Tretirajte srce

Za početak, treba napomenuti da su bigeminija i trigeminije varijante ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistola je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se odlikuje pojavom ektopičnih ritmova srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem se ne događaju kontrakcije atrija ili ventrikula u onim putovima provodnog sustava, što je normalno provođenje impulsa. Ekstrasistole može biti atrijska i ventrikularna.

U slučajevima gdje se ekstrasistole izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srca kroz jednu kontrakciju, oni govore o srčanim bigemensima (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularnu triheminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normale naziva se kvadrihemija (1: 3), a nakon četiri - pentaminemija. Ove vrste otkucaja su kombinirane po konceptu aloritmije.

bigeminy na EKG: svaki drugi kompleks - ekstrasistola

Osim toga, izolirani par ekstrasistola (dva u nizu) i česte grupe ekstrasistola, ako slijede u redu u iznosu od tri ili više. U potonjem slučaju, otkucaje se mogu smatrati kratkim trčanjem ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, ekstrasistola se javlja više od 68% ljudi. Istovremeno, većina (63%) su ventrikularni ekstrasistoli, oko 25% su atrijalni, a preostali slučajevi su u supraventrikularnim bigeminijama i trigeminijama, kao i njihove kombinacije. Pojava ventrikularne bigeminije zabilježena je i kod više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i kod više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminije i Trigeminije

Normalne pojedinačne atrijske i ventrikularne ekstrasistole obično se nalaze u zdravoj osobi. Oni se gotovo ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrasistole, kao što su alorythmia, kao i česte parove ekstrasistole i ciklusi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su za detaljan pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminije i trigeminije su:

Akutni infarkt miokarda, predoziranje srčanim gligozidom, ili takozvana glikozidna intoksikacija s preparatima digitalisa i digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon i drugi, stečeni defekti mitralnog i aortnog ventila, odgođena reumatska groznica, srčana srčana bolest, reumatska srčana bolest, srčana bolest srca, srčana bolest srca, bubrežna srčana bolest, upala u debljini srčanog mišića, pa čak i manje cicatricial promjene su osnova za patološku cirkulaciju impulsa kroz vlakna infarkt amiokarda, postinfarktna kardioskleroza (PICS) - promjene u normalnoj strukturi miokarda.

Ako bolesnik nakon potpunog pregleda nije pronašao organsko oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srce kod vegetativno-vaskularne distonije. Ova patologija zahtijeva konzultacije s neurologom.

Simptomi Bigeminije i Trigeminije

Simptomi prijevremenih otkucaja po tipu bi- ili trigeminije sastoje se od kardioloških i neuroloških simptoma.

Srčane manifestacije sastoje se od pacijentovog osjećaja ritmičkih gužvi u području srca, naizmjenično s osjećajem zaustavljanja, slabljenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj stanci na EKG-u. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nedostatka zraka i nelagode iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša, koja je preteće ili goruće prirode.

Neurološki simptomi nastaju zbog poremećaja ciklusa pune pulsa, što rezultira nedovoljnom količinom krvi koja teče u mozak. U tom slučaju, pacijent može osjetiti letargiju, pospanost, bljeskanje muha pred očima i nesvjesticu. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajna sinkopa, osobito ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

Kod takvih simptoma, osobito onih povezanih s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent bi se trebao odmah obratiti liječniku (u klinici ili hitnoj medicinskoj pomoći).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminije i trigeminije postaje jasna nakon EKG-a.

ekstrasistole po tipu bigeminije, trigeminije i kvadrijemena na EKG-u

U slučaju kada pacijent bilježi periodične slične tegobe, ali se na EKG-u bilježe samo pojedinačne ekstrasistole, od pacijenta se zahtijeva da svakodnevno prati krvni tlak i EKG (prema Holteru). To je potrebno kako bi se "uhvatili" ekstrasistole, procijenila gradacija ekstrasistola od strane Ryana (Rayn) ili Launa (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrasistola (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada je pacijent doista registriran kao bigeminija ili trigeminija, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodijeljene su dodatne metode ispitivanja:

Opći i biokemijski testovi krvi za isključivanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra u krvi (za aterosklerozu i ishemijsku bolest), ultrazvuk srca ili Echo-x (ehokardiografija), koji omogućuje identificiranje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu. opterećenje (ergometar - test, test sa 6-minutnom šetnjom, biciklistička ergometrija) za procjenu značaja fizičkog napora u pojavljivanju bigeminije i trigeminije, kao i za procjenu tolerancije fizičkih napora tijekom ishemije ili kronične uobičajeno zatajenje srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, tada ga mora pregledati neurolog s tretmanom za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Prije svega, potrebna je korekcija načina života s dovoljno hrane i način rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihičko stanje pacijenta i osigurati psiho-emocionalnu udobnost. Kontrastne duše, lijevanje i trljanje vlažnom krpom vrlo su dobro uvježbane od strane kardiovaskularnog sustava.

U slučaju kada pacijent ima određenu bolest srca kao uzrok, potrebno je liječenje bez iznimke. U nekim slučajevima može biti indicirana i kirurška korekcija srčane bolesti.

Osim primarnog liječenja, beta-adrenergični blokatori, na primjer, sotalol, nebilet, koronalni, konkor i drugi, kao i blokatori kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil, itd., Se propisuju pacijentu za kontinuiranu uporabu, što može smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti provodljivost patoloških impulsa. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju iznenadne pojave čestih bigeminija ili trigeminija.

U slučaju kada je antiaritmička terapija kontraindicirana pacijentu, ili je uočena njegova slaba tolerancija i / ili neučinkovitost, potreba za RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, kauterizacija atrijalnog tkiva ili ventrikula kroz koji prolaze patološki impulsi - mora se riješiti.

Jesu li moguće komplikacije bigeminije i trigeminije?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojom ekstrasistolom - ventrikularnom i atrijskom.

Prema tome, atrijske preuranjene otkucaje mogu se pretvoriti u fibrilaciju atrija i lepršanje, a ventrikularna bigeminija ili trigeminija - u ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčanog zastoja). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje su dovele do bigeminija i trigeminija.

pogled

Pojedinačne ekstrasistole u načelu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i parova, što može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije.

klasifikacijska tablica za ventrikularne ekstrasistole

Prognoza bigeminije i trigeminije određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrasistola Lown (Lown):

Grade 1 - manje od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat, stupanj 2 - više od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat, stupanj 3 - polimorfni (različitih oblika) i polytopic (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasistole, 4A stupanj - parni ekstrasistoli, 4 B stupanj - grupa ekstrasistole, stupanj 5 - "rane" ekstrasistole, kada se ekstrasistole pojave na pozadini još uvijek normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prva dva razreda je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrasistola unutar jednog sata, redovito se izmjenjujući s normalnim kontrakcijama srca nakon jednog ili dva.
U trećem do petom razredu prognostički su nepovoljni, jer postoji veliki rizik od razvoja smetnji fatalnog ritma. To jest, ako se bigeminija i trigeminija izmjenjuju s parnim, grupnim ili ranim ekstrasistolama, mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

U zaključku, treba napomenuti da su ekstrasistole tipa bigeminije i trigeminije opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrasistola nestaje kada se normalizira utjecaj autonomnih živaca na srce.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Procjena i obilježja ekstrasistola. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Na EKG-u se većina ekstrasistola razlikuje od OR ciklusa različitim oblicima ili smjerovima (u odnosu na konture), ili lokacijom P vala (supraventrikularnim ekstrasistolama) ili širinom, oblikom i smjerom pojedinih QRST zuba (ventrikularni ekstrasistoli), neke druge značajke, kao i nakon ekstrasistole povećala pauzu. Ova pauza naziva se kompenzacijska, budući da je dulja od interkulturnih intervala OR, kao da je kompenzacija potpuno ili nepotpuno (potpuna ili nepotpuna kompenzacijska pauza) skraćena predektopična intervala. Kompletna kompenzacijska pauza (CP) naziva se ako je zbroj s predektopičkim intervalom jednakim trajanju zbroja intervala 2 ciklusa OR. Nepotpuni KP kraći od punog. Kompenzacijska pauza je odsutna nakon umetnutih ekstrasistola, ako je ekstrasistola registrirana na pozadini fibrilacije atrija i ako se lokalizacija ekstrasistola i vozača glavnog ritma podudaraju.

P-val ili QRS kompleks, koji određuju lokalizaciju monofokalnih ekstrasistola, često imaju isti oblik, ali se mogu razlikovati zbog poremećaja provođenja.

Procjena ekstrasistola provodi se prema različitim parametrima.

Pojedinačne (pojedinačne) ekstrasistole predstavljaju odvojene preuranjene cikluse u ukupno ne više od 5 u 1 min. Umjereno česti pojedinačni ES prikazani su odvojenim preranim redukcijama u količini od 6 do 10 u 1 min. Ako je broj pojedinačnih ES u 1 min. više od 10, nazivaju se čestim pojedinačnim ekstrasistolama.

Ekstrasistola se naziva rano ako se prvi zub (P ili QRS) sloji na T-val prije ekstrasistole PR ciklusa.

Upareni ekstrasistoli (upareni ekstrasistoli). to su dva ES koja slijede uzastopno s kratkim intervalom (manje od 0,6 sekundi). Prvom od njih prethodi interval kvačila, nakon drugog određuje se kompenzacijska stanka. Takvi ekstrasistoli su nepovoljni prognostički, jer često prethode nastanku paroksizmalne tahikardije.

Umetnuta (interpolirana) ekstrasistola (WEC) je ekstrasistola, smještena između dva susjedna ciklusa glavnog ritma. Debljina svih vjetroelektrana - rana ili nastala na pozadini bradikardije. To je obično ventrikularna ili AV ekstrasistola, ali u rijetkim slučajevima, WEC može biti atrijalna. VE nema kompenzacijsku stanku. Interval OP-a u kojem je zaglavljen (P-P) se ne mijenja, ali često dolazi do blagog porasta R-R intervala u ovom ciklusu zbog povećanja P-Q intervala post-ekstrasistoličkog ciklusa. Vrlo često je zabilježeno odstupanje postekstrasistolnog QRS kompleksa zbog funkcionalne intraventrikularne blokade.

Alorythmy (alorythmic extrasystole) je ekstrasistola, u kojoj se ES pojavljuju redovito nakon istog broja OR ciklusa: bigemina, trigeminija itd.

Bigemina (ekstrasistolni bigeminija). Ekstrasistole se redovito bilježe za svaki OP ciklus, tj. Promatra se, na primjer, sinusni i ekstrasistolički ciklusi u omjeru 1: 1. Intervali spajanja svih ekstrasistola su jednaki.

Trigemini. Uočava se u dvije varijante: 1) ekstrasistola treba biti redovito nakon dva ciklusa OR, ponavljana mnogo puta, tj. Izmjenjivanje sinusnih i ekstrasistoličkih ciklusa u omjeru 2: 1; 2) dvije ekstrasistole, u nizu (uparene ekstrasistole), redovito nakon jednog OR ciklusa, tj. Omjer sinusnog i ekstrasistoličkog ciklusa je 1: 2. Druga mogućnost je ispravnije naznačena kao par prijevremenih otkucaja po tipu trigeminije i ocijenjena kao teža patologija poremećaja ritma.

Kvadrigeminija je ekstrasistola, u kojoj se redovito prati ekstrasistola nakon tri ciklusa OR, to jest, omjer ciklusa OR i ekstrasistolika 3: 1. Druga varijanta je također rijetko moguća, slična drugoj varijanti trigeminije, ali s omjerom 1: 3 ili 2: 2.

Skrivena ekstrasistola (aloritmija). U pozadini registriranog aloritma (bilo kojeg oblika), uočeni su EKG područja bez ekstrasistola i neparnog broja OR ciklusa između posljednjeg ES u snimanju aloritmije i prvog ES u sljedećem razdoblju aloritmije.

Sadržaj predmeta "EKG na ekstrasistolama":

Internet medicinski portal hitne pomoći

Pišite o nedostacima [zaštićen e-poštom]

trigemini

Trigeminia - (trigeminija) - srčana aritmija, u kojoj se otkucaji srca kombiniraju u skupine od tri. Prva redukcija je obično normalna, a druga i treća su rane ekstrasistole (vidi Ektopična sistola).

Pronađeno u 15 pitanja:

Kardiolog 12. ožujka 2015. / @ Anonimno / Nazarovo

. od 18:00 do 19:00 sati. Od njih: • Pojedinac 422 (188 noću), max. količina po satu - 62 od 18:00 do 19:00 sati. • Prema vrsti trigeminije 3 (noću) u 1 epizodi. Trajanje epizode 00:00:00. Ukupna dnevna noć 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00- 16: 00 16: 00- 17. za otvaranje

Kardiolog 3. lipnja 2014. / Alyona / Tver

. ili sinusna aritmija. Tablica općih statistika poremećaja srčanog ritma: komora ukupno 116 komada pojedinačno 116 komada bigeminy 5/25 (ep / komada), supraventrikularno 535 komada pojedinačno 388 komada upareno 71 kom. Grupa 1/5 (ep / komada) 1/4 trigeminija ) otvoreno

Kardiolog 6. veljače 2014 / @ Anonimno / Moskva

. Sinusni ritam, min CHSS 69, maksimum 173, prosjek 98. Cirkadijalni indeks 1,19, Ventrikularni e / s 2. Supraventrikularni e / s 5180, pojedinačni i skupni, zabilježen je trigeminija. Nisu utvrđene značajne fluktuacije u ST segmentu. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. Srdačno, Irina je otvorena

Kardiolog 21. travnja 2013. / Alexander...

. u popodnevnim satima, 106 noću), pojedinačno 7603 (4862 popodne, 2741 noću), kao bigemiya 1081 (410 popodne, 671 noću), kao trigeminija 2173 (1227 u popodnevnim satima, 946 noću). Dinamika st-t. odstupanja st segmenta nisu zabilježena. Dinamika intervala qt. Prošireni sindrom qt: qt. za otvaranje

Pedijatrijski kardiolog 13. rujna 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG dijete od 6 godina. U zaključku je napisano: Sinus bradiaritmija (izraženo). Pojedinačne supraventrikularne ekstrasistole. Trigemini. Polu-vertikalni električni položaj srca. Odstupanje električne osi udesno. Skraćeni interval PQ (sindrom. Otvori

Kardiolog 22. kolovoza 2012 / Marina

Dragi liječnici! Ja sam 54g, pate od žutila, ponekad su trigenimi i paroksizmi žućenja Tchikardii.Uzi-u dobi.Antiritmici ne pomažu, pokušali... otvoriti (još jedna poruka)

22. kolovoza 2012 / Marina

nestabilna ventrikularna tahikardija, ekstrasistolna ventrikularna aritmija jav tch aloritrirovannaya Yav t.ch aloritrirovannoy (bi, trigeminiya) sat

Pedijatrijski kardiolog 24. svibnja 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, tuče 71 HR, 152 Zaključak: migracija pejsmejkera s HR = 152 U / min Pojedinačne i grupne ventrikularne ekstrasistole. Trigemini. Potpuna blokada njegovog pravog snopa. Koliko je ovo ozbiljno i jesu li EKG rezultati točni ako je dijete na. za otvaranje

Kardiolog 23. svibnja 2012 / Natalia / 0

. i parna soba. Privremena aloritmija tipa bi-, trigeminije, ventrikularnih prerano otkucaja. (ZHES samo 8667, bigeminy samo 551, trigeminia 38) Nakon završetka preporuke. Concor 5 mg 1 put dnevno. dijeta i ograničavajući fizički stres. za otvaranje

Kardiolog 7. rujna 2010 / Alexey / Surgut

. po minuti u aktivnom vremenu, česta ventrikularna ektopična aktivnost - 3291 ventrikularni ekstrasistoli, ventrikularna bi-triheminija - 15, Paired - 1, Solitarne ventrikularne ekstrasistole - 3236, nisu zabilježene prijelazne promjene ST segmenta; Ehokardiografija. za otvaranje

Kardiolog 4. ožujka 2010. / Valentina... / Saki

. Normalni broj otkucaja srca. HR = 66 otkucaja / min. Česti (57 na ulaz) ekstrasistole komora. Bigemini. Trigeminia Snažni polagani valovi malog razdoblja (od 10 do 30 godina), vjerojatno središnjeg podrijetla, u pozadini neadekvatnog. za otvaranje

Kardiolog 18. prosinca 2009. / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d za mjesec dana 4. Nakon mjesec dana sam ponovno postaviti Holter - Gel, ekstrasistole 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min. sek. epizode AV blokade 1 stupanj. za otvaranje

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Zabilježeno je 28872 komornih ekstrasistola, uključujući 588 stihova, trigemini samo 1465 i 6 - bigeminije, 20 atrijskih ekstrasistola. Mjesec uzimam amiodoron, 2 tablete dnevno. Bolovi su postali malo manji, ali. za otvaranje

. ektopična aktivnost s maks. broj 854e / s na sat, para. Polimorfni ventrikularni ekstrasistoli, bigemini, trigeminija. promjenjivost ritma je normalna. Kardiolog je imenovao Concor Cor, Magne B6, ali nije bilo promjena, a bilo je i prekida. za otvaranje

Ventrikularni ekstrasistol

Ventrikularni ekstrasistoli (kao i atrijalni) mogu se pojaviti čak i kod zdravih pojedinaca, bez pratnje klinike i bez značajnih posljedica (Slika 12.19). Izvor ventrikularnih ekstrasistola je obično ektopični centar u ventrikulama. Na EKG-u se bilježe široki QRS kompleksi, budući da se impuls polako širi kroz ventrikularni miokard, uglavnom zbog međustaničnih kontakata, a ne kroz provodni sustav srca. Zub P prije QRS kompleksa ekstrasistola je odsutan.

Ventrikularne ekstrasistole u bolesnika s oštećenjem strukture srca zahtijevaju posebnu pozornost. Na primjer, ventrikularni ekstrasistoli često se promatraju u bolesnika s infarktom miokarda. Učestali ventrikularni ekstrasistoli (više od 10 / h), kao i upareni ili trostruki - nepovoljan prognostički znak koji ukazuje na visok rizik od smrti u bolesnika u ovoj kategoriji.

Beats može redovito pratiti određeni broj normalnih kontrakcija srca. Dakle, bigeminija je praćenje ekstrasistola za svaki normalan ventrikularni kompleks, triheminija za svaku sekundu, kvadriheminija za svaku trećinu, itd.

Asimptomatske ventrikularne ekstrasistole u zdravih osoba ne zahtijevaju liječenje. Beta-blokatori (antiaritmički lijekovi II. Klase) prikazani su osobama čiji su ventrikularni ekstrasistoli popraćeni kliničkim manifestacijama.

Ventrikularna tahikardija

Tri uzastopne ventrikularne ekstrasistole treba smatrati paroksizmom ventrikularne tahikardije (Slika 12.20). Postoje 2 oblika ventrikularne tahikardije (VT): stabilna, koja traje više od 30 s ili zahtijeva prekid zbog ozbiljnih simptoma i nestabilna. Obje forme VT obično se promatraju u bolesnika sa strukturnim promjenama miokarda, ali ponekad se mogu pojaviti u zdravih osoba.

Klinički znakovi VT variraju ovisno o trajanju paroksizma tahikardije i prisutnosti pozadinske bolesti srca. Simptomi niskog srčanog izlaza su tipični: hipotenzija i gubitak svijesti.

Na ZhT na elektrokardiogramu su registrirani široki QRS kompleksi s frekvencijom od 100 - 200 min-1. S monomorfnim VT, QRS kompleksi imaju isti oblik; u slučaju polimorfnog VT, njihov oblik se stalno mijenja, što ukazuje da se depolarizacija odvija pod djelovanjem impulsa koji dolaze iz različitih žarišta automatizma u ventrikulama. Neke aritmije, na primjer, atrijska tahikardija s blokadom snopa njegovog snopa, mogu nalikovati VT. Diferencijalna dijagnoza u ovim slučajevima provodi se na temelju analize međusobnog rasporeda zuba P i QRS kompleksa (kod VT nema veze između njih). Elektrofiziološki mehanizmi pojavljivanja VT variraju kod različitih bolesnika. Iako uzrok VT može biti povećanje automatizma ektopičnih žarišta, sada je općeprihvaćeno da je najčešće poremećaj ritma uzrokovan ponovnim ulaskom uzbude.

U pratnji kliničkih manifestacija ili trajnih paroksizama VT-a potrebna je posebna pažnja, budući da se mogu transformirati u ventrikularnu fibrilaciju - stanje koje ugrožava život pacijenta u odsustvu hitne skrbi. Liječenje pacijenata s VT obično započinje električnom kardioverzijom i naknadnom primjenom antiaritmičkih sredstava za suzbijanje ventrikularnog ritma. U nekim slučajevima je indicirana implantacija trajnog defibrilatora. Metode liječenja asimptomatskog ili nestabilnog VT-a ostaju predmetom rasprave, budući da uporaba antiaritmičkih lijekova ne poboljšava dugoročnu prognozu, ali je može pogoršati zbog nuspojava (aritmogenog) antiaritmika.

Tihikardija piruete (Torsades de pointes)

Torsades de pointes ili pirouetska ventrikularna tahikardija karakterizira činjenica da na EKG-u QRS kompleksi stalno mijenjaju amplitudu, kao da se rotiraju oko izoelektrične linije (Sl. 12.21). Postdepolarizacija izmijenjenog miokarda (aktivirajuća aktivnost) može biti uzrok torsades de pointe, posebno u bolesnika s produženim QT intervalom, primjerice, tijekom uzimanja nekih antiaritmičkih lijekova, uključujući 2% pacijenata koji uzimaju kinin, s elektrolitskim poremećajima (hipokalemija, hipomagnemija). ) ili kongenitalno produljenje QT intervala.

Tihikardija piruete gotovo uvijek prati poremećena hemodinamika, ali često nestaje sama od sebe. Paroksizam torsades de pointe pun je rizika od iznenadnog gubitka svijesti i razvoja ventrikularne fibrilacije. Ako se torsades de pointe pojavi na pozadini poremećaja lijekova ili elektrolita, ukidanje lijekova ili povratak indukcije elektrolita pomaže u eliminaciji aritmija. Intravenska primjena magnezije također vam omogućuje da vratite normalan ritam. Osim toga, liječenje bolesnika u ovoj kategoriji treba biti usmjereno na skraćivanje QT intervala i prevenciju rekurentnih paroksizama (uključujući intravenske injekcije izoproterenola i ugradnju umjetnog elektrostimulatora).

Nasuprot tome, u bolesnika s prirođenim produljenjem QT intervala, lijekovi prve linije su beta-blokatori, jer u tim slučajevima stimulacija simpatičkog živčanog sustava može dovesti do povećanih aritmija.

Pročitajte više: Ventrikularna fibrilacija

Trigeminija srca je vrsta otkucaja, u kojoj je svaka treća pobuda i kontrakcija miokarda preuranjena. Epizode bigeminije i trigeminije mogu se pojaviti iu praktično zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na postojanje strukturalnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u odnosu na pozadinu potpunog zdravlja je 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često se javlja trigeminija zbog određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari. Prekomjerna potrošnja čaja i kave. Strukturna oštećenja miokarda. Endokrine bolesti. Neravnoteža elektrolita i drugi.

Nakon identifikacije trigeminije nije uvijek moguće utvrditi uzrok njezina razvoja. Daljnje terapijske taktike više ovise o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigemini se razlikuju ovisno o mjestu središta preranog uzbuđenja. U skladu s tim izolirane su supraventrikularne i ventrikularne trigeminije.

Izvor supraventrikularne trigeminije je žarište prijevremene ekscitacije, koja se nalazi u sustavu srčane provodljivosti iznad točke grananja Njegovog snopa. Ovo područje uključuje strukture sustava provođenja koje se protežu u atrijalni miokard.

Ventrikularna trigeminija se razvija zbog početka preuranjenog impulsa ispod grane njegovog snopa. Obično su izvori ekstrasistola Purkinjeva vlakna koja prodiru kroz ventrikularni miokard.

Supraventrikularna trigeminija: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se javlja u strukturama srčanog provodnog sustava smještenog u području atrijskog miokarda. S kliničkog gledišta, ovaj tip aritmije se ne može manifestirati na bilo koji način, međutim, većina pacijenata ima takve pritužbe kao:

"Prekidi" u radu srca. Osjećaj "prevrtanja" u prsima. Opća nelagodnost, tjeskoba.

Neki pacijenti također opisuju nedostatak daha, vrtoglavicu i bol iza sternuma koji se javljaju tijekom epizode ekstrasistole. Ovi simptomi su, međutim, više uzrokovani vegetativnim odgovorom nego značajnim poremećajima cirkulacije.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminija karakteriziraju preuranjeni QRS kompleksi s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska pauza. Ekstrasistola se javlja svaka dva normalna otkucaja srca. Holter monitoring je potreban da bi se razjasnila dijagnoza.

Supraventrikularna trigeminija obično ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima, pacijentu je prikazana antiaritmička terapija s beta-blokatorima ili antagonistima kalcija, kao i sa sedativima, jer ova mogućnost aritmije vrlo često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotične razine.

Ventrikularna trigeminija

Ventrikularni prerano otkucaji tipa trigeminije razvijaju se zbog prijevremene ekscitacije, čiji je izvor miokardij komora srca. Ovaj tip aritmije mnogo je češći od supraventrikularnih preuranjenih ritmova, javlja se na pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapijskih pristupa.

Klinička slika ventrikularne trigeminije slična je kliničkoj slici supraventrikularne, ali se često identificiraju objektivni simptomi aritmije:

Nepravilan puls. Neujednačena pulsacija, određena palpacijom vrha srca. Auskultator je slušao prerano otkucaje srca s karakterističnim glasnim tonom.

Ventrikularnu trigeminiju češće prati nedostatak daha, slabost, vrtoglavica i bol iza sternuma.

Ventrikularna trigeminija na EKG-u

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventrikularne trigeminije uključuje:

Prisutnost preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zubi P. QRS kompleksi su prošireni (više od 0,12 sek.), Deformirani i mogu nalikovati blokadi snopa njegovog snopa. Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Ekstrasistola se javlja svake dvije normalne kontrakcije (algorythmia prema tipu trigeminije). Da bi se pojasnila dijagnoza, potreban je holter monitoring koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih poremećaja srčanog ritma i provođenja.

Ventrikularna trigeminija: liječenje

Liječenje ventrikularne trigeminije se ne razlikuje od tretmana za bilo koji drugi oblik ventrikularnih preuranjenih otkucaja. Obvezno je liječiti glavnu srčanu bolest kako bi se kompenziralo i stabiliziralo stanje.

U liječenju ventrikularnih prevremenih otkucaja tipom trigeminije, koriste se različite klase antiaritmičkih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventrikularne triheminije.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanih bolesti. Iz izbora specijalista

i zdravlje pacijenta.

Koristite rang liječnika, koji se temelji na povratnim informacijama pacijenata.

trigemini

Trigeminija srca je vrsta otkucaja, u kojoj je svaka treća pobuda i kontrakcija miokarda preuranjena. Epizode bigeminije i trigeminije mogu se pojaviti iu praktično zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na postojanje strukturalnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u odnosu na pozadinu potpunog zdravlja je 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često se javlja trigeminija zbog određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

• Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari.
• Prekomjerna potrošnja čaja i kave.
• Strukturna oštećenja miokarda.
• Endokrine bolesti.
• Neravnoteža elektrolita i drugi.

Nakon identifikacije trigeminije nije uvijek moguće utvrditi uzrok njezina razvoja. Daljnje terapijske taktike više ovise o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigemini se razlikuju ovisno o mjestu središta preranog uzbuđenja. U skladu s tim izolirane su supraventrikularne i ventrikularne trigeminije.

Izvor supraventrikularne trigeminije je žarište prijevremene ekscitacije, koja se nalazi u sustavu srčane provodljivosti iznad točke grananja Njegovog snopa. Ovo područje uključuje strukture sustava provođenja koje se protežu u atrijalni miokard.

Ventrikularna trigeminija se razvija zbog početka preuranjenog impulsa ispod grane njegovog snopa. Obično su izvori ekstrasistola Purkinjeva vlakna koja prodiru kroz ventrikularni miokard.

Supraventrikularna trigeminija: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se javlja u strukturama srčanog provodnog sustava smještenog u području atrijskog miokarda. S kliničkog gledišta, ovaj tip aritmije se ne može manifestirati na bilo koji način, međutim, većina pacijenata ima takve pritužbe kao:

• "Prekidi" u radu srca.
• Osjećaj "prevrtanja" u prsima.
• Opća nelagodnost, tjeskoba.

Neki pacijenti također opisuju nedostatak daha, vrtoglavicu i bol iza sternuma koji se javljaju tijekom epizode ekstrasistole. Ovi simptomi su, međutim, više uzrokovani vegetativnim odgovorom nego značajnim poremećajima cirkulacije.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminija karakteriziraju preuranjeni QRS kompleksi s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska pauza. Ekstrasistola se javlja svaka dva normalna otkucaja srca. Holter monitoring je potreban da bi se razjasnila dijagnoza.

Supraventrikularna trigeminija obično ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima, pacijentu je prikazana antiaritmička terapija s beta-blokatorima ili antagonistima kalcija, kao i sa sedativima, jer ova mogućnost aritmije vrlo često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotične razine.

Ventrikularna trigeminija

Ventrikularni prerano otkucaji tipa trigeminije razvijaju se zbog prijevremene ekscitacije, čiji je izvor miokardij komora srca. Ovaj tip aritmije mnogo je češći od supraventrikularnih preuranjenih ritmova, javlja se na pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapijskih pristupa.

Klinička slika ventrikularne trigeminije slična je kliničkoj slici supraventrikularne, ali se često identificiraju objektivni simptomi aritmije:

• Nepravilan puls.
• Neujednačena pulsacija, određena palpacijom vrha srca.
• Auskultator je slušao prerano otkucaje srca s karakterističnim glasnim tonom.

Ventrikularnu trigeminiju češće prati nedostatak daha, slabost, vrtoglavica i bol iza sternuma.

Ventrikularna trigeminija na EKG-u

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventrikularne trigeminije uključuje:

• Postojanje preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zuba P.
• QRS kompleksi su prošireni (više od 0,12 s), deformirani, i mogu nalikovati blokadi snopa njegovog snopa.
• Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Ekstrasistola se javlja svake dvije normalne kontrakcije (algorythmia prema tipu trigeminije). Da bi se pojasnila dijagnoza, potreban je holter monitoring koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih poremećaja srčanog ritma i provođenja.

Liječenje ventrikularne trigeminije

Liječenje ventrikularne trigeminije se ne razlikuje od tretmana za bilo koji drugi oblik ventrikularnih preuranjenih otkucaja. Obvezno je liječiti glavnu srčanu bolest kako bi se kompenziralo i stabiliziralo stanje.

U liječenju ventrikularnih prevremenih otkucaja tipom trigeminije, koriste se različite klase antiaritmičkih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventrikularne triheminije.

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): početak, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da su bigeminija i trigeminije varijante ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistola je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se odlikuje pojavom ektopičnih ritmova srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem se ne događaju kontrakcije atrija ili ventrikula u onim putovima provodnog sustava, što je normalno provođenje impulsa. Ekstrasistole može biti atrijska i ventrikularna.

U slučajevima gdje se ekstrasistole izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srca kroz jednu kontrakciju, oni govore o srčanim bigemensima (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularnu triheminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normale naziva se kvadrihemija (1: 3), a nakon četiri - pentaminemija. Ove vrste otkucaja su kombinirane po konceptu aloritmije.

bigeminy na EKG: svaki drugi kompleks - ekstrasistola

Osim toga, izolirani par ekstrasistola (dva u nizu) i česte grupe ekstrasistola, ako slijede u redu u iznosu od tri ili više. U potonjem slučaju, otkucaje se mogu smatrati kratkim trčanjem ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, ekstrasistola se javlja više od 68% ljudi. Istovremeno, većina (63%) su ventrikularni ekstrasistoli, oko 25% su atrijalni, a preostali slučajevi su u supraventrikularnim bigeminijama i trigeminijama, kao i njihove kombinacije. Pojava ventrikularne bigeminije zabilježena je i kod više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i kod više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminije i Trigeminije

Normalne pojedinačne atrijske i ventrikularne ekstrasistole obično se nalaze u zdravoj osobi. Oni se gotovo ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrasistole, kao što su alorythmia, kao i česte parove ekstrasistole i ciklusi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su za detaljan pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminije i trigeminije su:

• Akutni infarkt miokarda,
• Predoziranje sa srčanim gligozidima, ili tzv. Glikozidna intoksikacija s preparatima digitalisa i digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon, itd.,
• Stečeni defekti mitralnih i aortnih ventila,
• Prenesena reumatska groznica (reumatizam) s oštećenjem unutarnje sluznice srca - endokarditis,
• Posljedice miokarditisa - upala u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih promjena cicatricial su osnova za patološki cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cicatricial promjene u normalnoj strukturi miokarda.

Ako bolesnik nakon potpunog pregleda nije pronašao organsko oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srce kod vegetativno-vaskularne distonije. Ova patologija zahtijeva konzultacije s neurologom.

Simptomi Bigeminije i Trigeminije

Simptomi prijevremenih otkucaja po tipu bi- ili trigeminije sastoje se od kardioloških i neuroloških simptoma.

Srčane manifestacije sastoje se od pacijentovog osjećaja ritmičkih gužvi u području srca, naizmjenično s osjećajem zaustavljanja, slabljenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj stanci na EKG-u. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nedostatka zraka i nelagode iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša, koja je preteće ili goruće prirode.

Neurološki simptomi nastaju zbog poremećaja ciklusa pune pulsa, što rezultira nedovoljnom količinom krvi koja teče u mozak. U tom slučaju, pacijent može osjetiti letargiju, pospanost, bljeskanje muha pred očima i nesvjesticu. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajna sinkopa, osobito ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

Kod takvih simptoma, osobito onih povezanih s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent bi se trebao odmah obratiti liječniku (u klinici ili hitnoj medicinskoj pomoći).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminije i trigeminije postaje jasna nakon EKG-a.

ekstrasistole po tipu bigeminije, trigeminije i kvadrijemena na EKG-u

U slučaju kada pacijent bilježi periodične slične tegobe, ali se na EKG-u bilježe samo pojedinačne ekstrasistole, od pacijenta se zahtijeva da svakodnevno prati krvni tlak i EKG (prema Holteru). To je potrebno kako bi se "uhvatili" ekstrasistole, procijenila gradacija ekstrasistola od strane Ryana (Rayn) ili Launa (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrasistola (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada je pacijent doista registriran kao bigeminija ili trigeminija, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodijeljene su dodatne metode ispitivanja:

1. Opći i biokemijski testovi krvi za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra u krvi (za aterosklerozu i koronarnu bolest),
2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje da identificirate strukturne ili morfološke promjene u srcu,
3. Vježbe s tjelesnom aktivnošću (ergometar - test, test s 6-minutnom šetnjom, biciklistička ergometrija) za procjenu značaja tjelesne aktivnosti u nastanku bigeminije i trigeminije, kao i za procjenu tolerancije fizičke aktivnosti tijekom ishemije ili kroničnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, tada ga mora pregledati neurolog s tretmanom za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Prije svega, potrebna je korekcija načina života s dovoljno hrane i način rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihičko stanje pacijenta i osigurati psiho-emocionalnu udobnost. Kontrastne duše, lijevanje i trljanje vlažnom krpom vrlo su dobro uvježbane od strane kardiovaskularnog sustava.

U slučaju kada pacijent ima određenu bolest srca kao uzrok, potrebno je liječenje bez iznimke. U nekim slučajevima može biti indicirana i kirurška korekcija srčane bolesti.

Osim primarnog liječenja, beta-adrenergični blokatori, na primjer, sotalol, nebilet, koronalni, konkor i drugi, kao i blokatori kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil, itd., Se propisuju pacijentu za kontinuiranu uporabu, što može smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti provodljivost patoloških impulsa. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju iznenadne pojave čestih bigeminija ili trigeminija.

U slučaju kada je antiaritmička terapija kontraindicirana pacijentu, ili je uočena njegova slaba tolerancija i / ili neučinkovitost, potreba za RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, kauterizacija atrijalnog tkiva ili ventrikula kroz koji prolaze patološki impulsi - mora se riješiti.

Jesu li moguće komplikacije bigeminije i trigeminije?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojom ekstrasistolom - ventrikularnom i atrijskom.

Prema tome, atrijske preuranjene otkucaje mogu se pretvoriti u fibrilaciju atrija i lepršanje, a ventrikularna bigeminija ili trigeminija - u ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčanog zastoja). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje su dovele do bigeminija i trigeminija.

pogled

Pojedinačne ekstrasistole u načelu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i parova, što može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije.

klasifikacijska tablica za ventrikularne ekstrasistole

Prognoza bigeminije i trigeminije određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrasistola Lown (Lown):

• Razina 1 - manje od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
• 2. stupanj - više od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
• 3. stupanj - polimorfni (različiti oblici) i polytopic (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasistole,
• 4A klasa - uparene ekstrasistole,
• 4 klasa B - grupne ekstrasistole,
• Razred 5 - "rani" ekstrasistoli, kada se ekstrasistola pojavi na pozadini još uvijek normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prva dva razreda je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrasistola unutar jednog sata, redovito se izmjenjujući s normalnim kontrakcijama srca nakon jednog ili dva.
U trećem do petom razredu prognostički su nepovoljni, jer postoji veliki rizik od razvoja smetnji fatalnog ritma. To jest, ako se bigeminija i trigeminija izmjenjuju s parnim, grupnim ili ranim ekstrasistolama, mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

U zaključku, treba napomenuti da su ekstrasistole tipa bigeminije i trigeminije opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrasistola nestaje kada se normalizira utjecaj autonomnih živaca na srce.

Kako se aloritmija razlikuje po tipu, njegovoj manifestaciji i liječenju

Poremećaj srčanog ritma, kod kojeg dolazi do redovite izmjene (kroz jednu, dvije ili tri kontrakcije) normalnih i izvanrednih valova (ekstrasistola), naziva se aloritmija. Figurativno se naziva urednim kaosom. Ektopični fokus može se nalaziti u atriju, atrioventrikularnom čvoru, a također iu ventrikularnom miokardiju (najčešće). Za liječenje propisane lijekove ili operacije.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto se javljaju ventrikularni aloritmi?

Ako se pojave rijetkih izvanrednih kontrakcija javljaju u zdravih ljudi, to ne zahtijeva medicinsku korekciju, onda alorythmia znači prisutnost u miokardiju stabilnog izvora patoloških impulsa, značajno narušavanje razdražljivosti i vodljivosti miokarda. Uzroci ove patologije mogu biti:

I ovdje više o parasistoli na EKG-u.

Klasifikacija prema vrsti

Allo-ritmija je uređena varijanta ekstrasistole u kojoj se na EKG-u izmjenjuju abnormalni i normalni kompleksi. Ovisno o njihovom omjeru, identificirano je nekoliko oblika poremećaja ritma.

bigeminy

Nakon svakog normalnog pobudnog vala na EKG-u bilježi se prijevremena kontrakcija iz patološkog fokusa.

trigemini

Postoje dvije mogućnosti za pojavu ekstrasistola:

• dva normalna otkucaja srca i jedna ekstrasistola;
• jedan ispravan kompleks i dva izvanredna.

Ovaj oblik aritmije, u pravilu, odražava kršenje električne stabilnosti miokarda tijekom srčanog udara, miokarditisa, endokarditisa.

quadrigemini

Ustani ako se nakon tri normalna sistolička vala pojavi jedna ekstrasistola. Teža opcija je inverzna veza - tri abnormalne kontrakcije i jedna normalna. Kvadrigeminije su rjeđe nego bigeminija i trigeminija, a vremenom se mogu pretvoriti u atrijalnu ili ventrikularnu flateraciju.

Atrijalno poskakivanje kao rezultat aloritmije

Simptomi epizoda aloritmije

Poremećaji ritma u aloritmičkom obliku ekstrasistola provode se na srčane i neurološke manifestacije. Pacijenti bilježe povremene tremore u lijevoj polovici prsnog koša, koji se izmjenjuju s osjećajem blijedeće srčane aktivnosti. U pravilu, bolovi su cviljenja ili prodora, poteškoće u disanju.

Impuls za izvanredne kontrakcije može se pojaviti u bilo kojem dijelu sustava provođenja, nejednake brzine doseže dijelove srca. Zbog toga je narušen slijed uzbude vlakana i sinkrona aktivnost srca. Nedovoljna količina krvi ulazi u ventrikule, što smanjuje srčani učinak. Izražava se loša prehrana mozga:

• vrtoglavica,
• opća slabost
• zamračenje očiju
• nesvjestica.

Stariji bolesnici s aterosklerotskim promjenama u arterijama koje hrane mozak mogu iskusiti ishemijske napade i znakove moždanog udara.

Pogledajte videozapis o aritmijama, njegovim vrstama i tretmanu:

Dijagnostičke metode

Otkrivanje aloritmije na EKG-u obično nije teško. U rijetkim epizodama, poremećaj ritma može se zabilježiti s dnevnim holter monitoringom. No dijagnostička pretraga se ne završava, ako je uzrok ove aritmije nepoznat. Stoga se daju bolesnici s novodijagnosticiranom ekstrasistolom:

• Ultrazvuk za otkrivanje malformacija, endokarditisa;
• EKG sa testovima vježbanja ili stresom EchoCG za određivanje tolerancije tjelesne aktivnosti i mogućih manifestacija cirkulacijskog neuspjeha, ishemije miokarda;
• test krvi za određivanje aktivnosti upale, stanje metabolizma kolesterola;
• CT i MRI scintigrafija za proučavanje strukture srčanog mišića;
• elektrofiziološka studija za otkrivanje skrivenih oblika aloritmije.

Mogućnosti liječenja

Oporavak srčanog ritma tijekom aloritmije provodi se odabirom antiaritmičkih lijekova, uz nedjelotvornost propisanu radiofrekvencijsku ablaciju.

medicinski

Prisutnost čestih napada aloritmije, kliničke manifestacije srčanih aritmija, kao i vaginalni poremećaji sistemskog i intrakardijalnog protoka krvi indikacije su za propisivanje lijekova koji blokiraju:

• beta-adrenoreceptori - Bisoprolol, Atenol;
• kalcijevi kanali - Verapamil, Diltiazem;
• natrijevi kanali - Novocainamid, Lidokain;
• kalijevi kanali - Sotalol, Cordaron.

Ako se postigne trajno poboljšanje, moguće je postupno smanjivanje doze nakon dva mjeseca stabilizacije ritma. Uz maligni oblik aritmije, prijetnja njezine transformacije u atrijalnu ili ventrikularnu fibrilaciju, uzimanje antiaritmičkih lijekova može biti doživotno. Za učinkovito liječenje, potrebno je pronaći uzrok ekstrasistola i provesti potpunu terapiju pozadinske bolesti.

Kada se uzimaju pilule, aktivni ugljen se daje u visokim dozama, injektira se Unithiol, kalijeve soli. Ispiranje želuca, infuzijska terapija i hemodijaliza nisu učinkovite.

kirurška

U nekim slučajevima nije moguće vratiti normalan ritam čak i uz promjenu nekoliko lijekova i njihovu kombinaciju. U ovom slučaju dodjeljuje se postupak radiofrekventne ablacije (kauterizacije) izvora ekstrasistola, ako je identificiran. Ako je ablacijom nemoguće otkriti patološku zonu uzbude i bolesnikovo ozbiljno stanje, može se stvoriti umjetni ukupni poprečni blok, a zatim se može ugraditi pejsmejker.

I ovdje više o atrijskim ekstrasistolama.

Aloritmija je izmjena ekstrasistola s normalnim drobljenjem u određenom omjeru. Bigeminiya i trigeminiya su najčešće opcije, javljaju se u prisutnosti ožiljaka u miokardiju, upale ili predoziranja glikozidima. Pojava aloritmije povezana je s oštećenjem funkcije srca i nedovoljnim protokom krvi u moždane stanice.

Dijagnoza patologije uključuje identifikaciju aritmija, stres testove i potragu za uzrocima razvoja. Za liječenje se koriste antiaritmici i radiofrekventna ablacija izvora ekstrasistola.

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Supraventrikularni i ventrikularni prerano otkucaji - kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko manifestacija i oblika: česta, rijetka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Koji su znakovi bolesti? Kako je liječenje?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

U srčanim bolestima, čak i ako nisu jasno izražene, mogu se pojaviti ekstradistole. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, solitarni, supraventrikularni, česti. Uzroci mogu biti i tjeskoba, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Za ekstrasistole, atrijsku fibrilaciju i tahikardiju koriste se lijekovi, novi i moderni, kao i oni starijih generacija. Stvarna klasifikacija antiaritmičkih lijekova omogućuje brzo odabir iz skupina, na temelju indikacija i kontraindikacija

Pod utjecajem određenih bolesti javljaju se česte ekstrasistole. Oni su različitih tipova - usamljeni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti u odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Bolest kao što su atrijski prerano otkucaji, može biti usamljena, česta ili rijetka, idiopatska, politropna, blokirana. Koji su joj znakovi i uzroci pojave? Kako se pojavljuje na EKG-u? Što je liječenje moguće?

Parazitolija na elektrokardiogramu dijagnosticira se ne tako često. Bolest ima simptome slične ekstrasistoli. Liječenje je promjena u načinu života, uzimanje lijekova, ponekad je potrebna operacija.

Funkcionalne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod mladih i kod starih. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti, kao što je IRR. Što je propisano za otkrivanje?