Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je idioventrikularni ritam na EKG-u i metode njegovog liječenja

Osiguravanje normalne srčane aktivnosti je zadatak koordiniranog i koordiniranog rada različitih odjela i struktura srca. Sinusni (sinoatrijalni) čvor, atrioventrikularni čvor i snop Njegova tvore srčani sustav provođenja. Sinoatrijski čvor postavlja osnovni broj otkucaja srca. Postoje patološke situacije kada izgubi svoju funkcionalnost, a zatim AV čvor preuzme njegovu ulogu.

Ne samo sinus, nego i atrioventrikularni čvor mogu izgubiti svoj automatizam. Vozač ritma postaje automatski centar trećeg reda smješten u srčanim komorama. Položaj ektopičnog fokusa moguć je u jednoj od nogu njegovog snopa ili u njihovim granama. Više u ovom članku razmatramo koje bolesti mogu dovesti do ove pojave, kao i kako prepoznati ovu patologiju i nositi se s njom.

Suština fenomena

Prijenos živčanih impulsa u srce svake zdrave osobe provodi se kroz sustav provodljivosti. Glavni generator ovih impulsa je desni atrijalni privjesak, gdje se nalazi sinusni čvor. Dalje, put leži kroz Purkinjeva vlakna i njegov snop, duž kojeg nervni impuls ulazi u vlakna ventrikula.

Sustav provođenja srca

Unatoč činjenici da takvo širenje impulsa osigurava zadovoljavajuće funkcioniranje srca, postoje uvjeti u kojima postaje teško. Različiti patološki procesi u tijelu dovode do činjenice da se sinusni čvor ne nosi s inicijacijom uzbuđenja. Tada se proces pokretanja impulsa u srcu značajno mijenja.

Rad srca kao glavnog mišića ljudskog tijela mora se održati, a za to se stvaraju ritmovi koji kompenziraju oslabljeni fokus. Ovi se ritmovi nazivaju ektopični. Medicinski izraz "ektopija" na grčkom znači "premještanje, mijenjanje mjesta uobičajenog boravka".

Da bi se utvrdilo odakle dolaze nervni impulsi i koje područje miokarda trenutno pokreće brzinu otkucaja srca, potrebno je snimiti EKG. Odnos zuba R prema ventrikularnim QRS kompleksima određuje kako se ekscitacija kreće kroz atrije.

U nastavku se nalaze elektrokardiografski kriteriji za različite varijacije brzine otkucaja srca:

• Sinus. Kada se u II standardu dođe do svakog QRS-a pojavljuju se karakteristični zubi H nad izolinom; Svi P zubi su prisutni u svakom olovu, trajni su i ne razlikuju se po obliku. Sve naknadne opcije su ne-sinusne i prema tome predstavljaju odstupanje od norme.
• Fibrilacija. Dolazi iz donjih dijelova atrija i karakterizira ih zubi P, koji se nalaze ispod izolina i teku ispred cijelog ventrikularnog kompleksa; svaki P je praćen nepromijenjenim QRS kompleksom.
• AV. Uobičajeni P zubi se ne pojavljuju na EKG-u, mogu se pridružiti nemodificiranom QRS-u ili biti pod izolinom, nakon normalnih QRS-kompleksa.
• Idioventrikularni ritam. Taj ekstrasistolički ritam komora. Njegova je spora (manje od 40 otkucaja u minuti) kontrakcija ventrikula; elektrokardiogram pokazuje proširenje QRS (više od 0,16 s) i deformaciju kompleksa; P zubi idu bez obzira na QRS komplekse.

Znakovi

IVR se može razviti s ozbiljnim oštećenjem miokarda i bez organskih oštećenja. Ponekad se bilježi u stanju pred agonije, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Kao zamjenski ritam, dugo ne zadržava funkcionalnost. Za IVR su karakteristični sljedeći znakovi:

• do kritičnog indeksa, učestalost kontrakcija srca pada ispod 40 otkucaja u minuti;
• otkucaji srca su toliko slabi da ne osiguravaju učinkovito funkcioniranje srca;
• otkriven je impulsni puls ili uopće nema pulsiranja.
• izvor impulsa može biti nekoliko različitih dijelova ventrikula, što dovodi do aritmija;
• u rijetkim slučajevima impulsi mogu napustiti sinusni čvor, ali je njihov ritam uvijek rjeđi od ventrikularnog.
• Ušne školjke se mogu kontrahirati ne-ritmički, kao lepršanje i treperenje.

Kada je na elektrokardiogramu zabilježena ektopična ventrikularna kontrakcija i njihova učestalost je 60-100 otkucaja u minuti, dijagnosticira se ubrzani IVR.

Liječnik će izvršiti diferencijaciju IVR-a s ventrikularnom i navendricularnom tahikardijom, stabilnom ili prolaznom blokadom snopa njegovih ili njegovih nogu, te antidromnom tahikardijom s Wolf-Parkinson-White sindromom, atrijskom fibrilacijom.

Provokativni čimbenici i predviđanja

Poremećaj sinoatrijskog čvora, uzrokovan različitim uzrocima, dovodi do formiranja PSI. Djelovanje sinusnog čvora je pod utjecajem takvih bolesti i akutnih stanja:

• miokarditis je upalni proces koji utječe na srčani mišić;
• ishemija srca, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja zdravih vlakana miokarda;
• autonomne disfunkcije i disregulaciju;
• kardioskleroza - difuzna ili formirana zbog srčanog udara;
• neravnoteža hormona u tijelu;
• oslabljeno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače;
• akutni koronarni sindrom u obliku infarkta miokarda;
• srčana tamponada - nakupljanje tekućine u perikardiju i kompresija srčanih šupljina;
• značajan gubitak krvi, osobito kod kontinuiranog krvarenja.

Liječnik može odrediti prognozu, s obzirom na bolest koja je dovela do ventrikularnog ritma, simptome i opće stanje pacijenta. Prognoza će biti povoljna ako je PSI jedina patologija i ne dovodi do drugih poremećaja srčane aktivnosti. Kasna dijagnoza i liječenje, ne kompenzirajući ozbiljnost stanja, značajno smanjuju šanse za dobar ishod bolesti.

dijagnostika

Glavna metoda određivanja promjene ritma u smjeru patologije je elektrokardiogram. Govori se o idioventrikularnom ritmu kada se na EKG-u pojave sljedeći znakovi:

• Ekspanzija (više od 0,12 s) i deformacija ventrikularnih QRS kompleksa, što se također promatra tijekom blokade njegovog i njegovih nogu.
• Smanjenje učestalosti RR intervala na 30-40 u minuti, jer komore nisu u stanju smanjiti amplitudu.
• Gubitak P zuba, koji se obično nalazi iznad izolina i zabilježen prije novog ventrikularnog kompleksa.
• Nepovezane i koordinirane kontrakcije atrija i ventrikula.

Da bi se razjasnila dijagnoza i racionalna selekcija terapije, liječnik će možda morati odrediti dodatne preglede. Najčešće se koristi ehokardiografija i dnevno praćenje holtera. U teškim slučajevima, u dijagnostičke svrhe, primjenjuje se registracija transezofagealnog EKG-a ili ehokardiografije.

Metode terapije

Pacijent se ne može žaliti na prekide u srcu i ne osjeća se nelagodno, međutim, identificirani ventrikularni ritam zahtijeva medicinsko promatranje. U nedostatku jasno vidljive kliničke slike, specifično liječenje nije indicirano. IVR terapija je usmjerena na jačanje srčanog mišića.

Lijekovi za uklanjanje IVR-a:

• Započnite terapiju uz pomoć sedativa: Corvalol, Validol;
• s jednom ekstrasistolom, adaptogeni su učinkoviti: Eleutherococcus, Ginseng;
• beta-blokatori (Nebivolol, Bisoprol) pomažu u normalizaciji pulsa u tahikardiji;
• ako je puls manji od 50 otkucaja u minuti, Atropin je prikladan (koristi se samo prema uputama liječnika);
• eliminirati aritmijski ritam antiaritmičkih lijekova (amiodaron);
• kada je na EKG-u zabilježen česti idioventrikularni ritam, a također i tahikardija ili atrijsko treperenje, potrebno je djelovati brzo. Hitna medicinska pomoć je intravenska primjena 4% -tne otopine kalijevog klorida;
• u teškim slučajevima je naznačena instalacija pejsmejkera.

Važno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik i koji su pod kontrolom zdravlja. Bolesnike s pejsmejkerom treba redovito pregledavati kardiolog kako bi procijenio učinkovitost ovog uređaja.

Idioventrikularni ritam nije najozbiljnija patologija, ali zahtijeva pažnju pacijenta. Na najmanji znak bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, pregledati. To će značajno povećati šanse za oporavak i poboljšati kvalitetu života.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

EKG ventrikularni ritam

Pitanja i odgovori na: ventrikularni ritam na EKG

Dobar dan, imam 34 godine. Rezultati EKG-a pomažu u razumijevanju. molim te.

Dnevno praćenje:
sinusni ritam:
ukupan broj QRS 94659 od njih je nenormalan 0
Sri HR 82ud / min NN cf 737 ms
maksimalni broj otkucaja srca 158ud / min min puls 48ud / min

Atrijska fibrilacija je na 0, a ritam pejsmejkera na 0.

Ritam ritma:
klijetke:
ukupan broj ZHES 14748 (641,3 ZHES / sat, 13,02% QRS)
broj morfoloških tipova: 2
pojedinačno kućište: 12661
epizode bigmenii 1921
par ZhES (couplets) 83
ventrikularni ritmovi: 0 od njih gp 0
maksimalni broj kompleksa u VT: -
maksimalni broj otkucaja srca u VT: -

supraventrikularne:
ukupan broj NZhES 5 (0,2 NZhES / sat, manji od 0,01% QRS) od čega je aberantan 0
pojedinačni NZhES 2
Par NZhES (couplets) 0
supraventrikularni ritmovi 1 od njih NZhT 1
Maksimalni broj kompleksa u NZhT: 3 u 3:51
maksimalni broj otkucaja srca na ntr: 112 otkucaja / min u 3:51

zaključak:
osnovni sinusni ritam, prosječna brzina otkucaja srca 82 otkucaja / min.
Maks. HR-158 otkucaja / min. registrirano na 9h42 m.
Min. HR-48 otkucaja / min. registrirano u 3h.52 m. - spavanju
Zabilježena je česta ventrikularna prerano otkucaja, ukupno u iznosu od 14.748 HES ili u prosjeku 641,3 HPS / sat.
Ventrikularna ektopična aktivnost multifokalna (2 tipa), pojedinačni HES - 12661, bigemin (broj HES) - 1921, upareni HES (couplets) -83. Znakovi parazitole -?

Supraventrikularna ektopična aktivnost - ukupno 5 kompleksa, ali od njih 1 ciklus NZhT iz 3 kompleksa srčanog ritma 112 otkucaja / min u 3 h 51 min. - spavati usred bradiaritmija

Dobro došli! Okrenuo sam se tebi, hvala na pomoći. Ali imam novih problema. Obraćala sam vam se o želučanim ekstrasistolama, koje su se ponavljale nekoliko puta u minuti, a ponekad su bile uparene, uzimam concorve, panangin i ekstrakt valerijana. ES nije prošao, ali sam smatrao da je to povezano s mojim trbuhom, odlučio sam jesti u malim porcijama, sljedeći dan ES je prošao, ponekad ponavljao jednom dnevno, ali mislim da je to normalno. Odlučio sam otići na plaćenu kliniku, napraviti elektrokardiogram. Dobio sam kardiogram na elektrokardiografu BIOCFRE ECG-300G? Jy je automatski objavio zaključak koji me stvarno uzrujao, jednostavno ne mogu ući u ritam života, stalno razmišljam o tome i ne mogu naći mjesto za sebe. Zaključak: ne može se isključiti lateralni infarkt miokarda neizvjesnog propisivanja. Možete li vjerovati takvom zaključku? Jako sam zabrinut. Kako to? Zaključak o ECHO-kg nije našao ništa slično. Evo zaključka o ECHO-KG: Površina tijela (m2): 1,63
Lijeva pretklijetka u mm: 36
Lijeva klijetka:
KDR u mm: 48,00
DAC u mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74.87
PP (ml) = 80.50
FU (%) = 43,75
MITRALNI VENTIL:
Miksomatske promjene MK ventila: br
Otvaranje MK: besplatno
Stupanj regurgitacije na MC: Minimum
Prolambirovanie MK blage
AORTALNI VENTIL:
AOK: Promijenjeno
Krilo: zapečaćeno
Otvaranje AOK: besplatno
Stupanj regurgitacije na SK: nije određen
Baza aorte na razini valsalva sinusa: 27
Desni atrij: nije povećan
Desna komora u mm: 17
Plućni ventil: nije promijenjen
Plućna arterija: nije proširena
TRIKUSPIDALNI VENTIL:
TK: Nije promijenjeno
Stupanj regurgitacije na TK: Minimotnaya
MZhP debljina u dijastoli u mm 9
Debljina ZSLZH u dijastoli u mm: 9
Perikardni izljev u mm na stražnjoj stijenci u dijastoli: 4
Smanjenje dijastoličke f-ii LV doppler metode? da
ZAKLJUČAK:

Uređaj Caris +
Prolapse MK blage
Minimalna mitralna regurgitacija.
Minimalna trikuspidalna regurgitacija.
Aorta je zapečaćena. Sklerotične promjene FKAK, FC 2 iz čl.
Znakovi smanjenja dijastoličke f-ii LV doppler metode.
Mala količina tekućine u perikardiju, ako je ravnomjerno raspoređena, oko 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0.37

Postoje li podaci o ehokardiografiji da sam imao srčani udar?

A ovo su podaci na elektrokardiografu:

Ventrikularni ritam 80 otkucaja u minuti. 8400 supraventrikularni ritam
Interval PR 0 ms 8570 Ventrikularni ekstrasistol
QRS Trajanje 112 ms 1514 Ne može se isključiti lateralno
infarkt miokarda
neizvjesnog recepta
QT / QTC interval 0/0 ms 52 Modificirano T, vjerojatnost
subendokardijalna ishemija (V5)
P / QRS / T kut 0/37/64 1014 = Atipični EKG =
RV5 / SV1 amplituda 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplituda 0,84 mU

Jako sam zabrinut zbog srčanog udara. Ne znam što da radim. Stvarno ću čekati tvoj odgovor. Zašto se rezultati za ehokardiogram i elektrokardiograf razlikuju? Jesam li stvarno imao srčani udar?

Pozdrav! Imam 30 godina, ponekad ima osjećaj pečenja u predjelu lijeve dojke s otaša u lijevoj ruci (puls)
Ventrikalni ritam 78ud / min
PR interval 126 ms
Trajanje QPS-a 97 ms
QT / QTC inte 418/478 ms
P / QRS / T kut 62/22/31
RV5 / SV1 amplituda 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplituda 2,21 mV
Rezultat analize
8110 Sinusni ritam
53 Nespecifični T
1011 Patološka EKG

Recite mi koliko su ozbiljni rezultati EKG-a. Hvala vam unaprijed unaprijed!

Zdravo, Mihail Valentinovich!
Hvala vam puno na savjetovanju!

Mihail Valentinovich, ja sam u slijepoj ulici. Prošla je mnogo testova, MRI GM i MRI SHOP-a, spinalne rendgenske snimke, dvostruko Holter EKG praćenje (obavljam sva istraživanja u privatnim klinikama, nema mogućnosti u klinici) - nema dijagnoza niti liječenja.

Drugi put u 2 godine prolazim kroz Holter EKG praćenje, ali napade (povećana brzina srca (s prekidima), vrtoglavica, suženje u srcu i regiji štitnjače, povišeni krvni tlak, osjećaj nedostatka zraka, hladan znoj, poslijepodne - drhtavost pri hodanju i slabost u nogama ) ne mogu uhvatiti. Ovi se napadi događaju 2-3 puta mjesečno (mogu biti tijekom dana, možda noću, neočekivano).

Praćenje je proveo SDM3 Halter (3-kanalni, s 3 traga) - to je najbolje što je u našem regionalnom centru u privatnim klinikama. I interpretacija praćenja je različita. Koje su karakteristike Holter EKG modela? Što je "neupotrebljiv QRS"? Utvrđuje li holter SDM3 prirodu aritmije?

Po drugi put na holter monitoringu, "Tijekom dana, bez obzira na učestalost sinusnog ritma, otkriva se drugačija amplituda i polimorfizam T vala. Na pozadini sinusne tahikardije bilježi se depresija ST segmenta od 0,5-1 mm.". Je li to ishemija? Ili je to povezano s dugotrajnom hipertenzijom?

Ranije sam ponekad imao hormon štitnjače T4. U 2004. godini povećan je T4 = 16,3 dl / ml (norma je bila 4,2 - 12,0 dl / ml) - dostavljena u endokrinološki ambulantu. Anaprilin je bio propisan i još nekoliko dodataka prehrani (dijagnoza nije bila naznačena na kartici. Svi termini bili su napisani na papiru). Onda sam uzeo Mercazolil (doziranje održavanja), ne podnosim veliko doziranje zbog teške vrtoglavice i drhtavosti pri hodanju. Godine 2006. (nakon uzimanja lijeka) dala je privatni med. centar: T4 je norma, iako su simptomi hipertireoze ostali (ubrzani rad srca, povišeni krvni tlak, osjećaj suženja u srcu i štitnjače (difuzna gušavost), emocionalnost, prekomjerno znojenje, sjaj očiju, gastrointestinalni poremećaji). Ti me simptomi prate od 22 godine do danas (sada imam 46 godina). Uz dodatak menopauze, simptomi su se udvostručili. 2015. godine podvrgnuta je testovima na hormone štitnjače + paratiroidni hormon (što je iznenađujuće, T4 je bio normalan, a paratiroidni hormon povišen (?)):
4. srpnja 2015. hormoni štitnjače: T4 slobodni (FT4) - 15,02 pmol / l (norma 9,0 - 20,0 pmol / l); T3 slobodan (FT3) - 4.42 pmol / l (norma 4 - 8.3 pmol / l); antitijela na tiroidnu peroksidazu - 6,5 lU / ml (norma je do 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. prosinca 2015. (paratiroidni hormon - povećan) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Zašto imam simptome koji prate hipertireoidizam s normalnim T4? Može li stalni unos beta-blokatora (od 2001.) utjecati na rezultat analize za hormone štitnjače?
Što može biti razlog za takav simptom kao što je nedostatak zraka (osjećaj da su disanje i otkucaji srca u neskladu) - s hipertenzijom ili ishemijom?
Konstitutivna bol u srcu (ne više od 15 minuta) s onim što se može povezati? Je li to zbog visokog krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca ili ishemije? Nekoliko puta je koristio nitroglicerin, lakši, ali bilo je jake glavobolje. Klinika je rekla da je oprezna, a ne da eksperimentira, zbog očiglednog nedostatka moždane cirkulacije u TBB-u.

Kako uzimati bisoprolol prema Holter EKG podacima (objavljujem podatke iz prethodnih konzultacija u nastavku)?
Od 2010. godine uzimam Lozap 50, imam kašalj dulje od 6 mjeseci (pogotovo ako se odmorim na leđima stolca) - može li to biti zbog Lozapovog uzimanja ili nečeg drugog?
Trebam li biti testiran na frakcije lipoproteina? Koji laboratorijski testovi moraju proći?

Bio bih zahvalan za savjet!

PRETHODNA KONZULTACIJA:
17. listopada 2016
Natalia pita:
Dobar dan!
Molim vas da se posavjetujete prema Holterovim podacima u kombinaciji sa simptomima i drugim podacima iz ankete. Žena 46 godina. Postoje napadi: povećani otkucaji srca (povremeno), vrtoglavica, suženje u srcu, povišeni krvni tlak, osjećaj nedostatka zraka, hladan znoj, tijekom dana - nestabilnost pri hodanju. Kupuiru Bisoprolol. Također prihvaćam "Lozap 50" (hipertenzivni b-nb 2 žlice.), Ali uzrokuje kašalj. Što se može zamijeniti? Ponekad noge i stopala nabreknu (uglavnom ljeti). Koji je razlog?
U rujnu je obavljen Holter EKG nadzor (Holter je instaliran kod kuće; nije bilo naglašenih otkucaja srca; obavljala je umjereno radno opterećenje, koje se moglo izvesti ako je došlo do nedostatka koordinacije; bilo je takvih simptoma - ponekad ravnoteža poremećaja i kratkotrajne (ali česte) vrtoglavice, osjećaj zagušenja u području srca, uporni porast krvnog tlaka (nakon vježbanja; nagli porast krvnog tlaka), osjećaj nedostatka zraka, drhtavost pri hodu (nakon umjerenog fizičkog opterećenja) i nedostatak koordinacije).

Podaci Holter EKG monitoringa od 12-13.09.2016:
Prosječna brzina otkucaja srca 80 / min. Spavanje 6 sati i 50 minuta Brzina otkucaja srca tijekom spavanja 69 / min, dok je budan 85 / min. Cirkadijalni indeks je 1,24.
ritam:
Tahikardija> 110 00:28:07 maksimalni broj otkucaja srca 125 / min. (12.09.16. 21.51.51)
Aritmija 00:00:17
Bradikardija (

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• Otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
• Bol u srcu;
• Šum srca;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Prolazak liječničkih pregleda;
• Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Bolesti živčanog sustava;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Vrijeme dana
• Elektromagnetska pozadina,
• Tjelesna aktivnost
• Smetnje,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

• P - kontrakcija atrija;
• PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
• R je ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - relaksacija ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Dekodiranje EKG indikatora u odraslih

Predstavnici oba spola iu bilo kojoj dobnoj kategoriji suočavaju se sa svim vrstama patologija kardiovaskularnog sustava. Pravodobna dijagnostika uvelike olakšava odabir prikladnog liječenja i proces stabilizacije bolesnika.

Najdostupnija, ali ujedno i prilično informativna metoda ispitivanja srca dugi niz godina ostaje elektrokardiogram. Izvođenje takvog postupka uključuje registraciju električnih impulsa srca i njihovo grafičko snimanje u obliku zuba na posebnom papirnom filmu. Dobiveni podaci omogućuju ne samo ocjenjivanje prijenosa električnih impulsa u srce, nego i dijagnosticiranje problema u strukturi srčanog mišića.

EKG vam omogućuje dijagnosticiranje od manjih do kritičnih patoloških stanja srca. Međutim, bez posebnog stručnog osposobljavanja, osoba ne može u potpunosti dešifrirati elektrokardiogram. Iako može donijeti određene zaključke, znajući kako izgleda normalan EKG.

Osnovni elementi EKG-a

Biopotencijali srca zabilježeni su fiksiranjem elektroda elektrokardiografa na gornjim i donjim ekstremitetima, kao i na prsima lijevo. Dakle, ispostavilo se da prikuplja sve smjerove elektrogeneze u ljudskom tijelu. Elektrode za snimanje nalaze se u različitim dijelovima tijela i to utječe na tragove. Oni su standardni, monopolarni i prsa.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih temelji se na proučavanju svih pozitivnih i negativnih vrhova kardiograma, njihovog trajanja, susjedstva i drugih parametara. Proces analizira sljedeće osnovne elemente EKG-a:

• odgovor srca na kontrakcije u obliku vrhova (zubi);
• izoline između dva susjedna zuba (segmenti);
• kompleks zuba + segment (intervali).

Nakon prolaska električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti, kardiogram prikazuje uspone i padove zakrivljene crte, koje su označene velikim slovima latinične abecede - P, Q, R, S i T. T označava proces gašenja uzbuđenja i vraćanje izvornog stanja.

Interval na elektrokardiogramu mjeri se u sekundama. On ukazuje na prolaz impulsa kroz određene dijelove srca. U dijagnostičke svrhe posebna se pažnja posvećuje PQ intervalu (karakterizira vrijeme ekscitacije do ventrikula) i QT (nema konstantne vrijednosti i ovisi o brzini srca).

EKG segment se naziva segmentom izolina koji se nalazi između dva susjedna vrha. Prilikom postavljanja dijagnoze, PQ segmenti (vrijeme od kraja P vala do početka Q vala) i ST (normalno smješteni na izoelektričnoj liniji ili neznatno odstupaju od njega) pokazuju da su informativni. U zaključku liječnika mogu se naći ne samo velika, nego i mala slova latinice. Oni su također namijenjeni označavanju glavnih elemenata, ali samo u slučaju kada vrh ne prelazi 5 mm.

Plan dešifriranja

Tumačenje kardiograma srca mora nužno uključivati ​​sljedeće parametre:

• ukupni smjer električnog impulsa;
• karakteristike srčanog ritma i širenja impulsa;
• učestalost i pravilnost kontrakcija srca;
• određivanje generatora električnog impulsa;
• amplituda P vala, PQ intervala i QRST kompleksa;
• parametri RST i T vala;
• Parametri QT intervala.

Tijekom pregleda osoba s problemima sa srcem i krvnim žilama mogu se identificirati sljedeće patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preopterećenje ventrikula ili atrija, te oštećenje same strukture miokarda.

U opisu zaključka EKG-a moraju se navesti sljedeći parametri:

• ritam otkucaja srca;
• procjena udaljenosti između vršnih vrijednosti;
• broj otkucaja srca po jedinici vremena;
• EOS položaj (vodoravno / okomito).

Primjer zaključka: “Sinusni ritam s 65 otkucaja srca u minuti. EOS ima normalan položaj. Nisu pronađene patološke abnormalnosti. " Ili možda nije sve tako glatko u zaključku: “Sinusni ritam s teškom tahikardijom (100 kontrakcija). Supraventrikularna odgođena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora. Nepotpuna blokada PNPG-a. U miokardiju se uočava umjereni poremećaj metabolizma.

Na početku svake trake elektrokardiograma mora biti prisutan kalibracijski signal, koji, kada se primjenjuje standardni napon od 1 milivolta, treba dati odstupanje od 10 mm. Ako nedostaje, EKG snimanje se smatra nevažećim.

Ritam kontrakcija

Glavni pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor ili čvor Kate-Flac. No, u brojnim patološkim uvjetima, sinusni čvor gubi svoju funkcionalnost, a zatim počinje zamjenjivati ​​temeljne strukture.

Moguće varijante elektrokardiografskih ritmova:

• S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda lijeve noge (+) i elektroda desne ruke (-) svakom QRS kompleksu prethodi porast od konture, R val), a amplituda svih vrhova je ista.
• Atrijalni ritam se javlja kada je funkcija sinusnog čvora oslabljena, a impulsi počinju potjecati iz nižih atrijalnih središta. P-val se još uvijek susreće ispred svakog QRS kompleksa, ali u vodovima sa spajanjem elektroda na lijevu nogu (+) i desnu ruku (-) spušta se iz izolina.
• Ritam atrioventrikularnog spoja. Impulsi se u ovom slučaju proširuju retrogradno na atrije i prelaze u ventrikule. Takav ritam karakterizira potpuno odsustvo P-valova na kardiogramima ili se pojavljuju nakon QRS-kompleksa.
• Ventrikularni (indioventrikularni) ritam karakterizira prisutnost dilatiranih i deformiranih QRS kompleksa. Također ne postoji klasičan odnos između zuba P i QRS kompleksa. Brzina rada srca u ovom slučaju može se smanjiti na 40.

Ponovite ritam

Ponavljanje višestrukog srčanog ritma je EKG indikator koji se procjenjuje pri usporedbi trajanja kompleksa zuba i segmenata (R-R) između nekoliko uzastopnih ciklusa. Redoviti ritam na kardiogramu srca izgleda ovako: tijekom cijelog snimanja, vrhovi imaju istu amplitudu i ravnomjerno su raspoređeni jedan za drugim. Procijenite jaz između dva pozitivna zuba kompleksa mjerenjem svih praznina između njih. Papir s grafom elektrokardiografa dobro pomaže u tome.

Brzina srca se izračunava matematički. Na vrpci s kardiogramom vidljivi su veliki kvadratići između uspona i padova zakrivljene crte. Broje se, a ako je snimanje obavljeno brzinom od 50 mm / s, broj se dijeli na broj 600. A ako je brzina bila 25 mm / s, tada se 300 zamjenjuje sa 600.

Ako je brzina otkucaja srca namjerno pogrešna, tada je potrebno izračunati minimalni i maksimalni broj kontrakcija srčanog mišića. Da biste to učinili, uzmite u obzir najveću i najmanju udaljenost između zuba, koji nastaju tijekom pobude atrija.

Ukupni vektorski EMF

Na EKG-u srca, električna os ima oznaku - (α (alfa) i je ukupni vektor elektromotorne sile (EMF) ili ventrikularne depolarizacije. Ukupni vektorski EMF može odražavati normalno mjesto, a može se postaviti vertikalno (kod tankih pacijenata) ili horizontalno (u zdepastom).

EOS unutar normalnog raspona je u rasponu od + 30 ° do + 69 °, s vertikalnim položajem od + 70 ° do + 90 °, te s horizontalnim položajem od 0 ° do + 29 °. Uz značajno odstupanje osi udesno, uočavaju se indikatori od + 91 ° do + 180 °. S naglašenim pomakom ulijevo - od 0 ° do -90 °. Trajno povišenje krvnog tlaka miješat će ukupni vektor EMF-a s desne strane, a kod blokade srca može se primijetiti i desno i lijevo pristranost.

Osnovni kriteriji norme

Ako transkript EKG-a kod odraslih ima normalne vrijednosti, u zaključku se može navesti sljedeće:

• Interval od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa iznosi 0,12 sekunde.
• Trajanje intraventrikularne ekscitacije (QRS kompleks) je 0,06 sekundi.
• Udaljenost od početka QRS kompleksa do završetka T vala je 0,31 sekunde.
• Stabilna frekvencija kontrakcija srčanog mišića (RR interval) je 0.6.
• Srce se smanjuje s frekvencijom od 75 otkucaja u 60 sekundi.
• Normalni srčani ritam (impuls generiran sinusnim čvorom).
• Normogram (normalni EOS položaj).

EKG zdrave osobe podrazumijeva slijedeće norme: sinusna srčana frekvencija, broj otkucaja srca iznad 60, ali ispod 90 otkucaja u 60 sekundi, maksimum P je 0,1 sekundi, PQ interval je u rasponu od 0,12 do 0,2 sekunde, RS-T segment je na konturnim linijama QT interval ne prelazi 0,4 sekunde.

EKG stopa kod djece je gotovo ista kao i kod odraslih. Međutim, kod mladih pacijenata, zbog fiziološkog faktora, broj otkucaja srca je veći nego kod starijih bolesnika. Kod beba mlađih od 3 godine srce može dostići 100-110 otkucaja u minuti, što se smatra potpuno normalnim pokazateljem. A u dobi od 3 do 5 godina ta se brojka smanjuje za 10 jedinica. Kako sazrijevaju, broj otkucaja srca opada i već kod adolescenata se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Da bi se utvrdilo je li EKG normalan ili ne, pomoći će takvim postupcima. Proširite EKG traku i počnite pažljivo proučavati grafiku. To su paralelne horizontalne linije s pozitivnim i negativnim zubima. U nekim mjestima u vrijeme prekida snimanja u nekim intervalima nedostaju zubi.

Kardiogram se izvodi na različite načine, tako da svaki novi segment ima svoju oznaku (I, II, III, AVL, VI). Potrebno je pronaći olovo u kojem je plus elektroda fiksirana na lijevoj nozi, a minus i najviši vrh u njoj na desnoj strani, a zatim izmjeriti intervale između njih i izvesti prosječnu vrijednost pokazatelja. Ova brojka je korisna za daljnji izračun brzine otkucaja srca za 60 sekundi.

Proračuni se trebaju izvoditi uzimajući u obzir veličinu papira od grafova (1 velika ćelija = 5 mm, 1 mala ćelija ili točka = 1 mm). Da bi se odredile karakteristike višestrukih ponavljanja srčanih kontrakcija, potrebno je procijeniti intervale između zuba R (identični ili vrlo različiti). Zatim je potrebno dosljedno procjenjivati ​​i mjeriti sve komplekse zuba i segmenata na kardiogramu.

A kako bi se shvatilo odgovaraju li oni normi, možete koristiti posebne dijagnostičke tablice. Međutim, treba imati na umu da osoba bez posebnog obrazovanja može samo grubo procijeniti pojedine elemente kardiograma i, koristeći tablice, provjeriti njihovu usklađenost s normom. Ali samo ovlašteni stručnjak u području kardiologije može donijeti konačne zaključke o EKG-u i propisati odgovarajuće liječenje.