potaknuti razvoj arterijske hipertenzije.

Nasljedna predispozicija za hipertenzivnu bolest pogoršava rizik njezina razvoja kod oba spola.

Simptomi hipertenzije kod muškaraca su manje izraženi, rani simptomi se ne uzimaju uvijek ozbiljno. Prvi posjet liječniku često se javlja u prilično uznapredovalom stadiju bolesti.

Hipertenzija u djece

Budući da je jedan od ključnih čimbenika za razvoj hipertenzije otežano nasljedstvo, hipertenzivni roditelji trebaju znati kako prepoznati hipertenziju u djece.

Hipertenzija može utjecati na djecu različite dobi, osobito adolescente u pubertetu. Provocirajući čimbenici, mehanizmi razvoja i simptomi hipertenzije slični su onima u odraslih. Osnova za ispitivanje djeteta da potvrdi / isključi dijagnozu "hipertenzije" je stalni porast krvnog tlaka veći od 140/90 mm Hg. Čl.

Simptomi i liječenje hipertenzije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Hipertenzivna bolest javlja se kod svake treće osobe, a karakterizira je visoka stopa smrtnosti u teškim stadijima. Uspjeh može biti samo sveobuhvatan tretman koji kombinira lijekove i održavanje zdravog načina života.

Što je hipertenzija

Što je hipertenzija je kronična bolest, patologija kardiovaskularnog sustava. Razvija se kao rezultat prekida rada viših centara odgovornih za funkcionalnost plovila. Opasno je hipertenzivna bolest s komplikacijama i pratećim unutarnjim bolestima.

Jedna od glavnih manifestacija bolesti - visoki krvni tlak (krvni tlak), smanjuje se tek nakon usvajanja posebnih i jakih lijekova.

Hipertenzija se odnosi na tlak od 140/90 mm Hg. i gore, ako se potvrdi tijekom dva liječnička pregleda.

Hipertenzija je podijeljena u nekoliko vrsta:

• Esencijalna arterijska hipertenzija,
• Simptomatska arterijska hipertenzija,
• Kronična hipertenzija,
• Vaskularna hipertenzija.

Simptomatska ili sekundarna hipertenzija čini samo 10% svih prijavljenih slučajeva. Hipertenzivni sindrom - drugo ime bolesti - najčešće prati sistemski eritematozni lupus, urolitijazu, tumore anomalija i bubrega, ishemiju, toksikozu u kasnoj trudnoći, tuberkulozu bubrega. Unatoč činjenici da hipertenzivni sindrom nema vlastite znakove i karakteristike, ozbiljno pogoršava osnovnu bolest.

Esencijalna hipertenzija je neovisan oblik bolesti.

Kroničnu hipertenziju obično uzrokuje višak kalcija u krvi, zarazne bolesti (pretvorene u kroničnu), dijabetes i nasljednost. Pojavljuje se u obliku nervoze, ometanja, umora i slabosti, česte obamrlosti ruku i nogu, poremećaja govora, hipertrofije lijeve klijetke i čestih bolova u srcu.

Kako se razvija hipertenzija

Mehanizam razvoja hipertenzije je sljedeći: u odgovoru na faktor stresa javlja se poremećaj u perifernim krvnim žilama regulacije tona. Rezultat je spazam arteriola, te nastanak discirculacijskog i diskinetičkog sindroma. Sekretiranje neurohormona u aldosteronskom sustavu je značajno povećano. To uzrokuje kašnjenje u vaskularnom sloju natrija i vode, što povećava volumen cirkulacije krvi i povećava pritisak. Tijekom bolesti povećava se i viskoznost krvi, što dovodi do smanjenja brzine metaboličkih procesa u tkivima. Stijenke krvnih žila povećavaju se, a razmak između njih sužava, što utječe na protok krvi. Visoka razina otpora na periferiji čini bolest nepovratnom. Kao rezultat povećane propusnosti i impregnacije stijenki krvnih žila s krvnom plazmom, razvijaju se arterioskleroza i elastofibroza, što dovodi do ozbiljnih promjena u tkivima nekih organa.

Spontano, hipertenzija se ne može pojaviti kod ljudi. Hipertenziji obično prethodi vegetativno-vaskularna distonija (SVD), čiji je čest satelit proširene vene.

Proširena hipertenzija i hipertenzija međusobno su povezani: povećana aktivnost vaskularnih stijenki tijekom SVD-a dovodi do smanjenja njihovog promjera. Otpornost stijenke krvnog suda na protok krvi se povećava, što povećava krvni tlak. Proširene vene karakterizira zadebljanje stijenke krvnih žila, stvaranje unutarnjih džepova i suženja koja sprečavaju normalan protok krvi. Bolesne vene se više ne mogu nositi s protokom krvi, što dovodi do stvaranja edema u tkivima i kronične stagnacije u venama. To može dovesti do razvoja gangrene, sepse, pa čak i smrti.

Klasifikacija bolesti

Hipertenzijska bolest srca varira ovisno o uzrocima porasta tlaka, oštećenju organa, razini krvnog tlaka i tijeku. Bolest može biti benigna ili polagano napreduje ili brzo napreduje - maligna. Još važnija je klasifikacija po razini i stabilnosti tlaka. Postoje:

• normalni GB (do 129/85 mm žive),
• granica (do 140/90 mm Hg),
• hipertenzija od 1 stupnja (do 160/100 mm Hg),
• 2 stupnja (do 180/110 mm Hg),
• Stupanj 3 (preko 180/110 mm Hg).

Benigna hipertenzija ima tri faze. Prvo ili pluća karakterizira porast tlaka do 180 na 104 mm Hg, ali nakon kratkog odmora normalizira se. Neki se ljudi žale na glavobolje, probleme sa spavanjem, umor i smanjenu učinkovitost. Međutim, u većini slučajeva blagi stadij se odvija bez posebnih individualnih simptoma.

Drugi ili srednji stupanj karakteriziran je tlakom do 200 x 115 mm Hg. u mirovanju. Prati je teška i pulsirajuća glavobolja, vrtoglavica i bol u području srca. Tijekom pregleda otkrijte leziju srca. Ponekad je otkrivena subendokardijalna ishemija. Mogući moždani udari, prolazna cerebralna ishemija.

Treći ili težak stadij praćen je stabilnim i jakim povećanjem tlaka. Na početku faze, povećani tlak je nestabilan, i obično se manifestira nakon fizičkog napora, kao i promjene atmosferskog tlaka, emocionalnih šokova. Normalizacija je moguća nakon infarkta miokarda ili moždanog udara. Nakon srčanog udara, često se javlja hipertenzija bez glave. To je stanje u kojem pada samo sistolni ili pulsni tlak.

Uzroci bolesti

Uzroci hipertenzije krše regulatorne aktivnosti glavnih dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju rad svih unutarnjih organa. Česti prenaponi i prekomjerni rad, fizički i mentalni, dugotrajni, stalni i nasilni poremećaji i stresovi mogu dovesti do razvoja.

Rad noću, često u bučnom okruženju, također može uzrokovati bolest.

U rizičnu skupinu spadaju ljubitelji slane hrane. Sol uzrokuje grčeve arterija i sprječava uklanjanje tekućine. Važnu ulogu ima nasljednost. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se ako je hipertenzija prisutna kod dvije ili više srodnika.

Neke bolesti također izazivaju razvoj hipertenzije. To uključuje:

• Bolesti nadbubrežnih žlijezda i bubrega,
• Bolesti štitne žlijezde,
• pretilost,
• Diabetes mellitus,
• krajnika
• Ateroskleroza.

Među ženama s najvećim rizikom su one koje su u dobi od menopauze. To je zbog hormonskih promjena u tijelu, emocionalnih pogoršanja i živčanih reakcija. To je tijekom menopauze računa za oko 60% svih bolesti u žena.

Kod muškaraca je povećani rizik određen dobi i spolom. Hipertenzija u 20 godina i 30 godina razvija se u oko 9% muškaraca. U dobi od 40 godina, postotak se povećava na 35, a nakon 65 godina - već na 50%. Hipertenzija je češća kod muškaraca mlađih od 40 godina nego kod žena. U starijoj dobnoj skupini omjer se mijenja - to je zbog velikog postotka muške smrtnosti od komplikacija.

Uzroci hipertenzije leže u hipodinamiji i lošim navikama. Komponente duhanskog dima izazivaju grčeve krvnih žila i oštećuju tanke zidove arterija. Hipodinamija je popraćena sporijim metabolizmom, au slučaju povećanog opterećenja, neobučeno srce nekoliko se puta brže umara.

simptomatologija

Klinika hipertenzije u početnim stadijima ne može biti izražena. Osoba duže vrijeme možda čak nije ni svjesna povećanog pritiska i procesa koji se razvijaju u krvnim žilama. Rani i rani znakovi hipertenzije su razdražljivost bez vidljivog razloga i povećan umor.

Simptomi hipertenzije u ranim stadijima: neurotski poremećaji, slabost, poremećaji spavanja, buka i zujanje u ušima i vrtoglavica, ubrzan rad srca.

Ljudi kažu smanjenje performansi, gubitak koncentracije. Pojavljuje se kratkoća daha. Glavobolja s hipertenzijom pojavljuje se češće ujutro u temporalnoj i zatiljnoj regiji. Do kraja dana i na ležećem položaju može se povećati. Oni su povezani s poremećenim tonusom venula i arteriola. Simptomi hipertenzije uključuju bol u području srca. To je zbog povećanog rada srčanog mišića kako bi se prevladalo povećanje otpora. Kao rezultat toga dolazi do disocijacije između potreba i sposobnosti miokarda, što dovodi do angine pektoris.

Simptomi hipertenzije u kasnijim fazama - veo i treperenje "prednjih znamenitosti" pred očima, kao i druge fotopise. Oni su zbog grčeva arteriola mrežnice. Maligna hipertenzija može biti popraćena krvarenjima u mrežnici koja dovode do sljepoće. U rijetkim slučajevima, simptomi hipertenzije manifestiraju se gaggingom, oticanjem ruku i obamrlostima prstiju, zimicama, ujutro - težinom kapaka i natečenim licem, pretjeranim znojenjem.

Komplikacije tijekom hipertenzije

Komplikacije hipertenzije:

• Hipertenzivna kriza,
• Zamagljen vid
• Poremećaji cirkulacije u mozgu,
• narušena tolerancija
• Subarahnoidno krvarenje,
• Disekcijska aneurizma aorte,
• Bradikadiya,
• Oštećenja ciljnih organa (bubrezi, srce, mozak, vene i arterije, krvne žile),
• Hipertenzivna kardiomiopatija (GL, hipertenzija lijeve klijetke)
• Angiodystonia hipertenzivni tip.

Hipertenzivna kriza

Prvo morate razumjeti što je hipertenzivna kriza. Ovaj izraz se odnosi na akutni i značajan porast krvnog tlaka, koji je popraćen karakterističnim simptomima bolesti. Osim hipertenzije, može izazvati:

• Kronični i akutni glomerulonefritis,
• Toksikoza u kasnoj trudnoći
• Renovaskularna hipertenzija,
• Benigni tumor na mozgu,
• Trovanje teškim metalima
• Zatajenje bubrega.

Krize mogu biti uzrokovane hormonalnim poremećajima i naglim promjenama vremena. Jedan od najčešćih uzroka je psiho-emocionalna trauma. Simptomi: teška i jaka glavobolja, mučnina s povraćanjem, vrtoglavica, nesvjestica, kratkotrajna sljepoća i ostala oštećenja vida, slabost, iznenadne promjene raspoloženja, suza. Simptomi simptoma mozga:

• vazospazma,
• Povreda propusnosti zidova posude,
• Ulazak krvne plazme u medulu, što dovodi do edema.

U početnim stadijima bolesti kriza se javlja lako i kratkotrajno.

Opasnost od krize u mogućem razvoju:

• Odvajanje mrežnice,
• moždani udar,
• Akutni plućni edem
• Srčana astma,
• Infarkt miokarda,
• Angina pectoris.

Komplikacije hipertenzije uzrokuju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu i zahtijevaju redovito praćenje od strane liječnika.

Bradikadiya

Česta i opasna komplikacija hipertenzivne bolesti. Pojavljuje se ovisno o obrascu. Svjetlosni oblik može proći nezapaženo. Teška, česta i dugotrajna vrtoglavica kod hipertenzije može ukazivati ​​na ozbiljan oblik bolesti. Također se spominju simptomi - nesvjestica i česta nesvjestica, nagli pad pritiska. Težak oblik prati nesvjestica i kratkotrajni zastoj srca. Liječenje bradikardije kod hipertenzije može se dogoditi homeopatskim i lijekovima. Obično se propisuju diuretici, alfa-blokatori, nifedipin. Od homeopatije propisati kalendula, gospina trava, jagode, protresti.

Komplikacije uključuju sljedeće sindrome u hipertenziji:

• Lezije miokarda,
• Oštećenje bubrega
• Vaskularna encefalopatija,
• Sindrom arterijske hipertenzije.

Povezana klinička stanja: ishemijski moždani udar, zatajenje srca, koronarna revaskularizacija, zatajenje bubrega, arterijska bolest, edem optičkog živca.

Oštećenje ciljnih organa

Srce

Najčešće se razvija hipertrofija lijeve klijetke. To se događa zato što srčani mišić s velikim naporom mora gurnuti krv u deformirane posude. Takav rad dovodi do zadebljanja mišićnog zida i nedostatka cirkulacije krvi. Opasno je razvući mišiće i umor srca. Druga patologija - kršenje dijastoličke funkcije laži. Povećani umor srčanog mišića dovodi do trenutka kada ne može poprimiti opušteni položaj. Zgušnuta stijenka se ne može opustiti u dijastoličkoj fazi, u kojoj se obično pojavljuje zasićenje kisikom. Sve to dovodi do treće patologije - kronične insuficijencije. Razvija se kao rezultat stalnog kisikovog gladovanja. Vrlo je teško liječiti bolest, au kombinaciji s drugim patologijama ona je fatalna.

posuđe

Tijekom hipertenzije, arterijske žile su u stalnom stanju zbog kontrakcije mišićnog sloja. To dovodi do činjenice da se žile prestaju opuštati, a mišićno tkivo zamjenjuje vezivo. To se naziva pregradnja vaskularnog sloja. Ovim složenim i nepovratnim posljedicama povezan je gubitak vida, periferna ateroskleroza ekstremiteta i drugih bolesti.

mozak

Krvarenje uzrokuje gotovo 25% svih moždanih udara. A hipertenzija je glavni uzrok krvarenja, koje imaju veliki postotak smrtnih slučajeva. Nedovoljna opskrba mozga dovodi do ishemijskog moždanog udara. Udio ove komplikacije čini više od 70% slučajeva. To je uzrokovano sužavanjem cerebralnih arterija ili blokadom kanala s trombom. Druga patologija je hipertenzivna encefalopatija. To je hitno stanje, praćeno jakom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom i neuroptičnom simptomatologijom. Ako započnete hipertenziju, postoji mogućnost razvoja kognitivnog oštećenja i demencije. To su promjene u subkortikalnoj tvari i atrofiji mozga, koje su odgovorne za poremećaje u misaonim procesima.

bubrezi

Jedna od najčešćih komplikacija je mikroalbuminurija. Najraniji znak oštećenja bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Kronični oblik zatajenja bubrega karakteriziran je gubitkom sposobnosti bubrega da uklone metaboličke produkte iz krvi.

Dijagnoza bolesti

Učinkovito liječenje hipertenzije moguće je samo uz ranu dijagnozu i pridržavanje svih pravila i preporuka. Nije uvijek visoki krvni tlak pokazatelj hipertenzije, on može biti situacijski u prirodi. A s ponovljenim posjetima liječniku nije otkrivena. Jedno mjerenje tlaka možda neće otkriti bolest: s ponovljenim simptomima, potrebno je tijekom vremena mjeriti krvni tlak. Nakon dijagnoze, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu kako bi odredili simptomatski oblik bolesti.

Simptomatska hipertenzija se najlakše otkriva uz pomoć pregleda i minimalnih laboratorijskih tehnika. Nefrogena hipertenzija najčešće prati kroničnu bolest bubrega. Tahikardija, proširene zjenice, visoke razine šećera u krvi ukazuju na prisutnost središnjeg živčanog hipertenzije. Dijagnoza je potvrđena identifikacijom veće koncentracije kateholamina u uree i krvi tijekom sljedeće krize. Prolaznu hipertenziju je teško dijagnosticirati. Za potvrdu dijagnoze, propisane su fluoroskopija i ultrazvuk srca, pregled kod oftalmologa, biokemijska analiza krvi i PCG.

Mjerenje tlaka

Odrediti opseg i prisutnost bolesti pomoću dinamičkog mjerenja tlaka. Izvedite ga na sljedeći način: situacija bi trebala biti udobna i mirna. Mjera započinje najranije deset minuta nakon početka pacijenta. Sat vremena prije posjeta isključite pušenje, uzmite bilo kakvu hranu i alkoholna pića (čaj, kava, alkohol), bilo kakvu tjelesnu aktivnost, uporabu kapi za oči ili nos. Tijekom prvog tretmana, očitanja krvnog tlaka uzimaju se iz dviju ruku pacijenta, s ponovljenim mjerenjem nakon 2 minute.

Kada je razlika u svjedočenju više od 5 mm Hg. i dalje mjeriti na ruku s velikim pritiskom.

Liječenje hipertenzije

Kako liječiti hipertenziju ovisi o stadiju bolesti, komplikacijama, dobi i mnogim drugim parametrima. Liječenje lijekom odabire liječnika. Želja za samostalnom borbom s bolešću može dovesti do katastrofalnih posljedica. Suvremeno liječenje hipertenzije započinje metodama koje nisu lijekovi i koji povećavaju učinkovitost lijekova nekoliko puta. Morate početi s uspostavom dnevnog režima, isključivanjem svakog stresa, ne zaboravite na vježbe i duge šetnje. Važno je kako se nositi s hipertenzijom, ishranom. Pacijenta treba napustiti ili znatno smanjiti konzumaciju slanog, manje piti, potpuno eliminirati alkoholna pića i kavu. Ako slijedite sve preporuke, možete izbjeći liječenje bolesti.

U liječenju je važno ne samo kako se nositi s hipertenzijom, već i kako eliminirati uzroke visokog krvnog tlaka.

Obično za liječenje lijekovima:

• diuretici,
• inhibitori
• Antagonisti receptora drugog tipa,
• Blokatori kalcijevih kanala.

Cilj liječenja lijekovima je smanjiti rizik od komplikacija. Liječnici pokušavaju izabrati kompleks lijekova koji bi jednako učinkovito smanjili pritisak i dopustili "zaštitu" ciljnih organa. Za početno liječenje mladi i stariji bolesnici najčešće su propisani ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala. Normaliziraju pritisak, imaju izražene zaštitne mjere. Popularni su i diuretici, a uz istodobnu srčanu bolest propisuju se beta-blokatori.

U rijetkim i složenim slučajevima propisuje se krvarenje. Krvarenje u hipertenziji je drevna, ali kontroverzna metoda liječenja. Danas za njega koriste pijavice. Prednosti terapije - kratkoročno poboljšanje. Manjak - nema dokazanih dokaza o pozitivnom učinku na bolest.

Homeopatski tretman

S obzirom na pitanje kako se riješiti hipertenzije, vrijedi obratiti pozornost na homeopatske lijekove. Obično se preporučuju kada su ciljani organi već pogođeni. Homeopatija za hipertenziju ima važnu prednost: blagi učinak. Lijekovi nemaju kontraindikacije ili nuspojave. Nedostatak je to što je liječenje homeopatskim preparatima prilično sporo. Pri odabiru ove metode treba razmotriti:

• Homeopatski lijekovi se prepisuju istovremeno s lijekovima.
• Kombinacija lijekova i zdravog načina života,
• Uz umjereni stupanj rizika, ova vrsta je često jedina moguća.

Što treba uzeti kod kuće kako bi se smanjio pritisak u početnim stadijima bolesti:

Bolničko liječenje hipertenzije

Bolničko liječenje obično dolazi s kompliciranom hipertenzivnom krizom:

• Akutna hipertenzivna encefalopatija,
• Srčana astma
• Plućni edem,
• Akutni koronarni sindrom (nestabilna angina i infarkt miokarda),
• Aneurizma aorte,
• Teško arterijsko krvarenje,
• Eklampsija.

Dijagnostika komplikacija: iznenadni napad, povišena razina pakla (povišeni sistolički tlak i dijastolički tlak), mučnina i povraćanje, krvarenje iz nosa, jake glavobolje, konvulzije, parestezije vrhova prstiju, obrazi i usne, prolazni govor i hemipareza, hiperhidroza, disfunkcija srca, disfunkcija bubrega.

Nakon prijema, liječnici klinike počinju obavljati glavne dijagnostičke radnje:

• Svakih 15 minuta mjerenje dinamike krvnog tlaka,
• elektrokardiografija,
• Opća analiza krvi i urina,
• ehokardiografija,
• Biokemijska analiza za detekciju kalija, natrija, uree, kalcija, kreatinina, fibrinogena, koagulograma,
• Oftalmoskopija.

Također, pacijentu se mora dodijeliti neurolog, Rebergov test i reoencefalografija, kao i određivanje vrste cerebralne hemodinamike. Dok je u bolnici, bolničko liječenje ovisi o prisutnosti komplikacija, težini napada i drugim bolestima. Prva pomoć je usmjerena na smanjenje aktivnosti lijeve srčane komore i uklanjanje simptoma kao što su:

• Periferna vazokonstrakcija
• Cerebralna ishemija
• Zatajenje srca.

Od velike važnosti u liječenju kompliciranog napada je uvođenje antihipertenzivnih lijekova, hospitalizacija u JIL i redovita provjera krvnog tlaka.

Nezdravstveni tretman hipertenzivnog stanja uključuje povećanje imuniteta, čišćenje tijela, masažu, gimnastiku, dijetu. Važno je pridržavati se uputa liječnika, a ne kršiti ustaljeni režim.

Kako živjeti s hipertenzijom

Koliko ljudi živi s hipertenzijom važno je pitanje za one koji su dijagnosticirani. Posljedice bolesti ovise o stadiju i prirodi njegovog tijeka. Teška forma, vaskularna lezija, treća faza bolesti i kršenje ciljnih organa pogoršava prognoze. Prerana smrt je posljedica srčanog udara i moždanog udara, akutnog zatajenja srca. Nepovoljna predviđanja za one koji su se razboljeli u ranoj dobi.

Očekivano trajanje života hipertenzivnih bolesnika ovisi ne samo o ispravnosti lijekova i redovitim posjetima liječniku, već io osobnom stavu i poštivanju osnovnih pravila. To uključuje:

• Psihološka klima
• dijeta,
• vježba,
• Nedostatak loših navika.

Drugi važan uvjet je razumjeti kakva je to bolest, kako se ona razvija i kakve posljedice ima na cijelo tijelo. Da bi se razumjelo obilježje bolesti, nužno nije potrebna medicinska edukacija. Postoje mnoge dobre knjige i priručnici napisani za obične ljude. Jedna od njih je "propedeutika unutarnjih bolesti" Yakovleva A. U knjizi su osnovne odredbe o hipertenziji, kao i najpopularniji režimi liječenja za hipertenziju, kratko i lako navedeni.

Psihološka klima

Shvativši kako se liječi hipertenzija i birajući metodu liječenja, morate preći na jednako važno pitanje - zdrav način života. To je nemoguće kada se radi na noćnoj smjeni, čestim svađama, stalnim i udaljenim poslovnim putovanjima, snažnim emocionalnim naporima, negativnim emocijama, strahovima, ljutnji. Sve ove uvjete prati proizvodnja adrenalina u velikim količinama, što dovodi do poremećaja cirkulacijskog i živčanog sustava. Važno je kontrolirati svoje emocije, više razmišljati o pozitivnim, eliminirati sve izvore stresa iz svoje okoline. U tome će vam pomoći biljni čajevi, meditacije, šetnje, omiljene aktivnosti.

Stvaranjem oko njega najpovoljnijih uvjeta, osoba povećava šanse za njihov oporavak.

dijeta

Prekomjerna težina i hipertenzija nisu kompatibilni. Čak i ako nema dodatnih kilograma, liječenje započinje korekcijom prehrane. U početnim fazama to je dovoljno da se kontrolira pritisak i spriječi njegovo povećanje. Postoji nekoliko načina za izgubiti težinu s hipertenzijom. A glavni je ograničenje kalorija. To se može postići uklanjanjem ili smanjivanjem dnevnog obroka slatke i masne hrane, proizvoda od brašna. Dijeta za mršavljenje ne treba miješati s postom: to je zabranjeno hipertenzivnim pacijentima. Za gubitak težine i normalizaciju tlaka također je vrijedno pratiti količinu životinjske masti u hrani. Trebalo bi biti moguće isključiti namirnice bogate kolesterolom, kao i prelazak na niskokalorične vrste ribe, voća i povrća, prirodnih biljnih ulja. Potpuno odbijaju kobasice, slaninu, pržene mesne okruglice i masno meso, maslac, masne sireve.

Kontraindikacije za hipertenziju - bilo koje piće i namirnice koje stimuliraju živčani sustav. To uključuje ne samo čaj, kavu i alkohol, već i gazirana pića, vruće začine, mirisne začine.

Važno je u hranu uključiti hranu bogatu kalijem i magnezijem. Ovi elementi imaju dobar učinak na srčani mišić, jačaju zidove krvnih žila i živčani sustav. Puno kalija nalazi se u:

• Heljda, zobena kaša i prosjeni kruh,
• mrkva,
• repa,
• Crni ribiz,
• Peršin Zeleni i zelena salata
• Oraha.

Važno pravilo: ovi proizvodi se ne smiju kombinirati s mlijekom. Kalcij negativno utječe na probavljivost elemenata.

tjelovježba

Komplikacije arterijske hipertenzije i sama bolest ne znače da bi pacijent trebao napustiti bilo koju aktivnost. Gimnastici, jednostavnim vježbama, jogi ili dugim šetnjama, plivanju - prikazani su hipertenzivnim pacijentima. Pokret ne samo da nosi na sebe pozitivne emocije, već pomaže u borbi protiv prekomjerne težine.

Trebali biste početi s najjednostavnijim vježbama, postupno povećavajući vrijeme i složenost treninga. To vrijedi i za kupanje i hodanje.

Rehabilitacija hipertenzije treće faze, kao i komplikacija hipertenzivnog moždanog udara, koronarne bolesti srca, angine pektoris, treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Obično se pacijenti šalju u posebna odmarališta kako bi se liječili sanatoriji. Što uključuje cijeli niz mjera: pridržavanje pravilne prehrane, vježbanje, lijekove.