Simptomi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, njihovih EKG znakova i liječenja

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je stanje koje karakterizira iznenadna palpitacija srca i isti iznenadni prekid, bez uzrokovanja poremećaja srčanog ritma.

Ova vrsta tahikardije, u pravilu, uzrokovana je povećanom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava, ali može biti i zbog kršenja električne impulsne provodljivosti srca.

Vrste i kod ICD-a 10

Obično se napad događa u pozadini stabilnog općeg stanja, trajanje napada varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, a istodobno razlikuju:

• nestabilna opcija (u kojoj se elektrokardiogram fiksira iz tri kontrakcije unutar 30 sekundi);
• održiva opcija (traje više od pola minute).

Za ICD-10 emitira:

• atrijska supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularni (nodularni).

ICT 10 supraventrikularna tahikardija ima sljedeći kod - I47.1.

Simptomi paroksizama

Različite vrste supraventrikularne tahikardije pružaju nešto drugačiju kliničku sliku:

1. Napadi atrijalne paroksizmalne tahikardije obično prolaze za osobu jedva primjetnu zbog kratkog trajanja i ograničeni su na desetak miokardnih pobuđenja, tipična opcija je paroksizam od nekoliko sekundi, najstabilniji napad od nekoliko minuta. Sukladno tome, subjektivni simptomi supraventrikularne tahikardije mogu biti odsutni. Napadi se mogu ponoviti, učinak autonomnog živčanog sustava, koji uzrokuje njihovo brzo završavanje. Najčešća pritužba je obično iznenadni osjećaj otkucaja srca, napad vrtoglavice niskog intenziteta.
2. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je više polisimptomatska, osjećaj otkucaja srca naglo se javlja i može trajati od nekoliko sekundi do jednog dana. Manja polovica pacijenata, palpitacije ne primjećuju, u prvi plan dolazi napad boli u srcu i kratak dah, koji je prisutan čak iu mirovanju. Vegetativne reakcije u obliku znojenja, osjećaja nedostatka zraka, slabosti, pada krvnog tlaka manje su česte, ali povećanje diureze može se pripisati reakciji tijela.

Znakovi na EKG-u

Supraventrikularna tahikardija na EKG-u ima brojne posebne značajke:

1. Atrijalna tahikardija:
   • prisutnost modificiranog P vala prije svakog ventrikularnog kompleksa, ili potpuno negativna, što ukazuje na očuvanje sinusnog ritma s ovom vrstom tahikardije;
   • nema promjena u ventrikularnim kompleksima, ni u veličini ni u obliku, što ukazuje na njihov nedostatak interesa za atrijalni paroksizm;
   • produljenje PQ intervala može biti veće od 0,2 s. Treba imati na umu da kod atrijske tahikardije broj otkucaja srca obično nije veći od 135. Osim toga, ako EKG-znakovi s većim brojem indikatora upućuju na atrijsku tahikardiju, treba je smatrati multifokalnim.
2. Atrioventrikularna tahikardija:
   • EKG-znaci supraventrikularne tahikardije karakterizirani su činjenicom da je P-val negativan, da je spojen s ventrikularnim kompleksom, ili ga atrijalni zubi uopće slijede ili su slojeviti na ST segmentu;
   • ventrikularni kompleksi su netaknuti, što pokazuje činjenica da su njihova veličina i amplituda unutar normalnog raspona;
   • paroksizmu atrioventrikularne tahikardije prethodi supraventrikularni ecstasystol, koji ima tzv. kritični interval adhezije, a nakon reflektiranog paraksizma supraventrikularne tahikardije nastaje kao kompenzacija za pauzu;
   • Obično je broj otkucaja srca kod supraventrikularne atrioventrikularne tahikardije oko 150-170 otkucaja u minuti, međutim, može doseći 200-210 otkucaja.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

U mnogim aspektima supraventrikularne tahikardije liječenje ovisi o hemodinamskim parametrima. Ako se održi stabilnost hemodinamskih parametara, često liječnici ili čak pacijenti, ako je kompetentno obučeni, pribjegavaju vagalnim testovima.

Jedan od najjednostavnijih, a često i djelotvornih, pogotovo kada je u pitanju atrijska paroksizmalna tahikardija, naziva se Valsalva manevar:

1. Od pacijenta se traži da zadrži dah 20-30 sekundi, dok se čini da se napinje.
2. Uz neučinkovitost primanja od prvog pokušaja, preporuča se ponoviti do 5 puta, dok se stanje ne normalizira, EKG nestaje, znakovi supraventrikularne tahikardije ili subjektivni ljudski simptomi u obliku palpitacija, angine boli, vrtoglavice, teške slabosti.

Najjednostavnije je, osobito u prisustvu medicinskog stručnjaka ili rođaka, izvršiti Ashnerov test, koji proizvodi dovoljno niski intenzitet, ali dovoljno opipljiv učinak kako bi se postigao učinak na pacijentove oči pomoću prstiju autsajdera, trajanje je kratko, oko 3-5 sekundi, međutim treba koristiti oprezno da ne ošteti anatomske strukture ljudskog oka.

Uz zadovoljavajuće tjelesno stanje, bez problema kod bolesnika s zglobovima koljena i kuka, koristi se čučanjski čučanjski test, čučanj je dubok i ponavlja se nekoliko puta.

Kod kuće pravo na život provodi se spuštanjem lica u umivaonik s hladnom vodom, disanje se održava 15-20 sekundi kad god je to moguće, takav test zahtijeva zadovoljavajuće opće stanje i obvezno promatranje pacijenta, jer kod supraventrikularne tahikardije postoji tendencija sinkopalni uvjeti.

Jednostavnost i pristupačnost, kao i prilično visoka učinkovitost vagalnih uzoraka, čine ih nezamjenjivim kao prva faza pomoći za supraventrikularnu tahikardiju, ali postoji niz kontraindikacija za koje se ne preporučuje da se koriste:

• sindrom bolesnog sinusa;
• povijest moždanog infarkta;
• izraženi učinci zatajenja srca;
• glaukom;
• mogućnosti za bolesti srca u kojima postoje povrede provođenja pulsa kroz sustav srčane provodljivosti;
• diskirkulacijska encefalopatija bilo kojeg podrijetla, itd.

Ako gore navedene metode ne daju učinak ni provedba je teška ili kontraindicirana, onda za daljnju pomoć koristeći lijekove:

• 10 ml 10% otopine prokainamida intravenozno na fiziološkoj otopini, uvođenje se provodi pod strogom kontrolom pulsa i krvnog tlaka,
• u odsutnosti učinka, koristi se kardioverzija s pred sedacijom s diazampom.

pogled

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija sama po sebi je jedan od najpovoljnijih tipova tahikardije, jer su napadi kratkotrajni i obično imaju malu bol za pacijenta, a tu je i očuvanje ritma, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Simptomi i liječenje supraventrikularne tahikardije strogo su individualni. Međutim, bolesnici s takvom dijagnozom trebaju biti pod nadzorom kardiologa u mjestu prebivališta, redovito pratiti puls, sustavno napraviti EKG, stalno uzimati propisane lijekove za liječenje srca, liječiti popratnu patologiju kako bi izbjegli komplikacije i prijelaz na opasnije stanje.

Ostale vrste tahikardija

Uzrok kršenja srčanog ritma može biti ne samo supraventrikularno porijeklo. Ostale opcije uključuju sljedeće:

klijetke

Simptomatologija ove vrste tahikardije nije specifična, ali s nepovoljnom varijantom, broj otkucaja srca je veći od 210, razvija se teška hipotenzija, bol angine pektoris u području srca, napad nesvjesnosti itd.. Znakovi EKG-a uglavnom se sastoje od očite promjene u ventrikularnom kompleksu, širi se, polaritet mu se može promijeniti, EKG često podsjeća na blokadu Guissovih nogu, a proces interakcije između atrija i ventrikula je poremećen.

Sinus bez paroksizmala

Mogućnost povećanja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti u kojoj se održava normalan sinusni ritam. Obično ne ugrožava ljudsko zdravlje i često je uzrokovano situacijom fizičkim naporom, stresnim situacijama. Nema posebnih promjena na EKG-u, osim samog srčanog ritma.

Korisni videozapis

Iz sljedećeg videozapisa možete saznati informacije o liječenju supraventrikularnih tahikardija:

Supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca za više od 120-150 otkucaja u minuti, pri čemu izvor srčanog ritma nije sinusni čvor, već bilo koji drugi dio miokarda smješten iznad ventrikula. Od svih paroksizmalnih tahikardija ova je varijanta aritmije najpovoljnija.

Napad supraventrikularne tahikardije obično ne prelazi nekoliko dana i često se samostalno zaustavlja. Konstantna supraventrikularna forma je iznimno rijetka, pa je pravilnije takvu patologiju smatrati paroksizmom.

klasifikacija

Supraventrikularna tahikardija, ovisno o izvoru ritma, dijeli se na atrijalne i atrioventrikularne (atrioventrikularne) oblike. U drugom slučaju, normalni živčani impulsi koji se šire u srcu generiraju se u atrioventrikularnom čvoru.

Prema međunarodnoj klasifikaciji izolirane su tahikardije s uskim QRS kompleksom i širokim QRS. Supraventrikularni oblici po istom principu podijeljeni su u 2 vrste.

Uski QRS kompleks na EKG-u nastaje tijekom normalnog prolaza živčanog impulsa iz atrija u ventrikule kroz atrioventrikularni (AV) čvor. Sve tahikardije sa širokim QRS podrazumijevaju nastanak i funkcioniranje patološkog atrioventrikularnog fokusa. Živčani signal prolazi mimo AV veze. Zbog proširenog kompleksa QRS, takve aritmije na elektrokardiogramu se teško razlikuju od ventrikularnog ritma s povišenom srčanom frekvencijom (HR), stoga se ublažavanje napada provodi točno isto kao i kod ventrikularne tahikardije.

Prevalencija patologije

Prema svjetskim opažanjima, supraventrikularna tahikardija javlja se u 0,2-0,3% populacije. Žene su dvostruko vjerojatnije da će patiti od ove patologije.

U 80% slučajeva paroksizmi se javljaju u osoba starijih od 60-65 godina. Dvadeset od stotinu slučajeva dijagnosticirano je atrijalnim oblicima. Preostalih 80% pati od atrioventrikularnih paroksizmalnih tahikardija.

Uzroci supraventrikularne tahikardije

Vodeći etiološki čimbenici patologije su organska oštećenja miokarda. To uključuje različite sklerotične, upalne i distrofične promjene u tkivu. Ova stanja često se javljaju u kroničnoj ishemičnoj bolesti srca (CHD), nekim defektima i drugim kardiopatijama.

Razvoj supraventrikularne tahikardije moguć je u prisutnosti abnormalnih putova živčanog signala prema ventrikulama atrija (na primjer, WPW sindrom).

Po svemu sudeći, unatoč negaciji mnogih autora, postoje neurogeni oblici paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ovaj oblik aritmija može se pojaviti s povećanom aktivacijom simpatičkog živčanog sustava tijekom pretjeranog psiho-emocionalnog stresa.

Mehanički učinci na srčani mišić u nekim su slučajevima također odgovorni za pojavu tahiaritmija. To se događa kada postoje adhezije ili dodatni akordi u srčanim šupljinama.

U mladoj dobi često je nemoguće odrediti uzrok supraventrikularnih paroksizama. To je vjerojatno zbog promjena u srčanom mišiću koje nisu proučavane ili nisu određene instrumentalnim metodama istraživanja. Međutim, takvi se slučajevi smatraju idiopatskim (esencijalnim) tahikardijama.

U rijetkim slučajevima glavni uzrok supraventrikularne tahikardije je tirotoksikoza (tjelesni odgovor na povišene razine hormona štitnjače). Zbog činjenice da ova bolest može stvoriti neke prepreke u propisivanju antiaritmičkog liječenja, analiza hormona mora biti izvedena u svakom slučaju.

Mehanizam tahikardije

Osnova patogeneze supraventrikularne tahikardije je promjena strukturnih elemenata miokarda i aktiviranje aktivirajućih čimbenika. Ovo posljednje uključuje abnormalnosti elektrolita, promjene u miokardijalnoj rastezljivosti, ishemiju i djelovanje određenih lijekova.

Vodeći mehanizmi za razvoj paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija:

1. Povećajte automatizam pojedinih stanica koje se nalaze duž cijelog puta sustava srčane provodljivosti s mehanizmom okidanja. Ova varijanta patogeneze je rijetka.
2. Mehanizam za ponovni ulazak. U ovom slučaju postoji kružno širenje pobudnog vala s ponovnim ulaskom (glavni mehanizam za razvoj supraventrikularne tahikardije).

Dva gore opisana mehanizma mogu postojati kršenjem električne homogenosti (homogenosti) stanica srčanog mišića i stanica provodnog sustava. U velikoj većini slučajeva, atrijalni snop Bachmanna i elementi AV čvora doprinose nastanku abnormalnih živčanih impulsa. Heterogenost gore opisanih stanica genetski je određena i objašnjava se razlikama u radu ionskih kanala.

Kliničke manifestacije i moguće komplikacije

Subjektivni osjećaji osobe s supraventrikularnom tahikardijom vrlo su različiti i ovise o težini bolesti. Kod otkucaja srca do 130 - 140 otkucaja u minuti i kratkog trajanja napada, pacijenti uopće ne osjećaju nikakve smetnje i nisu svjesni paroksizma. Ako otkucaji srca dosegnu 180-200 otkucaja u minuti, pacijenti se uglavnom žale na mučninu, vrtoglavicu ili opću slabost. Za razliku od sinusne tahikardije, s tom patologijom, vegetativni simptomi u obliku zimice ili znojenja su manje izraženi.

Sve kliničke manifestacije izravno ovise o vrsti supraventrikularne tahikardije, tjelesnom odgovoru na nju i povezanim bolestima (osobito srčanim bolestima). Međutim, čest simptom gotovo svih paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija je osjećaj palpitacija ili povećan broj otkucaja srca.

Moguće kliničke manifestacije u bolesnika s oštećenjem kardiovaskularnog sustava:

• nesvjestica (oko 15% slučajeva);
• bol u srcu (često u bolesnika s koronarnom bolešću);
• otežano disanje i akutni neuspjeh cirkulacije uz sve vrste komplikacija;
• kardiovaskularna insuficijencija (s dugim tokom napada);
• kardiogeni šok (u slučaju paroksizma na pozadini infarkta miokarda ili kongestivne kardiomiopatije).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija može se manifestirati na potpuno različite načine čak i među ljudima iste dobi, spola i zdravlja tijela. Jedan pacijent ima kratkoročne napadaje mjesečno / godišnje. Drugi pacijent može izdržati samo dugi paroksizmalni napad samo jednom u životu bez štete po zdravlje. Postoji mnogo intermedijarnih varijanti bolesti u odnosu na gore navedene primjere.

dijagnostika

Trebalo bi posumnjati na takvu bolest u sebi, za koju, bez posebnog razloga, ona počinje naglo i osjećaj palpitacija ili vrtoglavica ili otežano disanje također naglo završava. Da biste potvrdili dijagnozu, dovoljno je ispitati pacijentove pritužbe, poslušati rad srca i ukloniti EKG.

Kada slušate rad srca običnim fonendoskopom, možete odrediti ritmičko ubrzanje otkucaja srca. Sa otkucajem srca koji prelazi 150 otkucaja u minuti, odmah se isključuje sinusna tahikardija. Ako je učestalost srčanih kontrakcija veća od 200 udaraca, tada je također malo vjerojatna ventrikularna tahikardija. No, takvi podaci nisu dovoljni, jer U gore opisanom rasponu brzine otkucaja srca mogu se uključiti i atrijsko treperenje i ispravan oblik fibrilacije atrija.

Neizravni znaci supraventrikularne tahikardije su:

• česti slabi puls koji se ne može računati;
• niži krvni tlak;
• otežano disanje.

Temelj za dijagnostiku svih paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija je EKG studija i holter monitoring. Ponekad je potrebno pribjeći takvim metodama kao što je CPSS (transezofagealna stimulacija srca) i stresni EKG testovi. Rijetko, ako je to apsolutno neophodno, provode EPI (intrakardijalna elektrofiziološka istraživanja).

Rezultati EKG studija kod različitih tipova supraventrikularne tahikardije Glavni znaci supraventrikularne tahikardije na EKG-u je povećanje broja otkucaja srca više nego kod normale kod nestalih P.

Postoje 3 glavne patologije s kojima je važno provesti diferencijalnu dijagnozu klasične supraventrikularne aritmije:

• Sindrom bolesnog sinusa (SSS). Ako se ne otkrije postojeća bolest, zaustavljanje i daljnje liječenje paroksizmalne tahikardije može biti opasno.
• Ventrikularna tahikardija (sa svojim ventrikularnim kompleksima vrlo je slična onima s QRS-proširenom supraventrikularnom tahikardijom).
• Sindromi predvozbuzhdeniya ventricles. (uključujući WPW-sindrom).

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Liječenje u cijelosti ovisi o obliku tahikardije, trajanju napada, njihovoj učestalosti, komplikacijama bolesti i pratećoj patologiji. Supraventrikularni paroksizam treba zaustaviti na licu mjesta. Da biste to učinili, pozovite hitnu pomoć. U nedostatku učinka ili razvoja komplikacija u obliku kardiovaskularne insuficijencije ili akutnog oštećenja srčanog krvotoka, indicirana je hitna hospitalizacija.

Upućivanje na bolničko liječenje na planirani način prima pacijente s često ponavljajućim paroksizmima. Takvi pacijenti prolaze dubinsko ispitivanje i rješavanje pitanja kirurškog liječenja.

Ublažavanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

S ovom inačicom tahikardije vagalni testovi su vrlo učinkoviti:

• Valsalva manevar - naprezanje uz istovremeno zadržavanje daha (najučinkovitije);
• Ashnerov test - pritisak na očne jabučice za kratko vrijeme, koji ne prelazi 5-10 sekundi;
• masaža karotidnog sinusa (karotidna arterija na vratu);
• spuštanje lica u hladnu vodu;
• duboko disanje;
• čučeći na svojim haunches.

Ove metode zaustavljanja napada treba koristiti s oprezom, jer s moždanim udarom, teškim zatajenjem srca, glaukomom ili SSSU, te manipulacije mogu biti štetne po zdravlje.

Često su gore navedene akcije nedjelotvorne, tako da morate pribjeći ponovnom uspostavljanju normalnog otkucaja srca pomoću lijekova, elektro-pulsne terapije (EIT) ili transesofagealne stimulacije srca. Druga mogućnost se koristi u slučaju netolerancije na antiaritmičke lijekove ili tahikardiju s pejsmejkerom iz AV spoja.

Da biste odabrali pravu metodu liječenja, poželjno je odrediti specifični oblik supraventrikularne tahikardije. S obzirom na činjenicu da u praksi vrlo često postoji hitna potreba za ublažavanjem napada "ove minute" i nema vremena za diferencijalnu dijagnozu, ritam se obnavlja prema algoritmima koje je razvilo Ministarstvo zdravstva.

Srčani glikozidi i antiaritmici koriste se za sprečavanje ponovnog pojavljivanja paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Doziranje se odabire pojedinačno. Često, kao lijek protiv relapsa koristi se ista ljekovita tvar, koja je uspješno zaustavila paroksizam.

Osnova liječenja su beta blokatori. One uključuju: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Za najbolji učinak i smanjiti dozu tih lijekova koriste se zajedno s antiaritmicima. Iznimka je verapamil (ovaj lijek je vrlo učinkovit za zaustavljanje paroksizama, međutim, njegova nerazumna kombinacija s navedenim lijekovima je iznimno opasna).

Potreban je oprez kod liječenja tahikardije u prisustvu WPW sindroma. U ovom slučaju, u većini varijanti, verapamil je također zabranjen za upotrebu, a srčane glikozide treba koristiti s velikim oprezom.

Osim toga, dokazana je djelotvornost drugih antiaritmičkih lijekova, koji se dosljedno propisuju ovisno o težini i napadu paroksizama:

• stall
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• kinidin,
• amiodaron,
• procainamid.

Paralelno s primanjem lijekova protiv relapsa, isključuje se uporaba bilo kojeg lijeka koji može uzrokovati tahikardiju. Također je nepoželjno koristiti jaki čaj, kavu, alkohol.

U teškim slučajevima i čestim recidivima, indicirano je kirurško liječenje. Postoje dva pristupa:

1. Uništavanje dodatnih putova kemijskim, električnim, laserskim ili drugim sredstvima.
2. Ugradnja pacemakera ili mini-defibrilatora.

pogled

Kod esencijalne paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, prognoza je često povoljnija, iako je potpuni oporavak rijedak. Supraventrikularne tahikardije koje se javljaju u pozadini srčane patologije opasnije su za tijelo. Uz pravilno liječenje, vjerojatnost njegove učinkovitosti je visoka. Potpuno izlječenje je također nemoguće.

prevencija

Nema specifičnog upozorenja na pojavu supraventrikularne tahikardije. Primarna prevencija je prevencija osnovne bolesti koja uzrokuje paroksizme. Adekvatna terapija patologije koja izaziva napade supraventrikularne tahikardije može se pripisati sekundarnoj profilaksi.

Tako je supraventrikularna tahikardija u većini slučajeva hitno stanje u kojem je potrebna hitna medicinska pomoć.

Supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna tahikardija (SVT) pripada općoj skupini aritmija i često je povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava. U rijetkim slučajevima javlja se primarni SVT koji je teško liječiti lijekovima. Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, postoje četiri tipa supraventrikularne tahikardije, među kojima u 6-10% slučajeva postoji supraventrikularna tahikardija tipa ponovnog ulaska.

SVT je također poznat kao atrijalna tahikardija, budući da su ektopični žarišta ove vrste aritmije lokalizirani supraventrikularnim, tj. Atrijskim.

Vrlo je teško razlikovati tipove SVT-a, jer imaju mnogo sličnih. Ipak, uz pomoć instrumentalnih metoda dijagnoze i temeljitog objektivnog pregleda pacijenta, možete napraviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Video tahikardija

Opis supraventrikularne tahikardije

Razvoj supraventrikularnih tahikardija temelji se na nekoliko mehanizama:

1. Formiranje cikličkih, povratnih pokreta električnih impulsa koji tvore ektopične žarišta koji narušavaju normalan ritam srca.
2. Povećana aktivirajuća aktivnost ili funkcija srčanog automatizma, zbog čega je sinusni ritam prigušen jačim patološkim impulsima u težini.
3. Formiranje dodatnog vodljivog puta, što dovodi do povećanog protoka impulsa iz jednog dijela srca u drugi.

Najčešće se atrijske tahikardije formiraju tipom ponovnog ulaska. Temelj tog mehanizma je heterogena provodljivost i refraktornost srčanog mišića. U usporedbi s drugim atrijalnim aritmijama (atrijalnim treptanjem ili lepršanjem), postoji manja stopa otkucaja srca u supraventrikularnoj tahikardiji s tipom ponovnog ulaska. To se objašnjava činjenicom da put ponovnog ulaska nije toliko konstantan i mnogo dulji, što utječe na brzinu kretanja pobudnih impulsa kroz nju.

Simptomi supraventrikularne tahikardije

Uobičajene manifestacije za sve vrste supraventrikularne tahikardije je povećana brzina otkucaja srca, pogoršanje tijeka osnovne bolesti, ako pacijent ima jednu.

Kod supraventrikularnih tahikardija re-Entry tipa, pacijenti se često osjećaju slabim, kratkog daha, palpitacijama. Paroksizmi su prilično dugi, u teškim slučajevima mogu izazvati kršenje hemodinamike. Brzina srca u minuti je 120-140.

Sve aritmije re-Entry tipa, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, karakterizira nagli napad i isti kraj. Možda postoji osjećaj impulsa u području srca. U isto vrijeme, rani atrijalni ekstrasistoli često se otkrivaju na EKG-u.

Emocionalnost pacijenta izravno utječe na zdravstveno stanje tijekom napada. Ako neki ljudi mirno toleriraju paroksizam, drugi mogu osjetiti pulsiranje u sljepoočnicama, nedostatak zraka, strah od smrti, teško disanje. Neki odrasli i djeca pokazuju asthenovegetativne poremećaje: glavobolju, slab san, slabost, vrtoglavicu, bol u srcu.

Kod male djece SVT je teško odrediti, iako se patologija često dijagnosticira, oko 95% svih tahikardija. Više od polovice svih slučajeva javlja se u neonatalnom razdoblju. Često se bolest primjećuje kada se majka malog djeteta žali na svoju tjeskobu, naizmjenično s letargijom, povremenim kašljem, hladnim znojem, nesvjesticom.

Uzroci supraventrikularne tahikardije

Najčešće se bolest razvija u starosti, kada se u miokardu uočavaju organske promjene. To dovodi do pojave patoloških žarišta koji stvaraju izvanredne impulse ili prekida normalne cirkulacije pobudnog vala.

Organska bolest srca koja dovodi do razvoja SVT:

• ishemijske bolesti srca;
• hipertenzija;
• oštećenja srca;
• kardiomiopatija;
• miokarditis.

Kod nekih ekstrakardijalnih bolesti povećava se broj otkucaja srca zbog povećane aktivnosti vegetativnog sustava. To se vidi u neurozama, neuralgijama, upalnim i traumatskim lezijama perifernih živaca, osteohondrozi vratne kralježnice.

Toksični učinci određenih tvari mogu se izraziti iu supraventrikularnoj tahikardiji. To se događa kod zlouporabe alkohola, pušenja, kronične intoksikacije određenim lijekovima, prekomjerne sinteze hormona štitnjače.

Vrste / fotografije supraventrikularne tahikardije

U skladu s ICD-10, razlikuju se sljedeće vrste supraventrikularne tahikardije:

• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularna čvorna tahikardija;
• ektopična supraventrikularna tahikardija, također nazvana fokalna.

Osim toga, SVT je podijeljena u četiri tipa u skladu s mehanizmom razvoja i lokalizacijom patološkog procesa:

• supraventrikularna tahikardija tipa ponovnog ulaska (ciklički tip);
• SVT povezan s aktivirajućom aktivnošću ili povećanim automatizmom;
• re-entrična ventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularna tahikardija cikličkog tipa s dodatnim provođenjem impulsa.

Supraventrikularni ulazak u tahikardiju

Tahikardiju ovog tipa karakterizira povećanje brzine otkucaja srca do 240 otkucaja u minuti uz održavanje ispravnog ritma. Na EKG-u vidljivi su zubi R. koji su različiti od normalnih, a poremećaj ritma praktički se ne zaustavlja vagalnim testovima. Ako postoji organska bolest srca, može se razviti nedostatak daha, pojaviti se slabost i osjećaj otkucaja srca. U isto vrijeme, ovaj tip tahikardije se relativno normalno prenosi, jer srčana frekvencija rijetko prelazi 140 otkucaja / min.

Atrioventrikularni ulazak tahikardije

S tom patologijom često se određuje pulsiranje vena koje se nalaze na vratu. U ovom slučaju, udarni valovi se podudaraju sa kontrakcijama ventrikula. Napadi se naglo razvijaju i prolaze na isti način. Na elektrokardiogramu se definiraju negativni zubi P koji se promatraju prije svakog ventrikularnog kompleksa. U nekim slučajevima zubi mogu biti potpuno odsutni.

U većini slučajeva dijagnoza supraventrikularne tahikardije temelji se na sljedećim simptomima:

• tahikardija se javlja bez razdoblja "zagrijavanja i hlađenja";
• Brzina otkucaja srca je od 140 do 240 otkucaja / min;
• Atrijalni ritam ispravan s manifestacijama ektopičnih žarišta.

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Pregled se postavlja u slučaju pritužbi kod pacijenta ili roditelja malog djeteta:

• srčani udari se često ponavljaju;
• ima nesvjestice ili nesvjestice;
• dijete je letargično, apatično, starija djeca često imaju slabost;
• kada se promatraju određena palpitacija srca.

Potrebna je elektrokardiografija, u mirnom stanju i tijekom napada. Na standardnom EKG-u određuju se sljedeći znakovi supraventrikularne tahikardije, koji su zajednički svim njegovim tipovima:

• ektopični zubi P slijede jedan drugog u količini od tri ili više;
• broj otkucaja srca se povećava i ima više od 100 otkucaja / min (najčešće fluktuira unutar 150-250);
• sinusni ritam nije slomljen;
• QRS kompleksi su uglavnom definirani uskim, u rijetkim slučajevima, u prisutnosti blokada, šire se.

Ehokardiografija se određuje za procjenu frakcije izbacivanja, a rendgenski snimak prsnog koša koristi se za proučavanje kontura srca, njegove veličine. Pojašnjenje lokalizacije pejsmejkera i mehanizam poremećaja ritma provodi se elektrofiziološkim istraživanjima.

Liječenje supraventrikularne tahikardije

• Kod paroksizama nestabilne prirode s neizraženom klinikom, ne provodi se terapija lijekovima.
• Blokatori kalcijevih kanala i beta-blokatori propisuju se za ublažavanje simptoma supraventrikularne tahikardije.
• Smanjenje broja otkucaja srca postiže se uvođenjem digoksina, što je samo kontraindicirano u glikozidnoj intoksikaciji.
• Kod pacijenata, napad se zaustavlja korištenjem antiaritmičkih agensa IA, 1C ili III klase.

Terapija lijekovima je neučinkovita u slučaju supraventrikularne tahikardije koja je neodrživa. Zatim se koristi atrijalni pejsing koji se može programirati.

Radiofrekventna ablacija danas se smatra radikalnom metodom liječenja supraventrikularne tahikardije. S minimalno invazivnom kirurgijom uklanjaju se ektopični žarišta, što uzrokuje neuspjeh normalnog srčanog ritma.

Prevencija supraventrikularne tahikardije

Riječ je o sekundarnoj prevenciji, čija je glavna svrha spriječiti ponavljanje supraventrikularne tahikardije. Ako se simptomatski napadi tahikardije često ponavljaju, tada se propisuju ti lijekovi s kojima je napad zaustavljen u bolnici. Najčešće se propisuje amiodaron (Korglikon). Ovako provedena profilaksa djelotvorna je u 50% bolesnika.

Video Što trebate znati o paroksizmalnoj tahikardiji

Supraventrikularna EKG tahikardija

Koji su simptomi supraventrikularne tahikardije i kako je liječiti?

Supraventrikularnu tahikardiju karakterizira naglo povećanje brzine otkucaja srca u određenoj jedinici vremena tijekom koje se održava ritam. Danas je ova bolest vrlo česta i jedan je od glavnih problema suvremene kardiologije.

Klinika za tahikardiju je toliko karakteristična da simptomi i pregled odmah razjašnjavaju dijagnozu.

Svake godine paroksizmalni poremećaji uzrokuju umiranje najmanje 300.000 ljudi, a većina pacijenata su ljudi radne dobi. Postoje dva mehanizma za razvoj ove bolesti. Jedan od njih temelji se na neuspjehu u fiziološkom izvoru impulsa, koji prestaje vršiti kontrolu nad otkucajima srca. Sada počinju djelovati zbog signala koji dolaze iz anomalnog središta automatizma.

Ova lezija se može nalaziti u atrijalnoj zoni, tj. Iznad srčanih komora. Stoga je ime bolesti supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija.

Drugi mehanizam za razvoj bolesti temelji se na cirkulaciji pulsa u krugu zatvorene prirode, što dovodi do abnormalno visoke frekvencije kontrakcija srca. Takvo stanje može nastati zbog pojavljivanja takozvanih staza "zaobilaznog puta" za pobudni puls.

razlozi

Ta se situacija događa iz više razloga:

1. Toksično oštećenje srca s određenim lijekovima kao što su kinidin, preparati digitalisa i tako dalje.
2. Distrofne promjene srčanog mišića, na primjer, post-infarktna i aterosklerotična kardioskleroza, toksične promjene kod teških infekcija, srčani defekti i tako dalje.
3. Povećanje tonusa živčanog sustava u odjelu za simpatiku. To se može povezati s čestim stresovima koji dovode do konstantnog visokog sadržaja norepinefrina i adrenalina u krvi.
4. Prisutnost anomalnog, tj. Dodatnog načina provođenja srčanog pulsa. Takvi putovi mogu biti i stečeni i urođeni. Stečeni karakter se javlja u slučaju miokarditisa i kardiomiopatije.
5. Iritacija stalnog refleksa koja dolazi od patološki oštećenih organa. To se događa zbog bolesti probavnih organa, disanja i oštećenja kralježnice.
6. Akutne i kronične alkoholne, opojne i kemijske intoksikacije.

simptomi

Paroksizmalna tahikardija karakterizira iznenadni početak i prestanak povećane srčane aktivnosti, koja ima patološki oblik. S ovom tahikardijom napadaji mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana. Postoje slučajevi kada su trajali nekoliko mjeseci. Takve se krize mogu ponoviti i kroz velike i male vremenske intervale.

Neposredno prije početka lupanja srca, osoba osjeća trzaj u srčanom području. Ponekad se simptomi poput vrtoglavice i tinitusa mogu vidjeti prije takvog napada. Pušenje, alkohol, fizički i emocionalni stres mogu izazvati krizu.

Tijekom napada tahikardije, otkucaji srca su stotine otkucaja u minuti i više. Proces se može potamniti u očima, kao i znakovi kao što su osjećaj gušenja, drhtanje prstiju, znojenje, povećana pokretljivost crijeva, hemipareza i poremećaj govora. Do kraja napada može doći do uriniranja.

Kod djece je takva tahikardija rijetka, a kod novorođenčadi njezine manifestacije su iste kao kod odrasle osobe.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju ispitivanja pacijenta. Dijagnoza je razjašnjena na temelju takvih istraživačkih metoda kao što su EKG, srčana tomografija i ultrazvuk srca. Postoji nekoliko karakterističnih znakova koji pomažu razumjeti da je pacijent razvio supraventrikularnu tahikardiju.

1. Tri ili više uzastopnih ektopičnih zuba P, kao i ventrikularni kompleksi.
2. Relativno ispravan atrijalni ritam.
3. Povećana frekvencija ritma.
4. Uski QRS kompleksi. Ponekad se mogu proširiti.

liječenje

Tretman se u svakom slučaju odabire pojedinačno. Takvi čimbenici kao što su učestalost napadaja, ozbiljnost stanja pacijenta, trajanje napadaja i prisutnost komplikacija pomažu u odabiru najprikladnije metode.

Važno je naučiti kako osigurati hitnu skrb tijekom napadaja. Nekada se smatralo da je najučinkovitije koristiti takve metode olakšanja kao blagi pritisak na karotidnu arteriju ili očnu jabučicu.

Međutim, ispostavilo se da su takve metode za novorođenčad nedjelotvorne, au starijoj dobi pružaju samo privremeno olakšanje. Trenutno, u svrhu uravnoteženja patološkog adrenergijskog stanja, koristi se metoda stimulacije vagusnog živca.

Pitanje taktike liječenja bolesnika s ovom bolešću rješava se uzimajući u obzir oblik aritmije.

To se radi ubrizgavanjem Largactila u količini od 0, 3 grama intravenozno. Ako je potrebno, lijek se koristi dva ili tri puta svakih dvadeset minuta. Ako ovaj lijek nema željeni učinak, koristite digitalis. Naravno, kako bi se koristile takve metode, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Izvan napada liječnik može propisati adrenergičke blokatore, glikozide, amiodarone, verapamil i aymalin.

Ako je bolest teška i terapija lijekovima ne donosi očekivani rezultat, može se donijeti odluka o kirurškom liječenju tahikardije.

Svrha takvog liječenja je uništavanje abnormalnih izvora ritma koji se nalaze u srcu, kao i prekidanje dodatnih putova.

Prije izvođenja operacije važno je ukloniti nekoliko kardiograma s elektroda koje su umetnute u sam miokard. Time će se utvrditi točna lokalizacija izvora patoloških impulsa. Da bi se uništilo nenormalno stvaranje, mogu se primijeniti niske ili visoke temperature, mehaničke vibracije, lasersko zračenje i električna struja.

Instaliranje pejsmejkera uključuje automatsko uključivanje uređaja odmah nakon početka napada. Stvaranjem snažnog izvora željenog ritma, ovaj napad se zaustavlja.

efekti

Ako se pojavljuje paroksizmalna tahikardija u ventrikularnom obliku i frekvencija ritma prelazi 180 otkucaja u minuti, može se razviti stanje poput ventrikularne fibrilacije, odnosno kliničke smrti pacijenta, što zahtijeva hitnu reanimaciju.

Primjer paroksizmalne supraventrikularne tahikardije na EKG-u

Dugotrajni paroksizam može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je akutno zatajenje srca. Ako se količina srčanog udara smanji za vrijeme napada, smanjuje se opskrba koronarne krvi, što dovodi do ishemije srčanog mišića u obliku infarkta miokarda ili angine.

prevencija

Da bi se spriječila pojava paroksizama tahikardije, potrebno je pravovremeno identificirati temeljnu bolest i započeti njezino liječenje. To znači da morate otkriti uzroke patologije, od kojih su neke endokrine, srčane mane i kardiomiopatija.

Ako osoba ima tendenciju razvijanja paroksizmalne tahikardije, mora pažljivo pratiti svoj način života.

To uključuje zaustavljanje unosa alkohola i droga. Također je vrlo važno ukloniti bilo kakav kontakt s kućanskim i industrijskim toksičnim tvarima. Važno je da ga liječnik redovito prati i, ako je potrebno, uzimaju antiaritmičke lijekove kao preventivnu mjeru.

Zapravo, paroksizmalna tahikardija nije vrlo strašna dijagnoza, a uz dobro liječenje i slijedeći preporuke liječnika, napravljena su dobra predviđanja. Dakle, mnogo ovisi o osobi i njegovom stavu prema njegovom zdravlju.

Preporučujemo i čitanje

Supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrasistol

Supraventrikularni EX - je uzbuđenje srca, uzrokovano izvanrednim impulsom koji potječe iz atrija ili atrioventrikularnog čvora. Glavni mehanizam ekstrasistole je mehanizam mikro reentera u područjima miokarda ili provodnog sustava s različitom provodljivošću i jednosmjernom blokadom impulsa. Drugi česti mehanizam ECS-a je patološki žarišni automatizam mjesta srčanog provodnog sustava, kao i povećana oscilatorna aktivirajuća aktivnost membrana sekcija miokarda u kasnom sistoli ili u ranoj dijastoli.

Pojava ove vrste aritmija potiče se vegetativnim poremećajima, kao i bilo kakvim patološkim promjenama u miokardiju upalne, ishemijske, distrofične ili sklerotične prirode. Uloga intoksikacijskih učinaka različitih lijekova, uključujući i antiaritmičke lijekove. U medicinskoj praksi najčešći uzrok supraventrikularne ECS su poremećaji vegetativne ravnoteže s prevladavanjem karotiditisa ili simpatotonije. Ovi poremećaji su usko povezani s emocionalnim, meteorološkim čimbenicima, kao i učincima pušenja, kave i alkohola. Supraventrikularni EX može se promatrati kod zdravih osoba u količini do 20-30 dnevno.

Klinička slika. Pacijenti često ne osjećaju EX. U drugim slučajevima, oni su zabrinuti zbog izbljeđivanja, prevrtanja, osjećaja presretanja daha, kvržice u prsima, izbljeđivanja praćenog moždanim udarom i kratkim periodom tahikardije. Česti EX mogu se osjetiti kao tjeskoba u prsima i kratak dah.

EKG znakovi supraventrikularne EX:

1. Prijevremena pojava P vala s QRS kompleksom.

2. Deformacija i promjena polariteta P vala ekstrasistola.

3. Prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke: zbroj vremenskog intervala ekstrasistolama i nakon njega je manje od dva normalna intervala do ekstrasistola.

4. Prisutnost malo izmijenjenog ekstrasistoličkog QRS kompleksa. Aberantni kompleks s supraventrikularnim ECS može nalikovati širokom i deformiranom ventrikularu, ali u isto vrijeme postoji i deformirani P val prije ECS-a, a kompenzacijska pauza je nepotpuna (sl.

Slika 14. Suproventrikularna EX, nepotpuna kompenzacijska stanka.

Ako se supraventrikularni ekstrasistolom pojavi prije kraja refraktornog perioda, on se ne izvodi na ventrikulama i ne postoji QRS. Takav se EX naziva blokiran (sl.15).

Slika 15. Prvi iznad EKG-a: prije atrijalne EX, malo izmijenjenog vala R Na drugom EKG-u nakon atrijalne EX, QRS se nije pojavio: blokiran atrijalni EX. Na trećem EKG-u, P-val je slojevit na QRS. Na četvrtom EKG-u, retrogradno pobuđeni atrijalni P slojio se na ST segmentu.

Ako se oblik P vala mijenja od kompleksa do kompleksa, takve se ECS nazivaju polimorfnim supraventrikularnim.

Taktika liječenja bolesnika s supraventrikularnim EX ovisi o kliničkoj situaciji:

1. Pacijenti nemaju nikakvu patologiju srca. EX imaju funkcionalni vegetativni karakter. Nema patoloških promjena EKG-a u obliku nespecifičnih promjena ST-T ili širokog QRS-a.

2. Pacijenti imaju patologiju srca: defekte, ishemijske bolesti srca, kardiopatiju, miokardistrofiju. Na EKG-u, u pravilu, postoje nespecifične promjene ST-T umjerenog ili teškog stupnja, ili blokada snopa Njegovog snopa s QRS dilatacijom. Međutim, nemaju dilataciju lijevog pretklijetka (prema EchoCG ne više od 4 cm).

3. Pacijenti imaju patologiju srca s promjenama na EKG-u i dolazi do dilatacije lijevog pretkomora od više od 4 cm, au ovoj skupini postoji rizik od fibrilacije atrija.

Bolesnicima svih ovih skupina treba savjetovati da ograniče pušenje, konzumiranje kave i alkohola. Poželjno je normalizirati san (lijek ako je potrebno). Možete koristiti male doze fenozepama, relaniuma, klonozepama itd.

Ako pacijenti prve (funkcionalne) skupine ECS-a nisu od velike važnosti, možemo se ograničiti na opće preporuke. Potrebno je dati objašnjenje o prirodi ovih povreda koje nisu opasne za zdravlje. Ako pacijenti iz ove skupine imaju malo EX, ali su slabo subjektivno tolerirani, ili veliki broj njih (više od 1000 / dan.

) i dobi bolesnika starijih od 50 godina (prijetnja fibrilacije atrija), a takve bolesnike treba liječiti Ca antagonistima ili a-adrenoblokerima. Potrebno je početi s pola dnevne doze, postupno povećavajući ako je potrebno: anaprilin 20 mg 3-4 puta (do 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 puta (do 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2 puta (do 10 mg)., betaksolol 5 mg 1-2 puta (do 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 puta (do 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 puta. Potrebno je uzeti u obzir da EX-često ovisi o doba dana. Može se koristiti za jedno liječenje u ovo doba dana.

U nedostatku učinka ovih AARP-a, moguće je probati prvorazredne lijekove (početi s pola doze): propafenon 150 mg 2-3 puta dnevno, alapinin 25 mg 2-3 puta, kinidin durules 200 mg 2-3 puta, itd. amiodoron 200-300 mg ili sotolol 80-160 mg dnevno.

Liječenje pacijenata u skupini 2 također se provodi, ali to treba provesti agresivnije, s velikim dozama i pokušati kombinirati s uzimanjem trimetazidina, magnerote, riboksina, panangina.

Liječenje pacijenata treće skupine s znakovima dilatacije lijevog atrija, s visokim rizikom za razvoj MA, može se započeti s amiodaronom 200 mg 2-3 puta dnevno, sotalolom 80 mg 1-3 puta, propafenonom 150 mg 3-4 puta, te također koristiti ACE inhibitore. i trimetazidin.

Potrebno je objasniti pacijentu prve druge skupine da se poremećaji u miokardiju koji vode do ECS-a mogu pojaviti i nestati. Stoga, nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka, možete smanjiti dozu do potpunog otkazivanja. Ako se EX ponovno pojavi, onda morate nastaviti s uzimanjem lijekova. Pacijenti treće skupine stalno uzimaju lijekove.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (prognoza)

Prognoza supraventrikularne paroksizmalne tahikardije općenito je dobra. Smrt tijekom napada javlja se samo povremeno. Prognoza postaje prilično ozbiljna ako se paroksizam dugo zadržava u prisutnosti izrazitih promjena miokarda, svježeg infarkta miokarda, progresivne koronarne insuficijencije ili tijekom napadaja praćenih padom krvnog tlaka do kolapsa.

Diferencijalna dijagnoza. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija se u osnovi mora razlikovati od sinusne tahikardije i ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije. Kod mirovanja sinusne tahikardije učestalost ritma obično ne prelazi 140 u 1 min. Samo u rijetkim slučajevima, sinusna tahikardija može dovesti do tako značajnog povećanja ritma, kao paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Sinusna tahikardija mnogo je više ovisna o fluktuacijama tonusa autonomnog živčanog sustava. Učestalost ritma se povećava nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, porasta, ubrizgavanja atropina itd. koji ne utječu na učestalost ritma s paroksizmalnom tahikardijom. Kada se sinusna tahikardija obično ne promatra stalnost frekvencije ritma, kao u paroksizmalne tahikardije. Ako je P-val vidljiv na EKG-u u vrijeme tahikardije, analiza njegovog oblika ima veliku dijagnostičku vrijednost.

Paroksizmalna tahikardija obično počinje i završava iznenada. Paroksizmalna priroda sinusne tahikardije je manje izražena, ali ponekad postupno prestaje i supraventrikularna tahikardija. U sinusnoj tahikardiji trajanje R-R intervala je nešto drugačije, što je posljedica sinusne aritmije. Promjene u frekvenciji ritma tijekom dubokog disanja također ukazuju na sinusnu aritmiju. Kod supraventrikularne paroksizmalne tahikardije udaljenost R-R je vrlo stabilna. Sinokartidnaya test i pritisak na očne jabučice često dovode do eliminacije paroksizma tahikardije i samo smanjuju ritam sinusne tahikardije.

"Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (etiologija)

Supraventrikularna tahikardija

Ljudsko srce je dizajnirano na takav način da se, normalno, električni impuls formira u sinusnom čvoru, a odatle se širi putevima srca. Ali postoje različiti neuspjesi u radu tijela, a impulsi se izvode pogrešno. Supraventrikularna tahikardija je oblik patologije, koja se naziva i supraventrikularna. Sastoji se od formiranja dodatnih putova u atriju i atrioventrikularnom čvoru.

Značajke patologije

Ovaj oblik karakterizira povećanje broja otkucaja srca na 160-180 otkucaja / min. Štoviše, njihov je ritam ispravan.

Prognoza supraventrikularne tahikardije vrlo je povoljna, jer prema statistikama samo u rijetkim slučajevima ova patologija razvija komplikacije. Kada se ožiljci pojave u miokardu zbog različitih bolesti, električni impuls neće moći pravilno proći kroz sustav provodljivosti. Ožiljak ne provodi impuls, a zatim se vraća, izazivajući izvanredne kontrakcije. Ako se to često događa, pojavljuju se patološki žarišta u atriju i atrioventrikularnom čvoru.

Nadalje, supraventrikularna tahikardija se može očitovati zbog povećanog automatizma nekih zona u sustavu za provođenje organa. Na temelju razvojnih mehanizama, takva se patologija javlja zbog manifestacije raznih bolesti srčanih i ekstrakardijalnih tipova.

Ova vrsta tahikardije odnosi se na paroksizmalne, odnosno manifestirane napadaje. Mogu se izazvati zbog različitih čimbenika. To je stres, prejedanje, prekomjerno vježbanje, konzumiranje alkohola, kava i jak čaj, pušenje. Ipak, supraventrikularna tahikardija može biti trajna.

Znakovi na EKG-u

Obilježja ovog povećanja EKG-a su skraćivanje R-R intervala. Također, P val, koji je skraćen u nekim vodovima, nalazi se iza QRS kompleksa. Ponekad je potpuno odsutan, jer se stapa s tim kompleksom.

S obzirom na to da se P-val na EKG-u ne može češće odrediti, nije moguće precizno utvrditi: također nije moguć atrijski ili atrioventrikularni oblik tahikardije. Stoga se naziva supraventrikularna tahikardija.

razlozi

Glavni uzroci razvoja supraventrikularne tahikardije su razni organski i funkcionalni poremećaji srca. Njegovi nedostaci dovode do različitih patologija, naime, do hipertomije ili dilatirane kardiomiopatije.

Do negativnih učinaka dolazi s anomalijama razvoja srčanog mišića. Infarkt miokarda je ozbiljno oštećenje srca, zbog čega nastaje nekroza stanica. Isti rezultat u CHD, samo to se smatra kroničnim procesom. Miokarditis također dovodi do ožiljaka na miokardiju.

Dodatni uzroci supraventrikularne tahikardije su:

• endokrine bolesti - tirotoksikoza, feokromocitom;
• teška anemija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• vaskularna distonija;
• ERW sindrom.

Također, ova tahikardija ponekad se odvija u idiopatskom obliku, tj. Kada su svi gore navedeni faktori isključeni, a pravi uzrok je nepoznat.

simptomi

Napad supraventrikularne tahikardije popraćen je takvim manifestacijama:

• Gurni u prsa. Napad počinje s tim, obično pacijenti opisuju osjećaj kao okretanje srca ili zaustavljanje. Ovaj se simptom manifestira oštro, bez ikakvih prekursora.
• Bolovi u prsima.
• Kratkoća daha.
• Napad mučnine.
• Vrtoglavica.
• Oštra opća slabost.

Krvni tlak tijekom manifestacije supraventrikularne tahikardije opada. Broj otkucaja srca u nekim slučajevima može doseći čak 250 otkucaja / min.

Čak i neki pacijenti imaju vegetativne znakove. To uključuje pojačano znojenje, blijedu kožu, zimicu, drhtanje u tijelu i drhtanje udova. Ako u povijesti pacijenta još uvijek postoji srčana bolest, stanje se može pogoršati do aritmogenog šoka i gubitka svijesti.

komplikacije

Komplikacije supraventrikularne tahikardije su iznimno rijetke, ali je još uvijek moguće. Ako se osoba ne podvrgne pravilnom liječenju, a postoji još povijest lezija u kardiovaskularnom sustavu, može se dogoditi sljedeće:

• infarkt miokarda;
• ventrikularna fibrilacija;
• fibrilacija atrija;
• kardiomiopatija;
• iznenadna srčana smrt.

Neistraženi napad tahikardije može dovesti do takvih komplikacija. Ne uzimajte tahikardiju kao manju bolest. Ako se prvi napad očituje, bit će sljedeći.

liječenje

Potrebno liječenje odabire samo liječnik, pojedinačno. Važno je uzeti u obzir učestalost pojave napada i njihovo trajanje, koliko su teški simptomi, postoje li komplikacije.

Nakon temeljite dijagnoze, liječnik propisuje recepciju različitih lijekova. Cilj konzervativnog liječenja je spriječiti pojavu napadaja, normalizirati srčani ritam. To se može postići uzimanjem antiaritmičkih lijekova. Režim doziranja i doziranje treba propisati kvalificirani tehničar.

Prva pomoć

Znanstvenici su dokazali: za zaustavljanje napada potrebno je uravnotežiti adrenergijsko patološko stanje pacijenta. To zahtijeva iritaciju živca vagusa. Dokazano je da će lijek Largactil biti učinkovit za to. Preporučuje se ubrizgavanje u obliku intravenskih injekcija od 0,3 g (prema uputama). Kod produljenih napadaja, ovaj lijek se preporučuje 2-3 puta.

Ako osoba nema povijest oštećenja miokarda i zatajenja srca, tada je propisan kinidin. Obično se propisuje po 0,3 g 3 puta dnevno. Ponekad tijek liječenja s ovim lijekom traje nekoliko mjeseci.

Moguće je zaustaviti napad tahikardije intravenskim davanjem takvih lijekova kao što su "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". U obliku tableta imenovan "Analapril", "Obzidan." Preporučuje se njihovo otapanje.

Osobe s supraventrikularnom tahikardijom propisuju beta-blokatore prema posebnim režimima za kontinuiranu uporabu. To uključuje "Atenolol" ili "Metoprolol."

Prva pred-medicinska skrb može se provesti takvim mjerama:

• Duboko udahnite i dugo izdahnite. To se zove Valsalva metoda.
• Povraćanje može zaustaviti napad tahikardije, tako da ga umjetno možete uzrokovati pritiskom prsta na korijen jezika.
• Jaki kašalj također može ublažiti simptome tahikardije.
• Stavljanje hladne ili hladne vode na lice. Možete staviti svoje lice u vodu za zalijevanje na nekoliko sekundi.
• Masirajte karotidnu arteriju na desnoj strani. Stvar koju treba masirati, liječnik mora pokazati. Nalazi se ispod čeljusti, gdje je arterija najrasprostranjenija, a osim toga tu su i receptori. Ako djelujete na njih, možete smanjiti broj otkucaja srca i krvni tlak. Ova masaža ne smije voditi starije osobe, jer može doći do oštrog kršenja procesa cirkulacije krvi.

Osoba koja ima napad tahikardije trebala bi razumjeti da će se patologija ponoviti ako se jednom pojavi patologija. Propisani tretman neće osobu osloboditi simptoma u potpunosti, jer tahikardija nije 100% izlječiva. Lijekovi su dizajnirani da spriječe pojavu napadaja ili da ih zaustave. U pravilu ti pacijenti trebaju cjeloživotno liječenje.

Kirurška intervencija

Ako je terapija lijekovima neučinkovita i stanje osobe se pogoršava, a napadaji postaju učestaliji, tada je potrebno kirurško liječenje. Te metode uključuju:

• radiofrekventna ablacija;
• implantacija kardioverter-defibrilatora;
• stvaranje labirinta u ožiljnom tkivu.

Kirurško liječenje također ima za cilj uklanjanje dodatnih žarišta provodljivosti.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija je minimalno invazivna intervencija u koju se u srce ubacuje vodič katetera. Uvedite ga kroz posudu i pošaljite u patološki fokus, koji provodi električni impuls. Svrha ove operacije je uništiti lezije koje izazivaju povećanje brzine otkucaja srca.

Radiofrekventna ablacija liječnici nazivaju najprikladnijom metodom kirurškog liječenja supraventrikularne tahikardije. Velika prednost ove metode je niska invazivnost, jer se osoba bolje podnosi ovim postupkom u usporedbi s otvorenim operacijama.

Oporavak nakon radiofrekventne ablacije odvija se u najkraćem mogućem vremenu. Za to je potrebno nekoliko dana, a onda osoba može voditi normalan život.

implantacija

Kardioverter defibrilator je uređaj koji se umetne u grudi kirurškim zahvatom i spojen na srce. Njegov je zadatak kontrolirati otkucaje srca i (ako je potrebno) vratiti normalan ritam. Najčešće se utvrđuje za teške manifestacije ventrikularne fibrilacije, ali ponekad je to potrebno i za supraventrikularnu tahikardiju.

Korekcija ožiljnog tkiva

Ova metoda je otvorena intervencija. Korekcija se provodi ako su liječnici uvjereni da ožiljno tkivo ometa provođenje električnih impulsa. Istodobno se stvara takozvani labirint ožiljnog tkiva tako da impuls prolazi ispravno i nema dodatnog oblika žarišta.

Ova se metoda koristi posljednje, ako su sve ostale nedjelotvorne. I ako pacijent ima i druge lezije srca.

Metode bez lijekova

U liječenju tahikardije važno je dijeta i pravilan režim. Vrlo je važno ne samo uzimati droge, nego i sudjelovati u prevenciji napada. Za to morate odustati od loših navika. Alkohol, droge i pušenje su čimbenici koji imaju posebno negativan učinak na tijelo, a posebno na kardiovaskularni sustav.

Psihoemotionalna stabilnost također pomaže izbjeći pojavu bolesti. Pacijenti se potiču da rade na jačanju psihe, jer danas postoje mnoge tehnike. To su autogeni treninzi, treninzi o samoregulaciji. Osjetljivi ljudi pod stresom, liječnici propisuju uzimanje sedativa. Moraju se uzeti prema propisanom planu, inače se ne mogu izbjeći česti napadi.

Osoba mora imati dnevni režim. Puno spavanje i odmor nakon napornog dana pomaže da se rjeđe osjeti tahikardija. Važno je da tjelesna aktivnost nije pretjerana. Ako postoji takva prilika, onda bi trebao biti dnevni san.

Svaki dan osoba treba šetati na svježem zraku, vježbati ujutro, lekcije plivanja korisne su za tijelo.

Ljudi koji imaju druge bolesti u povijesti moraju održavati svoje stanje - jesti ispravno, imati normalnu razinu kolesterola, provjeriti razinu šećera u krvi. To je osobito važno za osobe s pretilošću.

Prehrana bi trebala biti djelomična, po principu - manje, ali češće. Bolje obroke bit će 5-6, ali porcije nisu velike. Prejedanje također izaziva napad tahikardije. Kako se ne bi prejesti, preporuča se ne jesti dok gledate televiziju, ispred računala ili dok čitate.

Čestim pojavama supraventrikularne tahikardije djeluju vodene procedure. Istovremeno se mogu provesti i medicinske kupke, hidromasaža, kružni tuš, tuširanje.

dijeta

Osobe s poviješću supraventrikularne tahikardije trebaju jesti ispravno. Primijećeno je da neki proizvodi mogu izazvati napad. To su slatkiši, jela od škroba, kolači i šećer u čistom obliku. Također se ne preporučuje jesti masnu hranu. Kod tahikardije možete koristiti dijetu za hipertenzivne bolesnike.

Osoba treba koristiti više:

• voće, povrće, zelje;
• nemasna mesa - puretina, piletina, zec, teletina;
• mliječni proizvodi bez masnoće;
• nemasna riba;
• preporuča se jesti korijen celera za tahikardije, salate s njom su vrlo korisne;
• sušeno voće - grožđice, suhe marelice;
• med i orašasti plodovi.

Važno je smanjiti unos soli. Njegova količina dnevno ne smije prelaziti 5 g i dodaje se već pripremljenoj hrani.

Dakle, što je to supraventrikularna tahikardija? To je bolest koja se često manifestira kao paroksizmi. Potrebno je odmah otići liječniku i pregledati ga. Ako se mjere poduzmu na vrijeme, tada možete izbjeći ponovljene napade i živjeti normalan život. Ako se ne liječi, tahikardija može izazvati vrlo ozbiljna stanja.