Pregled tricuspidne regurgitacije: uzroci, opseg, liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je tricuspid regurgitacija, njeni uzroci, simptomi i izbor metode liječenja (ovisno o stadiju i obliku bolesti).

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kada postoji nepotpuno zatvaranje tricuspidnog ventila. U ovom stanju, pacijent ima povratni protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Ljudski krvožilni sustav osigurava unilateralni protok krvi. Krv iz komore do atrija kreće se u jednom smjeru zahvaljujući ventilima koji se čvrsto zatvaraju sa svakom kontrakcijom srca. Ako su nepotpuno zatvorene, dio krvi se vraća u ventrikul (regurgitacija).

Kardiolog je uključen u liječenje bolesti. Izbor terapije ovisi o težini patologije. Dakle, stupanj 1 ne treba poseban tretman, liječnici preporučuju jednostavno praćenje stanja pacijenta. Bolesnici s patologijom stupnja 2 prolaze konzervativno liječenje. I na 3 i 4 stupnjeva vratiti rad kardiovaskularnog sustava može biti samo kirurški.

Uzroci bolesti

Ova se patologija javlja u dva glavna oblika:

1. Primarni uzroci su sljedeće bolesti: reumatizam, endokarditis (akutna upala unutarnjeg zida srca), infarkt miokarda, stvaranje fibroznih plakova u srčanom tkivu i genetska predispozicija.
2. Sekundarni. Takva lezija ventila opažena je zbog njenog istezanja u kardiomiopatiji i plućne hipertenzije, što povećava funkcionalno opterećenje desne klijetke.

Karakteristični simptomi

• Prisutnost vidljive pulsacije cervikalnih vena.
• Oticanje krvnih žila u lijevoj strani prsne kosti i desnog hipohondrija.
• Progresivno oticanje mekih tkiva nogu.
• Gubitak performansi i umora.
• Česti osjećaj "hladnoće".
• Osjećaj lupanja srca.
• Često mokrenje.
• Dispneja, koja prvo smeta pacijentu tijekom vježbanja, a zatim se dijagnosticira u mirovanju.
• Periodični napadi bolova u trbuhu.
• Žuti ton kože, koji se kombinira s bolnim osjećajima u desnom hipohondriju.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stupnju oštećenja. Na primjer, bolesnik s dijagnozom tricuspid regurgitacije u početnoj fazi nema patoloških simptoma. Izražena klinička slika obično se promatra u fazi 3-4, kada je potrebna radikalna intervencija.

Četiri stupnja bolesti

1. Minimalno oštećenje protoka krvi, koje je apsolutno asimptomatsko.
2. Prisutnost obrnutog strujanja krvi do 2 cm.
3. Regurgitacija je preko 2 cm.
4. Bolest je praćena akutnim zatajenjem srca.

Dijagnoza bolesti

Kardiološki bolesnici prolaze kroz sljedeće dijagnostičke postupke:

• Vizualni pregled pacijenta i slušanje tonova srca fonendoskopom.
• Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje da saznate stanje srčanog tkiva i ventila.
• Elektrokardiografija. Metoda identificira rane znakove povećanja desnog trbuha i atrija.
• Radiografija prsne šupljine. Ova studija određuje kršenje sustava ventila.
• Srčana kateterizacija je inovativni minimalno invazivni postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srca.

Metode liječenja

U mnogim slučajevima tricuspid regurgitacija stupnja 1–2 ne zahtijeva specifičnu terapiju, pod uvjetom da nema prateće patologije unutarnjih organa ili zatajenja srca.

Liječenje pacijenata u početnim stadijima je "podupiruće", daju se mjere za uklanjanje visokog krvnog tlaka. Pacijent bi trebao biti pod kontrolom kardiologa.

Daljnje napredovanje patologije srčanog zaliska smatra se razlogom za konzervativnu terapiju. Liječnici pacijentu propisuju sljedeće lijekove:

• Diuretici. Diuretici za hipertenziju stimuliraju izlučivanje soli i viška tekućine.
• Venski vazodilatatori. Smanjenje tona i povećanje lumena krvnih žila pomaže u smanjenju krvnog tlaka i poboljšanju cirkulacije krvi.
• ACE inhibitori. Djelovanje lijekova ima za cilj inhibiciju funkcije enzima koji pretvara angiotenzin, koji sužava krvne žile i izaziva povećanje krvnog tlaka.
• B-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, uklanjaju hipertenziju i kronično zatajenje srca.
• Srčani glikozidi koji imaju kardiotonički i antiaritmički učinak.
• Metabolički lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju transport kisika do svih tkiva u tijelu.
• Antikoagulansi kao sredstvo za prevenciju tromboze.

Tricuspid regurgitacija u kasnim stadijima (3 i 4) se liječi kirurški.

Regulacija tricuspidnog ventila

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se ubrzano povećava. Otkrivanje kršenje srčanog ventila može biti prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se kod djece predškolske dobi dijagnosticira tricuspidna regurgitacija ventila, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti najrazličitije prirode. Takva anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, shodno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam tricuspid regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izvodi se od latinske riječi gurgitare (prevedeno kao "poplava") i prefiks re-, što znači "opet, natrag." U kardiologiji je prihvaćeno nazvati povratnu struju (injekcija) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 slušalice i 2 komore) odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonja povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku. U svakom od ventila, iz različitih razloga, može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri tipa ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, tricuspid je rjeđi. No, opasnost je u tome što je u dijagnozi moguće zbuniti različite oblike ove patologije. Osim toga, ponekad se kod pacijenta u isto vrijeme javljaju i povrede rada različitih srčanih zalistaka.

Važno: tricuspidna regurgitacija nije samostalna bolest i odvojena dijagnoza. Ovo se stanje obično javlja zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.) I stoga se obično liječi u kombinaciji. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati kaznom. Lako je dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ga ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - po vremenu nastanka i razlozima pojave.

• Do trenutka pojavljivanja: prirođena i stečena.

Prirođena se bilježi tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih mjeseci nakon rođenja. U tom slučaju rad srčanog ventila može se vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalna anomalija je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete o srcu i pridržavate se mjera za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stečeno se pojavljuje kod odraslih već tijekom života. Takva patologija gotovo nikad ne nastaje izolirano, može biti uzrokovana širokim rasponom bolesti - od dilatacije (ekspanzije) ventrikula do opstrukcije plućnih arterija.

• Razlog: primarni i sekundarni.

Primarna tricuspidna abnormalnost dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s takvom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog oštećenja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije dijele vrste povratnog bacanja krvi na temelju oblika tricuspidne insuficijencije, tj. Izravno bolesti bolesti ventila:

1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada uzroci - u porazu ventil letaka zbog prirođenih bolesti.
2. Funkcionalna (relativna), kada se ventil rasteže zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi tricuspid regurgitacije

Regurgitacija se može nastaviti u 4 različite faze (stupnjevi). Ali ponekad liječnici razlikuju zasebnu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema promjena u miokardu, sva tri ventila ventila su potpuno zdrava, samo je jedva zamjetan poremećaj protoka krvi u ventilima ("uvijanje" krvi).

• Prva faza. U ovom slučaju, pacijent ima mali protok krvi natrag iz ventrikula u atrij kroz ventile ventila.
• Druga faza Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja već se smatra bolest koja zahtijeva poseban tretman.
• Treća faza. Kod dijagnoze se lako detektira protok krvi, duljine preko 2 cm.
• Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide duboko u desnu pretklijetku.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je obično brojčano 0–1 stupanj. Najčešće se nalazi u visokim, mršavima, a neki medicinski izvori navode da 2/3 apsolutno zdravih ljudi ima takvu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije životno ugroženo, ne utječe na dobrobit i nalazi se slučajno tijekom pregleda. Osim ako, naravno, ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valvularnom insuficijencijom. Plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija (opstrukcija) plućnih arterija izazivaju takvu anomaliju. Rijetko, infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd. Postaju uzroci povratka krvi.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično su podijeljeni u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
   • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
   • infektivni endokarditis (upala endokardija, uobičajena kod intravenskih korisnika droga);
   • prolaps ventila (zaklopci se savijaju nekoliko milimetara);
   • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (kongenitalne malformacije u kojima su listovi ventila pomaknuti ili odsutni);
   • ozljede prsnog koša;
   • dugotrajni lijekovi (ergotamin, phentermine, itd.).
2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:

• povišeni tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
• dilatacija ili hipertrofija desne klijetke;
• disfunkcija desne klijetke;
• stenoza mitralnog zaliska;
• desna i teška neuspjeh lijeve klijetke;
• razne vrste kardiopatije;
• atrijalni septalni defekt (kongenitalni defekt);
• opstrukcija plućne arterije (i njezin izlazni trakt).

simptomi

Kod blažih oblika poremećaja protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Tricuspid regurgitacija od 1 stupnja može se pokazati samo jednim znakom - povećanim pulsiranjem vena na vratu.

Takav učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim žilama, a pulsiranje je lako osjetiti samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo udarni puls, već i jasno drhtanje vratnih vena. Sljedeći simptomi također govore o problemima s protokom krvi u desnoj klijetki:

• jugularne vene ne samo da drhte, već i značajno nabreknu;
• plavkaste boje (prvenstveno na nazolabijskom trokutu, ispod noktiju, na usnama i na vrhu nosa);
• oticanje nogu;
• fibrilacija atrija;
• cijepanje srca;
• holosistolni šum u srcu (povećava se s inspiracijom);
• kratak dah i umor;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• povećana jetra, itd.

Većina ovih simptoma može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga se najjasniji vidljivi simptom tricuspid regurgitacije naziva oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspid regurgitacija u djece

Povratak krvi u desnu klijetku danas se sve češće bilježi kod djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspid regurgitacija fetusa može se pojaviti iu prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjedana.

Ta je značajka često slučaj kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije je uočen kod apsolutno zdravog fetusa.

Dječji kardiolozi govore o naglom porastu broja slučajeva tricuspidnih abnormalnosti u djece različite dobi. Većina njih ima dijagnozu regurgitacije prvog stupnja, a danas se već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema drugih srčanih patologija, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će se ventil sam oporaviti.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito pohađa kardiologa i da se pridržava svih potrebnih mjera za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Liječnici su već odavno naučili identificirati naglašenu tricuspidnu regurgitaciju, no dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom ove patologije. To vam omogućuje da razlikovati najmanji otvaranje ventil letaka, veličinu i smjer krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza tricuspidne regurgitacije uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• fizikalni pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
• Ultrazvuk srca (normalan i dopler) ili ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih krvnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potreban poseban tretman, već samo redovno praćenje od strane kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su izazvale kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, tj. Na uklanjanje uzroka povraćanja.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje davanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), pripravci kalija itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila je sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s trikuspidnom regurgitacijom je prilično povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdravi način života i štiti njegovo srce. I kada se bolest otkrije u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već obavljena.

Liječnicima u ovom slučaju savjetujemo da koriste standardne mjere za prevenciju zatajenja srca. To uključuje kontrolu težine i redovito vježbanje, pravilnu prehranu, odbijanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i manje stresa. I što je najvažnije - stalno praćenje od strane kardiologa.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspid regurgitacija je neuspjeh tricuspidalnog ventila kao posljedica njegovog nepotpunog zatvaranja, u kojem postoji povratni protok krvi u desnu pretklijetku iz desne klijetke.

Uzroci i vrste tricuspidne regurgitacije

Tricuspidni ventil je jedan od ventila srca, koji se nalazi između desnog atrija i desne klijetke. Njegova funkcija je prijenos venske krvi iz atrija u ventrikul. Tijekom svake sistole (kontrakcije) ventil se zatvara, dopuštajući krvi da prođe iz ventrikula u plućnu arteriju i istodobno spriječi njen povratak u atrij. Ali ako se ventil ne zatvori u potpunosti, dolazi do regurgitacije.

Razlikuje se primarna i sekundarna tricuspidna regurgitacija. Najčešći uzroci primarnog regurgitacije:

• reumatizam;
• infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
• infarkt desne klijetke;
• prolaps (ispupčen) tricuspid ventil;
• karcinodni sindrom (pojava fibroznih plakova u zidu srca, njegovih ventila, velikih krvnih žila);
• Ebstein anomalija (prirođena patologija povezana s nepravilnim postavljanjem tricuspidnog ventila).

Sekundarna tricuspidna regurgitacija javlja se kao posljedica dilatacije (ekspanzije, proširenja) ventilskog prstena i nedovoljnog funkcioniranja cijelog ventilskog aparata. Najčešće sekundarna regurgitacija posljedica je preopterećenja desne klijetke, što je izazvano i pogoršano kardiomiopatijom i plućnom hipertenzijom.

Opseg i simptomi bolesti

Postoje četiri stupnja tricuspid regurgitacije, od kojih je svaki određen dužinom mlaza regurgitacije (povratak krvi).

Kod tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja, protok krvi od stijenki ventila do atrija teško je određen. Dijagnoza tricuspid regurgitacije od 2 stupnja ukazuje da je mlaz unutar 2 cm Regurgitacija od 3 stupnja određena je duljinom mlaza od više od 2 cm, a protok krvi tijekom regurgitacije tricuspidnog ventila 4 stupnja karakterizira veliko produljenje u desnom pretkomoru.

Kod tricuspid regurgitacije, simptomi su obično blagi. Iznimka su rijetki slučajevi teške i akutne regurgitacije tricuspidnog ventila, što je praćeno teškim zatajenjem desne klijetke i teškom plućnom hipertenzijom.

Karakteristična subjektivna (koju osjeća pacijent) i klinički (identificirani tijekom pregleda) simptomi tricuspid regurgitacije:

• oticanje i pulsiranje jugularnih (cervikalnih) vena;
• mreškanje na lijevoj strani prsne kosti, koja se povećava s udisanjem;
• pulzacija jetre;
• pulsiranje desne pretklijetke (rijetko);
• oticanje donjih ekstremiteta;
• umor;
• kratak dah;
• hladnoća udova;
• osjećaj otkucaja srca;
• potrebu za čestim mokrenjem;
• bol u trbuhu;
• težina u desnom hipohondriju;
• žućkasta koža;
• plućna hipertenzija;
• peritonealna vodenica;
• povećanje veličine jetre;
• povećanje desne klijetke;
• povećanje desnog atrija;
• mijenjanje tonova srca;
• pulsiranje plućne arterije i sistolički tremor (s teškom tricuspidnom regurgitacijom);
• panistolni šum srca, otežan inspiracijom;
• protodijastolički ili mezodiastolni šumovi srca (u slučaju teške bolesti);
• aortne ili mitralne bolesti srca (u slučaju reumatskog porijekla regurgitacije).

Navedeni simptomi spadaju u kategoriju mogućih, tj. Bolesnik s trikuspidnom regurgitacijom može se manifestirati kao i svi oni, a samo mali dio njih. Tricuspid regurgitacija 1. stupnja, u pravilu, nema simptomatskih manifestacija, i otkriva se slučajno kada prolazi sljedeća elektrokardiografija. U mnogim slučajevima, kao i kod tricuspidne regurgitacije drugog stupnja, bolesna osoba ne zna ni za svoju bolest.

Dijagnoza i liječenje tricuspid regurgitacije

Za tricuspid regurgitaciju, vrlo je važna pažljiva dijagnoza, budući da izbor terapije treba uzeti u obzir sve nijanse povezane s bolešću: stupanj regurgitacije, njegov uzrok, popratne srčane patologije, opće stanje pacijenta itd.

Dijagnoza “tricuspid regurgitacija” može se napraviti tek nakon što se poduzmu sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Fizikalni pregled, slušanje stetoskopom i tonovi srca
2. Ehokardiografija (EchoCG) je ultrazvučni pregled koji određuje morfološko i funkcionalno stanje srca i njegovog valvularnog aparata.
3. Elektrokardiografija (EKG). Na elektrokardiogramu možete prepoznati znakove povećanja desne klijetke i atrija.
4. Rendgenski snimak prsa. Omogućuje vam da identificirate znakove plućne hipertenzije, osobito povećanje desne klijetke, kao i nedostatke aortnog i mitralnog ventila.
5. Srčana kateterizacija je najnoviji invazivni postupak koji se koristi za liječenje i dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tricuspid regurgitacija 1 stupnja obično ne zahtijeva liječenje i smatra se varijantom norme. Ako se povezuje s bolestima pluća koje ga uzrokuju, reumatskim defektima valvularnog sustava, infektivnim endokarditisom, plućnom hipertenzijom, tada treba liječiti glavnog provokatora bolesti.

Tricuspid regurgitacija stupnja 2, pod uvjetom da nije popraćena drugim srčanim patologijama, uključujući zatajenje srca, u mnogim slučajevima također ne zahtijeva liječenje. Ako se utvrde abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, potrebno je provesti konzervativno liječenje tricuspidne regurgitacije. Konzervativnu terapiju provode diuretici (diuretici) i vazodilatatori (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila).

Liječenje regurgitacije 3 i 4 stupnja je gotovo uvijek kirurško, uključuje: popravak ventila, anuloplastiku i protetiku.

Najčešće se radi o plastičnoj armaturi, šivaju, smanjuju broj ventila i obavljaju druge manipulacije kako bi se eliminirala insuficijencija ventila. Protetika tricuspidnog ventila se rijetko izvodi, samo u slučaju izuzetno teških promjena koje se ne mogu ispraviti. Annuloplastika se izvodi za vraćanje funkcija ventila postavljanjem krutog potpornog prstena, s kojim je ventil pričvršćen na prsten ventila.

Kod djece je nepotpuno zatvaranje ventila s trikuspidalnom regurgitacijom prvog stupnja često samo anatomska značajka i, u pravilu, ne zahtijeva nikakvo liječenje. Vremenom, regurgitacija može proći, može ostati, ali u svakom slučaju, ako nema ozbiljnih oštećenja srca i drugih srčanih patologija, a opće stanje i razvoj djeteta ne izaziva nikakve pritužbe, onda nema smisla u liječenju. Međutim, samo liječnik može odrediti potrebu za terapijom ili njezinu odsutnost.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Minimalna trikuspidalna regurgitacija što je to

Regulacija tricuspidnog ventila

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se ubrzano povećava. Otkrivanje kršenje srčanog ventila može biti prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se kod djece predškolske dobi dijagnosticira tricuspidna regurgitacija ventila, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti najrazličitije prirode. Takva anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, shodno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam tricuspid regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izvodi se od latinske riječi gurgitare (prevedeno kao "poplava") i prefiks re-, što znači "opet, natrag." U kardiologiji je prihvaćeno nazvati povratnu struju (injekcija) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 slušalice i 2 komore) odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonja povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku. U svakom od ventila, iz različitih razloga, može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri tipa ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, tricuspid je rjeđi. No, opasnost je u tome što je u dijagnozi moguće zbuniti različite oblike ove patologije. Osim toga, ponekad se kod pacijenta u isto vrijeme javljaju i povrede rada različitih srčanih zalistaka.

Važno: tricuspidna regurgitacija nije samostalna bolest i odvojena dijagnoza. Ovo se stanje obično javlja zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.) I stoga se obično liječi u kombinaciji. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati kaznom. Lako je dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ga ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - po vremenu nastanka i razlozima pojave.

• Do trenutka pojavljivanja: prirođena i stečena.

Prirođena se bilježi tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih mjeseci nakon rođenja. U tom slučaju rad srčanog ventila može se vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalna anomalija je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete o srcu i pridržavate se mjera za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stečeno se pojavljuje kod odraslih već tijekom života. Takva patologija gotovo nikad ne nastaje izolirano, može biti uzrokovana širokim rasponom bolesti - od dilatacije (ekspanzije) ventrikula do opstrukcije plućnih arterija.

• Razlog: primarni i sekundarni.

Primarna tricuspidna abnormalnost dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s takvom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog oštećenja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije dijele vrste povratnog bacanja krvi na temelju oblika tricuspidne insuficijencije, tj. Izravno bolesti bolesti ventila:

1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada uzroci - u porazu ventil letaka zbog prirođenih bolesti.
2. Funkcionalna (relativna), kada se ventil rasteže zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi tricuspid regurgitacije

Regurgitacija se može nastaviti u 4 različite faze (stupnjevi). Ali ponekad liječnici razlikuju zasebnu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema promjena u miokardu, sva tri ventila ventila su potpuno zdrava, samo je jedva zamjetan poremećaj protoka krvi u ventilima ("uvijanje" krvi).

• Prva faza. U ovom slučaju, pacijent ima mali protok krvi natrag iz ventrikula u atrij kroz ventile ventila.
• Druga faza Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja već se smatra bolest koja zahtijeva poseban tretman.
• Treća faza. Kod dijagnoze se lako detektira protok krvi, duljine preko 2 cm.
• Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide duboko u desnu pretklijetku.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je obično brojčano 0–1 stupanj. Najčešće se nalazi u visokim, mršavima, a neki medicinski izvori navode da 2/3 apsolutno zdravih ljudi ima takvu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije životno ugroženo, ne utječe na dobrobit i nalazi se slučajno tijekom pregleda. Osim ako, naravno, ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valvularnom insuficijencijom. Plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija (opstrukcija) plućnih arterija izazivaju takvu anomaliju. Rijetko, infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd. Postaju uzroci povratka krvi.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično su podijeljeni u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
   • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
   • infektivni endokarditis (upala endokardija, uobičajena kod intravenskih korisnika droga);
   • prolaps ventila (zaklopci se savijaju nekoliko milimetara);
   • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (kongenitalne malformacije u kojima su listovi ventila pomaknuti ili odsutni);
   • ozljede prsnog koša;
   • dugotrajni lijekovi (ergotamin, phentermine, itd.).
2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:
   • povišeni tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
   • dilatacija ili hipertrofija desne klijetke;
   • disfunkcija desne klijetke;
   • stenoza mitralnog zaliska;
   • desna i teška neuspjeh lijeve klijetke;
   • razne vrste kardiopatije;
   • atrijalni septalni defekt (kongenitalni defekt);
   • opstrukcija plućne arterije (i njezin izlazni trakt).

Kod blažih oblika poremećaja protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Tricuspid regurgitacija od 1 stupnja može se pokazati samo jednim znakom - povećanim pulsiranjem vena na vratu.

Takav učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim žilama, a pulsiranje je lako osjetiti samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo udarni puls, već i jasno drhtanje vratnih vena. Sljedeći simptomi također govore o problemima s protokom krvi u desnoj klijetki:

• jugularne vene ne samo da drhte, već i značajno nabreknu;
• plavkaste boje (prvenstveno na nazolabijskom trokutu, ispod noktiju, na usnama i na vrhu nosa);
• oticanje nogu;
• fibrilacija atrija;
• cijepanje srca;
• holosistolni šum u srcu (povećava se s inspiracijom);
• kratak dah i umor;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• povećana jetra, itd.

Većina ovih simptoma može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga se najjasniji vidljivi simptom tricuspid regurgitacije naziva oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspid regurgitacija u djece

Povratak krvi u desnu klijetku danas se sve češće bilježi kod djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspid regurgitacija fetusa može se pojaviti iu prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjedana.

Ta je značajka često slučaj kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije je uočen kod apsolutno zdravog fetusa.

Dječji kardiolozi govore o naglom porastu broja slučajeva tricuspidnih abnormalnosti u djece različite dobi. Većina njih ima dijagnozu regurgitacije prvog stupnja, a danas se već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema drugih srčanih patologija, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će se ventil sam oporaviti.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito pohađa kardiologa i da se pridržava svih potrebnih mjera za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Liječnici su već odavno naučili identificirati naglašenu tricuspidnu regurgitaciju, no dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom ove patologije. To vam omogućuje da razlikovati najmanji otvaranje ventil letaka, veličinu i smjer krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza tricuspidne regurgitacije uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• fizikalni pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
• Ultrazvuk srca (normalan i dopler) ili ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih krvnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potreban poseban tretman, već samo redovno praćenje od strane kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su izazvale kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, tj. Na uklanjanje uzroka povraćanja.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje davanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), pripravci kalija itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila je sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s trikuspidnom regurgitacijom je prilično povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdravi način života i štiti njegovo srce. I kada se bolest otkrije u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već obavljena.

Liječnicima u ovom slučaju savjetujemo da koriste standardne mjere za prevenciju zatajenja srca. To uključuje kontrolu težine i redovito vježbanje, pravilnu prehranu, odbijanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i manje stresa. I što je najvažnije - stalno praćenje od strane kardiologa.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspid regurgitacija je jedna od vrsta srčanih bolesti u kojoj postoji neuspjeh tricuspidnog (tricuspid) ventila, koji tijekom sistole u obrnutom toku krvi iz desne klijetke u atrij.

Tricuspid regurgitacija: uzroci

Najčešće se razvoj tricuspid regurgitacije događa na pozadini srčanih bolesti, koja se nastavlja širenjem desne klijetke i plućne hipertenzije. Mnogo rjeđe ova se bolest javlja na pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanovog sindroma. Nedostatak tricuspidnog ventila može biti kongenitalna abnormalnost ili se može razviti kao posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Uz blagi defekt u ventilima tricuspidnog ventila (tricuspid regurgitacija od 1 stupnja), bolest se obično ne manifestira i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio pacijenata doživljava pulsiranje vratnih vena, uzrokovano povećanjem tlaka u njima.

Kod teške regurgitacije tricuspidalnog ventila uočava se nagla oteklina vratnih vena. Stavljajući ruku na desnu jugularnu venu, možete osjetiti njezin potres. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desne klijetke, pojave atrijalnog flatera ili fibrilacije atrija, te do nastanka zatajenja srca.

Tricuspid regurgitacija: dijagnoza

Moguće je napraviti ispravnu dijagnozu tricuspidnom regurgitacijom, kao i odrediti stupanj bolesti, na temelju podataka dopler ehokardiografije. Kod tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja, povratni protok krvi iz desne klijetke natrag u desnu pretkomoru je jedva primjetan. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od tricuspid ventila. Kod trećeg stupnja insuficijencije, regurgitacija prelazi 2,0 cm, a sa četvrtim stupnjem se širi po cijelom volumenu desnog atrija.

Kao dodatne metode istraživanja izvode se EKG i rendgenski snimci prsnog koša. Elektrokardiogram često otkriva znakove hipertrofije desne klijetke. Na rendgenskim snimkama s trikuspidalnom regurgitacijom promjene stupnjeva obično se ne otkrivaju. Kod tricuspidne regurgitacije od 2 stupnja i više, povećana je sjena gornje šuplje vene i desnog atrija, au nekim slučajevima prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.

Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za tricuspidnu regurgitaciju je izuzetno rijetka.

Tricuspid regurgitacijski tretman

Blagu regurgitaciju tricuspidnog ventila ljudi dobro podnose i ne zahtijeva liječenje. Terapija se obično propisuje za tricuspid regurgitation 2-4 stupnjeva. Prije svega, cilj je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja insuficijencije tricuspidnog ventila (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa, itd.). Osim toga, liječe i komplikacije uzrokovane tricuspid regurgitacijom - zatajenje srca, aritmije.

U nedostatku učinka tekućeg konzervativnog liječenja, kao i daljnjeg napredovanja insuficijencije ventila, pokazana je kirurška intervencija - protetika, plastika tricuspidnog ventila ili anuloplastika.

Anuloplastika se obično koristi u slučajevima kada se bolest razvija kao rezultat dilatacije (ekspanzije) ventilskog prstena. Protetika tricuspidnog ventila indicirana je u slučaju njegove insuficijencije uzrokovane Epsteinovim defektom ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjski ventil, koji omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti nastanka tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što praksa pokazuje, svinjski ventil djeluje učinkovito već više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Nadežda Bundus / 4. travnja 2016. u 15:00 sati

Godine 2012. plastika tricuspidalnog ventila je bila omeđena, ali šest mjeseci kasnije pojavila se obrnuta struja i počela sam se gušiti i tekućina se počela nakupljati u tkivima, stavili su 2 + neadekvatnost, a godinu dana kasnije 3+ To je nemoguće, zbog brojnih adhezija nakon tri operacije (2 commissuratomas i zamjena mitralnog ventila, plastični "tri lista") i samo u potpunosti zamijeniti ventil. Pitanje: koliko se više može protezati s ovim ventilom bez rada?

Nadam se liječniku / 04. travnja 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, nema točnog odgovora na vaše pitanje. Možete se protezati nekoliko godina, ali ne možete se protezati nekoliko mjeseci, ovisno o mnogim čimbenicima.

Znate li da:

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorija u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Tehnologije koje će u potpunosti promijeniti zdravstvenu skrb u 2018. godini

U 2018. godini očekuje se da će ruska zdravstvena zaštita doživjeti velike promjene. Uglavnom će se odnositi na aktivnu primjenu informacijskih tehnologija, a osobito na tele.

Znakovi, simptomi i terapija tricuspid regurgitacije

Tricuspid regurgitacija je neuspjeh tricuspidnog ventila, zbog kojeg nema dovoljno zatvaranja. Kao rezultat, krv teče iz desne klijetke natrag u desnu pretklijetku. U nekim slučajevima (Ebsteinova anomalija) moguće je otkriti takvu povredu čak i tijekom intrauterinog razvoja dojenčeta. Koji su uzroci nastanka patologije i kako se nositi s njom?

Čimbenici bolesti

Jedan od sljedećih čimbenika može doprinijeti razvoju bolesti:

• komplikacije reumatizma i reumatoidnog artritisa;
• ozljede torakalne kralježnice u djece;
• infektivni endokarditis, pronađen u većini slučajeva ovisnika o drogama koji ubrizgavaju droge ubrizgavanjem;
• prolaps ventila;
• Marfanov sindrom i nastala kongenitalna patologija vezivnog tkiva;
• Ebsteinova anomalija;
• produljena uporaba lijekova.

Osim gore navedenih razloga za razvoj bolesti tricuspidnog ventila (TC), postoje i provokativni čimbenici kao što su visoki tlak u LA, ekspanzija ili hipertrofija desne klijetke, sužavanje krvnih žila mitralnih zalistaka, kongenitalni defekti srca. Isti čimbenici dovode do poraza drugih ventila, pojave mitralne i plućne regurgitacije.

Što brine pacijente?

Ako dijete ili odrasla osoba ima prvi stupanj tricuspidne regurgitacije, onda pacijent možda čak nije ni svjestan njegove prisutnosti, jer su promjene u radu srca male. Nisu karakterizirani simptomi prvog stupnja. Možda će pacijent primijetiti pojačano pulsiranje vena u području vrata maternice.

Kada tricuspid regurgitacija od 1 stupnja napreduje u drugu fazu, pacijent počinje pokazivati ​​sljedeće simptome:

• Drhtanje i oticanje jugularnih vena.
• Plavkasta boja kože.
• Puffiness donjih udova.
• Atrijalna fibrilacija.
• Cijepanje tonova srca.
• Mali srdačni zvukovi.
• Kratkoća daha i brz zamor.
• Bol i osjećaj težine u hipohondru na desnoj strani.
• Povećana jetra.

Mnogi od ovih simptoma slični su drugim bolestima kardiovaskularnog sustava, tako da se najveća pažnja mora posvetiti vratnoj veni. Ako bubre i drhti, to je siguran znak tricuspid regurgitacije od 2 stupnja.

Oteklina jugularne vene

Faze razvoja patologije

Regargitiyya je podijeljena u četiri stupnja:

1. Prvi. S njom pacijent ima minimalan povratni protok krvi iz ventrikula u atrij kroz letke ventila.
2. Drugi. U tom slučaju duljina mlaza iznosi 20 mm. Ova faza se već mora liječiti.
3. Treći. U ovoj fazi krvotok je već više od 2 cm.
4. Četvrto. Ovaj stupanj karakterizira činjenica da mlaz prolazi duboko u desnu pretklijetku.

Odvojeno dodijeljena fiziološka regurgitacija. To ne utječe na zdravlje i često se nalazi sasvim slučajno. To je tipično za tanke ljude.

Dijagnoza i bolesti

Za ispravnu dijagnozu, liječnik propisuje pregled. Stupanj razvoja patoloških stanja ventila može se postaviti ehokardiografijom. Pacijent će također morati proći elektrokardiografiju i rendgensku snimku torakalne regije.

Pomoću ovih metoda liječnik će odrediti patološke promjene u šupljinama srca. Primjerice, u prvoj fazi bolesti nema povreda, a već od drugog razreda dolazi do povećanja gornje šuplje vene i desnog atrija. Kardiolog može propisati dopplerometriju, au kontroverznim situacijama kateterizaciju, ali vrlo rijetko to pokušava.

Kako se nositi s bolestima srca?

Početni stadij tricuspid regurgitacije ne zahtijeva liječenje, njegove manifestacije su umjerene. Pacijenti je dobro podnosi, bez utjecaja na njihovo zdravlje. Preostale faze bolesti već trebaju terapiju. Prije svega, tretman je usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali ovu bolest.

Pobrinite se za liječenje bolesti koje prate tricuspid regurgitaciju ili nastaju kao komplikacija ove patologije. Ako terapija lijekovima ne rezultira rezultatom, a bolest i dalje napreduje, liječnik može inzistirati na operaciji.

Kirurška pomoć se sastoji od ugradnje proteza, plastike tricuspidnog ventila ili anuloplastike. Posljednja intervencija provodi se ako se patologija formira zbog ekspanzije ventilskog prstena. Proteze se uspostavljaju u razvoju zatajenja srca, što je uzrokovano Ebsteinovom anomalijom ili karcinoidnim sindromom.

Kada se protetika primijeni ventil svinje. To pomaže da se znatno smanji rizik od stvaranja različitih komplikacija u budućnosti. Ventil ovog ljubimca dobro obavlja svoje funkcije, što znači da s njim možete živjeti već duže vrijeme, oko 10 godina. Nakon tog razdoblja pacijent instalira novi ventil.

Tradicionalne metode liječenja bolesti

Mnogi pacijenti radije koriste narodne lijekove u liječenju bolesti srca. Regurgitacija tricuspid ventila 1 stupanj nije iznimka. No, potrebno je zapamtiti jedan uvjet: alternativna medicina se može koristiti samo kao dodatni tretman, ali ne može zamijeniti glavni.

Među popularnim receptima za bolesti srčanih zalistaka su:

• Infuzija ružmarina. Potrebno je uzeti 50 g suhog lišća biljke i zaliti litrom crnog vina. Zatim ostavite na tamnom mjestu da se skuha 1,5 mjesec. Nakon toga možete uzeti prije jedenja dvije žlice dnevno.
• Biljna esencija. Da biste to učinili, morate uzeti mješavinu cvijeća trnja, vrijeska i gloga. Odvojite jednu žlicu i izlijte je čašom prokuhane vode. Zatim stavite u vodenu kupelj i kuhajte 15 minuta. Nakon toga, treba naprezati juhu i koristiti ga najmanje dva puta dnevno. Ovo piće mora biti pripremljeno svaki dan kako bi bilo svježe.
• Uzmite metvicu i skuhajte je kao običan čaj, pustite da se skuha jedan sat. Zatim uzmite 3 puta dnevno pola čaše.

Još uvijek postoji mnogo narodnih lijekova za insuficijenciju srčanih zalistaka. Najbolje je odabrati najprikladnije za ovu patologiju uz pomoć liječnika. Važno je osigurati da pacijent nema kontraindikacija.

Prevencija bolesti

Najbolja preventivna mjera u ovom slučaju je pravodobno odlaganje patologija i čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj tricuspidne regurgitacije. Važno je voditi zdrav i aktivan način života, prestati pušiti, alkohol, opojne tvari.

Jednako je važno kako bi se spriječila patologija ventila, smatra se ispravna prehrana. To bi trebalo isključiti namirnice koje imaju visok kolesterol. Pacijenti koji su izloženi riziku od ove patologije moraju češće posjećivati ​​kardiologa i više su pozorni na svoje zdravlje.

Što je mitralna i tricuspidna regurgitacija?

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore, koje su ograničene ventilima (mitralnim, tricuspidnim). Ventil omogućuje protok krvi iz jedne komore u drugu i ne dopušta povratni protok.

Cirkulacija krvi uvijek ide u određenom smjeru i, ako je poremećena, govori o patologiji kao što je regurgitacija. To se stanje događa kada se ventil ne zatvori dovoljno i krv se vrati u komoru iz koje je napustila.

Što je regurgitacija? Njezina vrsta

Regurgitacija je povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce stalno pumpa krv koja ulazi u krvne žile i arterije. Kao što znate, srce se sastoji od dvije komore, dvije atrije i 4 ventila (mitralni, aortni, tricuspidni, plućni arterijski ventil). Ventili omogućuju kretanje krvi samo u jednom smjeru. Ako prestanu obavljati svoju funkciju, ometa se rad srca, što je opasno za život.

Mitralna i tricuspidna regurgitacija su uobičajene i ponekad fiziološke prirode. To jest, osoba živi s tom patologijom i ne podrazumijeva njezinu prisutnost.

Sam pojam regurgitacije nije dijagnoza niti zasebna bolest.

To je stanje koje se događa na pozadini ozbiljnog kršenja. Regurgitacija može imati nekoliko stupnjeva (obično od 0 do 4), svaki stupanj ima svoju razinu ozbiljnosti i posljedica.

Postoje 4 vrste regurgitacije, odnosno 4 srčana zalistka:

1. Mitralne. To je slabljenje mitralnog zaliska, koji se nalazi između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Ova vrsta regurgitacije se najčešće javlja, jer je lijeva strana srca koja doživljava najveći pritisak.
2. Tricuspid. U slučaju kvara tricuspidnog ventila dolazi do tricuspidne regurgitacije između desne klijetke i desne pretklijetke. To je sekundarno i često povezano sa ozbiljnim bolestima srca.
3. Aorte. Između aorte i lijeve klijetke nalazi se aortni ventil. Sa patološkim širenjem aorte, ventil slabi, a krv iz aorte se vraća natrag u lijevu klijetku.
4. Regurgitacija plućne arterije. Ventil plućne arterije nalazi se na granici plućnog debla i desne klijetke. Ova patologija je često popraćena raznim bolestima pluća.

Moguće je odrediti vrstu regurgitacije i njezinu fazu različitim dijagnostičkim metodama. Ozbiljnost se određuje ovisno o volumenu krvi koja se vraća.

Uzroci i znakovi mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija može biti akutna i kronična.

Sa kontrakcijom lijeve pretklijetke, otvara se mitralni ventil i krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se ventil zatvara kako bi se spriječio povratni protok krvi. S redukcijom lijeve klijetke, krv se gura u aortu. Ako se mitralni ventil ne zatvori u potpunosti, dio krvi se vraća u ventrikul, što se naziva mitralna regurgitacija.

Ovaj tip regurgitacije javlja se kod 70% ljudi. U blagoj je čak i zdrava. U većini slučajeva ovaj poremećaj nema izražene simptome, krvne ugruške u srcu, koji se mogu odrediti samo tijekom ultrazvučnog pregleda. Simptomi u obliku umora, kratkog daha, bolovi u prsima javljaju se kao posljedica komplikacija mitralne insuficijencije.

Mitralna regurgitacija može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Prolaps mitralnog ventila. To je prilično česta bolest srca u kojoj lišće ventila prodire u atrijalnu šupljinu. Njegovi uzroci mogu biti i nasljednost i upalna bolest srca. Simptomi prolapsa mitralne zaklopke uključuju vrtoglavicu i slabost, bolove u prsima, nesvjesticu, tahikardiju.
• Prirođene ili stečene bolesti srca. To je patološko stanje u kojem je ventilski aparat prekinut do jednog ili drugog stupnja. Neki urođeni defekti srca mogu biti nespojivi sa životom. Stečena oštećenja mogu nastati kao posljedica ozljede ili infekcije.
• Infarkt miokarda. Kada srčani udar prekine dotok krvi u područje miokarda, kao rezultat, počinju nekrotični procesi. Jedna od posljedica infarkta miokarda je mitralna regurgitacija.
• Infektivni endokarditis. To je lezija unutarnje srčane membrane patogenim mikroorganizmima. Kao komplikacije mogu se pojaviti povrede ventila, embolija, glomerulonefritisa.

Mitralna regurgitacija može imati 4 stupnja, od manjeg do teškog. Među posljedicama su i zatajenje srca i plućna hipertenzija.

Uzroci i znakovi tricuspidne regurgitacije

Tricuspid regurgitacija je oblik bolesti srca.

Kod trikuspidne regurgitacije, tricuspidni ventil je oslabljen. Najčešće je sekundarna i javlja se u pozadini postojeće bolesti (obično plućne hipertenzije). Također razlikovati prirođene i stečene tricuspid regurgitacije.

U početnim stadijima ova se patologija ne manifestira. U rijetkim slučajevima javlja se pulsiranje vena vrata zbog povećanja krvnog tlaka. Ako je tricuspid regurgitacija produljena, to dovodi do zatajenja srca i niza karakterističnih simptoma: oticanja nogu, slabosti, nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, slabe funkcije bubrega, kratkog daha.

Također tricuspid regurgitacija dovodi do poremećaja jetre.

Uzroci ove bolesti mogu biti nekoliko:

• Plućna hipertenzija. Prema ovom konceptu mogu se sakriti brojne patologije koje kombiniraju povećani pritisak u plućnoj arteriji. U ovom stanju opterećenje na desnoj klijetki se značajno povećava. Simptomi su umor, otežano disanje, tahikardija, bol u prsima, oteklina.
• Infarkt miokarda. U infarktu se dio tkiva miokarda zamjenjuje vezivnim tkivom. Rad srca je poremećen, što često utječe na stanje ventila. U pravilu, stanje nakon infarkta zahtijeva dugu rehabilitaciju.
• Mitralna stenoza. U ovoj bolesti, zidovi mitralnog zaliska sužavaju se ili rastu zajedno. Kao rezultat, krv ne može doći iz jedne komore u drugu. Sve to dovodi do činjenice da se opterećenje svih ostalih ventila povećava. Pokreće neuspjeh lijeve klijetke.
• Dilatacija desne klijetke. S dilatacijom, desna komora se povećava u volumenu. Tricuspidna insuficijencija može biti uzrok i posljedica ove bolesti.

Kod prve i druge faze bolesti osoba ne mora podrazumijevati prisutnost tricuspidne regurgitacije. Identificirajte ga najčešće tijekom preventivnog pregleda ili već u fazi komplikacija.

Dijagnoza i liječenje regurgitacije

Liječenje ovisi o stadiju i obliku patologije.

Ako se sumnja na regurgitaciju, potrebno je kontaktirati kardiologa i proći temeljiti pregled. Najinformativnije dijagnostičke metode u ovom slučaju su ultrazvuk srca pomoću Dopplera, EKG-a, X-zraka. Također identificirati komplikacije propisati opći i biokemijski test krvi.

Glavna metoda pregleda ostaje ultrazvuk. Na temelju dobivenih rezultata propisuje se daljnja dijagnoza.

Tricuspid i mitralna regurgitacija prvog stupnja ne zahtijeva liječenje. Pacijent je jednostavno promatran neko vrijeme. Za teži tijek bolesti propisan je slijedeći regurgitacijski tretman:

• Beta-blokatori. To je skupina lijekova koji blokiraju beta-adrenoreceptore. Uglavnom se propisuju kako bi se smanjila potreba za kisikom miokarda, stoga su kontraindicirani kod astme. To su Aritel, Biprol, Nebilong itd.
• Antiaritmici. To uključuje brojne lijekove koji vam omogućuju normalizaciju srčanog ritma (kinidin, lidokain, timolol, itd.). Imaju nekoliko klasa i potklasa prema različitim vrstama aritmija.
• Antibiotici. Terapija antibioticima može se propisati nakon operacije, kao iu slučajevima kada je regurgitacija uzrokovana infektivnim endokarditisom. Tijek antibiotika traje od 3 do 10 dana. Lijek bi trebao odabrati liječnik uzimajući u obzir težinu bolesnikovog stanja. Za reumatizam, koji također može dovesti do insuficijencije ventila, propisani su penicilinski antibiotici.
• Kirurška intervencija. Ako konzervativna terapija ne pomogne i stanje pacijenta brzo propadne, preporuča se protetski ili plastični ventil. Ako je ozbiljno oštećen, svinjski ventil se transplantira osobi.

Bolesnici s regurgitacijom 3. i 4. stupnja trebaju stalan liječnički nadzor. Liječenje u ovom slučaju može se provesti u bolnici.

Moguće komplikacije, prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti bolesti bez zdravstvenih učinaka.

Prognoza regurgitacije ovisi o njezinoj vrsti, stupnju, uzroku koji ga je izazvao. U početnim stadijima prognoza je obično povoljna.

Teški oblici mitralne i tricuspidne regurgitacije mogu dovesti do raznih komplikacija:

1. Zatajenje srca. Kod zatajenja srca, srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Opskrba krvi svim organima i tkivima se pogoršava, što dovodi do njihovog kisikovog gladovanja. U početnim stadijima bolesti ne može se manifestirati, ili se simptomi javljaju samo tijekom fizičkog napora. Tu je slabost, tahikardija, smanjen izlučivanje mokraće, pojavljuje se oteklina.
2. Atrijalna fibrilacija. Kod ove bolesti poremećen je srčani ritam. Atrijalna mišićna vlakna počinju se nasumce skupljati. Simptomi mogu varirati i imati različit intenzitet ovisno o stanju pacijenta. U slučaju teške bolesti preporučuje se operacija.
3. Plućna embolija. Krvni ugrušci u plućnoj arteriji su opasni po život. Ako je krvni ugrušak dovoljno velik, zaustavlja se dotok krvi u plućno tkivo i započinje nekrotični proces koji može dovesti do srčanog udara-upale pluća.
4. Plućna hipertenzija. Ova bolest može biti i uzrok i komplikacija regurgitacije. Ona je progresivna u prirodi i na kraju dovodi do zatajenja srca.

Više informacija o strukturi i funkcijama ljudskog srca možete pronaći u videozapisu:

Čak i nakon učinkovitog liječenja, potrebno je pridržavati se pravila prevencije: ne konzumirati velike količine masne hrane, pratiti razinu kolesterola, uzimati multivitaminske komplekse, a ne zanemariti umjerenu tjelesnu aktivnost (u slučaju srčanih oboljenja nepoželjne su i hipodinamija i naporni sportovi). Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku. Pravovremeno liječenje srčanih patologija je najbolja prevencija regurgitacije.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.