Angina - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina pektoris je uobičajena bolest srca koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina pektoris često se doživljava kao simptom koronarnih arterijskih lezija - iznenadna pritisna bol iza sternuma koja se javlja na pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "angina davi". Međutim, ne znaju svi da su uzroci takvih nelagoda u prsima ukorijenjeni u bolesti srca. Svaka nelagoda povezana s bolom u predjelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina. Sve zbog - nedostatka opskrbe krvlju u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do bolnog napada.

U ovom članku razmotrit ćemo anginu pektoris, simptome što učiniti i što ne. Osim toga, mi ćemo vam reći o liječenju, i učinkovite načine za sprečavanje bolesti.

razlozi

Zašto dolazi do angine i što je to? Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira oštra bol u području sternuma. To je povezano s činjenicom da je u određenom dijelu srca poremećen normalan dotok krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su sa smanjenjem promjera koronarnih žila, a to su:

1. Ateroskleroza koronarnih krvnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, pri čemu se kolesterol taloži na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. U budućnosti, ateroskleroza može biti komplicirana infarktom miokarda (umiranje dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje mišićne potražnje za kisikom i hranjivim tvarima, a koronarne žile se ne mogu uvijek nositi s odgovarajućom opskrbom.
3. Hipertenzija - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u krvnim žilama iznad norme uzrokuje spazam (sužavanje) koronarnih žila.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojoj se lumen žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris nazivaju se senilna dob, koja je povezana s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivošću tkiva na degenerativne promjene. U mladih ljudi, stenokardija se razvija u prisutnosti raznih bolesti, kako izravno kardiovaskularnog sustava, tako i endokrinog, živčanog i metabolizma.

Čimbenici rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava prehrana, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, hipertenzija, dijabetes.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na izazvane čimbenike, postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se manifestiraju u obliku pritiska, dosadnih bolova ili osjećaja težine u prsima. Tipično zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Uzrok boli, fizičkog napora, stresa. Bol nestaje spontano na kraju fizičkog napora ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može iznenada osjetiti da je postao gori. I sve se to događa bez očiglednog razloga. Liječnici povezuju razvoj ove vrste angine pektoris s postojanjem pukotine u srčanoj posudi koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalan protok krvi.
3. Spontana (varijantna) angina je rijetka, uzrokovana je grčem koronarnih arterija, uzrokujući da miokard primi manje krvi i kisika. Ona se manifestira teškim bolovima iza prsne kosti, poremećen je srčani ritam. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produženo kisikanje zbog miokarda.

Simptomi angine pektoris

Kada dođe do angine, bol je glavni simptom, kao i kod većine bolesti srca. Najčešće se javlja tijekom teških fizičkih napora, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, koje se javlja nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza sternuma, opresivan je, pa angina pektoris ima drugo ime - angina pektoris. Osjećaje opisuju na različite načine: netko se osjeća kao cigla u prsima koja sprječava disanje, netko se žali na pritisak u području srca, netko ima tendenciju da osjeća paljenje.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada duže od 20 minuta, to može značiti prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda, a što se tiče učestalosti napada, sve je individualno - intervali između njih ponekad traju dulje, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.,

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti. Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su nedostatak daha i umor čak i pod laganim naporom.

Simptomi angine pektoris slični su znakovima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. U nekoliko minuta dolazi do napada angine ako pacijent sjedne na počinak ili uzme nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bolovi u prsima i drugi simptomi ne nestanu dulje nego obično, odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada stenokardije - hitna pomoć

Kada se pojave simptomi angine, što treba učiniti, što ne bi trebalo učiniti? Prije dolaska hitne pomoći s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće kućno liječenje:

1. Ni u kojem slučaju ne može popustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zbog toga je potrebno umiriti bolesnu osobu svim sredstvima, a ne pokazati vlastiti strah.
2. Spustite pacijenta dolje s nogama, ne dopustite mu da ustane. Ako se u sobi nađe napad angine, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvorite prozore ili vrata.
3. Da biste dali tabletu nitroglicerina ispod jezika u navedenoj dozi, koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, nemojte udisati jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
4. Zašto samo ispod jezika? Upijajući se u usnu šupljinu, nitroglicerin ne ulazi u opći krvotok, već izravno u koronarne žile. Oni se šire, protok krvi u srčani mišić povećava se nekoliko puta, a simptomi angine zastaju.
5. Ako se napad ne povuče u roku od 10-15 minuta, čak i nakon ponovljene primjene nitroglicerina, treba koristiti analgetike jer produljeni napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Obično napad angine prestane za 5, maksimalno 10 minuta.
6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do naglog pada krvnog tlaka, što bi imalo ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati ako se prvi put u životu pojavi napad angine, a na pozadini svih gore navedenih akcija, više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, to jest nitroglicerin. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode liječenja angine su usmjerene na postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Sprječavanje progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

1. Prestanak pušenja.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje uzimanje antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitrong itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikor, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, koriste se kirurške metode liječenja angine:

1. Kirurški zahvat koronarnih arterija: kada se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
2. Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Suština operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

Tijek i ishod angine

Angina je kronično. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećaj srčanog ritma i pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

prevencija

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris potrebno je isključiti čimbenike rizika:

1. Pazite na težinu dok pokušavate spriječiti pretilost.
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
3. Pravovremeno liječiti istodobne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Znakovi i simptomi angine pektoris, liječenje

Danas je angina prilično česta bolest koja se javlja kada je miokard neprimjeren dotoku krvi (mišićni sloj srca). Ako je ranije ova bolest bila preplavljena starijim ljudima, sada je prisutna i kod mladih ljudi (do 35-40 godina).

Treba napomenuti da ponovljeni napadi angine mogu uzrokovati infarkt miokarda ili potpuni zastoj srca. Članak opisuje glavne simptome, uzroke i metode liječenja angine.

Suština patologije

Angina pektoris je jedan od simptoma bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca), uzrokovana blokadom ili suženjem krvnih žila. Takozvana angina pektoris očituje se u obliku oštrog pritiska u grudima, koji ponekad zrači do ramena, lopatice, vrata ili ruke. Simptomi obično nestaju nekoliko minuta nakon uzimanja potrebnih lijekova ili smanjenja aktivnosti.

Postavljanje kisika u srčani mišić

Što uzrokuje pektoralni krastač? Uobičajeno brzo hodanje, penjanje uz stepenice i trčanje mogu izazvati takav neugodan problem. Snažan emocionalni stres, sezonska depresija, konzumiranje alkohola i pušenje također povećavaju stres na srce, što uzrokuje akutni nedostatak kisika i, posljedično, bol.

Vrste, njihova obilježja

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta angine. Razmotrite detaljnije razvrstavanje:

U bolesnika s suženjem vaskularnih lumena kod 60-70% zbog pojave aterosklerotskih plakova uočava se stabilna (ili naprezanja angina). Nedostatak potrebne terapije dovodi do pojave krvnih ugrušaka i značajnog začepljenja arterija.

Kao rezultat, srčani udari se sve češće javljaju. Problem ne dopušta da zaboravite na sebe čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u stanju potpunog odmora. Postoje četiri funkcionalne klase ovisno o tjelesnoj aktivnosti:

• FC I. Karakterizira ga akutna bol u području srca s prekomjernim opterećenjem;
• FC II. Neugodni simptomi obično se osjećaju u prvim satima nakon buđenja, kao i nakon penjanja i kratke šetnje;
• FC III. S takvom stenokardijom, osobi je teško proći 1 stubište, brzo hodanje popraćeno je bolom u srcu;
• FC IV. Najsloženija angina. Simptomi se čak pojavljuju u mirovanju.

Nestabilan - razlikuje se od prethodnog tipa dugih i čestih napada koji mogu dovesti do srčanog i čak smrtnog napada. Postoje četiri podvrste:

• prvi se pojavio;
• progresivan;
• rani postinfarkt;

Prinzmetal angina pectoris. Nestabilna angina je razlog hitne hospitalizacije pacijenta. Malo manje od svih drugih tipova javlja se tzv. Varijanta angine (Prinzmetal stenocardia), koja nastaje uslijed oštrih kontrakcija srčanih žila.

Ova vrsta bolesti uglavnom smeta pacijentu noću ili rano ujutro. Manifestacije varijantne angine ne ovise o aktivnosti osobe i njegovom emocionalnom stanju.

Faktori izazivanja

Loša cirkulacija u koronarnim arterijama jedan je od glavnih uzroka angine, zbog čega srce osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari. Naslage kolesterola tvore plakove koji povezuju krvne žile i ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Smrtna bolest može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• pretilosti;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• sjedilački način života;
• česta konzumacija masne hrane;
• dijabetes;
• stalni emocionalni stres;
• produljena depresija;
• napredna dob;
• hipertenzija (visoki krvni tlak).

Pogoršava se opskrba srca krvlju i kongenitalnim vaskularnim patologijama, bolestima probavnog sustava i dišnog sustava ljudi. Ne zanemarite i genetsku predispoziciju za gore navedenu bolest.

Opći simptomi i znakovi napada

Napad angine ima određene znakove koji vam omogućuju brzo određivanje dijagnoze i poduzimanje odgovarajućih mjera. Oštra bol u području prsnog koša može se pojaviti ne samo nakon teškog fizičkog napora (trčanje, trening), nego i tijekom lagane aktivnosti (hodanje, penjanje stepenicama). Što se tiče produljene ishemijske bolesti srca, simptomi mogu ometati pacijenta čak i tijekom odmora ili spavanja.

Glavne manifestacije patologije

Pacijenti se uglavnom žale na pritisnu, često goruću bol sužene prirode. U nekim slučajevima, može dati lijevoj polovici tijela, naime:

• ruku;
• podlaktica;
• interskapularno područje;
• cervikalna regija;
• lopata;
• donja čeljust.

Nakon odmora i smirivanja živčanog sustava, bol se samostalno smanjuje, a ponekad su potrebne i tablete nitroglicerina.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali ovu patologiju, kardiolog mora procijeniti kliničke simptome i provesti odgovarajuće laboratorijske i instrumentalne studije. Navedene mjere potrebne su za cjelovitu kliničku sliku bolesti, kao i za određivanje njene ozbiljnosti.

Kod pregleda pacijenta, kardiolog upozorava na sljedeće simptome:

• stiskanje, bol ili bol u srcu;
• zračenje boli u lijevoj podlaktici, lopatici, cervikalnoj regiji, interskapularnoj regiji;
• priroda boli paroksizmalna, koja se pojavljuje nakon brze šetnje ili naglih pokreta;
• trajanje napada - od 60 sekundi do 15 minuta;
• nelagoda u grudnom košu smanjuje se nakon prestanka aktivnosti ili uzimanja organskih nitrata (nitroglicerina, itd.).

Svi gore navedeni znakovi ukazuju na to da osoba razvija tipičnu anginu. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdila težina bolesti, liječnik određuje niz testova i potreban instrumentalni pregled (EKG, EchoECG, scintigrafija itd.).

liječenje

Kako liječiti anginu? Je li moguće prevladati nevolje i vratiti se punom životu? Pokušajmo riješiti ovo pitanje.

Događaji tijekom napada

Svatko od nas bi trebao znati što učiniti kada pati od angine, jer ta informacija može spasiti nečiji život. Prvo, trebate zaustaviti fizičku aktivnost, zaustaviti se i sjesti. To je ponekad dovoljno da se normalizira stanje.

Prva pomoć tijekom napada

Zatim morate uzeti tabletu Nitroglicerin. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da ponekad uzimanje ovog lijeka dovodi do smanjenja krvnog tlaka i naknadne vrtoglavice. Stoga, svakako minimalizirajte kretanje.

Ako ove mjere ne ublaže stanje, bol traje više od petnaest minuta, tada je potrebno pozvati hitnu medicinsku pomoć. Naposljetku, produljeni napad može uzrokovati smrt.

Konzervativna terapija

Konzervativne mogućnosti liječenja bolesti uključuju terapije lijekovima i ne-lijekovima. Ispravno odabran tretman pomoći će ubrzati proces ozdravljenja i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje lijekovima uključuje:

• beta-blokatori (atenolol, karvedilol-KV) - reguliraju krvni tlak i broj otkucaja srca;
• Omega 3 masne kiseline (Vitrum Cardio Omega-3) - borba protiv ateroskleroze;
• lijekovi antiagreganti (Plavix, Atrogrel) - prevencija krvnih ugrušaka;
• nitrati kratkog i dugog djelovanja (Nitroglicerin, Nitrong) - smanjenje protoka venske krvi u srce.

Ne zaboravite na normalizaciju težine, pravilnu prehranu, potpuno odbacivanje nikotina i alkohola, što će vam pomoći da krenete putem oporavka.

Radikalne metode

Nažalost, uzimanje posebnih lijekova i odbijanje loših navika ne daju uvijek očekivani rezultat. U takvim situacijama, kardiolozi su prisiljeni pribjegavati radikalnim metodama i koristiti kirurške intervencije.

U ovom slučaju provodi se revaskularizacija miokarda - eliminacija nedostatka opskrbe krvlju kirurškom metodom. U tu svrhu koriste se aortna operacija koronarnog premoštenja, aterotomija, koronarna angioplastika itd.

dijeta

Odbijanje pržene i masne hrane, brze hrane, prijelaz na zdravu prehranu iznimno je važan za anginu. Uostalom, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom često pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. Zdrava hrana pomoći će vam da izgubite težinu i poboljšate cjelokupno stanje tijela.

Kada treba jesti anginu:

• mnogo korisnih vitamina i elemenata u tragovima u heljdi, proso. Sadrže kalcij, magnezij, željezo, koji su neophodni za normalno funkcioniranje srca;
• riža kaša s dodatkom grožđica i suhe marelice će napuniti rezerve kalija i magnezija, te će također ukloniti štetne tvari iz tijela;
• Pšenični griz bogati su vitaminima B i E koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata.

Liječnici preporučuju održavanje tjelesne ravnoteže vode i ispijanje dovoljno vode svaki dan (oko 1,5-2 litre), uključujući razne suho voće, orahe, grah, grašak u vašoj prehrani.

Vlakna i složeni ugljikohidrati, koji se nalaze u gore navedenim proizvodima, pomoći će da se potpuno popune.

Prognoze i posljedice

Nestabilan oblik patologije je najopasniji, to je ono što najčešće dovodi do infarkta miokarda i / ili smrti. Međutim, stabilna angina uzrokovana aterosklerozom koronarnih arterija, dugoročno se smatra ne manje ozbiljnom bolešću koja može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta.

Pravodobno upućivanje specijalistima pomoći će da se izbjegne daljnje napredovanje i pogoršanje ukupne kliničke slike. Pravilna terapija u većini slučajeva omogućuje kontrolu situacije i značajno poboljšanje prognoze. Suvremene metode istraživanja omogućuju da se u najkraćem mogućem roku napravi točna dijagnoza i započne liječenje.

S druge strane, prevencija angine pektoris usmjerena je na uklanjanje faktora rizika: kontrolu prekomjerne težine, kontrolu krvnog tlaka, prelazak na zdravu prehranu, potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Ako je dijagnoza već postavljena, tada je u tom slučaju potrebno izbjegavati stresne situacije, emocionalni stres, prekomjerno uzbuđenje.

Prije duge šetnje najbolje je uzimati profilaktički lijekove koji smanjuju opterećenje srca (Nitroglicerin, Nitromax) i liječiti popratne bolesti (hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, pretilost).

Ispunjenjem svih propisa liječnika, unosom propisanih lijekova, stalnim praćenjem specijalista moguće je zaustaviti daljnji razvoj bolesti i vratiti se u normalan život.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih osoba simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. Kod trećih napada probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u prostoriji ili zbog niske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

područja tipičnog ublažavanja boli zbog angine

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim osoba oslobodi emocionalnu uzbuđenost, a ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad da se zaustavi napad zahtijeva uzimanje lijekova iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen. Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

• Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
• Hladan znoj na čelu;
• Na licu je izraz patnje;
• Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
• Disanje je površno, rijetko;
• Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se u njemu odvijaju i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

1. Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
2. Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Ne-lijekovi uključuju:

• Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
• Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
• Razvoj pojedinačnih opterećenja;
• Liječenje alternativnom medicinom;
• Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Zbog:
  1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
  2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
• Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
  1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
  2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu učiniti bez doživljavanja nelagode i napadaja u obliku težine i boli u prsima. Istodobno, stabilna angina angine podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste radova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. Uz ubrzanje pokreta ili povećanje trajanja i tempa rada dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, primjerice, kada se nastavljaju sportske aktivnosti, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

II. Funkcionalna klasa

Osobe izložene angini pektoris ove funkcionalne klase često doživljavaju napade u određeno vrijeme, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica na određenom katu, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Ovakva vrsta angine pektoris karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji javljaju pri normalnom kretanju. I prevladavanje stepenica do vašeg poda za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik fizičkog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čiji se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

• Priroda i ozbiljnost pojave:
  1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
  2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
  3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
• Uvjeti pojave:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
  3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
• Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
  1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
  2. Kada se provodi tečaj droge.
  3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su budni i na krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostatka je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizirana je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga ne zaustavlja nitroglicerin. Sve je to angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Angina Prinzmetala

Angina angine Printsmetal je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - rano ujutro. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom pati od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao stisnuto grlo ili goruće srce. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Sindrom bola u grudima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestane s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

• Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
  1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
  2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
  3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
• Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
  1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
  2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
  3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
  4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
  5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
  6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrih bolova u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga bi svaki bolesnik s anginom pektoris trebao imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti tezak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda ulicom, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodiruje dlan ili stisnutu šaku, to znači da ima napad koronarne srčane bolesti, a za anginu je potrebna hitna skrb.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

1. Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
2. Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
3. Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
4. Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
5. Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

• Protresite konzervu,
• Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
• Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

1. Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
2. Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
3. Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
   • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
   • Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
   • Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
   • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
   • Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napada, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uporabu lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

• Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
• Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
• Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
• Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
• Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati ​​oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
• Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti primjenom alternativne medicine. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu nositi se s moždanim udarom, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako se liječenje narodnim lijekovima provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, tada se broj napada može značajno smanjiti. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Ništa manje zdravog učinka daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku ​​vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vraćajući sebi mogućnost da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju sobe za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovoj prostoriji odabire set vježbi i opterećenje koje je prikladno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.

Angina Pectoris - simptomi, uzroci, vrste i liječenje angine pektoris

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolestima srca kao što su angina, kao io njenim simptomima, uzrocima, vrstama, dijagnozi, liječenju, lijekovima, narodnim lijekovima i prevenciji angine pektoris. Dakle...

Što je angina?

Angina pektoris je klinički sindrom karakteriziran nelagodom ili teškim bolovima u prsima, čiji je glavni uzrok kršenje koronarne opskrbe krvi srčanom mišiću.

Druga imena za anginu pektoris su "angina pektoris" (zastarjelo ime).

Angina pektoris je uključena u klasifikaciju koronarne bolesti srca (CHD), što je klinička manifestacija (simptom) ove bolesti. Često ga prate srčane aritmije, na primjer, tahikardija, u kojoj se broj otkucaja srca povećava na 90 ili više otkucaja u minuti, otežano disanje i vrtoglavica.

Bol s anginom pojavljuje se iznenada, češće s fizičkim naporom ili stresnim situacijama, rjeđe u mirovanju u osobi. Do trenutka napada može trajati ne više od 10-15 minuta, on nestaje nakon uklanjanja izazvanog faktora, kao i pri uzimanju nitroglicerina (ispod jezika).

Glavni uzrok angine u većini slučajeva je pojava i razvoj aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Prisutnost plakova, koji se temelje na naslagama kolesterola, sužava lumen krvnih žila, a ponekad ih čak i blokira, čime se ometa protok krvi i, sukladno tome, snaga organa odsječena od opskrbe krvlju. U našem slučaju, prehrana je ograničena na "ljudski motor" - srce, koje, uz nedostatak kisika i drugih tvari koje dolaze iz krvi, počinje boljeti. Bol u srcu u takvim okolnostima je angina pektoris.

Također je važno razumjeti da dio srca odsječen od cirkulacije krvi počinje gladovati nakon nekoliko minuta, nakon izumiranja, razvija se infarkt miokarda, što može biti komplikacija srčanog zastoja, pa čak i smrti. Zato se neugodu i bol u srcu treba shvaćati vrlo ozbiljno, pogotovo ako se napadi angine javljaju povremeno.

Razvoj angine pektoris

Kao što smo već rekli, glavni uzrok angine je smanjena opskrba krvlju srčanog mišića (miokarda) zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama srca.

Prije razmatranja formiranja plakova, ukratko ćemo pregledati što se sastoji od njih.

Činjenica je da je za normalno funkcioniranje tijela, za njegove stanice, posebno za njihovu zaštitu, potreban kolesterol. Sam po sebi, kolesterol se ne može proširiti po cijelom tijelu, tako da tu ulogu igraju prijenosnici proteina - apolipoproteini, koji kroz krv kroz žile isporučuju sve organe.

Ovisno o "meti" kojoj će se isporučivati ​​kolesterol, koriste se različite vrste apolipoproteina - visoka gustoća (HDL), niska gustoća (LDL), vrlo niska gustoća (VLDL) i hilomikroni.

Uzrok nastanka aterosklerotskih plakova su lipoproteini niske gustoće (LDL), jer imaju loše svojstvo - da se istalože, zalijepe na putu kretanja do zidova krvnih žila. Tijekom vremena, nakupine kolesterola nakupljaju se u zidovima krvnih žila, smanjujući lumen krvotoka na mjestu akumulacije, a ponekad čak i blokirajući. Sljedeće slike savršeno ilustriraju ovaj patološki proces:

Područje ili organ koji je odsječen od krvi gladuje, jer zajedno s krvlju prima i kisik i hranjive tvari potrebne za njihovo normalno funkcioniranje.

Štoviše, u ovom slučaju postoji još jedan opasan uvjet - stvaranje krvnog ugruška. Uostalom, tijekom vremena, na mjestu gdje se nakupljaju nakupine kolesterola, zid krvne žile može probiti, gust ugrušak u obliku plaka s drugim tvarima bačen je u kanal. Krvni ugrušak koji se kreće kroz krvne žile, doseže točku suženja, začepljuje krvotok, uzrokujući tako oštar prekid dotoka krvi u slijedeće dijelove organa.

Najopasnije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga, što uzrokuje razvoj moždanog udara, kao i krvne ugruške u području srčanog mišića, uzrokujući infarkt miokarda, a ponekad i srčani zastoj.

Zapravo, napadi angine pektoris su “prvi prsten” koji nam govori o razvojnim procesima ateroskleroze kod osobe, osobito ako se bol u području srca javlja tijekom fizičkih napora i emocionalnih iskustava. Uostalom, kada trčanje ili stres, ljudsko srce počinje raditi brže, i prema tome treba veći dio krvi, kisika. Ako ne dobije potrebnu prehranu, sigurno ćemo saznati.

Naravno, gore navedeni model angine je vrlo površan. Uostalom, postoje i drugi uzroci angine, na primjer - grč koronarnih žila miokarda, ali to je rjeđe, i mislim da sam uspio opisati glavnu stvar u jednostavnom obliku koji je dostupan svakoj osobi.

Statistika angine pektoris

Širenje angine iz godine u godinu raste, prvenstveno zbog pogoršanja kvalitete moderne hrane, kao i pogoršanja psiho-emocionalnog stanja mnogih ljudi.

Oštar porast napada angine javlja se kod odraslih osoba starih 45 godina i više, osobito kod muškaraca, oko 1 do 2, ponekad do 3 godine. To je zbog osobitosti ženskog tijela koje proizvodi hormone koji inhibiraju razvoj ateroskleroze i njezine posljedice.

Ako govorimo o postotcima, onda između 45 i 54 godine anginija napada anksioznost kod 2-5% ljudi, dok se u 65-74 godina ona povećava na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom angine pektoris je oštra, stisnuta, pritisna, ponekad bolna bol u grudima. Njegova je lokalizacija prikazana na slici desno. Bol s anginom pektoris je kratkog trajanja - od 3 do 15 minuta. Vrlo često bolni učinak zrači (daje) lijevoj ruci, ramenu, lopatici, pola vrata, rijetko u vilicu.

Ostali znakovi angine pektoris

• Nedostatak zraka, otežano disanje;
• Anksioznost, strah, sličan napadu panike;
• Vrtoglavica, zbunjenost;
• Visoki krvni tlak;
• Tahikardija - povećanje broja otkucaja srca na 90 otkucaja u minuti ili više;
• Rijetko - mučnina i povraćanje.
• Karakteristično je i djelovanje nitroglicerina koji, kada se nanosi, doprinosi naglom prestanku napada angine.

Važno je! Ako bol u prsima ne nestane dulje od 15 minuta, čak i kada koristite nitroglicerin, odmah pozovite hitnu pomoć, jer možda ozbiljnije oštećenje srca, na primjer - infarkt miokarda.

Komplikacije angine pektoris

• Infarkt miokarda;
• Zatajenje srca;
• Smrt.

Uzroci angine pektoris

Glavni uzrok moždanog udara je ateroskleroza, o čemu je mehanizam razvoja djelomično pregledao na početku članka. Ukratko, uzrok angine je poraz koronarnih žila s aterosklerotskim plakovima, koji smanjuju ili potpuno blokiraju lumen krvotoka. U isto vrijeme, srcu (miokard) nedostaje potrebna količina krvi, a uz to i kisik i hranjive tvari, što je posebno izraženo kada se opterećenje srčanog mišića, kada je posebno potrebno dodatni dio krvi.

Među ostalim uzrocima angine mogu se identificirati:

• Spazme koronarnih ili koronarnih žila;
• Abnormalnosti u razvoju koronarnih žila srčanog mišića;
• Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
• Koronarna bolest srca (CHD).

Čimbenici koji doprinose nastanku napada angine su:

• Povećan tjelesni napor;
• Jako emocionalno iskustvo, stres;
• tahikardija;
• Izlazite iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme.

Uzroci aterosklerotskih plakova su:

• Upotreba nezdrave i štetne hrane - limunada, brza hrana, ne-prirodna hrana s velikim brojem nadomjestaka (prehrambeni aditivi - E ***);
• Loše navike - pušenje, alkohol;
• Hiperlipidemija (povišene razine lipida i lipoproteina u krvi);
• Endotelna disfunkcija (unutarnji zid krvnih žila);
• Hormonska neravnoteža (menopauza, hipotireoza, itd.);
• Povreda metaboličkih procesa u tijelu;
• Povećano zgrušavanje krvi;
• Oštećenje krvnih žila infekcijom - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
• Zlouporaba droga

Najviše skloni potezima su:

• mužjaci;
• Osobe s prekomjernom težinom, pretile;
• visoki krvni tlak;
• Ovisno o pušenju, alkoholu, drogama;
• Ljubitelji brze hrane;
• Osobe sa sjedećim načinom života;
• Ljudi koji su često pod stresom;
• Osobe s bolestima kao što su šećerna bolest, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je podijeljena u dvije glavne skupine - stabilnu i nestabilnu anginu.

1. Stabilna angina (angina pektoris)

Angina naprezanja se obično razvija tijekom fizičkog napora osobe, snažnih iskustava, stresa, tj. kada se otkucaji srca, a srčani mišić treba povećanu količinu krvi, kisika.

Ovisno o razini tjelesne aktivnosti, kod koje osoba boli iza prsne kosti, angina pektoris je podijeljena u 4 funkcionalne klase (FC):

Angina FC 1 (FC I) - karakterizirana je rijetkim napadima boli, uglavnom sa značajnim ili prekomjernim fizičkim naporom na tijelo;

Angina FC 2 (FC II) - karakterizirana učestalim napadima bolova s ​​laganim fizičkim naporom - penjanje stubama na 1. kat, brzo hodanje oko 300 metara ili više. Napad također može započeti u ranim satima budnosti osobe, kada se uključi iz stanja mirovanja u normalan način, povećava se srčani ritam, povećava se cirkulacija krvi i smanjuje antifibrinolitička sposobnost (cirkijanska ritma angine).

Angina FC 3 (FC III) - karakterizirana učestalim napadima bolova uz lagani fizički napor - penjanje stepenicama na 1. katu u uobičajenom sporom ritmu, brzog hodanja oko 150 metara ili više.

Angina FC 4 (FC IV) - karakterizirani su čestim napadima s minimalnom tjelesnom aktivnošću osobe ili stanjem mirovanja (odmora).

2. Nestabilna angina

Nestabilnu anginu karakteriziraju bolni napadi različitog intenziteta, trajanja, nepredvidljivog izgleda, na primjer, u mirovanju. Sindrom boli je teže ublažiti, kada uzimate nitrate (nitroglicerin). Rizik od infarkta miokarda je veći, za razliku od stabilnog oblika ove patologije. Zbog svojih svojstava nestabilna angina podijeljena je u nekoliko različitih tipova:

2.1. Prvi put se javlja angina (VVS) - razvoj rekurentnog napada javlja se 30-60 dana nakon prve pojave boli.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se češće događa na pozadini stabilnog oblika angine, s povećanjem funkcionalne klase (FC).

2.3. Rani postinfarkt, postoperativna angina - razvoj boli javlja se u razdoblju od 3 do 28 dana nakon infarkta miokarda (prema klasifikaciji domaćih liječnika) ili od 1 do 14 dana (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontana angina (vazospastična, varijanta, Prinzmetala) - karakterizirana je iznenadnim napadima boli iza prsne kosti bez vidljivog razloga, najčešće u mirovanju. Obično vasospastična angina nije povezana s aterosklerotičkim lezijama koronarnih žila. To je uglavnom uzrokovano grčevima koronarnih žila.

Dijagnoza angine pektoris

Dijagnoza angine uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Mjerenje glukoze u krvi (određivanje glikemije);
• Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Dnevno praćenje srca pomoću EKG-a;
• Ehokardiografija (EchoECG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Scintigrafija tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Koronarna angiografija (u nekim slučajevima, prema procjeni liječnika).

Liječenje angine pektoris

Kako liječiti anginu? Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, sprječavanje razvoja infarkta miokarda, kao i za zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenja krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Liječenje angine uključuje sljedeće metode terapije:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti osobe;
2. Tretman lijekovima (lijekovi za anginu):
2.1. Olakšanje boli;
2.2. Terapija održavanja;
2.3. Anti-aterosklerotična terapija;
3. dijeta;
4. Kirurško liječenje;
5. Poštivanje preventivnih mjera.

1. Ograničite tjelesnu aktivnost

Kao što smo više puta spominjali u ovom članku, svaka fizička aktivnost osobe, uključujući jaka emocionalna iskustva, čini rad srca bržim, puls se povećava i srce počinje brže crpiti krv za normalno funkcioniranje, pa je potrebno više krvi. Ako postoje prepreke u krvnim žilama za normalan protok krvi, u našem slučaju - prisutnost aterosklerotskih naslaga u koronarnim krvnim žilama, srcu nedostaje kisika i hranjivih tvari. Osoba u ovom slučaju osjeća bolan napad.

Da bi se spriječile takve situacije, pacijentu je potreban odmor, a što je viša funkcionalna klasa (FC) angine, to je potrebno više da se zaštitite od fizičke aktivnosti i stresnih situacija.

Vježba je potrebna i postavljena od strane liječnika u fazi rehabilitacije, nakon dodatnog pregleda pacijenta.

2. Tretman lijekovima (lijekovi za anginu)

Važno je! Prije uporabe bilo kakvih sredstava i lijekova za liječenje angine, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

2.1. Olakšanje bolnog sindroma

Uklanjanje (reljef) boli zbog angine vrši se sljedećim skupinama lijekova:

Nitrati - lijekovi s antianginoznim i vazodilatacijskim djelovanjem. Tu su kratki, srednji i dugotrajni. Dodjeljuju se ovisno o funkcionalnoj klasi.

Za brzo olakšanje angine pektoris, nitroglicerin se koristi ispod jezika. Ako lijek nije pomogao, potrebno je pregledati osobu ako nema miokardijalnog infarkta ili boli koja nije srdačna.

Tijekom razdoblja liječenja, ako osoba treba vježbati, ovisno o funkcionalnoj klasi (FC), prethodno, 5-10 minuta, primite nitrate.

Angina 1 FC se sprječava korištenjem nitrata kratkog djelovanja (manje od 1 sata) - "Nitroglicerin".

Angina 2 FC se sprječava s kratkim (manje od 1 sata) ili srednjim djelovanjem nitrata (2 do 6 sati) - "Nitroglicerin", "Izosorbid dinitrat".

Angina 3 FC se sprječava s dugodjelujućim nitratima (više od 6 sati) - "izosorbid mononitrat".

Angina 4 FC je spriječena kombiniranom primjenom dugodjelujućih nitrata ("izosorbid mononitrat") i drugih antianginoznih lijekova (β-blokatora, itd.). Ova se kombinacija primjenjuje i navečer, prije spavanja.

β-blokatori (beta-blokatori) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca (HR) i, prema tome, potrebu srca za povećanom krvlju i kisikom. Stoga, beta-blokatori potiskuju anginu pektoris.

Među β-adrenergičkim blokatorima mogu se izdvojiti: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokatori kalcijevih kanala - imaju antianginalni učinak, zbog čega se često propisuju u liječenju angine pektoris. Podijeljena u 2 skupine - derivati ​​dihidropiridina i derivati ​​ne-dihidropiridinskih serija.

Derivati ​​dihidropiridina ("amlodipin", "nifedipin") imaju progranirovano antianginalno djelovanje, često radi poboljšanja učinkovitosti liječenja, koji se koristi u kombinaciji s β-adrenergičkim blokatorima.

Derivati ​​ne-dihidropiridinskih serija (Verapamil, Diltiazem) koriste se u slučaju kontraindikacija za beta-blokatore u prisutnosti astme, izražene ateroskleroze donjeg ekstremiteta i kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

U kombinaciji s beta-blokatorima se ne preporučuje, jer Postoji rizik od prekomjerne bradikardije.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - blokiraju konverziju angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječavaju grčevi krvnih žila. Osim toga, ACE inhibitori normaliziraju krvni tlak i štite srčani mišić od patoloških procesa.

Među ACE inhibitorima može se izdvojiti: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapija održavanja

Ciljana terapija održavanja je poboljšati tijek i spriječiti daljnje moždane udare, kao i razvoj infarkta miokarda.

Antikoagulanti - štite krvne žile od krvnih ugrušaka, usporavajući razvoj postojećih krvnih ugrušaka i stvaranje fibrinskih vlakana.

Među antikoagulansima može se identificirati: "Heparin".

Antiaritmici - doprinose normalizaciji srčanog ritma, poboljšanju respiratorne funkcije, reljefu angine, koronarnoj bolesti srca i mnogim drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Među antiaritmici mogu se razlikovati: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativi - smiruju živčani sustav, što je posebno važno kod snažnih emocionalnih iskustava koja dovode do napada angine i bolnog sindroma, kada osoba počinje napadati strah.

Među sedativima mogu se razlikovati: "Valerijana", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotična terapija

Anti-aterosklerotska terapija ima za cilj zaustaviti i spriječiti razvoj aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.

Statini i fibrati imaju hipoholesterolemičko djelovanje (snižavanje kolesterola). Ove skupine lijekova snižavaju razinu "lošeg" kolesterola u krvi, čime se smanjuje količina taloga kolesterola, a time i "građevni materijal" za formiranje aterosklerotskih plakova. Za maksimalni učinak, statini i fibrati se uzimaju istovremeno.

Fibrati povećavaju količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi, što zapravo sprječava lipoprotein niske gustoće (LDL), iz kojeg se zapravo istaloži kolesterol. Fibrati se također koriste za liječenje ishemijske bolesti srca (CHD) i dislipidemije. Ovi lijekovi smanjuju broj smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti.

Među fibratima se može identificirati - "Fenofibrate".

Statini, za razliku od fibrata, izravno snižavaju razinu lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi.

Među statinima može se identificirati - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Razina ukupnog kolesterola u krvi mora biti snižena na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) ili niža, razina LDL kolesterola na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) ili niža.

Antitrombocitna sredstva - sprječavaju lijepljenje eritrocita i trombocita, kao i njihovo naseljavanje na unutarnje stijenke krvnih žila (endotel), čime se poboljšava protok krvi (cirkulacija krvi) u tijelu.

Među antitrombocitnim agensima može se razlikovati: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Dijeta za anginu

Dijeta za anginu je važan i sastavni dio tijeka liječenja. Uostalom, razina kolesterola u krvi, prisutnost ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti izvedenih iz nje u mnogim pogledima ovisi o kvaliteti hrane.

Izdvajamo dijetu za anginu:

• Sadržaj kalorija u hrani je 10-15% manji od dnevne prehrane, a za gojaznost 20%;
• Količina masti nije veća od 60-80 g dnevno;
• Količina proteina nije veća od 1,5 g na 1 kg tjelesne težine na dan;
• Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g dnevno;
• Količina soli nije veća od 8 g dnevno.

Što ne može jesti s anginom

• Začinjena, masna, pržena, slano i dimljena hrana - šunka, kobasice, kobasice, masni mliječni proizvodi, majoneza, kečap i ostale niskosušne namirnice;
• Životinjske masti, čija se velika količina nalazi u masnom mesu (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i drugi), masnoća, maslac, margarin;
• Visokokalorična hrana, kao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima - kolači, kolači, čokolada, slatkiši, marmelade, marshmallows, džemovi.

Što možete jesti s anginom

Hrana životinjskog podrijetla - nemasno meso (nemasna riba, piletina), nemasni mliječni proizvodi, bjelanjak;

• Kruška - zobena kaša, heljda;
• Povrće i voće su pretežno zeleni, a plodovi narančasti;
• Pekarski proizvodi - kruh od raži ili mekinja;
• Piće - mineralna voda, nezaslađen čaj, breza.

Također možete koristiti preporuke prehrane M. Pevzner - dijeta broj 9 (tablica br. 9).

vitamini

Vitamini, kao i dijetalna hrana, vrlo su važna točka u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti, osobito aterosklerotske prirode.

Obratite pažnju na dodatni unos vitamina C, E, B3 (PP), B6, B11 i R. Osobito na C (askorbinska kiselina) i P (Rutin s drugim bioflavonoidima) koji jačaju unutarnje stijenke krvnih žila (endotel), sprječavajući samo odlaganje "lošeg" kolesterola u njih. I askorbinska kiselina također doprinosi brzoj eliminaciji takvog kolesterola iz ljudskog tijela.

Međutim, nisu svi vitamini korisni u našem slučaju, pa je u slučaju stenokardije potrebno ograničiti uporabu vitamina D (kalciferola).

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) angine pektoris propisuje se samo u slučajevima kada neinvazivna terapija nije dovela do željenog rezultata, kao iu slučajevima kada je koronarna posuda premalena ili se u njemu formirao krvni ugrušak.

Među operativnim metodama liječenja angine mogu se razlikovati:

Presađivanje koronarne arterije (CS) - “ponovno spajanje” koronarne žile s drugim područjem krvne žile, ispod njegove blokade;

Balonska angioplastika je operacija koja se temelji na uvođenju u krvnu žilu, na mjestu svog suženog lumena, posebnog balona, ​​koji se dalje napuhuje, čime se proširuje lumen krvotoka. Zatim se balon otpuše i ukloni iz posude. Za trajniji i pouzdaniji učinak postavlja se stent na mjesto lumena posude proširenog balonom. Ova metoda se naziva stentiranje žila.

5. Poštivanje preventivnih mjera

Prevencija stenokardije nije samo usmjerena na sprječavanje boli, nego i na zaustavljanje mogućih komplikacija ovog patološkog procesa, zbog čega su takve stvari kao što su prestanak pušenja, alkohol i druge aktivnosti obvezne za pacijenta. Više ćemo detaljnije govoriti o prevenciji kasnije, ali sada ćemo pogledati tradicionalne metode i lijekove za anginu.

Liječenje angine folk lijekova

Važno je! Prije upotrebe folk lijekova za anginu, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Limun. Promatrajući dijetu, o kojoj smo govorili malo više u članku, prije svakog obroka, jesti pažljivo opranu limunovu koricu.

Češnjak, limun i med. Stavite u posudu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava češnjaka (ne cloves) stisnutu kroz umak od češnjaka, sve temeljito promiješajte, zatvorite posudu s poklopcem i stavite ga na 7 dana da se ulije na tamno, hladno mjesto. Uzmite potrebu za 2 žlice. žlicu ujutro, 1 put dnevno, na prazan želudac, polako apsorbirajući proizvod nekoliko minuta. Tijek liječenja - do kraja pripremljenog lijeka.

Glog. Ulijte u termos 4 žlice. žlicu glog i napunite je s 1 litrom kipuće vode, stavite alat noću da inzistirate. Pijte infuziju tijekom dana, kao čaj.

Mint i Valerian. 4 žlice. žlica paprene metvice i 1 žlica. Dodajte žlicu valerijane u termosicu, ulijte po litru kipuće vode preko biljaka i odložite na par sati. Infuzija treba piti tijekom dana.

Da biste povećali učinkovitost proizvoda, ovdje možete dodati nekoliko žličica voća šipka, koje će dodati napitak vitaminom C, koji će izravno suprotstaviti nastanak aterosklerotskih plakova.

Ulje od jele. Za ublažavanje boli u srcu, potrebno je u ovo mjesto utrljati 6-7 kapi ulja jele.

Prevencija angine pektoris

Prevencija angine uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

• Potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• Minimiziranje uporabe niskokvalitetnih i štetnih namirnica, uključujući - masne, pržene, začinjene, slane, dimljene;
• Jedenje hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima;
• Premjesti više;
• Pazite na težinu, nemojte dopustiti pretilost;
• Izbjegavajte stresne situacije, ako je potrebno, promijenite mjesto rada;
• Nemojte dopustiti da razne bolesti, osobito kardiovaskularnog sustava, odlaze, tako da ne postanu kronične.